Врожденная катаракта у взрослых: причины и лечение

Почему возникает катаракта?

  • Возраст 55-60 . Чем старше становится человек, тем больше вероятность и объём изменений хрусталика. Это совсем не означает, что все люди к 80-90 годам получают зрелую катаракту, с которой глаз перестаёт видеть. Скорость возрастных изменений у каждого индивидуальна, и часто степень помутнения остаётся небольшой, а зрение практически не страдает.
  • Длительный приём некоторых лекарств (стероидных средств против воспаления, статинов). Иногда препараты приходится принимать постоянно, чтобы предотвратить ухудшение течения хронического заболевания. Поэтому к группе риска относятся, например, пациенты с миастенией, ревматоидным артритом и т.д.
  • Травмы глаза. Если у человека были случаи контузионных повреждений глаза (ударов), риск помутнения хрусталика повышается.
  • Эндокринные проблемы, системные болезни соединительной ткани. Повышенный уровень глюкозы в крови, другие виды нарушения обмена веществ или наличие аутоантител в крови способствуют активному изменению структуры белков в естественной линзе глаза.
  • Причины катаракты

    Оглавление

    Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика.

    В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву.

    Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

    Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

    Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

  • Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
  • Патологии обмена кальция ;
  • Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
  • Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
  • Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).
  • Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
  • Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
  • Резус-несовместимость плода и матери;
  • Гипоксия плода;
  • Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9 ) и пантотеновой (В5 ) кислот, а также белка;
  • Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).
  • Катаракта – это ухудшение прозрачности и помутнение хрусталика глаза. Такой диагноз очень распространен, и зачастую он становится причиной беспокойства и самого пациента, и его близких, которые тревожатся – не передаётся ли проблема по наследству. Рассмотрим причины появления катаракты и расскажем, можно ли прогнозировать и выявлять на ранних этапах развитие помутнений хрусталика.

    Индивидуальный прогноз

    Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

    В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза.

    Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени.

    А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

  • Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
  • Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
  • Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
  • Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
  • Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);
  • Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
  • Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).
  • 1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

    4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

    5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

    6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

    7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

    8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

    Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

    Врождённая катаракта у детей: причины и лечение

    Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

  • Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
  • Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
  • Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
  • Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
  • Точный индивидуальный прогноз помутнения хрусталика составить практически невозможно. Но если знать причины катаракты глаза, то обнаружение какой-нибудь из них в истории Вашей жизни или болезни, подскажет, что Вы имеете более высокий риск развития проблемы.

    Когда имеется хроническое заболевание, влияющее на хрусталик (например, диабет), то особенно высокая вероятность будет у тех людей, которым не удалось добиться медикаментозного контроля над болезнью (при диабете – над уровнем сахара крови), или это сделано поздно.

    Поэтому главное правило для тех, кто хочет вовремя выявить проблему и обезвредить её – регулярные посещения врача-офтальмолога (1 раз в 6-12 месяцев) с обязательной проверкой остроты зрения и осмотром в щелевой лампе.

    Изменение состава хрусталика, и как следствие его помутнение, не всегда происходит равномерно. Начиная с конкретной точки, мутное белое пятно может распространяться вдоль края природной линзы через ее середину или, вообще, остаться маленькой точкой. Также помутнения могут захватывать отдельные слои хрусталика.

    Основываясь на площади и форме пораженной области, врачи классифицировали катаракту по шести видам:

    • Врожденная капсулярная катаракта. Поражается передняя или задняя капсула хрусталика. При этом зрение может как ухудшиться незначительно, так и пропасть совсем. Все зависит от характера болезни. Катаракта данного типа развивается, как правило, на одном глазу. Данная болезнь не наследуется от матери к дочери или от отца к сыну. Она становится результатом негативного воздействия на организм беременной женщины вирусных инфекций, антибиотиков и сахарного диабета.
    • Полярная катаракта затрагивает не только крайние капсулы хрусталика, но и ближайшие к ним слои. Обычно данная патология развивается сразу в обоих зрительных органах, но иногда один глаз заболевает раньше. Насколько ухудшится зрение, зависит от площади и размеров пораженной части.

    Как распознать болезнь

    Потеря светопроницаемости природной линзы глаза – очень серьезное заболевание, которое может лишить человека возможности распознавать лица родных, воспринимать красоту природы и т. д.

    А потому весьма важно вовремя обнаружить у своего ребёнка развитие недуга. С самого рождения стоит провести детальное офтальмологическое исследование, чтобы своевременно найти и ликвидировать или хотя бы приостановить течение болезни.

    С развитием патологии начинают выделяться первые симптомы:

    • Затемнения в районе зрачков.
    • Неспособность закреплять взгляд на конкретных предметах и лицах людей.
    • Косоглазие.
    • Постоянное использование одного и того же глаза при рассматривании предметов, игрушек и т. д.
    • Подергивание глазных яблок.
    • Обострение слепоты в связи с отсутствием необходимой терапии.

    Внешние признаки могут быть неубедительными, поэтому в целях подтверждения или опровержения диагноза врач-офтальмолог должен провести ряд исследований, которые точно помогут выявить все имеющиеся отклонения, связанные со зрительными органами.

    • Офтальмоскопия.
    • Проверка глазного яблока при помощи ультразвука.
    • Биомикроскопия щелевая.
    • Исследование глазных тканей (ОКТ).

    Рассматриваемая болезнь хрусталика не во всех случаях влечёт за собой резкое ухудшение и, тем более полную потерю зрения.

    Нет необходимости проводить операцию по удалению больного участка глаза, если центральная зрительная функция в норме, и нет факторов, препятствующих дальнейшему развитию зрительной системы.

    Вместо этого, чтобы быть и оставаться зрячим человеком, необходимо соблюдать специальный курс медикаментозной терапии, который остановит прогрессирование заболевания.

    Симптомы катаракты

    Часто человек в возрасте после сорока лет, даже не подозревает и не замечает, что у него развивается катаракта. С возрастом хрусталик сам по себе видоизменяется. Катаракта бывает разного размера и появляется на разных участках.

    Чтобы симптомы были понятней, надо вспомнить курс анатомии, не весь, а именно то, что представляет собой глаз. Устройство глаза немного напоминает фотоаппарат, в котором имеется объектив. В объектив встроена система линз, благодаря которым изображение в последующем фокусируется на фотопленку.

    Глаза людей работают аналогично. В упрощенном варианте схема зрения выглядит так:

    1. Объектив – это две линзы преломляющие, в данном случае их роль выполняют роговица и хрусталик глаза.
    2. Роль фотопленки отводится сетчатке, на нее и попадает потом изображение.
    3. Далее по волокнам зрительного нерва вся информация поступает в мозг.

    Клиническая картина катаракты

    Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики.

    А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт.

    Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты.

    Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

    Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

  • Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
  • Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
  • Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
  • Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
  • Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
  • Как распознать болезнь

    Если у врача есть подозрение, что у больного образовалась катаракта, он сразу назначает пройти комплексное обследование. Процесс обследования не зависит от стадии катаракты, изучаются все выявленные показатели. Все проводится на современном оборудовании.

    Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика.

    При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне.

    Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

    Передаётся ли катаракта по наследству?

    Генетическая предрасположенность — один из факторов развития возрастной катаракты, но далеко не главный.

    Статья по теме

    Катаракта может встречаться в любом возрасте, но чаще всего развивается у людей старше 50 лет. Правда, в последние годы болезнь «помолодела» — её диагностируют у 40-45-летних.

    Прежде всего это связано с темпом жизни современного человека: ненормированный рабочий день, неправильное питание, многочасовое общение с компьютером. Влияют индивидуальные особенности организма, генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, наличие сахарного диабета, авитаминоз.

    И, конечно же, неблагоприятная экологическая обстановка, в частности, повышенный радиационный фон местности.

    Особенности лечения катаракты

    К сожалению, известные консервативные методы лечения начальной стадии катаракты, не могут привести к полному исчезновению помутнений, они лишь ненадолго замедляют прогрессирование заболевания. Единственной возможностью устранения такого дефекта считается микрохирургическая операция, которая заключается в удалении больного хрусталика и замене его искусственным имплантом.

    На сегодняшний день современные технологии позволяют обеспечить достаточно высокую эффективность такого лечения. При этом, кроме полного восстановления зрительных функций, человек ощущает улучшение качества своей жизни.

    Если катаракту обнаружили на ранней стадии, возможно проведение медикаментозного лечения, однако оно не даст длительного эффекта. Чаще всего консервативные методы используют в тех случаях, когда невозможно провести хирургическую операцию. Самостоятельно применять препараты для борьбы с катарактой очень опасно, поскольку их действие может только усугубить течение патологического процесса.

    Существует метод, с помощью которого можно полностью вылечить катаракту всего за несколько месяцев. Для этого нужно взять серебряную ложку, поместить ее на неделю в обычную воду, после чего настоять на этой воде измельченный лист свежего алоэ и процедить. Далее растворяем в полученной жидкости немного натурального меда и закапываем больные глаза трижды в день.

    Следующий метод очень эффективен и прост в приготовлении: проросшие картофельные ростки тщательно промыть, высушить и мелко нарезать. Четыре столовых ложки полученного сырья залить 0,5 литрами водки, настоять около двух недель и процедить.

    Принимать такое лекарство нужно по десертной ложке два-три раза в день. Если через три месяца станет выделяться липкая и густая слеза из глаза, значит болезнь начинает выходить.

    Как известно, китайское качество не слишком хорошее, но медицина у них отличная. Этот метод был разработан еще в древние времена.

    Он заключается в проведении специальных упражнений: нужно потереть руки друг о друга для разогрева, после чего закрыть глаза и проводить по верхним векам внешней стороной больших пальцев. Не открывая глаз, проводим восемнадцать раз влево и вправо до предела.

    И так по несколько раз в день до тех пор, пока не почувствуете улучшений.

    Врожденная катаракта у взрослых и у детей – это одна и та же болезнь, поэтому методы ее профилактики и устранения идентичны. Как быть, если болезнь есть, а способность видеть окружающий мир все еще в норме? К хирургическому лечению стоит прибегать тогда, когда острота зрения начинает стремительно падать.

    И поводы для беспокойства действительно имеют место быть, так как испортившийся хрусталик грозит появлением неприятностей, связанных с ростом иных, здоровых элементов глазного яблока.


    Лечение хирургическим путём подразумевает собой превращение хрусталика в жидкую эмульсию с помощью ультразвука и вывод последней из глаза через микроскопическое отверстие. Как и любое другое хирургическое вмешательство, данная операция имеет свои риски. Существует слабая вероятность, что может повыситься внутриглазное давление.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: