Диабетическая катаракта — консервативное и хирургическое лечение

Почему у диабетика краснеют глаза?

Очень часто у диабетиков отмечается такая патология, связанная с глазами, при которой они краснеют. Это связано с тем, что у пациентов идентифицируются патологические отклонения, связанные с кожей век и конъюнктивы.

Примечательно, что представленная патология может оказаться одним из начальных проявлений диабета. Подобные болезни традиционно носят рецидивирующий характер, а также могут сопровождаться зудом.

Также следует учитывать, что в кожном покрове век могут образовываться такие желтые пятна, которые называются ксантелазмами. Для их лечения может потребоваться операция, по поводу которой настоятельно рекомендуется проконсультироваться с двумя специалистами: диабетологом и офтальмологом.

Вероятным является развитие воспалительной реакции, связанной с сосудистой оболочкой. Говоря об этом, следует учитывать, что:

  • оно ассоциируется с покраснением белочной оболочки глаза, болезненными ощущениями и усугублением зрения. В таком случае настоятельно рекомендуется, как можно раньше обратиться к окулисту;
  • часто формирующимся осложнением сахарного диабета следует считать помутнение в области хрусталика, а именно катаракту, лечить которую следует как можно раньше;
  • представленное заболевание традиционно формируется на каждом глазу, постепенно или достаточно быстро усугубляя зрительные функции.

Наиболее характерны изменения сосудов глазного дна, питающих сетчатку и зрительный нерв, с развитием диабетической ретинопатии.

При этом глаза также могут краснеть, а говоря о других проявлениях состояния, настоятельно рекомендуется отметить усугубление зрительных функций на протяжении достаточно короткого промежутка времени. Происходить это может как на почве скрытого, так и идентифицированного диабета.

Подобные изменения в области глазного дна могут протекать в форме либо простой, либо пролиферирующей диабетической ретинопатии, что очень сильно влияет на функции глаз при сахарном диабете. В некоторых случаях помочь диабетику может исключительно операция.

Под катарактой понимают помутнение хрусталика глаза. Выделяют старческую и диабетическую катаракту. Первая обусловлена нарушением микроциркуляции из-за склерозирования сосудов. Заболевание развивается у людей старше 65 лет. Без лечения есть риск полностью потерять зрение.

Осложненная катаракта глаз — что это такое (особенности, причины и ...

У диабетиков катаракта обычно наблюдается в молодом возрасте. Связано это с тем, что хрусталик глаза является инсулинозависимой структурой. Если глюкозапоступает с кровью в глаз в избыточном количестве, она начинает перерабатываться во фруктозу и усваиваться в таком виде клетками.

Одновременно вырабатывается и сорбит, который в норме должен легко утилизироваться организмом. Но при сахарном диабете сорбита становится очень много. Из-за избытка этого вещества повышается внутриклеточное давление, нарушаются обменные процессы и хрусталик мутнеет.

Согласно статистике, диабетическая катаракта встречается у 2-4% пациентов, страдающих от диабета. При этом патология развивается у людей моложе 40 лет. А если сахар в крови стабильно высокий, появляются глазные изменения и в более раннем возрасте.

Механизмы развития диабетической катаракты

Катаракта при диабете развивается не по причине избытка сахара в хрусталиковых массах, ведь для этого нужна убийственная пятипроцентная концентрация. Однако есть прямая связь между скоростью помутнения хрусталика и концентрацией сахаров во влаге передней камеры глаза.

Резкое повышение уровня сахара во влаге передней камеры при некомпенсированном диабете приводит к блокировке гликолитического пути усвоения и переходу на сорбитоловый. Превращение глюкозы в сорбитол становится причиной галактозной катаракты, ведь биологические мембраны для сорбитола непроницаемы. Накопление сорбитола в хрусталике приводит к развитию истинной диабетической катаракты.

При эндокринных нарушениях возможно и прямое повреждение волокон хрусталика. Избыток глюкозы вызывает снижение проницаемости капсулы хрусталика, нарушение местного метаболизма и циркуляции влаги.

Вследствие этого нарушаются обменные процессы и циркуляция в хрусталике, что становится причиной помутнения. При сахарном диабете также отмечается отек и дегенерация эпителия цилиарных отростков, что приводит к ухудшению питания хрусталика.

Причиной также может быть диабетический ацидоз. При сниженной кислотности активизируются протеолитические ферменты, которые могут стимулировать помутнение. Диабет также влияет на гидратацию хрусталика, поскольку снижается осмотическое давление в тканевых жидкостях.

Существует фотохимическая теория развития катаракты при диабете. Она основана на том, что избыток сахара и ацетона в хрусталике повышает чувствительность протеинов к свету, что вызывает их помутнение. Точный патогенез диабетической катаракты до конца не выяснен, но каждый из перечисленных факторов оказывает свое влияние.

Причины катаракты

Диабетическая катаракта: можно ли делать операции на глаза при ...

Человеческий хрусталик, является важным анатомическим образованием, обеспечивающим преломление световых лучей, которые проходя через него, попадают на сетчатку, где и формируется видимое человеком изображение.

Появляется катаракта при сахарном диабете из-за 4-х основных причин:

  • недостаток инсулина. Вызывает изменения прозрачности хрусталика;
  • нарушение глазного кровообращения;
  • повышение хрупкости глазных сосудов;
  • высокий уровень глюкозы.

Согласно наблюдениям, катаракта при диабете второго типа развивается гораздо медленнее, нежели при первом типе.

Симптомы болезни

Проявления помутнения хрусталика при сахарном диабете имеют некоторые особенности по сравнению с таковыми при катаракте в старческом возрасте. Развиваются симптомы в более молодом возрасте, возможно формирование зрелой катаракты уже до 35–40 лет, достаточно быстрое усугубление проявлений заболевания.

Что за симптомы появляются у больного?

  1. Помутнение зрения, как будто пелена перед глазами. Первые признаки могут проявить себя уже у больных до 25 лет, особенно у диабетиков с заболевание 1 типа.
  2. Двойственность изображения. Трудно сфокусироваться на изображении предмета, появляется двоение картинки.
  3. При ярком свете разглядываемые предметы теряют четкие очертания, резкость изображения значительно снижена.
  4. Картинка теряет яркие цвета, все предметы более тускло окрашены.
  5. При осмотре у офтальмолога выявляется изменение зрачка с черного цвета (прозрачный хрусталик) на светлый, мутный.
  6. Возможность осмотра специалистом состояния глазного дна затрудняется, так как в связи с непрозрачностью хрусталика он не пропускает свет на заднюю стенку глаза.
  7. У больного появляются симптомы расстройства нервной системы: раздражительность, беспокойство, связанные со снижением возможности нормально ориентироваться в пространстве, осуществлять привычный образ жизни без посторонней помощи.

Если появляется субъективное ощущение нечеткости рассматриваемого предмета, пелены перед глазами, невозможности точно сфокусировать зрение, сопровождающееся напряжением глаза для того, чтобы рассмотреть предмет, необходимо немедленно обратиться к специалисту–офтальмологу для получения консультации, а затем получить лечение.

Врач внимательно осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит необходимые анализы, если по результатам комплексного обследования будет установлен диагноз диабетической катаракты, то доктор будет рассматривать возможность немедленной операции или предпримет консервативное лечение, в том числе у эндокринолога.

Глазное дно, сетчатка и хрусталик просматриваются специальным оборудованием. Среди симптомов заболевания отмечают:

  • ухудшение остроты зрения,
  • описанные помутнения хрусталика,
  • у пациента начинает «плыть» текст перед глазами,
  • создается эффект «пелены».
Обратиться к офтальмологу нужно при проявлении первых симптомов.

У пациентов, страдающих диабетом, в организме проявляются различные нарушения. На фоне изменения процесса обмена происходит помутнение глазного хрусталика – развивается катаракта.

Стоит заметить, что у пациентов с подобным поражение катаракта развивается достаточно стремительно и в некоторых случаях не поддается лечению.

Внимание! Операция катаракты при сахарном диабете не всегда дает ожидаемый результат.

Характерные для диабетической катаракты симптомы представлены в списке:

  • существенное снижение качества зрения, уменьшение его частоты;
  • проявление пелены или «тумана» перед глазами;
  • двоение изображения;
  • невозможность работы с мелкими деталями;
  • изменение цветового восприятия;
  • невозможность сфокусировать зрение, строки расплываются при чтении;
  • выявление мутности хрусталика в процессе осмотра.
Диабетики должны регулярно проходить обследование.

Стоит обратить внимание, что пациентам с сахарным диабетом следует уделять особенное внимание необходимости осуществления регулярного контроля над качеством зрения. При подозрении на развитие каких-либо осложнений следует обратиться к специалисту. Своевременное вмешательство часто позволяет добиться положительных результатов.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями патологического прогресса.

Стадии развития патологии

Катаракта.
Основные стадии развития
Стадия Описание изменений
I Выявить заболевание на этом этапе без соответствующего офтальмологического обследования – невозможно. Качество зрения пациента остается неизменным.
II Для второй стадии или незрелой катаракты характерно проявление первых симптомов. Патологические изменения проявляются на определенном участке хрусталика глаза, отвечающего за преломление лучей света.
III На третьей стадии проявляется полное помутнение прозрачного тела. Хрусталик приобретает молочно-бурый цвет. Острота зрения существенно снижается.
IV Катаракта приводит к полной слепоте, натуральные волокна линзы распадаются.

Степень поражения определяется после проведения офтальмологического осмотра и изучения жалоб пациента.

Диагностика

Диабетическая катаракта - консервативное и хирургическое лечение

Точно поставить диагноз опытному офтальмологу – не сложно. Для определения стадии патологического прогресса требуется проведение биомикроскопического исследования.

Существующие методики диагностики.

Внимание! Можно ли при сахарном диабете удалять катаракту? Проведение операции возможно, но пациент должен пройти дополнительную консультацию у эндокринолога.

Лечение катаракты у диабетиков – задача для двух специалистов:

  1. Офтальмолог – изучает особенности течения болезни с учетом диабета.
  2. Эндокринолог – обеспечивает восстановление нормальных показателей глюкозы в крови пациента.

Стоит обратить внимание, что диабетикам, с диагнозом катаракта следует уделять большее внимание контролю уровня глюкозы в крови. При ее повышении происходит стремительное развитие катаракты и ее лечение, даже хирургическим методом является невозможным.

Диабетическая катаракта имеет некоторые особенности развития, чем старческая. Симптомы проявляются значительно раньше, человек в возрасте 30 лет уже может иметь зрелую форму катаракты.

Катаракта при сахарном диабете ощущается в помутнении или затемнении изображения, появлении пятен, напоминающих хлопья. Вся зрительная работа значительно осложняется: становится труднее читать и писать, воспринимать информацию с экрана.

Первым, но чаще всего не сильно заметным проявлением катаракты, может быть ухудшение зрения в тёмное время суток. Стоит заметить, что бездействие при явных признаках катаракты может привести к полной неустранимой слепоте.

Профилактические меры

Диабетическая катаракта: лечение, симптомы, причины

Катаракту при сахарном диабете можно предупредить. Больные диабетом люди должны постоянно проводить комплекс мер, направленных на укрепление своего здоровья и периодически контролировать работу всех систем в организме.

1. Диабетики должны посещать окулиста 1 раз в 6 месяцев вне зависимости от стадии своего заболевания. При этом врач проверяет остроту зрения, глазное дно и осматривает состояние хрусталика.

Лечение

Особенного внимания заслуживает лечение глаз, которое может быть консервативным и хирургическим. В качестве консервативной терапии используются всевозможные лекарственные компоненты, которые способствуют укреплению непосредственно стенок сосудов.

Также они могут положительно влиять на рассасывание кровоизлияний, жировых и белковых отложений в области сетчатки. Еще одной ничуть не менее значимой функцией является улучшение обмена веществ и кровоснабжения глаза.

Однако, как демонстрирует врачебная практика, применение подавляющего большинства медикаментозных средств не в состоянии остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Поэтому оно достаточно часто применяется исключительно в качестве вспомогательного воздействия на организм.

Лазерстимуляция сетчатки и роговицы

Одной из методик лечения в отношении диабетической ретинопатии и тромбоза центральной вены сетчатки следует считать лазерстимуляцию роговицы и сетчатки. Говоря о том, что собой представляет такая операция, хотелось бы обратить внимание на следующие ее особенности:

  • это лечение может проводиться, в том числе, детям в возрастной категории от пяти лет;
  • показанием к этому следует считать присутствие амблиопии и изменение оттенка роговицы, которая может иметь различную этиологию;
  • общее время подобной терапии будет составлять от 18 до 21 дня;
  • обследование перед операцией длится на протяжении двух суток, подготовка перед лазерстимуляцией – от трех до четырех дней;
  • речь может идти о трех-четырех сеансах лазерной коагуляции с интервалом в пять-семь суток, чтобы улучшить состояние глаз при сахарном диабете.

В случае необходимости осуществляются повторные курсы терапии, а потому крайне значимым является периодическое наблюдение у такого специалиста, как офтальмолог.

Однако в подавляющем большинстве случаев такая операция предотвращает катастрофу исключительно на определенный промежуток времени. В подобных ситуациях целесообразным является осуществление какого-либо другого хирургического вмешательства, чтобы спасти зрение.

Витрэктомия

Хирургическое лечение пациентов с сахарным диабетом подразумевает особенный подход, потому что процесс заживления тканей проходит гораздо хуже и даже медленнее вследствие дестабилизации всех типов обмена. Важно помнить также и о том, что речь должна идти про особенности патологического состояния в целом, а не о каком-либо одном из заболеваний, свойственных сахарному диабету.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось <span class="hidden-link text-link" data-link="http://good-newstop.info/qTDFcj?sub_id_1=alldiabet

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: