Герпесный кератит фото — Все о проблемах с глазами

Описание и разновидности

Герпетический кератит — это вирусное воспалительное заболевание роговицы, при котором глаза могут страдать от разных типов и комбинаций недуга. Болезнь атакует организм неоднократно, а вылечить ее полностью невозможно. Недуг вызывает разные симптомы, ведь классификация герпетических кератитов обширная и сложная. Этими проблемами занимается офтальмология.

Чаще всего причиной герпетического кератита становится вирус 1 типа, или Герпес Зостер.

Герпетический кератит имеет отличительное свойство – он протекает с образованием дендритных язв. и часто рецидивирует.

Кроме того, вирусное поражение роговицы может затрагивать только поверхностные или глубокие слои. При поверхностном герпетическом кератите развиваются точечные помутнения в роговице, причем заболевание протекает в стертой форме, когда выраженные симптомы и жалобы отсутствуют.

Глубокий герпетический кератит протекает с поражением внутренних слоев роговицы, с образованием большой язвы и формированием бельма.

Герпетический кератит (фото) – инфекционное воспаление роговицы глаза, вызванное активацией герпеса, носителем которого является почти каждый человек. Этот зловредный вирус очень не любит:

  1. Переохлаждение и перегревание.
  2. Гиповитаминозы.
  3. Лихорадку.
  4. ОРВИ.
  5. Микротравмы глаз и дистрофические изменения глазных тканей.
  6. Вирусные и бактериальные воспаления.
  7. Грибки.
  8. Некоторые хронические заболевания (сифилис, туберкулез).
  9. Конъюнктивит и другие болезни глаз.
  10. Стрессы.

При наступлении неблагоприятных условий герпес мгновенно дает о себе знать на губах, подбородке, слизистой носа, веках или роговице глаза (герпетический кератит).

Начальные симптомы заболевания проявляются слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Роговица становится мутной, теряет блеск, внутри ее образуются язвочки, которые могут распространяться на другие ткани глаза: ресничное тело, радужку и склеру. Также ткани роговицы отекают и инфильтрируются. Инфильтраты имеют размытые границы, разную величину, форму и цвет.

Вирус герпеса заразен, передается через предметы обихода, контактным и воздушно-капельным путем. Попавши один раз в организм, он остается в нем жить навсегда. Гарантированного лекарства от него нет.

Кератит – воспалительный процесс роговицы глаза, который часто сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как помутнение, покраснение, появление язв, болевые ощущения. Выделяют следующие типы недуга: инфекционные, травматические и аллергические.

Возбудитель герпетического кератита – вирус герпеса 1 типа, а его носителем является только человек, у 90% населения есть к нему антитела. Вирус провоцирует воспалительные процессы на губах, глазах, лице. В то время как 2 тип этого вируса поражает гениталии.

Зачастую попадает в организм человека еще в детстве (через поцелуи или воздушно-капельным путем), но первый раз, как правило, не вызывает заболевание, просто закрепляется в организме.

Вирус может длительное время находиться в латентном состоянии, пока не произойдет его активизация из-за снижения иммунитета или патологических состояний. Чаще всего поражает организм человека в возрасте от 6 месяцев-5 лет, и в период с 15-25 лет.

Активация вируса при герпесном кератите происходит по следующим причинам:• Гриппозная эпидемия. • Простуда. • Переохлаждение. • Перегревание. • Микротравмы роговицы. • Инфекционные заболевания. • Лихорадка. • Стрессы. • Проблемы эндокринной системы.

Эти причины сопровождаются резким снижением иммунитета, что дает толчок вирусу герпеса атаковать организм, пока защита ослаблена. Еще одним заболеванием, которое провоцирует вирус герпеса является герпетический конъюнктивит.

Формы и виды

Герпетический кератит — это инфекционное заболевание, которое поражает роговицу глаза. Оно может вызываться одним из 5 типов вирусов герпеса. Наиболее распространным является ВПГ-1. Это вирус простого герпеса 1 типа, антитела к нему обнаруживаются у 90 % населения. Он поражает, как правило, верхнюю часть тела. Больше всего страдает лицо.

— вирус простого герпеса 2 типа;

— герпес зостер (он вызывает опоясывающий лишай и ветрянку);

— вирус Эпштейна-Барра;

— цитомегаловирус.

Но чаще всего глаза поражает именно ВПГ-1.

Герпетический кератит характеризуется тем, что оболочка глаза мутнеет. В результате такого поражения у человека значительно ухудшается зрение, он может даже ослепнуть.

Причины и патогенез заболевания

Противовирусные средства целесообразно использовать при среднетяжелом и тяжелом течении герпетического конъюнктивита и кератита.

Первичное инфицирование герпесом может начаться в период от 5 месяцев от рождения до 5 лет лет. Болезнь проявляется слезотечением и светобоязнью. Роговица мутнеет, воспаляется радужка глаза, заметна отечность. Возможно присоединение других инфекций, которые ухудшают течение герпетического кератита.

Во взрослом возрасте возможно появление постпервичной формы кератита. Патология имеет разные формы, возможно, что болезнь пройдет без ярко выраженной симптоматики, например, появляются только точечные и поверхностные помутнения.

Но так бывает очень редко. В основном клиническая картина явная: вирус затрагивает внутренние слои роговицы, появляются обширные язвенные поражения, вплоть до формирования грубого бельма.

Причины

Офтальмогерпес относится к герпетической группе заболеваний. Герпетические заболевания глаз, как правило, имеют ряд осложнений, связанных с развитием сопутствующих инфекций и нарушением метаболизма тканей глаза и слизистой. Также при герпетическом кератите нередко наблюдаются явления вторичной глаукомы. повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и изменение прозрачности хрусталика.

Одним из самых распространенных видов патологии глаз является герпетический кератит, причем данное заболевание наблюдается одинаково часто как среди взрослых, так и среди детей.

Причины герпетического кератита

Причины развития герпетического поражения глаз достаточно разнообразны, возбудителем заболевания является простой вирус герпеса первого антигенного вида – ВПГ-1. Этот вирус обладает дермо-, нейро- и мезодермотропным воздействием на организм человека.

Причины кератита чаще всего имеют вирусную природу. В подавляющем большинстве случаев это вирусы простого или опоясывающего герпеса, вызывающие так называемый герпетический кератит. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как «ветрянка» или корь.

Другую большую группу причин составляет бактериальная флора, вызывающая гнойные поражения роговицы. Это могут быть неспецифические (например, пневмо-, стрепто- или стафилококки) либо специфические микроорганизмы (возбудители туберкулеза, сифилиса, или скажем, дифтерии и т. д.).

Герпетический кератит активируется на фоне снижения иммунитета по ряду причин:

  • в результате простуды, лихорадки или переохлаждения;
  • из-за длительного стресса;
  • гиповитаминоза;
  • микротравм роговицы глаза, конъюнктивита либо других болезней глаз;
  • вирусных, грибковых и бактериальных инфекций;
  • ряда хронических заболеваний (например, сифилиса, туберкулеза, малярии)

При любых неблагоприятных условиях однажды попавший в организм вирус герпетического кератита проявляется на веках или роговице глаза.

Вирус герпеса заразен и имеет несколько путей передачи:

  • контакно-бытовым;
  • половым;
  • воздушно-капельным;
  • трансплацентарным.

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • контактные линзы;
  • фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

Виды кератитов глаза

  • Герпетический древовидный кератит является самым часто встречающимся видом. Относится к поверхностному кератиту. В данном случае поражается значительный участок поверхностных слоев роговицы. Инфильтраты распространяются по типу ветвей деревьев, так как располагаются на нервных волокнах. Течение болезни вялое, но при несвоевременном лечении поражается цилиарное тело и радужка.
  • Кератит – это медицинское название воспаления одной из глазных оболочек, носящей название роговой. Случается так, что это заболевание ошибочно принимается за конъюнктивит, аллергической природы.

    Герпетический кератит: разновидности, диагностика, способы лечения

    Тем не менее, данный недуг намного опаснее и в качестве его исхода может наступить полная зрительная дисфункция.

    Надо сказать, что врачи-офтальмологи выделяют большое количество видов кератита. При этом каждый из них имеет ряд собственных симптомов. Но несмотря на это есть перечень общих проявлений, характерных для всех видов данной болезни.

    Офтальмология рассматривает кератиты как группу заболеваний, классификация которых осуществляется по таким признакам как причины болезни, характер течения воспалительного процесса, глубина поражения, локализация воспалительного инфильтрата и т.д.

    В частности, основываясь на глубине поражения выделяют два вида заболевания: это поверхностные и глубокие кератиты. В первом случае воспаление захватывает до трети толщины роговицы; во втором — затрагиваются все слои.

    Учитывая возможные варианты расположения инфильтрата можно разделить кератиты на центральные, парацентральные и периферические. При центральном варианте инфильтрат локализуется в зоне зрачка, при парацентральном – в области радужки, а в случае периферических кератитов – в зоне лимба. При этом, чем ближе к зрачку находится инфильтрат, тем больше страдает зрение во время болезни и в ее исходе.

    Рассматривая причинные факторы можно сказать, что у данного недуга выделяют на экзогенные и эндогенные формы.

    Первичный Герпетический блефароконъюнктивит

    (фолликулярный,   пленчатый)

    Эпителиальный кератит
    Кератоконъюнктивит с изъязвлениями, васкуляризацией роговой оболочки
    Послепервичный (рецидивирующий) Поверхностный Везикулярный
    Древовидный кератит
    Глубокий (стромальный кератит или кератоувеит без / с изъявлениями) Метагерпетический (амебовидный), дисковидный
    Очаговый, дисковидный
    1. Первичный – характерен для детского возраста от 1,5 до 5 лет, сопровождается помутнением роговицы, сыпью на коже в виде прозрачных пузырьков и увеличенными лимфоузлами. Болезнь в 6 случаях из 7 протекает в легкой форме, однако ребенок становится носителем этого вируса.

    Провоцирующие факторы

    Чаще всего заболевание появляется на фоне инфекционных недугов и аллергических реакций.

    • Ношение линз и травмы роговицы могут активировать вирус герпеса в организме.
    • Не на последнем месте и профессиональная деятельность: после появления фотокератитов у сварщиков велика вероятность развития герпетического кератита глаза.
    • Постоянная нехватка витаминов в организме и как следствие ослабленный иммунитет.
    • На фоне нарушения иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва также возможно появление патологии.
    • Ношение контактных линз влияет на роговицу глаза не лучшим образом и тоже может стать причиной появления болезни.

    Кератит глаз у детей

    Лечение герпеса на глазу у ребенка включает применение препаратов интерферона в виде капель, мази и суппозиторий при среднетяжелом течении, а также ацикловира как в таблетках, так и в виде глазной мази.

    Ацикловир используется в детской практике с 2 лет, но его применение до двухлетнего возраста также разрешено, только осуществляется в стационарных условиях.

    В детской офтальмологии, включая период новорожденности, широко применяют иммуномодулирующие капли Деринат, которые целесообразно использовать как для профилактики, так и для лечения неосложненных форм конъюнктивита и кератита при герпесе.

    У детей старше 3 лет возможно применение Гроприносина, Кагоцела в лечении герпетического поражения глаз. Герпес у ребенка под глазом обрабатывается также мазями на основе ацикловира или интерферона.

    С профилактической целью при контакте с больным герпетическим конъюнктивитом целесообразно использовать капли интерферона для облегчения течения инфекции у детей, которые еще не контактировали с ВПГ.

    Лечение герпетического кератита глаза и конъюнктивита считается успешными при:

    • восстановлении остроты зрения;
    • возвращении нормальной чувствительности роговицы;
    • купировании симптомов воспаления – отсутствии покраснения, блефароспазма, гиперемии и расширения сосудов конъюнктивы, прекращение слезотечения и выделений;
    • общем клиническом выздоровлении.

    Симптоматика

    Офтальмогерпес включает воспаление конъюнктивы и роговицы – кератит. Герпес на веке глаза – склерит – в изолированной форме встречается редко, обычно он сопровождает поражение и слизистой, и роговицы.

    герпетический кератит глаза фото

    К наиболее грозным осложнениям относят иридоциклит, увеит, отек сетчатки – поражение глубоких отделов глаза, что может привести к полной либо частичной утрате зрения.

    Герпетический конъюнктивит характеризуется следующими проявлениями:

    • ощущение песка и инородного тела в глазу, что обусловлено постепенным отеком и воспаление слизистой;
    • опущение века;
    • боль в глазах;
    • постоянное обильное слезотечение;
    • слизистая глаза гиперемирована, сосуды расширены и извиты;
    • поражение одного глаза плавно распространяется на другой.

    Важно! Симптомы глазного герпеса при неосложненной форме и своевременном лечении длятся 4 – 5 дней.

    Лихорадка характерна для среднетяжелых и тяжелых форм заболевания.

    Помимо глазного яблока, в воспалительный процесс может вовлекаться и кожа орбитальной области. Герпес под глазом проявляется болью, покраснением, наличием специфичных высыпаний для ВПГ.

    Пузырьки сгруппированы и довольно быстро вскрываются, приводя к образованию язв. Серозный экссудат быстро подсыхает с образованием корочки. Нередко сыпь осложняется бактериальной инфекцией, тогда появляется гнойное отделяемое.

    Герпес под глазом с отеком выраженной интенсивности может свидетельствовать об аллергическом процессе, в таких ситуациях глазная щель полностью смыкается, отмечается зуд кожи.

    Герпетический кератит глаза является продолжением и осложнением воспаления слизистой оболочки. Помимо симптомов конъюнктивита, добавляется снижение остроты зрения и подавление чувствительности роговицы, она мутнеет и покрывается язвочками.

    Кератит – герпетический кератит, причины и лечение

    Выделяют следующие виды патологии:

    • древовидный;
    • дисковидный;
    • картообразный.

    Герпетический древовидный кератит характеризуется наличием воспалительных инфильтратов в виде разветвлений, напоминающих ветви дерева – это поверхностная форма поражения.

    При ее прогрессии ветвления трансформируются в более крупные очаги причудливой формы, напоминающими карту. К более глубокой разновидности относят дисковидную, когда поражается строма роговицы и визуализируется дефект в виде инфильтративной бляшки в центре. Роговица мутная и серая.

    Симптомы у детей аналогичны взрослым клиническим проявлениям. Герпес на глазу у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослых, и гораздо чаще осложняется кератитом, иридоциклитом и увеитом.

    Инфекция у новорожденных даже на фоне лечения может привести к слепоте ввиду прогрессии воспаления роговицы. Герпетическое поражение глаз у детей часто сопровождается воспалением слезных протоков – дакриоциститом.

    Ношение контактных линз при герпетическом конъюнктивите запрещается. Имеющиеся линзы являются непригодными к носке после выздоровления, их и контейнер следует заменить после завершения курса лечения.

    Симптомы герпетического кератита в начальной фазе схожи с признаками бактериального инфицирования и объединяет такие проявления:

    • повышенное слезоотделение;
    • нарастание фотосенсибилизации;
    • покраснение;
    • снижение четкости зрения в силу отекания роговицы.

    Обычно поражение имеет асимметричную природу, затрагивая одно глазное яблоко. На самой роговице формируются маленькие везикулезные образования, сменяющиеся изъязвлением пораженного участка. Важно учитывать, что в отличие от бактериального инфицирования, заражение вирусом простого герпеса не поддается лечению антибиотиками. Также для этой патологии характерна тенденция к прогрессированию.

    В целом для всех форм выделяют общие симптомы герпетического кератита:

    • блефароспазм;
    • боязнь света;
    • обильное выделение слез.

    Запущенное заболевание может привести к помутнению роговицы и уменьшению прозрачности и блеска, утрачивается чувствительность глаза. Отсутствие лечения может стать причиной развития катаракты, неврита зрительного нерва и глаукомы.

    Клинические проявления делят на два вида: поверхностная и стромальная форма.

  • Повышенное слезотечение и боязнь яркого света.
  • Блефароспазм, то есть непроизвольное смыкание век и болевой синдром незначительного характера.
  • Помутнение роговицы и образование язвочек.
  • Отёчность.
  • При аппаратном обследовании врач обнаруживает изменение размеров, цвета, форм и границ роговицы. А также утрату блеска и распространение воспалительного процесса на другие элементы зрительного аппарата.
  • ВАЖНО! Герпесный вирус передается воздушно-капельным, бытовым и половым путем. Поэтому крайне важно пользоваться исключительно собственными предметами гигиены и обихода.

    Классификационные особенности герпетического кератита

    Различные формы кератита имеют различную симптоматику. Даже одна и та же форма может проявляться по-разному у разных пациентов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

    Общие симптомы для всех форм вирусного кератита:

    • спонтанное сокращение круговой мышцы области глаза, провоцирующее спазматическое смыкание век;
    • боязнь света;
    • повышенная слезоточивость;
    • нередко появление везикул на роговице, иногда переходящих в язвы;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • снижение чувствительности роговицы глаза;
    • возможно поражение целиком переднего отдела глаза.

    При дисковидном типе заболевания инфекция локализуется в центре роговицы, вызывая ее утолщение более чем в 2 раза. Такая патология может проявляться на фоне других заболеваний, например, туберкулеза или сифилиса, что усложняет диагностику болезни. Внешние проявления заболевания можно увидеть на фото.

    Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

    • Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
    • Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
    • Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

    Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

    — слезотечение;

    — блефароспазм (состояние, при котором веки непроизвольно спазматически закрываются);

    — светобоязнь.

    — покраснение оболочки глаз;

    — чувство попадания инородного тела;

    — жжение;

    — болевые ощущения в глазу.

    При первичной инфекции могут появиться пузырьки на веке и конъюнктиве. Она заживает без появления рубцов. Роговица при первичном поражении остается в большинстве случаев нетронутой.

    Реактивация вируса вызывает периодический герпетический кератит. История болезни, формы заболевания важны для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения. В латентной форме вирус сохраняется в сенсорной ганглии. При реактивации он транспортируется к нервным окончаниям, после этого происходит заражение глазного яблока.

    Диагностика

    Герпетический кератит, причины, симптомы, лечение.

    Чтобы выявить болезнь, нужно обратиться к офтальмологу. Он обследует степень поражения и назначит подходящее лечение герпетического кератита.

    Особенно важную роль в диагностике играет лаборант, который должен провести ряд анализов и определить наличие вируса герпесного кератита. Иногда его можно спутать с таким заболеванием, как блефарит. Здесь очень важно правильно определить болезнь. Активизацию последнего вызывает бактерия стафилококка, а лечить блефарит нужно совсем по другой схеме.

    Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление, нужно вовремя начинать процесс терапии. Герпетический кератит требует незамедлительное лечение, в противном случае это может привести к значительной потере зрения. Его не стоит устранять народными средствами, следует обратиться к медику, который проведет правильный офтальмологический осмотр и назначит терапию.

    С появлением первых признаков заболевания следует проконсультироваться с офтальмологом. Используя специальные приборы, врач проведет физический осмотр и выполнит измерение внутриглазного давления.

    К разновидности осмотра относится также методика с использованием флуоресцина. Она заключается в том, что капли, содержащие это средство, наносят на роговицу, после чего возможно оценить степень и площадь ее повреждений с помощью специальных фильтров узконаправленного светового потока.

    Дополнительные методы диагностирования объединяют цитологические и вирусологические исследования. Так, лечащий врач может назначить забор образца эпителиальной ткани роговицы, конъюнктивы, а также изучение слезной жидкости.

    Нестандартные случаи заболевания герпетическим кератитом могут потребовать организации провокационной аллергической пробы. Если в случае очагового введения противогерпетической вакцины наблюдаются усиление болевого синдрома и обострение проявлений воспаления, проба – положительная.

    Методы лабораторного изучения объединяют:

    • метод флуоресцирующих антител
    • нефелометрию с аллергенами вирусной, микробной, лекарственной и тканевой природы
    • внутрикожные и очаговые пробы с использованием таких антигенов как туберкулин, бруцеллин и герпетическая вакцина

    Герпетический кератит, причины, симптомы, лечение.

    Одним из наиболее точных способов диагностики герпетического кератита является оценка полимеразной цепной реакции (ПЦР), в ходе которой происходит апмлификация ДНК, в том числе и ДНК патогенных организмов герпетического ряда.

    В постановке диагноза данного заболевания имеет значение выявление его связи с перенесенными общими и/или инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами иных глазных структур, глазными микротравмами и т.д.

    Проводя наружный осмотр, окулист в первую очередь обращает внимание на то, как сильно выражен роговичный синдром, а также ориентируется на местные изменения.

    Для объективной диагностики кератита наилучшим методом является биомикроскопия глаза. При этом производится оценка характера и размеров поражения роговицы.

    Измерение толщины роговой оболочки производят с помощью пахиметрии, которая может быть ультразвуковой или оптической.

    Для того чтобы оценить глубину поражения роговицы при глазном кератите можно провести также эндотелиальную и конфокальную микроскопию.

    Кривизну роговичной поверхности изучают путем компьютерной кератометрии, а с помощью кератотопографии проводят исследование рефракции.

    Герпетический кератит: причины, симптомы и лечение

    В принципе, симптомы этого заболевания настолько характерные, что распознать его не так сложно. Боль и резь, зуд в глазу; высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью; покраснение глаз; помутнение и отечность роговицы; слезоточивость и светобоязнь – признаки, которые открыто говорят о том, что это герпетический кератит.

    А вот для определения степени поражения в глаза капают флуоресцеин, который под ультрафиолетом помогает увидеть насколько выражены симптомы и повреждена поверхность глаза. Дополнительно измеряется внутриглазное давление.

    С лечением дело обстоит сложнее, так как герпес приспосабливается к противовирусным средствам. А сами лекарства имеют множество противопоказаний и ограничений в применении. Возможно, именно из-за этого герпетический кератит предпочтительно лечить в стационарных условиях.

    Из современных препаратов для лечения назначаются инъекции Валациклира, Ацикловира, Идоксуридина, противовирусные глазные капли и мази (отдельно или в комбинации друг с другом). Это может быть Керецид, Флореналь, Теброферон и т.п. Для уменьшения болевого синдрома в глаза могут закапываться анестетики.

    Также назначаются препараты, стимулирующие устойчивость клеток к инфекции (Интерферон и лекарства на его основе) и улучшающие метаболические процессы (витамины). Если герпетический кератит привел к глубокому поражению роговицы, Интерферон и другие средства вводятся субконъюнктивально.

    В комплексе с препаратами применяется физиотерапия (электрофорез и пр.), лазерная коагуляция. При отсутствии эффекта может быть показана кератопластика.

    В целом лечение герпетического кератита очень сложное и предусматривает применение множества препаратов и методик, назначением которых должен заниматься только специалист. Как и следить за динамикой заболевания.

    Герпетический кератит, причины, симптомы, лечение.

    В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

    Врач проводит следующие методы диагностики:

    • наружный осмотр,
    • проверка остроты зрения,
    • обязателен выворот век для исключения инородного тела,
    • биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
    • окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
    • анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

    Для предупреждения развития осложнений необходимо при появлении первых признаков заболевания обращаться к офтальмологу. Он может провести диагностику и подобрать наиболее подходящее лечение.

    Врач оценивает состояние пациента, смотрит на проявления заболевания. Также он измеряет внутриглазное давление. Для определения степени поражения необходимо закапать в глаза флуоресцеин. Это специальный реагент, который видно под ультрафиолетовым светом. С его помощью можно оценить, как герпетический кератит повредил поверхность роговицы.

    Также диагностика позволяет выявить, какие именно слои поразил вирус. В зависимости от этого будет определяться тактика лечения.

    Лечение

    Герпес на роговице глаза, конъюнктиве, коже диагностируется с помощью методов внешнего осмотра, бокового освещения, биомикроскопии, проведения исследования чувствительности роговицы. Применяют метод ПЦР путем взятия мазка-отпечатка из глаза.

    Лечение герпетического кератита и конъюнктивита сопровождается общей и местной направленностью. Два блока терапии сопровождаются назначением противовирусных и иммуномодулирующих средств, а также противовоспалительным спектром и противомикробным в случае присоединения бактериальной флоры.

    Симптомы и лечение офтальмогерпеса обуславливают друг друга: при легком варианте течения болезни применяют местную терапию, при среднетяжелой и тяжелой – дополняют общей.

    К препаратам для лечения герпеса на глазу относят:

    • препараты ацикловира в таблетках;
    • ацикловир в виде глазной мази и геля;
    • препараты ганцикловира местно и в виде инъекций, а также внутрь;
    • инъекции Панавира;
    • интерферон в виде капель и мази;
    • индукторы интерферона в виде капель и таблеток;
    • использование средств интерферона (Циклоферон, Виферон, Кипферон) в виде суппозиториев в детской и взрослой офтальмологии;
    • при бактериальном осложнении используют капли с левомицетином, ципрофлоксацином, сульфацил-натрия, Фуциталмик, комбинированные средства – Софрадекс, Витабакт.

    При развитии осложнений используют глюкокортикоиды, а также снятие корнеального синдрома с помощью новокаина, димексида.

    Особенностью лечения состояний, вызванных вирусом герпеса, является то, что этот патоген обладает высокой приспособляемостью к лекарствам противовирусного ряда. Кроме того, упомянутые препараты, как правило, имеют широкий спектр противопоказаний, а терапия с их подключением имеет ряд ограничений. В целом, лечение герпетического кератита предпочтительно организовать в условиях стационара.

    Распространенным способом лечения является назначение противовирусных капель и мазей. Эффективен также внутренний прием таких средств как Идоксуридин, Ацикловир, Валацикловир. Купировать болевой синдром можно путем закапывания в глаза лидокаина.

    В списке современных препаратов, продемонстрировавших действенность при герпетическом кератите, стоит отметить Изопринозин и Окоферон. Изопринозин выпускается в форме таблеток и отличается не только антивирусным, но еще и иммуномодулирующим действием. Прием лекарства производится в течение двух недель. В основном, ремиссию это лекарство обеспечивает за счет заметного укрепления иммунитета.

    Особенностью Окоферона является то, что интерферон, который не обладает высокой стойкостью, в этом средстве увеличивает фармакологическое действие на срок до двух недель. Причем уже на второй-третий день приема Окоферона у пациентов снижается болезненность, купируется слезоотделение, исчезает светобоязнь.

    Применяется этот препарат в форме капель, которые вносятся в каждый глаз по 2 капли с двухчасовым интервалом.

    Поскольку Окоферон способствует интенсификации фагоцитоза и выработке антител, его прием сопровождается уменьшением отека роговицы, рассасыванием инфильтрата и улучшением зрения. Кроме того, купирование воспаления происходит заметно быстрее, чем при использовании других медикаментов.

    Среди проверенных временем способов лечения кератита стоит отметить электрофорез. В ходе этой процедуры на роговице размещают тампон с раствором интерферона, а сам перенос препарата на пораженную поверхность происходит под воздействием постоянного электротока.

    Один сеанс электрофореза длится до пяти минут. По мере разрушения пораженных слоев роговицы изменяют и силу тока.

    Циклы процедуры повторяют до замены измененного эпителия здоровой тканью. Электрофорез позволяет существенно улучшить состояние пациентов с древовидным кератитом за две недели, а с язвенным – в течение трех.

    В месте локализации инфильтрата может сохраниться небольшое помутнение, которое в дальнейшем крайне слабо сказывается на качестве зрения у лиц, проходивших терапию электрофорезом.

    Что касается разнообразных народных приемов излечения герпетического кератита, которые пациенты могут найти на различных сетевых форумах и ресурсах, то специалисты категорически не рекомендуют прибегать к подобным способам.

    Герпетический кератит

    Оснований для этого два. Во-первых, возбудитель заболевания настолько «коварен», что лечить вызванные им болезни следует более агрессивными препаратами, чем примочки и отвары.

    А во-вторых, самолечение способно обернуться не только серьезным обострением заболевания, но и полной утратой зрения.

    Любые терапевтические меры при кератите должны производиться только с ведома и по предписанию офтальмолога. Кроме того, важно учитывать фактор времени.

    В случаях, когда возбудитель оказался устойчив к противовирусным средствам, развилось поражение центрального отдела роговицы и отмечается быстрая утрата зрения, необходимо хирургическое вмешательство.

    Проведение операции обычно показано тем пациентам, у которых не произошло заметного улучшения состояния в ходе лечения консервативными методами на протяжении двух месяцев.

    Наиболее распространенным типом вмешательства является соскабливание измененного эпителия с последующим нанесением на него антибиотиков. В случаях, когда принятые меры оказываются недостаточными, эффективной может быть сквозная либо послойна кератопластика. Указанные операции предполагают полное удаление пораженных тканей.

    Герпетический кератит глаз народными средствами не лечится. Чтобы усилить лечебный эффект, народные средства используют только в комплексе с другими методиками. Но, средства народной медицины следует применять строго под наблюдением офтальмолога. Главное, чтобы диагноз был поставлен правильно.

    При этом заболевании можно применить соки, мази и отвары. Чтобы уменьшить симптоматику кератита, снять боль и боязнь света, можно применять облепиховое масло. Масло закапывают по 2 капли через каждые 3 часа.

    Если образовалось бельмо, можно применять чистотел (свежий сок). Выжмите сок, и добавьте экстракт прополиса (1:3). Капать по 2 капли. Если у вас начали пощипывать глаза, это лечение вам не годится.

    Каланхоэ известно целебными свойствами и это хорошее средство при лечении кератита. Сок и воду разведите (1:1), смоченным в растворе тампоном или салфеткой надо накладывать на глаза от 5 до семи раз (на 15 минут).

    На сегодняшний день существует две тактики лечения герпетического кератита:

    • Консервативная терапия, включающая в себя применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. В этом случае нельзя заниматься самолечением, тем более кортикостероидами, которые могут вызвать закупорку желез и стать причиной обострения заболевания.
    • Хирургическое вмешательство. Такой способ лечения используется редко и полностью зависит от тяжести заболевания. Операция может быть очень простой и проводится даже в амбулаторных условиях, но может быть показана пересадка роговицы.

    Древовидный кератит достаточно неплохо поддается консервативному лечению, но терапия длительная. Главное, при этой форме заболевания не переусердствовать — динамика улучшения будет проявляться постепенно, но в итоге можно добиться устойчивого результата.

    Картообразный кератит считается признаком неудачного предыдущего лечения. То есть постоянно появляется рецидив.

    Тяжелее всего лечению поддается дисковидный герпетический кератит. Чаще всего он связан с ношением линз.

    При лечении детей терапия должна быть комплексной, так как поражение роговицы часто происходит на фоне дисбактериоза. Естественно, отсутствие лечения основного заболевания не может дать положительных результатов при кератите.

    В качестве альтернативного лечения может использоваться кросс-линкинг. Данная процедура может быть использована на ранних стадиях патологии.

    Основана на одновременном закапывании специальных препаратов и воздействии лампы Зейлера. Процедура проводится однократно и под местной капельной анестезией.

    После лечения надеваются мягкие контактные линзы, чтобы сократить восстановительный период. Перед процедурой обязательно проводится противовирусная терапия.

    Следует отметить, что кросс-линкинг еще не достаточно изучен и эффективность также полностью не доказана.

    В качестве закрепления достигнутого результата в лечении герпетического кератита глаза и ускорению рассасывания рубцов на роговице может быть рекомендована магнитотерапия и электрофорез.

    В ряде случаев лечение кератита возможно при помощи криотерапии, прижигания очагов воспаления переменным током и лазеркоагуляция.

    В качестве сопутствующего лечения пациентам назначается диетотерапия. При кератите не рекомендована жирная пища, придется ограничить употребление углеводов. В рацион потребуется включить витамины и микроэлементы, употреблять больше пищи с высоким содержанием белка.

    Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

    Для лечения вирусного кератита используются средства подавления инфекционных болезней. В частности, применяются местные препараты интерферона, пирогенал, в глаза закладываются мази (например, вирулекс). Назначется прием иммуномодулирующих препаратов, таких, как Т-активин или тималин.

    В лечении герпетического кератита активно используют ацикловир и другие средства, которые обычно применяются при инфицировании герпес-вирусом. В глаза при этом капают офтальмоферон.

    При воспалениях роговицы бактериального характера, как правило, требуется назначение глазных капель либо инъекций с антибиотиками с предварительным определением чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть препараты пенициллина, цефалоспорины, средства из ряда аминогликозидов или фторхинолоновые препараты.

    О том, как лечить кератит туберкулезной природы, лучше всего расскажет фтизиатр. В данном случае терапия должна проводиться под его строгим контролем с использованием противотуберкулезных лекарств.

    При аллергических причинах воспаления роговицы назначаются антигистамины и гормональные препараты. А в случае сифилитического или гонорейного варианта болезни показано специфическое лечение под надзором венеролога.

    Чтобы не допустить развитие вторичной глаукомы применяют атропина сульфат либо скополамин. В целях улучшения эпителизации дефектов роговицы в глаза закапывают тауфон или наносят мазь актовегина (солкосерила).

    Необходимо отметить, что изъязвления роговицы могут потребовать микрохирургических вмешательств: например, коагуляции лазером.

    Окончательное решение о том, как вылечить кератит в конкретном случае принимает врач.

    На практике довольно широко применяется лечение кератита глаз народными методами.

    В частности, применение облепихового масла успокаивает боль и убирает светобоязнь. На начальных этапах болезни его закапывают ежечасно по 1–2 капли, в последующем – каждые три часа. При этом эффективность высока даже в запущенных случаях.

    При нагноении может помочь закапывание на ночь сока чистотела разведенного водным экстрактом прополиса. Соотношение указанных компонентов должно быть, как минимум 1:3, а если от их использования появляется раздражение, то следует дополнительно разбавить раствор прополисом.

    Используются также и глиняные примочки, которые попеременно накладываются на глаза, лоб и затылок. При этом глина должна быть плотной и гладкой, а также не должна растекаться. Достаточно всего 2–3 полуторачасовых примочки в сутки.

    Для различных форм герпетического кератита требуется различное лечение. Но, каким бы оно ни было, его должен назначить врач. Герпетический кератит – опасное заболевание, самолечение грозит полной потерей зрения.

    При герпесном блефарите показан приём ацикловира либо валацикловира в таблетках в установленной врачом дозировке в течение пяти дней.

    При эпителиальном кератите назначают закладывание за нижнее веко 3-процентной мази на основе ацикловира. Необходимое количество мази сравнимо с рисовым зёрнышком.

    Лечение нужно продолжать до полного заживления и ещё три дня профилактически. Альтернативой могут быть содержащий ганцикловир (0,15 %) гель для глаз и 1-процентные капли на основе трифлуридина, терапию нужно продолжать ещё неделю после заживления, но в меньшей дозировке.

    Все подробности можно узнать у офтальмолога. В зависимости от состоянии пациента такое лечение может быть заменено на приём внутрь валацикловира или ацикловира.

    Если лечение не даёт нужного эффекта, к нему могут быть добавлены капли, содержащие интерферон.

    При дисковом эндотелиите или стромальном ненекротическом кератите показан приём ацикловира/валацикловира в первые двое суток лечения. Затем применяют 0,1-процентные капли дексаметазона (либо другие гликокортикостероиды).

    При тяжёлых формах эндотелиита и некротическом стромальном кератите необходима госпитализация, поскольку риск осложнений очень высок. Лечение проводится под строгим контролем офтальмолога. Показаны инъекции противовирусных препаратов, приём валацикловира/ацикловира, глюкокортикостероиды и увлажняющие капли.

    Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

    Методы терапии подбираются врачом в зависимости от характера протекания болезни, также важно, какую форму имеет герпетический кератит. Лечение может назначить офтальмолог с учетом индивидуальных особенностей организма и стадии развития заболевания.

    При поверхностных формах назначают:• Селективные противогерпетические препараты (Стоксил, Герплекс, Керецид). Капли назначают применять 14 дней.

    Можно использовать мази для закладывания их за веки, такие как Зовиракс, Виролекс, Видарбин, Ацикловир. • При кератитах, плохо поддающихся терапии, назначают лейкоцитарный альфа-интерферон, Интерлок, Реаферон, Берофор.

    • Показано применять иммуномодуляторы (Ликопид). • Дополнительно назначают инъекции внутримышечно (витамины В1, В2).

    • Принимать внутрь (витамин А, аскорбиновая кислота).

    При кератитах глубокой формы:• Применять мази, закладывая за веки (Виролекс, Ацикловир). • Показаны инъекции под слизистую глаза лейкоцитарным Альфа-интерфероном, Реафероном, Полуданом. • Использование иммуномодуляторов. • Принимать внутрь и внутримышечно делать инъекции витаминами группы В.

    Дозировки и периодичность применения препаратов определяет офтальмолог, о любых ухудшениях и побочных реакциях, следует сообщать врачу. С помощью этих схем терапии можно вылечить герпесный кератит глаза. Лечение проводится и другими методами, но все зависит от особенностей протекания болезни, своевременности обращения и индивидуальных реакций.

    В зависимости от тяжести заболевания применяют комплексное лечение, либо один из видов терапии:

    • лекарственную;
    • физиопроцедуры;
    • операбельное лечение.

    Медикаментозное лечение

    Лекарственная терапия проводится комплексно с использованием:

    • противовирусных препаратов (Ациловир, Зовиракс, Виролекс, Нуклеовир, Интерферон, Полудан, Пирогешал) подавляют вирусную активность в организме;
    • средства местного применения (мази Керецид, Теброфен, Флореналь) воздействуют именно на очаг поражения;
    • иммуностимуляторы (Левамизол) повышают естественную способность организма в борьбе с инфекцией;
    • средства, направленные на купирование симптоматических проявлений (Дексаметазон, Янтарная кислота).

    Медикаментозное лечение кератита лучше проводить в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

    Электрофорез

    Доказал свою эффективность в лечении заболевания электрофорез:

    1. Процедура с Новокаином, витамином В6, либо алое улучшает трофические процессы.
    2. Лекарственные смеси в проведении физиопроцедуры применяют для снятия воспаления радужной оболочки.
    3. При древовидном кератите положительное действие оказывает электрофорез Гепарина.

    Данный вид физиотерапии действует местно, не оказывая дополнительной нагрузки на печень и ЖКТ.

    Хирургическое вмешательство

    Если применение физиотерапии и медикаментозное лечение не помогают, остается единственно возможный действенный способ – операбельное лечение:

    • кератопластика – хирургический метод пересадки донорской роговицы;
    • лазерная коагуляция, позволяющая своевременно предотвратить дегенерацию и дистрофию сетчатки глаза.

    Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

    Общее лечение для всех кератитов:

    • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
    • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
    • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
    • Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

    Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

    Группы препаратов, которые применяются:

    1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
    2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, капли Офтальмоферон. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
    3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
    4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
    5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
    6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

    Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

    Необходимая терапия может быть назначена лишь после осмотра офтальмолога. Он должен подтвердить диагноз «герпетический кератит глаза». Лечение также подбирает специалист.

    Если герпес затронул лишь веки, то достаточно будет лишь использовать таблетки «Ацикловир» или «Валацикловир». Пить их необходимо на протяжении 5 дней.

    Для лечения эпителиального кератита понадобится приобрести глазной гель, в котором содержится 0,15 % ганциловира или капли с 1 % трифлуридина. Также может быть назначена мазь «Ацикловир».

    Ее необходимо закладывать за нижнее веко не менее 5 раз в день.

    Лечение продолжается до полного заживления. В некоторых случаях достаточно принимать лишь таблетки «Ацикловир». Если такое лечение будет неэффективным, то используют капли с интерфероном.

    Стромальный кератит лечить сложнее. В первые двое суток назначаются таблетки «Ацикловир» (по 2 г в сутки) или «Валацикловир» (по 1 г в сутки).

    В такой дозировке их необходимо пить до 2 недель. Если в первые два дня курса болезнь не будет прогрессировать, то в дальнейшем рекомендуют использовать капли с дексаметазоном 0,1 %.

    Вначале их капают до 8 раз в день, но постепенно частоту использования снижают каждые 3-6 дней на 1 каплю. Такое лечение должно продолжаться несколько месяцев.

    Лечение народными средствами

    Лечение герпетического конъюнктивита растительными средствами включает использование ламинарии, черного чая, клубней сырого картофеля, ромашки и шалфея.

    Важно! Лечение народными средствами показано на этапе выздоровления для поддержания достигнутого эффекта и профилактики рецидива.

    Так, высокоэффективным средством для заживления роговицы глаза является сухой экстракт морской капусты, например, в составе препарата Оковидит.

    Лекарство наносят на кусочек пластыря и наклеивают на кожу нижнего века под ресничным краем на 3 часа в день, можно применять и на ночь. Курс лечения составляет от 10 до 30 дней.

    Свежий сырой картофель рекомендуется натереть на мелкой терке или измельчить в блендере, отжать из кашицы сок и полученное сырье погрузить на марлевые салфетки. Такие картофельные диски следует накладывать на закрытые глаза и продолжать примочки 20 минут.

    Курс лечения составляет 10 – 15 дней. Чередуют данный способ с примочками на основе трав: ромашки и шалфея. Утром используют отвары трав, а вечером картофель.

    Черный чай окажется эффективным при бактериальном осложнении герпетического конъюнктивита и может использовать также у детей. Одну чайную ложку черного чая следует залить 50 мл кипятка и дать настояться 20 минут.

    С помощью стерильных марлевых салфеток делают примочки 2 раза в день, продолжительностью 15 минут. Курс лечения – не менее 7 дней.

    Важным является своевременная диагностика и лечение герпеса на глазу при поражении конъюнктивы. При переходе вирусного воспалительного процесса на роговицу глаза создается высокая вероятность потери зрения.

    Возможные осложнения

    Отсутствие лечения кератита может привести к множеству проблем, в частности:

    • прободению роговицы;
    • к гнойному поражению стекловидного тела глаза;
    • вторичной глаукоме;
    • склериту.

    Эти заболевания в свою очередь повышают риск утраты глаза или вызывают помутнение роговицы, что однозначно приводит к снижению остроты зрения.

    Профилактика

    Эффективным способом профилактики герпетического кератита является специфическая терапия в виде курса внутривенных инъекций поливалентного препарата. Устойчивая ремиссия формируется уже после пяти таких инъекций, обеспечивающих барьер для активизации различных типов вируса герпеса. Недостатком этого типа профилактики является немалая цена средства.

    Возможно укрепление иммунной системы и не медикаментозными способами. К общим мерам противостояния рецидивам относятся следующие рекомендации:

    • постараться исключить стрессы;
    • избегать массовых собраний на время эпидемий ОРВИ;
    • избегать переохлаждений.

    Вирус герпеса – инфекция, от которой полностью невозможно избавится и если единожды появился воспалительный процесс, то человек находится в группе риска. В качестве предупреждающих мероприятий можно вакцинироваться перед наступлением холодов, так как вирус активизируется именно со снижением атмосферной температуры.

    Не стоит забывать о личной гигиене, четко соблюдать все рекомендации производителей контактных линз по их ношению и уходу. Не допускать попадания инородных тел в глаза. Ни в коем случае не стоит лечить кератит при помощи народных средств — вирус герпеса не поддается лечению методами нетрадиционной медицины.

    При данном заболевании прогноз будет зависеть от причины болезни, а также от местоположения, характера и течения инфильтрата.

    Если назначено правильное лечение и сделано это было своевременно, то обычно в результате происходит полное рассасывание небольших поверхностных инфильтратов, или же остаются легкие помутнения.

    После глубоких и язвенных кератитов остаются более или менее интенсивные помутнений. При этом также отмечается снижение остроты зрения, которое особенно значительно в том случае, когда очаг расположен центрально. Тем не менее, даже при образовании бельма есть шанс вернуть утраченное зрение после успешно проведенной кератопластики.

    Профилактика кератита включает в себя соблюдение основных гигиенических правил при использовании контактных линз.

    Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.


    Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому в случае с кератитом очень важно избегать травматических поражений глаз, особенно если профессиональная деятельность связана с подобными рисками. Во-вторых, важно не запускать даже простые, на первый взгляд, заболевания глаз.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: