Анизометропия что это такое у детей

Что такое анизометропия?

Заболевание может иметь разное течение:

  • преломляющая способность нарушена только в одном глазу;
  • оба глаза имеют одинаковую преломляющую способность, но острота зрения при этом разная;
  • в обоих глазах происходит неправильное преломление.

Анизометропия сопровождается следующими симптомами:

  • человек слабо ориентируется в пространстве;
  • все предметы кажутся ему нечёткими;
  • замедленная реакция на внешние раздражители.

Важно отметить, что заболевание гораздо чаще встречается среди детей.

Внимание! В основном болезнь бывает врождённого характера.

анизометропия что это такое у детей

Среди причин приобретённой анизометропии у взрослых можно отметить катаракту, одностороннюю миопию, астигматизм, высокую гиперметропию одного глаза, последствия оперативного вмешательства.

Причины заболевания

Очень часто анизометропия диагностируется в раннем возрасте и бывает врожденной. Это может сопровождаться асимметрией в лице и черепе. Иногда заболевание проявляется у подростков в процессе взросления, когда организм начинает расти. Это может быть обусловлено неравномерным развитием рефракции обоих глаз. Иными словами, анизометропия бывает:

  1. Наследственной. Если кто-либо в семье уже страдал подобной патологией, есть риск того, что у ребенка она также будет выявлена.
  2. Приобретенной. Проявляется после перенесенного заболевания глаз, операции или травмы глазного яблока.

Причины появления у взрослых:

  • Осложнения после операций на органы зрения. Это ятрогенное воздействие, при котором происходит нарушение клинической рефракции в период после проведенной операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено на хрусталике, сетчатке глаза или стекловидном теле.
  • Катаракта. У пациента наблюдается помутнение хрусталика, при котором луч света не может правильно проходить через оптическую систему глаза.
  • Развитие астигматизма. Происходит развитие асимметрии роговой оболочки глаза ввиду нарушения формы хрусталика.
  • Несимметричная дальнозоркость. Это сложная стадия развития односторонней гиперметропии, которая чаще диагностируется у пациентов после 40 лет.
  • Иридоциклит. Сопровождается воспалением оболочки и цилиарного тела глазного яблока.

Причины анизометропии глаз могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего патология обусловлена генетической предрасположенностью и передается по наследству.

Основные причины приобретенной анизометропии:

  • прогрессирование катаракты – помутнения хрусталика глаза;
  • развитие осложнений после офтальмологической операции.

Причины:

  1. Наследственная.
  2. Приобретённая (встречается реже, чем генетические нарушения):
  • Прогрессирование катаракты.
  • Ятрогенная — осложнения после хирургического вмешательства.
  • Развитие астигматизма.
  • Появление односторонней гиперметропии высокой степени с глаукомой.

Справка! Приобретённая анизометропия чаще встречается именно после появления катаракты, а также хирургических операций на глазах.

Классификация анизометропии

Чтобы правильно диагностировать болезненное состояние органов зрения, следует изучить все разновидности анизометропии.

По степени развития патологии:

  • Слабая степень тяжести – до 3 диоптрий;
  • Средняя степень выраженности – от 3 до 6 дптр;
  • Высокая стадия развития – больше 6 дптр.

Анизометропия: причины и лечение | Aнизометропия у детей

Согласно клинической классификации по типу заболевания анизометропия бывает:

  • Осевой. Это одинаковая сила преломления обоих глаз с разными глазными осями;
  • Рефракционной. Это состояние, при котором наблюдается одинаковая длина глазной оси и разные показатели силы преломления;
  • Смешанной. Преломляющая сила (рефракция) и длина оси различны в обоих глазах, то есть наблюдаются два вида нарушений единовременно.

Другие варианты анизометропии по различию в длине оси:

  • Миопическая разной степени сложности. Может проявляться в виде паталогической, физиологической или хрусталиковой близорукости;
  • Гиперметропическая разной степени сложности. Это дальнозоркость, при которой наблюдается слабая оптическая система;
  • Смешанный тип. При этом в одном глазу диагностируется миопия, а в другом – гиперметропия;
  • Простой астигматический тип. В одном глазе наблюдается астигматизм, а во втором – эмметропия;
  • Сложный астигматический. Астигматизм присутствует в обоих глазах, однако различается степенью тяжести.

ВАЖНО! Патология может быть как наследственной при изначальной генетической предрасположенности, так и приобретенной. Если болезнь не врожденная, она может стать следствием операции или перенесенного глазного заболевания, например, разной формы катаракты.

Существует 3 степени выраженности анизометропии:

  1. Слабая степень до 3 дптр.
  2. Средняя степень от 3 до 6 дптр.
  3. Сильная степень от 6 и более.

Формы анизометропии:

  1. Осевая — встречается при разной длине оси глаза, но рефракция одинаковая.
  2. Рефракционная — оси глаза одинаковые, а рефракция разная, может отличаться на 2 и более диоптрий.
  3. Смешанная — наличие обоих видов нарушений.

Формы болезни у взрослых

  • фото 3

    Осевая — рефракция зрительных органов одинаковая, но в одном из глаз изменяется длина оси.

  • Рефракционная — рефракция одного глаза больше чем другого.
  • Смешанная — проявления осевой и рефракционной формы.

Связь с пресбиопией

Если пациент страдает анизометропией и пресбиопией, ему необходимо подобрать очки со специальными призмами, которые способны компенсировать разницу. То есть при работе в очках на близь, ему необходимо смотреть через нижнюю часть линзы.

Особенности и симптомы

Анизометропия представляет собой вид офтальмологического заболевания, при котором оба глаза имеют разную преломляющую способность. Рефракция левого глаза может отличаться от правого более чем на 2 дптр (диоптрии).

В случае небольшой разницы пациент может долго игнорировать данную патологию, не посещая врача. Осложнением может стать косоглазие и даже полное расслабление мышцы пораженного зрительного органа, что приведет к его слепоте.

Особенности заболевания:

  • Сопровождается диплопией, размытой картинкой перед глазными яблоками.
  • Появляется быстрая утомляемость глаз во время длительной зрительной работы.
  • Снижается острота зрения.

СПРАВКА: По Международной классификации болезней код анизометропии по МБК-10 равен Н52.3.

Основные симптомы заболевания:

  • Двоение изображения.
  • Нечеткость контура.
  • Исчезновение зрительных нарушений при закрытии одного глаза.
  • Попеременная фиксация предмета: то левым, то правым глазом.
  • Некоторые изображения могут выглядеть размыто и сливаться перед глазами.
  • Может появиться амблиопия. При этом один глаз может полностью утратить зрительную функцию.
  • Наблюдается анизейкония — увеличение разницы размера изображения и яркости картинки.
  • Появление головной боли при сильной нагрузке, например, во время чтения или работы за компьютером.

Симптоматика связана с нарушением остроты зрения пациента, которую врачи проверяют при помощи таблиц или фотосканирования глазного яблока.

Основные симптомы:

  1. Нарушение бинокулярного зрения: нечеткость, размытость, слияние или раздвоение картины; повышенная утомляемость при зрительных нагрузках; головная боль; нарушение ориентации в пространстве.
  2. Анизейкония — увеличивается разница яркости и величины изображения.
  3. Амблиопия (ленивый глаз) — один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе.

Диагностика

Для диагностирования анизометропии врач офтальмолог должен провести детальное исследование органов зрения.

Что из себя представляет план диагностики:

  • Определение срока проявления симптомов патологии и жалоб пациента.
  • Полное офтальмологическое обследование. Исследование глазного дна и выявления показателей давления внутри глазного яблока.
  • Проведение компьютерной рефрактометрии. Позволяет выявить соотношение силы преломления к глазной оси, определить тип аномалии и измерить расстояние между зрачками.
  • Визометрия. Данная процедура определяет непосредственно остроту зрения пациента с применением специальных таблиц.
  • УЗИ глаз. Это ультразвуковое исследование зрительных органов, при котором оцениваются размеры глазного яблока, измеряется переднезадняя ось и выявляется наличие инородных тел.
  • Проведение офтальмоскопии. Данный вид осмотра позволяет визуализировать внутреннюю оболочку, глазное дно и диск зрительного нерва.
  • Периметрия. Позволяет определить возможное выпадение полей зрения.
  • Скиаскопия. Этот метод называют теневой пробой, при которой проверяется рефлекс зрачка на свет. Данный альтернативный способ проверки измеряет соотношение переднезаднего размера к силе преломления глаза.
  • Биомикроскопия. Возможно выявить первичные признаки воспаления роговой оболочки.

СПРАВКА: Достаточно популярный вопрос среди пациентов — Можно ли самому понять, что есть анизометропия? Самостоятельно диагностировать у себя патологию возможно только на тяжелых стадиях развития, когда симптомы явно выражены.

Анизометропия диагностируется офтальмологом на основании таких методов, как:

  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью таблиц;
  • периметрия – определение границ поля зрения специальным прибором;
  • рефрактометрия – установление рефракции глаза посредством рефрактометра;
  • скиаскопия – определение преломляющей силы глаза с помощью пучка света и зеркала;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой;
  • офтальмометрия – определение радиусов кривизны роговицы посредством офтальмометра;
  • исследование бинокулярного зрения с помощью синоптофора, четырехточечного цветотеста и других методов.

Перечисленные методы относятся к неинвазивным. Они позволяют установить наличие анизометропии, а также оценить ее степень.

Методы диагностики:

  1. Выявление жалоб и определение срока их появления.
  2. Офтальмологическое обследование — измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
  3. Компьютерная рефрактометрия — выявление аномалии рефракции (миопия, гиперметропия); определение преломляющей силы продольной оси; даёт сведения о том, с помощью каких линз необходимо корректировать зрение; позволяет узнать необходимый угол постановки линз; указывается расстояние между зрачками.
  4. Визометрия — определяется степень снижения остроты зрения.
  5. УЗИ зрительных органов — измеряются переднезадние оси глазных яблок, визуализация всех анатомические структур глазного яблока, изучение их размеров, особенностей кровотока и состояния сосудистой стенки; выявление патологических новообразований или инородных тел.
  6. Офтальмоскопия — осмотр глазного дна, изучение состояния внутренней оболочки и диска зрительного нерва, выявление аномалий развития, воспалительных и травматических изменений сетчатки глаза.
  7. Периметрия — дополнительный метод исследования, который определяет поля зрения и их выпадение.

    Фото 5

    Фото 1. Компьютерная периметрия глаз производится при помощи подобного прибора — периметра, продолжительность исследования составляет 5-20 минут.

  8. Биомикроскопия — определяет этиологию заболевания, первичные признаки воспаления роговой оболочки; микроскопия конъюнктивы, хрусталика, стекловидного тела и оболочек.
  9. Скиаскопия глаза (теневая проба) — определяет световой рефлекс зрачка.

Для диагностики заболевания окулист проводит следующие исследования:

  • Рефрактометрия — определяется тип рефракции.
  • Визометрия — выявляется острота зрения.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
  • Периметрию — выявляет патологии в сужении поля видимости.
  • Биомикроскопию — помогает выявить наличие воспалительных процессов.
  • Скиаскопия — показывает соотношение размера к силе преломления.

Фото 1. Процедура скиаскопии или теневой пробы у подростка необходима для того, чтобы определить соотношение размера глаза к силе преломления.

Лечение

Эффективность лечения зависит от его своевременности. Чем раньше заболевание диагностируется и будут предприняты меры по излечению, тем лучше это будет для пациента.

Хирургическое вмешательство назначается, если эффект от коррекции зрения отсутствует. В этом случае может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки, имплантация линз в камеру глаза и непосредственно сама лазерная операция по сохранению зрения.

Опасность заболевания в том, что из-за ведущего глаза менее активный глаз начинает деградировать. Поскольку чаще всего в офтальмологической практике встречается осевая анизометропия, то для ее лечения используются корректирующие линзы или очки.

Последние предпочтительнее, поскольку реже доставляют пациенту дискомфорт и не вызывают проблем при аккомодации. Но если у пациента наблюдается миопия и астигматизм, то контактная коррекция даст более ощутимый результат.

Можно ли при рефракционной асимметрии проводить лазерную коррекцию, определяет врач. Состояние глаз на момент проведения операции должно быть постоянным.

Если зрение продолжает стремительно снижаться, то от хирургического лечения отказываются до тех пор, пока не удастся стабилизировать ситуацию. Осевая анизометропия лучше поддается лечению – удается не только восстановить бинокулярное зрение, но и избавиться от близорукости и/или дальнозоркости.

При анизометропии малоэффективны упражнения для глаз и витамины, принимаемые наружно и внутрь. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Если заболевание является наследственным, то избавиться от патологии полностью даже после хирургического лечения не всегда удается. Важно своевременно выявить нарушение и подобрать оптику, которая остановит дальнейшее падение зрения.

Параллельно проводится профилактика возможных осложнений.

Осевая анизометропия в детском возрасте может быть исправлена с помощью корректирующих очков. И если взрослым не предлагают линзы при наличии разницы в более чем в 2 D, то дети легче адаптируются к оптике с большим различием между линзами. При анизометропии на фоне косоглазия рекомендованы контактные линзы – обычные очки не дадут нужного результата и будут затруднять фиксацию на предмете.

Контактные линзы лучше подключаются к оптической системе глаза, создавая с ним единое целое. Они практически не влияют на величину ретинального образа, чего не скажешь об очках. При коррекции контактными линзами исключены периферические искажения.

Лицам, входящим в группу риска, следует внимательнее относиться к своим глазам:

  • не нарушать режим отдыха при работе с печатными документами, компьютером, книгами;
  • не напрягать глаза при тусклом или чрезмерно ярком освещении;
  • употреблять больше продуктов, обогащенными витаминами A и E;
  • ежегодно посещать офтальмолога и отслеживать изменения зрения.

Если анизометропия является следствием иного заболевания, то без ликвидации первопричины зрительных патологий восстановить зрение будет невозможно.

Анизометропия: лечение у взрослых и детей в Бельгии

Правила и способы коррекции анизометропии определяются степенью и типом нарушения рефракции. Как правило, для коррекции зрительной дисфункции используются контактные линзы или специальные очки. Но их можно применять только в том случае, если разница между преломляющей силой правого и левого глаза не превышает 3 диоптрий. В противном случае пациент испытывает дискомфорт.

Корректирующие линзы подбираются индивидуально. Очень важно соблюдать правила их ношения и регулярно посещать офтальмолога. Возможные осложнения при использовании линз – эпителиальный отек, кератит, повреждение роговицы.

Телескопические очки для лечения анизометропии представляют собой систему из двух линз – собирательной и рассеивающей. Благодаря этому нивелируется нарушение рефракции, и человек обретает четкость зрения.

При сильной степени заболевания или отсутствии эффекта от консервативных методов терапии назначается лазерная офтальмологическая операция. Через 1-2 недели после нее зрение нормализуется. Противопоказание к хирургии – заболевания роговой оболочки.

Чем раньше пациент обратится к врачу-офтальмологу, тем быстрее проведут диагностику и назначат соответствующее лечение. В этом должен быть заинтересован сам больной.

На начальных этапах развития заболевания (слабая и средняя степень) лечение простое. Подбираются контактные линзы, которые применяются при органических поражениях глаз. Оптическая система, которая включает в себя собирательные и рассеивающиеся линзы, в телескопических очках корректирует зрительные функции. А изейконические очки используются уже при высокой степени выраженности.

В результате индивидуального подбора линз особое значение имеет постоянное посещение офтальмолога и контроль зрения. Так как могут быть осложнения в виде отёка век, кератита и повреждения роговиц.

Если же эффект от ранее назначенного лечения отсутствует и преломляющая сила одного глаза отличается от другого более 3 диоптрий, то назначается хирургическое вмешательство: лазерная коагуляция сетчатки.

Проводится коагуляция за 1 месяц до собственно хирургической операции.

А также под действием местной анестезии проводится имплантация линз в переднюю или заднюю камеру глаза. После операции пациент проходит проверку на местоположение линзы. После необходимо провести антибактериальную терапию.

После операции пациент должен обеспечить себе минимальные силовые нагрузки и снизить уровень стресса.

Внимание! Перед хирургическим вмешательством важно узнать возможные осложнения и последующее лечение.

После операции необходимо выполнять рекомендации врача. Так, период восстановления займёт намного меньше времени и сил. А также повысит вероятность дальнейшего выздоровления.

Возможные осложнения

В процессе развития анизометропии центральная нервная система больного защищается от дискомфорта, поскольку зрительный анализатор не в состоянии сложить различные по показателям изображения обоих глаз в одну картину.

По этой причине изображение начинает игнорироваться, а ошибка рефракции еще больше усугубляться. Следствием может стать угасание зрительных функций одного глаза, что часто является причиной появления амблиопии.

Еще одним осложнением данной патологии может быть развитие косоглазия (расходящегося или сходящегося).

Если своевременно начать мероприятия по лечению, заболевание может не прогрессировать. Предотвратить появление осложнений поможет своевременная диагностика, после чего последует симптоматическая или хирургическая коррекция.

Профилактика

Предупредить появление анизометропии довольно сложно, поскольку заболевание может являться врожденным. Однако соблюдение некоторых мер предосторожности необходимо, особенно, если есть риск присутствия подобной наследственности.

Анизометропия что это такое?

Что следует учесть:

  • Не стоит допускать перенапряжения глаз без особой необходимости. При использовании компьютера или долгом чтении необходимо соблюдать режим отдыха и расслабления, чтобы органы зрения могли отдохнуть.
  • Офтальмологи советуют периодически делать гимнастику для расслабления глаз и легкий массаж век.
  • Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта (боксом, баскетболом или хоккеем) и тяжелой атлетикой.
  • Соблюдение здоровой диеты не помешает, поэтому необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.
  • Для зрения полезны продукты питания, имеющие в составе большое количество бета-каротина и витамина Е.

Эффективные упражнения для глаз:

  • Круговые вращения. Это движение глазных яблок по кругу большого радиуса при максимальном раскрытии глаз. Сначала по часовой стрелке, затем – против.
  • Дальше – ближе. Можно встать около окна, нарисовать маркером на стекле точку на уровне глаз и выбрать точку вдалеке за окном. Попеременно следить то за одной, то за другой точкой. Сначала стоит выполнять упражнение на правый глаз, закрыв рукой левый. А затем наоброт.
  • Развитие угла зрения. Руки необходимо вытянуть перед собой, сильно сжать кулаки, выставив при этом вверх два указательных пальца. Левый глаз нужно направить на палец левой руки, а правый глаз – на правый. Руки разводятся в стороны до границы поля видимости обоих пальцев, после чего руки начинают двигаться в противоположные стороны: левая рука вправо, а правая – влево.

Врожденная анизометропия не поддается профилактике. Основные меры по недопущению приобретенного заболевания:

  • лечение катаракты;
  • соблюдение правил проведения офтальмологических операций.

Если в семейном анамнезе были случаи анизометропии, рекомендуется соблюдать следующие правила предосторожности:

  • не нарушать режим работы и отдыха при работе за компьютером;
  • периодически делать гимнастику для глаз;
  • отказаться от занятий силовыми видами спорта;
  • употреблять продукты с витаминами А и Е.

При правильном и своевременном лечении болезни прогноз весьма положительный.


Особых мер для профилактики анизометропии нет, достаточно соблюдать общие принципы для сохранения здоровья глаз:

  • при длительной работе за компьютером глазам необходимо давать отдых;
  • в рационе питания должна быть здоровая пища, богатая витаминами;
  • травмы головы и глаз могут привести к ухудшению или потере зрения, поэтому нужно их избегать;
  • специальная гимнастика и массаж век снимут усталость и благоприятно скажутся на остроте зрения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: