Сложный гиперметропический астигматизм амблиопия — Все о проблемах с глазами

Что такое астигматизм?

Астигматизм – заболевание глаза. при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения. необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения.

Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов.

Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией ).

  • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
  • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
  • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).
  • Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ).

    В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ).

    Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

    В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку.

    Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней.

    В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

    Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

    Проблемы со зрением знакомы почти третьей части жителей Земли, а после 50 уже более половины населения. Человек начинает хуже видеть вдали, без очков ему трудно обходиться. Но бывает и другая патология, когда сложнее рассмотреть предметы вблизи. Врачи называют причиной этой проблемы — гиперметропический астигматизм.

    При этом заболевании нарушается сферичная поверхность роговицы и хрусталика. В результате чего световой луч не фокусируется на сетчатке глаз в одной точке. Фокусировка происходит за сетчаткой, нарушая этим четкость рассматриваемых предметов. Человек видит объекты расплывчатыми, без четких контуров.

    В отличие от близорукости и дальнозоркости, астигматизм характеризуется частичным или полностью размытым изображением при фокусировке на каком-либо объекте. Проблема заключается в неправильной форме роговицы глаза или хрусталика. Световые лучи искажаются при астигматизме и имеют несколько точек на сетчатке, когда при здоровом зрении точка фокусировки на сетчатке только одна.

    амблиопия и астигматизм

    При роговичном астигматизме человек видит частично размытое изображение. Всему виной большая преломляющая способность искривленной роговицы глаза.

    При хрусталиковом астигматизме ухудшение зрения вызвано хрусталиком неправильной формы, из-за этого изображение плохо фокусируется на сетчатке глаза.

    При астигматизме, как правило, человек видит размытое, нечеткое, иногда двойственное изображение. Обычно заболевание частично связано с близорукостью или дальнозоркостью.

    Причины

    Амблиопия чаще всего развивается в результате косоглазия, врожденной катаракты, помутнения роговицы, птоза верхнего века, разницы в зрении между глазами и некорригируемой близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

    Амблиопия может быть различной степени выраженности — от незначительного снижения зрения до светоощущения. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в одно целое.

    Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, т.е. того, какой предмет в поле зрения находится за каким. При амблиопии это невозможно.

    В основе развития патологии лежит корковое торможение, которое «выключает» из зрительного процесса плохо видящий глаз, предотвращая развитие диплопии (двоения).

    Первичная амблиопия появляется при нарушении развития глазного яблока во внутриутробном периоде.

    — обскурационные (вследствие длительно существующих помутнений оптических сред глаза, чаще хрусталика).

    астигматизм ленивый глаз

    — постобскурационные (амблиопия, сохраняющаяся после устранения причины, вызвавшей обскурационную). Например, после замены хрусталика интраокулярной линзой острота зрения не улучшается

    Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

    В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму. врожденному пигментному ретиниту. алкогольному синдрому плода .

    Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза. подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки.

    Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус.

    врожденный нистагм. птоз.

    Амблиопия и астигматизм. Амблиопия и астигматизм лечение лазером

    гипоплазия зрительного нерва .

    Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов.

    В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии .

    Амблиопия у детей чаще всего выявляется в возрасте до двух лет. Основные причины заболевания следующие: косоглазие у ребенка. нарушение прозрачности различных областей глаза, анизометропия, проявляющаяся нарушением рефракции в обоих глазах . В зависимости от того, какие причины усугубили развитие болезни, выделяют несколько видов, каждый из которых сопровождается своими симптомами.

    Амблиопия у детей представляет собой стойкое, протекающее без наличия каких-либо видимых изменений глазного дна, и неподдающееся коррекции, снижение центрального зрения.

    В данном случае изменения происходят в зрительной коре мозга. При этом замедляется развитие отвечающих за зрение участков нервной системы. А потому терапия данного заболевания весьма затруднительна, а порой и безрезультатна.

    В норме световые лучи, попадая в глаз, фокусируются на симметричных участках сетчаток, что способствует адекватному восприятию образов.

    Если в результате чего-либо лучи не попадают на сетчатку или же фокусируются на несимметричных участках, восприятие информации нарушается и развивается амблиопия. Второе ее название – «синдром ленивого глаза». т.к. при данной патологии один глаз обычно не работает, и вся нагрузка ложится на другой.

  • Дисбинокулярная аблиопия
    Причину появления этой патологии объясняют косоглазием. Когда один глаз имеет сильное косоглазие, то мозг может выключить его из работы. В этом случае вся нагрузка переходит на другой глаз. Но иногда косоглазие может быть следствием этой патологии.
  • Рефракционная аблиопия
    Может появиться вследствие различных нарушений рефракции. Если близорукость, дальнозоркость, астигматизм не были выявлены и не была произведена соответствующая коррекция или если линзы или очки носятся непостоянно, то может развиться синдром «ленивого глаза».
  • Депривационная амблиопия
    Эту форму связывают с присутствием в одном глазу препятствия, которое мешает свободному проходу света. Катаракта, бельмо, рубец, патология глазных мышц, которая вызывает уменьшение зрачка и опущение верхнего века — все это может спровоцировать начало болезни.
  • Классификация

    По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

    Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

    В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки.

    Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

    Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаркты ), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

    Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

    Рефракционная амблиопия: описание заболевании и ее лечение

    С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса.

    Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

  • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
  • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.
  • правильным;
  • неправильным.
  • Правильный астигматизм

    О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму.

    Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ).

    В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

    Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии.

    то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

  • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
  • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
  • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
  • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
  • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.
  • Неправильный астигматизм

    Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

    Физиологический астигматизм

    В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий.

    Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

    Прежде всего, астигматизм – это нарушение зрения. которое можно восстановить при должном лечении и своевременном обращении к офтальмологу. Мировая статистика показывает, что начальная стадия астигматизма имеется у каждого 10-го и при этом человек может об этом даже не догадываться.

    Существует также врождённый астигматизм, диагностированный у ребёнка с самого рождения, и приобретённый, полученный в результате травм, операций и других воздействий.

    Страбизматическая

    Главным катализатором развития болезни является косоглазие. Можно визуализировать несколько типов признаков: сходящееся косоглазие, фокусирующееся в приносовых границах, расходящееся – зрачки фиксируются по левой и правой стороне друг от друга, частичное косоглазие – один зрачок не имеет патологий (глаз здоровый), второй сопровождают признаки косоглазия.

  • Миопический, сочетающийся с близорукостью;
  • Гиперметропический, сочетающийся с дальнозоркостью;
  • Смешанный, совмещающий в себе и близорукость, и дальнозоркость.
  • Помимо вышеописанной классификации, астигматизм подразделяется по степени выраженности дефекта — на слабую, среднюю и высокую степени.

    Рефракционная

  • функциональная;
  • органическая;
  • истерическая.
  • рефракционная;
  • депривационная;
  • дисбинокулярная;
  • анизометропическая.
  • Степени

    Специалисты выделяют: степени выраженности астигматизма, его виды, другие формы.

    Выраженность заболевания

  • слабая — до 3 диоптрий;
  • средняя степень — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая степень — более 6 диоптрий.
  • При слабой степени астигматизма глаз жалобы пациенты практически не предъявляют. При средней — появляется затуманенность зрения обоих глаз и головные болезни. Страдающие же сильной степенью предъявляют массу симптомов. Значительно ухудшается острота зрения, может присоединяться косоглазие.

    Предметы уже не только размыты, но часто раздваиваются. Глаза режут и даже болят. Страдающий любой степенью болезни становиться раздражительным, начинает замечать быстрые перепады настроения.

    Меридианы и их патология

  • форма простого астигматизма;
  • форма сложного астигматизма.
  • При простом гиперметропическом астигматизме нормальное зрение находится в одном глазе, а в другом проявляется дальнозоркость. То есть, солнечные лучи после преломления фокусируются частично на сетчатке, частично за ней.

    Лечение астигматизма и амблиопии, причины возникновения

    Бывает, дальнозоркость появляется в обоих меридианах, причем бывает различной по величине. Вот такое состояние уже присуще сложному гиперметропическому астигматизму. Фокусировка светового луча происходит полностью за сетчаткой. Именно такая патология встречается чаще.

    Степени классифицируются в зависимости от сложности течения заболевания. Болезнь глаза1 (слабой) степени характеризуется бессимптомным течением, диагностировать которые можно только при профессиональном осмотре. Острота зрения глаза находится в диапазоне 0,4 – 0,8 диоптрий .

    https://www.youtube.com/watch?v=RZm9ufJ8o3A

    Амблиопия средней степени также без профосмотра определить не получится, ребенок не жалуется на плохое зрение, уровень которого при аппаратной диагностики составляет 0,2 – 0,3 дптр . Высокая степень заболевания имеет следующие показания остроты зрения, отходящие от нормы: 0,1 – 00,5 диоптрий .

    Далее самая сложная форма болезни – амблиопия крайне высокой степени. которая сопровождается ощутимым ухудшением зрения, ребенок жалуется, что не может разглядеть некоторые предметы. При высокой форме болезни отклонения от нормы составляют выше 0,04 диоптрий .

    Особенности развития гиперметропического астигматизма

    Все дело в том, что гиперметропический астигматизм зрения у детей старше 10 лет нередко становится причиной появления сходящегося косоглазия. способного доставить не только физический дискомфорт, но и эмоциональный, ведь аномальное положение глаз является серьезной косметической проблемой.

    В настоящее время нет данных касательно природы появления этой патологии. Однако было подмечено, что эта патология может передаваться по наследству, и если у одного из родителей она имеется, то может наблюдаться и у ребенка.

  • расплывчатость изображения;
  • Выделяют простой и сложный вариант течения болезни. Оба эти вида характеризуется наличием патологии роговицы, при которой она имеет несферическую форму.

    Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз диагностируется в том случае, если в одном из главных меридиан присутствует дальнозоркость, а в другом эмметропия, то есть нормальное зрение. Сложный гиперметропический астигматизм диагностируется, если в обоих главных меридианах присутствует дальнозоркость, причем разной величины.

    Гиперметропия означает, что характерной особенностью течения астигматизма является появление признаков дальнозоркости, это свидетельствует о том, что лучи света фокусируются в нескольких точках позади сетчатки.

    Нужно отметить, что гиперметропический астигматизм нередко наблюдается у детей младшего возраста и является нормальной возрастной особенностью развития глазного яблока ребенка. При нормальном течении проблемы со зрением могут исчезнуть к 10 годам, однако в определенных случаях, если проблема со временем не исчезает, может потребоваться направленное лечение.

  • дальнозоркость;
  • Амблиопия у детей

    Астигматизм — это дефект зрения, при котором нарушена форма хрусталика, роговицы либо других частей глазного аппарата. При данной патологии человек теряет способность к чёткому зрительному восприятию.

    Данный дефект можно частично устранить при помощи коррекции оптическими линзами и специальными упражнениями для глаз.

    Астигматизм — это отсутствие в оптической системе глаза определённой точки, в которой сходятся световые лучи. При наличии данного дефекта изображение после преломления лучей проецируется на глазную сетчатку в виде отрезков, овалов или кругов.

    Проекция может фокусироваться либо перед сетчаткой, либо за ней. Ребёнок, страдающий астигматизмом, одинаково может нечётко видеть как вблизи, так и на дальнем расстоянии.

    Амблиопия у детей представляет собой обратимое понижение остроты зрения. Это заболевание обычно развивается при косоглазии, астигматизме.

    катаракте, дальнозоркости, помутнении роговицы, нистагме. Основные изменения при детской амблиопии происходят в области зрительного участка коры головного мозга.

    Мозг перестает правильно воспринимать поступающую в глаз информацию, в связи с чем острота зрения понижается.

    Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса».

    При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым.

    Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции.

    Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью .

    Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

    Диагностический алгоритм включает проведение визометрии. биомикроскопии. офтальмоскопии. УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии ) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии. компьютерной кератотопографии .

    В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

    Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма. кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

    При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз .

    Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло.

    Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

    Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

    Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

    Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется.

    При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков.

    При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

    Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

    Отсутствие полноценной терапии может вызвать косоглазие и ухудшение зрения в будущем. Помимо этого, астигматизм приводит к головным болям и резям в глазах. поэтому регулярное посещение врача-офтальмолога обязательно.

    В результате вместо чёткого изображения получается деформированное и расплывчатое.

    Астигматизм не является заболеванием в прямом смысле слова: медицина считает данное явление рефракционным дефектом. который, тем не менее, необходимо обязательно устранять или подвергать коррекции.

    Детский астигматизм – это дефект зрения, обусловленный тем, что по одной из осей роговица глаза преломляет световые лучи сильнее, чем по другой. Из-за этого в глазу появляются два оптических фокуса вместо одного. При этом один из них находится перед или за сетчаткой, что делает изображение нечетким. В зависимости от его расположения у детей возможен сложный, простой или смешанный астигматизм.

    Астигматизм у детей – дефект, как правило, врожденный. Часто он передается генетически от родителей. Поэтому если кто-то в семье страдает этим заболеванием, то ребенку стоит пройти обследование как можно раньше. Выявленный на ранних стадиях астигматизм лучше поддается лечению.

    Осложнения при детском астигматизме

    Детям астигматизм приносит намного больше вреда, чем взрослым. Из-за того что ребенок с самого детства видит изображение не в фокусе, происходит задержка в развитии зрительной системы в целом. Ухудшается работа зрительных клеток, что приводит к прогрессирующей потере зрения вследствие развития амблиопии.

    Этот дефект зрения часто называют «ленивым глазом», что не в полной мере соответствует действительности, поскольку в данной ситуации ленится не сам глаз, а клетки мозга, отвечающие за зрение. В данной ситуации, даже с применением очков, у ребенка тяжело добиться 100%-го зрения.

    Лечение у детей астигматизма, осложненного амблиопией, требует индивидуального подхода для каждого отдельного случая. Лечебные мероприятия должны быть комплексными и включать в себя различные методы воздействия (оптического, физического, функционального).

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Лечение детского астигматизма

    Применение достижений современной медицины и комплексный подход к лечению дают положительный эффект в большинстве случаев. Консервативные методы лечения, стимулирующие менее активные области сетчатки, также оказывают позитивное воздействие на состояние глаз.

    Зрение у детей становится острее, уменьшается степень искажения изображения, что позволяет снижать силу очков. Существует большая вероятность полного избавления от них.

    В первую очередь врачи стараются избавить ребенка от амблиопии. Избавиться же от самого астигматизма посредством очков и контактных линз нельзя, так как при этой болезни дефект роговицы является врожденным.

    Существуют различные методики, предполагающие поочередное использование линз различной мощности. Но они работают только как гимнастика, тренирующая глаза и улучшающая их работу в целом и деятельность отдельных внутриглазных структур, отвечающих за фокусирование изображения, в частности.

    https://www.youtube.com/watch?v=rR-0iukSqXY

    Таким образом, очки не лечат, а только компенсируют астигматизм.

    Полное же излечение от этой болезни возможно только в результате хирургического вмешательства. В наше время для устранения этой проблемы специалисты прибегают к эксимер-лазерной коррекции.

    Суть метода состоит в том, что врач специальным лазером выжигает лишние слои роговицы, создающие искривление преломления световых лучей, до создания идеальной сферической формы. В основном, эти операции проходят без осложнений, а послеоперационный период сокращается до нескольких дней.

    Дети, больные астигматизмом, должны состоять на учете у врача до полного развития зрительной системы. Лечение для них должно проводиться курсами, как минимум трижды в год.

    В перерывах между курсами лечения родители должны следить, чтобы ребенок чрезмерно не нагружал глаза, делал специальную гимнастику и исполнял все рекомендации врача. И помните: раннее выявление астигматизма – залог успешного его лечения.

    Причины амблиопии у детей могут быть различными. Та или иная имеющаяся в глазу патология так или иначе препятствует попаданию лучей на сетчатку, что в конечном итоге заканчивается ленивым глазом.

    Это так называемая вторичная амблиопия, помимо которой существует ещё и первичный вариант заболевания, развивающийся в одном или обоих глазах без видимых тому причин. Имеется также и такое понятие, как врожденная амблиопия.

    В зависимости от того какая именно причина привела к развитию данного недуга выделяют несколько его видов.

    Рефракционная амблиопия формируется как результат продолжительного отсутствия коррекции таких состояний как дальнозоркость или астигматизм.

    Собственно говоря, у детей амблиопия и астигматизм довольно часто сочетаются. Более того астигматизм в отношении рефракционной формы синдрома ленивого глаза является, пожалуй, главной причиной.

    Рефракционная амблиопия у детей характеризуется тем, что из-за нечеткости изображения сетчатке одного глаза нарушается восприятие изображения симметричным участком сетчатки другого глаза. В результате одна из сетчаток как бы «выключается» из работы, другой же глаз берет на себя роль ведущего.

    Задавая вопрос о том, можно ли вылечить амблиопию, необходимо понимать, что данное заболевание не проходит самостоятельно. Его нужно лечить, причем своевременно, упорно и правильно. Только в этом случае результаты будут положительными.

    Те, кто вылечил амблиопию у ребенка, подтвердят, что сделали это в раннем возрасте. А вот после 7 лет, когда в большей степени уже завершено формирование глаза, эффекта от лечения может не быть.

    Лечение амблиопии у детей, как правило, перекликается с терапией косоглазия, ведь эти два заболевания тесно связаны: косоглазие осложняется амблиопией, а при высокой амблиопии, в свою очередь, появляется косоглазие.

    В каждом отдельном случае план лечения индивидуален. При этом не лишним будет сказать, что основа всего – устранение причины.

    При обскурационном виде недуга на первый план выходит хирургия: необходимо удалить катаракту, избавиться от птоза и т.д.

    Оперировать лучше первые полгода жизни ребёнка, чтобы избежать серьёзных нарушений зрения. Правда, в случае с небольшими катарактами лучше подождать до 4-6 лет.

    В случае дисбинокулярной формы болезни необходимо восстановить правильное положение глазных яблок. Делается это также хирургическими методами.

    При решении вопроса о том, как лечить амблиопию рефракционного или анизометропического типа, предпочтение отдается консервативным способам.

    При этом начинают с назначения очков, а спустя 3 недели переходят к так называемой плеоптике, необходимой для того чтобы активировать работу амблиопичного глаза на фоне устранения конкуренции глаза, который лучше видит.

    У детей до 4 лет такое лечение начинают с проведения пенализации, суть которой заключается в том, что зрение более здорового глаза целенаправленно ухудшают, при этом происходит пассивное вовлечение в работу худшего глаза.

    С 4 лет можно применять окклюзию. Ее также используют при отсутствии положительного эффекта от пенализации.

    Этот метод заключается в заклеивании глаза, которое проводится пластырем или кусочком чистой ткани. Также закрыть глаз можно специальным окклюдором, продающимся в аптеке.

    При этом при прямой окклюзии закрывается тот глаз, который лучше видит, а при обратной – заклеивается амблиопичный орган зрения.

    К аппаратному лечению амблиопии у детей относится метод локального слепящего засвета. Его суть в локальной стимуляции специальными аппаратами или лазерами фовеолярной зоны сетчатки.

    При лечении данного заболевания у старших детей, как правило, применяют разные компьютерные программы.

    К дополнительным методам относится рефлексотерапия и чрескожная электростимуляция.

    Следующим после плеоптического лечения этапом терапии амблиопии является ортоптический метод. Его цель восстановить бинокулярное зрение. Применяется он по достижении 4-х летнего возраста. При этом острота зрения обоих глаз должна быть не менее 0,4.

    Как только способность к слиянию появилась, начинают тренировки по его закреплению. Развивать бинокулярное зрение можно и с помощью специализированных компьютерных программ.

    Как было уже сказано, заболевание чаще всего развивается в детском возрасте. Амблиопия у детей характеризуется тем, что основные патологические изменения происходят в головном мозге, куда поступает искаженная зрительная информация от глаз, к тому же зачастую значительно ограниченная.

    В результате этого тормозится выработка нейронов, отвечающих за зрение, и даже при полном устранении причин заболевания оно по-прежнему остается низким.

    Детская амблиопия обычно сопутствует таким заболеваниям, как косоглазие, астигматизм, дальнозоркость, помутнение роговицы. Рассмотрим особенности каждого из этих случаев.

    При косоглазии в результате нарушения согласованной деятельности глаз в головной мозг не передаются сигналы именно с косящего глаза. Это является своеобразной защитной реакцией организма, который не может воспринимать одновременно два различных изображения одного и того же предмета.

    В результате амблиопия при косоглазии ухудшает течение основного заболевания и ведет к еще большему отклонению больного глаза.

    Как известно, все дети рождаются с дальнозоркостью около 3 диоптрий, которая снижается по мере роста малыша. Она характеризуется тем, что оптический фокус находится за сетчаткой глаза.

    Если дальнозоркость выше указанного значения, правильное развитие зрения нарушается, поскольку размытость и нечеткость изображений на глазном дне становится постоянным явлением. В этом случае и развивается амблиопия.

    Похожие причины вызывают заболевание и при астигматизме. Из-за неправильности формы глазного яблока преломление света в глазных меридианах происходит неодинаково и в глазу в одно и то же время присутствуют два оптических фокуса, ни один из которых не находится на сетчатке. По этой причине качество зрения на одном из меридианов ниже, чем на другом, что влечет за собой появление амблиопии.

    Если острота зрения ниже 60%, его невозможно исправить методами окклюзии (заклейки) или оптической коррекции. Для лечения детей существуют новые высокотехнологичные методы.

    Один из них – технология бинокулярного оптометрического комплекса, основанная на выявлении и растормаживании «невидящих каналов» по особой методике. В последние годы этот способ начал применяться также у взрослых в возрасте до 32 лет.

    Симптомы амблиопии у взрослых

    Амблиопия у взрослых — это заболевание глаз, характеризующееся снижением остроты зрения без структурных нарушений в самом глазу.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Коррекция очками или линзами не приводит к улучшению зрения. Иногда эту патологию называют «ленивый глаз», так как один глаз оказывается полностью выключенным из процесса обработки световой информации, и вся нагрузка падает на другой глаз.

    Особенностью заболевания является, то что процесс ухудшения зрения на ранних стадиях обратим. Чаще всего амблиопией страдают дети, но заболевание может появится и во взрослом возрасте. Обычно «ленивым» становится только один глаз, но иногда встречается двусторонняя амблиопия.

    Ослабление зрения

    Зачастую больной не догадываются об имеющейся у него болезни, и она выявляется случайно. Раннюю стадию болезни самостоятельно выявить практически невозможно. К тому же разные типы амблиопии имею свои особенные симптомы. Но имеется несколько общих признаков, которые должны насторожить больного и послужить поводом обращения к врачу.

    Виды и симптомы

  • плохое зрение в одном или обоих глазах;
  • отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения или просмотра телевизора;
  • косоглазие;
  • поворот или наклон головы при взгляде на предмет интереса.
  • Учтите, что дети очень редко жалуются на плохое зрение. Они легко адаптируются к любому нарушению зрения. От родителей требуется хорошая наблюдательность, чтобы во время обнаружить возможные проблемы.

    Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет.

    Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии. При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи.

    Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

    Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

    Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

    Симптомы проявления астигматизма могут быть незначительными, и со временем будут проявляться все сильнее. Важно вовремя обнаружить это заболевание, и принять необходимые медицинские меры – в первую очередь обратиться за консультацией к офтальмологу.

  • Прищуривание глаз и наклоны головы под разными углами для улучшения фокусировки;
  • Жалобы на трудности при чтении книг или текста, написанного на классной доске в школе;
  • Наличие астигматизма может быть обнаружено на регулярном осмотре у офтальмолога. При подозрении на астигматизм врач применяет различные диагностические методики — проверка зрения с помощью таблиц, определение кривизны роговицы при содействии специальных цилиндрических линз.

    Современная медицина предлагает множество способов коррекции и полного устранения астигматизма. К методам коррекции относятся очки и контактные линзы.

    Цилиндр в астигматических очках обладает преломляющей способностью в различных сечениях, при этим лучи преломляются правильным образом, давая тем самым чёткое изображение на сетчатке.

    При высокой степени астигматизма ношение очков переносится детьми плохо: у них начинаются головные и глазные боли. Важно, чтобы при назначении очков пациент постоянно наблюдался у врача для своевременной замены линз на более слабые или сильные.

    Для коррекции рефракционного дефекта применяются контактные линзы особого типа — торические. Принцип их действия аналогичен тому, что применяется в цилиндрических очках.

    Родителям и детям следует понимать, что очки и линзы при астигматизме — это не навсегда. Во-первых, коррекция зрения сама по себе может способствовать устранению дефектов рефракции, во-вторых, после 18 лет можно будет исправить зрение с помощью лазерной операции.

    Что касается новомодных методов лечения астигматизма — в частности, рекламируемых в интернете и специальной литературе очков «лазер-вижн», которые якобы исправляют и близорукость, и дальнозоркость, и астенопию, то их терапевтические эффекты не подтверждены официальной медициной. Не доказан, впрочем, и вред от их ношения.

    Надо знать, что амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения. После всестороннего обследования и осмотра детским офтальмологом для ребенка разрабатывается индивидуальная тактика ведения. Лечение амблиопии начинается с исправления причины ее вызвавшей.

    Оптическая коррекция зрения

    Если амблиопия обусловлена нарушением оптики глаз, то назначаются очки и контактные линзы. Подбор очков в детском возрасте имеет свои особенности и проходит в несколько этапов.

    Коррекцию дефекта зрения необходимо начать как можно раньше. Создание с помощью очковых и контактных линз четкого изображения на сетчатке является стимулом к развитию зрения, своеобразным толчком, точкой отсчета.

    Родителям ребенка важно понять, что очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения 1 раз в 3 месяца. Детям до года трудно надеть очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции, особенно, при врожденной близорукости.

    Однако не всегда можно повысить зрение лишь с помощью очков. Требуется специальное лечение (плеоптика) сразу после адаптации к оптической коррекции через 2 -4 недели.

    Хирургическое лечение амблиопии

    Проводится при врожденной катаракте, полном птозе и может потребоваться при косоглазии, нистагме, помутнении роговицы. При полной врожденной катаракте операция должна производиться в первые месяцы жизни. Но хирургические методы не решают проблему амблиопии, а только «подготавливают почву» к ее дальнейшему лечению.

    Плеоптическое лечение амблиопии

    После устранения причин амблиопии путем оптической или хирургической коррекции приступают к ее непосредственному лечению.

    Окклюзия (заклейка) — выключение здорового глаза из акта зрения заставляет «ленивый» глаз работать, то есть видеть. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе, или резиновые окклюдоры на присоске, которые крепятся к очковой линзе, либо самодельные заклейки из ткани или плотной бумаги разной формы.

    Режим окклюзии определяется врачом и зависит от остроты зрения. Постоянно заклейка назначается только при косоглазии.

    При амблиопии она чаще прерывистая — на несколько часов в день. Продолжительность окклюзии при четком выполнении всех назначений колеблется от 6 месяцев до 2 лет.

    Пенализация. Для «штрафования» лучше видящего глаза можно использовать не только заклейку, но и глазные капли, расширяющие зрачок. Пенализация чаще применяется в раннем детском возрасте, когда не удается приучить ребенка к окклюзии.

    Независимо от того, какое лечение применяется, самым важным является своевременность его начала — до момента, пока мозг ребенка не научился навсегда подавлять или игнорировать амблиопичный глаз. Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптики в год.

    Если лечение проводится несвоевременно, или ребенок не носит назначенные очки и заклейку, то достигнутая острота зрения может значительно снизится. Амблиопия может вернуться.

    Поэтому важно точно и регулярно выполнять все рекомендации врача. Диспансерное наблюдение детей с амблиопией должно вестись со времени установления диагноза до полного восстановления зрения.

  • Жалобы на частые головные боли, резь, усталость в глазах;
  • Физиологический астигматизм не имеет клинических симптомов, вследствие чего человек вовсе не замечает его. Он совершенно безвреден, не приводит к развитию осложнений и не требует коррекции. Появление неприятных симптомов характерно для различных видов патологического астигматизма.

  • снижение остроты зрения;
  • искаженное, размытое изображение окружающих предметов;
  • привычка прищуриваться или оттягивать кнаружи кожу век;
  • астенопические проявления.
  • Для аккомодативной астенопии характерно появление зрительной утомляемости. При взгляде на окружающие предметы человек вынужден напрягать глаза в попытке сместить фокусы ближе к сетчатке. Это вызывает дисфомфорт, рези и болезненные ощущения в глазах, сильные головные боли.

    Патология заключается в том, что больной глаз видит как бы нечеткую картину, не совпадающую с той, которую воспринимает глаз здоровый. В результате такого диссонанса мозг не может совместить обе картины в одну, из-за чего более слабый глаз постепенно выключается из процесса анализа изображений и активной работы.

    В результате такого вынужденного бездействия и наступает постепенное снижение зрения на нем. Поэтому, амблиопия имеет еще одно название – «синдром ленивого глаза».

    Заболевание чаще развивается в детском возрасте, когда еще не полностью развит зрительный анализатор. Но именно в этом возрасте оно и лучше всего поддается лечению.

  • ухудшение зрение на одном или на обоих глазах;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • рези или жжение в глазах;
  • сложности в восприятии объемных предметов;
  • трудности при оценке расстояний;
  • проблемы при обучении.
  • Довольно часто у больных амблиопией наблюдается нарушение координации движений, неуклюжесть. Для них свойственно нарушение ориентации в новых и непривычных условиях. Читая или рассматривая что-либо, такой пациент может поворачивать голову, приближая объект к здоровому глазу. Помимо этого, из-за его постоянного перенапряжения, больного могут беспокоить частые головные боли.

    Если снижение зрения присутствует на одном глазу, то затрудняющих его симптомов обычно не наблюдается, поскольку необходимая острота достигается здоровым глазом. Поэтому, заболевание часто бывает сложно выявить самостоятельно. Обычно это происходит случайно, когда при закрытии одного глаза больной обнаруживает, что второй плохо видит.

    Чтобы диагностировать амблиопию, необходимо выполнить комплексное офтальмологическое обследование. Для этого проводятся офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна. Во время первичного осмотра доктор обращает внимание на состояние глазной щели, век, расположение и форму глазного яблока, а также изучает реакцию зрачков на световое воздействие.

  • проверка остроты зрения;
  • цветовое тестирование;
  • периметрия;
  • тесты на преломление.
  • При этом, степень выраженности амблиопии прямо пропорциональна степени выявленных зрительных нарушений.

    Чтобы установить состояние хрусталика и стекловидного тела, выполняется осмотр глаза в преходящем свете. При обнаружении непрозрачности этих сред проводят их дополнительное обследование с помощью ультразвука.

    Обследование при подозрении на амблиопию включает также расчет угла косоглазия по Гиршбергу или с помощью синаптофора, тонометрию, электроретинографию. При необходимости проводится консультация врача-невролога.

  • оптическая коррекция, которая необходима для обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза;
  • окклюзия, являющаяся «золотым стандартом» лечения этой патологии на протяжении 200 лет;
  • пенализация, создающая условия активизации больного глаза и уменьшающая риск снижения зрения на здоровом;
  • активная зрительная терапия, с помощью которой происходит восстановление аккомодации, бинокулярного зрения и пространственного восприятия.
  • Как видим, основной целью лечебных мероприятий является стимуляция нервных клеток глаза и зрительного анализатора и принуждение их к более активной работе.

    С помощью первых двух методов удается достичь эффекта при незначительных понижениях остроты зрения. Ношение очков или контактных линз особенно эффективно у пациентов с бинокулярным зрением.

    Что касается окклюзии, то в настоящее время применяется не только прямая, состоящая в закрытии здорового глаза, но и обратная, заключающаяся в закрытии более слабого глаза, а также альтернирующая, т.е. попеременная, окклюзии.

    При этом важно грамотное завершение лечения, состоящее в постепенном уменьшении времени ношения окклюдера. Продолжительность лечения этим методом составляет от 6 месяцев до полутора лет.

    В настоящее время в комплексе с ним применяют световую стимуляцию больного глаза, заключающуюся в раздражении сетчатки вспышками света, использовании цветотерапии.

    Пенализация представляет собой метод альтернативный окклюзии и состоит в искусственном создании анизометропии. Для этого применяют сочетание различных способов оптической коррекции совместно с атропинизацией более здорового глаза. Это позволяет активизировать деятельность глаза пораженного амблиопией и снизить риск ухудшения зрения на ведущем глазу.

    Активная зрительная терапия представляет собой совокупность методов, улучшающих и восстанавливающих двигательные функции глаз, пространственное восприятие и, что особенно важно, бинокулярное зрение. Для этого используют компьютерные программы, специальные приборы, призматические очки.

    Новинкой в этой области является гелий-неоновая лазерная терапия, где стимуляция зрительных систем происходит с помощью луча низкой интенсивности. Применение таких методов дает возможность уменьшить общую продолжительность лечения и на 50% снизить длительность окклюзии.

    Все описанные способы лечения полезно дополнять приемом витаминов и бытовыми тренировками глаз, которые заключаются в собирании конструктора, пазлов, игре с различными мелкими деталями.

    Диагностика амблиопии

    Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

    Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования. периметрии. теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

    Для осмотра структур глаза при амблиопии проводится офтальмоскопия. биомикроскопия. обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза .

    Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции. проведение рефрактометрии и скиаскопии.

    В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия. электроретинография ; при необходимости – консультация невролога .

    — определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)

    — биомикроскопия

    — определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный

    — определение вида и угла косоглазия на синоптофоре

    Синоптофор

    https://www.youtube.com/watch?v=sxKaS8Zvtqk

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: