Капли при глаукоме: список, эффективное лечение

Три основных механизма снижения внутриглазного давления

Внутриглазное давление формируется за счет наличия в глазном яблоке внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в сосудистой оболочке и оттекает через зрачок в переднюю глазную камеру, а из нее – в носослезный канал. Поэтому лекарственные препараты затрагивают оба компонента этой системы.

Снижение выработки внутриглазной жидкости позволяет уменьшить ее количество, и при нарушенном оттоке внутриглазное давление остается нормальным. Такую функцию выполняют БАБ.

Увеличение оттока происходит в основном за счет расширения зрачка. Такие средства назначают при избыточном образовании внутриглазной жидкости, чтобы отвести ее избыток. К препаратам, воздействующим на отток жидкости, относятся холиномиметики и аналоги простагландинов.

Комбинированные средства воздействуют на отток и образование жидкости, сочетая в себе действие обеих перечисленных выше групп. Это наиболее эффективный способ борьбы с первичной глаукомой.

Виды капель

По терапевтическому действию все противоглаукоматозные капли разделяют на три основные категории. Снижающие ВГД за счет оттока водянистой влаги камер глаза и улучшения кровообращения. По-другому лекарства этой группы называются миотиками. В зависимости от фармакологического действия они делятся на несколько подгрупп:

  • холиномиметики — вещества показаны при закрытой форме глаукомы, это синтетический карбохол и растительный пилокарпин, главное их действие — суживание зрачка, вследствие чего радужная оболочка оттягивается, начинает отделяться внутриглазная жидкость и давление стабилизируется, их единственный минус — не длительное действие (5-6 часов);
  • симпатомиметики — действующий на нервную систему эпинефрин (так называемый адреналин), его побочные эффекты — раздражение слизистой, расширение зрачка, аритмия;
  • простагландины — применяются при открытоугольной глаукоме (траватан, ксалатан), они действуют на протяжении суток, возможные нежелательные эффекты — воспаление слизистой, резь в глазах, отеки.

Снижающие давление за счет снижения выработки водянистой влаги. Подразделяются они на такие типы:

  • ингибиторы карбоангидразы — это препараты блокирующие ферменты цилиарного тела (азопт, трусопт);
  • агонисты альфа2-адренорецепторов — такие вещества (клофелин, бримонидин) обладают двойным действием: активизируют отток и снижают продуцирование влаги;
  • вета-адреноблокаторы — арутимол, проксодол, окупресс и т.п., они противопоказаны пациентам с болезнями легких, аритмией и дистрофией роговицы.

Комбинированные препараты — уменьшают количество вырабатываемой влаги и повышают отток жидкости, действие таких медикаментов длится до 24 часов (капли с названием ксалаком, фотил, проксофилин, а также тимпило и косопт).

Все глазные капли от глаукомы преследуют одну цель – снизить внутриглазное давление. Для этого используются различные действующие вещества, среди которых:

  • Синтетические аналоги простагландинов F2 – активируют дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.
  • Бета-адреноблокаторы – снижают продукцию внутриглазной жидкости.
  • Холиномиметики – снижают продукцию внутриглазной жидкости, улучшают отток через зрачок.
  • Антиферменты – влияют на процессы образования внутриглазной жидкости.
  • Комбинированные препараты – содержат несколько действующих веществ, оказывают комплексное действие на глаз.

Глазное давление (внутриглазное давление) - признаки, лечение и ...

Для большинства пациентов такая классификация ни о чем не говорит, поэтому гораздо полезнее будет рассказать о трех механизмах, за счет которых действуют лекарственные средства от глаукомы.

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа.

Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги.

Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы.

Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

капли для глаз при глаукоме список

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.

Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки.

Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Офтальмологи делят лекарства от глаукомы на 3 большие группы. Это:

  • средства, понижающие глазное давление;
  • средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости;
  • комбинированные препараты, сочетающие преимущества и первых, и вторых.

Очки при глаукоме – какие использовать глаукомные очки

Лекарства первой группы назначаются практически при любом виде глаукомы. Высокие цифры давления – главная причина деформации и потери жизнеспособности волокон зрительного нерва. Если суметь привести их в норму, негативный процесс замедляется либо прекращается.

Вторая группа нужна для улучшения дренажа жидкости. К примеру, при закрытоугольной глаукоме влага скапливается в одном месте, не имея возможности омывать все пространство. Она начинает оказывать избыточное давление, и даже если постоянно принимать препараты из первой группы, причина появления проблемы устранена не будет.

Третья группа – препараты выбора в сложных случаях. Решение о назначении того или иного лекарства принимает врач. Самостоятельно пациент этого сделать не может, так как каждый из видов капель имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поговорим немного подробнее о каплях каждой группы.

Глазные капли для лечения глаукомы отличаются по механизму действия:

  • Улучшающие отток внутриглазной жидкости. Сюда относятся такие препараты как Ксалатан, Изопто-карпин, Траватан, Поликарпин. Эти капли способствуют резкому сужению зрачка, что ведет к тому, что радужка оттягивается от радужно-роговичного угла. Такой эффект способствует свободному вытеканию жидкости, в результате снижается внутриглазное давление.

Механизм действия этих капель применяется для борьбы с закрытоугольной глаукомой. Минус данных лекарственных средств – это короткий срок действия эффекта. Он составляет около шести часов.

Лекарство от глаукомы: чем и как лечат патологию?

Длительное применение капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости, может привести к появлению дерматита, конъюнктивита. У молодых людей может случиться разрыв сетчатки.

Группы капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости:

  • Симпатомиметики. Они влияют как на зрительные нервы, так и на нервную систему в целом. Их применение может привести к повышению давления, нарушению ритма сердца и покраснению слизистой.
  • Холиномиметики. Сюда относятся вещества синтетического и растительного происхождения. Они оказывают сужающий эффект зрачка, что ведет к понижению давления и нормализации оттока жидкости.
  • Простагландины. Эффект действия от этих препаратов длится сутки. Простагландины применяются для лечения открытоугольной глаукомы. Побочные эффекты: отеки, жжение, краснота.Глазные капли при глаукоме список и катаракты для профилактики, отзывы.
  • Уменьшающие образование водянистой влаги. Глазные капли этой группы: Азопт, Окурил, Тимолол, Бетоптик, Фотил, Люксфен и так далее. Их нельзя применять при дистрофии роговицы, кератитах, бронхиальной астме и брадиаритмии.

Группы капель, уменьшающих образование водянистой влаги:

  • Бета-адреноблокаторы. Действующие вещества этих препаратов – это тимолол и проксодол. Их нельзя назначать при проблемах с сердечным ритмом и болезнях дыхательных путей.
  • Ингибиторы карбоангидразы. Действующие вещества – азопт и трусопт.
  • Антагонисты альфа-2-адренорецепторов. Действующие вещества – это клонилин и бримонидин. Они способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости, а так же уменьшают количество ее выработки.

Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.

Глазные капли от глаукомы по механизму действия делятся на три группы:

  • Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
  • Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
  • Группа №3: Комбинированные препараты.

В препаратах первой группы основное действующее вещество может быть представлено:

  • простагландинами;
  • симпатомиметиками;
  • холиномиметиками.

Среди средств, уменьшающих синтез водянистой влаги, применяются:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • агонисты альфа-2-адренорецепторов.

Что говорят врачи офтальмологи

Доктор медицинских наук, профессор Абросимов В.Н.

Уже много лет я изучаю проблему плохого зрения, а именно близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. До настоящего времени бороться с данными заболеваниями можно было только операционным путем. Но операции по восстановлению зрения дорогие и не всегда эффективны.

Спешу сообщить хорошую новость — офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью восстанавливающее зрение БЕЗ ОПЕРАЦИИ. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%!

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия <span class="hidden-link text-link" data-link="http://good-newstop.info/mGRy1k?sub_id_1=eyesexpert

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: