Гемофтальм глаза — причины и лечение патологии

Почему появляется заболевание?

Стекловидное тело содержит 99% воды, остальное – это гиалуроновая кислота, белки, ионы, коллаген. Объем стекловидного тела у взрослого – это 80% от всего глазного яблока, порядка 4 мл. Оно прочно прикреплено к сетчатке, а также в области вокруг зрительного нерва.С течением времени первая зона фиксации может ослабевать, а задняя мембрана стекловидного тела просто отделяется. И именно в стекловидном теле образуются сгустки крови, являющие собой такое офтальмологическое заболевание, как гемофтальм.Чем вызвано кровоизлияние в глазу? Какие причины вызывают такую глазную патологию, и как ее правильно и безопасно вылечить. Узнаем больше полезной информации о гемофтальме из видеоролика.

Причины возникновения

Механизмы патологического процесса при гемофтальме могут быть запущены кровотечением из травмированной или патологически измененной сетчатки и/или его распространением из других внутриглазных структур на сетчатую оболочку или стекловидное тело.

Наиболее часто внутриглазные кровотечения бывают обусловлены излиянием крови из хрупких новообразованных патологических сосудов, проявляющихся при пролиферативной ретинопатии, пролиферативной диабетической ретинопатии, сопутствующей серповидноклеточной анемии, ретинопатии недоношенных и после тромбоза вен сетчатой оболочки.

Вследствие хронической ишемии сетчатки при данных состояниях вырабатываются факторы образования сосудов, например VEGF – фактор роста эндотелия сосудов и IGF – инсулиноподобный фактор роста.

Другой часто проявляющийся патофизиологический механизм гемофтальма – повреждение ретинальных сосудов, которое обусловлено разрывом сетчатой оболочки или отслоением задней гиалоидной мембраны в тех местах, где стекловидное тело наиболее плотно соединялось с сосудами.

Как правило, патологии свертываемости крови или ее нарушения вследствие длительного приема антикоагулянтов не становятся причиной гемофтальма, однако его зачастую его вызывает кровотечение из патологических новообразованных сосудов или разрыв нормальных сосудов, обусловленный прямой или непрямой травмой.

  • ушибы и ранения глаза;
  • геморрагическая глаукома;
  • поражение световоспринимающей оболочки при сахарном диабете;
  • протекающие воспалительные процессы в кровеносной сетке;
  • патологии систем организма (атеросклероз, эндокринные расстройства, гипертония и др.).

Главная причина гемофтальма – разрыв, повреждение сосудов сетчатки и образование новых сосудов, более хрупких по сравнению с нормальными.

Чаще всего гемофтальм обнаруживают у больных сахарным диабетом 1 типа, поскольку длительное повышение сахара в крови отрицательно сказывается на сосудах.

Этиология

  • Увечье глаза (травма);
  • Воспалительные процессы в оболочке глаза и сетчатке;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Нарушение сетчатки глаза или полный ее разрыв;
  • Венозная окклюзия (подвержены люди с повышенным давлением);
  • Отслойка задней части стекловидного тела (происходит с людьми среднего и пожилого возраста с диагнозом близорукость);
  • Внутриглазная опухоль. Обычно речь идет о молодых людях в возрасте от 20 до 30 лет с периферической ишемией сетчатки и неоваскуляризацией по неизвестной причине;
  • Гематологические расстройства: анемия, лейкоз, состояние гипервязкости крови.

Виды

Принято выделять несколько видов кровоизлияний: 

  • субтотальное – почти вся полость (80%) студнеобразного вещества залита кровью,
  • тотальное – самое опасное, так как стекловидное тело полностью наполняется кровью,
  • частичное – характеризуется 1/3 заполнением полости глаза кровью.

В зависимости от природы хвори и состояния ока различают следующие по уровню тяжести вариации гемофтальма:

  • Частичный гемофтальм глаза. Как правило, он спровоцирован незначительными ушибами зрительного органа, диабетической ретинопатией и еще целым рядом недугов, делающих сосуды хрупкими. Кровоизлияние занимает менее 1/3 витреума.
  • Субтотальный. Происходит при сильных травмах глаза. Заполнение внутреннего объема колеблется в пределах от 1/3 до 3/4.
  • Тотальный уровень, обусловлен тяжелым поражением зрительного органа. Витреум практически без остатка занят кровяной жидкостью.
  • Стадии развития заболевания.

Процесс гемофтальма проходит несколько стадий, различающиеся своими характерными признаками. Основные стадии заболевания отражены в следующей таблице.

Зависимо от объема кровоизлияния, выделяют три формы: частичный гемофтальм, субтотальный, тотальный.

Частичный гемофтальм легче поддается лечению

Степени гемофтальма глаза

https://www.youtube.com/watch?v=CikrYrGIqqQ

Гемофтальм протекает в пять этапов, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Кровотечение. На протяжении суток в витреум попадает достаточное количество жидкости, способной образовать пятно и существенно нарушить его прозрачность;
  2. Свежая гематома. На этом уровне развития заболевания, кровь сворачивается и загустевает;
  3. Токсико-гемолитическая стадия. В следующие десять дней они начинают разрушаться, что не означает само — исцеления со стороны организма. Поскольку продукты распада очень ядовиты для внутреннего наполнителя глазного яблока, оно может стать совершенно мутным;
  4. Пролиферативно-дистрофический этап. По времени занимает до полугода, в течение которого в месте произошедших кровоизлияний формируются шрамы, поскольку повреждения, требуют замены тканей ока;
  5. Внутриглазной фиброз. Зрительный орган уплотняется, ведь его внутренние структуры прирастают новыми, рубцовыми образованиями. Очень велик риск потери зрения вследствие отслоения сетчатки, неизбежное явление на этом этапе.

Заболевание имеет несколько этапов или стадий.

Особенности протекания гемофтальма у детей

Гемофтальм глаза (частичный и тотальный) - эффективное лечение ...

У младенцев, особенно недоношенных, ввиду не окончательно сформированного организма в целом и зрительной системы в частности нередко наблюдаются патологии по причинам, вызываемым атрофическими процессами и обильным разрастанием сосудов (неоваскуляризации) сетчатки в местах, где их быть не должно, которые в последующем приводят к близорукости и «ленивому глазу» (амблиопии).

В целях недопущения повторных внутриглазных кровоизлияний у грудничков, родителям настоятельно рекомендуется укачивать ребенка предельно аккуратно, стараясь избегать тряски.

В редких случаях недуг у малыша может быть следствием врожденных патологий, например, первичный идиопатический ретиноваскулит (болезнь Иллза) или псевдоглиома сетчатки обоих глаз (болезнь Норри).

Характерная особенность протекания у детей – самопроизвольное рассасывание кровяных сгустков. Назначение лекарственных рассасывающих препаратов лишь ускоряет лечебный эффект.

У маленьких пациентов, в силу юного возраста и вкупе с рассасывающей терапией, назначенной врачом в виде мазей под конъюнктив, а в более сложных случаях в форме внутривенных инъекций, как правило, проходит по истечении нескольких дней. Но, важно понимать, что рецидивы не исключены.

Симптомы

  • покраснение белка глаза;
  • резкая потеря зрения при тяжелых сосудистых гематомах;
  • боли в области глазного яблока;
  • отечность век;
  • фотофобия;
  • затуманивание зрения;
  • появление «паутинок» или теней.

Мелкие кровоизлияния воспринимаются как темные полоски или мушки. Они могут исчезать утром, когда после сна кровь отливает от органов зрения. Обычно при гемофтальме ощущается боль в пораженном глазу.

Проявления гемофтальма зависят в первую очередь от количества попавшей в полость глаза крови. Так, при незначительных кровоизлияниях пациент может жаловаться на появление плавающих точек («ниток», «червяков» и т.

п.), ухудшение зрения, затуманивание зрения. Чем больший объем крови изливается в полость глаза, тем более выраженным будет снижение зрения, вплоть до светоощущения.

Гемофтальм глаза, причины кровоизлияния, лучшие методы лечения

Косвенным признаком развившегося гемофтальма является некоторое улучшение самочувствия больного в утренние часы.

Клиническая картина гемофтальма зависит от стадии развития заболевания и объема крови, скопившейся в области стекловидного тела.

Пациенты с гемофтальмом испытывают следующие неприятные симптомы:

  • ощущение паутинки в глазах;
  • плавающие черные пятна перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • боязнь яркого света.

Симптоматика различается в зависимости от стадии офтальмологической патологии. На этапе кровотечения больные отмечают появление тумана перед глазами, который постепенно заменяется паутинообразными или облаковидными тенями (красного или черного цвета).

Многочисленные черные мушки перед газами свидетельствуют о мелких кровоизлияниях, темные полоски перед глазами говорят о кровоизлиянии средней тяжести. Если же заболевание достигло выраженной степени, зрение сильно снижается, часто человек видит только свет, не различая при этом предметы.

Болевых ощущений гемофтальм не вызывает, исключение составляют только случаи когда он вызывается глаукомой или травмированием органов зрения.

Гемофтальм глаза - лечение, операция, причины и симптомы

Симптомы, гемофтальм имеет следующие:

  • затуманенность зрительного восприятия;
  • мелькающие в поле зрения мутные участки;
  • фотофобия;
  • плавающие полоски или паутинки в поле зрения.

Небольшие кровоизлияния, как правило, воспринимаются глазом как множество плавающих точек в поле зрения. При кровоизлиянии средней степени тяжести в поле зрения появляются черные полоски, значительно ухудшающие четкость зрения.

При сильном кровоизлиянии происходит сильное нарушение зрительного восприятия, вплоть до практически полной слепоты. В тяжелых случаях человек может визуализировать только вспышки света.

Болевых ощущений во время гемофтальма не наблюдается, за исключением тех случаев, когда процесс запущен травмированием органов зрения. Сопутствующие недуги могут изменять симптоматическую картину, дополняя, свойственными для этой болезни, симптомами.

Диагностика

Чтобы установить офтальмологический диагноз, выявить уровень и степень кровоизлияния в само стекловидное тело, назначается УЗИ. Также врачи проводят оптическую когерентную томографию и флюоресцентную ангиографию, кроме того, назначается хроматическая электроретинография.

При тотальном поражении глаза кровь заполняет всю полость. Это хорошо видно на обычном осмотре. Глазное дно при таком поражении совсем не просматривается. Частичный гемофтальм сопровождается кровяными сгустками, которые свободно перемещаются в стекловидном теле.

Гемофтальм глаза - лечение, операция, причины и симптомы

Большое значение при диагностике гемофтальма имеет тщательность сбора анамнеза болезни (наличие травм, сопутствующих системных заболеваний, глазных патологий и т. д.).

При помощи офтальмологического обследования выявляется присутствие крови в стекловидном теле и окружающих пространствах. Картина глазного дна может быть различной в зависимости от локализации кровоизлияния.

Гемофтальмы различают по объему:

  • частичный – занимает до 1/3 объема стекловидного тела;
  • субтотальный – занимает до 3/4 объема стекловидного тела;
  • тотальный – занимает более 3/4 объема стекловидного тела.

Осмотр больного с подозрением на кровоизлияние в полость глаза включает тщательный сбор анамнеза, наружный осмотр, обследование внутренних структур глаза, специальные методы исследования.

Во время опроса врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились жалобы, как они менялись с течением времени, какие препараты пациент принимал до обращения к врачу.

Диагностическое обследование глаз включает наружный осмотр, определение остроты зрения, офтальмоскопию, осмотр с помощью щелевой лампы, при необходимости – дополнительные методы исследования (ультразвуковое В-сканирование,  оптическую когерентную томографию — ОКТ).

При первых проявлениях симптомов нужна консультация у врача-ретинолога. Вы обязаны предоставить доктору полную картину вашего общего состояния здоровья, рассказать о симптомах, о том, были ли у вас травмы или механические повреждения глаза, люди, страдающие сахарным диабетом или высоким артериальным давлением, обязаны предоставить историю перенесенных и хронических заболеваний.

Доктор проведет осмотр глаза, затем, используя щелевую лампу, тщательно изучит ваш глаз, нет ли кровоизлияния в другие полости глаза. Также будет назначена офтальмоскопия. В тяжелых случаях гемотфальма глазное дно рассмотреть невозможно, так как отсутствует реакция. При легких формах просмотреть глазное дно реально, а также можно увидеть количество крови в стекловидном теле.

Для тщательного осмотра и подтверждения диагноза пациенту будет назначено УЗИ, а также оценка работы сетчатки. Лишь после этого больному будет прописано квалифицированное лечение.

Гемофтальм глаза - лечение, операция, причины и симптомы

Для выявления частичного, тотального, субтотального гемофтальма глаза нужно пройти тщательное обследование у офтальмолога. Первоначально врач расспросит о наличии заболеваний, способствующих появлению гемофтальма, травмах глаза. С помощью различных исследований устанавливается наличие кровяных сгустков в стекловидном теле и области, которая его окружает.

Инструментальная диагностика включает:

  • непрямую бинокулярную офтальмоскопию со склеральным продавливанием, с помощью которой проводят осмотр периферических отделов сетчатки на предмет ретинальных разрывов;
  • офтальмоскопию с линзой Гольдмана;
  • визометрию для определения остроты зрения;
  • биомикроскопию для выявления очагов кровоизлияния, конденсата в передних отделах стекловидного тела;
  • В-сканирование, которое помогает изучить состояние заднего отдела стекловидного тела;
  • УЗИ глаза. Помогает увидеть разрывы глазных сосудов при травматическом генезе гемофтальма, оценить степень отслойки стекловидного тела, прилегание сетчатки. Назначается в случае, если невозможно осмотреть сетчатку из-за помутнения роговицы, катаракты, сильного кровоизлияния.

Инструментальная диагностика гемофтальма базируется на проведении таких обследований, как:

  • Непрямая бинокулярная офтальмоскопия (позволяет тщательно осмотреть периферические отделы сетчатки и обнаружить ретинальный разрыв);
  • Визометрия (определение остроты зрения);
  • Биомикроскопия (выявление меланоцитов и очагов кровоизлияния);
  • Тонометрия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • Ультразвуковое В-сканирование.

УЗИ глазного яблока позволяет обозначить разрывы или выявить инородное тело при травме глаза, оценить уровень прилегания сетчатки и степень отслоения стекловидного тела. Ультразвуковое В-сканирование поможет выявить внутриглазную меланому, очаги образования новых сосудов и оценить состояние заднего отдела стекловидного тела.

Исследование ультразвуком проводят в несколько этапов для ранней диагностики отслойки сетчатки и повторяют до момента рассасывания гемофтальма.

Гемофтальм глаза - лечение, операция, причины и симптомы

Кроме того, всем пациентам назначаются лабораторные анализы, такие как:

  • ОАК (при подозрении на окклюзию ЦВС);
  • Коагулограмма (выявляет сгустки крови);
  • Исследование уровня глюкозы крови (у диабетиков).

Лечение

Заниматься самолечением при такой патологии глаз, как гемофтальм, нельзя. Это тяжелое заболевание зрительных органов, которое может привести даже к полной слепоте, если вовремя не прояснить причины и не начать правильную терапию. В стекловидном теле могут сформироваться грубые растяжки, провоцирующие отслойку сетчатки, а также значительные изменения глазного яблока. В результате наступает необратимая потеря зрения.

Частичный гемофтальм после мелких травм глаза можно лечить амбулаторно. Полное поражение стекловидного тела требует госпитализации. При свежем кровоизлиянии необходим полный постельный режим, повязки на глазах и прикладывание холодных тампонов.

При риске повторных поражений сосудов выписывают кальций в уколах внутримышечно или капли. Также полезны витамины гр. В, С, РР, препараты «Викасол» или «Дицинон», рассасывающие сгустки глазные капли с калием йодидом, а также раствором «Лидазы», «Ронидазы». О других витаминах узнаете из статьи: Витамины для глаз.

Чтобы предупредить появление в глазном яблоке растяжек, принимают гормональные лекарства: раствор «Дексаметазона» или «Преднизола» в форме глазных капель или инъекций, которые делают под конъюнктиву. Чтобы растворить сгусток крови, назначают ферментные препараты и раствор «Гепарина» в качестве антикоагулянта.

В течение недели при верной терапии гемофтальма лекарствами должен наступить терапевтический положительный эффект. Если положительной динамики не наблюдается, встает вопрос о хирургическом вмешательстве, чтобы устранить лишнюю кровь.

Операция выполняется полостная с открытым разрезом или с помощью эндоскопического оборудования. Это вполне безопасные офтальмологические операции, которые редко вызывают осложнения. Глазной хирург удаляет часть поврежденного кровью стекловидного тела, а затем заполняет освободившееся место солевым раствором. Для лечения легкой степени гемофтальма назначают фонофорез с «Гепарином», йодидом калия, экстрактом алоэ.

При наличии тотальной и субтотальной формы заболевания, больному потребуется срочная госпитализация. В большинстве случаев, таким людям назначается хирургическое вмешательство с дальнейшей медикаментозной терапией.

При частичном гемофтальме, больному нужно соблюдать строгий постельный режим, носить холодную повязку на глазах, правильно питаться.

Медикаменты при всех видах гемофтальма используются одинаковые:

  • кровеостанавливающие препараты (викасол);

    викасол

  • капли, для рассасывания сгустков крови (йодид калия);
  • комплексы витаминов;

    комплексы витаминов

  • гормональные препараты (дексаметазон). А вот какие аналоги существуют, можно прочесть здесь.

    дексаметазон

  • внутримышечные инъекции (глюконат кальция).

    глюконат кальция

Помимо лекарственных средств, больному могут быть предложены физиологические процедуры. Например, электрофорез. Данная процедура характеризуется введением лекарственных средств под воздействием электрических импульсов. При гемофтальме, больным часто вводится алоэ. Этот препарат повышает регенерацию клеток, уменьшает кровоизлияния и улучшает общее состояние человека.

гемофтальм глаза лечение

Если после недели медикаментозного лечения и физ.процедур облегчения не наступает, значит больному потребуется оперативное вмешательство.

А вот как можно вылечить вирусный конъюнктивит глаз и какие средства самые эффективные, указано здесь.

Лечение народными методами

Существуют и нетрадиционные методы лечения данной патологии, которые так же помогают больному избавиться от заболевания.

Пациенты с частичным гемофтальмом могут лечиться амбулаторно или в стационаре, субтотальный и тотальный гемофтальм лечится только после срочной госпитализации в стационар. При подозрении на кровоизлияние в полость глаза необходим безотлагательный осмотр специалиста для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Основные усилия при лечении частичного гемофтальма следует направлять на выявление и терапию основного заболевания, которое послужило причиной появления кровоизлияния. Свежие небольшие кровоизлияния в полость глаза хорошо поддаются лечению с помощью рассасывающей медикаментозной терапии.

Больному назначают постельный режим и повязки с холодом на область пораженного глаза, препараты кальция (в виде таблеток, глазных капель и внутримышечных инъекций), витамины группы В, гемостатики (викасол, дицинон).

Для ускорения рассасывания кровоизлияний применяют йодид калия, ферментные препараты, гепарин субконъюнктивально. При недостаточном эффекте от проводимой медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: