Методы диагностики катаракты – дифференциальная диагностика катаракты

Причины появления катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы.

цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Различают два типа патологии: врожденную и приобретенную.

  • наследственные заболевания;
  • инфицирование (внутриутробное);
  • применение беременной женщиной алкоголя и наркотических веществ.
  • Врожденная катаракта у ребенка может развиться в утробе матери, если в период беременности женщина болела герпесом, корью, гриппом, краснухой или другими инфекционными заболеваниями.

  • возраст — чаще всего старше сорока лет;
  • осложнения при сахарном диабете, артериальной гипертензии, глаукомы;
  • травмы или операции на глазах;
  • воздействие электромагнитного или ионизирующего излучения;
  • применение ряда лекарств.
  • Классификация катаракты

    Медиками болезнь разделяется на несколько основных видов:

    • Врожденная. Появляется редко, но способна быстро увеличиваться в размерах.
    • Приобретенная.

    Также катаракта глаза разделяется по степени локализации. Она может развиться:

    • в капсуле, покрывающей хрусталик;
    • в периферических тканях;
    • в центральных слоях.

    В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

    Диагностика катаракты: как определить, проверка зрения, тест

    Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

    Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром.

    Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

    диагностика катаракты глаза

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.

    Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

    Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Проявления катаракты на разных стадиях созревания

    Существует прямая взаимосвязь между характером течения заболевания и клиническими проявлениями. Для каждой из четырех стадий созревания присущи свои признаки и симптомы катаракты, которые прогрессируют по мере запущенности состояния.

    Симптоматика начальной катаракты

    При начальной (созревающей) катаракте запускается процесс помутнения внутриглазной линзы. Хрусталик меняется только по периферии, сохраняя прозрачность в центре. На данном этапе человек продолжает хорошо видеть, очевидных отклонений со стороны зрительного аппарата не наблюдается.

    Первые признаки катаракты, на которые стоит обратить внимание:

    • в поле зрения видны хаотичные либо неподвижные вкрапления черного цвета;
    • предметы раздваиваются;
    • больно смотреть на яркий свет;
      Девушка жмурится от света
    • плохая видимость в сумерках;
    • изображения кажутся менее яркими, чем есть на самом деле;
    • люди с близорукостью эпизодически способны читать, не надевая очки.

    В большинстве случаев, человек не придает должного значения на первый взгляд безобидным признакам, списывая все на неполноценный сон, перенапряжение, усталость, работу за компьютером.

    Перечисленные признаки — серьезный повод для посещения офтальмолога. Своевременная диагностика катаракты на первичном этапе позволит избежать осложнений и последствий в будущем.

    Проявления незрелой катаракты

    Незрелая (набухающая) форма – мутнеет центральная оптическая зона внутриглазной линзы.

    Для незрелой катаракты характерны следующие признаки:

    • раздвоение, помутнение, нечеткость окружающих предметов;
    • перед глазами виден «туман», «пелена»;
    • цвета кажутся ненасыщенными с преобладанием желтых оттенков;
      Размытое зрение
    • помутневшая зона становится больше в размерах;
    • объем хрусталик может быть увеличен, из-за чего повышается глазное давление;
    • белесый окрас зрачка и радужной оболочки.

    Болезнь на этой стадии негативно отражается на остроте зрения и провоцирует его заметное снижение.

    Характеристика зрелой формы катаракты

    Стадия зрелой катаракты – окончательное и равномерное помутнение внутриглазной линзы.

    Характерные признаки:

    • приобретение зрачком белого либо грязно-белого оттенка;
    • утрачивается способность к различию предметов. Человек при лучших обстоятельствах может увидеть собственные руки, поднесенные к глазам;
    • сохраняется возможность восприятия световых ощущений, но с течением времени она может быть утрачена.

    Ошибочно полагать, что на стадии зрелой катаракты невозможно изменить ситуацию и остановить приближение полной слепоты. Наоборот, необходимо продолжать борьбу, поскольку корректные методики лечения смогут дать положительные результаты, и улучшить состояние.

    Признаки перезрелой катаракты

    Медиками выделяется несколько стадий развития болезни:

    1. Первая или начальная: характеризуется активным развитием патологического процесса на одном глазу. У пациента не появляется каких-либо характерных признаков, и глаз выглядит нормально. Частый вопрос пациентов: « Как быстро развивается заболевание?». Врачи отмечают, что длительность данной стадии, к примеру, у детей может продолжаться около 15 лет. Затем катаракта созревает, и все симптомы снижают свою активность.
    2. Вторая стадия называется медиками развитием незрелой катаракты. При ней ткани глаза становятся намного темнее и, в результате чего, у человека резко падает зрение.
    3. Третья стадия характеризуется развитием зрелой катаракты. Помутнение распространяется по всему глазу и острота зрения существенно снижается.
    4. Четвертая стадия носит название стадия развития перезрелой катаракты. Во время нее происходит распад волокон хрусталика и нарушается его общая структура. Это характеризует стадию, начинающуюся изменениями внутри глаза и развитием катаракты обоих глаз.

    Симптомы катаракты. Признаки катаракты

    Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

    Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата.

    В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг.

    Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

    Симптомы катаракты

    Катаракта относится к возрастному заболеванию, с которым преимущественно сталкиваются люди пожилой группы по физиологической причине естественного старения организма. При таком течении составляющие хрусталика (белки) подвергаются денатурации, и определяется старческая катаракта.

    Медиками отмечается, что обычно история болезни начинается с появления следующих симптомов:

    • резкое снижение зрения и появление белых « мух» в глазах, мутных пятен;
    • близкие предметы приобретают желтушный оттенок;
    • потеря у предметов четких очертаний и их сдвоенность;
    • появление трудностей у человека во время прочтения даже крупного текста, при просмотре телевизора или работе за компьютером;
    • искажение в восприятии цветов и появление боли при резком свете.

    Помимо внешних проявлений развивающаяся у человека патология характеризуется появлением нарушений внутри глаза. Они характеризуются потерей цвета зрачка. При ее тяжелой форме он может приобрести белый цвет, и катаракта может развиваться на обоих глазах.

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

    Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    На начальном этапе развития болезни происходит помутнение лишь незначительной части хрусталика. Это явление не способствует ухудшению зрения, дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют .

    Прогрессируя, болезнь поражает большую часть хрусталика. Острота зрения снижается на этапе, когда хрусталик не воспринимает лучи света.

  • окружающие предметы окутаны туманом;
  • повышенная светочувствительность;
  • Диагностика катаракты

    Диагностика катаракты может быть осуществлена исключительно компетентным специалистом-офтальмологом на основании комплекса проведенных исследований с использованием оборудования.

    Обследование начинается с того, что врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез. Затем осматривает глазное дно с помощью щелевой лампы. Исследование позволяет выявить, что интенсивность внутриглазного кровоснабжения имеет тенденцию к снижению.

    Диагностика катаракты включает следующие информативные способы:

    • определяются особенности рефракции;
    • осматривается внутренняя оболочка глазного яблока (сетчатка);
    • исследуется хрусталик и передняя камера глаза;
    • проводят компьютерную периметрию для определения полей зрения;
    • измеряют глазное давление (тонометрия);
    • ультразвуковое исследование;
    • в обязательном порядке изучают остроту зрения (визометрия);
    • если потребуется определить кривизну роговицы, врач может назначить кератотопографию.

    Чтобы замедлить старение внутриглазной линзы, каждый человек может применять доступные профилактические меры. В первую очередь необходимо откорректировать повседневный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться правильного рациона питания, расстаться с вредными привычками.

    Стоит помнить, что пусковой механизм для помутнения хрусталика – его поражение прямыми ультрафиолетовыми лучами, поэтому пребывание на солнце должно быть умеренным.

    Важно помнить, что катаракта, диагностика которой очень важна, особенно на начальных стадиях, может привести к полной потере зрения. Поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог и делает он это после тщательного осмотра пациента.

    Первоначально врач проводит осмотр глазного дна человека. Для этих целей используется метод биомикроскопии глаза.

    Он проводится с помощью специальной световой щелевой лампы. При нем изучается не только глазное дно, но и глубокие ткани глаза.

    После того, как специалист определил, что у пациента возможна катаракта, назначаются стандартные или рутинные диагностические процедуры. Они включают в себя определение остроты зрения или визометрию, которая обычно подтверждает снижение остроты зрения. Также методом диагностики катаракты периметрии проверяются поля зрения, оцениваются параметры его бинокулярных функций.

    Стоит отметить, что факторы внутриглазного давления не всегда учитываются при диагностике катаракты, так как они не является признаком развития заболевания. Тем не менее тонометрию назначают для исключения других заболеваний. Проводится исследование энтопических зрительных феноменов, которые позволяют выявить патологии сетчатки и зрительного нерва.

    Затем происходит диагностика переднего отрезка глаза с использованием щелевой лампы или биомикроскопия. В этом случае удается определить помутнения в хрусталике и на основе визуального осмотра дать заключение о наличие или отсутствии этого заболевания.

    Возможно назначение дополнительных методов диагностики катаракты глаза, необходимость которых определит специалист уже после того, как поставлен диагноз – катаракта. Это необходимо для уточнения параметров операционного вмешательства и получения точных индивидуальных характеристик искусственного хрусталика.

    Проводятся объективная оценка остроты зрения. Методом рефратометрии определятся преломляющая сила оптической системы.

    Рефрация глаза также проверяется методом скиаскопии. Изучаются параметры переднего и заднего размеров глазного яблока, а также проводятся электрофизиологические исследования, которые выявляют факторы лабильности и чувствительности в зрительном нерве.

    Диагностика и лечение катаракты – важные моменты.

    При выявлении катаракты также проводится дифференциальная диагностика с другими офтальмологическими заболеваниями, при которых снижается острота зрения, и ухудшаются параметры его контрастности. Это делается потому, что симптомы катаракты имеют схожие характеристики с целым рядом глазных болезней. Обследование происходит по стандартному алгоритму.

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна).

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Катаракта – это офтальмологическое заболевание, приводящее к потере прозрачности глазного хрусталика. Результатом является потеря остроты зрения у человека. В хрусталике глаза водорастворимые белки, которые обеспечивают его прозрачность, при развитии катаракты вытесняются белками водонерастворимыми.

    На сетчатке глаза изображение получается нечеткое, как бы размытое. К этому процессу присоединяется воспаление хрусталика глаза и отек, который, к сожалению, необратим.

    Кроме того, больные жалуются на мелькание мушек перед глазами. не воспринимают цвета, контуры предметов искажаются. Появляется раздваивание предметов при рассмотрении и светобоязнь.

    Обычно у офтальмологов не вызывает затруднений с выявлением этой болезни. Традиционно прибегают к разным методикам, которые позволяют провести комплексное обследование и выявить не только сам недуг, но и причины, приведшие к его появлению. Все диагностические методы делят на три большие группы.

    Стандартные методы диагностики катаракты применяются для каждого пациента. Благодаря им, окулист подтверждает диагноз катаракты, устанавливает наличие других заболеваний глаза и выбирает ориентировочную тактику лечения.

    К стандартным методам принято относить:

    1. Визометрию.
    2. Определение бинокулярного зрения.
    3. Периметрию.
    4. Тонометрию.
    5. Биомикроскопию.
    6. Офтальмоскопию.
    7. Гониоскопию.
    8. Цветовое тестирование.

    Визометрия позволяет уточнить остроту зрения.

    Острота зрения — это способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. Для оценки этого параметра чаще всего применяются визометрические таблицы оптотипов. Каждый элемент таблицы имеет соотношение ширины и ножки 5:1.

    В России наиболее распространены таблицы Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), Ландольта (полукольца). Реже могут использоваться контрольные таблицы проф. Б.Л. Поляка.

    Для начальной стадии катаракты характерно незначительное снижение зрения, при незрелой катаракте наблюдают снижение остроты зрения до 0,1–0,05, при зрелой катаракте — менее 0,05.

    Определение бинокулярного зрения позволяет оценить сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц. Скрытые нарушения выявляются у 70-75% взрослых пациентов.

    Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

    1. Исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами.
    2. При косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (но принципу Чермака).
    3. Оценку бинокулярных функций на синоптофоре.
    4. Оценку глубинного зрения.
    5. Оценку стереоскопического зрения.
    6. Исследование фории.

    Нарушения бинокулярного зрения выявляется в 2/3 всех случаев катаракты. Дисбаланс тонуса глазодвигательных мышц протекает скрыто для больного. Жалоб обычно нет или они ограничены повышенной утомляемостью, двоением в глазах при работе, чтении, просмотре телепередач.

    Периметрия — методика исследования полей зрения на сферической поверхности в целях определения их границ и выявления в дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи медицинских приборов (периметров), имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен периметр типа Ферстера.

    Катаракта может существенно ограничивать поля зрения при выраженном помутнении.

    Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. В основе диагностики лежит оценка степени деформации глазного яблока при давлении извне. Применяется как пальцевая, так и инструментальная (имплантационная илиаппланационная) тонометрия.

    При катаракте внутриглазное давление в подавляющем большинстве случаев нормальное. Иногда острое повышение внутриглазного давления из-за набухания хрусталика.

    Биомикроскопия глаза проводится щелевой лампой (стационарной или ручной), основными частями которой являются осветитель и увеличительное устройство. Методика позволяет визуально оценить оптические среды и ткани глаза. Перед диагностикой больному выполняется медикаментозный мидриаз.

    При катаракте особое внимание уделяют:

    1. Размеру и плотность ядра.
    2. Стадии дистрофических изменений в капсуле.
    3. Положению хрусталика.
    4. Присутствию выраженного или скрытого подвывиха хрусталика.
    5. Разрушению волокон связки, поддерживающей хрусталик.

    Наиболее типичной картиной при катаракте является бледный зрачок (сероватый или зеленовато-коричневый), реакция на свет — положительная, дистрофические изменения в капсуле.

    Офтальмоскопия оценивает сетчатку, зрительный нерв, сосудистую оболочку в лучах отраженного света. Иногда окулист не может дать заключение о состоянии сосудов и зрительного нерва, так как при выраженной катаракте осмотр затруднен.

    Чаще всего отражение глазного дна блёклое и слабое. Детали глазного дна видны плохо.

    Наибольшее значение офтальмоскопия имеет у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.

    Гониоскопия – контактный метод исследования угла передней камеры глаза. Для диагностики необходимы гониоскоп и щелевая лампа.

    Гониоскопия выполняется для выявления сочетания катаракты и глаукомы. Состояние угла передней камеры глаза имеет принципиальное значение для выбора оптимальной тактики оперативного вмешательства.

    Цветовое тестирование выявляет нарушения цветоощущения. Для диагностики используют таблиц Рабкина, Штиллинга, панельных тестов для ранжирования цветов и специально предназначенных приборов — аномалоскопов.

    Катаракта часто проявляется умеренным нарушением цветовосприятия.

    Рутинные методы диагностики применяются у всех офтальмологических больных. Дополнительные обязательные методы назначают пациентам с катарактой уже после постановки этого диагноза.

    Дополнительные методы необходимы для оценки индивидуальных особенностей органа зрения и подбора оптимальных параметров искусственного хрусталика.

    Все данные специальных исследований анализируют с помощью программных алгоритмов. По результатам возможно подобрать нужною оптическую силу интраокулярной линзы и скорректировать дальнозоркость, близорукость.

    Дополнительные методы обследования это:

    1. Объективные методики оценки остроты зрения (рефрактометрия; скиаскопия).
    2. Офтальмометрия.
    3. Определение переднее – заднего размера глазного яблока.
    4. Электрофизиологическое исследование глаза.
    • Объективные методики оценки остроты зрения привлекают точностью и исключением аггравации.
    • Рефрактометрия направлена на определение преломляющей силы оптической системы глаза. Метод позволяет объективно подтвердить и установить степень дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

    Наибольшее распространение приобрела рефрактометрия с помощью специального медицинского оборудования (рефрактометр).

    • Скиаскопия – также определяет рефракцию глаза. Метод заключается в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала.

    Преломляющая сила оптической системы глаза при катаракте может иметь любые значения.

    • Определение передне – заднего размера глазного яблока позволяет оптимально подобрать искусственный хрусталик.

    Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму, передне-задний размер взрослого человека, составляет около 23-24 мм.Эхографический метод определения размеров глазного яблока используется в настоящее время чаще всего.

    Состояние зрительного нерва дает представление о возможностях операции, прогнозе по восстановлению зрения после вмешательства.

    Возможности функциональной диагностики на сегодняшний день достаточно велики.

    Электрофизиологическое исследование глаза включает:

    1. Запись суммарной ретинограммы;
    2. Запись молекулярной ретинограммы;
    3. Запись ритмической электроретинограммы на белый красной свет;
    4. Запись зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на вспышку света;
    5. Определение критической частоты воспроизведения ритма;
    6. Запись зрительных вызванные потенциалов на структурированные стимулы;
    7. Определение критической частоты слияния мелькания;
    8. Определение чувствительности и лабильности зрительного нерва;
    9. Определение пространственно-контрастной чувствительности;
    10. Электростимуляция зрительного стимулятора.

    Результаты исследований при катаракте могут широко варьировать от абсолютно нормальных значений до критического снижения функции оптического нерва. В крайних случаях, коррекция катаракты признается нецелесообразной, так как положительного эффекта от вмешательства на фоне повреждения нервной ткани фиксироваться не будет.

    В ряде случаев рутинных и специальных методов исследования при катаракте бывает недостаточно.

    Лабораторная диагностика используется для подготовки больного к операции и определения причины катаракты.

    В обязательном порядке назначаются:

    • Клинический анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Гликемия (гликированный гемоглобин).
    • Кальций крови.
    • Коагулограмма.
    • Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
    • Рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
    • Консультация терапевта, стоматолога, ЛОР-врача (по показаниям – других специалистов).

    Нарушения углеводного, фосфорно-кальциевого обмена могут быть причиной катаракты. В этом случае уровень глюкозы или кальция крови будет превышать нормальные значения.

    Исследования выполняются и с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация хронических заболеваний), обнаружения и своевременного лечения очагов хронической инфекции, которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

    Лечение катаракты

    Метод избавления от глазной катаракты напрямую зависит от степени ее развития. Таким образом, начальную стадию развития катаракты лечат с помощью консервативных методов лечения.

    https://www.youtube.com/watch?v=Kojx6qjmDDQ

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: