Блефароспазм глаза: причины и лечение (фото)

Что такое блефароспазм?

Патология является ответной реакцией организма на болевые ощущения в области глаз. Недуг сопровождается сильным смыканием век. В некоторых случаях человек неспособен без посторонней помощи открыть око. Болезнь диагностируется в основном у женщин от двадцати лет и старше.

При отсутствии терапии аномалия переходит в хроническую форму. У человека появляются многочисленные проблемы со здоровьем, в основном носящие психологический характер. Ему сложно общаться с людьми и выполнять некоторые должностные обязанности.

Патогенез

В основе механизма развития лежит гиперреактивность периокулярных мышц, обусловленная краниальной формой мышечной дистонии. Ученые полагают, что при данной патологии поражаются базальные ганглии.

При этом нарушается прохождение импульса от ядер к структурам ствола мозга, мозжечка и премоторной коры. В патофизиологическом процессе задействованы дофаминергические и холинергические системы.

Нарушение в работе премоторной коры приводит к дисфункции интегративных процессов двигательного контроля, что проявляется недостаточным реципрокным торможением мышц-антагонистов.

Причины

Чаще всего появление блефароспазма обусловлено острыми инфекционными заболеваниями глаз. Попадание инородных тел или воспаление структур глазного яблока приводит к раздражению чувствительных веток тройничного нерва. В результате этого, болевой импульс вызывает рефлекторное сокращение век, слезотечение и болезненные ощущения.

Другие причины блефароспазма:

  • переутомление, недосыпание, нехватка витаминов;
  • длительная работа за компьютером;
  • неврозы, частые стрессы, депрессия;
  • кортикальная эпилепсия, хорея, тетания, истерия;
  • заболевания носовых пазух, зубов, носоглотки;
  • новообразования головного мозга;
  • атеросклероз, сосудистые патологии;
  • невриты и невропатии лицевого нерва.

Прежде чем составлять схему терапии доктор должен выяснить, что именно спровоцировало нервный тик. Чаще всего причиной блефароспазма являются:

  • Приём нейролептических медикаментов;
  • Нарушение работы глазодвигательных мышц;
  • Ослабление шейной мускулатуры;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Инородное тело в зрительном аппарате;
  • Трихиаз;
  • Синдром сухого глаза;
  • Длительное нахождение у монитора ПК;
  • Несоблюдение режима сна и отдыха;
  • Затяжное стрессовое состояние;
  • Авитаминоз;
  • Переутомление.
Аномалия бывает первичной и вторичной.  В первом случае блефароспазм является частью неврологического заболевания. Во втором активируется на фоне имеющегося недуга, например, опухоли в головном мозгу.

Блефароспазм связан с нарушением функции базальных ганглиев от неизвестной причины. Базальный ганглий — часть мозга, ответственного за контроль мышц. В редких случаях наследственность может играть определенную роль в развитии этого заболевания.

Очень редко подергивание глаз может быть вызвано определенным расстройством мозга и заболеваниями нервной системы. Тогда это почти всегда сопровождается другими признаками и симптомами.

Расстройства нервной системы , которые могут вызвать раздражение глаз, подергивание, включают в себя различные параличии и дистонии.  Подергивание мышц глаза может быть побочным эффектом от применения лекарств для лечения эпилепсии и психозов.

Блефароспазм: лечение, причины появления и народные рецепты

Что вызывает развитие заболевания неизвестно, спровоцировать его могут:

  • прием препаратов нейролептического действия;
  • супрануклеарный паралич (нарушение подвижности глаз и ослабление мышц шеи);
  • болезнь Паркинсона;
  • инородное тело в глазу;
  • трихиаз;
  • заболевание глаз (блефарит);
  • синдром сухого глаза.

Причинами, вызывающими блефароспазм, также могут быть:

  • многочасовая работа за компьютером;
  • напряженный жизненный ритм;
  • постоянное недосыпание;
  • переутомление;
  • частые стрессы;
  • недостаток витаминов.

Блефароспазм проявляется несколькими видами:

  • первичный — как неврологическая часть заболевания;
  • вторичный — при имеющемся основном заболевании (опухолевые поражения в черепе, нарушения мышечной работы при сосудистых проблемах).

Блефароспазм имеет под собой многочисленные причины. Как выяснилось, вторичный тип болезни обусловлен другими недугами, существующими в организме. А вот первичный тип могут вызвать следующие опасные факторы:

  • блефарит
  • применение нейролептических лекарств
  • болезнь Паркинсона
  • синдром сухого глаза, нарушение работы желез.
  • инородное тело
  • дефицит в организме витаминов
  • частая работа за компьютером
  • эмоционально-психические расстройства, стрессы
  • неправильный ритм – нарушение режима сна, питания, отдыха

Долгие годы в медицине велись споры относительно природы блефароспазма: заболевание считалось как психологическим, так и физическим недугом.

Причины могут быть как наследственные, так и возрастные, и общие.

Спазмирование век часто развивается на фоне таких факторов:

  1. ослабление мышц глазного яблока;
  2. неврологические заболевания и прием сопутствующих препаратов;
  3. авитаминоз;
  4. нервное истощение, стресс;
  5. механические травмы глаз и век;
  6. конъюнктивит, инфекция;
  7. синдром сухого глаза;
  8. постоянная работа за компьютером.

Любой из этих симптомов служит поводом обратиться к врачу, чтобы диагностировать или опровергнуть блефароспазм и назначить грамотное лечение.

В большинстве случаев заболевание развивается спорадически, однако установлено, что первичный блефароспазм может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. В основе лежит мутация генов 9q34, 18q. При поражении генов Xq13 Xp22 удается установить Х-сцепленный тип наследования. Факторами риска развития вторичной формы заболевания выступают:

  • Ишемические поражения головного мозга. Наиболее распространенные причины – инфаркт (ишемический инсульт) с локализацией в левой лобной доле и двухстороннее поражение таламуса.
  • Медикаментозное воздействие. Длительный прием лекарственных средств из группы нейролептиков, антидепрессантов, противопаркинсонических и антипсихотических препаратов в ряде случаев осложняется блефароспазмом.
  • Краниальные синкинезии. Спазм век часто обусловлен перинатальной патологией, гепатолентикулярной дегенерацией и даже мальформацией Арнольда-Киари.
  • Митохондропатии. При данной группе заболеваний нарушается процесс окислительного фосфорилирования, что часто приводит к спастическим подергиваниям мышечных волокон.

Классификация

В зависимости от характера мышечных сокращений, блефароспазм глаз бывает клоническим и тоническим. Для первой формы характерно непроизвольное подергивание, напоминающее тик, или медленное смыкание и размыкание век. Патология чаще развивается на фоне неврологических и психических заболеваний.

Тоническая форма блефароспазма проявляется стойким длительным сокращением век одного или сразу обоих глаз. Человек сильно зажмуривается, причем делает это помимо своей воли. В таком состоянии он может находиться несколько часов или даже дней. Известны случаи, когда непроизвольное зажмуривание длилось на протяжении многих недель.

Признаки болезни

Заболевание сопровождается рядом специфических проявлений:

  • Нерегулируемое моргание и зажмуривание век, которое прекращается только во время сна;
  • Отечность;
  • Усиленное слезотечение;
  • Набухание века.

Пациенты могут жаловаться на болевые ощущения в области глаз. Клиническая картина патологии отличается в зависимости от первопричины недуга.

Некоторые признаки наиболее ярко проявляются при сильном шуме или волнении. Зажмуривание может иметь несколько видов:

  • Единичное моргание;
  • Серийное;
  • Длительное зажмуривание.
На первых этапах развития аномалии человек контролирует тик, но по мере прогрессирования недуга процесс становится нерегулируемым.  К сопутствующим проявлениям заболевания относится сухость глаз и сильная утомляемость органа зрения.

Блефароспазм глаза: причины и лечение (фото)

На начальной стадии развития болезнь проявляется односторонне – мигает и дергается один глаз. На более поздних стадиях блефароспазм распространяется на оба глаза. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • неконтролируемое закрытие и открытие век, их подергивание, мигание;
  • отеки век, заметные для окружающих;
  • размягчение век (мацерация);
  • спазм языка и жевательных мышц;
  • нарушение слезоотделения.

При тяжелых формах недуга наступает «механическая слепота». При нормальном зрении человек не может видеть из-за полностью опущенных век. Бывали случаи, когда больные пытались пальцами открывать глаза или подклеивали верхнее веко лейкопластырем к бровям.

Блефароспазм обычно затрагивает не один, а оба глаза, несмотря на то, что изначально может страдать одна сторона. В медицине выделяют следующие симптомы:

  • произвольные мигания век, их закрытие, подергивания, открытие
  • смягчение век
  • отеки век, видимые внешне
  • неправильная работа желез, нарушенное увлажнение (слезоотделение)
  • рези и боли
  • возможные трудности с открытием век

Наступление блефароспазма можно распознать по изначальным признакам, например, потому, что веки начинают с усиленной частотой моргать, как будто бы пытаясь освободить глаз от инородного тела.

Человек часто при этом трет глаза, в результате кожа становится красной, словно воспаленная. Иногда при докторах наблюдались случаи, когда больной руками усиленно оттягивал веко, чтобы попробовать открыть глаз. Однако эта ситуация говорит уже о тяжелой и хронической форме недуга.

Блефароспазм: лечение, симптомы, причины

Блефароспазм симптомы:

  1. Подергивающиеся веки.
  2. Спазм в мышечной системе языка.
  3. Нарушение в жевательных мышцах.
  4. Неправильное слезоотделение.
  5. Спазмы в мышцах гортани.
  6. Неконтролируемое смыкание век.

Симптомы блефароспазма поражают, как правило, оба глаза. Односторонняя форма считается редкой и встречается на начальных этапах развития болезни.

Основные признаки:

  • неестественно частое моргание;
  • непроизвольное зажмуривание;
  • подергивание век;
  • отек в области век;
  • слезоточивость;
  • влажность и разрыхление кожи вокруг глаз.

Симптомы

Для блефароспазма, вызванного неврологическими расстройствами или хроническими болезнями нервной системы, характерны периодические спонтанные подергивания век. Нередко мелкие судороги становятся навязчивыми и вызывают раздражение. Больной не может их контролировать. Но вместе с этим человек не ощущает боли и не замечает других симптомов, указывающих на офтальмологическую патологию.

Если же спазм век вызван повреждением глазного яблока или его вспомогательного аппарата, больной замечает и другие тревожные знаки. Их появление должно быть поводом для обращения к офтальмологу.

Симптомы блефароспазма, вызванного воспалительными заболеваниями глаз:

  • непереносимость яркого света;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • боли режущего характера;
  • обильное слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • появление тумана перед глазами.

При идиопатическом блефароспазме человек страдает от длительного тонического сокращения век. Спазм может длиться неделями и мешать больному нормально видеть. При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь прогрессирует, тем самым доставляя человеку все больше дискомфорта и страданий.

Блефароспазм

Основными симптомами этого заболевания есть произвольное подергивание век, которое прекращается во время сна. На поздних стадиях заболевания присоединяется «механическая слепота», что являет собой невозможность видеть из-за полного смыкания век.

Дополнительными симптомами может быть спазм других мышц (гортани, языка, жевательных мышц). Как правило, все симптомы усиливаются при ярком свете, волнении, громком шуме.

Вначале человек начинает чаще и быстрее обычного моргать глазами, и этим состоянием нельзя управлять.

Заболевание проявляется неконтролируемым смыканием век. На поздних этапах блефароспазм может стать причиной «механической слепоты» — отсутствии возможности видеть из-за полного закрытия век. Блефароспазм также характеризуется следующими симптомами:

  • подергивание век;
  • спазм мышц языка;
  • спазм жевательных мышц;
  • нарушенное слезоотделение;
  • спазм мышц гортани.

В начальной стадии блефароспазм бывает односторонним, и его проявления должны контролировать окулист и невролог. Под действием сильных раздражителей (яркий свет, шум, волнение) симптомы могут усиливаться. На поздних стадиях блефароспазм всегда двухсторонний.

С учетом психосоматики блефароспазм вызван попыткой больного закрыть глаза на какие-то события в его жизни, нежелание видеть результаты собственных поступков или поступков близких.

Блефароспазм может быть связан со стоматологическими заболеваниями или проблемами с носоглоткой, тогда требуется лечение основного заболевания у стоматолога или отоларинголога. Лечение у окулиста требуется, когда основным заболеванием является глазное.

Блефароспазм — лишь симптом основного заболевания, после устранения которого он исчезает. Нелеченый блефароспазм со временем становится устойчивым симптомом серьезного неврологического заболевания.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение блефароспазма, необходимо выяснить причину его появления. Диагностика заболевания должна основываться на характерных жалобах пациента, клинических симптомах, данных объективного обследования и результатах дополнительных методов исследования.

Методы, которые используют для диагностики блефароспазма:

  • Сбор анамнеза. В ходе беседы врач выясняет, как давно человека беспокоят спазмы век и после чего они появились. Также он узнает, были ли у больного родовые травмы и как он развивался в детские годы. Правильно собранный анамнез нередко позволяет специалисту заподозрить то или иное заболевание.
  • Осмотр невропатолога. Тщательное обследование невролога помогает выявить парезы, атаксии, спонтанные мышечные сокращения, нарушение чувствительной иннервации или другие признаки поражения нервной системы.
  • Осмотр глаз в щелевой лампе. Опытный офтальмолог может быстро диагностировать у больного конъюнктивит, кератит, острый приступ глаукомы или другую глазную патологию. Для этого ему достаточно лишь внимательно осмотреть пациента. Позже для уточнения диагноза он может назначить дополнительные методы исследования.
  • ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Методики позволяют выявить нарушение в работе центральной нервной системы. Также с их помощью можно исключить злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования головного мозга.
  • Электромиография. Используется для диагностики заболеваний мышц и поражения периферической нервной системы. Позволяет выявить нарушение нервно-мышечной передачи в любой части тела.
  • Консультация психиатра. Врач может выявить у больного признаки эпилепсии или психических расстройств. В их пользу говорят агрессивное поведение, неадекватность, снижение интеллекта.

В основном диагностика базируется на правильном сборе анамнеза и характерной клинической картине. Лабораторные тесты не информативны. Иногда используют электромиографию мимической мускулатуры, изучение мигательного рефлекса, но особого значения в постановке диагноза они не имеют.

Дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями, как:

  • глазная миокимия;
  • заболевания глаз (синдром сухого глаза, блефарит, внутриглазное воспаление, светочувствительность);
  • воспаления мозговых оболочек;
  • поздняя дискинезия вследствие приёма нейролептиков и антипсихотических препаратов;
  • синдром Мейжа (блефароспазм-оромандибулярная дистония);
  • системные заболевания, связанные с поражением ствола мозга и базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, Хантингтона, прогрессивная внешняя офтальмоплегия Вильсона);
  • синдром Туретта;
  • гемифациальный спазм.

Диагностирование заболевания является первостепенной задачей, состоит из двух этапов.

Окулист и невропатолог

Сначала пациенты посещают невролога, который способен выявить признаки заболевания, спровоцировавшие поражение нервов и нервной системы. Это могут быть атаксии, парезы, бесконтрольные сокращения глазных мышц.

Затем идёт окулист. Он осматривает глаз на предмет патологий. Может обнаружить конъюнктивит, кератит и схожие болезни. Если врач сомневается, то принимает дополнительные меры для уточнения диагноза.

Составление анамнеза

Доктора проводят консультацию, выясняют продолжительность сокращений и какие причины могли поспособствовать развитию заболевания. Родовые травмы имеют большое значение при диагностике блефароспазма. Изучают место локализации заболевания. Поражён бывает не один глаз, иногда второй или щека, челюсть, подбородок.

Справка! Если обследование проходилось ранее, уточняют препараты, которые принимал пациент, а на основе полученных данных назначают новые лекарства.

Дифференциальный диагноз

Блефароспазм имеет несколько разновидностей.

Чтобы уточнить диагноз, проводят дифференциальную диагностику.

Применяется вкупе с другими заболеваниями (синдром Туретта, харея Гантингтона, гемифациальный спазм).

Доктор сначала выяснит всю картину происходящего посредством опроса пациента на предмет жалоб и симптомов. 

Распознаванию нарушения и его дифференциации от сходной патологии необычайно способствует применение в работе критериев Харрисона – комплексного анализа факторов, подтверждающих либо опровергающих наличие данной патологии.

В них входит:

  • выяснение отдельных моментов акушерского анамнеза и развития пациента в детские годы;
  • тщательное исключение иной симптоматики (атаксии, парезов, судорожных припадков либо аналогичных неврологических проявлений);
  • проверка на наличие дистонии мимической мускулатуры и дистонических поз;
  • лабораторная и инструментальная диагностика (исключающая изменения на глазном дне, демонстрирующая норму в показателях ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга);
  • выяснение вопроса о возможном предшествующем употреблении нейролептиков и других, провоцирующих появление заболевания, препаратов.

С целью ограничить область поиска зоны поражения прибегают к помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), для определения же уровня регионарного метаболизма используется протонная МР-спектроскопия.

При сопоставлении истерического блефароспазма с иной клонической идиопатической (эссенциальной, первичной) формой в пользу первого будут свидетельствовать:

  • ограниченные исключительно круговой мышцей глаза судорожные сокращения, без вовлечения мышц лба и нижней половины лица;
  • отсутствие помощи себе применением корригирующих жестов (как то приподнимание бровей, наморщивание лба, откидывание назад головы);
  • явная связь синдрома с невротическим фоном (с вычурной манерностью, утрированностью поз и движений, с резким акцентом внимания на гиперкинезе);
  • эффективность психотерапии.

При лингво-мастикаторном синдроме, вызванном приёмом нейролептиков, насильственные движения будут иметь характер хореи, будут быстрыми и не провоцирующимися произвольными движениями вовлечённых мышц, налицо будет отсутствие светлых промежутков и динамики симптомов.

При дифференциальной диагностике с глазными болезнями следует иметь в виду глаукому и воспалительные состояния как внутренних, так и наружных отделов глаз.

Блефароспазм, спровоцированный приступом глаукомы, отличается (помимо резкого обострения мигательного рефлекса):

  • интенсивнейшими болями в глазу с проведением их в лобно-теменную область;
  • гиперемией глазного яблока;
  • расширением зрачка;
  • снижением реакции на свет и остроты зрения.

Лечение

Лечением разных видов блефароспазма занимаются различные специалисты. Если симптомы вызваны заболеванием глаз – человеку требуется помощь офтальмолога. Врач проведет обследование, после чего назначит больному необходимые препараты, которые помогут быстро справиться с недугом.

Если же спазм век вызван заболеваниями нервной системы, пациенту потребуется помощь невропатолога. При наличии психических расстройств, человеку необходим психиатр. В ряде случаев больного лечат сразу несколько разных врачей.

Лечебная тактика напрямую зависит от причины блефароспазма. В случае блефарита, кератита или конъюнктивита больному подбирают антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты. При наличии инородного тела его извлекают, а пациенту назначают антибактериальные и регенерирующие средства.

https://www.youtube.com/watch?v=XhqZVTwniSo

Если спастическое сокращение век вызвано неврологическими или психическими заболеваниями, больному требуются антидепрессанты, нейролептики, седативные, психотропные препараты. Хороший эффект оказывает психотерапия и иглорефлексотерапия.

При неэффективности консервативного лечения больному выполняют операцию. Ее суть заключается в пересечении ветвей лицевого нерва, которые отвечают за двигательную иннервацию круговой мышцы глаза. Отличной альтернативой хирургическому вмешательству является инъекционное введение ботулотоксина А.

В наши дни для борьбы с блефароспазмом используют препараты Ботокс и Диспорт. Их вводят подкожно, в четыре взаимно противоположные точки круговой мышцы. Лекарство нарушает нервно-мышечную передачу, тем самым снимая болезненный спазм. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через несколько недель после введения и длится на протяжении 3-4 месяцев.

Началом борьбы с болезнью становится проведение диагностических процедур. После того как первоначальный диагноз будет подтвержден, доктор подбирает оптимальный вариант терапии, основываясь на причину развития недуга. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, вы можете сильно усугубить свое состояние!

Медикаментозный способ

Наибольшей популярностью при терапии спазма пользуется ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт»). Инъекция выполняется непосредственно в глазное яблоко каждые три месяца. Эффект от препарата проявляется спустя два дня, максимальный результат от терапии наблюдается через неделю. Держится в течение трёх месяцев.

В редких случаях назначают мышечные релаксанты («Фенибут», «Клоназепам»), отличаются низкой степенью эффективности. Они могут слегка улучшить состояние больного и продлить время между инъекциями ботулотоксина.

Врачи могут порекомендовать приём успокаивающих и обезболивающих препаратов. Для устранения тревожного состояния и признаков депрессии пропейте курс антидепрессантов. Терапия носит временный характер, противопоказано пожилым людям.

Хирургическое лечение

Для устранения спазма может применяться оперативное вмешательство. Суть процедуры заключается в иссечении нервных окончаний, связанных с мускулатурой ока. Второй вариант операции – полное или частичное вырезание орбикулярной мышцы, отвечающей за открывание и закрывание века.

На сегодняшний день не существует ни одного успешного протокола лечения для избавления от блефароспазм, хотя несколько моментов могут уменьшить его тяжесть.

В Соединенных Штатах и ​​Канаде применяют инъекции Oculinum (ботулинический токсин или Ботокс) в мышцы век. Токсин ботулизма, произведенный бактерией Clostridium ботулизма, парализует мышцы и снимает напряжение.

Лекарственные препараты, принимаемые орально, доступны, но, как правило, могут привести к непредсказуемым результатам. Любое облегчение симптомов на их фоне носит краткосрочный характер и имеет тенденцию быть полезным только в 15 процентах случаев.

Миэктомия, хирургическая процедура, в процессе которой удаляются некоторые из мышц и нервов век, это также возможеый вариант лечения. Эта операция улучшила симптомы у 75 — 85 процентов людей с блефароспазмом.

Альтернативные методы лечения могут включать в себя биологически активные пищевые добавки, иглоукалывание, гипноз, мануальную терапию и лечебное питание. Преимущества этих альтернативных методов лечения не были доказаны.

Часто блефароспазм снимается активной работой мышц рта (курение, сосание леденцов, грызть семечки). Алкоголь и, эмоциональная активация может также снять симптомы судороги ( как и вызывать их). Иногда помогает закрытие одного или обоих глаз. Практически всегда можно найти положение, в котором блокировка окологлазных мышц снимется. У некоторых пациентов она уменьшается в положении сидя и лежа.

Профилактика и советы

Сильный провокатор блефароспазма — солнечный свет, поэтому советуем вам носить темные очки и выполнять работу при полузакрытых окнах. Носите окрашенные линзы. Давайте отдых глазам — применяйте теплые или холодные компрессы.

Используйте сенсорные трюки: выполняйте мимическую гимнастику, можете петь, свистеть (если позволяет ситуация), сделайте массаж лица. Сосредоточьтесь на хобби или займитесь йогой, слушайте приятную музыку. Подергивания обычно уходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель отдыха, снятия стресса и снижения потребления кофеина.

Запишитесь на прием к врачу, если:

  1. Подергивания не уходят в течение нескольких недель.
  2. Ваше веко полностью закрывается после подергивания или у вас есть проблемы при открытии глаз.
  3. Подергивание происходит в других частях вашего лица или тела.
    Ваш глаз красный, веки опухли.

Вопрос: Какой врач лечит блефароспазм?

Ответ: Невролог, нейро-офтальмолог, офтальмолог и пластический хирург. Тем не менее, лучше всего искать специалиста, который имеет опыт лечения именно данного заболевания.


data-ad-format=»auto»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: