Глазные капли при открытоугольной глаукоме — Все о проблемах с глазами

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Целью лечения глаукомы при помощи глазных капель является понижение уровня внутриглазного давления. Так или иначе, но все виды капель работают именно в это направлении.

Сегодня специалисты выделяют среди всех глазных капель, применяемых при лечении глаукомы, четыре основных вида:

  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы;
  • простагландины;
  • холиномиметики.

Любые капли, которые вы приобретете в аптеке для того, чтобы справиться с глаукомой, будут относиться к одному их перечисленных видов.

Отметим, что капли обязательно должен назначить врач после обследования и точного диагноза, так как некоторые из видов лекарств имеют серьезные противопоказания. Самостоятельно лучше не рисковать с назначением себе медикаментов, так как можно нанести существенный урон своему здоровью. Далее дадим обзор самых эффективных на сегодня капель, которые помогают избавиться от глаукомы.

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, особенности лечения

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа.

Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

Закрытоугольная глаукома - причины возникновения, симптомы и ...

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги.

Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы.

Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.

Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=okuDJcdLPiQ

Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

Открытоугольная глаукома: причины, симптомы и ее лечение

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Основные формы:

  • с плоской радужкой;
  • заболевание с наличием зрачковых блоков;
  • ползучесть или ползучий вид;
  • злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.

Симптомы закрытоугольной формы

О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.

При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.

Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:

  • длительное лечение стероидными препаратами;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • проблемы с периферическим кровообращением;
  • низкое общее кровяное давление.

О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:

  • постоянное ощущение в веках тяжести;
  • появление перед глазами тумана и мутных пятен;
  • жжение и резь в глазах;
  • болевые ощущения;
  • сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.

Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.

Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.

Глаукома у пожилых людей: симптомы, диагностика, лечение

Признаки закрытоугольной глаукомы при осмотре у офтальмолога:

  • сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширены;
  • камеры – мелкие;
  • наблюдается отек роговицы;
  • плохо просматривается глазное дно;
  • размытые контуры зрительного нерва;
  • отек диска;
  • офтальмологичский тонус — выше 75 мм ртутного столба.

Как проявляется глаукома любой формы подробнее читайте в этой статье.

Обычно короткий приступ закрытоугольной глаукомы проявляется следующим образом:

  • возможен сильный отек века;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • появляются цветные ореолы вокруг предметов;
  • резкая боль в обоих глазах;
  • обильное слезотечение;
  • расширяется зрачок, который не может сузится, реагируя на яркий свет.

После прохождения медикаментозного курса лечения симптомы обычно проходят, но есть риск рецидива. Чем больше приступов, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Диагностирование

Офтальмолог с помощью гониоскопии может лишь предположить наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Оценить структуру угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика позволят ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

Важно: Если офтальмолог предположит или диагностирует первичную закрытоугольную глаукому, он должен выписать медикаментозные препараты для профилактики приступов, если таковых еще не было.

В профилактике острого приступа и заключается предотвращение необратимой слепоты и, как следствие – инвалидности. Раннее диагностирование узкого / закрытого угла передней камеры поможет начать бороться с болезнью до прихода симптомов и ухудшения состояния органов зрения.

Лечение

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы:

  • Пилокарпин – глазные капли при закрытоугольной глаукоме. В оба глаза капать не больше 1 капли каждые 20 мин в течение 1 часа. Затем, по 1 капле каждые полчаса.
  • Тимолол  – капать дважды в день.

При назначении лечения закрытоугольной глаукомы выписывают такие препараты:

  • Диакарб – таблетки, принимать утром и вечером;
  • Раствор Маннитола 15% – внутривенно;
  • Фуросемид – внутримышечно и внутривенно.

Важно: Выше перечислены препараты, которые чаще всего выписываются больным закрытоугольной глаукомой. Но не стоит заниматься самолечением – обязательно нужно проконсультироваться у офтальмолога и получить персональный список с индивидуальным методом лечения.

Некоторые умудряются вылечивать закрытоугольную глаукому даженародными средствами, но этот метод не избавит от болезни, а лишь отстрочит приступы и временно облегчит состояние.

В случае отсутствия улучшений после приема лекарств вводят литическую смесь, в которую входят: Тримеперидин. Хлорпромазин, Димедрол. После этой процедуры нужно обязательно отдыхать не менее 3-х часов.

Уже после всего этого применяется лазер – иридэктомия. Во время лазерной терапии удаляется часть радужки.

И если лазерное вмешательство не купирует приступ на сутки, потребуется срочная операция. Если приступ удается купировать благодаря лазерной операции, выписываются дополнительные препараты для отсрочки острого приступа — нужно выиграть время.

Можно ли вылечить глаукому

В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.

В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.

Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.

Для этого применяют:

  • раствор изотоптокарбахола 1-3%;
  • раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
  • пилокарапина раствор 1-2%.

Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:

  • раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • раствор ксалатана 0,005%;
  • тимоптика раствор 0,25-0,5%;
  • траватана раствор 0,004%;
  • препарат Betoptic –S;
  • раствор офтан тимолола 0,2%.

Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.

В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.

Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.

Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.

В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.

Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:

  1. Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
  2. Закапывание 1-2% поликарпина.
  3. Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
  4. Внутримышечные инъекции фуросемида.

Глаукома является одним из тяжелейших заболеваний глаз в наше время. Это связанно с тем, что человек не только теряет зрение, но также страдает от повышенного внутриглазного давления.

Несмотря на тяжёлые симптомы протекания болезни, глаукома лечится и не только оперативным вмешательством, но и медикаментозными средствами.

  • незначительная боль вокруг глаз;
  • плохая способность видеть в темноте;
  • ощущение чрезмерной увлажнённости глаза;
  • режущие ощущения;
  • появление туманного эффекта при сосредоточенности.
  • На начальной стадии заболевания специалисты применяют лекарственные препараты. которые способствуют нормализации внутриглазного давления, поддерживают в норме кровоснабжения внутренней оболочки глаза.

  • Открытоугольная;
  • Закрытоугольная;
  • Смешанная.
  • Лечение закрытоугольной глаукомы

    Для лечения закрытоугольной глаукомы используются капли, которые способны сузить зрачок глаза и вызвать спазм ресничной мышцы. Это помогает раскрытию угла передней камеры, улучшает равномерный отток влаги, однако вызывает некоторое ухудшение зрения.

  • растворы пилокарпина 1-2%;
  • растворы изопто- карбахола 1,5-3%;
  • растворы пилокаприна гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%.
  • Эти медикаменты дают кратковременное облегчение, так как при закрытоугольной глаукоме атрофия зрительного нерва происходит намного быстрее.

    Пациентам с подобной формой заболевания в 90% случаев требуется оперативное лечение. Операцию назначают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла облегчения и не приостановила повышение внутриглазного давления .

    Лечение открытоугольной глаукомы

  • растворы тимоптика 0,25% и 0,5%;
  • тимоптика-депо;
  • раствор офтан-тимолола 0,25% и 0,5%;
  • раствор бетаксолола гидрохлорида;
  • суспензия Betoptic –S 0,25%;
  • раствор ксалатана 0,005%;
  • раствор траватана 0, 004%.
  • Вышеперечисленные растворы противопоказаны людям, страдающим сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, нарушениями работы сердца.

    Все препараты этой серии исключают возможность увеличения объемов зрачка, а также аккомодацию.

    Препараты с комбинированным действием назначают больным глаукомой со смешанными формами проявления.

  • раствор трусопта 2%;
  • раствор азопта 2%.
  • На ранних стадиях развития заболевания офтальмологи рекомендуют лазерное лечение глаукомы. Операция проводится под местным наркозом и не требует госпитализации в стационар. Однако в более поздних и запущенных случаях, врачам приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Трабекулэктомия

    Данная хирургическая операция позволяет сформировать новые каналы отвода водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву. Таким образом создаются альтернативные пути ухода жидкости, в следствии чего уменьшается давление на глазное яблоко.

    Эта методика применяется наиболее часто и используется для лечения почти всех форм глаукомы, но как и любая операция может вызвать рад осложнений. Послеоперационные рубцы могут стать хроническими, а глаукома и потеря зрения вернуться в прежнюю стадию.

    Склерэктомия

    Плюсом такой, довольно распространённой операции, является то, что естественные механизмы оттока лишней жидкости не нарушаются. Давление жидкости внутри глаза снижается до необходимых показателей.

    Лечение глаукомы крайне сложный и кропотливый процесс.

    Общий курс лечения заключает в себе поддержание нормального внутриглазного давления. Это состояние поддерживается при помощи мочегонных, сосудистых препаратов, специальных глазных капель. Курс лечения препаратами необходимо предварительно обсудить с врачом.

    Учтите, что запущенная стадия болезни непременно приведет к слепоте. Чем быстрее человек обратится за надлежащей помощью, тем успешнее пройдет весь курс лечения. Состояние глаукомы целиком опирается на ваш образ жизни и на соблюдения вами данных рекомендаций врача.

    В первую очередь, больным глаукомой необходимо избегать нервных расстройств, стрессов и чрезмерных физических нагрузок .

    Не будет лишним и соблюдение сбалансированной диеты. в которую будут входить растительные компоненты. Употребление жареной и жирной пищи следует исключить.

    На сегодняшний день не существует верных способов и методов, которые могли безошибочно предупредить развитие этого заболевания. Но едва заподозрив у себя первые симптомы глаукомы, необходимо в срочном порядке, не секунды не откладывая, обратиться к специалисту.

    При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток.

    В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

    Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

    1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).

    2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).

    3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).

    4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

    Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

    Так как глаукома – это повреждение глаз, то ее лечением занимаются врачи офтальмологи. На сегодняшний день многие из них рекомендуют глазные капли при глаукоме нескольких видов, а именно:

    1. Глазные капли от глаукомы и глазного давления. Такие капли называются холиномиметики. Они благоприятно воздействуют на отток жидкости и способствуют нормализации внутриглазного давления. В этом случае необходимо быть очень внимательным. Препараты такого рода стоит применять ТОЛЬКО по назначению врача, так как они обладают рядом побочных эффектов.
    2. Глазные капли для снижения выработки внутриглазной жидкости. К этой группе относятся гипотензивные препараты. Они в основном направлены не только на снижение внутриглазной жидкости, но и давления.

      а — действие пилокарпина, б — глаз до воздействия лекарства, в — действие атропина

        а — действие пилокарпина, б — глаз до воздействия лекарства, в — действие атропина

    Капли при глаукоме и катаракте

    Очень часто в аптеках продаются глазные капли от глаукомы и катаракты. Как ни странно, эти заболевания связанны между собой. Катаракта является отклонением при глаукоме и выражается помутнением хрусталика или, как говорят в народе, «туманным зрением».

    Из-за такой связи лекарства этих двух заболеваний часто комбинируются. Тем не менее это разные заболевания. Подробнее об этом написано здесь. 

    Список самых популярных глазных капель при глаукоме с ценами:

    1. «Тимолол». Относительно недорогое лекарство, доступное практически каждому (цена приблизительно 20-50 рублей).
    2. «Проксодол». Данный препарат обладает мягким воздействием. Концентрация в нем основного вещества всего лишь 1% (цена 20-40 рублей).
    3. «Бетофтан». Очень популярный на рынке. Проверен ни одним поколением (цена 180-200 рублей).
    4. «Ксалатан». Этот препарат обладает очень активным действием на глаза. Использовать его рекомендуется не чаще двух раз в день. Является лекарством «премиум» класса (цена от 1500 до 4200 рублей в зависимости от упаковки).
    5. «Ксалаком». На сегодняшний день один из самых популярных. Обладает большим преимуществом: обеззараживает глаз, оказывает эффекты увлажнения, расслабления и питания (цена 1500-2000 рублей).
    6. «Косопт». Относится к ряду самых дорогих препаратов. Его преимуществом является упаковка. «Косопт» запакован в бутылочку по 20 мл, его хватает на долгий период времени (цены колеблется от 3200 до 4000 рублей).
    7. «Ланотан». Эти капли многие относят к ряду цена – качество. Достаточно хороший по воздействию. Цена приемлемая (450-600 рублей).

    Профилактика глаукомы

    Профилактика глаукомы включает следующие этапы:

    1. Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
    2. При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
    3. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
    4. Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.

    Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.
  • Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

    Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

    При таких заболеваниях, как глаукома или катаракта, многие специалисты дают хорошие отзывы и рекомендуют проводить профилактику для укрепления зрения.

    В такие мероприятия входят следующие действия:

    1. Пользование солнцезащитными очками. Врачи офтальмологи рекомендуют носить солнцезащитные очки в солнечную погоду и тем самым блокировать попадание ультрафиолетовых лучей в глаза.
    2. Прием полезной пищи. Лучше всего помогают овощи и фрукты, которые в своем содержании богаты антиоксидантами.
    3. Пользоваться глазными каплями. Глазные капли для профилактики катаракты и глаукомы врачи назначают строго по рецепту и только в индивидуальном порядке. В некоторых случаях можно ограничиться только витаминами, которые способствуют укреплению глаз.

    Глаза – зеркало души

    На сегодняшний день большинство людей страдает глазными заболеваниями, к сожалению. Самыми распространенными среди них являются глаукома и катаракта. В основном, лечение таких болезней заключается в применении капель для глаз, в редких случаях – операция.

    Для того чтобы избежать этих заболеваний или же не допустить дальнейшего их развития, врачами рекомендуется проводить профилактику для глаз, а также по возможности их сильно не напрягать.


    У больных глаукомой есть ограничения, о которых можно узнать из этой статьи. Таким образом, начиная заботиться о своем зрении с молодости, можно сохранить его на долгие годы!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: