Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте

Почему возникает вторичная катаракта?

Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.

Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека.

Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров.

Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза.

При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром.

Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.

Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте - энциклопедия ...

Удаление катаракты лазером является самым безопасным лечением. Современные лазерные системы обеспечивают высокую точность и безопасность, поскольку они оснащены дополнительным томографом и системой сканирования.

Врач может в режиме реального времени сформировать 3D модель внутренних элементов глаза и рассчитать все действия до мельчайших деталей. На основании этих данных компьютер делает расчеты, оценивает положение хрусталика, состояние его капсулы и связок.

Такой подход очень важен при удалении осложненной катаракты, когда имеется подвывих хрусталика или дефекты связочного аппарата. Лазерная система позволяет оценить степень осложнений и безопасно провести операцию с учетом всех нюансов. По расчетам компьютер направляет лазер строго в определенную точку.

При обычной факоэмульсификации такие осложнения могут быть противопоказанием, поскольку во время операции хирург вводит в глаз инструменты и может ультразвуком усугубить дефекты. Воздействие ультразвука способно привести к повреждению капсулы хрусталика, связок и других элементов. Лазер исключает подобные осложнения.

Преимущества лазерного лечения катаракты

  1. Дистанционное воздействие. Основным преимуществом фемтосекундного лазера является дистанционное разрушение и удаление хрусталика. Лазерная операция не требует разрезов и использования инструментов. Применение лазера позволяет задействовать ультразвук минимального уровня для удаления мельчайших кусочков раздробленного хрусталика.
  2. Безопасность. Лазерная операция – максимально безопасный метод лечения катаракты. Хирург видит трехмерную модель рабочего поля в разрезе и все, даже самые мелкие, структуры глазного яблока. Это позволяет действовать очень точно и аккуратно. Лазер дает возможность сократить количество ошибок при удалении катаракты и сохранять в целостности все структуры глаза.
  3. Высокая точность. Фемтосекундный лазер обеспечивает непревзойденную точность. Основные этапы операции проходят автоматически, без участия хирурга, что позволяет добиться точности до одного микрона.
  4. Меньше осложнений. Лазер раздвигает ткани деликатно и формирует идеальный по форме разрез, чего нельзя сделать ножом. Разрезы, сделанные лазером, быстро самогерметизируются, сохраняют стабильность и быстро заживают.
  5. Точная установка искусственного хрусталика. Лазер делает идеальный круговой вырез (капсулорексис), который имеет ровные края и обеспечивает правильную установку интраокулярной линзы.
  6. Качество результата. Лазерная операция помогает быстро восстановить зрение и максимально повысить его качество. Поскольку имеет место дистанционное вмешательство, значительно сократилось количество осложнений после удаления катаракты. После лазерной операции пациенты восстанавливаются очень быстро и без лишнего дискомфорта.

Современные интраокулярные линзы способны выполнять почти все функции естественного хрусталика. Все модели линз биологически совместимы со структурами глаза и не нуждаются в замене. Однако для правильной работы такие линзы должны располагаться в глазу идеально точно, особенно мультифокальные и торические линзы.

На данный момент только фемтосекундный лазер обеспечивает идеально точное положение, стабилизацию и центрацию искусственного хрусталика. Поскольку лазер создает идеальный капсулорексис, имплантация интраокулярной линзы не травмирует капсульный мешок. Лазерная операция позволяет выбрать любую модель искусственного хрусталика.

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

  • отягощенная наследственность;
  • возрастные изменения;
  • механические повреждения;
  • воспалительные процессы;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания глаз – миопия, глаукома;
  • нарушение метаболизма;
  • радиация;
  • нарушение обмена веществ;
  • прием препаратов со стероидами;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • интоксикация.

Противопоказания для проведения чистки хрусталика

Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте - энциклопедия ...

Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:

  • нарушения обмена веществ и другие заболевания эндокринной системы;
  • хронические и аутоиммунные патологии в стадии обострения;
  • механические повреждения роговой оболочки глаза;
  • нарушения системы свертываемости крови;
  • повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
  • психические отклонения, при которых пациент находится в неадекватном состоянии;
  • онкологические заболевания.


Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: