Иридоциклит глаза — причины, симптомы и лечение (фото)

Что такое иридоциклит

Суспензия при рассмотрении выглядит как бесцветная (может быть желтоватой), прозрачная, немного вязкая жидкость, в которой содержится взвесь белых частиц. После взбалтывания становится белой, стойкой.

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза.

При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

Типы воспаления по характеру изменений:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • экссудативный;
  • фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

С медицинской точки зрения, иридоциклит – обобщённое заболевание для двух форм увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Он объединяет ирит – воспалительный процесс в радужке, а также циклит – воспаление ресничного тела и, по сути, является запущенной формой любого из представленных выше недугов.

иридоциклит лечение

Механизм образования подобной патологии объясняется близким расположением и зависимостью при функционировании этих двух частей зрительного аппарата. Помимо этого, оба отдела соединены одним нервом и общими кровеносными сосудами.

Причины иридоциклита

Диагностику и лечение иридоциклита проводит врач-офтальмолог совместно с другими узкими специалистами.

При необходимости он направляет больного на консультацию к инфекционисту, дерматовенерологу, ревматологу, фтизиатру, эндокринологу, невропатологу или ЛОР-врачу. Если те выявляют у пациента сопутствующее заболевание, то назначают нужное лечение.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

Какие болезни могут вызывать иридоциклит:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • корь;
  • токсоплазмоз;
  • малярия;
  • мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
  • ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
  • нарушения метаболизма (диабет, подагра);
  • хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
  • системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

Выраженность воспаления и особенности его течения будут зависеть от этиологии и длительности заболевания. Тяжесть иридоциклита также определяется иммунным статусом, генотипом и уровнем проницаемости гематоофтальмического барьера (разделение между кровеносными сосудами и элементами глазного яблока).

Иридоциклит симптомы, причины, лечение иридоциклита. Все о глазных ...

Общие симптомы острого иридоциклита:

  • выраженная отечность;
  • боль;
  • покраснение;
  • повышенная слезоточивость;
  • деформация зрачка;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • ухудшение зрения;
  • образование гипопиона (гной в передней камере) и преципитатов (скопление клеток на поверхности радужки).

Для иридоциклита характерно одностороннее поражение. Первыми признаками воспаления становятся покраснение и дискомфорт, который перерастает в боль. Болевой синдром усиливается при механическом воздействии на глаз. Пациенты с иридоциклитом жалуются на светобоязнь, затуманенность зрения, слезотечение и незначительное ухудшение зрительной функции.

При развитии иридоциклита меняется цвет радужки, уменьшается четкость ее рисунка. У некоторых пациентов отмечается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). При осмотре врач может выявить серозный, гнойный или фибринозный экссудат в передней камере глазного яблока.

После разрыва сосуда в передней камере скапливается кровь (гифема). Когда на дне камеры оседает гной, формируется гипопион (серая или желто-зеленая полоска). При оседании экссудата на хрусталик или стекловидное тело эти элементы могут помутнеть, что вызовет ухудшение зрения.

Иридоциклит вызывает появление серовато-белых преципитат на задней стенке роговицы. Это точечные отложения различных клеток и экссудата. Если отечная радужка тесно контактирует с хрусталиком, при наличии экссудата формируются синехии (спайки), которые провоцируют сужение и деформацию зрачка. Соответственно, ухудшается реакция на свет.

Если радужка срастается с хрусталиком по всей поверхности, образуется большая круговая спайка. Запущенный иридоциклит, осложненный синехиями, может быть опасен слепотой при полном заращении зрачка.

При воспалении радужки часто отмечается пониженное внутриглазное давление. Это обусловлено угнетением процесса секреции глазной влаги в передней камере. Острый иридоциклит, осложненный выраженной экссудацией или сращением зрачкового края, может наоборот повышать давление в глазу.

Поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования не только зрительной, но и других систем организма. Помимо офтальмологических методов, следует проводить также лабораторно-диагностические. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов.

Иридоциклит: причины возникновения и симптомы, лечение в домашних ...

Только своевременная и грамотная терапия может гарантировать полное излечение. Главная задача – устранить причину воспаления. При иридоциклите назначают антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты. При необходимости терапию дополняют антигистаминными, гормональными и дезинтоксикационными средствами, а также витаминами, мидриатиками и иммуномодуляторами.

Консервативное лечение позволяет предотвратить образование синехий, а также снижает риск осложнений. В первые часы следует закапывать препараты, которые способствуют расширению зрачка (мидриатики). Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды, при необходимости также антигистаминные средства.

Лечение иридоциклита должно осуществляться в условиях стационара. Требуется общее и местное воздействие: антибактериальное, антисептическое и противовирусное. Нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты могут назначить в разных формах (глазные капли, инъекции). При токсико-аллергическом или аутоиммунном иридоциклите нужны кортикостероиды.

Воспаление радужки не проходит без дезинтоксикационной терапии. При выраженном течении требуется плазмаферез или гемосорбция. Инстилляции мидриатиками помогают предотвратить сращение радужки и капсулы хрусталика. Дополнительно назначают поливитамины, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.

При иридоциклите эффективной будет физиотерапия. В зависимости от причин воспаления могут быть назначены такие процедуры: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия. Для рассасывания экссудата, спаек и преципитатов нужны местно-протеолитические ферменты. Иридоциклит, обусловленный сифилисом, туберкулезом, токсоплазмозом или ревматизмом, требует специфического лечения.

На начальной стадии формирования сращений достаточно эффективными показывают себя протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Лекозим, Фибринолизин). Эти препараты не только расщепляют белки, оказывая протеолитический эффект, но также повышают проницаемость глазных тканей для полезных веществ и тормозят процесс образования соединительной ткани. Возможно применение ангиопротекторов.

Ферментотерапия может осуществляться стандартными методами (капли, инъекции) или физиотерапевтическими (фонофорез, электрофорез). Задние синехии радужки устраняют при помощи мидриатиков.

Они позволяют расширить зрачок и сохранить его в таком состоянии, чтобы края радужки были удалены от хрусталика. Это позволяет не допустить появлений новых сращений.

Реакция зрачка на введение мидриатиков дает прогноз: если имеется полное раскрытие, спайки можно устранить.
.

Если образование синехий сочетается с повышенным внутриглазным давлением, пациенту назначают глазные капли против глаукомы. Также следует принимать кортикостероиды для борьбы с воспалением.

В тяжелых случаях требуется хирургическое рассечение спаек в глазу. Такая операция может быть самостоятельной, либо входить в комплекс мер по устранению катаракты, дефектов радужки или элементов переднего отрезка глаза. При лечении застарелых синехий есть высокий риск послеоперационных воспалений.

Хирургическое устранение воспаления необходимо в том случае, когда имеются спайки или развивается вторичная глаукома. При гнойном иридоциклите, осложненном лизисом оболочек и элементов глаза, требуется удаление глазного яблока (эвисцерация, энуклеация).

Эвисцерация глаза – хирургическое удаление содержимого глазного яблока. Операция показана при высоком риске развития тяжелых гнойных процессов. После удаления содержимого глазного яблока рекомендуется вставить глазной протез. Эвисцерация обеспечивает хороший косметический эффект. После операции сохраняется подвижная культя и естественное крепление мышц к склере.

Энуклеация показана только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают пациентам с травматическим иридоциклитом, когда имеется высокий риск симпатического воспаления в здоровом глазу. Также удаление необходимо при наличии злокачественной опухоли или сильных болей в ослепшем глазу. Удаление глазного яблока не проводят при панофтальмите, поскольку имеется риск инфицирования глазницы и мозга.

Для правильной постановки диагноза важно все. Жалобы больного, осмотр глаз под специальной лампой – биомикроскопия. Офтальмолог обязательно исключит другие возможные недуги с такой же симптоматикой. Чтобы определить причину, может потребоваться следующий перечень лабораторных, инструментальных исследований и консультаций с врачами узкого профиля:

  1. ОАК.
  2. ОАМ.
  3. биохимический анализ крови для определения возможной системной патологии и выраженности воспаления.
  4. рентген легких для исключения туберкулеза и возможного воспаления.
  5. рентген пазух носа, чтобы прояснить ситуацию насчет возможного гайморита или инусита.
  6. осмотр стоматолога для определения кариеса.
  7. консультация лора, чтобы подтвердить или исключить очаги воспаления в носоглотке.
  8. консультация эндокринолога, если виной недуга мог стать гормональный дисбаланс и есть подозрительные симптомы.
  9. консультация аллерголога.
  10. консультация фтизиатра.
  11. осмотр инфекциониста.

Сосудистую оболочку глаз составляют радужная оболочка, цилиарное (ресничное) тело и собственно сосудистая оболочка. Увеит является воспалением сосудистой оболочки глаза. Увеит может быть передним и задним. Передний увеит, или иридоциклит, является воспалением радужной оболочки и цилиарного тела, задний – воспалением собственно сосудистой оболочки.

В редких случаях отмечается ирит и циклит, являющиеся изолированными воспалениями радужки и ресничного тела соответственно. Тесная анатомическая связь и общность кровоснабжения обуславливают вовлечение в патологический процесс одновременно радужки и ресничного тела.

Развитие иридоциклита наиболее часто обусловлено наличием общих заболеваний организма:

  • хроническая инфекция в придаточных пазухах носа, зубах, носоглотке, челюсти (прикорневая киста);
  • инфекционные заболевания бактериальной природы (бруцеллез, туберкулез, лептоспироз);
  • инфекционные заболевания вирусного происхождения (грипп, герпес, корь);
  • протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия);
  • инфекционные заболевания грибковой этиологии.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды иридоциклитов:

  • инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • неинфекционные аллергические;
  • обусловленные системными и синдромными заболеваниями;
  • посттравматические (в том числе послеоперационные);
  • иридоциклиты, обусловленные другими патологиями организма;
  • иридоциклиты неясной этиологии.

В соответствии с течением заболевания иридоциклит может быть острым, подострым, хроническим рецидивирующим.

Характер воспалительного процесса определяет серозную, экссудативную, фибринозно-пластическую и геморрагическую форму иридоциклита.

Лечение иридоциклита в "Московской Глазной Клинике" - быстро и ...

Иридоциклит, как правило, носит односторонний характер. Основные жалобы пациентов заключаются в покраснении глаза, появлении сильной боли в пораженном глазу, области виска, слезотечении, светобоязни, незначительном ухудшении зрения.

При пальпации отмечается болезненность глаза. Объективный признак заболевания состоит в покраснении глазного яблока, обусловленном расширением сосудов, окружающих лимб (перикорнеальной инъекции).

Сама по себе роговая оболочка прозрачная, однако на её задней поверхности наблюдается наличие преципитатов, имеющих различные размеры и цвет, они являются скоплением клеток, которые сопровождают воспалительный процесс.

Лечение данного заболевания должно проводиться в условиях стационара. Основные цели лечения: снизить воспалительный процесс и предотвратить образование спаек. Причины заболевания определяют выбор метода лечения: антибактериальную терапию, прием противовирусных препаратов, специфическую терапию (противотуберкулезными препаратами, иммуносупрессорами или цитостатиками).

Часто рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратов.

Для того чтобы добиться рассасывания преципитатов и экссудата назначается прием ферментных препаратов. В целях профилактики целесообразно использовать мидриатики – препараты, расширяющие зрачок и предупреждающие образование спаечного процесса.

Применяется местная терапия: глазные капли, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции, а также системное лечение: в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных введениях препаратов.

Широкое применение в терапии иридоциклита нашло физиотерапевтическое лечение (использование электрофореза). Отличным рассасывающим и противовоспалительным эффектом обладает метод аутогемотерапии. При иридоциклитах с повышенным внутриглазным давлением назначается местная и общая гипотензивная терапия: применение глазных капель, препаратов мочегонного действия.

Большое значение имеет действие провоцирующих факторов внешней или внутренней среды, приводящих к повторному поступлению антигенов в ткани глаза из экстраокулярных очагов инфекции. Провоцирующими факторами являются охлаждение, травмы, эндокринные и нейрогуморальные сдвиги в организме, зрительное переутомление и другие отрицательные ситуации

Лечение иридоциклитовдолжно быть комплексным с включением средств, воздействующих на этиологические факторы, на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, а также на иммунные механизмы в организме больного.

Первая помощь заключается в назначении препаратов расширяющих зрачок, для предупреждения развития задних синехий – спаек и снятия болевого синдрома. Системно применяют современные антибактериальные средства.

https://www.youtube.com/watch?v=6FynqwmONSE

В каплях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные), глюкокортикостероиды. По показаниям дополнительно назначаются гипотензивные препараты.

Внутрь кортикостероиды назначаются редко. В большинстве случаев лекарственные препараты вводят cубконъюнктивально (уколы под слизистую глазного яблока).

Весьма эффективно используется физиотерапевтическое лечение в офтальмологии при иридоциклитах. Применяется электрофорез с антибиотиками, ферментами, адреналином и др. (до 15 процедур).

Иридоциклит глаза и неотложная помощь при его остром приступе

Осложнения иридоциклита– возможно распространение воспалительного процесса на роговицу, склеру,задние отделы сосудистого тракта, сетчатку и зрительный нерв.

Имеет место также сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока после тяжелых (длительно протекающих) фибринозно-пластических иридоциклитов.

Данное понятие состоит из двух компонентов: ирит – воспалительный процесс радужки, и циклит – воспалительный процесс цилиарного тела.

Данные формы поражения могут развиваться самостоятельно, но, почти во всем регистрируемых случаях, воспаление поражает сразу обе структуры и именует иридоциклитом.

Воспалительный процесс бактериального происхождения провоцирует выделение в кровь серотонина и гистамина, влекущих к сбою локального кровообращения и деформированию сосудистых стенок структуры глаза.

Острый иридоциклит требует немедленного лечения. При промедлении, или не эффективности лечения может прогрессировать нарушение зрительного аппарата, вплоть до полной утраты зрения.

Тождественным названием заболевания является передний увеит. Данное понятие характеризует воспалительные изменения в сосудистой оболочке глаза.

Иридоциклит, глазное заболевание - что это и как его лечить?

Диагностирование иридоциклита, в большинстве случаев, происходит у людей, возрастной категории от двадцати до сорока лет, хотя заболевание может поражать людей любого возраста.

Чаще всего, заболевание провоцируются ревматизмом и гриппом. Люди, страдающие патологиями из группы ревматизмов, или тех, которые перенесли грипп, иридоциклиты регистрируются в сорока процентах случаев.

строение глаза человека

Факторы, которые провоцируют развитие иридоциклита, являются достаточно разнообразными. Однако, прямым фактором, провоцирующим иридоциклит, является инфекционное поражение.

При влиянии патологических причин внешнего и внутреннего характера, происходит нарушение гематоофтальмического барьера, что влечет к оседанию иммунных комплексов на сосудистых стенках глаза.

Клинические признаки могут появляться, либо на одном глазу, либо на обеих одновременно. Симптоматика различна, завися от вида иридоциклита.

Общая симптоматика, что характерна для всех форм болезни, являются следующие:

  • Красный оттенок глазных яблок;
  • Болевые ощущения, нарастающие при механическом воздействии на глаз;
  • Повышенное выделение слёз;
  • Повышенная чувствительность к световым раздражителям;
  • «Пелена» перед глазами;
  • Головные боли;
  • Упадок зрения.

Каждая форма имеет свои характерные симптомы:

  • Отличительнойособенностьюгнойнойформы является формирующийся гипопион, который проявляется в виде серо-жёлтой полоски. Отмечается помутнение хрусталика, нарушается здоровая реакция зрачка на световые раздражители;
  • Вирусныеиридоциклиты – протекают достаточно быстро, с формированием серозного и серозно-фиброзной жидкости, выделяемой при воспалениях. Вирусному типу характерно повышенное давление внутри глаза;
  • Приэкссудативномиридоциклите постоянно формируются спайки, приводящие к безвозвратному сужению зрачка. Острый тип течения иридоциклита, постоянно сопровождается скачками давления внутри глаза;
  • Туберкулезный. Симптоматика слабо выражена, отмечается формирование больших спаек, полноценное заращение зрачка, пелена перед глазами, и формирование на радужке бугорков жёлтого оттенка;
  • Хроническая форма проявляется такими же признаками, как и при экссудативном иридоциклите, но характеризуется менее выраженными признаками и плохо поддается терапии. Такой вид воспалительного процесса влечет к атрофии глазных мышц. Впоследствии происходит сужение зрачка и ограничение его движения.

Терапия данного заболевания должна состоять из комплекса медикаментозных препаратов. Основной целью терапии является лечение провоцирующих факторов, снятие воспаления, профилактика формирования спаек, повышение иммунитета, улучшение циркуляции крови и укрепление структуры мышц глаза, а также восстановление давления внутри глаза.

Терапия должна происходить в условиях отделения офтальмологии, где производят очищение антисептиками, и терапию против воспаления и микробного поражения, которая помогает восстанавливать полноценную жизнь.

Лечение лекарственными препаратами состоит из следующих медикаментов:

  • Антисептики (Окомистин, Мирамистин и т.д.);
  • Мидриатики (Ирифрин, Мидримакс и т.д.);
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон и т.д.);
  • Капли против вирусов (Офтальмоферон, Окоферон и т.д.);
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Метиндол, Дикло-Ф, Индоколлир и т.д.);
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты, для снятия болевых ощущений (Нурофен, Диклофенак и т.д.);
  • Антибиотики (Азитромицин, Тобрекс, Цефазолин);
  • Гормональные препараты (Ново-преднизолон, Медрол, Беликорт и т.д.);
  • Препараты, которые понижают проницаемость капилляров (Этамзилат, Дицинон).

При явно выраженном воспалительном процессе производится плазмаферез, или гемосорбцию.

При прогрессировании отягощений производится хирургическое вмешательство.

Существуют следующие виды операционных вмешательств:

  • Катаракту лечат при помощи задней склерэктомии, или интракапсулярной экстракции;
  • Формирование спаек, лечат при помощи их разрезании в радужке;
  • Большое количество накопления жидкости, выделяемой при воспалении в передней камере глаза на стартовых этапах развития – производят удаление жидкости и парацентез;
  • Вторичную глаукому лечат при помощи антиглаукомной операции;
  • Гнойное расплавление оболочек лечат при помощи удаления глаза.

Больной иридоциклитом может жаловаться на слезотечение, одностороннее покраснение глаза, сильную боль в глазу, которая иррадиирует в область виска, светобоязнь. Попытка пальпировать пораженный глаз сопровождается появлением сильной боли, зрение снижается незначительно.

При осмотре отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, больше выраженное вокруг лимба (перикорнеальная инъекция), сглаженность рисунка радужки и изменение ее цвета. Зрачок пораженного глаза практически не реагирует на свет, сужен (миоз).

В случае сращения задней поверхности радужной оболочки с передней капсулой хрусталика (задние синехии), зрачок пораженного глаза может стать неправильной формы. В некоторых случаях выявляется скопление гнойного экссудата (гипопион) или крови (гифема) на дне передней камеры глаза.

Также возможно повышение или понижение (чаще) уровня внутриглазного давления.    .

Для уточнения диагноза применяется биомикроскопия глаза, обязательно учитываются данные общеклинических исследований (развернутый анализ крови, рентгенография придаточных пазух и легких), для исключения хронических внутренних заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов. 

Стоимость лечения иридоциклита в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: