Альтернирующее косоглазие у ребенка

Причины

Глаза занимают ассиметричное положение, так как нет возможности свести оптические оси, чтобы разглядеть что-либо. Это и есть косоглазие или по-другому страбизм. При сходящимся косоглазии глаза собираются, словно в одну кучу, а коситься может лишь один глаз.

На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей .

  • Наследственный фактор.
  • Внутриутробный период, во время которого могла быть интоксикация или инфекция.
  • Инфекционные детские заболевания.
  • Патологии в развитии зрительной системы.
  • Дальнозоркость, близорукость, астигматизм и другие заболевания органов зрения.
  • Несмотря на все это, медики сходящееся косоглазие предпочитают рассматривать как отдельное самостоятельное заболевание. Помимо этого, косоглазие может выступать и симптомом при других болезнях. К примеру, сходящееся косоглазие может быть симптомом опухоли мозга, ДЦП, болезни Дауна, гидроцефалии, невралгии, врожденной катаракты и многого другого.

    Помимо всего прочего, нужно помнить и учитывать, к примеру, тот факт, что все дети в новорожденном возрасте слегка косят глазками, поэтому бить тревогу и начинать лечение не нужно. Волноваться и обращаться за помощью нужно в том случае, если ребенок достиг полугодовалого возраста, а проявление гетерофории (выраженного косоглазия даже в состоянии покоя глаз) на лицо.

    Тогда визит к врачу является обязательной частью уже нужного лечения.

    Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

    Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

    Основные причины содружественного косоглазия у детей:

    1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
    2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
    3. Наследственные факторы.

    Точные причины развития косоглазия неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное косоглазие, как правило, проявляется уже в первые полгода жизни. Поскольку точно установить диагноз в этот период не удается, рекомендовано осуществлять наблюдение за пациентом.

    Альтернирующее косоглазие: особенности, классификация, коррекция

    Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо.

    При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

    Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

  • Наследственность.
  • Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  • Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  • Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  • Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.
  • Этиология страбизма до сих пор до конца не изучены. Все же специалисты говорят о наследственном факторе в патогенезе заболевания.

    Генетические аномалии могут послужить катализатором развития глазного заболевания. Риски косоглазия возрастают в том случае, если женщина при беременности курила, употребляла алкоголь или принимала некоторые анальгезирующие средства.

    Преждевременные роды – это еще одна причина страбизма.

    Если же заболевание имеет приобретенный характер своего развития, то проявляется он постепенно и незаметно.

    Спровоцировать развитие недуга могут следующие причины:

    • астигматизм;
    • близорукость;
    • миопия;
    • стрессы;
    • бельма;
    • катаракта;
    • новообразование;
    • отслойка сетчатки;
    • атрофия зрительного нерва;
    • параличи и травмы глаз;
    • миостения;
    • дальнозоркость.

    Сходящееся косоглазие в МКБ 10

    Врождённое или приобретённое заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами, провоцирующими расходящееся, сходящееся косоглазие или отклонение по вертикали. В классификации заболеваний по международному стандарту, называемой МКБ 10, все виды косоглазия имеют общий буквенный код и различаются по типам отклонения.

    Коды от Н49 до Н49.9 по МКБ 10 обозначают разные виды паралитического страбизма, когда подвижность одного из глаз ограничивается поражениями мышц. Каждое глазное яблоко заставляют согласованно двигаться 6 отдельных мышц, потому различают большое количество патологий. К нарушению приводит как некоторое ограничение в движении, так и полный паралич какой-либо мышцы.

    Классификация содружественного косоглазия по версии МКБ 10:

    • Н50.0 – сходящееся, когда глазное яблоко отклоняется от общего фокуса внутрь к переносице;
    • Н50.1 – расходящееся, если смещение наблюдается к внешнему углу по горизонтальной оси;
    • Н50.2 – вертикальное: отмечается смещение глаза вверх или вниз, от общего фиксированного центра.

    Иногда наблюдаются отклонения сразу в двух плоскостях. Например, сходящееся косоглазие в сочетании с вертикальным отклонением, когда глаз уходит от общей оси внутрь и к верхнему веку. Такие ситуации требуют более серьёзной коррекции, часто необходима операция.

    МКБ 10 содержит ещё несколько типов патологии под отдельными кодами: перемежающееся косоглазие, гетерофория, механический страбизм, другие уточнённые и неуточнённые формы патологии.

    Важно!В медицинской терминологии косоглазие называют страбизм или гетеротропия. Отдельная наука о такого рода расстройствах зрительного аппарата – страбизмология, активно развивается в последние годы во всём мире. Ведь проблемы с внешним видом и зрением, вызванные косоглазием, актуальны в среднем для 2% населения планеты.

    Особенно важное значение приобретает страбизмология в связи с увеличением врождённых аномалий зрения у детей. Своевременное выявление патологии (в возрасте до года), установление истинных причин страбизма, позволяют скорректировать нарушение, не допустить ухудшения зрения, сформировать биполярное восприятие.

    Виды сходящегося страбизма

  • Врожденный вид. Характерен для детей в возрасте до 6 месяцев. Но так как поставить точный диагноз в таком возрасте практически нереально, требуется длительное наблюдение со стороны врача.
  • Приобретенный вид. Чаще всего данному виду косоглазия подвержены дети в возрасте 2-3 лет. Но встречается и приобретенный ранний вид, когда косоглазие проявляется в первый год.
  • Монокулярный вид. В данном случае косит только один глаз. Вследствие чего может развиться амблиопия (ленивый глаз ). Зрение на этом глазе резко снижается, ведь активность его очень низкая. Из-за этого поступающая информация в мозг не отражает действительности. А в дальнейшем мозг совсем отключает глаз, чтобы не было путаницы.
  • Альтернирующий вид. Это переменное косоглазие, ведь поочередно косят оба глаза, но не в одно время, а по очереди, сменяя друг друга время от времени. В дальнейшем данный вид косоглазия может перерасти в предыдущий вид, но в простой форме, где у зрения сохраняется острота.
  • Паралитический вид. Причиной появления данного вида косоглазия являются поражения нервов, головного мозга или глазных мышц, отвечающих за движение.
  • Содружественный вид. Характерен для детей.
    1. Монокулярное сходящееся косоглазие, когда дефект затрагивает только один глаз. Нередко монокулярное косоглазие сочетается с амблиопией (синдром ленивого глаза). Осложнение обусловлено тем, что при косоглазии снижается активность глаза, падает острота зрения. Мозг получает разную информацию от глаз, поэтому отключает больной для устранения дискомфорта.
    2. Правостороннее или левостороннее альтернирующее. Этот вид сходящегося косоглазия также называют попеременным. Дефект наблюдается в обоих глазах, но в разные периоды. При альтернирующем косоглазии также развивается амблиопия, но в меньшей степени, поскольку глаза работают примерно в одном режиме. Острота зрения, как правило, не снижается.
    3. Паралитическое сходящееся косоглазие. Этот вид косоглазия развивается при атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или мозга.

    Содружественное сходящееся косоглазие диагностируют преимущественно у детей. Нужно помнить, что восстановить функциональность зрительной системы можно только до 25 лет, когда организм еще развивается. Лучшие результаты наблюдаются при ранней терапии косоглазия.

    Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

    Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

    Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

    Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

    Недуг может носить постоянный или временный характер. В некоторых случаях проявление патологии провоцирует стрессовая ситуация. После того как психика восстанавливается, зрение приходит в норму.

    Косоглазие развивается из-за неправильной работы глазодвигательных мышц. В результате нарушается положение ока. У здорового человека оба ока фокусируются на объекте одновременно, затем каждый из них передает сведения в головной мозг, который объединяет полученные картинки в единое целое. Выделяют два вида содружественной гетеротропии.

    Расходящееся альтернирующее косоглазие

    Чаще всего развитие аномалии вызывают следующие факторы:

    • Различие в остроте зрения глаз;
    • Повреждение сетчатой оболочки;
    • Нарушение работы ЦНС;
    • Образование опухоли в ушах, головном мозге, околоносовых пазухах и глазах;
    • Патологии зрительного нерва.
    Основной признак расходящегося косоглазия заключается в том, что когда пациент наблюдает за статичным объектом, одно око направлено в сторону носа, несмотря на то, что предмет не меняет своего положения.

    Для борьбы с недугом используется целый комплекс мероприятий:

    • Ношение специальной корректирующей оптики (очки или мягкие линзы);
    • Аппаратная терапия для повышения остроты глаз;
    • Диплопатическое лечение, помогающее улучшить бинокулярное зрение;
    • Операция.

    Терапия патологии в домашних условиях возможна только на начальных этапах. Главное предназначение народной медицины укрепить мышцы, отвечающие за движение глаз.

    Эффективно борется со страбизмом горький шоколад, в составе которого содержится минимум 60% какао. Методика не подойдет людям с сахарным диабетом и страдающим от аллергии. Шоколадная терапия проста: на протяжении тридцати дней съедайте по четыре дольки сладости после завтрака. Идеальный вариант для малышей от трёх лет.

    Источники развития болезни

  • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
  • Аномалия развития зрительных органов;
  • Заболевания ЦНС;
  • Тяжелые физические травмы;
  • Инфекционные недуги;
  • К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  • Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  • Альтернирующее косоглазие: причины, симптомы - "Здоровое око"

    Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

    Косоглазие у детей

    Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

    Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

    Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

    Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии.

    Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе. Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения.

    То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

    Лечение необходимо продолжать до 18-25-летнего возраста, когда зрительная система окончательно сформируется.

    Как распознать альтернирующий страбизм?

    Альтернирующее косоглазие: причины, симптомы - "Здоровое око"

    Обнаружить развитие аномалии можно в домашних условиях. Для этого достаточно понаблюдать за поведением органа зрения у себя или ребёнка. Основные симптомы развития гетеротропии:

    • Глаза по очереди отклоняются от центральной оси;
    • Взор направлен в пустоту, словно блуждает в пространстве;
    • В преобладающем оке снижается острота зрения;
    • В редких случаях диагностируются трудности с ориентацией в пространстве;
    • Проблемы с определением габаритов окружающих предметов и их удаленностью.
    Если вы отмечаете хотя бы один признак развития альтернирующего косоглазия у себя или ребёнка незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Диагностика болезни на ранней стадии позволит избавиться от нее без осложнений для здоровья.

    Симптомы

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
  • не содружественное движение глаз;
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • Патология сопровождается появлением таких симптомов:

    • расстройства координации;
    • головные боли;
    • диплопия;
    • ухудшение зрения;
    • головокружение.

    Заболевание прогрессирует с возрастом. Врожденная патология обычно проявляется в два-три года. Лечение косоглазия начинается с применения консервативных методик. Заболевание связано с работой головного мозга.

    Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

    Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

    В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

  • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
  • Дальнозоркость, близорукость;
  • Сильные стрессы;
  • Психические травмы и многое другое.

    Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

  • Являет собой одну из наиболее распространенных форм заболевания.

    Это патология зрительных органов, при котором один или оба глаза начинают косить в сторону носа. Человек не может сфокусироваться на предмете обоими глазами одновременно.

    Пораженный глаз отклонен в наружную сторону.

    Содружественное косоглазие: сходящееся, расходящееся ...

    Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

    Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

  • Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  • Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  • Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  • Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.
  • Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

    Операция не освобождает от необходимости продолжать лечение! После нее нужно будет дальше восстанавливать зрение, выполнять специальные упражнения.

    Лечение

    Лечение содружественного косоглазия призвано не только решить косметическую проблему различного положения зрачков, но и восстановить бинокулярное зрение. Если первое легко корректируется хирургически, то «научить» глаза снова видеть окружающий мир объёмным – задача более сложная, требующая комплексного подхода и терпения.

    Современная офтальмология предлагает ряд мероприятий и методик для тренировки глаз:

    1. оптическую коррекцию;
    2. плеоптико-ортоптическое лечение;
    3. хирургическое лечение;
    4. предоперационное и реабилитационное ортоптодиплоптическое лечение.

    Оптическая коррекция наиболее эффективна при аккомодационном косоглазии. Её цель – нормализация процессов аккомодации и конвергенции. Восстановленный баланс этих процессов приводит к повышению остроты зрения и возвращает его бинокулярность. Такая коррекция основана на правильном подборе и регулярном ношении специальных очков или линз, устраняющих гетеротропию.

    Плеоптическое лечение призвано усилить зрительную нагрузку на косящий глаз. Такие меры не дают мозгу возможность исключить глаз с патологией из зрительного процесса. С этой целью могут быть рекомендованы следующие процедуры:

    1. окклюзия фиксирующего (здорового) глаза;
    2. пенализация;
    3. аппаратная стимуляция амблиопичного глаза.

    Стимуляция глаза может проводиться самыми разными методами – аппаратными, программно-компьютерными, гимнастическими (тренирующими аккомодацию). Применяется также электроокостимуляция, магнитная, лазерная и фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж.

    Альтернирующее косоглазие у ребенка 6 лет

    Ортоптический этап лечения направлен на максимальное восстановление бинокулярности зрения. Этот сложный процесс затрагивает не только глаза, но и зрительные анализаторы мозга. Упражнения при ортоптическом лечения выполняются с использованием компьютерных программ и синоптического аппарата (Синоптофор). Цель этого этапа лечения – вернуть зрительную согласованность обоим глазам.

    Диплоптическое лечение, как правило, завершает многоэтапное лечение при косоглазии. Оно призвано внедрить и сохранить бинокулярность зрения не только в рамках упражнений и обучающих программ, но и в естественных условиях. В рамках этого этапа могут быть назначены:

    • линзы Баголини;
    • тренировки с призмами;
    • гимнастика для стимуляции подвижности глаз;
    • тренировки с использованием конвергенцтренера.

    Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендуется проводить, если эффективность других видов лечения в течение 1,5 лет недостаточно эффективна. При врождённом косоглазии операция производится в возрасте 3-5 лет.

    Более точный возраст зависит от развития ребёнка и его способности к выполнению последующих реабилитационных упражнений. В ряде случаев устранение косоглазия требует нескольких этапов хирургического вмешательства.

    Чаще всего хирургическое лечение косоглазия сочетает ослабляющее и усиливающее вмешательство на определённых глазодвигательных мышцах. При этом ослабление напряжённой мышцы достигается путём рецессии мышцы или пересечения сухожилий, а усиление даёт резекция (укорочение).

    Сходящееся альтернирующее косоглазие

    После оперативного вмешательства необходим комплекс мер для устранения остаточного косоглазия. Ортоптическое и диплоптическое лечение позволяет избавиться от девиации, которую не устранила операция. В 80-90% случаев хирургическое лечение позволяет избавиться от косоглазия и восстановить бинокулярность зрения. Статистически редкими осложнениями после операции являются:

    1. гиперкоррекция или недостаточная коррекция (устраняется повторной операцией);
    2. инфицирование глаза (купируется каплями с антибиотиком);
    3. кровотечения (предварительное обследование свёртываемости крови и всего организма сводит к минимуму риск этого осложнения);
    4. снижение или потеря зрения (крайне редкое осложнение, поскольку операция не затрагивает зрительные структуры глаза).

    Некоторые люди считают, что косоглазие нельзя излечить. В действительности все иначе. Да, лечение расходящегося косоглазия — процесс длительный и достаточно сложный. Он может занять порядка трех лет. При этом применяют как основные, так и вспомогательные методы лечения. Отдельного внимания заслуживает терапевтический подход, позволяющий устранить проблему в детском возрасте.

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

  • обследование с определением причины косоглазия;
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
  • устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    Оглавление: [ скрыть ]

    Врачи могут смело предполагать, что у малыша сходящееся косоглазие, в случае если у ребенка глазки разбегаются в разные стороны и он испытывает затруднение в фиксировании их в одной точке. О сходящемся косоглазии можно говорить, если при взгляде на конкретный предмет, на него смотрит только один глаз, другой же поворачивается в сторону носа.

    В обратном же случае, когда другой глаз отводится в сторону виска, то речь пойдет о расходящемся косоглазии.

    В редких случаях у ребенка сразу оба глаза могут расходиться в разные стороны, и ни тот ни другой не фокусируются на предмете, в таком случае это сходящееся альтернирующее косоглазие.

    Чтобы вылечить сходящееся косоглазие используются различные методики:

    1. Использование очков специального назначения.
    2. Применение различных приемов восстановления зрения.
    3. Закрывание глаза без патологий.
    4. Использование непрозрачных линз для очков.
    5. Капли для глаз.
    6. Точечное стимулирование ямки глаза с патологией.
    7. Каждую из процедур может выбрать, назначить, порекомендовать и выполнить только врач. В тех случаях, когда будут испробованы все методы, на помощь приходит операбельный метод. Существует два типа подобной операции, одна направлена на усиление движений, а другая, наоборот, на ослабление движений мышц глаза.

      Очень важно знать и помнить о том, что сходящееся косоглазие можно вылечить. Главное, вовремя приступить к лечению и не ждать чуда. Само заболевание не пройдет, а только может привести к появлению различных осложнений, к примеру, зрение может сильно снизиться, а ребенку грозит умственная отсталость. Родители должны смотреть наперед и понимать, что плохое зрение может серьезно повлиять на дальнейшую жизнь их ребенка, ведь это сложности в учебном процессе, в поиске работы.

      Лечить ребенка нужно вплоть до достижения его совершеннолетия, пока зрительная система еще продолжает формироваться и поддается лечению.

      Для лечения сходящегося косоглазия у детей применяются комплексные методы. Но чаще всего в детском лечении используются следующие приемы:

    8. Стимуляция лазером для увеличения нагрузки на больной глаз.
    9. Использование компьютерных программ и технологий для восстановления бинокулярного зрения.
    10. Применение специальных призм.
    11. Проведение занятий с целью улучшения работы внутренних мышц глаз.
    12. Использование очков. Их может выбрать и назначить только врач.
    13. Лечение сходящегося косоглазия проводят с целью достижения следующих целей:

    14. Достижение остроты зрения. В данном случае применяется метод ношения повязки, которую размещают на нормальный глаз, чтобы больной глаз активно работал и воспринимал картинку.
    15. Получение связи между глазами. На данном этапе врачи стараются восстановить синхронную работу обоих глаз.
    16. Достижение мышечного баланса. Чтобы восстановить баланс двигательных мышц глаза используются операбельные методы.
    17. Восстановление зрения. Последний этап, цель которого получение правильного расположения глаз и нормального зрения без использования очков.

    Хирургические методы используются только после того, как все предыдущие консервативные способы были испробованы не один раз. К примеру, если после пары лет активного лечения не наметилось улучшения. Помимо этого, часто косметическую операцию проводят с целью устранить эффект косоглазия. Для дальнейшего восстановления зрения после лечения или операции важно применять различные упражнения.

    При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный. Рекомендуется осуществлять терапию косоглазия до 18-25 лет, пока зрительная система полностью стабилизируется. Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя. Без лечения косоглазие осложняется амблиопией, снижением остроты зрения и даже отставанием в развитии.

    Даже если течение косоглазия обойдется без осложнений, патология составляет серьезный косметический дефект, который способен сильно усложнить жизнь даже взрослому человеку. Дети с косоглазием нередко замкнутые и закомплексованные.

    Вылечить сходящееся косоглазие удается только при сочетании консервативного лечения и аппаратного. Курсы аппаратного лечения проводят 3-4 раза в год. Такая периодичность позволяет плавно восстановить связь между глазами и научить ребенка воспринимать единое изображение окружающего мира. Иногда требуется хирургическое лечение косоглазия.

    Методы коррекции косоглазия:

    1. Плеоптическая терапия. Плеоптика изучает способы стимуляции желтого пятна сетчатки. При косоглазии рекомендуется увеличивать нагрузку на больной глаз, поэтому детям назначают тренировки на компьютере и лазерные стимуляции.
    2. Ортоптическая терапия. Ортоптика подразумевает способы восстановить и улучшить бинокулярное зрение. Тренировки происходят на компьютере и синоптических аппаратах.
    3. Диплоптическая терапия. Приемы восстановления зрительной функции при помощи различных линз составляю часть ортоптики.
    4. Конвергенцтренер. Занятия на этом аппарате помогают улучшить функциональность глазодвигательных мышц.
    5. Очковая коррекция.
    6. Окклюзия.

    Косоглазие

    Цели терапии косоглазия:

    1. Повышение остроты зрения. Повлиять на зрение можно путем ношения обычной повязки на здоровом глазу (заклейка, окклюзия). Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести патологии. Повязка помогает блокировать здоровый глаз и активизировать больной, чтобы тренировать глазодвигательные мышцы и не позволять мозгу блокировать его.
    2. Налаживание связи между глазами. Очень важно добиться синхронной работы глазных яблок.
    3. Соблюдение мышечного баланса. Восстановить баланс мышц, которые двигают глаз, можно путем хирургического лечения. Эта мера осуществляется не всегда.
    4. Налаживание стереоскопического и бинокулярного зрения. Этот этап считается заключительным, когда уже имеется нормальное зрение без очковой коррекции при правильном положении глаз.

    Хирургическая коррекция косоглазия показана только в случае отсутствия результата при консервативном лечении. Если спустя год лечебных мероприятий улучшение не наступает, необходимо оценить целесообразность операции.

    Нередко хирургическое лечение назначают для устранения косметического дефекта. Нужно помнить, что операция не прекращает лечение косоглазия.

    Восстановление зрения нужно продолжать даже после хирургического вмешательства.
    .

    Консервативные методы устранения косоглазия

    Лечение косоглазия осуществляется в несколько этапов. Каждый из них позволяет устранить определенные нарушения и дать возможность зрительной системе развиваться нормально. Нередко при косоглазии назначают очки для постоянного использования. Спустя три недели можно приступать к плеоптической терапии. На этом этапе нужно уровнять остроту зрения в глазах.

    В рамках плеоптической терапии врач может предложить методику ухудшения зрения в здоровом глазу. Это необходимо для того, чтобы больной смог активизироваться. Для этих целей пациенту назначают специальные капли для здорового глаза, которые будут угнетать зрение. Параллельно с этим нужно носить очки, в которых линза с пораженной стороны будет усилена.

    Следующий этап лечения – окклюзия. Здоровый глаз закрывают повязкой, чтобы дать возможность больному функционировать в полную силу.

    В зависимости от степени косоглазия, повязку могут назначать на ведь день или на несколько часов. В тяжелых случаях окклюзию необходимо осуществлять в течение года.

    После окклюзии показан локальный засвет сетчатки. Метод подразумевание использование специальных инструментов и аппаратов.

    Когда зрение улучшается до нужных показателей, переходят к следующему этапу – ортоптической коррекции. В этот период ребенка учат сливать изображения с разных глаз воедино. Это можно осуществить на приборах с окулярами и компьютере. Ребенку предлагают соединять картинки с изображением зверей и другие развлекательные упражнения.

    Последним этапом лечения косоглазия будет диплоптика. Это один из самых сложных шагов, поскольку требуется восстановить бинокулярное зрение. Однако диплоптические методики показаны только при косоглазии до 7 градусов.

    Хирургическая коррекция сходящегося косоглазия

    Добиться правильного положения глаз можно хирургическим путем. Операцию назначают к году или двум, но только после устранения амблиопии и рефракционных нарушения. Процедура заключается в коррекции положения экстраокулярных мышц.

    При косоглазии проводят три типа операций:

    • ослабляющие, которые уменьшают силу тяги;
    • усиливающие;
    • меняющие направлены работы мышц.

    Ослабить глазодвигательные мышцы можно путем рецессии, миэктомии и наложения задних фиксирующих швов. Рецессия подразумевает перемещение места заднего крепления мышцы ближе к ее началу. Процедуру осуществляют на всех группах мышц глаза (кроме верхней косой).

    Миэктомия заключается в отсечении мышцы в области прикрепления без последующего соединения. Чаще всего эту методику используют для ослабления нижней косой мышцы, а вот прямые оперируют редко. При использовании задних фиксирующих швов уменьшают силу мышц без изменения прикрепления. Обычно этим методом оперируют горизонтальные прямые мышцы.

    Усиливающие операции:

    1. Резекция мышц. Операцию проводят только на прямых мышцах.
    2. Образование складки. Процедура позволяет усилить направление верхней косой мышцы.
    3. Перемещение. Осуществляется после рецессии прямой мышцы для усиления ее натяжения.

    Если степень патологии оправдывает проведение операции, врачи могут рекомендовать оперировать мышцы обоих глаз, даже если второй полностью здоров, или только один, когда кажется, что проблема затрагивает оба. Однако принимать решение о необходимости оперировать один или оба глаза, основываясь на визуальной оценке, нельзя.

    Специфика операции определяется в зависимости от многих факторов. Врач должен понять, усугубляется ли патология при рассматривании объектов на разном расстоянии. Если усугубляется, нужно оценить степень ухудшения состояния при взгляде в стороны. Также стоит учитывать наличие офтальмологических операций в анамнезе, в особенности вмешательство в глазодвигательные мышцы.

    Лечебная гимнастика при косоглазии

    При сходящемся косоглазии улучшить результаты основного лечения можно при помощи специальной гимнастики. Чтобы упражнения принесли пользу, нужно заниматься правильно и регулярно. Очень важно не осуществлять гимнастику в уставшем состоянии.

    Эффект будет заметен, если уделять этому до двух часов в день (20-25 минут по несколько раз). Однако точное время должен установить врач в зависимости от тяжести косоглазия.

    Упражнения, способствующие исправлению дефекта, довольно просты. Для тренировки глаз используют пластмассовые пластинки с разными по форме отверстиями, через которые ребенок должен протягивать шнурок. Можно распечатать на обычном листе бумаги различные фигуры и попросить ребенка закрасить похожие. Для достижения эффекта достаточно изобразить звездочки, шарики, домики и прочие фигурки.

    Для лечения косоглазия используют обычный музыкальный волчок. Его нужно раскрутить и позволить ребенку рассматривать и описывать появляющиеся фигуры. Спустя несколько месяцев осуществления домашней терапии нужно показаться врачу и проверить результаты.

    Нетрадиционные методы лечения косоглазия

    Для пациентов с косоглазием приятным сюрпризом становится новость о том, что болезнь можно лечить шоколадом. Полезным считается черный вид сладости, который не содержит молока и начинки. Только шоколад с большим количеством какао будет эффективен при патологии зрения.

    Сладость, в составе которой больше 40% сахара, может навредить. Перед «сладким» лечением нужно проверить аллергическую реакцию у ребенка. Разрешается давать пациенту по четыре дольки шоколада на завтрак и обед. Горький шоколад помогает укреплять глазодвигательные мышцы.

    Сходящееся (сходящее) косоглазие – это нарушение деятельности всех зрительных анализаторов плюс может быть довесок в виде амблиопии. Поэтому лечение детей должно быть комплексным.

  • Плеотическая терапия – увеличение нагрузки на больной глаз. Для этого применяются различные методы стимуляции – лазером или специальными компьютерными программами.
  • Ортоптическое лечение – восстановление бинокулярного зрения с помощью компьютерных программ и синоптических аппаратов.
  •  Диплоптическая терапия – восстановление зрения с помощью специальных призм. Является дополнением ортоптического лечения.
  • Занятия на конвергенцтренере – улучшение деятельности прямых внутренних глазодвигательных мышц.
  • Очковая коррекция. Какие очки и как именно их носить определяет врач.
  • Окклюзия.
  • Таким образом, консервативное лечение совмещается с аппаратным, которое проводится примерно 3-4 раза в год. Это способствует восстановлению связи между глазами, т.е. детей учат воспринимать изображения, полученные с разных глаз, единой картинкой. В некоторых случаях косоглазие лечится хирургически. Необходимость операции определяется офтальмологом после тщательного обследования.

  • Использование очков специального назначения.
  • Применение различных приемов восстановления зрения.
  • Закрывание глаза без патологий.
  • Использование непрозрачных линз для очков.
  • Капли для глаз.
  • Точечное стимулирование ямки глаза с патологией.
  • Каждую из процедур может выбрать, назначить, порекомендовать и выполнить только врач. В тех случаях, когда будут испробованы все методы, на помощь приходит операбельный метод. Существует два типа подобной операции, одна направлена на усиление движений, а другая, наоборот, на ослабление движений мышц глаза.

    Очень важно знать и помнить о том, что сходящееся косоглазие можно вылечить. Главное, вовремя приступить к лечению и не ждать чуда.

    Само заболевание не пройдет, а только может привести к появлению различных осложнений, к примеру, зрение может сильно снизиться, а ребенку грозит умственная отсталость. Родители должны смотреть наперед и понимать, что плохое зрение может серьезно повлиять на дальнейшую жизнь их ребенка, ведь это сложности в учебном процессе, в поиске работы.

    Лечить ребенка нужно вплоть до достижения его совершеннолетия, пока зрительная система еще продолжает формироваться и поддается лечению.

  • Стимуляция лазером для увеличения нагрузки на больной глаз.
  • Использование компьютерных программ и технологий для восстановления бинокулярного зрения.
  • Применение специальных призм.
  • Проведение занятий с целью улучшения работы внутренних мышц глаз.
  • Использование очков. Их может выбрать и назначить только врач.
  • Лечение заболевания отличается комплексным подходом и длительным курсом. Главной целью лечебной терапии является восстановление бинокулярного зрения. Обычно регенерация происходит в том случае, если центральная нервная система способна координировать моторную и сенсорную систему органов зрения.

    Устранить патологический процесс помогут такие лечебные и профилактические мероприятия:

    • избегайте травм и инфекционных процессов;
    • регулирование нагрузки на глаза, подбор освещения;
    • ношение специальных очков;
    • окклюзия;
    • диплоптические упражнения;
    • хирургическое лечение.

    Аппаратное лечение

    Офтальмологи используют аппарат синоптофор. Задачей аппарата является соединение изображения воедино. Рассмотрим главные цели применения аппарата:

    • выявление угла косоглазия и проведение измерений;
    • диагностика состояния функциональной активности сетчатки;
    • проверка бинокулярного слияния.

    С помощью синоптофора можно выявить различные патологические процессы, а именно:

    • функциональная скотома;
    • слияние нефовиального типа;
    • резервы фузионной формы.

    Большой популярностью аппаратное лечение пользуется при страбизме, благодаря широкому спектру терапевтического действия:

    • борьба с гетеротропическим расстройством;
    • лечение ассиметричности глазной мускулатуры;
    • нормализация слияния бифовеального типа;
    • восстановление функции глазных яблок;
    • улучшение фузионной способности;
    • стабилизация содружественной работы зрительной системы.

    Принцип работы синоптофора заключается в том, что каждый глаз видит разные картинки. То есть поля зрения разделяются. В итоге улучшается бинокулярное зрение, так как мозг заново учится соединять воедино картинку. Больного усаживают перед аппаратом и надевают специальные очки. Аппарат оснащен картинками трех видов:

    • картинки, которые требуют совмещения. Например, изображена машина и гараж;
    • изображения, которые должны быть единым целым. Например, собака и хвост;
    • стереоскопические картинки.

    Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

    К устранению страбизма необходимо подходить комплексно. Избавиться от него за один день не получится, поэтому придется набраться терпения. Главная цель терапии — нормализовать бинокулярное зрение. Устранить патологию помогут следующие мероприятия.

    Глазная гимнастика для восстановления бинокулярности

    Исправить отклонение в работе органа зрения можно с помощью упражнений. Их могу выполнять не только взрослые, но и дети. Конечно, приёмы не дают 100% гарантии того, что страбизм пройдет, но они помогут предотвратить развитие осложнений и укрепят глазодвигательные мышцы:

    • Нарисуйте в воздухе восьмерку, сначала по горизонтали, затем по вертикали. Если в первое время выполнять упражнение только глазами проблематично, призовите на помощь руки. Сфокусируйте взор на кончике пальца и рисуйте им фигуру в разных направлениях;
    • Понаблюдайте за механизмом, выполняющим монотонные движения. Например, за часовой стрелкой;
    • Вытяните вперед руку и поднимите вверх указательный палец. Сфокусируйте на нем взор, медленно приближайте к лицу. Неотрывно следуйте взглядом за пальцем, пока не дотронетесь до носа;
    • Тренируйте аккомодацию. Поместите на стекло предмет и сосредоточьте на него взор. Затем сквозь стеклышко посмотрите на объекты, расположенные на удалении.
    Гимнастика эффективна, но быстрых результатов ждать не стоит. Важно все упражнения выполнять ежедневно, длительность каждого приёма должна быть не менее шестидесяти секунд. В завершение гимнастике дайте возможность органу зрения отдохнуть, посидите немного в темноте.

    Для детей предусмотрено ряд простых упражнений:

    • Предложите малышу лист бумаги, на котором изображены различные картинки, чередующиеся от строки к строке. Задача ребёнка найти повторяющиеся элементы;
    • Играйте в лабиринты, это помогает улучшить фокусировку. Чем младше дети, тем проще задания;
    • Для развития моторики органа зрения помогает игра «Найди отличия».
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: