Аденоидный конъюнктивит

Что такое острый аденовирусный конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительное поражение слизистой оболочки внутренней поверхности век. Это заболевание часто сопровождает простудные патологии.

Кроме того, есть такие респираторные инфекции, при которых воспаление век выступает на первый план. К подобным патологическим состояниям относится аденовирусный конъюнктивит.

Симптомы и лечение этого заболевания несколько отличаются от инфекций, вызванных бактериями. Основные клинические проявления патологии – это слезотечение и покраснение глаз.

Кроме того, аденовирусная инфекция проявляется и рядом других симптомов. Чем лечить конъюнктивит, зависит от этиологии заболевания.

Если причиной является ОРВИ, назначают противовирусное лечение. Поэтому не стоит использовать антибактериальные глазные капли при первых признаках воспаления.

Строение конъюнктивы / Конъюнктива / Вспомогательный аппарат ...

Сколько по времени лечится аденовирусный конъюнктивит, зависит от состояния иммунной системы. В большинстве случаев симптомы ОРВИ проходят в течение 5-10 дней.

Причины

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным. Продолжительность инкубационного периода — 3-10 дней. Вспышки данного типа конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах. Наиболее частыми возбудителями конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11.

Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, нарушение гигиены глаз и травмы глаза, купание в загрязненных водоемах и бассейнах.

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую форму аденовирусного конъюнктивита.

Уже из названия понятно, что возбудителем этого заболевания являются аденовирусы. В основном это могут быть аденовирусы 11, 7а и 3 серотипов, реже других серотипов, заражение происходит при кашле и чихании, то есть воздушно-капельным путем, реже встречается заражение контактным путем. В среднем инкубационный период составляет неделю.

Риск заболевания повышается при переохлаждении, несоблюдении правил гигиены глаз, при травмах глаз, нарушении правил использования контактных линз, а также у людей, которые купались в загрязненных водоемах, недавно перенесли респираторное заболевание или находящихся в постоянных стрессовых ситуациях.

Аденоиды обычно достигают максимального размера у детей 3–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или школу, встречается с большим количеством новых вирусов и начинает часто болеть. Во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается.

А если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, то аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами становятся хроническим очагом инфекции.

Оглавление: [скрыть ]

Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая находится в глотке и носовой части, они служат для поддержания иммунитета. Воспаленные аденоиды у детей, причины их появления во многом зависят от образа жизни малыша и наследственности.

Аденоиды имеют склонность к разрастанию, после этого они могут стать постоянным очагом размножения микробов и бактерий. Воздух, попадающий в нос, не очищается и не увлажняется, а прямиком попадает в нижние отделы дыхательных путей.

По этой причине дети начинают чаще болеть простудными заболеваниями. Такое явление может наблюдаться до 12 лет, после этого возраста аденоиды начинают уменьшаться и к взрослому возрасту в носовой части остаются только ткани отростков.

Следует отметить, что эта лимфоидная ткань не может вырасти без причины, аденоиды растут по мере развития постоянных заболеваний, порой сложных, таких как: скарлатина, грипп, ОРВИ, ангина и т.д.

Как уже было сказано, аденоиды начинают увеличиваться из-за заболеваний вирусного характера. Также способствует развитию роста аденоидов любое заболевание верхних дыхательных путей хронического течения.

Происходит это потому, что кровь застаивается в лимфе и в носоглоточной части. Это способствует снижению защитных функций организма.

Тем более что у ребенка иммунная система до конца не сформирована.

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным. Продолжительность инкубационного периода — 3-10 дней. Вспышки данного типа конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах. Наиболее частыми возбудителями конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11.

Аденовирусный конъюнктивит и его симптомы начинаются с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне увеличения температуры появляются первые симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2-3 дня — на другом.

Отделяемое по краям век и на конъюнктиве незначительное, слизистого типа. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, есть отек, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с появлением на веках легко снимающихся пленок. Эти симптомы дополняются ощущением присутствия инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, небольшим блефароспазмом.

Клиническая картина при аденовирусном конъюнктивите

Аденовирусный конъюнктивит: симптомы, лечение, фото, признаки

Чтобы отличить заболевание от других видов ОРВИ, необходимо знать клинические особенности, которыми характеризуется аденовирусная инфекция. Конъюнктивит может встречаться и при других простудных патологиях. Тем не менее воспаление слизистой оболочки глаз считается более типичным для аденовирусной инфекции. Конъюнктивит проявляется следующими симптомами:

  1. Покраснение глаз, припухлость на стороне поражения.
  2. Зуд и жжение.
  3. Слезотечение.
  4. Блефароспазм – верхнее веко на пораженной стороне опущено.
  5. Светобоязнь.
  6. Появление серозного отделяемого на конъюнктиве. При несвоевременном лечении происходит присоединение бактериальной инфекции. В этом случае экссудат становится гнойным.
  7. Ощущение инородного тела в глазу.

Стоит помнить, что развитию конъюнктивита предшествует начальный период заболевания, который длится 5-7 дней. В это время преобладает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость), признаки ринита и фарингита. Иногда наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов и диспепсия.

Виды аденовирусного конъюнктивита

Катаральная форма

Для этого типа характерны местные воспаления, в частности, легкое покраснение склер глаза. Катаральный конъюнктивит проходит довольно легко. Симптоматика удерживается не более 7 суток. Осложнения для роговицы глаза, как правило, отсутствуют.

Фолликулярная форма

Этот тип воспаления конъюнктивы распознается по имеющимся на разрыхленной слизистой глаза многочисленным пузырьковым высыпаниям. По размерам они могут быть разными: и крупными, и совсем мелкими. Визуально – это полупрозрачные студенистые капсулы. Особенно много фолликул покрывает переходную складку.

Фолликулярная форма очень похожа на трахому в начальной стадии развития. Но ошибки в диагностике встречаются весьма редко, поскольку для нее не характерны проявления назофарингита и лихорадочные состояния. К тому же трахомные высыпания расположены на конъюнктиве верхнего века глаза.

Пленчатая форма

Диагностируется примерно в 25% от всех случаев. Для болезни характерно формирование тонких пленок серо-белого цвета, которые покрывают слизистую глаза.

Аденовирусный конъюнктивит: симптоматика воспаления

Чаще всего пленки представляют собой тонкие пластинки, которые без особых проблем удаляются при помощи ватного диска. Но в отдельных случаях это плотные наложения, соединяющиеся с воспаленной конъюнктивой.

Снимаются они с большим трудом, а поврежденная слизистая может начать кровоточить.

Совет! Не стоит волноваться по поводу сформировавшихся кровоизлияний и инфильтратов. Они рассасываются без остатка после выздоровления.

Пленчатая форма заболевания сопровождается высокой температурой, удерживающейся иногда в течение 10 дней. Осложнением этой формы недуга является формирование рубцов на слизистой.

Даже после удаления хронически воспаленных аденоидов необходимо найти причину их разрастания и ее устранить. Этой проблемой должны заняться сразу четыре врача: педиатр, отоларинголог, иммунолог-инфекционист и аллерголог.

Скрытый период конъюнктивита, причиной которого стала аденовирусная инфекция, равен примерно одной неделе. Иногда ребенок так и не заболевает, однако остается носителем инфекции. В этом случае болезнь начинает активно развиваться при любом ослаблении его иммунной защиты. Особенно часто это происходит после переохлаждения.

Симптомы конъюнктивита зависят от формы заболевания. Вначале они появляются только на одном глазу. Второй глаз вовлекается в воспалительный процесс примерно на третьи сутки.

Местная симптоматика

  • отечность и покраснение век;
  • появление выделений из глаз;
  • чувство инородного предмета;
  • обильное слезотечение;
  • умеренный блефароспазм.
  • Отек захватывает всю конъюнктиву, не исключая слезное мясцо и складки глаза (полулунную и нижнюю).

    Симптомы катарального аденовирусного конъюнктивита

    Симптомы патологии, проходящей по катаральному типу, проявляются следующим образом:

  • у ребенка наблюдается боязнь яркого света;
  • усиленное слезотечение;
  • ребенок может жаловаться на присутствие в глазу постороннего предмета;
  • испытывать боль и резь.

Яркие симптомы катаральной формы – это покраснение и припухание глаза, а также его полное либо частичное закрытие.

Признаки фолликулярной и пленочной формы заболевания

  • формирование на слизистой глаза многочисленных поверхностных пузырьков;
  • покраснение конъюнктивы;
  • наличие гнойных выделений.
  • Для пленочного конъюнктивита характерно формирование на поверхности глаза пленок различной толщины.

    Этиологические факторы развития заболевания

    Данное заболевание вызвано вирусом из группы ОРВИ. Возбудитель был открыт в середине 20 века.

    Известно, что аденовирус обладает высокой устойчивостью к низкой температуре и многим дезинфицирующим средствам. Это объясняется наличием специальной оболочки – капсида, защищающей вирус от повреждений.

    Внутри находится двухцепочечная ДНК, в которой содержится генетическая информация о микроорганизме. Вирус содержит 3 фактора агрессии.

    Среди них:

    1. Антиген А. Это комплементсвязывающий патогенный фактор. Его действие обусловлено подавлением фагоцитоза, то есть процесса захвата микроорганизмов клетками иммунной системы.
    2. Антиген В. Вызывает интоксикацию организма.
    3. Антиген С. Этот патогенный фактор собирается на поверхности кровяных клеток – эритроцитов.

    Аденовирус погибает под действием высоких температур (при кипячении). Также он чувствителен к некоторым антисептическим средствам.

    Конъюнктивит у детей

    Если ребенок посещает детские учреждения, и при этом не соблюдает правила личной гигиены, то он может заразиться вирусным аденоконъюнктивитом. Чтобы обнаружить это заболевание вовремя, надо тщательно следить за состоянием глаз ребенка.

    Аденовирусный конъюнктивит у детей начинается с опухания века и сильного глазного зуда. Далее могут начать выделяться гнойные образования.

    У детей, в основном, болезнь проходит без особо неприятных симптомов, в этом случае лечения не требуется.

    Когда появляются первые признаки конъюнктивита, нужно обязательно объяснить ребенку, что чесать и вообще трогать глаза нельзя. Если ребенок маленький, то за этим должны следить родители.

    Детям можно промывать глаза травяными настоями. Ни в коем случае нельзя заваривать чай в пакетике и прикладывать его на глазки.

    Дело в том, что в пакетированном чае имеются мелкие частицы, которые при попадании в глаз могут только усугубить ситуацию.

    Новорожденным можно промывать глаза настоем аптечной ромашки или календулы. Ложку травы заварить стаканом кипятка, настоять и процедить.

    Если у ребенка сопутствующим симптомом имеется ангина или насморк, то нужно применять противовирусные лекарственные средства. Однако, самостоятельно их назначать не рекомендуется, это должен сделать педиатр. Чаще всего в нос назначается интерферон, который комбинируется с мазями тетрациклинового порядка.

    Чтобы ребенок не заразился аденовирусным конъюнктивитом, родители должны тщательно следить за его личной гигиеной, объяснять ребенку все нюансы гигиены глаз, чаще гулять с ним на свежем воздухе и регулярно проветривать комнату. Будьте здоровы!

    При лечении заболевания используются препараты, действующие на вирус, но при этом не оказывающие влияния на слизистую глаза.

    Совет! Аденовирус обладает способностью маскироваться в клетках тканей. Для его нейтрализации необходимо использовать капли, включающие в свой состав лейкоцитарный интерферон человека.

    Острый гнойный конъюнктивит у детей. Зрение ребенка

    Лечение легкой формы конъюнктивита проходит без применения глазных капель. Ребенку назначается прием интерферонов, общеукрепляющих препаратов, а также иммуномодулирующих средств.

    Кроме этого, предписывается строгое соблюдение личной гигиены. Такое лечение обеспечивает довольно быстрое выздоровление малыша, поскольку организм, имея столь мощную поддержку, самостоятельно справляется с проявлениями инфекции.

    При осложненных формах аденовирусного конъюнктивита лечение у детей проводится с применением препаратов широкого антивирусного спектра действия по следующей схеме: с 1 по 7 день закапывания проводят до 8 раз. После этого вполне достаточно и 2-3 процедур.

    При осложнении заболевания нагноением конъюнктивы лечение осуществляется антибактериальными каплями, что снижает риск вторичного инфицирования. Прекрасно себя зарекомендовали антигистаминные препараты, проявляющие сосудосуживающие свойства.

    Совет! Если у ребенка развивается светобоязнь и синдром «сухого глаза», то рекомендуется проводить закапывание искусственных увлажнителей.

    Заболевание проявляется покраснением глазного яблока, отеканием конъюнктивы и век, а также белесыми или гнойными выделениями из глаз. Такие признаки конъюнктивита у детей нередко сопровождаются повышением температуры, снижением аппетита, раздражительностью и нарушением сна.

    Ребёнка начинает беспокоить резь и зуд в глазах, а после продолжительного сна могут появляться гнойные плёнки или подсохшие корочки в уголках глаз, в результате чего ресницы склеиваются, и малыш не может открыть глазки.

    При появлении этих симптомов необходимо обратиться за помощью к детскому офтальмологу, который назначит грамотное лечение, исключив все возможные осложнения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьёзным последствиям, в том числе и полной слепоте.

    Для того чтобы определить, чем лечить конъюнктивит у детей, необходимо выявить возбудителя болезни, что может сделать только врач с помощью специальной аппаратуры и проведения необходимых анализов. Для того чтобы исключить возможность заражения других детей, не следует водить больного в сад или школу.

    При микробной и вирусной форме заболевания хорошо помогает тёплый компресс и промывание солевым раствором: столовую ложку поваренной соли растворить в 200 мл кипячёной воды и с помощью пипетки закапывать больные глазки.

    В случае вирусной природы конъюнктивита рекомендуется применять интерферон и противовирусную мазь, например, «Флореналь », «Оксолин », «Теброфен » или «Зовиракс ».

    При диагностировании аллергического конъюнктивита, назначаются антигистаминные препараты в форме глазных каплей. жидкости или таблеток. В таком случае обрести комфорт помогают прохладные компрессы. Чтобы предотвратить закисание, рекомендуется протирать уголки глаз чайной заваркой.

    Острый конъюнктивит нуждается в частых закапываниях глаз альбуцидом, левомицетином и закладывании тетрациклиновой мази. Перед процедурой следует промывать глаза дезинфицирующим отваром из ромашки. Как вылечить конъюнктивит у ребёнка, подробнее расскажет врач, который также подберёт нужные препараты и назначит длительность курса лечения.

    Лечение такой формы заболевания направлено на устранение аллергена и проведение медикаментозной терапии. Для начала нужно определить раздражающий фактор и постараться удалить его от ребёнка. Выявить аллерген можно с помощью анализа крови, взятой из вены – к сожалению, такой метод относительно дорогой.

    Если ребёнок подвержен аллергии, необходимо постоянно следить за чистотой в доме: чаще проводить влажную уборку, пересмотреть рацион питания и ограничить контакты малыша с домашними животными. Медикаментозная терапия основывается на применении глюкокортикостероидных и антигистаминных препаратов. Следует помнить, что если не исключить аллерген из жизни ребёнка, всё лечение будет неэффективным.

    Первую помощь при конъюнктивите окажет 0,3% состав левомицетина или 20% раствор альбуцида, которые следует закапывать по две капли во внутренний угол нижнего века три раза в день. При острой форме заболевания закапывать больные глаза необходимо чаще, предварительно промыв их отваром ромашки, чайной заваркой или слабым раствором марганцовки (одна крупинка на стакан воды).

    При вирусном конъюнктивите назначается интерферон, который следует капать и в нос, и в глаза. Очень важно соблюдать правила индивидуальной гигиены: чаще мыть руки, использовать чистые ватные тампоны отдельно для каждого глаза и не допускать попадания пыли, иначе все лечебные процедуры окажутся неэффективными.

    Аденовирусный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой глаза, вызванное аденовирусной инфекцией. Причиной развития патологии становятся аденовирусы следующих серотипов: 3, 4, 7, 10 и 11. Как правило, воспаление конъюнктивы предваряет любое поражение верхних дыхательных путей.

    Это может быть фарингит, тонзиллит или банальный насморк. Аденовирусный конъюнктивит, чаще всего, формируется в большом коллективе: детский сад или школа. Для заболевания характерен воздушно-капельный путь.

    Контактный вариант передачи инфекции встречается крайне редко. Длительность инкубационного периода от 3 до 10 суток. Лечение зависит от типа воспаления.

    Софрадекс» при лечении аденоидитов у детей

    Лечение легкой формы конъюнктивита проходит без применения глазных капель. Ребенку назначается прием интерферонов, общеукрепляющих препаратов, а также иммуномодулирующих средств.

    Кроме этого, предписывается строгое соблюдение личной гигиены. Такое лечение обеспечивает довольно быстрое выздоровление малыша, поскольку организм, имея столь мощную поддержку, самостоятельно справляется с проявлениями инфекции.

    Следует отметить, что любое вирусное заболевание у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. У ребенка значительно страдает общее состояние:

    • Он становится вялым;
    • Капризничает, грудные дети сильно плачут, могут отказываться от груди;
    • Ломота в теле;
    • Повышение температуры тела.

    Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей

    Лечение проводится амбулаторно под наблюдением офтальмолога. Назначаются следующие препараты:

    • Нестероидный противовирусный препарат – Нурофен в виде сиропа. Его можно использовать с 3 месяцев жизни ребенка. Он уменьшит боль и поможет снизить температуру;
    • Противовирусные капли для глаз: Актипол, Офтальмоферон;
    • Антибактериальные капли для глаз. Препаратом выбора у детей различного возраста является Альбуцид. Препарат необходимо капать в оба глаза, даже если патологические признаки отмечаются только на одном;
    • Капли для лечения ринита (насморка). Детям с рождения можно закапывать Назол Бэби и Альбуцид.

    Ребенка необходимо поить водой, морсами, травяным чаем. Это поможет избежать обезвоживания при гипертермии.

    Маме на заметку

    Удаление аденоидов проводится только в условиях стационара. Перед вмешательством ребенок должен не болеть ОРВИ как минимум 4 недели. Срок госпитализации составляет обычно 2–3 дня, при проведении аденотомии под наркозом – до недели.

    Софрадекс» при лечении аденоидитов у детей

    Предоперационное обследование включает в себя анализы крови на свертываемость, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общий анализ мочи, консультации врача-отоларинголога и врача-педиатра.

    Сегодня существует два варианта операций: традиционная и эндоскопическая аденотомия. Первый метод был предложен в конце XIX века американским хирургом М.

    Бекманом, но его применяют в большинстве лоротделений детских больниц и в наше время. Операция проводится под местным обезболиванием (ребенку впрыскивают в нос раствор лидокаина).

    Врач вводит в носоглотку специальный инструмент – аденотом – и вырезает ткань аденоидов. Длится такая операция 2–5 минут.

    К недостаткам метода относится то, что ребенок находится в сознании, и операция может стать для него причиной психологической травмы. К тому же велика опасность обильного кровотечения, а после вмешательства в носоглотке остаются части лимфоидной ткани, что может вновь привести к ее разрастанию и воспалению. Чем меньше возраст ребенка во время операции, тем больше риска рецидива.

    Эндоскопическое удаление аденоидов применяется в России с конца 90?х годов. Операция выполняется только под общим наркозом, что приводит к удлинению сроков госпитализации (до недели) и расширению предоперационного обследования, в которое дополнительно включаются ЭКГ, биохимический анализ крови, консультации невропатолога и анестезиолога.

    Под контролем эндоскопа, введенного в носоглотку через нос, врач удаляет аденоиды при помощи шейвера – своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса, который сначала разрушает ткань аденоидов, а затем вытягивает ее из носоглотки.

    Симптомы аденоидов

    Конъюнктива

    Аденовирусный конъюнктивит и его симптомы начинаются с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне увеличения температуры появляются

    сначала на одном глазу, а через 2-3 дня — на другом.

    Отделяемое по краям век и на конъюнктиве незначительное, слизистого типа. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, есть отек, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с появлением на веках легко снимающихся пленок. Эти симптомы дополняются ощущением присутствия инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, небольшим блефароспазмом.

    Острый аденовирусный конъюнктивит проявляется не сразу, человек может быть долго просто носителем этого заболевания, но как только иммунная система дает сбой, например, при переохлаждении, инфекция моментально проявляется.

    В большинстве случаев пленочный конъюнктивит протекает вместе с инфекциями верхних дыхательных путей, в связи с этим начальными симптомами можно назвать боль в горле, насморк, повышение температуры и воспаление миндалин.

    Сначала заболевание поражает один глаз, а спустя несколько дней симптомы проявляются на втором глазу. Аденовирусный конъюнктивит может встречаться как у взрослых, так и у детей. У взрослых это может быть катаральная или фолликулярная форма.

    Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита симптомы имеет следующие:

    • глаза краснеют и припухают;
    • в глазах ощущается зуд и присутствие инородного тела;
    • повышается слезообразование, часто до такой степени, что человек ничего не видит из-за слез;
    • появляется светобоязнь;
    • глазная щель смыкается частично или полностью.

    К общим местным симптомам можно отнести:

    • отечность и покраснение век;
    • появление выделений из глаз;
    • чувство инородного предмета;
    • обильное слезотечение;
    • умеренный блефароспазм.

    Отек захватывает всю конъюнктиву, не исключая слезное мясцо и складки глаза (полулунную и нижнюю).

    Симптомы катарального аденовирусного конъюнктивита

    Симптомы патологии, проходящей по катаральному типу, проявляются следующим образом:

    • у ребенка наблюдается боязнь яркого света;
    • усиленное слезотечение;
    • ребенок может жаловаться на присутствие в глазу постороннего предмета;
    • испытывать боль и резь.
    • формирование на слизистой глаза многочисленных поверхностных пузырьков;
    • покраснение конъюнктивы;
    • наличие гнойных выделений.

    Попадая на эпителиальные клетки, начинается инкубационный период (период без симптомов — от начала заражения до первых общих проявлений), этот период может длится от 1-13 дней. В этот период происходит крепление к клеткам, внедрение вируса в ядра клеток, синтез собственной ДНК вируса за счёт подавления ДНК клетки, с последующей гибелью поражённой клетки.

    Как только созревание вируса закончилось и образовались зрелые возбудители, начинается продромальный период, характерный для всех ОРВИ, заболевание длится от 10-15 дней.

    Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

    Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

    Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика.

    Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

  • Нарушение носового дыхания. Ночью ребенок может спать с открытым ртом. Из-за постоянной нехватки воздуха рот у ребенка может быть в полуоткрытом состоянии, при этом нижняя губа отвисает и появляется характерное аденоидное лицо, даже может меняться его строение. Такое обстоятельство может привести ко многим комплексам. Ребенок может стать замкнутым, с трудом будет находить друзей. Поэтому при подозрении на аденоиды обратитесь к специалисту.
  • Боли в голове.
  • Ослабление слуха.
  • Ребенок вялый и апатичный.
  • Аденовирусный коньюктивит проявляется в двух клинических формах — фарингоконьюктивальная лихорадка(острый фолликулярный аденовирусный коньюктивит) и эпидемический кератоконьюктивит (острый фолликулезный коньюктивит).

    Аденовирусный конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера.

    Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита.

    Поражение роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

    Этиологическим лечением инфекции являются противовирусные препараты. К ним относят медикаменты «Ремантадин», «Анаферон», «Арбидол» и т.д. Чем лечить конъюнктивит, вызванный аденовирусной инфекцией? Препаратом выбора при воспалении слизистой оболочки глаз считаются капли «Офтальмоферон».

    Кроме того, лечение зависит от симптомов заболевания. Такой признак, как гнойное отделяемое из глаза, является поводом к назначению антибактериальных препаратов.

    К ним относятся мази, содержащие медикаменты «Эритромицин», «Гентамицин». Если симптомом заболевания служит появление пленок на слизистой оболочке глаза, рекомендуется местное лечения.

    Налеты удаляют при помощи марлевых тампонов, смоченных в теплой кипяченой воде. После этого применяют противомикробные средства.

    К примеру, глазные капли «Альбуцид», «Ципролет».

    Диагностика заболевания

    Лечащий врач сначала делает заключение о заболевании на основании анамнеза и клинической картины. Но дифференциальная диагностика может вызвать затруднения, многие специалисты считают, что не существует каких-то особенных клинических проявлений, которые могут помочь в диагностировании и отличии аденовирусной природы заболевания от аллергической или бактериальной природы.

    Лабораторные методы исследования могут установить точную причину недуга.

    Определить возбудителя можно при соскобе, если это вирусная инфекция, то в пораженных клетках вирусы при иммунофлюоресценции будут окрашиваться в зеленый цвет, внеклеточные вирусы будут иметь яркий зеленый цвет.

    Существует еще цитологический метод исследования, он тоже может дать много полезной информации врачу для уточнения этиологии заболевания. Серологическое исследование крови, которое проводится в начале заболевания и в его завершающийся стадии, может подтвердить правильность диагностирования.

    При бактериологическом исследовании врач может выявить микрофлору, которая сопутствует заболеванию, а также определить ее чувствительность к определенным антибиотикам, что позволяет провести и антибактериальную терапию.

    На данный момент активно исследуется и разрабатывается метод определения иммуноглобулинов в слезе больных аденовирусной инфекцией глаз, обсуждается вопрос, можно ли применять этот метод для постановки диагноза.

    1. Чаще диагностика на основе клинических проявлений, последовательно сменяющих друг друга на протяжении 3 дней

    — иммунофлюоресценция (Это является экспересс-методом и даёт ответ о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело) в течении нескольких минут). И поэтому считается наиболее эффективным.

    — Вирусологический метод (определение в мазках отпечатках вируса)

    — Серологические методы: РСК, РТГА, РН – эти методы высокочувствительны и специфичны, но трудоёмки и длительны (ожидание результата достигает 3-7 суток)

    Все эти методы направлены на обнаружение возбудителя и специфических антител (кроме вирусологического – в этом случае обнаруживают только возбудителя).

    При обращении пациента, в первую очередь проводится осмотр и опрос. Необходимо выявить предрасполагающие факторы развития вирусной инфекции, а также возможный контакт с больным человеком или вирусоносителем.

    При осмотре офтальмолог фиксирует все субъективные (жалобы) и объективные патологические симптомы.

    Чтобы подтвердить диагноз аденовирусный конъюнктивит проводятся лабораторные исследования:

    • Иммунофлюоресцентный метод. Проводится исследование мазка отделяемого конъюнктивы глаз, выявляются специфичные антигены;
    • ПЦР (полимерная цепная реакция). В данном случае выявляется ДНК аденовирусов в соскобе со слизистой;
    • Бактериологическое исследование мазка со слизистой глаз. В данном случае вирусы выращиваются на специальной питательной среде;
    • ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживаются антитела к аденовирусам в крови. Большое значение имеет резкое увеличение титра антител.

    Чтобы выявить аденовирусный конъюнктивит, проводится исследование отделяемого из глаз, носа, берётся мазок из зева. Также для постановки диагноза большое значение имеет анамнез болезни.

    Характерными особенностями аденовирусной инфекции считаются: интоксикация и катаральные явления, которые предшествуют конъюнктивиту. Чаще всего симптомы развиваются через несколько дней после контакта с больным.

    Помимо вирусологического исследования, выполняется серологическая диагностика: реакция связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, ИФА.

    Будем лечиться!

    У взрослых правильное лечение аденовирусного конъюнктивита должно проводиться в комплексе. Надо заострить внимание, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует лекарства, которое бы прицельно влияло на аденовирусы.

    Назначают препараты обширного противовирусного действия, такие как: интерфероны или индукторы интерферонов, кроме этого проводят инстилляции 5-7 раз в сутки в первые 7 дней лечения и снижают количество закапываний до 3 раз в день на второй неделе.

    Чтобы исключить присоединение вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных капель для глаз, а также мазей. До полного клинического излечения при аденовирусном конъюнктивите рекомендуем прием антигистаминных препаратов.

    Для профилактики осложнений, связанных с развитием синдрома сухого глаза, используют специальные заменители слезы (офтагель, видисик).

    В офтальмологической практике лечения аденовирусных инфекций глаз эффективными считаются такие средства:

    1. 1) Альбуцид – противомикробные капли широкого спектра действия.
    2. 2) Полудан – препарат, стимулятор интерферона, предназначенный для лечения аденовирусного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
    3. 3) Флоксал – противомикробные капли на основе офлоксацина.
    4. 4) Флореналь – нейтрализует вирусы, в основном группы Herpessimplex.
    5. 5) Тобрекс – капли противомикробного действия, которые можно назначать с первого дня рождения.
    6. 6) Интерферон – противовирусное и иммуноактивизирующее средство, выпускается в виде порошка, из которого нужно готовить раствор.
    7. 7) Теброфен – в виде капель или мази, противовирусный препарат.

    Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей и взрослых проводится исключительно под контролем лечащего врача, поскольку неправильно выбранный препарат способен осложнить течение заболевания.

    Прогноз аденовирусного конъюнктивита положительный: как правило недуг заканчивается полным выздоровлением максимум через месяц. При развитии синдрома сухого глаза необходимо продолжительное использование слезозаместителей.

    Профилактика

    Действенной профилактикой аденовирусной инфекции, как и других

    , является чистота рук, регулярные проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим.

    В кабинете врача-офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезинфицирующих средств.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

    При заболевании аденовирусный конъюнктивит лечение может назначать только офтальмолог, только врач может дать рекомендации как лечить заболевание и какие препараты при этом применять. Аденовирусный конъюнктивит в основном лечится амбулаторно.

    При этом применяются противовирусная терапия — это могут быть бонафтоновая, флореналовая, риодоксолевая и другие мази. Обязательны местные инстилляции интерферона и дезоксирионуклеазы.

    Также показаны антигистаминные препараты, при необходимости антибактериальные препараты, кортикостероиды и искусственные заменители слез.

    У больного обязательно должна быть своя подушка, полотенце, мыло и посуда. До и после обработки глаза руки должны мыться самым тщательным образом, иначе на них останется инфекция, которая может передаться при контакте с другими людьми.

    Вирус погибает при очень высоких температурах, поэтому посуду, палочку для закладывания мази и пипетку необходимо кипятить во избежание повторного самозаражения. Комнату, где находится больной нужно регулярно проветривать и желательно затемнять окна, чтоб не раздражать ярким светом глаза.

    При обнаружении аденоидов их в первую очередь стараются вылечить консервативными методами – с помощью промываний, ингаляций, физиопроцедур, общеукрепляющих средств. Современный подход включает применение спреев и капель в нос, содержащих топические кортикостероиды. Они уменьшают отек, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, и их эффективность весьма высока.

    На консервативной терапии нужно постараться продержаться до 7–8 лет. В этом возрасте ребенок уже реже и легче болеет, и необходимость в операции может исчезнуть. А после 12 лет часто наблюдается регресс аденоидов – они начинают уменьшаться.

    Если консервативное лечение не помогает, а патологически измененные аденоиды становятся причиной частых ОРВИ и отитов, их приходится удалять. Впрочем, здесь есть свои нюансы.

    Так, многие врачи придерживаются мнения, что, если разрастание аденоидов вызвано аллергией, удаление – плохое решение. Дело в том, что операция не устраняет причины заболевания: если контакт с аллергеном не прекращен, лимфоидная ткань довольно быстро отрастает вновь.

    Более того, порой тяжесть аллергического ринита при этом увеличивается. Поэтому таких больных сейчас стараются оперировать как можно позже, и только если терапия кортикостероидами не дала результата.

    • Арбидол (с 2 лет) применяется в течении 6 дней с учётом возрастных дозировок.

    • Рибовирин (виразол) —  этот препарат помимо вируса гепатита активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса.

    • Контрикал или Гордокс (блокирует поступление вирусов в клетку и синтез вирусной ДНК, ингибирует протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток);

    • Оксалиновая мазь, или Бонафтон, или Локферон (противовирусная терапия для местного применения).

    • Дезоксирибонуклеаза в виде мазей и глазных капель (блокирует размножение ДНК)

    Рекомендации даны в соответствии с современными исследованиями (2017 год) и просьба ко врачам, желающим покритиковать предложенное лечение, сначала повысить свою квалификацию в этом вопросе. Найдете много интересного для себя, а главное — эффективнее станете лечить пациентов.

    2. Иммуномодуляторы – ИФ (интерферон, продаётся в аптеке, в ампулах – содержимое разводят тёплой водой до деления, набирают в пипетку и капают в носоглотку, стараясь попасть на заднюю стенку глотку).

    • Циклоферон,

    • Анаферон (с 6 месяцев от момента рождения),

    • Эхиноцея (природного происхождения, просто добавляют в чай)

    • Гексорал,

    • Лизобакт,

    • Йокс (как антисептик),

    • Стопангин,

    • Имудон.

    Системные антибиотики: препаратом выбора являются цефалоспорины 2 или 3 поколения (цефатоксим – подкупает своей дешевизной и эффективностью); но системные антибиотики данной группы только паренетерального применения, т.е внутримышечно или внутривенно (что совсем не приветствуется детьми).

    — При насморке для начало необходимо сделать промывание тёплым слабым солевым раствором или аналог ему Аква-Марис. После этого, для снятия отёчности слизистой и как антисептический препарат можно применить Пиносол или Ксилен (очень эффективен при сильных отёках, но вызывает привыкание).

    — Противокашлевая терапия в зависимости от стадии заболевания:  Отхаркивающие (отвар чебреца, мукалтин, «таблетки от кашля», АЦЦ) Эреспал (комплексный препарат, как отхаркивающее средство и как противовоспалительное, но его лучше применять уже на поздних этапах бронхита, когда отходящая слизь не так обильна, т.

    к это может снизить доступность препарата). Ингаляции изотоническими растворами ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) при затяжном кашле.

    Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3–4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1–2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

    При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1–2 недель 3 раза в день малышу 5–6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет – проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

    Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

    Промывание. Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

    Климатотерапия. Врачи рекомендуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год.

    Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию – удаление аденоидов.

    Лучшим выходом из положения может стать удаление ткани. Назначает операцию отолоринголог после тщательного обследования.

    Операция имеет название аденотомия. Удаляются аденоиды с помощью специального инструмента без применения анестезии.

    Так все происходит быстро и безболезненно. Но данная операция не может застраховать от того, что лимфоидная ткань не вырастит снова.

    Если понадобится, то будет проводиться повторная операция.

  • Промывание. Для этих целей подойдет как спринцовка, так и обычный шприц. Для раствора можно использовать как растительные отвары, так и готовые фармацевтические препараты. Ребенок должен наклонить голову набок при этом следует вливать раствор в одну ноздрю, то же самое проделывается с другой ноздрей. Жидкость смывает воспаления и вытекает наружу. При этом восстанавливается дыхание и иммунитет.
  • Закапывания. После того как нос промыли, следует его закапать. Капли должны обладать антибактериальным действием. Если понадобится, то назначаются антисептики.
  • Домашние методы лечения применяются только после консультации с врачом и параллельно с медикаментозным лечением. Применяется такая терапия на начальной стадии заболевания, когда ребенок еще нормально дышит носом.

    Многие советуют применять отвары на растительной основе, но медики предупреждают что нецелесообразное их применение может повлечь осложнения. Поэтому не спешите, а спросите специалиста.

    Лучше всего для промывания носа воспользуйтесь морской солью. Не повредит отвар из коры дуба, он тоже обладает подсушивающим свойством.

    Настой из ромашки также разрешается применять в этих целях. Главное, не делайте промывания непосредственно перед выходом на улицу, даже если за окном лето.

  • Проветривайте чаще помещение, воздух в комнате должен постоянно обновляться.
  • Зимой не лишним будет приобрести увлажнитель воздуха.
  • Проводите чаще влажную уборку: это касается ковров, мебели и т.д.
  • Если у ребенка аденоиды, строго запрещено курить в его присутствии.
  • Не применяйте химические составы для уборки помещения, это может негативно отразиться на состоянии ребенка.
  • Если у ребенка появились аденоиды, причины могут быть разные, но лечить их следует сразу, желательно на начальном этапе, чтобы потом не пришлось прибегать к крайнему методу — удалению.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Раннее интенсивное лечение также рассматривается как проведение противоэпидемических мер. Диагноз данного заболевания ставится врачом-офтальмологом после проведения обычного осмотра.

    Вместе с этим назначается и необходимое лечение. Самостоятельным лечением при данном заболевании лучше не заниматься, так как это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до наступления полной слепоты, так как вид конъюнктивита не может быть определен без участия врача.

    Эффективным является и кюретаж воспаленных фолликулов. Обезболивается и дезинфицируется глазная щель, далее веко выворачивается наружу и производится соскоб воспаленных фолликулов.

    Затем в течение недели применяются антисептические мази или глазные пленки с лечебным эффектом. Оперативные удаления воспаленных фолликулов могут привести к осложнениям, таким, как деформация третьего века.

    Третье веко ни в коем случае не удаляется, так как может завернуться веко и произойти западение глазного яблока. Может начаться кератит, изъязвление и прободение роговицы.

    Лечение фолликулярного конъюнктивита только медицинскими препаратами является неэффективным.

    Лечение аденовирусного конъюнктивита комплексное. Надо отметить, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует средства, которое бы селективно воздействовало на аденовирусы.

    Лечение может быть вариативным и зависит от возможных офтальмологических осложнений, является формой вирусной инфекции.

    Последствия и осложнения

    Если лечение начато поздно, либо было неправильным, то пленчатый конъюнктивит может привести к достаточно серьезным осложнениям. К уже имеющейся инфекции присоединяется вторичная инфекция бактериального характера, развивается синдром сухого глаза.

    Заболевание может перейти в хроническую форму, воспаление может распространиться на роговицу глаза и привести к кератоконъюнктивиту. Тяжелым осложнениям считается иридоциклит — поражение цилиарного тела глаза и радужной оболочки.

    отит, синусит, ангина, пневмония, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, инфекционнотоксический шок, стеноз гортани, бронхообструкция.

    Врачи выделяют три степени разрастания.

  • 1?я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
  • 2?я степень – когда закрыты две трети носоглотки.
  • При аденоидах 2–3?й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

    Осложнения конъюнктивита, вызванного аденовирусной инфекцией, наблюдаются редко. Чаще они имеют место у людей с ослабленной иммунной системой, при пленчатой форме заболевания. К осложнениям относят: кератит, бактериальный конъюнктивит, отит, рубцы на слизистой оболочке глаза.

    Профилактика аденовирусной инфекции

    За 1-2 недели подъёма заболеваемости ОРВИ применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (препараты перечислены выше), применение Оксолиновой мази, ИРС-19 (его можно с 3 месяцев, для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета — после предварительного очищения от слизи, применяют 1дозу/нажатие на каждую ноздрю, 2 раза в сутки, в течении 2 недель).

    Специфической вакцинации пока не разработано.


    К профилактическим мерам относят изоляцию больных от коллектива, противоэпидемические мероприятия (проветривание комнаты, санитарная обработка). После контакта с заразившимися людьми рекомендуется приём иммуностимулирующих препаратов. К ним относят медикаменты «ИРС-19», «Анаферон». Также рекомендуется смазывать носовые ходы оксолиновой мазью в период вспышек ОРВИ.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: