Операция на катаракту при конъюнктивите

Почему появляются отеки?

Большинство пациентов задают вопрос, почему после удаления и замены хрусталика образуется отек роговицы, астигматизм глаза и прочие неприятные проблемы. Специалисты поясняют это таким образом — ткани глаза реагируют на воздействие ультразвука. Отек роговицы может происходить не только после операции, но и до нее, в том случае, если роговица ослабленная.

Структура зрелой катаракты твердая, поэтому в момент проведения операции нагрузка ультразвука будет увеличена, вследствие этого возрастет и нагрузка на глаз.

Снять отек роговицы с глаза можно с помощью определенных процедур или уколов, которые назначает врач. Необходимо отметить, что отек при бесшовной операции практически всегда незначительный.

Сразу после того как отек роговицы спадет, глаза будут хорошо видеть. Астигматизм также лечится под строгим контролем врача.

Какие виды конъюнктивита встречаются?

Врачи выделяют острый и хронический конъюнктивит. Конъюнктивит также может быть и аллергическим.

Вирусный конъюнктивит часто бывает связан с острым респираторным заболеванием, простудой или ангиной. Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, такими как стафилококк и стрептококк.

в день операции на катаракту

Выраженность воспаления не в малой степени зависит от конкретного вида бактериального микроорганизма, вызвавшего его. Аллергический конъюнктивит редко бывает изолированным.

Как правило, это одно из проявлений общей аллергизации организма. Часто аллергический конъюнктивит зависит от времени года или применением определенных косметических средств, парфюмерии или лекарственных препаратов.

Симптомы

Вирусный конъюнктивит

  • Обильное слезотечение
  • Раздражение глаза
  • Глаз красный
  • Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой

Бактериальный конъюнктивит

  • Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, особенно по утрам
  • Отек конъюнктивы
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Раздражение глаза
  • Обычно поражает один глаз, но может легко перейти на другой

Аллергический конъюнктивит

  • Обычно вовлекаются оба глаза
  • Зуд
  • Слезотечение
  • Отек век

Какие анализы сдать перед операцией

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

  1. Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
  2. Анализ крови на RW.
  3. Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
  4. Общий анализ мочи.

Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Лечение народными средствами

Конъюнктивит — это серьезное заболевание и требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение зависит от конкретной причины.

Аллергический конъюнктивит радикально лечится полным удалением аллергена из среды обитания чувствительного к нему человека. Но, во-первых, не всегда конкретные причины аллергии известны, а, во-вторых, порой очень нелегко бывает от них полностью избавиться.

До и после операции катаракты. Подготовка к операции – памятка ...

При небольших симптомах аллергии может быть достаточно назначение холодных компрессов и искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях доктор может назначить нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты в каплях и таблетках.

В особо тяжелых случаях могут быть назначены стероидные противовоспалительные капли.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма.

Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Для пресечения распространения инфекции придерживайтесь следующих правил:

  • Почаще мойте руки
  • Не плавайте
  • Старайтесь не касаться руками лица и глаз
  • Используйте индивидуальные полотенца и одноразовые салфетки вместо носовых платков
  • Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой
  • Избегайте рукопожатий
  • Наиболее часто задаваемые вопросы о лазерной коррекции зрения
  • Цены
  • Записаться на прием

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки.

За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.

При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.

Симптомы катаракты, показания к операции

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

Специалисты офтальмологи заверяют, что лечение катаракты возможно только посредствам хирургического вмешательства, но так считает не каждый.

Топ распространенных средств борьбы с катарактой:

  1. Из проросших картофелин срезают все ростки, после измельчают и сушат их. 5 столовых ложек ростков нужно залить 0,5 литром водки и настоять 2 недели. Принимать настойку следует по столовой ложке трижды, на протяжении не менее 3 месяцев.
  2. 1 столовую ложку календулы заливают 2 стаканами кипятка и дают настояться до полного остывания. Полученный настой принимают по 100 мл в день. Отваром промывают и глаза.
  3. В соотношении 1/5 смешивают сок шпината со свежевыжатым соком моркови. Принимают по 100-200 мл в день.
  4. В полстакана молока разводят половину чайной ложки меда. Полученную смесь кипятят. После остывания в молоке с медом смачивают ватный тампон и кладут его на глаза на ночь. Курс лечения 2 недели.

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

  • эндокринолога;
  • кардиолога;
  • ЛОРа;
  • стоматолога;
  • гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
  • терапевта;
  • офтальмолога;
  • анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.

Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Подготовка и ход операции

Накануне проведения хирургического вмешательства человеку нужно максимально отдохнуть. Не стоит переутомлять зрение длительным просмотром телевизора или какими-то другими занятиями, которые провоцируют напряжение глаз. Обязательно надо проследить за артериальным давлением перед операцией. При его сильном повышении нужно принять привычные препараты для снижения АД.

Удаление катаракты выполняется в специально оборудованной операционной в присутствии врача-анестизиолога, офтальмолога, ассистента.

В большинстве случаев при таких операциях используется местная анестезия. Общая используется только в тех ситуациях, когда пациент имеет аллергическую реакцию на местные анастетики (лидокаин, новокаин).

Особенности проведения процедуры напрямую зависит от вида операции. В каждом случае выполняется разрез, через который удается вынуть хрусталик, а затем поместить на его место подобранную линзу. В роли же последней может выступать 4 варианта.

  1. Монофокальная ИОЛ — по всей поверхности она имеет одинаковый уровень преломляемости, за счет чего обеспечивается максимально хорошее изображение. Имитирует человеческий хрусталик.
  2. Мультифокальная — современный вариант имплантатов такого типа, способен обеспечить отличное видение как вблизи, так и на расстоянии.

Важно! Нельзя использовать мультифокальные линзы в случае астигматизма и особой чувствительности к свету.

  1. Торическая — чаще всего используется для борьбы с астигматизмом.
  2. Аккомодирующая — полностью имитирует природный хрусталик и способна приспособиться под обстоятельства.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! .

Катаракта — одно из самых распространенных в мире заболеваний глаза. При катаракте значительно снижается зрение, за счет помутнения хрусталика глаза, что требует её хирургического лечения.

В настоящее время проведение хирургического лечения катаракты стало рутинным делом для офтальмологов. Но, не смотря на то, что восстановление зрения происходит благодаря именно самой операции, огромное значение имеет правильный послеоперационный период после удаления катаракты.

Восстановительный период после замены хрусталика можно разделить на три последовательных и взаимосвязанных этапа:

  • Первый этап — до недели послеоперационного периода катаракты;
  • Второй этап — месяц после операции катаракты;
  • Третий эта — самый длительный, до полугода.

После операции по удалению катаракты, уже в офтальмологическом стационаре начинают проводить первые реабилитационные мероприятия. Это связано с тем, чтобы не допустить возможных осложнений в отдаленном периоде, а также улучшить качество зрения. В первые дни, пока человек пребывает в госпитале, могут появляться такие жалобы на зрение, как:

  • Двоение в глазах. Такая жалоба очень частая даже после успешно проведенной операции. Изображения бликуют и двоятся по причине послеоперационного мидриаза в первом периоде реабилитации после катаракты, а также из-за неполного закрепления специальными крючками к цилиарным мышцам во втором и третьем периоде после операции катаракты;
  • Глаз может гноиться — для избегания этого применяют растворы антибиотиков;

Покраснение прооперированного глаза — это очень частое послеоперационное осложнение, которое вызвано микроразрезами роговицы и склеры, как результат раздражения и ответной рекции сосудов для скорейшего выздоровления.

Часто покраснение сопровождается чувством песка, сухости и жжения в глазах. Устраняется симптом красных глаз путем применения стероидных (дексаметазон 0,1%) и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также кератопротекторами — корнергель или солкосерил, которые значительно облегчают состояние пациента во время реабилитации катаракты.

Операция катаракты: послеоперационное поведение, что можно и ...

В целях профилактики осложнений назначаются специальные лекарственные препараты, капли после операции катаракты:

  • антибиотики широкого спектра действия — левофлоксацин, тобромицин, ципрофлоксацин и т.д.
  • кортикостероидные препараты — дексаметазон 0,1% для устранения отека тканей, в первую очередь роговицы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак и так далее, тоже в виде каплей для глаз.

Катаракта: ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое катаракта?

Катаракта — помутнение хрусталика глаза. Сначала помутнение хрусталика приводит к ухудшению качества зрения — цвета становятся блёклыми, контрастность предметов уменьшается, становится трудно читать.

Очки не помогают. Со временем прозрачность хрусталика уменьшается еще сильнее, зрение продолжает ухудшаться.

Развитие катаракты может привести к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет.

Есть дезинфицирующие («Фурациллин»,«Витабакт» и др.), противовоспалительные («Индоколлир», «Диклоф», «Наклоф» и др.), препараты смешанного действия, содержащие в своем составе, кроме антибиотиков, дексаметазон, обладающий выраженной противовоспалительной активностью («Торбадекс», «Макситрол» и др.).

Врачи рекомендуют при закапывании капель для глаз после операции катаракты либо лечь на спину, либо наклонить голову назад и капнуть одну-две капли за нижнее веко и закрыть глаз. Чтобы капли не вытекали, а препарат лучше всасывался, часто советуют через стерильную салфетку слегка прижать внутренний уголок глаза.

Если офтальмолог назначил несколько видов капель, надо обязательно сохранять промежуток между их закапыванием – в строгом соответствии с предписанием.

Иногда пациентам вместе с рецептом на капли для глаз после операции катаракты дают специальный календарь, в котором они могут отмечать время приема лекарств. Это позволяет застраховать больного от боязни ошибиться, помогает контролировать правильный и своевременный прием препаратов.

Послеоперационный период катаракты: как не допустить рецидивов?

Ни в коем случае не стоит «назначать» капли самим, по совету друзей, по информации из интернета. Во всех случаях это должен делать только врач, потому что при малейших изменениях в самочувствии он сможет вовремя скорректировать дозу, сменить график приема или назначить другое лекарство.

В офтальмологическом отделении ГКБ № 1 им. Пирогова высококвалифицированные специалисты подберут вам капли для глаз после операции катаракты и назначат индивидуальную схему лечения. Отделение работает по будням с 10.00 до 19.00.

Удаление катаракты, является серьезным хирургическим вмешательством, так как травмирует глазное дно.

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

  • экстракапсулярная экстракция;
  • интракапсулярная экстракция;
  • лазерная факоэмульсификация;
  • ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном.

Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.

Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.

После удаления катаракты близорукость

Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу.

За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин.

Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.

Замена хрусталика — показания

Как утверждают офтальмологи, прямым показанием к выполнению удаления катаракты является ее присутствие. При этом неважно на каком глазу и на какой стадии находится патология.

Врачи предлагают выполнять операцию при остроте зрения 0,1-0,2. Иногда этот показатель может быть и выше, если это необходимо для профессиональной деятельности человека.

К бытово-профессиональным относятся в частности: необходимая острота зрения, поле зрения, биокулярное зрение. Для каждого человека такие показатели являются индивидуальными.

Например, для водителя транспортного средства показанием к проведению операции по удалению катаракты будет ухудшение зрения более 0,4. Для лиц, которые не нужно максимально сосредоточиваться, этот показатель зрения может понижаться до 0,2.

Что же касается противопоказаний к проведению такого хирургического вмешательства на глазу, то их несколько больше. Удаление катаракты запрещается если есть:

  •  любое инфекционное поражение органов зрения;
  • серьезное инфекционное острое или хроническое заболевание;
  • онкологическое образование вблизи глаз.

Осложняющими операцию обстоятельствами считаются:

  • детский и подростковый возраст (глаз в этот период еще окончательно не сформированный, а соответственно и зрение может меняться);
  • гипертония;
  • глаукома.

Важно! Врача обязательно нужно предупредить еще на этапе планирования операции о всех имеющихся заболеваниях, возможных аллергических реакциях и препаратах, которые используются.

Факоэмульсификация как один из методов борьбы с катарактой

На сегодняшний день факоэмульсификация считается наиболее эффективным и популярным методом что бы побороть помутнение глаза. Суть операции заключается в удалении хрусталика и установлении на его место особенного имплантата — интраокулярной линзы. Проводится процедура под наркозом и предусматривает выполнение нескольких задач.

  1. Офтальмолог выполняет микроразрез возле основания роговицы и помещает в камеры хрусталика специальный ультразвуковой зонд.
  2. Устройство включается и под действием ультразвуковых волн хрусталик начинает разрушаться, превращаясь в однородную консистенцию.
  3. Редкий хрусталик удается очень просто и быстро вынуть из глаза, после чего тщательно очищается камера.
  4. В сложенном виде врач вмещает через разрез линзу и отпускает ее. Будучи довольно гибким и максимально подходящим анатомически, имплантат быстро самостоятельно разворачивается в нужном направлении и находит удачное место для своего размещения.
  5. Камера хрусталика тщательно промывается специальным раствором.

Хотя такое удаление катаракты глаза стоит дороже, чем некоторые другие операции, однако, оно имеет целый ряд преимуществ. Так, реабилитационный период длится всего лишь один день. Надрез в глазу настолько маленький (до 2,5 мм), что не требует наложения швов. Уже через 4-5 часов с момента операции глаз герметизируется самостоятельно и место разреза заживает.

Смотреть, видеть предметы человек может сразу после процедуры. Максимально хорошее зрение возвращается примерно через неделю после операции.Не предвидится особых показаний по организации трудовой деятельности после факоэмульсификации. Основным инструментом при такой операции является лазер. Благодаря этому вся работа по удалению хрусталика выполняется максимально точно и максимально аккуратно.

 Как выполняется экстракапсулярное удаление

Чаще всего экстракапсулярное удаление выполняется в тех случаях, когда сама катаракта отличается особенно большими объемами и более плотная. Особенностью такого варианта хирургического вмешательства является то, что сама капсула хрусталика сохраняется, а ядро (хрусталик) полностью удаляются.

Важно! Наличие задней капсулы дает возможность сохранить устойчивый барьер между передними отрезками глаза и его задними частями. Благодаря этому удается избежать многих послеоперационных осложнений, в том числе и смещения имплантанта.

Удаление катаракты в этом случае предусматривает выполнение большого разреза в оболочке глаза. После установки линзы предусматривается наложение швов (снимать их нет необходимости, швы самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель).

В отличие от факоэмульсификации этот метод отличается большей травматичностью. Дольше длится и послеоперационная реабилитация.

Человек начинает видеть не сразу. Четкое зрение возвращается в течение месяца.

Данный метод немало офтальмологов считают пережитком прошлого, ведь на смену такой операции пришли более эффективные и простые в исполнении способы удаления катаракты.

Как правило, не выполняется такое удаление катаракты в пожилом возрасте и в детском.

Особенности внутрикапсулярного удаления

Большей есть вероятность повредить зрительный орган в случае, когда используется внутрикапсулярное удаление. Основным его отличием от экстракапсулярного варианта является полное удаление хрусталика вместе с самой капсулой.

Для проведения операции врач использует специальное устройство — криоекстрактор. Суть операции сводится к исполнению на роговице глаза глубокого разреза и помещения в камеру замораживающего устройства (криоекстрактора).

Сам хрусталик должен крепко примерзнуть к инструменту, а потом врач аккуратно его вынимает. Пустое место заполняется предварительно подготовленным имплантатом-линзой.

Камера промывается и накладываются швы. Некоторые варианты линз приходится для надежной фиксации пришивать.

Удаляться катаракта с глаз с помощью криоекстрактора может только при сильных повреждениях глаза, или в ситуациях, когда катаракта стала следствием серьезной травмы. В других случаях врачи рекомендуют менее травматичные варианты борьбы с патологией.

Процесс заживления, как и в случае с экстракапсулярным удалением, длится в течение нескольких недель.

В медицинской практике принято разделять показания к удалению катаракты на медицинские и профессионально-бытовые.

К медицинским показаниям относят:

  • катаракта перезрелого характера (у людей старше 60 лет);
  • набухающая катаракта;
  • вывих, подвывих хрусталика;
  • врожденное аномальное строение хрусталика;
  • глаукома;
  • патологии глазного дня при параллельных офтальмологических болезнях;
  • блок хрусталика, который препятствует циркуляции жидкости внутри глазного яблока и не поддается медикаментозному лечению.

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением.

Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Как избежать осложнений?

Хотя операция по удалению катаракты, как правило, переносится легко, но бывают ситуации, когда появляются послеоперационные осложнения. К таким, в частности можно отнести:

  • заражение органов зрения инфекционными заболеваниями;
  • развитие воспалительного процесса глаза;
  • отек сетчатки;
  • изменение внутриглазного давления;
  • покраснение глаз;
  • отек век.

Очень редко случается такие побочный эффект, как повреждения капсульной ткани. Последняя играет роль некой преграды. При ее перфорации происходит смещение хрусталика в одну из сторон, или вообще его перемещения в соседние ткани.

Иногда сама линза бывает неудачно подобранной или же имплантат не выполняет возложенных на него функций. При этом зрение может существенно ухудшиться, или совсем исчезнуть. Единственным способом побороть такое осложнение является повторная операция с заменой неудачной линзы на новый вариант.

Увеличивается вероятность осложнений в том случае, когда врач выполняет работу без должного внимания, или, когда сам пациент не соблюдает определенных правил в послеоперационный период.


Запрещается в течение первых двух недель после удаления катаракты:

  • долго смотреть телевизор;
  • напрягать зрение;
  • использовать косметику для глаз;
  • надавливать на глаза;
  • выходить на открытое солнце без защитных очков;
  • посещать бани и сауны;
  • мыться водой с мылом в области вокруг глаз;
  • резко вставать с места;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • не спать положенное количество часов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: