Диагностика катаракты
Здравствуйте, дорогие читатели!
Сегодня мы продолжаем разговор о серьезной болезни глаз — катаракте, узнаем, какие методы диагностики существуют, как и в каких случаях можно вылечить катаракту.
Серьезные и ответственные люди, а я уверена, что мои читатели именно такие, понимают, что осмотр у окулиста нужно проходить периодически. Особенно в том случае, если появляются жалобы, дефекты зрения.
Только тот человек, который следит за своим зрением, имеет шансы сохранить его и избежать серьезных заболеваний.
Обследование пациента с катарактой является далеко непростой задачей. При наличии выраженных помутнений в хрусталике, очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования.
В связи с этим требуется проведения ряда дополнительных, специализированных методов исследования.
Стандартные (рутинные) методы офтальмологического обследования
Дополнительные (специальные) методы исследования, выполнение которых является обязательным для каждого пациента
Электрофизиологические методы исследования (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва, критическая частота слияния мельканий)
Дополнительные (специальные) методы исследования, выполняемые по показаниям
Лабораторные методы исследования (в рамках подготовки к госпитализации)
В первую группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования.
Особое внимание уделяется биомикроскопии – исследования глазного яблока с помощью специального прибора – щелевой лампы.
Щелевая лампа – своего рода микроскоп,является одним из основных инструментов офтальмолога.
Этот прибор позволяет получить оптический срез хрусталика, детально и под большим увеличением исследовать его структуру, определить преимущественную локализацию и протяженность помутнений, оценить дислокацию (смещение) хрусталика.
Определенное значение имеет исследование энтопических феноменов (например, механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.).
Эти простые методы позволяют предположительно судить о сохранности нейрорецепторного аппарата сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике, исключающих возможность осмотра глазного дна.
Во вторую группу вошли методы, необходимые для расчета силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ).
Существуют специальные формулы для расчета силы ИОЛ, в качестве исходных данных в которые нужно вводить показатели офтальмометрии (исследование, позволяющее определить преломляющую силу роговицы) и ПЗО.
На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.
Лабораторные анализы крови и мочи
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:
- Паспорт.
- Историю болезни.
- Лекарственные препараты, постоянно применяемые пациентом.
- Выписки о проведенных ранее глазных операциях.
- Результаты предоперационного обследования.
- Предметы личной гигиены: тапочки, нательное белье или пижаму (для операционной).
- Пациентам с сахарным диабетом иметь при себе: инсулины и глюкометр с тест-полосками.
Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:
- Эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
- Нефролог (при наличии хронической почечной недостаточности).
- Кардиолог (для пациентов, состоящих на учете по поводу сердечно-сосудистой патологии).
- Другие специалисты, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующей патологии.
Результаты медицинских обследований:
- Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов — 14 дней).
- Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов — 14 дней).
- Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс (срок анализов — 1 месяц)).
- Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (срок годности анализов — 3 месяца).
- ЭКГ с расшифровкой (срок действия — 1 месяц).Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия — 6 месяцев).
Обратите внимание!
При наличии катаракты врачи порекомендуют оперативное вмешательство, поскольку только так с недугом можно справиться. Конечно, изначально будут назначаться определенные лекарственные препараты, чтобы прогрессирование болезни замедлилось.
Но позже все равно понадобится хирургическое удаление — операция катаракты. Анализы — неотъемлемая часть общего обследования для того, чтобы пациента прооперировали.
Без выполнения конкретных требований больному могут в операции отказать.
Все они действительны в течении одного месяца. Необходимы:
- Общий анализ крови(ОАК), исследование крови на сахар, свертываемость, на ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана (RW).
- Так же нужен общий анализ мочи (ОАМ).
Кроме того, необходимы следующие функциональные методы исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – годна 1 месяц
- Рентгенограмма придаточных пазух носа – годна 1 месяц
- Заключение рентгенограммы или флюорографии легких – годны 6 месяцев.
Хирургическое лечение катаракт
Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других
Известно, что применение этих средств не ведет к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.
Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью этиологии возрастной катаракты.
В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика.
Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.
Выяснение этих моментов послужит основой для эффективного предупреждения и лечения возрастных катаракт.
Для консервативного лечения катаракт широко применяется так называемая заместительная терапия. Она заключается в том, что в организм вводят вещества, с недостатком которых связывают развитие катаракты.
Основным методом лечения катаракт является хирургический — удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты).
Экстракапсулярная экстракция катаракты предпочтительнее в зрелой стадии. Операция требует относительно небольшого разреза глазного яблока, через который можно удалить ядро и хрусталиковые массы.
Основные преимущества операции — сохранение задней капсулы. Таким образом, передний отрезок глаза как в процессе операции, так и после окончания остается отделенным от заднего.
Отрицательной особенностью этой модификации является возможность развития так называемой вторичной пленчатой катаракты (в результате уплотнения задней капсулы и разрастания хрусталикового эпителия).
Интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика в капсуле производится с помощью криоэкстрактора — охлажденного металлического стержня.
Этот метод имеет преимущества перед первым, т. к. при нем исключаются осложнения первого метода — вторичные катаракты и послеоперационные воспаления, связанные с остатками хрусталиковых масс.
Однако и этот метод имеет недостатки — увеличивается возможность выпадения стекловидного тела, что крайне нежелательно для глаза.
Ультразвуковые методы в экстракции катаракты. В 1967 году Кельмап предложил принципиально новый способ удаления катаракты с помощью ультразвуковой энергии.
Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.
Подготовка к операции
Чтобы операция была успешной, нужно в обязательном порядке выполнить определенные рекомендации.
Какие требования предъявляются к пациентам, которым назначено удаление катаракты ?
Современная медицина признает единственный действенный метод лечения катаракты, и это хирургическая операция по ее удалению.
В начальной стадии заболевания может быть целесообразным консервативное лечение. Когда острота зрения еще достаточно высока, нужно закапывать специальные капли, чтобы поддержать питание хрусталика и не допустить его дальнейшего помутнения.
