Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Что такое Эпидемический геморрагический конъюнктивит —

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит (conjunctivitis haemorrhagica enteroviralis) — это мало изученная острая инфекционная болезнь человека, вызываемая энтеровирусом типа 70; проявляется геморрагическим конъюнктивитом, иногда поражением черепных и спинномозговых нервов.

Что провоцирует Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Возбудитель — вирус из семейства пикорнавирусов. Заболевание высококонтагиозно, протекает остро. Вирус передается преимущественно контактным путем через инфицированные растворы глазных лекарств, приборы и инструменты, а также предметы общего пользования. Инкубационный период 1-2 сутки.

Симптомы Эпидемического геморрагического конъюнктивита

Как правило, сначала поражается один глаз, через 1-2 дня в большинстве случаев заболевает и второй глаз, но в более легкой форме. Появляются сильная боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу.

Быстро нарастают отек и гиперемия век, что приводит к резкому сужению глазной щели. Отделяемое (обычно слизисто-гнойное) незначительное.

Наблюдают кровоизлияния в конъюнктиву век и склеры от точечных до обширных. Иногда обнаруживается высыпание мелких фолликулов, располагающихся поверхностно на нижней переходной складке конъюнктивы.

Чувствительность роговицы понижена, имеются точечные множественные субэпителиальные инфильтраты. Одновременно могут наблюдаться общие симптомы заболевания: головная боль, повышение температуры тела, трахеобронхит.

Выраженные явления конъюнктивита держатся обычно в течение недели, затем постепенно уменьшаются и через 2-3 недели исчезают. Однако субэпителиальные инфильтраты роговицы, несмотря на проводимое лечение, очень медленно поддаются обратному развитию (в течение нескольких месяцев).

Лечение Эпидемического геморрагического конъюнктивита

Применяют противовирусные средства. Для подавления вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций 3-6 раз в день, сульфаниламиды (10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 30 % раствор сульфацил-натрия и др.) 3-4 раза в день.

Для рассасывания субэпителиальных инфильтратов инстиллируют 0,1 % раствор дексазона, 6 % раствор полиглюкина, 3 % раствор калия йодида, 0,1 % раствор лидазы и ронидазы. Лечение следует проводить длительно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидемический геморрагический конъюнктивит

эпидемический геморрагический конъюнктивит

Офтальмолог

Причины

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Клинические признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет 12—48 ч. Выздоровление обычно наступает через 8—12 сут.

Заболевание начинается остро, с развития симптомов общей интоксикации, к которым присоединяются проявления конъюнктивита (светобоязнь, резкая боль, ощущение присутствия инородного тела), сначала на одном глазу, а через 1—2 дня на другом.

Наблюдается увеличение переднеушных ЛУ. При осмотре можно выявить гиперемию, фолликулы и выраженный отек конъюнктивы нижней переходной складки, небольшое количество слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.

На 2-е сутки появляются субконъюнктивальные кровоизлияния. В конъюнктиве появляются мелкие точечные пятна белого или бело-желтого цвета.

Чувствительность роговицы снижена. Иногда образуются точечные субэпителиальные инфильтраты роговицы.

Симптомы

Согласно принципам клинической медицины симптоматика геморрагического конъюнктивита напрямую зависит от этиологии и сопутствующих причин заболевания. Общими симптомами всех форм являются отек и покраснение конъюнктивы век, сопровождающееся наличием обильных слизистых выделений или вязкого гнойного отделяемого желтого цвета.

Возбудитель патологии аденовирусного или хламидийного характера вызывает заметные поражения. Диагностируется острая форма фолликулярного конъюнктивита.

Внешний вид конъюнктивы достаточно характерен. Даже при визуальном обследовании видны мелкие полупрозрачные образования розового оттенка.

Различают две стадии проявления вирусной инфекции:

  1. Острая фаза отличается бурным началом и быстрым развитием. Боли и резь появляется на одном глазу, после чего процесс переходит на другой. Общее недомогание, головная боль и колебания температуры наблюдаются от одной до трех недель. Внешне отмечается активное покраснение, сопровождаемое точечными кровоизлияниями. Дискомфорт проявляется в выделении слизистых, слизисто-гнойных или гнойных выделений.
  2. Хроническая фаза начинается незаметно, постепенно, без резкой активизации. Течение упорное и длительное. Дискомфорт заключается в неприятных ощущениях, чувстве раздражения от присутствия инородного тела в глазу. Внешняя сторона века слегка краснеет и отекает.

Симптоматика зависит от различных видов заболевания. При остром бактериальном конъюнктивите характерна выраженная светобоязнь, сопровождающаяся активным слезотечением.

Конъюнктивы покрасневшие, отечные, с многочисленными точечными кровоизлияниями. Симптоматика аденовирусного конъюнктивита является сопутствующими признаками заболевания органов дыхания.

Отличается острым началом, слезотечение, покраснением, отеками конъюнктивы, редкими точечными кровоизлияниями. Выделения скудные в основном слизистого типа.

Нижняя переходная складка конъюнктивы обсыпана фолликулярными образованиями. Эпидемический тип геморрагического конъюнктивита – это кровоизлияния на веке и глазном яблоке, рассасывающиеся в зависимости от физиологических изменений и величины.

Люди, которым присущ близкий контакт с окружающей природой, с почвой, некоторыми травами, овощами, фруктами, больными животными рискуют в определенных условиях заболеть грибковым конъюнктивитом. Возбудителем являются различные виды грибков – разновидности актиномицетов, плесневых, дрожжеподобных и других.

Отдельным подвидом воспалений конъюнктивы специалисты называют аллергические поражения слизистой глаз. Сколько аллергенов столько и проявлений комплекса симптомов.

Геморрагический конъюнктивит - MODX Revolution

Самым распространенным является медикаментозный геморрагический конъюнктивит. Он является следствием самостоятельного непроверенного использования лекарственного средства.

Признаки с яркой клинической картиной визуально определяются через шесть часов. Это быстрое нарастание отека конъюнктивы, зуда, жжения, обильных слизистых отделяемых.

Наравне с этим типом воспаления активной диагностике подвергаются конъюнктивиты при поллинозах. Им присуща точная сезонность, сопровождение ринитом, обострение в период цветения определенных растений.

Жжение, резкие боли, зуд, активное слезотечение и выраженная светобоязнь, покраснение, отеки конъюнктивы, обильные слизистые отделяемые, все признаки отличаются синхронным поражением органов зрения.

Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.

Лечение

Первые проявления этого заболевания требуют от пациента обращения к специалисту. Точная исчерпывающая диагностика позволяет назначить эффективное лечение, избежать дальнейших осложнений и не болеть больше в будущем.

Наиболее эффективна методика биологической микроскопии. Она показывает обширную гиперемию с подконъюнктивальными кровоизлияниями разных размеров и форм, с мелкими точечными фолликулами.

Уточнение диагноза производится при помощи вирусологических, серологических и цитологических исследований соскобов с пораженной конъюнктивы. Терапия заключается в следующих методах и приемах:

  • Бактериальные конъюнктивиты излечиваются назначением закапывания 0,25% раствора левомицетина или сульфацила натрия. Область мешка конъюнктивы промывается раствором фурацилина, калия перманганата, под него закладывается 1% олететриновая мазь.
  • Терапия вирусной этиологии доктор предписывает назначение человеческого лейкоцитарного интерферона, пирогенала, полудана. Высокий лечебный эффект позволяет получить 0,5% флореналевая, 0,05% бонафтоновая и аналоги из серии глазных мазей.
  • Хламидиозный конъюнктивит, поддается быстрому воздействию противовирусных препаратов и антибиотиков тетрациклинового ряда.
  • Грибковый конъюнктивит устраняют назначением нистатина, леворина, амфотерицина В, лечение местное.
  • Терапия при аллергическом конъюнктивите заключается в местном применении современных препаратов на основе синтетических гормонов. Использование гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона и противоаллергических средств. Назначение параллельно кларитина, телфаста, супрастина, тавегила, их аналогов дает стойкий лечебный эффект.

Прогноз при стабильном лечении, соблюдении всех предписаний доктора благоприятен. В дальнейшем проявления процесса не будут беспокоить, доставлять боли и дискомфорт.

Отступление от назначенного курса терапевтического воздействия влечет опасность снижения остроты зрения. Профилактические меры заключаются в соблюдении правил общественной и личной гигиены, норм санитарно-гигиенического режима, требований к персоналу в лечебных и детских учреждениях.

Благодаря простому мытью и специальной обработке рук 1% раствором хлорамина, особенно перед началом проведения офтальмологических процедур, использованию индивидуального или одноразового инструмента, в том числе пипеток вы преграждаете путь вирусу, характерному мучительными симптомами.

Говорим четкое и ясное «нет» болезням грязных рук, среди которых геморрагический конъюнктивит занимает далеко не последнее место. Это именно те патологии, которых избегают простым мытьем рук, качественной стиркой белья, использованием индивидуальных средств гигиены, постели, полотенец и одноразового медицинского инструментария.

Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов.

Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.

Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.

Интерферон альфа, р-р 4000 ЕД/мл, вконъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч

(следует чередовать с интерфероном)
Аминобензойная кислота, 0,07% р-р, вконъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р-р 50 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч.


См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз и профилактика

Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: