Фильтрационная подушка глаза после операции

Глаукома: симптомы болезни

К сожалению, больные замечают у себя наличие глаукомы лишь после того, как часть зрительного нерва уже необратимо поражена. Указанием на наличие глаукомы могут послужить слепые пятна по краям поля зрения, со временем всё больше и больше увеличивающиеся.

Но и их часто замечают очень поздно, потому что второй глаз и мозг вначале компенсируют данную потерю функции. При отсутствии лечебных мер глаукома может привести к слепоте.

Заболевание часто диагностируют слишком поздно ещё и потому, что оно, как правило, проходит безболезненно. Только при одной редкой форме закрытоугольной глаукомы сильные боли в глазу, головные боли и покраснение глаза могут послужить указаниями на то, что орган зрения не здоров и необходимо обратиться к хирургу-офтальмологу.

Глаукома: диагностика

Для установления и подтверждения диагноза «глаукома» необходимо провести несколько взаимодополняющих мер.

Измерение внутриглазного давления

При подозрении на глаукому врач-офтальмолог вначале измеряет внутриглазное давление, поскольку оно является одним из решающих факторов для развития глаукомы. Однако одной этой меры не достаточно, поскольку многие виды этого заболевания могут остаться невыявленными: глаукома часто сопровождается нарушением оттока водянистой влаги с последующим повышением внутриглазного давления, однако не всегда.

Если ограничиваться лишь одним методом обследования – измерением внутриглазного давления, то почти половина заболеваний глаукомой выявлено не будет.

Обследование щелевой лампой

Помимо измерения внутриглазного давления глаз исследуют при помощи так называемой щелевой лампы. При этом глаз осматривают через щелевую лампу, действующую, как микроскоп.

Возможно, что врач (хирург-офтальмолог) перед этим закапает в глаз медикамент, чтобы вызвать расширение зрачка. Специальный ход лучей света щелевой лампы позволяет провести через глаз оптический разрез.

Таким образом можно сделать точную оценку местоположения и обширности изменений различных структур глаза. Для установления наличия глаукомы особенное внимание уделяют участку, в котором зрительный нерв выходит за пределы глаза (диск зрительного нерва).

На основании осмотра с щелевой лампой врач может установить, повреждён ли зрительный нерв. Если пациентам были закапаны капли для расширения зрачка, им после окончания обследования несколько часов нельзя водить машину.

Измерение поля зрения (периметрия)

Ещё один метод подтверждения диагностики глаукомы – измерение поля зрения, так называемая периметрия. Этот метод позволяет распознать типичные для глаукомы нарушения поля зрения.

Ещё небольшие нарушения по краям поля зрения, которые пациенты ещё не замечают, с помощью данного обследования уже могут быть выявлены. Однако следует помнить, что нарушения в поле зрения часто наступают по прошествии нескольких лет после повреждения зрительного нерва, поэтому описанный выше осмотр с щелевой лампой необходим.

Дополнительные обследования

К ним относятся измерение толщины роговицы, трёхмерное измерение диска зрительного нерва при помощи так называемой ретинотомографии (трёхмерное изображение диска зрительного нерва) и так называемая когерентная томография глаза. Ретинотомография и когерентная томография глаза важны и для последующего врачебного наблюдения глаукомы.

Глаукома: лечение без операции

Многим пациентам с глаукомой можно помочь с помощью глазных капель (антиглаукоматозные средства). В прошлом применялись прежде всего бета-блокаторы, которых, правда, заменили более новые и специфические медикаменты.

Среди новых антиглаукоматозных средств это, как правило, так называемые простагландины и альфа-антагонисты. Обе названные группы веществ очень эффективно понижают внутриглазное давление.

Ещё одна используемая группа веществ – так называемые локально действующие ингибиторы карбоангидразы, которые, помимо снижения давления, улучшают нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока.

Даже если закрытоугольная глаукома представляет собой неотложный случай, вначале предпринимается попытка понизить внутриглазное давление с помощью лекарственных препаратов. Лишь когда это не приносит результатов, назначается операция по удалению глаукомы.

Только при врождённой глаукоме операцию назначают сразу же. При вторичной глаукоме всегда должно проводиться параллельное лечение основного заболевания.

Операция по удалению глаукомы

Если одно медикаментозное лечение глаукомы не приводит к достаточному снижению внутриглазного давления, для лечения глаукомы обращаются к офтальмологической хирургии.

Операция при глаукоме: метод

Если при глаукоме внутриглазное давление не может быть в достаточной мере понижено медикаментозным способом, при помощи операционного вмешательства на радужной оболочке создаётся компенсация давления между передней и задней камерами глаза.

Кроме того, операция при глаукоме препятствует повторной блокаде при оттоке водянистой влаги: создаётся искусственный сток для водянистой влаги, чтобы после операции внутриглазное давление не могло снова повыситься.

Как правило, операция при глаукоме осуществляется под местным наркозом и может быть проведена абмулантно.

В арсенале офтальмологической хирургии имеются специальные методы с использованием лазера, снижающие внутриглазное давление при глаукоме. Однако их действие часто незначительно и непродолжительно.

Операция при глаукоме: послеоперационное лечение

На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку. Важно прооперированный глаз ни в коем случае не тереть и не оказывать на него механического давления. Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать прооперированный глаз длительным чтением или смотрением телевизора. Также в первое время после операции катаракты следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну.

Операция при глаукоме: осложнения

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства.

Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме. выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Глаукома: профилактика

В принципе, каждый человек может заболеть глаукомой, вовремя этого не заметив. Поэтому защитить от развития этого заболевания могут только профилактические обследования у офтальмолога.

К сожалению, это делается всё ещё слишком редко, потому что общественность недостаточно проинформирована об опасностях развития глаукомы. Профилактические обследования приобретают ещё больший вес, если помнить, что вызванные глаукомой повреждения даже после проведённой операции останутся необратимыми.

Целью операции при глаукоме может быть только сохранение ещё имеющейся зрительной способности и предотвращение наступления слепоты. Профилактические обследования включают все обследования, которые проводятся и для диагностики болезни, и описаны ниже, в соответствующем отрывке. К сожалению, больничные кассы ещё не оплачивают стоимость данных обследований. Она составляат около 20 евро.

Кому особенно важно проходить профилактические обследования?

Профилактические обследования особенно важны для людей с наличием факторов риска развития глаукомы. К ним относятся люди старше 40 лет, в семье которых уже были случаи заболевания этой болезнью, люди с близорукостью (с диоптриями выше, чем -5), больные сахарным диабетом со значительными изменениями глазного дна и люди с нарушением кровообращения.

К последним относятся также те, у кого значительно понижено кровяное давление.

Как часто следует проходить профилактические обследования?


Если первое обследование не выявило симптомов глаукомы, следующее обследование можно проводить через 3 года, если Ваш возраст не превышает 65 лет. Пожилым людям старше этого возраста следует проверяться каждые 1-2 года, даже если первое обследование не выявило отклонений от нормы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: