Болезни глаз у человека дальнозоркость — Здоровье глаз

Что такое астигматизм и как лечить это заболевание?

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме ), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток.

Фотоны (световые частицы ), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга.

где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы ).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям ) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины. которые могут бороться с чужеродными вирусами. бактериями и другими микроорганизмами ). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.
  • В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются ) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета.

    болезни глаз дальнозоркость

    Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается ), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке.

    Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением ) глаза.

    Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

    Астигматизм — что это? Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения. Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика.

    Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения. Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда.

    Причины гиперметропии

    Естественная причина дальнозоркости – недостаточная развитость глазного яблока, в результате чего фокус изображения смещается на область за сетчаткой глаза. Этим объясняется наличие временной дисфункции у грудных детей, проходящее самостоятельно по мере развития.

    У взрослого человека заболевание развивается вследствие неспособности хрусталика глаза к правильному изменению кривизны, что становится причиной так называемой возрастной дальнозоркости, при которой размытость изображения близкорасположенных предметов увеличивается с течением времени.

    заболевание глаз дальнозоркость

    На фото показано изображение, которое видит человек страдающий дальнозоркостью.

    Нередко дальнозоркости сопутствует афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик глаза. Такое может произойти вследствие физической травмы, а также хирургического вмешательства при лечении некоторых заболеваний (например, онкологических), при которых необходимо удаление хрусталика.

    При афакии зрение человека снижается практически до 0,1, поэтому для коррекции используют линзы с максимальным положительным показателем либо проводя имплантацию линзы.

    Дальнозоркость может быть слабой степени (до 2 дптр), средней (до 5 дптр) и высокой (более 5 дптр).

    — явная – связана с постоянным напряжением ресничной мышцы, когда она не расслабляется не только при зрительной нагрузке, но и в покое. Её ещё называют аккомодационной астенопией.- скрытая – обнаруживается при медикаментозном параличе аккомодации (мидриазе). Симптомов не наблюдается.- полная – при ней присутствуют компоненты явной и скрытой.

    Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока.

    Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

    Физиологическая дальнозоркость ( 2 4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой.

    колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией. лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т.

    д.), а также другими пороками развития (заячьей губой. волчьей пастью.

    аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

    По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии).

    Что такое пресбиопия глаз (дальнозоркость возрастная). Болезни ...

    При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

    Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность.

    Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи.

    Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

    Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика ).

    При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы .

    Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).
  • Физиологическая дальнозоркость у детей

    Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

    Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность ) роговицы и хрусталика.

    Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока ) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

    Врожденная дальнозоркость

    Диагностировать врожденную (патологическую ) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

    Миопия (близорукость) - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое ) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка ) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий ) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая ).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте ), микрофакию (слишком маленький хрусталик ) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика ).
  • Приобретенная дальнозоркость

    Приобретенная дальнозоркость может развиваться в результате поражения преломляющей системы глаза (роговицы или хрусталика ), а также являться следствием уменьшения переднезаднего размера глазного яблока.

    Причиной этого могут быть травмы глаза. неправильно проведенные хирургические операции, опухоли в области глазницы (во время роста они могут сдавливать глазное яблоко, изменяя его форму ).

    Также причиной дальнозоркости может быть приобретенная афакия, при которой хрусталик удаляют в связи с различными заболеваниями, например, после ранения глаза с повреждением хрусталика, при развитии катаракты (помутнения хрусталика ) и так далее.

    Возрастная дальнозоркость (пресбиопия )

    Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая ) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

    Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика.

    К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика.

    Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается ).

    В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

    Дальнозоркость: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

    Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм ). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев.

    Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно.

    Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

    Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости ). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика.

    В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

    Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

    В норме у хорошо видящего человека изображение фокусируется на сетчатке, а не на плоскости за ней, как это происходит при дальнозоркости. Причиной аномальной рефракции глаз чаще всего выступает небольшой размер глазного яблока по переднезадней оси.

    Болезни глаз. Дальнозоркость, близорукость, катаракта ...

    Именно поэтому у новорождённых дальнозоркость является естественным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев с возрастом самостоятельно проходит.

    Ещё одна возможная причина дальнозоркости – нарушения аккомодации хрусталика, его неспособность правильно изменять кривизну. Это нарушение приводит к заболеванию иного типа – возрастной дальнозоркости или пресбиопии. Чем старше человек, тем хуже аккомодационные возможности его глаз, и тем сильнее становится размытие изображения расположенных близко предметов.

    Распространенность рассматриваемого недуга среди взрослого контингента (имеются в виде лица от 18 лет) составляет приблизительно 35-45%. У детишек до 7-12 лет данное заболевание имеет физиологическую природу и в 90% случаев встречается у детей до 3-х лет, а в 13-14-летнем возрасте частота встречаемости болезни составляет 35%.

    — явная – связана с постоянным напряжением ресничной мышцы, когда она не расслабляется не только при зрительной нагрузке, но и в покое. Её ещё называют аккомодационной астенопией.

    — скрытая – обнаруживается при медикаментозном параличе аккомодации (мидриазе). Симптомов не наблюдается.

    — полная – при ней присутствуют компоненты явной и скрытой.

    Дальнозоркость – это нарушение преломляющей силы зрительного органа, при котором происходит фокусирование изображения предметов не на самой сетчатке, как это должно происходить в норме, а в плоскости, находящейся позади нее. При дальнозоркости зрение человека характеризуется тем, что в значительной мере ухудшается способность различения объектов, находящихся вблизи.

    Характерным для гиперметропии является слабость рефракции. Это приводит к тому, что даже при дальнем зрении требуется значительное напряжение аккомодации. Как правило, страдающие данной болезнью люди воспринимают изображение предметов в нечетком виде, как бы слегка размытыми.

    Принятым в офтальмологии медицинским термином, которым обычно обозначается данное заболевание — является гиперметропия. Происхождение его связано с такими словами греческого языка, как hyper (что означает «сверх»), metron (что значит «мера») и ops – «глаз».

    Надо сказать, что в давние времена не что иное, как данный дефект зрения явился хорошим стимулом для очень полезного изобретения, называемого очками.

    https://www.youtube.com/watch?v=zNvVaPT6kDA

    Случилось это в XV столетии, ознаменованным появлением и развитием книгопечатания. Читая книги люди, ранее даже и не подозревавшие, что плохо видят вблизи, начали понимать, что читать им не просто: буквы в строках расплываются.

    Для того чтобы помочь таким людям и были придуманы и изготовлены специальные очки для чтения. К слову, линзы для близоруких были изобретены гораздо позже (лишь целое столетие спустя).

    Как правило, астигматизм зависит от формы глаз. Как хрусталик, так и роговица может быть частично ответственна за астигматизм одного глаза.

    Виды дальнозоркости

    Современная медицина классифицирует дальнозоркость в зависимости от причин ее образования, качественных характеристик и присущих ей свойств.

    В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

    В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

    В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

  • слабая — до 2 дптр
  • средняя – до 5 дптр
  • высокая – свыше 5 дптр
  • Кроме естественной физиологической дальнозоркости у детей младенческого возраста заболевание может быть врождённым. Речь идёт о тех случаях, когда зрение у ребёнка со временем самостоятельно не приходит в норму. Причиной дальнозоркости этой формы может послужить не только малый размер глазного яблока, но и слабая врождённая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

    При врожденной дальнозоркости у детей с коэффициентом выше 3. 0 диоптрий существует большая вероятность развития сопутствующего заболевания – косоглазия содружественной формы.

    К нему приводит перенапряжение глазодвигательных мышц ребёнка и постоянное сведение глаз к носу для большей чёткости зрения. Дальнейшее прогрессирование болезни может стать причиной еще более грозного осложнения дальнозоркости у детей — амблиопии (ослабленного зрения одного из глаз).

    Возрастная дальнозоркость характерна для людей старше 45 лет. Заболевание обусловлено возрастными изменениями мышц и тканей глаза. Хрусталик со временем склерозируется, уплотняется, ресничная мышца слабеет, и глаз теряет способность к нормальному преломлению лучей.

    Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Предотвратить её нельзя, но можно избежать последствий возрастной дальнозоркости: нечёткости зрения, головной боли и перенапряжения глаз. Для этого нужно своевременно начать коррекцию дальнозоркости с помощью очков, контактных методик или хирургического лечения.

    Главный признак дальнозоркости – плохое зрение на близком расстоянии при нормальном зрении вдаль. Этот симптом легко устанавливается офтальмологом во время проверки зрения с помощью таблицы Сивцева с буквами разного размера, а также благодаря применению минусовых и плюсовых линз.

    Инструментальная диагностика дальнозоркости у детей и взрослых предполагает применение фороптера и компьютерной авторефрактометрии. Оптическая сила роговицы измеряется с помощью кератометрии, а длина продольной оси глаза посредством эхобиометрии.

    Дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста проверяется лишь в условиях принудительного расширения зрачков сульфатом атропина. Этот метод позволяет ослабить аккомодацию глаза и облегчает диагностику дальнозоркости скрытой формы.

    Нередко в молодом возрасте дальнозоркость приобретают скрытую форму. Аккомодационные возможности глаз ещё велики, и человек не ощущает проблем со зрением, но перенапряжение глазных мышц приводит к быстрому утомлению глаз, головной боли и тошноте. Со временем скрытое заболевание становится явным, и в случае запоздалой диагностики дальнозоркости у детей грозит обернуться косоглазием или амблиопией.

    Классификация данного заболевания позволяет разделить гиперметропию на различные виды.

    По одному из подходов, основанному на механизме развития болезни можно выделить осевую и рефракционную дальнозоркость. Первая связана с укороченной переднезадней осью глазного яблока, а вторая обусловливается изменением преломляющей способности в сторону уменьшения.

    Как лечить дальнозоркость у взрослых: лазеротерапия

    Начиная с 18-летнего возраста при рассмотрении вопроса о том, как вылечить дальнозоркость, находящуюся в пределах 6 диоптрий, можно подумать и о проведении коррекции лазерном.

    В этом плане самыми популярными методиками считаются такие как LASIK и LASEK, а также Super LASIK или, к примеру, EPI-LASIK. Не стоит забывать и про ФРК, т.е. фоторефракционную кератэктомию.

    Конечно же, любой из этих методов определенными особенностями, имеет свои показания, а также противопоказания. Тем не менее, суть их одна – сформировать роговичную поверхность с индивидуальными параметрами.

    Симптомы заболевания

    У молодых людей с наличием слабых форм гиперметропии заболевание протекает практически бессимптомно. Зрительная норма обеспечивается напряжением глазных мышц.

    При наличии средней дальнозоркости способность к дальнему зрению практически не изменяется, небольшие изменения, сопровождаемые дискомфортными и болевыми ощущениями в глазах и лобной части лица, повышенной утомляемостью органов зрения, неравномерностью фокусировки предметов, присутствуют при близком рассмотрении объектов.

    Высокой гиперметропии часто сопутствуют значительное ухудшение зрения на любом расстоянии, головные боли, боли в области глаз, быстрая их утомляемость. Кроме того, средняя и высокая формы дальнозоркости характеризуются патологиями глазного дна.

    При наличии врожденной дальнозоркости у детей необходимы корректирующие меры, способные восстановить зрительные функции на ранних этапах.

    Своевременные меры помогут предотвратить развитие косоглазия, часто сопровождающего врожденную дальнозоркость.

    Заболевание развивается за счет необходимости постоянного удерживания в тонусе глазных мышц, в результате чего угол зрения сдвигается к переносице. Отсутствие своевременного лечения чревато началом амблиопии.

    О наличии дальнозоркости могут свидетельствовать частные инфекционные заболевания глаз – ячмени разных форм, халязион, обусловленные частыми вынужденными прикосновениями к области глаз в связи с дискомфортными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать развитие воспалительных процессов.

    В пожилом возрасте гиперметропия глаз способна послужить развитию онкологического заболевания – глаукомы.

    Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места.

    Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью).

    При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

    У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше 3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии .

    Ощущение песка в глазах

    Диагностика дальнозоркости

    Часто ПЗО меньше нормы.

    Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление ).

    https://www.youtube.com/watch?v=Iw_YSVv6Paw

    Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия. компьютерная рефрактометрия ). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

    Отметим, что к тому моменту, когда рост организма полностью завершается болезнь дальнозоркость отмечается чуть ли не у половины людей, у другой же половины — либо эмметропия (нормальная рефракция), либо близорукость.

    В данном случае принято говорить о, так называемой, старческой дальнозоркости, которую, как уже говорилось выше, принято называть пресбиопией. Восстановление зрения при дальнозоркости такого типа возможно лишь при постоянном использовании очков с собирающими линзами. Именно поэтому в отношении гиперметропии используется обозначение в плюсовых (положительных) диоптриях.

    — визометрия (определение остроты зрения) с коррекцией и без неё

    — периметрия

    — скиаскопия (исследование рефракции непрямым офтальмоскопом и линейками по характеру движения тени в области зрачка)

    — рефрактометрия (определение преломляющей способности глаза, лучше в состоянии циклоплегии, так как при мидриазе получаются более точные данные)

    — офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана для выявления сопутствующей патологии

    — УЗИ глаза и определение передне-задней оси. Часто ПЗО меньше нормы.

    Основной метод лечения гиперметропии — коррекция, которая обязательно должна быть адекватной и своевременной. Детям младшего возраста с  гиперметропией более 3 дптр назначают очки для постоянного ношения для профилактики развития амблиопии или косоглазия. В школьном возрасте коррекция может быть отменена.

    https://www.youtube.com/watch?v=sDA51qbyNo0

    При развитии астенопии назначают очки для постоянного ношения с максимально переносимыми собирательными линзами.

    Контактная коррекция не нашла большого применения в коррекции гиперметропии. Это связано с тем, что очки вызывают увеличение ретинального изображения, а линзы не изменяют его.

    Поэтому некоторым пациентам некомфортно в них. Но имея ряд преимуществ, контактные линзы всё-таки используются в коррекции дальнозоркости, особенно при разной рефракции или развитии косоглазия.

    Они делают изображение контрастным, уменьшают степень астигматизма и улучшают качество жизни пациента.

    В последние годы приобретают популярность ортокератологические (ночные) линзы, которые корригируют гиперметропию до 3 дптр. При их использовании исключаются все побочные эффекты от ношения мягких контактных линз (не вызывают аллергических реакций, непереносимости, нет кислородного голодания роговицы, более гигиеничны).

    Каждые полгода-год необходимо проходить курс лечения. Если нет осложнений со стороны других частей глаза, то достаточно аппаратного лечения. Самые эффективные методы:  Амблиокор, Синоптофор, специальные компьютерные программы, Амблиотренер. Хватает 5 -10 сеансов. Для детей используются программы в игровой форме.

    Несмотря на этот факт, очень многим дальнозорким личностям удается достаточно долго (например, до 35-40 лет) полностью компенсировать слабость преломляющих сред глазного аппарата. Достигается это, как правило, за счет постоянного напряжения цилиарной мышцы органа зрения, благодаря чему обеспечивается удержание хрусталика в выпуклом состоянии, а это, как известно, увеличивает его преломляющую силу.

    В дальнейшем же способность к аккомодации неизбежно снижается, и приблизительно к 60 годам возможность компенсации полностью исчерпывается. В результате мы имеем устойчивое снижение четкости изображения и вдаль при взгляде, и при видении предметов вблизи.

    Кстати этот факт является ответом для тех людей, кто задается вопросом из разряда: дальнозоркость – это плюс или минус?

    Необходимо также сказать и о том, что развитием гиперметропии характеризуется такое состояние, как афакия. Это врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика, связанное чаще всего и его удалением (например, при проведении хирургической борьбы с катарактой) либо с травмами этой структуры глаза (например, вывих хрусталика).

    При развитии такого состояния преломляющая возможность глазных сред снижена очень сильно. Острота зрения может составлять порядка 0,1. В данном случае требуется коррекции сильными положительными очками или имплантация внутриглазной линзы.

    Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А.

    Пласидо. Это диск с белыми и черными последовательными кругами.

    Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

    Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

    Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом.

    Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

    Особенности лечения

    При лечении дальнозоркости используют три объединяющие группы терапевтических мер: консервативные методики, лазерная терапия, хирургическое вмешательство.

    Консервативные методики включают коррекционные мероприятия с использованием очков, и контактных лиц. Очки при дальнозоркости используются при терапии у детей до 7 лет при плюсовом значении 3 диоптрии и выше.

    Обязательное условие эффективности терапии – постоянное ношение очков. При наступлении 7-летнего возраста при отсутствии показаний можно судить о достижении положительного терапевтического эффекта.

    При диагностировании астенопии необходимо постоянно носить очки на основе специализированных собирательных линз.

    Альтернативой коррекционному ношению очков является использование контактных линз. Они более удобны в применении, успешно справляются с функцией исправления дальнозоркости, косоглазия, специфической их особенностью является более четкое формирование изображение.

    Особой популярностью пользуются ортокератологические линзы для дальнозоркости, которые позволяют успешно корректировать гиперметропию до значения 3 диоптрии. Положительной особенностью таких линз является отсутствие типичных побочных эффектов, таких как возможные аллергические реакции, индивидуальное не восприятие.

    Кроме того, они обеспечивают кислородное насыщение рогового слоя глаза, а также более гигиеничны.

    Положительно зарекомендовали себя физиотерапевтические манипуляции, применяемые в лечении дальнозоркости в комплексе с основными коррекционными методиками – различные виды массажа, лазеротерапия, терапия с применением магнитных установок.

    Хорошего эффекта удается достичь, используя биологически-активные добавки и витаминные комплексы, подобранные специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

    Снижает напряжение глазных мышц применение дома во время просмотра телепередач специальных очков перфорационного действия.

    Хирургические методы лечения гиперметропии применяются при высокой форме заболевания. В частности, распространена хирургическая замена хрусталика глаза при соответствующих показаниях. В этом случае хрусталик подлежит удалению и замене на специальную интраокулярную линзу с индивидуально подобранными диоптрическими показателями.

    Хирургическое вмешательство при терапии дальнозоркости довольно разнообразно, зависит от показаний, специфики протекания заболевания и включает такие операции, как гиперфакия, кератопластика и прочие.

    Основной метод лечения гиперметропии — коррекция, которая обязательно должна быть адекватной и своевременной. Детям младшего возраста с  гиперметропией более 3 дптр назначают очки для постоянного ношения для профилактики развития амблиопии или косоглазия.

    В школьном возрасте коррекция может быть отменена. При развитии астенопии назначают очки для постоянного ношения с максимально переносимыми собирательными линзами.

    Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

    При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

    Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более 3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения.

    При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний.

    В ряде случаев, при гиперметропии до 3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

    Главная цель лечения дальнозоркости – изменение оптической силы глаза для того, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке, а не в плоскости за ней. Самым распространённым способом консервативного лечения дальнозоркости являются очки.

    Дальнозоркие люди используют их во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора и других занятий с преимущественной концентрацией взгляда на близком расстоянии.

    Альтернативой очкам при коррекции дальнозоркости считаются контактные линзы для дневного или ночного ношения, изготовленные из минеральных или органических материалов. В отличие от очков линзы удобны во время занятий спортом или активного отдыха.

    Однако они не могут использоваться в лечении дальнозоркости у детей, и их применение подразумевает использование специальной декоративной косметики для женщин.

    Частью консервативного лечения дальнозоркости являются аппаратные методики для улучшения зрения: ультразвуковая терапия, электростимуляция, очки-массажёры, вакуумный массаж и т.д. В некоторых случаях они позволяют существенно улучшить зрение, не прибегая к хирургической коррекции дальнозоркости.

    Как было сказано ранее, при дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а позади нее. Следовательно, для перемещения главного фокуса на сетчатку при гиперметропии нужно усилить преломляющую способность глаза с помощью собирательной линзы либо заменить «дефектную» часть преломляющей системы (если это возможно ).

    Можно ли вылечить дальнозоркость?

    На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

    Очки для коррекции дальнозоркости

    Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью.

    Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи ) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

  • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза ) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
  • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной ). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна ). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
  • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно ), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов ).
  • Очки и контактные линзы, безусловно, корректируют некоторые недостатки зрения, однако они, как бинты, — временные решения, которые не лечат корень проблемы, как это имеет место в случае хирургического вмешательства.

    Процедура LASIK является наиболее распространенной и приемлемой формой лазерной коррекции зрения, с тех пор как успешно прошла клинические испытания в США в 1991 году. Она может полностью устранить или уменьшить необходимость в ношении очков или контактных линз путем моделирования формы роговицы.

    Хирургическое лечение астигматизма предусматривает использование лазерных операций: Lasik (до 6 диоптрий), ФРК/Lasik (до 2,5 диоптрий) и Epi-Lasik (до 3 диоптрий). Выбор метода коррекции осуществляется, в частности, в зависимости от толщины роговицы.

    Самый эффективный метод Epi-Lasik рекомендуется в случае наличия тонкой роговицы. Целью этих методов лечения является придание роговице глаза правильной формы.

    Процедура лазерной коррекции зрения занимает всего несколько минут и выполняется под местной анестезией (глазные капли). Лазерная коррекция зрения снижает потребность в ношении очков или контактных линз и придает глазу естественную форму, ближе к идеалу. Сразу после процедуры вы можете вернуться домой, к полной активности можно переходить уже через несколько дней.

    Чтобы вылечить глаза от астигматизма, необходимо иногда проводить процедуры с использованием интраокулярных линз (ИОЛ). Они применяются в процедурах по удалению катаракты и называются торическими линзами. Компания Alcon производит одни из самых современных торических линз, обеспечивающих более точную коррекцию зрения.

    Осложнения гиперметропии

    Течение гиперметропии может быть осложнено появлением сопутствующих заболеваний, особенно при недостаточном лечении или при отсутствии такового. Наиболее распространенные из них: косоглазие, амблиопатия, блефариты, различные виды ячменей, глаукома, глазное напряжение, спазм глазной мышцы, близорукость.

    Косоглазие чаще встречается у детей вследствие перенапряжения мышц глаз с фокусировкой взгляда в области переносицы. Это позволяет получать более четкое изображение предметов на фоне врожденной дальнозоркости. В целях профилактики косоглазия детям рекомендуют носить очки.

    Амблиопатия сопутствует средней и высокой формам заболевания и выражается в участии в зрительном процессе только одного зрительного органа – глаза. Болезнь чаще встречается у детей, развивается на фоне гиперметропии и вызвана заторможенностью информационного обмена зрительного аппарата с корой головного мозга из-за неравномерности функционирования его составляющих.

    Иными словами, информация от одного глаза не воспринимается мозгом вследствие значительной разницы с информацией, поступающей от другого глаза. В результате происходит блокировка функциональной способности одного органа зрения, в то время, как другой работает в полном объеме.

    Инфекционные заболевания, такие как блефарит, ячмень, конъюнктивит развиваются в результате вынужденных частых прикосновений к глазам из-за дискомфортных и болевых ощущений. Болезни относительно не опасны при ранней диагностике и своевременных лечебных мероприятиях.

    https://www.youtube.com/watch?v=rFxNB4ugXkI

    Однако, отсутствие лечения или недостаток его могут привести к тяжелым осложнениям в виде заражения крови, сепсиса, летальному исходу.

    Лечиться нужно обязательно, чтобы предупредить или вовремя обнаружить осложнения. К ним относятся амблиопия, косоглазие, возможны воспалительные заболевания век, конъюнктивы и роговицы из-за того, что плохо видящему человеку приходится прищуриваться.

    Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит ), конъюнктивы (конъюнктивит ), век (блефарит ).

    Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

    Косоглазие при дальнозоркости

    Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру.

    Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков ) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз.

    У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

    При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика ), вследствие чего также происходит конвергенция.

    Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей ).

    Амблиопия (ленивый глаз ) при дальнозоркости

    Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

    При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости ), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

    Спазм аккомодации при дальнозоркости

    Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме ) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

    У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы.

    https://www.youtube.com/watch?v=zaKyqsM-yqg

    Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

    При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу ).

    При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин ), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

    Близорукость при дальнозоркости

    Профилактика дальнозоркости

    Важными составляющими лечебного процесса при диагностированной гиперметропии является внимательное выполнение всех рекомендованных специалистом мероприятий, направленных на эффективную коррекцию, а также профилактику заболевания.

    Существует ряд рекомендаций, предупреждающих развитие дальнозоркости:

    • Важно соблюдать правильный световой режим. Читать, писать и выполнять прочие действия, нагружающие зрительный аппарат, необходимо только в хорошо освещенном помещении, оборудованным верхним светом или настольной лампой достаточной мощности. Нежелательно использование совмещенного света.
    • Крайне важно чередовать нагрузки на зрительный орган с расслаблением, во время которого рекомендовано выполнять специально разработанный комплекс упражнений.
    • Специальная тренировка для глаз рекомендована к выполнению ежечасно и включает как укрепляющие глазные мышцы элементы, так и расслабляющие.
    • Комплекс тренировочных упражнений при участии офтальмолога в совокупности с лазерной стимуляцией, компьютерной коррекцией зрения, медикаментозным закапыванием, а также курсами специальной укрепляющей гимнастики.
    • Диагностика заболевания на раннем его этапе и своевременные меры по его коррекции помогут предотвратить развитие тяжелый форм и различного рода осложнений.
    • Необходимо соблюдать меры предосторожности при использовании контактных линз. Женщинам следует обратить внимание на систематическую обработку средств для нанесения макияжа, а кроме того, выбирать качественные косметические препараты с содержанием антибактериальных веществ.
    • Общеукрепляющие меры, направленные на повышение защитных функций организма – физическая нагрузка закаливание, ведение здорового образа жизни.
    • Правильное, здоровое питание с обязательным содержанием нужного количества необходимых организму микроэлементов и полезных веществ. Особое внимание следует уделить фруктам, овощам, а также продуктам с высоким содержанием цинка, меди, хрома, марганца и прочих.

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты ), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

    При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом).

    Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес. 1 год, 3 года и 6-7 лет.

    Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно.

    В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
  • — соблюдение режима труда и отдыха — необходимо чередовать зрительные и физические нагрузки и выполнять специальную гимнастику для глаз через каждые 30-40 минут непрерывной работы

    — адекватное освещение рабочего места (общее и локальное)

    — регулярный осмотр офтальмолога, даже если нет жалоб (хотя бы 1 раз в год).

    Прогноз и профилактика дальнозоркости

    Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

    Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере. У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин.

    Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.


    Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: