Афакия — причины, симптомы и лечение

Что такое Афакия

Для афакии свойственно существенное снижение остроты зрения, отсутствие способности органов к аккомодации и периодическое дрожание радужной оболочки.

Часто такое нарушение является результатом воздействия различных внешних физических факторов. В редких случаях афакия является врожденной.

Различают монокулярную и бинокулярную форму патологии. В первом случае отсутствие хрусталика наблюдается только в одном из органов зрения.

Интересно, что такая форма более опасна, с точки зрения осложнений, чем бинокулярная (когда хрусталики отсутствуют в обоих глазах).

Дело в том, что здоровый и патологический органы зрения по-разному воспринимают видимые образы.

В частности, для каждого глаза видимые объекты будут иметь разный видимый размер (патология носит название анизейкония).

Это не только не позволяет объективно оценить размер объекта и расстояние до него, но и приводит к общему ухудшению остроты зрения, так как оба глаза начинают «подстраиваться» друг под друга.

В данном случае сильно нарушается острота зрения, при этом органы зрения не могут фокусироваться на объектах на разном удалении, и пациенты с бинокулярной афакией хорошо видят только предметы на определенной фиксированной дистанции.

Афакия – это такое состояние, при котором у больного в глазном яблоке нет хрусталика.  Афакия может появиться после операции, то есть когда хрусталик удаляют оперативным путем, например, после удаления катаракты или после тяжелой травмы, вывиха, самостоятельного выпадения хрусталика и пр.

афакия

Реже данная патология является врожденной. При афакии у больного резко меняется преломляющая сила (либо рефракция) глаза, снижается зрение и утрачивается аккомодация.

Больше остальных афакии подвержены пациенты пожилого возраста, когда возрастает риск развития катаракты (при катаракте хрусталик мутнеет, и его удаляют). При такой патологии очень сложно восстановить зрение, особенно без помощи операции. Однако его можно скорректировать с помощью специальных очков и линз.

Хрусталик – это эластичная, прозрачная линза природного происхождения, которая постоянно изменяет форму, благодаря чему человек способен быстро сфокусироваться на далеко расположенных предметах и на близлежащих. Расположен он внутри капсулы и представляет собой неотъемлемую часть оптической системы глаза. Любые нарушения, которые затрагивают хрусталик, негативно сказываются на остроте зрения.

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

Афакия — это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

афакия глаза

Афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Афакия – патологический процесс, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Сам орган зрения при такой болезни называют афакичным. В случае развития недуга наблюдаются изменения рефракции — способности преломления лучей, поступающих через зрачок.

Афакия — отсутствие в глазу хрусталика.

Что провоцирует Афакия

Причины

Как известно, глаза являются для человека одним из самых важных органов, который позволяет получить до 90% информации об окружающем мире. Снижение зрительной способности отрицательно сказывается на качестве жизни каждого человека. И очень опасным заболеванием в данном случае является афакия.

В качестве главного признака того, что у человека афакичный глаз, специалисты называют существенное снижение зрительной способности пациента. При этом в качестве симптомов заболевания приводятся:

  • проседание передней камеры яблока зрительного органа;
  • дрожание радужной оболочки, что случается при движении глаза;
  • наличие остатков глазного хрусталика в зоне радужной оболочки.

Лечащий врач ставит диагноз «афакия глаза», руководствуясь анамнезом, то есть собирая данные о течении патологического состояния, и проявляющимися симптомами. В обязательном порядке люди с подобной проблемой проходят следующие лабораторные исследования:

  • анализ крови на определение глюкозы;
  • общий анализ крови и урины;
  • анализ крови на определение венерических патологий и на наличие вируса герпеса в организме.

Афакия глаза: причины, симптомы и лечение

Вместе с лабораторными анализами пациенты с афакией также проходят и инструментальные исследования:

  • визометрию, при которой определяется острота зрения;
    Диагностика зрения
  • периметрию, когда специалист выявляет границы зрительного поля;
  • офтальмоскопию, при которой производится осмотр дна глаза;
  • определяется внутриглазное давление;
  • проводится осмотр тканей зрительного органа.

Принимая во внимание то, что патология хрусталика крайне редко бывает врожденной, заболевание может стать последствием следующих патологических состояний:

  • осложнения после проведения операций на глазах, в частности удаление катаракты;
  • самостоятельное рассасывание катаракты травматического характера;
  • выпадение хрусталика может наблюдаться после обширной травматизации области глаза.

В некоторых случаях происходит резорбция (рассасывание) хрусталика еще в период внутриутробного развития, в результате чего ребенок рождается уже с афакией.

Причины афакии принято делить на две основные группы:

  1. врожденные, которые встречаются крайне редко;
  2. приобретенные.

Поскольку патология крайне редко является врождённой, в большинстве случаев хрусталик отсутствует из-за:

  • проведения операции, например, по удалению катаракты;
  • рассасывания травматической катаракты;
  • получения тяжёлой травмы глаза, провоцирующей выпадение хрусталика.

Афакия-1156 - Московская офтальмология

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика). В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы.

За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика.

Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Стадии заболевания

Хрусталик может отсутствовать в одном или обоих глазах. По этому признаку различают следующие формы болезни:

  1. Монокулярная (односторонняя) – здоровый хрусталик имеется только в 1-м глазу. Данной форме часто сопутствует анизейкония – нарушение видения истинных размеров объектов.
  2. Бинокулярная (двусторонняя) – частое последствие катаракты в тяжелой форме, из-за которой хрусталик деформировался в обоих глазах.

Этот недуг значительно ухудшает качество жизни и способен привести к инвалидности.

В зависимости от тяжести течения недуга выделяют такие ее стадии:

  1. Односторонняя афакия, зрение падает до 0,4-1 диоптрии. Есть возможность коррекции на глазу, который лучше видит.
  2. Односторонняя или двусторонняя со значительным снижением остроты и сужением поля зрения.
  3. Монокулярная в сопровождении других недугов, затрагивающих и здоровый глаз.
  4. Отсутствие хрусталика в одном или обоих глазах протекает с серьезными офтальмологическими патологиями, зрение значительно ухудшается.

Согласно стадиям болезни пациентам присваивается группа инвалидности: от ограничения ВКК до 1 группы. 

величины,
интенсивности и места помутнения.
Важным признаком является

развитие
близорукости в пожилом возрасте.
Осмотр — если помутнение в

хрусталике
находится в области зрачка, то его можно
увидеть невооруженным

глазом;
при боковом освещении помутнения
линзы кажутся серыми, а в

проходящем
свете – черными на фоне красного
рефлекса с глазного дна.

Незаменимым
методом исследования хрусталика
является биомикроскопия с

помощью
щелевой лампы. Все перечисленные
признаки отсутствуют у нашей

больной.

Определяются степенью нарушения остроты зрения, наличием осложнений и поражением хрусталика другого глаза:

  • снижение зрения до 0,4 диоптрий;
  • ухудшение способности видеть до 0,3 диоптрий. с частичной утратой трудоспособности;
  • острота зрения резко падает (до сотых долей диоптрий), есть сопутствующие заболевания глаз;
  • двусторонняя патология с различными осложнениями, вплоть до слепоты.

ВГД
до некоторого порогового, индивидуально
варьирующего уровня,

отделяющего
толерантное давление от патологического.
Важной особенностью

глаукоматозной
атрофии ДЗН является медленное развитие
процесса, обычно в

течение
нескольких лет. При этом атрофия ДЗН
начинается не сразу после

повышения
давления до порогового уровня, а
спустя длительный латентный

Афакия — причины, симптомы и лечение

период,
исчесляемый месяцами и годами.

Основным
звеном в патогенезе первичной
закрытоугольной глаукомы

является
внутренний блок дренажной системы
глаза, т.е. блокада угла

передней
камеры корнем радужки. Описаны три
механизма такой блокады.

Коррекция у детей

Дети с афакией нуждаются в серьезной корректировке нарушений рефракции. Поскольку со временем глаз будет расти в размерах, для соответствующего понижения уровня рефракции контактные линзы будет необходимо заменять.

Исправление афакии возможно с использованием ряда средств.

Очки используются как базовый метод коррекции двусторонней афакии. Очковая коррекция сравнительно недорога.

Контактные линзы можно использовать для исправления и односторонней, и двусторонней афакии.

Наиболее распространенным методом лечения катаракты (травматическая форма) у подростков считается имплантация ИОЛ. В частности, на практике применяется интракапсулярная фиксация монолитных интраокулярных линз из ПММА.

Главным признаком патологии является то, что у ребенка существенно нарушается зрение, он не может правильно видеть предметы обоими глазами. Он не может сфокусироваться на предмете, поэтому все видит расплывчато. Если внимательно присмотреться, то присутствуют непроизвольные движения глазного яблока с высокой частотой.

Основной причиной афакии у детей являются травмы, поэтому первостепенной задачей родителей является своевременное обращение к специалисту и оказание экстренной помощи. Лечением занимается детский окулист. В большинстве случаев оно проходит в условиях стационара.

У детей проводится тщательная коррекция рефракционных нарушений, целью в данном случае является достижение максимальной остроты зрения. С ростом ребенка меняются размеры глазного яблока, что требует постоянных осмотров офтальмолога, а также замены линз и очков.

Основным методом коррекции афакии у детей являются контактные линзы, офтальмологи рекомендуют к применению мягкие увлажняющие линзы с высокой газопроницаемостью.

На первых годах жизни рекомендуется использовать силиконовые контактные линзы.

К недостаткам этого метода корректировки афакии можно отнести высокую стоимость, так как в связи с быстрым ростом детей существует необходимость в замене линз. Помимо этого, вследствие активного образа жизни дети часто теряют линзы.

При ношении линз отсутствуют осложнения, особенно при наличии систематического контроля со стороны родителей за соблюдением привил дезинфекции. Пациенты детского и подросткового возраста часто относятся к процедуре с большей ответственностью, чем взрослые.

Признаки афакии

Афакия — это патологическое состояние, которое в основном характеризуется следующими характерными признаками:

  • Отмечается резкое снижение остроты зрения;
  • Можно заметить, то что отражение объектов происходит совершенно разной величины. Здоровый глаз и больной по-разному воспринимают картинки и следствием чего является не слияние изображений воедино;
  • Очень сложно сфокусировать зрение на определенном объекте.

Так как патология очень редко бывает врожденной, то отсутствие хрусталика случается по следующим причинам:

  • проведение операции по удалению катаракты;
  • получение тяжелой травмы глаза, что привело к выпадению хрусталика;
  • рассасывание травматической катаракты.

Афакия лишает глаз всех функций, связанных с работой хрусталика. Аккомодация отсутствует, рефракция нарушена. Точки ясного зрения вблизи и вдали сливаются. Радужка постоянно дрожит из-за невозможности глаза сфокусироваться и отсутствия опоры, роль которой в норме выполняет хрусталик. Характерный признак, определяемый визуально – чрезмерно глубокая передняя камера.

Монокулярная (односторонняя) афакия вызывает нарушения в бинокулярном восприятии. Для его сохранения и восстановления коррекция, лечение и упражнения должны быть назначены как можно раньше после потери хрусталика.

При афакии пациенты жалуются на:

  • ухудшение остроты зрения;
  • дискомфорт в глазах;
  • нарушенную аккомодацию (возможность различать предметы, находящиеся на разном расстоянии от больного);
  • косоглазие, являющееся следствием расстройства бинокулярного зрения.

Больные жалуются на:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
  • сложности с фокусировкой.

Симптомы

Для недуга характерны такие признаки, которые можно увидеть визуально или определить в ходе инструментальной диагностики:

  • резкое снижение остроты зрения на 9-12 диоптрий, что требует использования сильной корректирующей оптики;
  • передняя камера глаза из-за отсутствия хрусталика имеет большую глубину;
  • хрусталика не видно при биомикроскопическом обследовании;
  • подрагивание радужной оболочки при движении глазного яблока;
  • возможно обнаружение частиц хрусталика или его капсулы при осмотре зрачковой области;
  • в некоторых случаях на роговой оболочке обнаруживаются рубцы.

Передняя камера глаза глубокая. При движении отмечается дрожание радужки.

На роговице может быть рубец. В области зрачка может частично оставаться капсула или вещество хрусталика.

 При проведении биомикроскопии картины оптического среза хрусталика не видно. Рефракция глаза слабеет на 9.

0-12. 0 дптр. Острота зрения снижается до нескольких сотых.

Сразу после экстракции катаракты отмечается значительный астигматизм обратного типа. Через шесть-восемь недель он исчезает либо уменьшается и стабилизируется.

О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

  • сниженная острота зрения;
  • наличие пелены, ощущение присутствия песка в глазах;
  • отсутствующая аккомодация, в результате чего пациент перестает видеть некоторые предметы, происходит сливание ближних и дальних точек в одно целое;
  • разнящаяся информация от левого и правого глаза;
  • дрожание радужки глаза из-за отсутствия основной опоры глазного яблока, которой являлся хрусталик. Данное явление называется иридодонезом;
  • отсутствие объемного изображения (бинокулярное зрение).

Афакия также сопровождается увеличенным углублением передней камеры на пораженном органе. Дополнительно могут обнаруживаться незначительные части или оболочка хрусталика. В случае приобретенной формы патологии могут наблюдаться рубцы с предшествующей операции.

Афакия — особый случай аномалии, связанный с полным отсутствием глазного хрусталика. Глаз, не имеющий хрусталика, называют афакичным. Афакия врожденного характера встречается сравнительно редко. Чаще всего хрусталик удаляется хирургом при его вывихе или помутнении, возможно выпадение хрусталика из-за ранения.

Для афакичного глаза характерны иридодонез и глубокая передняя камера. Дрожание радужки может быть менее слабым, если задняя капсула хрусталика, сохранившаяся в глазу, мягко ограничивает колебания стекловидного тела при движениях глаза. Локализацию капсулы и показатель ее прозрачности можно выявить при помощи методов биомикроскопии.

Если хрусталиковая сумка отсутствует, то стекловидное тело фиксируется только передней пограничной мембраной, незначительно проминируя в область зрачка. Это состояние известно как грыжа стекловидного тела.

Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации.

В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией. Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты.

Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика. Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной.

Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела. В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза.

В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита. образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

При вычислении иперметропа силу стекла следует увеличить на требуемое количество диоптрий. У миопа — в обратном порядке. Таким образом, Если до хирургического вмешательства миопия приближалась к 19,0 дптр, то после проведенной операции сильное действие оптики близоруких глаз будет нейтрализовано удалением хрусталика, благодаря чему пациент сможет отказаться от ношения «далеких» очков.

В ходе интраокулярной коррекции афакии природный хрусталик, утративший свой свойства, заменяется искусственной линзой соответствующей силы. Офтальмолог расчитывает диоптрийную силу новой оптики глаза при помощи компьютера, номограммы или специальной таблицы.

  • проказатель рефракции роговицы;
  • размеры глазного яблока;
  • толщина хрусталика.
  • Планируя общую рефракцию глаза, офтальмолог учитывает все пожелания пациента. Чаще всего лица с активным образом жизни, часто пользующиеся автомобилем, выбирают эмметропию. Пациенты, чья работа носит кабинетный или офисный характер, предпочитают миопическую рефракцию низкой степени.

    Тиреотоксический
    экзофтальм
    – один из основных симптомов базедовой
    болезни. Он бывает двусторонним, хотя
    может развиваться неодновременно на
    обоих глазах. Экзофтальм обычно умеренный.
    Характерно, что подвижность глаз при
    этом не страдает.

    Экзофтальм вызывается
    тиреотоксикозом и обусловлен сокращением
    мышцы, расположенной в области нижней
    глазничной щели вследствие повышения
    тонуса симпатической нервной системы,
    а также вазомоторными расстройствами.


    Кроме экзофтальма, одновременно
    отмечается сокращение циркулярных
    волокон, расположенных во внутренней
    части ресничной мышцы и получающих
    симпатическую иннервации. В результате
    глазные щели у больных расширяются за
    счет ретракции верхних век, создается
    впечатление еще большего выпячивания
    глаза – симптом
    Дальримпля.

    Наряду с этим имеются такие признаки,
    как отставание верхнего века при взгляде
    вниз, когда между краем верхнего века
    и роговицей видна полоска склеры –
    симптом Графе,
    редкое мигание – симптом
    Штельвага,
    затруднение конвергенции – симптом
    Мебиуса,
    пигментация кожи верхнего века – симптом
    Еллинека.

    Экзофтальм может приводить к сухости
    роговицы, что способствует развитию
    тяжелых кератитов.

    Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

    Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной.

    Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела. В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза.

    В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита, образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

    Диагностика

    Определяется такая патология несложно. Ведь то, что хрусталик отсутствует, видно невооруженным глазом. Но определенные обследования нужны для определения стадии недомогания и степени его тяжести. Это поможет правильно назначить лечение и подобрать необходимую коррекцию зрения.

    Для оптической коррекции гиперметропии глаза у ребенка используют очки.

    Обычно поврежденные зрительные органы исследуют при помощи:

    • офтальмоскопии – выявляются дополнительные заболевания, рубцы в сетчатке и т. д.;
    • рефрактометрии – исследуются оптические свойства органов зрения;
    • биомикроскопии с щелевой лампой — производится изучение видимых частей глаза (век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговичной оболочки);
    • УЗИ (чтобы исключить отслойку сетчатки);
    • визометрии – устанавливается, насколько снизилась острота зрения;
    • гониоскопии – определяется степень выраженности углубления передней камеры глаза.

    Кроме этого больному надо будет сдать лабораторные анализы. Как проводится лечение помутнения роговицы глаза можно прочитать на нашем сайте.

    Исходя из результатов всей диагностики, доктор составит план лечения, как основного заболевания, так и сопутствующих, если таковы будут выявлены.

    1. УЗИ глазного яблока.
      Выполняется не столько с целью определить отсутствие хрусталика, сколько для исключения развивающегося на этом фоне отслоения сетчатки.
    2. Визометрия.
      Выполняется для общей оценки остроты зрения.
      Резкое ухудшение таких показателей за короткий период времени может являться косвенным признаком афакии.
    3. Рефрактометрия.
      Метод исследования рефракции, показатели которой при афакии могут снижаться на 10-12 единиц.
    4. Гониоскопия.
      фото 5
    5. Тонометрия (необходима для общей оценки внутриглазного давления).

    Для выявления различных сопутствующих патологий проводится офтальмоскопия.

    Диагноз ставится с помощью собранного анамнеза, а также по характерной клинической картине.

    Какие обследования помогут поставить верный диагноз:

    • Внешний осмотр глаза
    • Визометрия
    • Периметрия
    • Биомикроскопия
    • Офтальмоскопия
    • Тонометрия

    Какие лабораторные исследования нужно провести в обязательном порядке:

    • Общий анализ крови
    • Кровь на сахар
    • Кровь на RW
    • Hbs-антиген
    • Общий анализ мочи

    Диагноз ставят по данным анамнеза и характерной клинической картины. Следует учитывать, что некоторыми признаками афакии может сопровождаться вывих или подвывих хрусталика. Однако в этих случаях при тщательном исследовании обнаруживают смещенный хрусталик.

    Специалист легко узнает эту болезнь по ее симптомам. Признаки афакии:

    • во время движения глаз дрожит радужка;
    • нарушается бинокулярное зрение;
    • отсутствует аккомодация;
    • падает острота зрения;
    • изображение двоится.

    Пациент жалуется на головные боли, периодический туман перед глазами, общее ухудшение состояния. Лабораторные анализы неинформативны, обычно их проводят для выявления сопутствующих заболеваний.

    Для уточнения диагноза проводят следующие инструментальные исследования:

    • гониоскопию;
    • УЗИ;
    • рефрактометрию;
    • визометрию;
    • офтальмоскопию;
    • биомикроскопию.

    С их помощью удается определить наличие остатков хрусталика в глазу, образование грыжи, изменение формы передней камеры глазного яблока. На основании полученных данных врач определяет тактику лечения.

    Сложности в первичной диагностике заболевания не проявляются по причине того, что отсутствие хрусталика заметно даже не специалисту.

    Первым шагом в диагностике является визит к окулисту, который осуществляет обследование глазного дна, для установки конкретного диагноза и тяжести патологии, при помощи специального оборудования, щелевой лампы и микроскопа.

    Используется следующие виды обследований:

    1. Визометрия. Исследование позволяет определить остроту зрения.
    2. Гониоскопия. Метод визуального обследования передней камеры глаза и его угла наклона.
    3. Офтальмоскопия. Обследование глазного дна при помощи фундус-линзы для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна. Процедура позволяет оценить тяжесть вероятных осложнений для назначения необходимой терапии.
    4. Тонометрия. Определение значения внутриглазного давления.
    5. Рефрактометрия. Изучение преломляющей силы органа зрения.
    6. УЗИ глаза. Производится для определения наличия патологии, связанной с отслоением сетчатки.

    Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия. гониоскопия.

    биомикроскопия глаза. офтальмоскопия.

    рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения.

    Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза.

    Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

    Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий.

    Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика.

    В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

    Раннее выявление
    больных глаукомой осуществляется путем
    профилактических осмотров, как правило,
    обследуют только лиц в возрасте старше
    40 лет.

    Первый этап
    заключается в отборе лиц с подозрением
    на глаукому. Предварительный осмотр
    должен быть максимально простым и
    коротким. Врач кратко спрашивает больного
    о жалобах, осматривает передний отдел
    глаза и глазное дно, затем измеряет
    внутриглазное давление.

    Чтобы выявить афакию, окулист проводит опрос больного, осматривает его, в том числе с использованием различных приборов.

    Жалобы:

    • ухудшение зрительной функции при двустороннем поражении;
    • мушки, пелена перед глазами, ощущение инородного тела в глазу;
    • расплывчатость, нечеткость контуров предметов из-за нарушения аккомодации.

    Осмотр показывает:

    • изменение зрительной функции;
    • нарушение аккомодации;
    • при перемещении взгляда возможно дрожание радужки и  стекловидного тела, так как без хрусталика они лишаются твердой основы и колеблются при движении глаз;
    • при разрушении задней капсулы хрусталика выдавливание стекловидного тела или частей хрусталика через зрачок (грыжа передней камеры глаза);
    • наличие рубцов на роговице или конъюнктиве;
    • наличие колобомы в верхних отделах радужки;
    • углубление передней камеры глаза.

    Инструментальное обследование

    Проводится периметрия, УЗИ глаза, определяется внутриглазное давление.

    Афакия имеет выраженные визуальные проявления, поэтому диагностика болезни не представляет особой сложности. Для дифференциации болезни от вывиха или подвывиха хрусталика необходимо проведение следующих процедур:

    • Визометрия. Необходима для определения уровня снижения зрения;
    • Гониоскопия. Позволяет определить наличие углубления передней камеры глазного яблока;
    • Офтальмоскопия. С помощью нее можно диагностировать различные патологии зрительного аппарата для разработки стратегии лечения;
    • УЗИ глаза. Назначается при сложных формах афакии, позволяет определить нарушение анатомической целостности близлежащих структур.

    Если назначена операция по восстановлению хрусталика, необходимо проведение дополнительных процедур. Традиционный набор диагностических методов в таком случае дополняется тонометрией, рефрактометрией и биомикроскопией.

    Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения.

    Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза.

    Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

    Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий.

    Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика.

    В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

    Какие-либо затруднения при постановке диагноза отсутствуют, в ходе обследования используются микроскоп и щелевая лампа, что позволяет установить более точную степень заболевания и правильно назначить коррекцию.

    При обследовании определяется:

    • Отсутствие аккомодации;
    • Дрожание радужной оболочки;
    • Нарушение бинокулярного зрения.

    Лечение

    При данном диагнозе цель терапевтических мероприятий заключается в частичном либо полном восстановлении остроты зрения. Вместе с тем коррекция афакии глаза может осуществляться следующими методами: консервативным и хирургическим.

    В рамках консервативной терапии для пациента подбираются линзы и очки. Для коррекции проблемы на начальном этапе лечащий врач назначает очки, которые имеют выпуклые линзы, для дальнего расстояния с оптической силой в 10 диоптрий.

    После того как пациент привыкнет к ним, ему подбирают очки для близкого расстояния. При этом оптическая сила линз выбирается на несколько диоптрий выше.

    Однако бывают случаи, когда подобный метод коррекции не подходит больному. Существующие дефекты в ограничении поля зрения и отсутствие возможностей для применения очков в случае односторонней афакии делают невозможным применение очков для решения проблемы.

    В такой ситуации врач рекомендует ношение линз. Если же и данная мера оказалась неэффективной, то врач прибегает к хирургическому вмешательству.

    В рамках хирургического вмешательства пациенту имплантируют искусственную оптическую линзу. Ее силу рассчитывает специальная компьютерная программа. В медицинской практике существуют следующие виды таких линз:

    1. Факичные, когда имплантация осуществляется без удаления хрусталика глаза. Данный вид применим в том случае, когда необходимо провести коррекцию отклонений в преломлении лучей света.
    2. Афакичные, когда больному имплантируют искусственный хрусталик.

    Такие линзы изготавливаются из бионертной пластмассы. Указанный материал не отторгается тканями организма. Вместе с данными линзами применяются гидрогель, силикон, колламер и акрил.

    Гибкая структура этих материалов позволяет даже свернуть линзу. Линзы, которые имеют фильтр, позволяют защитить зрительный орган от негативного влияния солнечных лучей.

    Используя такой метод коррекции, врачи могут повысить остроту зрения до значения в 1,0. Тем не менее существуют такие ограничения в рамках применения указанной методики, как аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость организма применяемых материалов. Существует также риск развития инфекционных осложнений.

    В ходе оперативного вмешательства хирург делает незначительный разрез на роговице, используя местные анестетики. При этом швы после операции не накладываются.

    В качестве преимущества хирургического метода решения проблемы следует назвать ее физиологичность. Операция может быть проведена и в случае с маленькими детьми начиная с 2-летнего возраста. При этом удается избежать сужения зрительного поля и искажения принимаемых изображений, что позволяет избежать необходимости в ношении очков.

    Что касается прогноза излечения, то в большинстве случаев для пациентов он благоприятный при условии, что нет изменений в нервно-воспринимающем аппарате яблока глаза и коррекция подобрана адекватно.

    Необходимо отметить, что существующие на сегодняшний день методы решения проблемы при диагнозе «афакия» позволяют больным довольно быстро вернуться к привычному образу жизни по мере того как происходит восстановление остроты зрения.

    Терапия афакии предполагает консервативный и хирургический способы.

    При применении каждого из них прогноз бывает преимущественно благополучным. Ведь оптическое исправление зрения, если его подобрать безошибочно, помогает откорректировать остроту его. Правда, этого можно достичь лишь, когда не произошло поражение нервных окончаний.

    О симптомах куриной слепоты у человека можно прочитать здесь.

    Наиболее прогрессивным в данном случае считается оперативный метод, который в полной мере восстанавливает бинокулярное зрение.

    Острота зрения при афакии повышается при помощи ношения очков.

    Однако применяются они лишь при ее двусторонней форме. Используются сразу плюсовые и минусовые очки. А вот если до того, как хрусталик был удален, у больного наблюдалась миопатия, то плюсовые очки могут и не применяться.

    Что делать, если поставлен диагноз гиперметропия слабой степени можно узнать из нашей статьи.

    Исправляющие стекла при этой патологии обычно бывают очень выпуклые (до 17 диоптрий). Поэтому они нередко провоцируют кольцевую скотому, при которой со зрения выпадает целый участок. Это, конечно, сильно усложняет качество жизни пациента, особенно ему трудно бывает переходить оживленные перекрестки.

    Но следует еще раз подчеркнуть, что коррекция зрения при помощи очков применяется лишь при двустороннем поражении глаз.

    При односторонней афакии очки приписывают тем, кто не переносит корректирующие контактные методы.

    А вообще для исправления зрения при данной патологии больше подходят контактные линзы, хотя бы потому, что их можно применять при одно- и двухстороннем ее проявлениях. Материал для изготовления таких оптических приспособлений берется в соответствии с возрастом пациента. Например, для новорожденных их делают мягкими, из силикона. Деткам постарше могут быть показаны линзы более жесткие.

    Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием изображения в верхней части обоих глаз.

    Но такие методы коррекции зрения постепенно отходят на второй план.

    Наиболее применим сейчас оперативный способ решения проблемы. Интраокулярная коррекция (так называется хирургическое лечение афакии) предполагает замену утратившего свои функциональные возможности хрусталика глаза на искусственную линзу определенной зрительной силы.

    Какую применить, решает офтальмолог при осмотре пациента, используя номограммы и таблицы, а также специальные компьютерные программы.

    Конечно же, учитываются и пожелания пациента, особенно при определении расчетов по общему преломлению светового луча в органе зрения. Кстати, для тех, кто ездит за рулем или вообще еще отличается высокой жизненной активностью, задают нормальную способность видения.

    Когда случается, что, исходя из определенных причин, оптика глаза, который прооперирован, не совпадает с другим глазом, врач может назначить вторую операцию, дабы поставить туда требуемую искусственную линзу.

    В первую очередь при афакии офтальмологи применяют консервативный метод лечения, который заключается в подборе соответствующих очков (при бинокулярной афакии) или контактных и интраокулярных линз (в случае монокулярного типа патологии).

    Такие операции по сравнению с ношением очков гораздо более эффективны, и если у пациента нет противопоказаний к оперативному вмешательству – выполнять имплантацию можно даже детям, начиная уже с двухлетнего возраста.

    Операция по устранению недуга – относительно простая процедура, и прогнозы такого лечения всегда благоприятны, но только если пациент вовремя обращается за лечением.

    В противном случае прогрессируют атрофические процессы в структурах глаза и снижается показатель рефракции, что в свою очередь может вылиться вполную и необратимую потерю зрения.

    Профилактические мероприятия, которые могли бы предотвратить такое нарушение, отсутствуют.

    Зрение афакичного глаза возможно улучшить либо даже довести до состояния физиологической нормы с помощью выпуклых стекол как в линзах, так и в обычных очках. Более того, зачастую внутрь глаза вводится прозрачная выпуклая искусственная линза, которая выполняет функции хрусталика.

    Именно контактные линзы, очки и интраокулярные линзы (ИОЛ) медицина признает сегодня самыми эффективными методами, посредством которых осуществляется оптическая коррекция афакии.

    Чтобы скорректировать афакию эмметропичного глаза пациенту назначается специальное очковое стекло (сила 10. 0 дптр).

    Это на порядок меньше, нежели сила преломления удаленного хрусталика (в среднем 19. 0 дптр).

    Разница обусловлена тем, что очковые линзы занимают иное место в сложной оптической глазной системе. Более того, если стеклянная линза окружается воздухом, то хрусталик — жидкостью, с которой хрусталик имеет практически равный коэффициент преломления света.

    С целью гиперметропа силу стекла увеличивают на нужное количество диоптрий. У миопа, напротив, оно будет меньше и тоньше оптической силы.

    Если до проведения операции миопия приближается к 19. 0 дптр, то после проведения — сильную оптику близоруких глаз нейтрализует удаление хрусталика, и пациент может спокойно обходиться без очков, предназначенных для дали.

    Афакичный глаз не имеет способности к аккомодации, в результате чего для близкого расстояния врач назначает очки на 3.0 дптр сильнее, нежели для дали.

    Стоит учесть, что очковую коррекцию не используют при монокулярной афакии. Этого попросту нельзя делать, запрещено.

    Линза 10. 0 дптр — это сильное увеличительное стекло.

    Если такая линза поставлена только перед одним глазом, изображения в обоих глазах будут слишком разниться по величине и не сольются в один образ. Если афакия монокулярная, возможна только контактная либо интраокулярная коррекция.

    Ниже о второй более подробно.

    Интраокулярная коррекция афакии подразумевает под собой хирургическую операцию, суть которой заключается в том, что выпихнувшийся или помутневший естественный хрусталик меняют на искусственную линзу соответствующей силы.

    Расчетами диоптрийной силы новой линзы занимается врач, используя при этом специальные таблицы, компьютерную программу и номограммы. Для расчета потребуются следующие параметры: глубина глазной передней камеры,  длины глазного яблока, толщина хрусталика, сила преломления роговицы.

    Общая рефракция глаза планируется с учетом пожелания больного. Для тех пациентов, которые водят машину и ведут активную жизнь, в большинстве случаев задают эмметропию.

    Возможно запланировать миопическую рефракцию пониженной степени в том случае, если второй глаз является близоруким, а также в случаях, когда пациенты подавляющую часть рабочего времени проводят, не выходя за пределы письменного стола, хотят писать, читать и выполнять иную точную работу без использования очков.

    Лечение афакии проводится двумя основными способами:

    • консервативным – подбор очков (очковая коррекция);
    • хирургическим – имплантация искусственной оптической линзы.

    Подбор очков для улучшения зрения осуществляют не раньше, чем через месяц после оперативного вмешательства (удаления хрусталика). Их свойства будут зависеть от исходного состояния зрения у пациента.

    Первым этапом является подбор очков для рассматривания предметов вдали, на втором этапе – подбираются очки для ближнего видения. При этом офтальмолог тщательное внимание уделяет астигматизму и его коррекции.

    Однако ношение очков для многих пациентов является не очень удобным. К тому же при некоторых профессиях является недопустимым. В такой ситуации показана имплантация ИОЛ. Применение интраокулярной оптической линзы позволяет решить проблему раз и навсегда.

    Эта операция может проводиться современными методами, которые позволяют человеку сразу же вернуться к привычному образу жизни. Для этого делается минимальный разрез на роговице под местным обезболиванием. При этой операции, в настоящее время, швы не накладываются. Раньше разрез ушивали, а в потом снимали швы через 5-7 дней.

    Подбор интраокулярной оптической линзы проводят в зависимости от желаний пациента. Чем более современной и усовершенствованной она является, тем выше ее стоимость, что ограничивает применение линз последнего поколения.

    В некоторых случаях, коррекция афакии может проводиться не очками, а линзами. Особенно такой способ показан при наличии анизейконии – состояние, при котором на сетчатке двух глаз образуются предметы разной величины. В данной ситуации линзы могут различаться по своим характеристикам, что невозможно при ношении очков, так как разный размер линз выглядит некрасиво.

    В зависимости от образа жизни и профессиональной деятельности оптическая коррекция афакии может не обеспечивать необходимого восстановления остроты зрения. В сочетании с рядом других офтальмологических заболеваний отсутствие хрусталика признаётся инвалидностью, если острота зрения существенно снижена.

    В молодом возрасте, после травматической потери, при существенной потере качества жизни многие пациенты принимают решение лечиться хирургически. Не сегодняшний день имплантация искусственного хрусталика – эффективная и безопасная операция.

    Если глаз сохраняет структуры, позволяющие разместить и удерживать интраокулярную линзу, оперативная помощь может стать удачным выбором.

    Современные имплантаты (ИОЛ) не только берут на себя естественные функции хрусталика, но и корректируют сопутствующие проблемы зрения, если таковые имеются. В ходе подготовки к операции проводится тщательная диагностика – общая и офтальмологическая. Линза подбирается максимально близкая по своим параметрам к естественному хрусталику.

    Принципы коррекции односторонней и двусторонней афакии основаны на восстановлении рефракции глаза. Для этого используют следующие методы:

    1. очки при афакии
    2. Контактные линзы – используют при обеих формах патологии.

    Наиболее популярным способом лечения афакии у взрослых пациентов является имплантация интраокулярной линзы, которая заменяет разрушенный или вывихнутый хрусталик. Предварительно врач рассчитывает необходимые параметры для больного глаза, затем линзу вставляют хирургическим путем.

    Разновидность терапии заболевания зависит от формы последнего:

    1. Очковая коррекция. Вид терапии применяется в случае двусторонней формы заболевания или односторонней при наличии противопоказаний к интраокулярной коррекции.
    2. Интраокулярная коррекция. Назначается при монокулярной форме патологии. Суть метода заключается в имплантации линзы искусственного происхождения, которая должна быть подобрана индивидуально для конкретного пациента. Наибольшую распространенность получили заднекамерные линзы, отличающиеся высокой степенью локализации в месте нахождения естественной линзы с обеспечением высокой остроты зрения.

    Важно: Для лечения врожденной формы патологии пациент должен достигнуть двухлетнего возраста.

    Таким образом, отсутствие хрусталика в глазном яблоке (афакия глаза) является поистине серьезной патологией, которая неизбежно приводит к нарушению зрения больного. Яркая клиническая картина патологии в большинстве случаев позволяет упростить диагностические мероприятия. Терапевтический курс болезни имеет два альтернативных направления: очковая или интраокулярная коррекция.

    Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания.

    При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции. Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т.к. даже стекло в 10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям.

    Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

    Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии.

    Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

    Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию.

    В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т.к. локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения.

    Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

    Прогноз и профилактика афакии

    Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

    В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога.

    Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика. Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

    Коррекция афакии линзами не раньше 4 недель после операции. Вначале выписывают очки для дали, а после привыкания к ним — и для работы на близком расстоянии на 3,0-4,0 дптр сильнее, чем для дали. Особенно тщательно надо корригировать астигматизм.

    При односторонней афакии из-за наличия анизейконии очковые линзы обычно не переносятся. В этих случаях лучшим видом оптической коррекции являются контактные линзы, при которых сводится к минимуму анизейкония, и даже может быть достигнуто бинокулярное зрение.

    Восстановлению его, особенно в молодом возрасте, способствуют ортоптические упражнения. Если при односторонней афакии контактная коррекция не обеспечивает достаточно высокого глубинного зрения, то при профессиональных показаниях решается вопрос об интраокуляриой коррекции.

    Прогноз. При отсутствии изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза и при правильной оптической коррекции сохраняется высокая острота зрения и трудоспособность.

    КОСОГЛАЗИЕ—отклонение
    зрительной оси одного из глаз от общей
    точки фиксации. Различают паралитическое
    косоглазие, вызванное поражением нервов,
    иннервирующих мышцы глаза, и содружественное
    косоглазие, причинами которого могут
    быть заболевания ЦНС, общие инфекции и
    интоксикации, психические травмы,
    аметропии, резкое понижение зрения или
    слепота на один глаз.

    экстракция
    катаракты (интраокулярная линза). В
    проходящем свете – на фоне

    рефлекса
    с глазного дна отверстия по оптической
    оси глаза – места фиксации

    интраокулярной
    линзы.

    Окончательный
    диагноз

    Смешанная
    глаукома правосторонняя I; Смешанная
    глаукома левосторонняя

    оперированная
    II с. Левосторонняя атерофакия.
    Послеоперационный

    конъюнктивит.

    Этиология
    и патогенез

    Смешанная
    форма глаукомы характеризуется
    сочетанием в одном глазу

    обоих
    основных механизмов повышения ВГД.

    Цель: компенсировать утраченную из-за потери хрусталика преломляющую способность глаза, восстановить остроту зрения.

    Чтобы нормализовать способность видеть, используются консервативные и хирургические методы.

    Консервативное лечение афакии состоит в подборе очков или контактных линз. При двусторонней афакии оптимальным способом являются очки, к тому же это помогает сэкономить деньги. Но при одностороннем поражении такая коррекция невозможна, нужны разные очки для дали и близкого расстояния.

    Очки подбирают через месяц после операции. При этом, руководствуются состоянием зрения до оперативного вмешательства. Если была дальнозоркость, очки должны быть более сильными. При выраженной близорукости до операции, после удаления хрусталика иногда уже нет необходимости в подборе очков.

    На сегодняшний день нет эффективных медикаментозных методов лечения афакии, терапия представлена только оптической коррекцией зрения, а в тяжелых случаях назначается хирургическая операция.

    Оптическая коррекция

    Побор корректирующей оптики назначается обычно в том случае, если невозможно проведение операции. При двухсторонней афакии производят подбор очков в двух экземплярах – для различения объектов вблизи и вдали.

    Как правило, заболевание сопровождается астигматизмом, поэтому линзы очков довольно сложны в изготовлении и представляют собой массивную конструкцию. Помимо этого, толстое стекло очков нередко является причиной регулярного появления кольцевых мерцающих скотом, что значительно ухудшает качество жизни.

    Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии.

    Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

    Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию.

    В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т.к. локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения.

    Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

    Решить проблему афакии можно консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Последнее более предпочтительно, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

    Консервативная терапия

    Очков. Они показаны только пациентам с двухсторонней афакией. Обычно нужно две пары: для близи и дали. Хотя если до удаления хрусталика были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная миопия, то больным очки для дали могут и не потребоваться. Для коррекции зрения стёкла должны быть сильно положительно выпуклые (от 8 до 17 диоптрий).

    Контактных линз. Это современный и наиболее распространённый способ решения проблем со зрением.

    Огромным достоинством метода является возможность применения как при одно-, так и двухсторонней афакии. Вид материала, из которого производятся линзы, зависит от возраста больного.

    Так, для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше — мягкие дышащие или жёсткие. Но прибегать к их помощи можно не раньше чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.

    После утраты хрусталика резко меняется рефракция пораженного глаза, развивается гиперметропия, лечение афакии в первую очередь направлено на компенсацию преломляющей силы хрусталика. Терапия предполагает ношение очков, контактных линз, установку искусственного хрусталика.

    Первые два способа используются достаточно редко, для коррекции патологии у пациентов с эмметропией применяются очковые линзы 10,0D, в то время как преломляющая сила хрусталика составляет 19 диоптрий.

    Разница связана с тем, что хрусталик окружает жидкость, а линзу воздух, показатель преломления в этих двух средах отличается. При гиперметропии сила преломления должна быть увеличена на необходимое количество диоптрий, при миопии — уменьшена.

    Проиллюстрировать эту закономерность поможет простой пример — после удаления хрусталика у пациента с миопией 19 диоптрий он может обходиться без очков для дали.

    При назначении очков необходимо принимать во внимание утрату способности афакичного глаза к аккомодации, очки для дали должны быть на 3 диоптрии слабее очков для работы на близком расстоянии и для чтения.

    При отсутствии хрусталика в одном глазу очки в качестве средства корректировки не используются, это связано с высокой увеличивающей силой линзы в 10,0 диоптрий. В результате картинки, формируемые каждым глазом по отдельности, будут сильно отличаться и не сольются в одно изображение.

    В данном случае в качестве средства коррекции рекомендуется использовать контактные линзы.

    В последние несколько лет широко используется хирургическая операция — интраокулярная коррекция, суть методики заключается в том, что помутневший хрусталик заменяется искусственной линзой.

    При расчете диоптрий используются специальные таблицы, номограммы, компьютерные программы. При расчетах принимаются во внимание такие данные, как толщина хрусталика, длина глазного яблока, преломляющая сила роговицы, глубина передней камеры.

    I od: 1. Гипотензивная медикаментозная терапия: миотики холиномиметического

    действия
    – 1% раствор пилокарпина 3 раза в
    день, бетта-блокаторы –

    бетаксолола
    гидрохлорид 0,5%.

    2.При
    приступах закрытоугольной глаукомы:
    1% раствор пилокарпина в

    течение
    первого часа каждые 15 минут, затем через
    каждые 30 минут, затем

    через
    час; клофелин 2-3 раза в день; диакарб
    (0,5 г, затем 0,25 г 4 раза в

    день),
    горячие ножные ванны. В случае отсутствия
    достаточно выраженного

    эффекта
    от лечения через 3-4 часа после
    поступления внутривенно вводят

    фуросемид
    и дроперидол.

    3.
    В случае неэффективности медикаментозного
    лечения пргоизводят

    хирургическое
    или лазерное лечение.

    II
    OS: 1. Антибиотики – левомицитин 3 раза в
    день, стероидные препараты –

    дексаметазон
    2 раза в день.

    2.
    Препараты, улучшающие трофику и
    микроциркуляцию – кавинтон – 5 мг

    3
    раза в день, трентал – 0,1 г 3 раза в день,
    дипиридамол – 0,025 г 3 раза

    в
    день.

    3.
    Антиоксиданты и витамины – аскорутин
    по 1 таб. 2 раза в день,

    Последствия

    Говоря о возможных осложнениях при односторонней афакии, необходимо отметить, что она сопровождается проблемой, при которой больной и здоровый глаз видят предмет в разной величине. Это очень сильно сказывается на качестве жизни пациента.

    Если игнорировать состояние и не прибегнуть к коррекции, то происходит повреждение более глубоких структур зрительного органа, что приведет к понижению остроты зрительной способности.

    Указанная патология приводит к тому, что человек временно теряет свою трудоспособность и даже становится инвалидом. Для того чтобы установить группу инвалидности больного человека направляют на освидетельствование со стороны экспертной медицинской комиссии.

    Что касается превентивных мер, которые позволили бы избежать развития заболевания, то их попросту не существует. Единственно возможной мерой, которая позволит своевременно выявить патологию глаз, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство, является регулярное прохождение осмотра у врача-офтальмолога.

    Особенно актуально данное замечание при возрастных изменениях линзы, заболеваниях, которые предрасполагают к афакии. Чем старше человек, тем более тщательно ему необходимо относиться к состоянию здоровья, включая глаза.

    Можно добавить, что афакия является результатом самых разных процессов, способствующих утрате хрусталика глаза. Это может быть вызвано как полученными травмами, так и перенесенной операцией, направленной на устранение пораженного глазного хрусталика.

    Односторонняя афакия может значительно усложнить жизнь и работоспособность человека из-за того, что предметы глазами воспринимаются совершенно по-разному. Следовательно, и величина изображений будет разнообразной, что значительно может отразиться на восприятии окружающих предметов.

    Если афакию не наблюдать и не корректировать, больной рискует ослепнуть и существенно снизить качество и уровень своей жизни.

    Односторонняя афакия может сопровождаться анизейконией. При такой патологии изображение больным и здоровым глазом получается разной величины, сильно осложняя жизнь человека. Если это заболевание не лечить, то зрение способно очень сильно ухудшиться, больной теряет работоспособность и ему присваивают инвалидность.

    Таким образом, с такой проблемой, как афакия глаза, может столкнуться каждый. Если такую проблему не игнорировать, а вовремя обратиться к врачу, то имеются все шансы на восстановление пораженного глаза и сохранение нормального зрения. Иначе зрение постепенно начнет ухудшаться, приводя к потере трудоспособности.

    Как правило, при своевременной диагностике и грамотном лечении удаётся избежать неприятных последствий, нормализовать зрение, сохранить трудоспособность. Тогда как при отсутствии терапии возможны следующие осложнения:

    • разрыв мембраны (при грыже стекловидного тела);
    • сильное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери.

    В некоторых случаях афакия становится причиной для присвоения больному инвалидности.

    Односторонняя афакия часто сопровождается анизейконией. Для этой патологии характерно получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, что сильно осложняет жизнь пациентам. При отсутствии лечения болезнь может становиться причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

    С афакией может столкнуться каждый. Если не игнорировать проблему, а своевременно обратиться к врачу, человек имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В противном случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и потерю работоспособности.

    Профилактика

    Афакия – хотя и не смертельное, но довольно серьезное глазное заболевание, приводящее к утрате зрения. Потому назначенные способы профилактики дают возможность предотвратить эту патологию.

    Эффективная профилактика афакии отсутствует. Единственно возможным мероприятием является регулярное офтальмологическое наблюдение для своевременного выявления заболеваний глаз, которые в последующем могут потребовать удаления хрусталика. Это особенно касается возрастных изменений линзы, а также предрасполагающих заболеваний.

    В заключение необходимо отметить, что афакия является следствием различных процессов, при которых происходит утрата хрусталика. Это могут быть как травматические повреждения, так и оперативные вмешательства, которые преследуют цель удаление патологически измененного хрусталика.

    Диагностика данного состояния не представляет каких-либо сложностей, так как самыми простыми методами обследования удается выявить афакию. После окончательно установленного диагноза проводится хирургическая коррекция в виде имплантации искусственной оптической линзы.

    Специфической профилактики афакии не существует. Для предупреждения заболевания следует соблюдать элементарные правила:

    • избегать ситуаций, при которых повышается риск повреждения глаз;
    • проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы своевременно обнаружить патологические процессы, которые могут привести к утрате хрусталика.

    Афакия является достаточно серьёзной патологией, способной в значительной степени снизить качество жизни пациента. Однако ранняя диагностика и профессиональная коррекция позволяют избежать осложнений и сохранить человеку зрение. Поэтому при обнаружении характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-офтальмологу. Помните, ваше здоровье — в ваших руках.

    Специфическая профилактика для предупреждения врожденного типа болезни отсутствует. Чтобы уберечься от приобретенной афакии, рекомендуются ежегодные осмотры у офтальмолога. Людям, чья работа связана с повышенным риском травматизма, следует пользоваться защитными очками.


    Афакия – это серьезная болезнь, которая может привести к слепоте. Наиболее опасна ее односторонняя форма из-за риска развития анизейконии.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: