Осложнения при кератоконусе — Все о проблемах с глазами

Содержание

Что такое кератоконус

При заболевании патологические изменения происходят в тканях роговицы, под их влиянием она истончается, перестает держать нормальную сферическую форму и выдвигается вперед в виде конуса.

В переводе с греческого kerato – это роговица. Получается, что название расшифровывается как «конус роговицы» или «роговица в форме конуса». Так и есть: вследствие предрасполагающих факторов роговица истончается и становится конусообразной. Иногда это видно невооруженным взглядом, если смотреть на глаз человека немного сбоку. Форма роговицы вытянута, а зрачок кажется заостренным.

О кератоконусе впервые упомянуто в середине 18 века. Немецкий офтальмолог Бурхард Маухарт рассказывал о пациенте с непонятной патологией глаз.

Сейчас понятно, что врач описывал именно кератоконус. А уже в 1854 году британский окулист Джон Ноттингем выделил эту патологию из всех других заболеваний роговицы, потому что пациентам с жалобами на плохое зрение было невозможно подобрать очки.

В 1859 году коллега Ноттингема Уильям Боумен предложил использовать для диагностики офтальмоскоп – прибор, позволяющий осматривать роговицу под разными углами. Он же провел первую успешную хирургическую операцию, которая заключалась в поддевании радужки тончайшим крючком и вытягивании ее в узкую лунку (как зрачок у кошек).

Точные причины кератоконуса неизвестны, но врачи выделяют несколько факторов, которые могут послужить предпосылками к развитию патологии:

  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • травмы роговицы;
  • частое потирание глаз;
  • привычка спать лицом вниз;
  • сопутствующие заболевания глаз (астигматизм, пресбиопия, миопия).

Установлено, что в районах с плохой экологией (города близ АЭС, металлургических и химических предприятий) кератоконус у людей диагностируется чаще.

Кстати! Развитию кератоконуса особенно подвержены люди с синдромом Дауна или другими врожденными генетическими нарушениями.

Признаки и патогенез

Действие глазных капель Баларпан основано на свойствах активных веществ Гипромеллозы и Гликозаминогликанов. Гипромеллоза – одно из производных целлюлозы. Благодаря своей способности образовывать равномерную пленку входит в состав искусственных слез.

Гликозаминогликаны в составе белковых соединений являются биологической основой роговичного слоя. Лекарственная форма способствует восстановлению роговицы после травматических поражений, включая оперативное вмешательство. Также будет полезно узнать о том, как лечится химический ожог роговицы глаза.

Баларпан увлажняет, оказывает противовоспалительное, заживляющее действие на роговицу.

Препарат применяется при:

  • кератотомии (насечки на роговице для лечения астигматизма);
  • кератопластике (пересадке роговицы);
  • кератомилезе (исправлении оптических свойств роговицы);
  • бельме (пятна на роговице различной этиологии). А вот как выглядит плотное помутнение роговицы и что можно сделать с такой проблемой, указано в данной статье.
  • кератите (воспалении роговицы с помутнением, изъязвлением, покраснением);
  • кератоконъюнктивите (воспалении роговичного и слизистого слоя с симптомами воспаления с кровоизлиянием, гнойным экссудатом, светобоязнью);
  • дистрофических изменениях роговичного слоя. А вот как происходит отслойка стекловидного тела, можно увидеть здесь.

. Офтальмологическое средство является регенеративным стимулятором и протектором.

1)    скиаскопию,

2)    офтальмометрию,

3)    биомикроскопию.

1.    Скиаскопия позволяет обнаружить у больных кератоконусом своеобразное встречное движение теней — «створчатая», «пружинящая» тень или «симптом ножниц» Подобная тень обусловлена наличием неправильного астигматизма роговицы и всегда наблюдается при кератоконусе .

—    излом горизонтальной оси изображения марок прибора на роговице,

—    разноразмерность марок,

—    угол между главными меридианами не равен 90°.

3. Биомикроскопия роговицы позволяет выявить особенности структурных изменений, свойственные только первичному кератоконусу.

Наибольшим изменениям при кератоконусе подвержена строма роговицы. Ранним признаком ее поражения является нарушение правильности расположения роговичных пластин в зоне формирующейся вершины.

Исследование при диффузном освещении выявляет негомогенность роговой оболочки в этой зоне, которая при прямом фокальном освещении имеет сероватый мраморно-крапчатый вид. Указанное изменение стромы роговицы мы обозначили как ее «разрежение».

Динамическое наблюдение за пациентами показало, что при дальнейшем растяжении корнеальной стромы происходит разъединение роговичных пластин. Оно имеет вид вертикальных, редко горизонтальных или косо расположенных линий, локализующихся в средних и глубоких слоях стромы — линии кератоконуса или линии Фогта.

Следующим этапом развития патологического процесса в строме роговицы является ее истончение и рубцевание. Помутнения стромы могут быть более или менее обширными, располагаются в различных ее слоях и обычно занимают не всю зону конической деформации, а только область вершины.

Эпителий при кератоконусе поражается относительно редко. Только в 5,7% случаев наблюдается эпителиопатия, которая развилась у пациентов в поздней стадии заболевания.

Исследователи доказали, что трансплантация только второго слоя ...

В боуменовой мембране при кератоконусе появляются помутнения серого цвета, разбросанные в виде мозаики в зоне конуса на большем или меньшем протяжении. Они всегда обнаруживаются после развития линий кератоконусе и предшествуют помутнениям стромы.

Классификация кератоконуса

По классификации Амслер, предложенной в 1961 году, выделяют несколько степеней кератоконуса:

  • Легкая патология роговицы. В центральной части заметно истончение соединительнотканной основы, астигматизм компенсируется при помощи линз цилиндрической формы. Острота зрения снижается до 0,5.
  • Коррекция астигматизма может быть проведена, но менее эффективна. Во время осмотра обнаруживаются начальные признаки деформации и так называемые линии кератоконуса. Острота зрения ухудшается до 0,1.
  • Дефект заметен визуально, отмечается мутность оболочки глаза, микротрещины десцеметовой мембраны. Коррекция астигматизма возможна лишь при помощи жестких контактных линз. Зрения падает до 0,02.
  • Астигматизм не корректируется, выражено сильное помутнение боуменовой мембраны. Острота находится на уровне 0,02-0,01.

Стадии

Принято классифицировать болезнь на несколько стадий, офтальмологи чаще пользуются классификацией по Amsler.

  1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5 .
  2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1 .
  3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02. коррекция возможна только с использованием жестких линз.
  4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01. практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

Существует несколько стадий кератоконуса. Последняя стадия – это полная слепота, а значит инвалидность.

  • первая степень подразумевает в себе отрицательные легкие изменения;
  • вторая степень – падение остроты зрения и мутность роговицы;
  • третья степень – мутность на роговице в области центра конуса, микротрещины на оболочке;
  • четвертая степень – большая часть роговицы мутная и утонченная, видимые воспаленные участки;
  • пятая степень – полная потеря зрения и мутность всей роговицы.

Все стадии кератоконуса показаны на фото.Во для приостановки развития кератоконуса необходимы специальные иммунностимулирующие средства, строгая диета, и поддержание народными средствами. Это могут быть промывания, компрессы, закапывания, укрепляющие упражнения.

  1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5.
  2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1.
  3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02, коррекция возможна только с использованием жестких линз.
  4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01, практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.
  • Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5.
  • Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1.
  • Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02, коррекция возможна только с использованием жестких линз.
  • Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01, практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.
  • Признаки и патогенез

    Глазные капли при кератоконусе (Тауфон, Солкосерил и т.д.) на ...

    При кератоконусе симптомы развиваются постепенно в течение 5-15 лет. Иногда болезнь останавливается в начальной стадии или медленно прогрессирует. В других случаях деформация развивается с высокой скоростью. В начальных стадиях пациенты предъявляют жалобы на:

    • высокую утомляемость глаз;
    • ухудшение качества видения;
    • жжение в глазах;
    • раздвоение предметов.

    Человек обращается к офтальмологу с просьбой подобрать ему очки, однако они не спасают положение. Из-за неправильного астигматизма постоянно меняются оси зрения.

    Близорукость развивается настолько быстро, что пациент не может читать и писать в недавно подобранных очках. Не спасают контактные линзы: из-за конической формы роговицы они неплотно прилегают к глазу.

    Помимо плохого видения пациентов беспокоят сухость и повышенная чувствительность к свету.

    На поздних стадиях дефект становится заметен окружающим, глаз приобретает выпуклую конусовидную форму. Возможно осложнение в виде разрыва роговицы и формирования рубца.

    Симптомы

    В связи с тем, что на ранних стадиях кератоконус сходен по симптоматике с другими болезнями глаз, диагноз редко выставляется сразу. Заподозрить заболевание врач может уже тогда, когда при использовании корректирующих очков и линз невозможно достичь четкости зрения.

    Глазные капли при кератоконусе (Тауфон, Солкосерил и т.д.) на ...

    Характеризуется заболевание и рядом определенных признаков, поэтому тщательный сбор анамнеза у больного является обязательным условием осмотра.

  • Нечеткость изображения – при взгляде на предмет он видится многоконтурным. Протестировать этот признак не сложно – пациенту выдают черный лист бумаги с нанесенной на нем белой точкой. При кератоконусе человек увидит вместо одной точки несколько хаотично расположенных.
  • Двоение предметов, искажение формы букв при чтении.
  • Болезнь начинается обычно в возрасте 10-16 лет и характеризуется постепенно нарастающим снижением зрения, чаще сначала одного, а затем и второго глаза.

    Заболевание часто длительное время не распознается, и на первом этапе в большинстве случаев ошибочно устанавливается диагноз миопии или миопического астигматизма.

    Назначаемая коррекция очками в этих случаях обычно недостаточно эффективна или плохо переносится.

    Как правило, симптомы кератоконуса вначале появляются на одном глазу, но затем в процесс вовлекается второй глаз. Кератоконус редко бывает лишь на одном глазу, чаще на разных глазах просто разные степени его проявления.

    Основным симптомом кератоконуса является ухудшение зрения. Вначале пациенты отмечают ухудшение зрения в темное время суток, затем размытость изображения проявляется и при хорошем освещении.

    Кератоконус - причины, симптомы, диагностика и методы лечения ...

    Глаза быстро устают, иногда в них появляются неприятные ощущения в виде зуда или жжения.

    Пациенты с кератоконусом описывают изображение перед глазами как размытую картинку, которую они видят, словно через стекло в сильный ливень. Изображение двоится, появляется характерный для кератоконуса симптом монокулярной полиопии – когда вместо одного изображения пациент видит несколько.

    Особенно выражено это при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Пациенту предлагают посмотреть на изображение белой точки на черном листе бумаги, и вместо одной белой точки в центре он видит несколько таких точек, хаотично рассыпанных по листу бумаги, причем при проверке через некоторое время эта хаотичная последовательность не изменяется.

    Лечение и диагностика

  • Рефрактометрия.
  • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
  • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.
  • Кератоконус необходимо дифференцировать и с другими офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. После проведения всех обследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

    Коррекция выявленных изменений осуществляется ношением полужестких линз, сконструированных таким образом, что их центральная часть имеет жесткое основание, а края изготовлены из мягкого материала. Такие линзы позволяют вдавливать роговицу, придавая ей нормальное положение.

    Дополнительным лечением считается назначение витаминотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, глазных капель. Эффективно использование магнитотерапии, фонофореза с токоферолом.

    Как я победила кератоконус • Школа Здоровья Титовых

    При прогрессировании болезни используется имплантация роговичных колец, позволяющая стабилизировать состояние роговицы. К хирургическим операциям при заболевании также относится кератопластика – трансплантация роговицы донора. Операция почти у всех больных позволяет добиться 100% возвращения зрения.

    Стоимость операции

    Кератопластика с помощью донорской роговицы проводится в исключительных случаях. Ведущие центры охраны зрения проводят и другие не менее эффективные хирургические вмешательства.

  • ФРК ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
  • Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей .
  • Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.
  • Обратите внимание — глазные капли Баларпан. Подробное описание лекарственого средства.

    В статье (ссылка ) глазные капли Арутимол.

    Где лучше сделать операцию

    • Рефрактометрия.
    • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
    • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.
    • ФРК ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
    • Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей.
    • Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.
    • Рефрактометрия.
    • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
    • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.

    В статье (ссылка) глазные капли Арутимол.

    Инструкция на оксолиновую мазь! http://moezrenie.com/lechenie/glaznye-mazi/ispolzovanie-oksolinovoj-mazi.html

    Перечисленных выше симптомов недостаточно для точной диагностики этой патологии роговицы. Нужно провести полное обследование, чтобы выявить не только наличие заболевания, но и степень кератоконуса. На ранней стадии в центральной зоне роговицы хорошо просматриваются нервные волокна. У пациента диагностируется астигматизм при зрении 1,0 – 0,5. Для коррекции прописывается ношение цилиндрических линз.

    На второй стадии развития кератоконуса астигматизм уже более выражен, но пока еще поддается коррекции. Зрение уже падает до 0,4 – 0,1.

    При осмотре визуализируются новые линии, которые называются стриями Вогта. Роговица начинает истончаться и деформироваться (принимать конусообразную форму).

    Характерный признак третьей степени: помутнение передней пограничной мембраны роговицы. Плюс еще более сильная деформация.

    Зрение падает до 0,12 – 0,02. Коррекция при кератоконусе третьей стадии возможна только с помощью жестких контактных линз, но это помогает ненадолго. Потому что четвертая стадия наступает почти сразу: острота зрения находится на уровне 0,02 – 0,01, скорректировать его невозможно, роговица становится явно конической. Требуется операция.

    Обследование начинается со стандартной проверки остроты зрения, которая позволяет выявить ее снижение в той или иной степени. При повторном подборе очков выявляется резкое несимметричное увеличение рефракции, необходимость перехода от сферических линз к цилиндрическим для достижения приемлемой остроты зрения, изменение оси цилиндрических линз.

    Рефрактометрия при кератоконусе выявляет неправильный астигматизм и миопию, обусловленные выпячиванием роговицы.

    При диафаноскопии глаза кератоконус определяется в виде клиновидной тени на радужной оболочке. Скиаскопия при кератоконусе обнаруживает наличие «пружинящей», «створчатой» тени, обусловленной неправильным астигматизмом.

    С помощью офтальмометрии определяются признаки конической деформации роговицы – дисторсия, характеризующаяся изломом и разноразмерностью горизонтальных марок, изменением угла между главными меридианами и др. При прозрачности сред глаза проводится офтальмоскопия.

    Наиболее точную информацию о параметрах роговицы при кератоконусе удается получить благодаря кератотопографии и фотокератометрии (компьютерной кератометрии). Последний метод позволяет оценить радиус, торичность, асимметрию эксцентриситет и выявить коническую деформацию роговицы еще на субклинической стадии.

    В ходе биомикроскопии глаза при кератоконусе определяются структурные невоспалительные изменения роговицы: появление в ее центральной зоне нервных окончаний, разрежение стромы роговицы, изменение эндотелиальных клеток, помутнения в боуменовой оболочке, утолщения, трещины, разрывы десцеметовой мембраны, линии кератоконуса и др.

    Лечение

    Лечение кератоконуса проводится консервативными и инвазивными способами. Начинать терапию следует сразу же после выявления патологии. Врач рекомендует ношение специальных линз, более жестких в центральной части и мягких — на периферии. Линзы как бы вдавливают выпячивание внутрь. При стабильном течении кератоконуса лечение можно проводить путем лазерной и очковой коррекции.

    Видео тауфон

    Безоперационные методы — это использование препаратов, улучшающих обмен веществ в глазной оболочке. Применяются капли Таурин, Квинакс, Офтан-катахром.

    Глазные препараты применяют при симптомах кератоконуса постоянно, ими орошают роговицу 3 раза в день. Помогают субконъюнктивальные инъекции АТФ, когда лекарственное вещество вводится инсулиновым шприцем непосредственно в переходную складку конъюнктивы.

    Назначаются витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства, антиоксиданты.

    Лечить заболевание можно с помощью физиотерапевтических методов: фонофореза с токоферолом, магнитотерапии. Они дают положительный эффект и приостанавливают развитие процесса.

    При остром кератоконусе назначают капли, расширяющие зрачок — Мезатон, Мидриацил. Обязательно накладывается давящая повязка с целью предупреждения прободения. Для снижения воспаления местно используются антибактериальные средства (Тобрекс).

    Новым консервативным методом является кросс-линкинг. Сначала под местной анестезией проводят удаление поверхностного эпителия, затем насыщают ткани раствором рибофлавина с последующим облучением ультрафиолетом. Лечение по этой методике помогает добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов кератоконуса, укрепляются ткани роговицы, повышается их устойчивость.

    В зависимости от течения патологического процесса (рецидивы, скорость прогрессирования заболевания, наличие периодов ремиссии) выбирают способы лечения – консервативное или хирургическое.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение назначают только в начальных стадиях заболевания. При этом подбирают контактные линзы и выписывают препараты, которые улучшают обменные процессы в организме – Тауфон, Офтан-катахром, ретинол, Квинакс, облепиховое масло, которые необходимо закапывать в глаза постоянно три раза в день.

    Хороший результат дают парабульбарные и субконъюктивальные инъекции АТФ и Эмоксипина.

    При остром кератоконусе до кератопластики назначают закапывание мидриатиков (препаратов, которые расширяют зрачок) – Мидриацил, Мезатон, Тропикамид. А также накладывают на глаза давящую повязку с 0,5% мазью натрия хлорида. чтобы предупредить перфорацию роговицы.

  • антибактериальные капли – Флоксал. Тобрекс ;
  • негормональные противовоспалительные препараты – Наклоф, Диклоф, Индоколлир;
  • гормональные лекарства, например, раствор дексаметазона – Максидекс;
  • иммуномодуляторы (лейкинферон, нуклеинат натрия) и антиоксиданты ;
  • гипотензивные препараты – Кузимолол, Арутимол, Тимолол 1-2 раза в день.
  • Во время медикаментозного лечения показан прием поливитаминов, а также проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии или фонофореза с токоферолом.

    Кросслинкинг

    Кросслинкинг («поперечное сшивание» роговицы) – один из методов консервативного лечения. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия, после чего роговицу насыщают многократными закапываниями рибофлавина. В конце процедуры на поврежденное место 30 минут воздействуют ультрафиолетовыми лучами с помощью лампы Зайлера и надевают на глаз специальную лечебную линзу.

    В результате этой процедуры в роговице происходит цепочка биохимических реакций, из-за которых она уплощается, а коллагеновые волокна укрепляются. Этот метод лечения безопасен и малотравматичен. Его можно проводить в амбулаторных условиях и без применения наркоза. Впоследствии все же будет необходима коррекция зрения мягкими линзами или с помощью очков.

    Коррекция линзами

    Коррекция линзами – метод консервативного лечения, который заключается в механическом вдавливании конуса с помощью гибридной системы линз (см. выше ).

    Эксимерлазерная коррекция зрения

    Эксимерлазерная коррекция зрения. которая позволяет на ранних стадиях скорректировать астигматизм и повысить остроту зрения. Она укрепляет передние слои роговицы, что препятствует ее выпячиванию.

    Оперативное лечение

  • Сквозная кератопластика – самый распространенный метод хирургического лечения, который заключается в пересадке роговицы. Собственная истонченная и ослабленная роговица удаляется, а на ее место вживляется донорская. Выздоровление наступает в 90% случаев. Но после операции некоторое время пациент вынужден носить контактные линзы для быстрого заживления.
  • Эпикератофакия – частичная кератопластика, при которой снимают эпителиальный слой и приживляют на это место кусочек донорской роговицы линзообразной формы.
  • Имплантация внутристромальных роговичных колец или их сегментов – еще один классический метод хирургического лечения кератоконуса, альтернатива кератопластике. В роговице по периферии делается небольшой надрез, в него имплантируются кольца из полиметилакрилата по обе стороны от зрачка. Эти кольца растягивают роговую оболочку, появляется постоянное давление наружу от конуса, и при этом он уплощается. Такую операцию можно проводить амбулаторно под местной анестезией.
  • Термокератопластика – нанесение по периметру роговицы точечных аппликаций с помощью термокоагулятора. В результате этой процедуры можно добиться уплощения роговицы.
  • Радиальная кератотомия – микрохирургическая коррекция зрения, которая проводится в амбулаторных условиях. Ее суть заключается в создании небольших надрезов, которые расходятся из центра и изменяют ее форму. Но этот метод при кератоконусе используется редко, поскольку существует вероятность повредить истонченную и ослабленную роговицу.
  • Народные средства при лечении кератоконуса

  • Промывание и примочки отварами шалфея. ромашки и мать-и-мачехи снимут утомляемость, жжение и зуд в глазах.
  • Чай из листьев эхинацеи пурпурной повышает работу иммунной системы.
  • Мед и остальные продукты пчеловодства полезны при многих болезнях, в том числе и при кератоконусе. Их можно применять местно (мед и прополис), а также в виде водного раствора. Регулярное потребление в пищу повышает иммунитет и укрепляет организм.
  • При лечении кератоконуса народные средства используются как общеукрепляющие, а также профилактические, для избегания осложнений заболевания, таких как разрыв роговицы. При зуде, жжении и быстрой утомляемости глаз рекомендуют промывание и примочки отварами лечебных трав, таких как ромашка, шалфей, мать-и-мачеха.

    Лечебные травы также могут применяться в качестве чаев для мягкой иммунокоррекции, например, чай из листьев эхинацеи пурпурной.

    Еще одно из народных средств лечения кератоконуса – мед и другие продукты пчеловодства. Мед и прополис в этом случае применяется как местно, в виде водных растворов, так и в пищу, в качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего средства.

    Ведущим методом реабилитации больных кератоконусом является контактная коррекция зрения. С помощью контактных линз в первой и второй стадиях заболевания удается почти полностью восстановить зрение больных (средняя острота зрения 0,8), а в третьей и даже в четвертой стадиях возможно значительное улучшение зрения (средняя острота зрения 0,5-0,6).

    Разработанная нами методика подбора и конструирования жестких роговичных и мягких контактных линз при кератоконусе дает возможность успешно корригировать линзами 90% обратившихся больных.

  • Коррекция полужесткими линзами основана на механическом вдавливании конуса роговицы с помощью специальных линз, жестких в центре и мягких на периферии;
  • Кросслинкинг (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) – сравнительно новый, но отлично зарекомендовавший себя метод, позволяющий укрепить роговицу и повысить ее жесткость на 300% безоперационным путем. Суть метода состоит в снятии поверхностных клеток роговицы, закапывания рибофлавином с последующим 30-минутным облучением глаза ультрафиолетовой лампой. Затем на глаз надевается специальная контактная линза, защищающая роговицу на то время, пока будут идти процессы регенерации. Такое лечение кератоконуса безопасно и малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения общего наркоза.
  • Медикаментозное решение проблемы, направленное на лечение кератоконуса, отсутствует. Однако приостановка развития данной болезни возможна воздержанием от протирания глаз.

    Когда очки или контактные линзы мягкого образца перестают быть эффективными, возможны другие методы. Применяют контактные линзы жесткого образца, хирургические решения, кератопластику, установку интрастромальных колец, эпикеротофакию, асимметричную радиальную кератотомию, коллагеновый кросслинкинг.

    На первых порах заболевания зрительное искажение поправляют с помощью диоптрийных очков или контактных линз (мягких). Во время зрелой стадии ношение контактных линз требуется постоянно.

    Каждый пациент требует индивидуального подхода к подбору линз. Это помогает отыскать лучшее решение для улучшения и чистоты видимости.

    Данное заболевание ограничивает применение мягких контактных линз. Это связано с тонкой структурой.

    Установленная на неправильную роговицу, такая линза принимает ее форму. Под линзой остаются пустоты, заполненные слезой, тем самым усугубляет преломление по соотношению к кератоконусу.

    Самым распространенным способом выравнивания кератоконуса является ношение жестких линз. Они исправляют форму роговицы, работают для преломления поверхности.

    Жесткость в ношении при кератоконусе важна для остроты зрения. Сегодня представлен большой ассортимент по выбору жестких линз.

    Бывают сложные случаи, когда жесткие линзы не переносятся пациентом, или их ношение не допускается из-за проблем с роговицей. На этот случай существуют двухслойные контактные линзы.

    Они состоят из двух слоев: мягкий для крепления на роговицу, а жесткий слой создает поверхность для улучшенного зрения.

    Прогрессирующую хроническую патологию лечить бесполезно. Но в разное время врачи предлагали различные методы. Например, в 1984 году профессор Зинаида Давыдовна Титаренко предложила лечение кератоконуса при помощи ультразвуковой терапии. Но это позволяло лишь временно успокоить симптоматику.

    С учетом характера течения кератоконуса (быстроты прогрессирования, склонности к рецидивам) лечение может быть дифференцированным: безоперационным или хирургическим.

    Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре — жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы. В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция.

    Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (таурин), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, метилэтилпиридинола. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии, фонофореза с токоферолом и др. процедур).

    При развитии острого кератоконуса требуется неотложная помощь: закапывание в глаз мидриатиков (мезатона, мидриацила и др.), наложение давящей повязки на глаз с целью профилактики перфорации роговицы.

    Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг, заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами.

    Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

    На начальной стадии кератоконуса при достаточной толщине роговой оболочки возможно проведение эксимерлазерной процедуры (ФРК ФТК), позволяющей скорректировать астигматизм, повысить остроту зрения, укрепить передние слои роговицы и замедлить прогрессирование кератэктазии.

    В некоторых случаях с целью уменьшения корнеальной деформации применяется термокератопластика – нанесение коагулятором на периферию роговицы точеных аппликаций, которые позволяют добиться уплощения роговицы.

    В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец. Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

    Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика, предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата. Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев.

    Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

    Рассматриваемый недуг имеет невоспалительную природу, и вызывает дегенеративные процессы в роговице. Ее оболочка становится тонкой, и приобретает форму конуса.

    Все причины кератоконуса — кто в группе риска?

    Главное негативное последствие кератоконуса – снижение зрительной функции. Больные утрачивают способность водить транспортные средства, а в некоторых случаях также и читать.

    На сегодняшний день, весь комплекс лечебных мероприятий по устранению рассматриваемого недуга призван выполнять следующие цели:

    1. Приостановка развития патологии.
    2. Восстановление остроты зрения, настолько это возможно.
    3. Стабилизация анатомических структур роговицы.

    В зависимости от стадии кератоконуса, а также симптоматической картины, могут применяться следующие методики лечения:

    • Коррекция посредством ношения очков. Может быть эффективной при незначительных погрешностях, когда болезнь только дает о себе знать.
    • Контактная коррекция. Предпочтение отдается контактным линзам, которые жесткие в центре и мягкие по краям. Подобная структура обеспечивает вдавливание роговицы и улучшает качество зрения. Однако могут также использоваться мягкие и жесткие контактные линзы.
    • Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, магнитотерапия и пр.
    • Роговичный кросс-линкинг. При помощи УФ-лучей повышают механическую плотность роговицы, что предотвращает ее деформацию в дальнейшем. Указанную методику не применяют на IV стадии болезни. После ее проведения пациентам проводят очковую/контактную коррекцию.
    • Эксимерлазерная процедура. Предусматривает применение лазера, в результате чего формируется фиброцеллюлярная мембрана. Она выполняет роль своеобразного корсета, что препятствует выпячиванию роговицы. Данная манипуляция показана на начальных стадиях развития кератоконуса.
    • Термокератопластика. Добиться уплотнения слоев роговицы возможно посредством нанесения на нее коагулятов. Основным инструментом здесь будет выступать игла либо лазерный луч.

    Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих препаратов:

    1. Глазные гели – Карбомер, Декспантенол – для устранения синдрома сухого глаза.
    2. Глазные капли – Кромоглициевая кислота, Дексаметазон – при жалобах на аллергические реакции.
    3. Витаминотерапия.
    4. Прием иммуномодуляторов.

    При ношении контактных линз следует использоваться специальные медицинские средства для их обработки перед- и после ношения.

    При остром кератоконусе глаза следует закапать каплями, что расширяют зрачки, после чего наложить давящую повязку. Это минимизирует риск разрыва роговицы.

    Хирургическое вмешательство применяют на различных стадиях заболевания с целью уплотнения роговицы и улучшения зрительных способностей.

    Существует несколько хирургических методик лечения кератоконуса:

    • Имплантация стромальных колец. Большинство офтальмологов считают, что данную манипуляцию следует проводить в обязательном порядке на начальных этапах патологии.
    • Ассиметричная радиальная кератотомия. Представляет собой процедуру, в ходе которой врач делает надсечки на роговице, которые позволяют разгладить ее. В силу ряда осложнений в дальнейшем указанная методика на практике применяется не часто.
    • Кератопластика. Показана на любой стадии кератоконуса при значительных деформациях роговицы либо при ее помутнении. Оперирующий при этом использует роговичный трансплантат, который пересаживают на поврежденные участки.

    Данная методика позволяет исправить астигматизм, улучшить зрение, скорректировать форму роговицы. Указанную процедуру также именуют керарингом, и на практике ее начали применять недавно.

    Для проведения рассматриваемой манипуляции госпитализация — а также общий наркоз — не требуется. Местной анестезии вполне достаточно, чтобы ликвидировать дискомфорт и болевые ощущения.

    Операция, в среднем, длится около 15 минут, после чего пациента отпускают домой.

    На запущенных стадиях кератоконуса процедуру не проводят.

    Наиболее современными моделями инстрастромальных роговичных колец являются:

    1. Ferrara Rings. Они имеют плоско-призменную форму и меньше по размерам, нежели Intacs. Благодаря мелким параметрам указанные кольца можно разместить ближе к оптическому центру. Однако тем, у кого зрачок имеет большой диаметр Ferrara Rings не подойдут – они могут создавать блики.
    2. Intacs. Данные внутрироговичные кольцевые сегменты внедряют в роговую оболочку через каналы, которые создают посредством лазера либо ножа-диссектора. После этого операционную зону обрабатывают антибактериальными растворами и наклеивают асептическую повязку.

    Оперативные методы

    Традиционной операцией при кератоконусе является кератопластика, во время которой удаляется собственная роговица и на ее место устанавливается донорский имплант. Операция позволяет полностью избавиться от дефекта и восстановить остроту зрения до нормальных цифр. Отторжения искусственной роговицы не происходит, поскольку здесь отсутствуют сосуды.

    При лечении кератоконуса используется термокератопластика — точечная коагуляция периферических участков роговицы с целью добиться ее уплощения.

    В офтальмологической практике широко применяется операция по имплантации роговичных колец. Во время вмешательства в строму глаза вставляют несколько колец заданного диаметра и толщины. Они расширяют дефект и помогают добиться его уплощения, в результате рефракция восстанавливается и улучшается зрение.

    (Средняя оценка: 3 )

    По статистике, лишь пятой части больных кератоконусом требуется пересадка роговицы. Эта статья адресуется именно этим людям — прошедшим через операцию. Итак, поговорим о том, каким правилам должен следовать прооперированный пациент.

    Кератоконус: операция нужна не всем

    Проведенное исследование среди 2523 пациентов, страдающих кератоконусом, показали, что только лишь 21,6% от их числа потребовалось провести пересадку роговицы, причем среднее время от постановки диагноза до операции составило 8,8 лет.

    Попросту говоря, если у Вас — кератоконус, это вовсе не значит, что операционный стол — Ваш единственный шанс сохранить зрение. Но в данной статье речь пойдет таки о тех людях, кому эта операция была необходима и которые уже прошли через нее. Операция — это полдела. А что потом? Часть забот о здоровье пациента берет на себя врач. Остальное — в руках самого прооперированного.

    Итак, Вам проведена микрохирургическая операция сквозной (послойной) пересадки роговицы. Тонкий шов, удерживающий донорскую ткань, может длительное время (до года) оставаться в роговице. Это позволяет Вам раньше приступить к работе с умеренной физической нагрузкой. Вместе с тем, необходимо помнить о периодическом врачебном контроле за состоянием шва.

    Еще один способ хирургического лечения кератоконуса, являющийся альтернативой пересадки роговицы. Принцип таков: через небольшой разрез на роговице внутрь нее помещаются сегменты (интрастромальные кольца) заранее подобранной толщины и радиуса.

    Их задача – растянуть роговицу, уменьшив степень деформации. т.е., конус как бы разглаживается и становится не таким остроконечным.

    Операция производится под местной анестезией (капли) и длится примерно полчаса. Используются кольца разных фирм.

    Две наиболее популярные: Intacs и Ferrara Rings. Они имеют определенные отличия в строении, и на эти нюансы обращает внимание офтальмолог после полной диагностики.

    В зависимости от степени кератоконуса и возраста пациента, могут подбираться интрастромальные сегменты той или иной фирмы. Стоимость операции по замене роговичных сегментов начинается с 25 тысяч рублей.

    При этом сами кольца дополнительно обойдутся в 20-30 тысяч.

    Кстати! По отзывам пациентов лучше всего подобные операции проводят в Израиле. А все потраченные немалые деньги окупаются отличным сервисом и качеством проделанной работы.

    https://www.youtube.com/watch?v=APG9Hsh8SBI

    Прогнозы тоже благоприятные. Острота зрения повышается, астигматизм полностью исчезает.

    Реабилитация проходит быстрее, чем при сквозной кератопластике, но использовать капли или лечебные линзы все равно придется. У пациента всегда есть выбор: делать операцию или нет.

    Обычно на нее решаются молодые люди, у которых качество жизни напрямую зависит от остроты зрения. Если же кератоконус диагностируется у пожилого человека, он чаще выбирает поддерживающую консервативную терапию.

    Похожие записи

    Иммуностимулирующие средства для зрения

    Баларпан Н, Баларпан можно купить по цене от 500 до 800 руб. Максимальная цена 999 руб.

    Глазное средство Вита-ПОС – гель на основе витамина А, относится к категории искусственной слезы.

    Свойства препарата:

    • улучшает питание глазных тканей;
    • способствует снятию симптомов усталости глаз;
    • защищает роговицу от пересыхания;
    • снимает синдром от ношения контактных линз.

    Гель не имеет противопоказаний, побочных эффектов, за исключением повышенной чувствительности к ингредиентам. Не применяется с другими офтальмологическими средствами и во время ношения контактных линз. Для повышения лечебного действия наносится конъюнктивально на ночь. Средняя цена глазных капель Вита-ПОС 140 руб. 

    Глазные капли Дефислез выпускаются на основе Гипромеллозы, солей натрия и фосфора. Цена от 50 руб. за флакон объемом 5 мл. Препарат не совмещается с офтальмологическими средствами, содержащими соли металла. Назначается при недостаточной выработке слезной жидкости, повреждениях роговицы при отсутствии гнойных выделений: ожоге, травме, сухости глаз.

    Запрещено применять при ношении мягких контактных линз. Твердые контактные линзы используются через 15-20 мин. после введения лекарства. Курс лечения не должен превышать срок, указанный в инструкции.

    Противопоказания и побочные эффекты – кровоизлияния в глазу. Лекарственное средство применяется в условиях стационара. Отпускается по рецепту. В настоящий момент отсутствует в продаже российских аптек. Данные о цене отсутствуют.

    Немецкий гомеопатический препарат Окулохель содержит растительные компоненты и соли натрия и фосфора. Терапевтическое значение заключается в противовоспалительном и восстановительном действии на глазные ткани, в том числе на роговицу. Совместим с применением других лекарственных средств. Выпускается в виде одноразовых капельниц-тюбиков. Стоимость стрипера с 15 тюбиками по 0,45 мл от 560 руб.

    Инструкция по применению

    Баларпан Н, Баларпан — лекарственный препарат, в состав которого входят Гипромеллоза (0,3%), Гликозаминогликаны (0,01%), солевой раствор (0,9%), вода.

    Густой раствор без цвета и запаха, обволакивающий, совместимый с глазными тканями. Выпускается в форме стеклянного 10 мл баллончика в концентрации 0,01%.

    Назначение глазных капель – восстановление функционального состояния роговичного слоя.

    Показания (для капель):

    • глазные операции на роговице;
    • язвы на роговице. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза, поможет понять информация по ссылке.
    • бельмо;
    • кератопатия (нарушение прозрачности роговицы из-за воспаления);

    Профилактика

    Заболевание в большинстве случае развивается в течение длительного времени, иногда происходит стабилизация процесса на ранней стадии. С помощью современных методов можно улучшить и даже восстановить зрение, убрать дефект, избавиться от миопии и астигматизма.

    Профилактика заключается в выявлении и лечении эндокринных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Нельзя тереть глаза при ношении линз, поскольку это вызывает микротравмы и приводит к повреждению роговицы.

    Проведение общеукрепляющих действий не только способствует остановке прогрессирования заболевания, но и предотвращает ее появление. Лучше всего заменить линзы, предназначенные для улучшения зрения, обычными очками. Такой шаг позволит в несколько раз снизить повреждение, происходящее в глазу.

    Для снятия зуда, жжения или же повышенной утомляемости глаза нужно промывать и делать компрессы из таких трав, как ромашка и шалфей. Кроме того, эти травы следует принимать внутрь в виде чая. Подобная профилактика будет оказывать иммунокоррекционное воздействие на организм человека. Для этих целей также можно применять отвар, приготовленный из листочков эхинацеи.


    Внимание! Используйте только ту траву, на которую у вас нет аллергической реакции.

    Отзывы о лечении

    • Василий А.: «После длительного применения гормонального лекарства Преднизолон воспалилась роговица. Врач рекомендовал Баларпан. Препарат принимал согласно инструкции и назначения врача. Удалось вылечиться».
    • Юрий В.: «Работа связана с компьютером, ношу контактные линзы. Перепробовал много увлажняющих капель, но эффект был низкий. Случайно увидел Баларпан и решил попробовать. Применял по инструкции для ношения контактных линз. Почувствовал через три дня большое облегчение. Теперь не чувствую линз совсем. Капли утром создают пленку, которая сохраняется весь день. Закапывание на ночь дает глазам восстановиться».
    • Максим К.: «После операции на глазу на роговице стал чувствовать, как шов цепляется за веко. Врач порекомендовал Баларпан. С первого дня стало легче. Через месяц все прошло».
    • Ксения Ю.: «Через 3 дня после лазерной коррекции астигматизма воспалилась роговица. Назначили Баларпан. Облегчения особого не почувствовала, глаз после закапывания видел все как через мутное стекло. Назначили другое лекарство».
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: