Катаракта причины возникновения Причины возникновения катаракты ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Что такое катаракта?

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна. Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика.

В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным. Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме.

Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит. Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами (как очки с зелеными стеклами — при глаукоме).

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Нормальное, ясное и четкое зрение зависит от того, насколько прозрачны преломляющие среды глаза (напомню, что преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, камерной влаги, хрусталика и стекловидного тела) и отсутствия в них каких-либо изменений.

Строение хрусталика

Катаракта — это заболевание, основным признаком которого является помутнение хрусталика. Он представляет собой своеобразное прозрачное тело сферической формы в виде двояковыпуклой линзы, имеющей разные радиусы передней и задней кривизны.

катаракта причины возникновения

Хрусталик расположен за зрачком между радужкой и стекловидным телом глаза и покрыт прозрачной эластичной оболочкой (капсулой), защищающей содержимое от внешнего повреждения.

Внутри капсула заполнена структурным белковым веществом (кристалином), плотным в центре (ядро) и более рыхлым на периферии (кора). Основное вещество — это слой растущих клеток эпителия, которые образуют направленные к центру волокна. Хрусталик преломляет световые лучи и концентрирует их на сетчатке глаза.

Последующие физико-биохимические процессы вызывают раздражение нервных окончаний, от которых импульсы поступают по зрительным нервам в кору головного мозга, где и формируется четкий образ находящихся перед нами предметов.

Физиологическая норма состояния хрусталика — это его прозрачность и эластичность. В зависимости от изменения расстояния до предмета, он может мгновенно менять свою форму.

В результате этого уменьшаются или увеличиваются радиусы его кривизны и сила преломления светового луча (аккомодация). Так происходит фокусирование изображения на желтом пятне сетчатки.

За счет этих беспрерывных процессов человек видит одинаково хорошо на близком и отдаленном расстояниях.

Химический состав хрусталика, омываемого внутриглазной жидкостью — это белки, минеральные элементы и вода. Он не снабжен кровеносными сосудами, нервными клетками и волокнами. Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно. Посредством нее в хрусталике осуществляются обменные процессы, то есть доставляются необходимые элементы и уносятся продукты метаболизма.

Происходящие нарушения

Врожденная катаракта у детей (точечная и другие виды заболевания ...

Различные причины катаракты, о которых упоминается ниже, приводят к нарушению обмена веществ, накоплению свободных радикалов и продуктов распада, разрушению белковых структур с понижением прозрачности капсулы и вещества хрусталика.

Ухудшение зрения после 37 – 40 лет происходит в результате снижения эластичности хрусталика и его способности к аккомодации, что приводит к необходимости подбора корректирующих очков или линз.

Причины катаракты

Особую актуальность изучение причин развития катаракты имеет в связи с тем, что катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза и основной причиной слепоты у населения.

До конца этот вопрос пока еще не изучен. Причин развития катаракты может быть много, хрусталик не имеет кровоснабжения и подвешен внутри глаза на специальных связках. Питание хрусталика осуществляется из глазной жидкости, в которой он собственно и находится.

Основными причинами развития катаракты считаются понижение защитных функций иммунной системы, нарушения в обменных процессах и чрезмерное воздействие солнечного света. Глазной хрусталик в своем строении не имеет сосудов и нервной ткани.

Воспалительные процессы для этого элемента глаза несвойственны. Он состоит из воды и белковой ткани.

катаракта причины возникновения и лечение

Однако, при воздействии света в хрусталике могут происходить определенные химические реакции, в результате которых выделяется множество токсических веществ. Эти токсины вступают в реакцию с белковой тканью, из-за чего развивается помутнение.

Данный процесс происходит в глазном хрусталике постоянно, однако, естественные защитные функции организма способны справится с вредоносным воздействием токсинов.

С возрастом эти защитные функции ослабевают, а из-за нарушения обменных процессов, которые свойственны большинству пожилых людей, поступление питательных элементов в глаз уменьшается, что только усугубляет проблему.

Врожденная катаракта является довольно редким явлением, но каждый год оно наблюдается у миллионов новорожденных по всему миру. В подобной ситуации проблемы связаны с патологическим строением глаза, но чаще всего развитие недуга вызвано возрастнымиизменениями.

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Катаракта - причины возникновения помутнения хрусталика

Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы.

цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

В большинстве случаев основной причиной появления катаракты является старение человеческого организма — естественный процесс, на который практически невозможно повлиять. Структура хрусталика такова, что со временем он изнашивается и мутнеет, именно поэтому у значительного процента людей, чей возраст превышает 65 лет, можно диагностировать ту или иную степень заболевания.

  • генетической предрасположенностью
  • наличием других офтальмологических заболеваний (близорукости. глаукомы )
  • различными травмами глаз
  • вредным влиянием лучевого, ультрафиолетового и СВЧ облучения
  • длительным приемом некоторых лекарственных препаратов
  • вредными привычками (курением, частым употреблением алкоголя)
  • плохой экологией
  • Кроме того, катаракта часто является осложнением некоторых эндокринных заболеваний. В данном случае речь идет о таких болезнях, как диабет, нарушение обмена веществ .

    Что касается врожденной формы, то причины ее формирования до конца не изучены. Большинство врачей сходятся на версии о наследственности или внутриутробном инфицировании.

    Чаще всего человек может заподозрить о развивающейся катаракте только после того, как у него начинает падать зрения. Однако, учитывая то, что недуг появляется на разных участках хрусталика, иногда этот симптом отсутствует. Такое, к примеру, случается, если поражается исключительно периферия хрусталика.

    Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.

    Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика. которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.

    Оглавление

    Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика.

    В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву.

    Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

    Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

    Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

  • Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
  • Патологии обмена кальция ;
  • Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
  • Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
  • Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).
  • Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
  • Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
  • Резус-несовместимость плода и матери;
  • Гипоксия плода;
  • Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9 ) и пантотеновой (В5 ) кислот, а также белка;
  • Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).
  • Причины катаракты могут быть различными, в зависимости от чего их подразделяют на первичные (врожденные или приобретенные) и вторичные.

    Катаракты в числе всех дефектов зрения врожденного характера составляют 60%. Являясь причиной врожденного снижения или полного отсутствия зрения, они могут развиваться во внутриутробном периоде или проявлять себя через определенное время после рождения и связаны с:

    • генетическим наследованием по доминантному типу;
    • воздействием на плод вирусных инфекций во время беременности — корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса простого, ветряной оспы, грипп в первые недели беременности, вирус коревой краснухи (15% всех врожденных катаракт);
    • влиянием токсических факторов (прием беременной женщиной гормональных и др. препаратов);
    • сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ;
    • аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани у беременной женщины;
    • определенными синдромами, ассоциированными с катарактой — Дауна, Вернера (заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преждевременным старением с развитием катаракты в 20 – 30-летнем возрасте), Ротмунда-Томпсона (также проявляет себя через 20 – 40 лет).

    Исследование канадских ученых пришло к заключению, что пациенты, принимающие статины при повышенном холестерине, а также больные сахарным диабетом 2 типа имеют высокий процент риска развития катаракты. У пожилых людей, принимающих статины и страдающих сахарным диабетом в среднем в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

    Для развития данного заболевания в первую очередь фактором риска можно назвать возрастную особенность. В возрасте 40-50 лет можно уже наблюдать отклонения в зрении в виде помутнения хрусталика. К 65 годам у большого количества людей может наблюдаться определенная степень данного заболевания.

    Несомненно, причиной катаракты могут стать: имеющийся у человека сахарный диабет, перенесенное раннее воспалительное заболевание либо травма глаза, чрезмерное употребление табачной продукции, долгое пребывание на солнце и так далее.

    Можно услышать, что данный недуг может появиться вследствие долго просмотра телевизора, сидения за компьютером и даже чтения книг, но такие суждения на самом деле являются мифом.

    Путеводитель по катаракте

    К 65 годам у большого количества людей может наблюдаться определенная степень данного заболевания

    Классификация катаракты

    В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

    Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

    Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром.

    Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.

    Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

    Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

    Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Современная медицина предлагает сразу несколько классификаций катаракты. В первую очередь, выделяют врожденную и приобретенную форму. Чаще встречается приобретенная форма, а вот катаракту у новорожденных диагностируют редко.

    В большинстве случаев она не требует лечения и не приводит к сильным проблемам со зрением, но иногда диагностируют и довольно сложные формы врожденной катаракты, при которой необходимо незамедлительное лечение.

    В ином случае такая катаракта рискует перерасти в полную слепоту. Заболевание разделяют по видам также и в зависимости от местонахождения помутнения.

  • полярную (поражение периферических слоев ткани переднего и заднего полюсов хрусталика)
  • ядерную (помутнение одного из ядер хрусталика глаза)
  • слоистую или зонулярную (в хрусталике выявляют чередования здоровой ткани и пораженной)
  • капсулярную (помутнение располагается на передней капсуле хрусталика)
  • Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

    В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза.

    Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени.

    А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

  • Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
  • Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
  • Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
  • Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
  • Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);
  • Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
  • Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).
  • 1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

    4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

    5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

    6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

    7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

    8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

    Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

    Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

  • Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
  • Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
  • Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
  • Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
  • Специфичность симптомов и лечения катаракты зависит от локализации и морфологических особенностей помутнений, характеризующихся большим разнообразием. Наибольшее снижение остроты зрения происходит при расположении помутнений напротив зрачка, который приобретает сероватую, серовато-белую или молочную окраску.

    Расположенные на периферии, они значительно меньше влияют на зрение. В начальных стадиях болезни помутнения выявляются только с помощью специальных методов исследования, а точечные неразвивающиеся дефекты могут присутствовать на протяжении всей жизни и не приводить к патологии.

    В зависимости от степени и локализации помутнений различают следующие типы врожденной катаракты:

    • Передняя полярная, расположенная в районе переднего полюса под капсулой. Она похожа на белое или серое пятно с резко очерченными границами, может быть сращена с капсулой. Если катаракта имеет вид конического возвышения, направленного в переднюю камеру глаза, она называется пирамидальной.  В этом случае она находится в центре и снижает остроту зрения.
    • Задняя полярная — локализуется у заднего полюса под капсулой и также может быть сращена с последней. Она выглядит как округлое серовато-белое помутнение. Часто представляет собой рудимент артерии стекловидного тела на капсуле.
    • Двухсторонняя полярная — обычно это врожденная катаракта, которая сочетается с другими аномальными признаками развития глаз.
    • Центральная, или ядерная — шарообразное помутнение диаметром до 2 мм, имеющее резкие границы и расположенное в центре.
    • Веретенообразное помутнение, соединяющее оба полюса хрусталика. Встречается достаточно редко и носит семейный характер.
    • Зонулярная, или слоистая (встречается в 40% всех врожденных катаракт), представляющая собой чередование мутных и прозрачных слоев, расположенных вокруг ядра. Может развиваться как внутриутробно, так и после рождения. Для нее характерны мутные волоконные пучки в экваториальной зоне ядра или вне его (при развитии после рождения). Степень помутнения влияет на остроту зрения.
    • Полная и пленчатая катаракта, часто сочетающаяся с такими видами недоразвития глаз, как косоглазие, уменьшенный объем глаза, нистагм. Для нее характерно полное помутнение хрусталиков масс, которые на протяжении определенного времени разжижаются и постепенно рассасываются, после чего остается только плотная капсула (пленка) с белыми (известковые наложения) или желтоватыми точками (кристаллы холестерина). Этот процесс может происходить и в период еще внутриутробного развития, в результате чего ребенок уже рождается с этим типом катаракты.
    • Атипичные формы — коралловидная, кольцевидная, копьевидная, по типу цветка.

    Наиболее распространенные формы первичной приобретенной и вторичной катаракт:

    • Ядерная, которую еще называют «бурой». Растет медленно из центра ядра, постепенно захватывая все его слои. В процессе развития человек ощущает постепенное увеличение близорукости.
    • Кортикальная, которая формируется в хрусталиковом веществе. Основной признак — очень расплывчатое восприятие окружающих предметов. Возрастная катаракта наиболее часто протекает в этой форме (в 90%).
    • Заднекапсулярная — чаще встречается до 60-и лет и приводит к быстрому снижению зрения.
    • Смешанные формы.

    Стадии возрастной катаракты

    Различают 5 стадий катаракты:

    1. передняя и задняя капсулярные катаракты;

    2. околоядерная слоистая катаракта;

    3. ядерная катаракта;

    4. корковая катаракта;

    5. полная катаракта.

    Начальная стадия катаракты характеризуется появлением помутнения хрусталика не в оптической зоне.

    Помутнение полностью закрывает хрусталик при зрелой катаракте. При данной форме заболевания человек может только различать световое освещение. Помутнение хрусталика происходит по периферии, то есть вне оптической зоны.

    Существует незрелая катаракта, которая характерна помутнением в центральной части оптической зоны глаза. При этом нарушается острота зрения. Незрелая катаракта проявляется таким образом, что помутнения продвигаются в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.

    Существует ещё и перезрелый вид катаракты. При этом хрусталик становится молочно-белого цвета, поскольку вещество, из которого он состоит, разжижается.

    Как быстро созревает катаракта?

    По данным исследований, в среднем у двенадцати процентов людей, которые болеют катарактой, болезнь прогрессирует до очень серьезной стадии в течение четырех или шести лет. У пятнадцати процентов пациентов наблюдается медленное развитие болезни в течение десяти-пятнадцати лет.

    У семидесяти процентов пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

    Различают четыре стадии формирования патологических процессов, которые развиваются в хрусталике:

    • Начальная
    • Набухающая, или незрелая
    • Зрелая
    • Перезрелая

    Начальная катаракта

    В этой стадии происходит расслоение волокон, то есть образование между ними щелей, а под капсулой — формирование вакуолей, заполненных водой. Такие изменения выявляются только при биомикроскопическом исследовании глаз.  Как правило, при развитии кортикальной формы заболевания больными редко предъявляются жалобы:

    • Некоторые отмечают незначительное ухудшение зрения
    • Ощущение штрихов, летающих перед глазами точек или мушек

    Ядерная форма приводит к быстрому ухудшению центрального зрения, особенно при взгляде на далекое расстояние, иногда появляются временные симптомы близорукости. Начальная стадия у некоторых людей может длиться 10 – 20 лет, у других — 2 – 3 года.

    Стадия набухания

    Она характеризуется нарастанием набухания. Отдельные помутнения сливаются и распространяются на большую часть коркового вещества хрусталика.

    Поверхностные его слои еще сохраняют прозрачность. Хрусталик увеличивается и занимает всё больший объем передней камеры, в результате чего повышается внутриглазное давление.

    Это может привести к развитию глаукомы и необходимости удаления хрусталика. Помутнения постепенно закрывают зрачок, из-за чего его цвет меняется на серовато-белый.

    Зрение ухудшается еще больше. Стадия набухания может так же, как и предыдущая, длиться несколько лет.

    Стадия зрелой катаракты

    Признаки катаракты

    При этом заболевании человек начинает мутно видеть окружающие его предметы. В этот момент у него создается впечатление, что он наблюдает за всем через запотевшее стекло. Со временем зрение ухудшается еще больше. При развитой катаракте больной вовсе перестает что-либо отчетливо видеть. Вместо предметов он видит только пятна света. Чаще всего это заболевание затрагивает оба глаза.

    Первыми признаками этого заболевания являются затруднения при чтении, видимые предметы обретают желтоватый оттенок, предмет на который смотрит человек, может на время «расползтись». Это состояние может длиться десятки лет. С годами зрение ухудшается все больше и больше до тех пор, пока человек полностью не ослепнет.

    Слепота – очень страшное слово. Необходимо отметить, что катаракта довольно часто лечится успешно. Именно поэтому не опускайте руки при катаракте. Боритесь с этим заболеванием. Ведь видеть окружающий мир, детей, внуков, правнуков – это самое прекрасное, что только может быть в жизни любого человека.

    Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

    О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

    Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

    Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

    Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

    Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

    Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

    Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата.

    В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг.

    Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

    Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком. 

    • Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

    • Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

    • Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм.

    • О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

    • Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

    • Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

    • Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

    • Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

    • Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

    • Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

    Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

    Симптомы

    Помутнение хрусталика, как правило, сопровождается большим количеством симптомов, что позволяет человеку самостоятельно определить заболевание. Основной признак патологического процесса – это ухудшение зрения.

    Если помутнел хрусталик, то это может привести к усилению или появлению близорукости. Пациент пишет и читает только в очках.

    В некоторых случаях больные могут выполнять эти действия без очков, но они жалуются на нечеткое видение предметов и размытость контуров.

    О развитии катаракты могут свидетельствовать следующие симптомы

    Всего в развитии катаракты выделяют стадии начала, незрелую, зрелую, и даже перезрелую формы. Они существуют всегда, но только у разных пациентов они протекают с различной длительностью, а также с разными клиническими проявлениями в той или иной стадии, а различие между ними основано на изменениях гистологической картины при изучении тканей хрусталика.

    Начальная стадия

    У взрослых симптомы катаракты на ранних стадиях проявляются постепенной потерей остроты зрения. Известно, что хрусталик по размерам больше зрачка, и если световые лучи, преломляясь. Не встречают на своем пути зону помутнения, то начало может быть и бессимптомным.

    Также недуг классифицируется в зависимости от стадии его развития. Здесь выделяют следующие виды катаракты:

    • начальная;
    • незрелая;
    • зрелая;
    • перезрелая.

    Нечеткость картинки, расплывчатость образов, которая не корректируется с помощью контактных линз и очков. При этом плохо видны как близко, так и далеко расположенные предметы. Пациенты характеризуют такое зрение, как затуманенное, с образованием пелены.

    Различают врожденные и приобретенные катаракты. а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые.

    До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты.

    Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

    Что это такое — катарактой называют патологическое состояние глаз, вызванное помутнением хрусталика и потерей его эластичности. При этом могут наблюдаться различные виды нарушения зрения.

  • Раздвоение предметов;
  • Желтый оттенок изображения;
  • Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
  • Появление перед глазами «мушек» .
  • На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.

    В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

    Клиническая картина катаракты

    Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики.

    А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт.

    Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты.

    Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

    Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

  • Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
  • Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
  • Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
  • Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
  • Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
  • Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика.

    Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно.

    Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

    Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием.

    При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют.

    При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

    Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной.

    В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения.

    Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза.

    Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

    1.           ухудшение цветового восприятия,

    Диагностика

    Для выявления катаракты используетсяспециальное оборудование под названием щелевая лампа, которое оснащается очень мощным микроскопом. При помощи данного оборудования офтальмолог может рассмотреть всю поверхность глазного хрусталика, что позволяет обнаружить даже незначительные помутнения.

    В запущенных ситуациях увидеть катаракту можно невооруженным глазом. Если посмотреть на фото глаза больного катарактой в запущенном состоянии, можно увидеть белое пятно, размеры которого закрывают практически все глазное яблоко.

    Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии.

    При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета. В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна.

    Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке.

    Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона.

    У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна).

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Диагностировать катаракту и провести соответствующую дифференциальную диагностику с другими болезнями глаз может лишь квалифицированный врач-офтальмолог. Первые подозрения у него могут появиться уже при стандартном осмотре глазного дна, который, кстати, обязательно следует проводить при хорошем освещении.

    Золотым стандартом диагностики считается проведения биомикроскопии глаза. Для данной процедуры используется специальная световая щелевая лампа. Обследования глаза проводится с помощью узкого светового лука, который дает врачу полную картину состояния глазного яблока и позволяет дать оценку состояние тканей глаза, даже тех, которые расположены довольно глубоко.

    Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика.

    При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне.

    Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
  • Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
  • Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
  • Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
  • Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.
  • Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

    Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Лечение катаракты

    Существует много различных подходов к лечению, но радикально вернуть зрение можно только посредством операции. Консервативное лечение на это не способно, но, все – таки, начинают с него.

    Лечение катаракты без операции

    Медикаментозное лечение катаракты без операции возможно на ранней стадии заболевания. Особенно эффективным оно является при ранней и своевременной диагностике.

    Учитывая, что срок развития катаракты до наступления серьезных нарушений может составлять несколько лет, то может быть замедлено ее развитие. Однако, начиная лечение, пациент должен быть осведомлен о том, что:

    1. Вылечить катаракту консервативно невозможно, а можно только отодвинуть время наступления слепоты;
    2. Единственным эффективным способом лечения является операция;
    3. При оттягивании сроков оперативного лечения сделать операцию становится все труднее, поскольку хрусталик уплотняется, и работать с ним (удалять) становится тяжелее.

    Тем не менее, многие люди, особенно в сельской местности, не имеющие доступ к офтальмологическим стационарам, оказывающим высокотехнологичную специализированную помощь, предпочитают лечиться доступными средствами.

    Обычно в терапевтических целях используются капли для лечения катаракты, а общее лечение (инфузии, инъекции, употребление лекарственных средств) назначается пациентам, у которых имеется основное заболевание (например, системные тромботические процессы, или сахарный диабет).

    К наиболее популярным средствам относят такие капли, как «Офтан – Катахром», «Тауфон», «Квинакс». Однако, ни одни капли не в силах рассосать уже имеющийся дефект хрусталика.

    Народные средства

    В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение. В первую очередь это относится к диабетической катаракте. При тетанической катаракте применяют препараты щитовидной железы и кальция.

    При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от I года до 2 лет, при пленчатой — от 2 до 3 лет, при слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2-6 лет и осложненной — не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2-б месяцев.

    Интраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.

    При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко — трудоспособность больного.

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    Для того, чтобы вылечить катаракту, нельзя затягивать с обращением к доктору. Терапия может быть консервативной, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

    Что касается медикаментозных средств воздействия, то врачи назначают пациенту капли, которые улучшают метаболизм внутри хрусталика. Стимуляция обмена веществ способствует тому, что процесс образования помутнения замедляется.

    Если происходит перерыв в терапевтическом воздействии, то заболевание начинает прогрессировать вновь.

    В большинстве случаев для лечения катаракты используют метод хирургического вмешательства. Современная медицина достигла таких высот, что человеку даже не придется ложиться в стационар. Большая часть операций проводится в условиях амбулатории и спустя непродолжительный отрезок времени пациент отправляется домой.

    Методы, которые используются для хирургического лечения болезни разнообразны. В историю ушел ранее применяемый метод интракапсульной экстракции помутнения, так как он чреват развитием осложнений и часто приводил к травмам пациентов.

    Более современный способ хирургического вмешательства – это экстракапсульная экстракция катаракты, во время которой происходит полное удаление помутневших масс. При этом капсула хрусталика сохраняется и замещается гибкой и жесткой интраокулярной линзой.

    Еще более современный метод – это удаление помутневших масс с помощью ультразвука. После чего вставляется интраокулярная линза.

    Этот способ хирургического вмешательства носит название факоэмульсификация. Сама процедура занимает мало времени и выполняется за 10 минут.

    При этом человеку не требуется введение общего наркоза, достаточно местного обезболивания. После факоэмульсификации пациенту назначают капли и наблюдение у офтальмолога по месту жительства.

    Для того, чтобы послеоперационный период завершился быстрее и не вызвал осложнений, пациенту назначают специальные капли:

    • Антибактериальным эффектом обладают Флоксал, Офтавикс, Торбекс.

    • Способствуют снятию воспаления Диклоф, Индоколлир.

    • Если глаз испытывает повышенную сухость, то назначаются заменители слезы, например, Оксиал или Систейн.

    • К каплям, содержащим гормоны, относятся Максидекс и Офтан-дексаметазон.

    Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога, которые сводятся к запрету на поднятие тяжестей и нахождение в пыльных помещениях. Также стоит опасаться переохлаждения и прогулок в ветреную погоду.

    Не запускайте свою болезнь, поскольку при запущенных формах заболевания возможна полная потеря зрения, которое невозможно вернуть. При запущенной катаракте хрусталик набухает, и это становится препятствием оттока жидкости внутри глаза.

    По теме:Восстановление зрения — как улучшить зрение естественным путем?

    На начальных стадиях терапию катаракты проводят с помощью консервативных методов лечения. В большинстве случаев используют различные глазные капли: вицеин, катахром, квинакс, витафакол.

    Несмотря на то, что они оказывают положительное влияние на состояние глаз и слегка тормозят процесс прогрессирования катаракты, полностью они ее излечить не могут.

  • лазерная хирургия
  • экстракапсулярная экстракция катаракты
  • ультразвуковая факоэмульсификация
  • интракапсулярная экстракция
  • Цель оперативного вмешательства при катаракте – удалить поврежденный хрусталик и заменить его искусственным образцом. Подобные операции проводятся достаточно быстро и проходят без осложнения для пациента. В подавляющем числе случаев происходит практически стопроцентное восстановление зрения.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

  • риск инфицирования глаза;
  • СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ – 2 950 грн.

    Современное высокотехнологическое оборудование и материалы высокого качества.

    Катаракта глаза ? заболевание органа зрения, которое сопровождается частичным или полным помутнением хрусталика глаза. Этот процесс осуществляется в результате денатурации белка. Часто встречается у людей в возрасте после 40 лет.

    Глаз человека постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом центральная часть хрусталика – естественная внутриглазная линза, участвующая в преломлении света и фокусировке его на сетчатке, – становится более плотной, приобретает желтую окраску и теряет свою прозрачность. Это ухудшает наше свето- и цветовосприятие.

    Постепенно хрусталик становится все более мутным, а зрение все менее четким. Зрелая катаракта может настолько снизить зрение, что человек становится практически слепым.

    Несомненно, без консультации у такого врача, как офтальмолог, точного диагноза пациент сам себе поставить не сможет. В том случае, когда человек впервые заметил у себя проявление симптомов катаракты, он должен как можно скорее отправиться к специалисту и пройти медицинское обследование.

    Лечение катаракты производится исключительно при помощи хирургического вмешательства. Использование медикаментозных средств может лишь на время задержать помутнение хрусталика, но по сути своей от дальнейшего развития заболевания они не спасут.

    Курс лечения данного заболевания складывается из двух направлений: хирургического и консервативного (медикаментозного).

    Как указано было выше, катаракту можно целиком излечить лишь при помощи операции, сроки которой устанавливает лечащий офтальмолог.

    https://www.youtube.com/watch?v=RoKZlngcgY0

    Лечение катаракты производится исключительно при помощи хирургического вмешательства

    В ходе проведения хирургического вмешательства, происходит замена пораженного хрусталика на искусственный вариант. Самой распространенной современной процедурой принято считать ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты.

    Такая операция на сегодняшний день имеет огромный успех. Она проводится с использованием местной анестезии в рамках условий, принятых называть амбулаторными.

    После ее проведения отмечается улучшение зрения.

    В процессе оперирования хрусталика с развившейся на нем катарактой, происходит замена на вариацию из таких материалов, как силикон и пластик. Современная медицина позволяет проводить экстракапсулярную экстракцию катаракты, в ходе которой капсулу хрусталика оставляют на своем месте, поместив в нее искусственный хрусталик, ранее их удаляли вместе.

    При лечении с использованием медикаментозных средств принято применять витаминные капли.

    Возможные ранние осложнения после операции

    • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела);
    • кровоизлияния и кровотечения в переднюю глазную камеру;
    • повышение внутриглазного давления;
    • отслойка сетчатой оболочки;
    • полное или частичное смещение или изменение положения искусственного хрусталика;
    • инфицирование  с развитием эндофтальмита (крайне редко).

    Народная медицина

    Для усиления эффекта воздействия традиционных медикаментов и сокращения восстановительного периода после хирургического вмешательства рекомендуется применение средств народной медицины. Наиболее часто лекарственные средства готовятся на основе:

    • Винограда. Приготовление лекарственного средства осуществляется в весеннее время. Для этого собирают сок из лозы. Его закапывают в глаза по одной капле. Процедура должна повторяться каждые два часа в течение недели. Это отличный лечебный и профилактический метод при катаракте.
    • Алоэ. Для приготовления народного лекарства необходимо взять один литр воды и очистить ее с помощью серебра. Для этого берется украшение или столовый прибор из данного металла и погружается в воду на неделю. По истечении этого времени серебро из воды необходимо достать. Она будет использоваться для приготовления лекарства. Лист алоэ мелко нарезается и заваривается в воде. В полученное лекарственное средство добавляется одна столовая ложка меда. После остывания препарат процеживается и применяется для закапывания глаз ежедневно. В один глаз необходимо капать одну каплю народного лекарства.
    • Картофеля. При хранении клубней в определенных условиях наблюдается их прорастание. Для приготовления лекарства осуществляется применение именно ростков. Их нужно предварительно помыть, нарезать и посушить. Три столовых ложки полученного сырья необходимо засыпать в стеклянную емкость и залить стаканом водки. Настаивается лекарственное средство две недели. По истечении этого времени препарат процеживается и используется для приема внутрь три раза в день. Одноразовая доза лекарственного средства составляет одну столовую ложку. Лечение ростками необходимо продолжать в течение трех месяцев.
    • Моркови. Народный препарат готовится на основе свежевыжатого морковного сока, который необходимо предварительно тщательно процедить. Его нужно взять 140 миллилитров и смешать с 40 миллилитрами свекольного сока. В полученную смесь добавляется сок салатного цикория в количестве 20 миллилитров. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь один раз в сутки. В период применения данного народного препарата категорически запрещается употребление мясных продуктов. В противном случае будут наблюдаться нежелательные эффекты.
    • Грецких орехов. Готовится лекарство на основе ядер орехов. Их необходимо взять 100 грамм, измельчить и смешать с оливковым маслом. Настаивать народное лекарство рекомендуется 7 дней. В этот период необходимо периодически взбалтывать лекарственное средство. По истечении недели препарат процеживается. Его используют для закапывания глаз несколько раз в сутки. В один глаз нужно 2 капли лекарственного средства. После закапывания глаз веки необходимо растирать.
    • Шпината. Приготовление народного препарата осуществляется на основе сока данного растения. Для этого необходимо предварительно измельчить шпинат в блендере и отцедить из него сок через марлю. Сок шпината смешивается с морковным соком в соотношении 1:1. Прием лекарственного средства должен проводиться три раза в сутки по 100 миллилитров.

    Катаракты причины симптомы лечение профилактика которых описаны выше, являются довольно серьезным последствием, вызывающее серьезные осложнения. Причины появления данного заболевания зависят от образа жизни человека и сопутствующих заболеваний.

    При появлении первых симптомов болезни необходимо сразу же начинать ее лечение. С этой целью используется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

    Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется постоянно проводить профилактику катаракты.

    Осложнения

    Основным осложнением катаракты является появление полной слепоты. Когда хрусталик полностью перестает пропускать световые лучи, человек полностью теряет зрение.

    Изначально катаракта вызывает только незначительное помутнение картинки, но по мере развития, зрение постепенно ухудшается. Однако, слепота является не самым страшным последствием катаракты.

    Это скорее финальная стадия развития заболевания, но если изменения в структуре глаза еще не существенные, то зрение можно вернуть. Ситуация существенно ухудшается при развитии патологии под названием «вторичная глаукома».

    Глазной хрусталик может существенно увеличиться в размерах, нанося сильный вред окружающим тканям глаза. Это приводит к отмиранию глазного нерва, после чего вернуть зрение уже невозможно.

    При первых признаках катаракты не стоит ждать существенного ухудшения зрения. С одной стороны, можно замедлить развитие недуга при помощи медицинских препаратов.

    Это поможет избежать появления осложнений в ближайшей перспективе, но в конечном итоге без операции не обойтись. Если обратиться за помощью к хирургу вовремя, шансы на полное выздоровление быстро очень велики.

    Катаракта является очень неприятным офтальмологическим заболеванием, но современная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с ним.

    Стоит помнить, что здоровый образ жизни и минимизация воздействия раздражителей существенно уменьшают риск развития недуга. Не стоит заниматься самолечением при проявлении первых симптомов катаракты.

    Если катаракта была вовремя не диагностирована и не лечена, то она может привести к таким осложнениям, как:

    • Полная слепота или амавроз. Именно катаракта стоит на первом месте среди болезней, приводящих к абсолютной потере зрения. При этом слепота не наступает резко, она надвигается постепенно. Если начать лечение вовремя, то этого осложнения удастся избежать. Диагноз амавроз ставится, когда зрение полностью утрачено.

    • Вывих хрусталика. Это осложнение характеризуется тем, что происходит его полное смещение и отрыв от державшей связки. Зрение при этом резко ухудшается, а сам хрусталик подлежит обязательному удалению. 

    • Факолитический иридоциклит, который проявляется в воспалении ресничного тела и радужки. Человек испытывает сильные боли в глазу и голове, сосудистая сеточка становится синюшного или красного цвета, зрачок плохо двигается. Когда острый процесс будет устранен, встает вопрос об удалении хрусталика.

    • Факогенная глаукома характеризуется вторичным увеличением давления внутри глаза из-за того, что хрусталик увеличивается в размерах. Хрусталик требует удаления и проводится терапия, направленная на снижение давления.

    • Обскурационная амблиопия. Это осложнение часто проявляется у детей и становится следствием врожденной катаракты. Характеризуется тем, что сетчатка, не получающая сигналы извне, атрофируется и перестает функционировать, хотя до этого была здоровой. Лечение этого осложнения только хирургическое.

    Чтобы избежать столь грозных осложнений, болезнь нужно вовремя диагностировать и лечить под руководством профессиональных врачей. Обращаться за помощью следует при проявлении первых симптомов.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    В случае отсутствия медицинского вмешательства, у человека может наступить полная слепота.

    Профилактика катаракты

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ .

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

    Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

    • Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.

    • Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.

    • Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.

    • Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.

    • Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.

    • Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.

    • Избавление от вредных привычек.

    Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию. Что касается людей, не перешагнувших этот возрастной рубеж, то им нужно посещать врача хотя бы раз в 4 года и придерживаться сбалансированной диеты.

    Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

    С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

    При данном заболевании важную роль играет проведение диагностики. Специалисты настоятельно советуют проходить обследование с периодичностью в 2 – 4 года абсолютно всем людям, не достигшим возраста 65-ти лет, после данного возрастного ограничения обследование должно проходить через каждые 1 – 2 года.


    При данном заболевании важную роль играет проведение диагностики

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: