Факолитическая глаукома — причины, симптомы и лечение (фото)

Вторичная глаукома: описание патологии

На фоне перезрелой катаракты может развиваться открытоугольная глаукома, которая называется факолитической. Это вторичная глаукома, она, как правило, встречается у людей в пожилом возрасте, так как катаракта чаще всего поражает именно их.

Из хрусталика выходят растворимые протеины, они перерабатываются макрофагами и скапливаются на его поверхности. Всё это блокирует каналы отведения внутриглазной жидкости, из-за чего происходит повышение давления внутри глаза и потеря зрения.

Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся ростом глазного давления. Стабильное повышение ВГД грозит абсолютным отмиранием зрительного нерва и последующей полной слепоте. Именно поэтому своевременная диагностика глаукомы и начатая терапия способны сохранить человеку зрение.

Патология может диагностироваться в любом возрасте, не исключение и новорожденные дети. Именно это заболевание является первым среди всех глазных болезней, приводящих к полной и неизлечимой слепоте.

Причины развития

Факогенная глаукома является разновидностью вторичной формы заболевания. Она связана со всевозможными отклонениями в биологической линзе глаза (в хрусталике) в виде изменения структуры, толщины, размера или показателя преломляющей силы. Выделяют несколько разновидностей такой патологии зрения.

Факолитическая

  • перезрелая катаракта;
  • отек роговицы;
  • открытый угол;
  • мутная жидкость в глубокой передней камере глаза.
  • Факотопическая

    Факотопическая глаукома развивается при воспалении хрусталика глаза.

    Факотопическая глаукома развивается в результате травмирования, когда хрусталик сдвигается в пространство между роговицей и радужкой или промежность между сетчаткой и хрусталиком. Характерными признаками является легкий тремор хрусталика при передвижении глаза, вывих хрусталика, который сопровождается болевым синдромом и повышением внутриглазного давления.

    Глаукома при иридошизисе: Рис. 9.111 Умеренный иридошизис ...

    Обследование с помощью световой контрастности дает возможность выяснить самые мелкие изменения в глазу (деформация хрусталика, грыжа стекловидного тела) и поставить верный диагноз. Болезнь требует удаления хрусталика в обязательном порядке.

    Факоморфическая

    Факоморфический вид глаукомы развивается в результате травматической или незрелой катаракты и характеризуется набуханием биологической линзы, узким пространством между роговицей и радужкой, закрытием угла.

    Толстый хрусталик смещает вперед радужку, что мешает нормальному оттоку внутриглазной жидкости через зрачок к дренажной сетке. Постепенно поднимается ВГД до 50?60 мм рт.

    ст при верхней границе нормы 27 мм рт. ст. Патология связана с частичным или полным помутнением хрусталика, когда слабеет светоощущение (ориентация в полумраке).

    Постепенно набухают и распадаются волокна хрусталика.

  • головные боли;
  • болевой синдром в глазу;
  • затуманивание взгляда;
  • дискомфорт в области глаза;
  • плавное или резкое ухудшение зрения;
  • рябь в глазах при взгляде на свет;
  • появление светобоязни.
  • Болезнь редко можно диагностировать на глазах с роговицами белого цвета, но такая форма может беспокоить человека независимо от его возрастной принадлежности. При этом появляется риск полной утраты зрения — в 75% случаев заболевания.

    Основной причиной формирования заболевания является увеличение внутриглазного давления в связи с увеличением оттока водянистой влаги из зоны глаза.

    Факоморфическая, факолитическая и факотопическая глаукома

    Факогенная глаукома долгое время не дает о себе знать, поэтому впоследствии при отсутствии лечения становится основной причиной развития у человека слепоты.

    Классификация

    Факогенной глаукомой называется процесс осложнения или последствий после разных травм и патологий в глазном яблоке. Из-за этого увеличивается внутриглазное давление.

  • факотопическую;
  • факоморфическую;
  • факолитическую.
  • Факотопическая разновидность болезни развивается из-за травмирования или смещения хрусталика. Вместе с этим наблюдается вывих хрусталика, затрагивание передней камеры или стекловидного тела глаза.

    В некоторых случаях патология выявляется признаки, одинаковые у закрытоугольной глаукомы. К главным симптомам такой глаукомы относится слабое дрожание хрусталика при глазном движении, сильное смещение хрусталика, иногда сопровождающееся болями, резкими перепадами внутриглазного давления.

    Содержание

    • факотопическую;
    • факоморфическую;
    • факолитическую.

    Российский государственный медицинский университет

    The necessity to make alterations in the glaucoma classification passed in Russian federations in accordance with modern data was resoluted on the VII congress of ophthalmologist of Russia. All clinical glaucoma forms are united into next groups: (1) primary congenital glaucomas, (2) congenital glaucomas associated with defects of ontogenesis, (3) primary open angle glaucomas of adults, (4) primary closure angle glaucomas, (5) secondary glaucomas.

    Акад. РАМН, проф. А.П. Нестеров, проф. Е.А. Егоров

    Вторичная глаукома и её клинические формы | Часть 2

    Nesterov A. Egorov E.

    Glaucoma classification

    Приоритет патогенетической классификации глаукомы принадлежит O. Barkan (1938), который, основываясь на результатах гониоскопии, выделил два типа глаукомы узкоугольную и широкоугольную [8]. В последующем классификация Баркана была терминологически изменена: глаукому стали делить на закрытоугольную и открытоугольную.

    Наиболее полно переход от статичной классификации глаукомы к динамической был осуществлен Б. Л

    Поляком [5]. В его классификации, одобренной Всесоюзной конференцией по глаукоме в 1952 г. предусматривалось деление глаукомного процесса не только по клинической форме (простая и застойная), но и по стадии его развития (по изменению поля зрения и ДЗН) и состоянию компенсации ВГД.

    Главное достоинство классификации Б. Л

    Поляка заключается в том, что с ее помощью можно следить за динамикой глаукомного процесса и своевременно вносить коррективы в лечебные назначения.

    По заданию правления Всесоюзного общества офтальмологов А. П

    Нестеровым и А. Я

    Буниным [3] была разработана новая классификация первичной глаукомы, которая была одобрена III Всероссийским съездом офтальмологов (1975), Пленумом правления Всесюзного научного общества офтальмологов (1976) и утверждена МЗ СССР.

    Эта классификация хорошо известна офтальмологам России и стран СНГ, использующих ее в своей практике.

    Оригинальный вариант патогенетической классификации глаукомы предложил М.М. Краснов [2] в 1970 г. Автор выделяет гиперсекреторную и ретенционную формы первичной глаукомы. Ретенционная форма, связанная с нарушением оттока водянистой влаги из глаза, может быть трех видов: ангулярная, трабекулярная и интрасклеральная.

    С. Н

    Федоров [7] в 1981 г. описал 3 разновидности первичной открытоугольной глаукомы: цилиарную, цилиоувеальную и папиллярную. При первой из них поражение локализуется в задних длинных и передних цилиарных артериях.

    В таких случаях развитие глаукомного процесса сопровождается выраженными дистрофическими изменениями в радужке и цилиарном теле. Цилиоувеальная глаукома является следствием поражения и задних длинных, и задних коротких цилиарных артерий.

    Симптоматика такая же, но присоединяются изменения в хориоидее, а атрофия ДЗН может продолжаеться и после нормализации ВГД. При папиллярной глаукоме поражается микрососудистая сеть, питающая ДЗН, атрофия ДЗН развивается при нормальном уровне ВГД.

    Европейское глаукомное общество (EGS) в коллективном руководстве, изданном в 1998 г [10], выделяет 5 основных групп глаукомного процесса: 1 врожденные формы, 2 первичные и (3) вторичные открытоугольные глаукомы, (4) первичные и (5) вторичные закрытоугольные глаукомы. В классификации EGS нет указаний на стадию и степень компенсации глаукомного процесса.

    I — увеальная послевоспалительная.

    II — факогенная (факотопическая, факоморфическая, факометическая).

    III — сосудистая (посттромботическая, флебогипертензионная).

    IV — травматическая (контузионная, раневая).

    V — дегенеративная (гемолитическая, гипертензивная).

    VI — неопластическая.

    I.​ Увеальная послевоспалительная глаукома

    Доля увеальной послевоспалительной формы составляет примерно половину всех случаев вторичной глаукомы. При данном типе заболевания причиной повышенного давления является сосудистый или роговичный инфекционно-воспалительный процесс, либо же остаточные явления такого процесса (кератиты, склериты, рецидивирующие эписклериты, увеиты).

    Поражается система дренирования (отвода жидкости), образуются разного рода спайки, заращения, неоваскуляции (сосудистые новообразования) и т.п.

    Для увеальной вторичной глаукомы достаточно типичным является быстрое ухудшение зрения.

    Лечение увеальной глаукомы:

    1. терапия основного заболевания (как правило, это увеит);
    2. препараты, расширяющие зрачок (капли-мидриатики);
    3. собственно гипотензивные препараты (снижающие давление);
    4. хирургическое устранение спаек для снижения объемов вырабатываемой внутриглазной жидкости;
    5. хирургическое вмешательство по устранению последствий ранее перенесенного острого увеита в комплексе с мощным противовоспалительным лечением.

    II. Факогенная вторичная глаукома

    Глаукома этого типа вызывается смещением хрусталика в переднюю камеру (что, в свою очередь, может быть обусловлено различными причинами). Течение, как правило, приступообразное (закрытоугольное), и единственным эффективным методом лечения считается удаление хрусталика.

    Данная форма глаукомы классифицируется на три разновидности:

    • факотопическая;
    • факоморфическая;
    • факолитическая.

    Давайте рассмотрим основные виды и формы этого заболевания.

    Закрытоугольная и открытоугольная

    Вторичная глаукома подразделяется на закрытоугольную и открытоугольную.

    Глаукома в детском возрасте

    Чаще всего глаукома у детей бывает врожденной, но встречается и юношеская (формируется по достижении ребенка трехлетнего возраста). Причиной развития последней становятся травмы и болезни глаз.

  • первичную форму (причина – неправильное развитие дренажной системы глазного аппарата);
  • вторичную (здесь причиной может быть оказаться либо наследственность, либо имеющиеся нарушения в детском организме).
  • Совет! Врожденная патология у ребенка развивается невероятно быстро. Именно поэтому откладывать с лечением нельзя.

    Причины детской глаукомы

  • неправильное строение глазного аппарата;
  • патологии различных систем организма;
  • перенесенное матерью в период беременности инфекционное заболевание.
  • Симптомы заболевания

  • наблюдается изменение роговицы;
  • поверхность склеры получает голубоватый цвет;
  • наблюдается периодическое покраснение глаза;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшается качество зрения.
  • Груднички по мере ухудшения состояния становятся слишком капризными. Детки очень плохо спят. Малыши постарше уже могут пожаловаться на боли в пораженном глазе.

    Совет! Чтобы не пропустить начало развития заболевания у ребенка, необходимо периодически посещать кабинет врача-офтальмолога.

    Диагностика и лечение

    При проведении осмотра необходимо исключить возможность конъюнктивита, поскольку симптомы заболеваний довольно схожи. С этой целью проводится осмотр роговицы (определяется ее размер) и измеряются показатели глазного давления.

    Медикаментозное лечение патологии предусматривает использование глазных капель, способствующих нормализации ВГД. При отсутствии у ребенка необходимого терапевтического эффекта назначается проведение операции.

    Признаки и симптомы вторичной глаукомы

    • При глаукоме преимущественно страдает один глаз из двух.
    • Течение может принимать как непрерывный характер (открытоугольная форма), так и приступообразный (закрытоугольная).
    • Тенденция к подъему внутриглазного давления в вечернее время.
    • Быстрое (в течение года) снижение функционального состояния глаза, причем восстановление зрительных функций возможно лишь при своевременном начале лечения; в противном случае зрение ухудшается необратимо.

    Симптомы вторичной глаукомы

    В странах со слаборазвитой медициной факоморфическая глаукома — частое явление, поскольку происходит несвоевременное исключение провоцирующего фактора. Происходит «оттягивание» удаления катаракты путем хирургического вмешательства, в результате чего хрусталик мутнеет, а пространство между роговицей и радужкой сужается. Это способствует стремительному ухудшению зрения вплоть до полной его потери.

    Вторичная глаукома часто развивается долго и главное – это вовремя её обнаружить. Появление следующих симптомов должно вас насторожить:

    • боль внутри глаза, усиливающаяся к вечеру;
    • периодический туман в глазах;
    • уменьшение радиуса обзора;
    • уровень зрения снижается.

    При появлении таких ощущений нужно обязательно посетить специалиста. Иначе вы рискуете получить серьёзные осложнения, вплоть до потери зрения.

    На приёме, офтальмолог ставит диагноз вторичная катаракта по следующим изменениям в структуре глаза:

    • отечность роговицы;
    • помутнение хрусталического и стекловидного тела;
    • изменённая форма хрусталика;
    • обнаружение спаянных явлений в глазной камере.

    Диагностика болезни

    Биомикроскопия исследует зоны глазного яблока при различном освещении.

  • Биомикроскопия не только помогает диагностировать факоморфическую глаукому, но и выяснить ее течение и исход. Она дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Обследование происходит с помощью контраста света: в темном помещении на глазное яблоко подается яркий луч света, в результате чего можно заметить мельчайшие патологии глаза. Оборудование представляет собой щелевую лампу, оснащенную микроскопом.
  • Гониоскопия помогает вычислить угол передней камеры глаза. Обследование проводят с помощью специальных гониоскопических линз, которые вставляются в щелевую лампу или хирургический микроскоп. При факоморфической глаукоме наблюдается сужение или полное закрытие угла.
  • Офтальмоскопия дает возможность проверить ВГД, диск зрительного нерва и сетчатку глаза. Процедура проводится с помощью насадки на щелевую лампу, электрического офтальмоскопа или вогнутого зеркала с увеличительным стеклом в зависимости от вида обследования. При факоморфической глаукоме луч света, отражаясь от глазного дна, показывает состояние сосудов, выявляет отек роговицы и экскавацию диска.
  • Тонография – наиболее результативное исследование, если требуется определить показатели ВГД. Тонография позволяет достаточно быстро провести измерение глазного давления, используя специальный прибор. Тонография основана на измерении динамики потока камерной влаги. Выполняется тонография амбулаторно.
  • Гониоскопия. Проведение осмотра угла передней камеры.
  • Офтальмоскопия. Осмотр зрительного нерва.
  • Периметрия. Исследование позволяет обнаружить темные пятна на зрительном поле.
  • Актуальность Факоморфическая глаукома (ФМГ) занимает значительное место в ряду всех известных форм глауком. Трудности диагностики ФМГ обусловлены ее маскировкой под первичную глаукому.

    Цель — повысить эффективность ранней диагностики и лечения ФМГ на основе выявления признаков, имеющих высокую диагностическую ценность при ФМГ.

    Материал и методы. Проведено обследование 2045 (2557 глаз) пациентов с катарактой и офтальмогипертензией, из которых затем были выделены и сформированы группы наблюдения.

    В первую (исследуемую) группу включены 250 пациентов (312 глаз) с офтальмогипертензией, катарактой, узким и/или частично закрытым углом передней камеры (УПК), у которых после факоэмульсификации (ФЭК) достоверно снижалось ВГД больше, чем на 5 мм рт.

    ст. Вторую (контрольную) группу, составили 170 пациентов (170 глаз) без офтальмогипертензии и глаукомы, с неосложненной катарактой, открытым углом передней камеры средней ширины. Всем пациентам проведено детальное офтальмологическое обследование.

    Результаты. На основании клинических, морфологических и функциональных особенностей глаукомных глаз выделены два вида ФМГ.

    Первый вид классифицирован как истинная ФМГ, находящаяся в прямой зависимости от увеличения объема хрусталика, где условием для запуска глаукомного процесса являются морфологические особенности структур глазного яблока.

    Выявлены кардинальные признаки истинной ФМГ — повышенное ВГД, малый сагиттальный размер глазного яблока, нормальная или толстая роговица, увеличенный размер помутневшего хрусталика, уменьшение и неравномерность глубины передней камеры, закрытие УПК, малый размер ДЗН, нормальная толщина нервных волокон, больший радиус кривизны роговицы.

    Второй вид — комбинированная ФМГ, где патология хрусталика является не ключевым, а отягощающим элементом генеза текущего глаукомного процесса. Достоверными отличительными признаками комбинированной ФМГ оказались: нормальный или большой сагиттальный размер глаза, тонкая роговица, большая площадь ДЗН, уменьшенная площадь нейроретинального пояска ДЗН, тонкий слой нервных волокон ДЗН, малый радиус кривизны роговицы, эмметропическая или миопическая рефракция.

    1. На основании структурных и функциональных особенностей глаз определены 2 вида ФМГ: І — истинная, эксклюзивная, ФМГ, в патогенезе развития которой, основную роль играет увеличение размера хрусталика на фоне характерных структурных особенностей глаза; ІІ — комбинированная, инклюзивная, ФМГ, где увеличение размера хрусталика сопровождает открытоугольную глаукому, осложняя и отягощая её течение.

    2. Определены важные особенности течения эксклюзивной ФМГ: стойкая сохранность зрительных функций и устойчивость морфологического состояния ДЗН в условиях как компенсации, так и субкомпенсации ВГД. Инклюзивная форма ФМГ протекала по осложненному типу, а именно с быстрым разрушением зрительных функций и нестабильным состоянием ДЗН даже при компенсации ВГД.

    3. Своевременно проведенная операция ФЭК с имплантацией ИОЛ позволяет нормализовать гидродинамические и стабилизировать зрительные функции на глазах с эксклюзивной ФМГ. При инклюзивном виде ФМГ отмечено значительное снижение ВГД, но стабилизация функций зависела от стадии глаукомы и требовала дополнительного лечения с последующим регулярным мониторингом.

    • Биомикроскопия не только помогает диагностировать факоморфическую глаукому, но и выяснить ее течение и исход. Она дает возможность выявить болезнь на ранней стадии. Обследование происходит с помощью контраста света: в темном помещении на глазное яблоко подается яркий луч света, в результате чего можно заметить мельчайшие патологии глаза. Оборудование представляет собой щелевую лампу, оснащенную микроскопом.
    • Гониоскопия помогает вычислить угол передней камеры глаза. Обследование проводят с помощью специальных гониоскопических линз, которые вставляются в щелевую лампу или хирургический микроскоп. При факоморфической глаукоме наблюдается сужение или полное закрытие угла.
    • Офтальмоскопия дает возможность проверить ВГД, диск зрительного нерва и сетчатку глаза. Процедура проводится с помощью насадки на щелевую лампу, электрического офтальмоскопа или вогнутого зеркала с увеличительным стеклом в зависимости от вида обследования. При факоморфической глаукоме луч света, отражаясь от глазного дна, показывает состояние сосудов, выявляет отек роговицы и экскавацию диска.

    Лечение болезни

    Лечение подобного рода заболевания может быть медикаментозным и хирургическим. Часто сочетают оба метода. Основные медикаменты, которые помогают избавиться от неприятной симптоматики:

    • препараты для снижения давления;
    • глюкокортикостероиды;
    • ингибиторы карбоангидразы.

    К сожалению, все перечисленные средства не обладают лечебным эффектом, а только избавляют от проявлений болезни. Основное решение проблемы — это хирургическое вмешательство.

    Прежде чем приступать к оперативному вмешательству, проводят мероприятия для стабилизации внутриглазного давления. После этого мутный хрусталик иссекают и заменяют его на искусственный. В дополнение ко всему промывается глазная камера.

    Операция, как правило, проводится под местной анестезией и в большинстве случаев переносится очень хорошо. Исход вмешательства часто дает отличные результаты.

    Главная цель лечения — нормализовать внутриглазное давление и снизить выделение глазной жидкости. Для этого назначают медицинские препараты из группы противоглаукомных средств.

    Для открытия угла передней камеры пациентам назначают лазерную иридотомию. Процедура способствует снижению ВГД и упрощает процесс извлечения катаракты.

    Завершающим этапом лечения факоморфической глаукомы является удаление набухшего хрусталика с помощью хирургического вмешательства.

    К главным целям при лечении факогенной глаукомы относят снижение внутриглазного давления с предотвращением последующего снижения зрительных функций.

    Нейропротекторная терапия применяется в амбулаторных условиях и выполняется при некомпенсированном давлении внутри глаза с вероятным применением специализированных лекарств.

    Очень часто пациентам назначается хирургическое или лазерное лечение, помогающее устранить основные патологии (опухолевые образования и катаракты).

    У ребенка такое заболевание формируется при поражении уверитом, повреждении глаз или после ликвидации врожденной катаракты. При лечении заболевания нужно заранее выполнять профилактические меры от вторичного развития патологии. Иногда появляется потребность в повторном оперировании.

  • стандартные (микрохирургический скальпель);
  • лазерные.
  • С помощью лазерной операции возможно устранение преграды для оттока жидкости. Лазерные операции при глаукоме имеют свои достоинства и недостатки.

    К достоинствам относится следующее: отсутствие потребности в общем обезболивании; восстановления оттока жидкости естественным путем; минимальные сроки реабилитации; амбулаторные условия. Недостатками лазерного оперирования является риск поражения клеток в заднем эпителии роговицы, сосудов радужки и капсулы хрусталика.

    Операция по удалению глаукомы будет считаться успешной, когда спустя 6-12 месяцев глазное давление держится на нижней границе нормативного показателя.

    При остром приступе глаукомы ВГД равно более 50 мм рт.ст. Для его снижения используются препараты системного и местного действия.

    Лечение начинают с медикаментозного, далее необходимо хирургическое вмешательство, потому что без удаления катаракты сохранение зрения невозможно.

    Назначаются гипотензивные средства, которые должны нормализовать внутриглазное давление. Основные средства — бета-адреноблокаторы, препараты а-адренергического ряда, аналоги простагландинов, ингибиторы карбоангидразы. При воспалительных реакциях возможно применение глюкокортикостероидов. Все эти средства уменьшают или снимают симптомы и улучшают состояние пациента, но не решают основную проблему.

    Питание – один из важнейших этапов любого лечения (глазные болезни в этом плане не исключение), и именно поэтому существует особая диета при глаукоме. Тщательно подобранные продукты положительно влияют на состояния глаза, улучшая протекание метаболических процессов.

    Прежде всего, при заболевании рекомендовано есть как можно больше натуральных витаминов. Особенно полезны витамины групп A, C, E, В – это отличные природные антиоксиданты, способствующие приостановке развития болезни.

  • в цитрусовых;
  • в овощах (томаты, перец сладкий, капуста);
  • в ягодах (смородина черная и виктория).
  • глицерин 50%;
  • маннитол 25%.
  • Их действие основано на формировании осмотической разницы между внутриглазными структурами и сосудистой сетью в глазном яблоке. Через 30 минут после введения препаратов, снижается внутриглазное давление. При этом гипотензивный эффект сохраняется 5 часов.

    Гиперосмотические лекарства становятся неэффективными после 2, 3 и последующего введения, из-за чего их нельзя использовать при длительной терапии.

    Медикаментозное лечение факогенной глаукомы включает в себя употребление пероральных ингибиторов карбоангидразы (диакарба, азопта, трусопта). Такие средства снижают объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и давление.

    Ингибиторы карбоангидразы подходят для длительного использования, но в системном употреблении они могут вызвать побочные эффекты.

    Также при снижении образования внутриглазной жидкости используются ?-адренергические блокаторы (тимолол, бетаксолол).

    При медикаментозной терапии острых приступов данной глаукомы используются комплексно перечисленные лекарства. Для контролирования внутриглазного давления с периодичностью 30-60 минут проводится тонометрия.

    При фаукогенной глаукоме не рекомендуется применять миотические средства (пилокарпин) и аналоги простагландинов (травопот, латанопрост). При этом возможно усугубление воспалительного процесса, происходящего в глазном яблоке.

    • стандартные (микрохирургический скальпель);
    • лазерные.

    Основная терапевтическая цель при вторичной глаукоме – устранение или купирование той патологии (процесса или состояния), которая вызывает повышение внутриглазного давления.

    Основные цели лечения факогенной глаукомы заключаются в следующем:

    • Уменьшение уровня внутриглазного давления для предупреждения последующего необратимого ухудшения функций зрительных органов.
    • Нейропротекторное лечение.

    Лечение в амбулаторных условиях производится при некомпенсированном внутриглазном давлении с максимально возможным использованием специальных медикаментов.

    Зачастую пациентам назначается лазерное или хирургическое лечение, которое помогает избавиться от основных причин патологии — катаракты, опухоли.

    Этап Терапия Эффективность
    1 Монотерапия «Фотил-форте» неэффективно
    2 «Фотил-форте», иридотомия малоэффективно
    3 «Фотил-форте», «Ксалатан», иридотомия эффективно

    У ребенка такое заболевание формируется при поражении уверитом, повреждении глаз или после ликвидации врожденной катаракты. При лечении заболевания нужно заранее выполнять профилактические меры от вторичного развития патологии. Иногда появляется потребность в повторном оперировании.

    • стандартные (микрохирургический скальпель);
    • лазерные.

    С помощью лазерной операции возможно устранение преграды для оттока жидкости. Лазерные операции при глаукоме имеют свои достоинства и недостатки.

    К достоинствам относится следующее: отсутствие потребности в общем обезболивании; восстановления оттока жидкости естественным путем; минимальные сроки реабилитации; амбулаторные условия. Недостатками лазерного оперирования является риск поражения клеток в заднем эпителии роговицы, сосудов радужки и капсулы хрусталика.

    • глицерин 50%;
    • маннитол 25%.

    Их действие основано на формировании осмотической разницы между внутриглазными структурами и сосудистой сетью в глазном яблоке. Через 30 минут после введения препаратов, снижается внутриглазное давление. При этом гипотензивный эффект сохраняется 5 часов.

    Медикаментозное лечение факогенной глаукомы включает в себя употребление пероральных ингибиторов карбоангидразы (диакарба, азопта, трусопта). Такие средства снижают объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и давление.

    Также при снижении образования внутриглазной жидкости используются ß-адренергические блокаторы (тимолол, бетаксолол).

    Прогноз и профилактика

    В процессе ухода за больным глаукомой необходимо контролировать соблюдение предписаний врача, диеты и дневного режима.

    Нервные потрясения и переживания стимулируют повышение давления. Из-за этого больной человек должен всегда находиться в спокойной обстановке (дома, на работе). Успокаивает нервную систему хороший сон, вечерние прогулки, употребление меда (одна чайная ложка меда разводится в ? стакана воды) за 30 минут до сна.

    Хорошее действие оказывает физический труд на свежем воздухе. Но следует избегать работ, связанных с низким расположением головы (при мытье полов, стирке и др.).

    Больные должны заниматься зрительной работой только при оптимальном освещении без сильных наклонов головы.

    Смотреть телевизор можно при хорошей освещенности в течение 1-1,5 ч, после чего нужно делать перерыв. Нежелательно париться в бане, купаться в холодном душе, мыть головы слишком горячей водой.

    Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Особенность вторичной глаукомы в том, что при адекватной терапии можно восстановить зрительные функции. Специфические методы профилактики отсутствуют.

    В основе неспецифических превентивных мер лежит контроль показателей внутриглазного давления. Регулярно измерять ВГД рекомендовано пациентам, которым в течение года проводились оперативные вмешательства на глазном яблоке, имеющим травматические повреждения или отягощенный офтальмологический анамнез (глазная мигрень, катаракта, кровоизлияния в переднюю камеру).

    Нервные потрясения и переживания стимулируют повышение давления. Из-за этого больной человек должен всегда находиться в спокойной обстановке (дома, на работе). Успокаивает нервную систему хороший сон, вечерние прогулки, употребление меда (одна чайная ложка меда разводится в ½ стакана воды) за 30 минут до сна.

    Больные должны заниматься зрительной работой только при оптимальном освещении без сильных наклонов головы.

    Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Особенность вторичной глаукомы в том, что при адекватной терапии можно восстановить зрительные функции.

    Специфические методы профилактики отсутствуют. В основе неспецифических превентивных мер лежит контроль показателей внутриглазного давления.

    Регулярно измерять ВГД рекомендовано пациентам, которым в течение года проводились оперативные вмешательства на глазном яблоке, имеющим травматические повреждения или отягощенный офтальмологический анамнез (глазная мигрень, катаракта, кровоизлияния в переднюю камеру).

    Питание больного глаукомой

    Питание больного глаукомой должно быть разнообразным. В рационе должна содержаться свежая рыба, мясо, яйца (в ограничении и не ежедневно). Здесь предпочтение отдается молочно-растительной пище. Из диеты исключаются острые и соленые блюда.

    Очень важно ограничение в употреблении воды. За один прием нельзя выпивать более 200 гр чая или воды (стакан). Не желательно употреблять кофе, крепкий чай и какао, потому что в таких напитках содержится кофеин, стимулирующий внутриглазное давление. Надо отметить, что алкоголь и курение снижают жизнедеятельность глазного нерва и приводят к стремительному развитию слепоты.

    При глаукоме и недостатке витаминов ухудшается состояние зрительного нерва. Поэтому в весенний и зимний период желательно употреблять витаминносодержащие препараты.

    Больные глаукомой не должны принимать лекарства с беладонной, атропином, кофеином, не желательно носить солнцезащитные очки темного цвета.


    Важно проводить местное лечение. При этом в строго указанное время надо проводить закладку мазей и закапывание капель. Каждый пациент должен пребывать на диспансерном учете у окулиста.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: