Блефарит, конъюнктивит, кератит

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы — прозрачной пленки, покрывающей переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность век. Это заболевание встречается довольно часто: в 30 случаях из 100 обратившихся за помощью к офтальмологу оказываются больны одной из форм «розового глаза». Именно поэтому мы решили посвятить нашу статью теме: «Конъюнктивит: симптомы и лечение ».

Виды конъюнктивита

Причины

К основным факторам воспаления роговицы относятся:

  • травмы глаза, вкл. химические, физические, механические повреждения (инородное тело, ультрафиолетовый ожог слепящим светом электросварочной дуги, интенсивным солнечным излучением и др.);
  • инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);
  • аллергические реакции, вкл. тяжелые сезонные, лекарственные, онхоцеркозные аллергии.

Собственно, онхоцеркозный кератит, хотя его чаще относят к аллергическим, по сути является паразитарным, поскольку аллергенный токсин вырабатывается гельминтами из семейства филярия. Аналогично, весьма распространенный инфекционно-аллергический кератит при ношении контактных линз чаще всего обусловлен не линзами как таковыми, а несоблюдением правил гигиены и ухода за ними, вследствие чего инфицируется роговица.

Более редкими формами являются нейрогенные кератиты, кератиты на фоне гипо- или авитаминоза, а также идиопатические кератиты (например, т.н. нитчатый), причины которых пока достоверно не установлены.

Почему развивается кератит, и что это такое? В зависимости от причин, которые приводят к воспалению роговицы, выделяют кератит аллергический, бактериальный, травматический, грибковый, герпетический, а также амебный.

Наиболее распространенными причинами кератоконъюнктивита являются:

  1. Бактерии. Микроорганизмы различных видов и групп могут привести к развитию заболевания. Клиническая картина зависит от типа возбудителя.
    Возбудители кератоконъюнктивита
  2. Вирусы. Вирусы вызывают наиболее тяжелые проявления болезни и сложно поддаются лечению.
  3. Грибки.
  4. Аллергические реакции.
  5. Воздействие инородных тел.
  6. Аутоиммунные процессы.

В развитии заболевания важное место занимает наличие провоцирующих факторов. К ним относятся микротравмы конъюнктивы, снижение иммунной защиты, заболевания слезных желез, которые сопровождаются недостаточностью слезной жидкости или наличием инфекций.

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания.

Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Основные отличия двух видов

Бактериальный конъюнктивит часто путают с вирусным из-за схожих симптомов и поэтому, чтобы прописать грамотное лечение необходимо обратиться к специалисту. Он сможет провести все необходимые исследования.

Но есть отличительные особенности, которые может понять врач и без лабораторных исследований, и тем самым понять есть ли необходимость в приеме антибиотиков.

Признаки различия бактериального и вирусного конъюнктивита

Признак Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит
Слезотечение Умеренное Обильное
Гнойные выделения Обильные Умеренные
Поражение глаз В начале одностороннее Сразу оба глаза
Сосочковые образования Есть Как правило нет
Фолликулы Как правило нет Есть

Типы и виды кератитов

В публикациях часто можно встретить разделение кератитов на экзогенные (вызванные внешним воздействием) и эндогенные (обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами). Однако, такая классификация представляется слишком общей и не вполне удачной; неясно, например, к какому классу отнести аллергический кератит, связанный с ношением контактных линз: с одной стороны, аллергическая реакция обусловлена внутренними иммунными нарушениями, с другой – внешним, искусственным объектом.

По динамике развития и типу течения различают острые и хронические кератиты; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий кератит.

Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит гораздо менее опасен глубокого, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.

По степени тяжести принято делить кератиты на легкие, умеренные и тяжелые; по локализации воспаления – на центральные и периферические.

Однако наиболее удобной и интуитивно понятной является этиологическая классификация, где кератиты группируются по непосредственным причинам воспалительного процесса.

Все конъюнктивиты классифицируют по нескольким признакам. Прежде всего их разделяют на:

  • экзогенные, развившиеся вследствие воздействия факторов окружающей среды;
  • эндогенные, являющиеся следствием какой-либо внутренней патологии.

Далее выделяют несколько форм заболевания в зависимости от происхождения и особенностей течения.

кератит и конъюнктивит отличия

Таблица. Разновидности конъюнктивитов.

Признак Виды заболевания
Причинный фактор Микробная флора, аллергическая или аутоимунная реакция, травма
По характеру течения Острый, подострый, хронический
По клинической форме Катаральный, гнойный, фибринозный, язвенный

Микробные конъюнктивиты вызваны следующими возбудителями:

  • вирусные — аденовирус, герпес, энтеровирус;
  • бактериальные — пневмококк, гонококк, хламидии, дифтерийная палочка, стрептококки;
  • грибы — аспергиллез, кандидоз.

Конъюнктивит аллергического происхождения вызван внешними факторами, например, пыльцой растений или шерстью животных.

Аллергический конъюнктивит у детей

Среди детей отмечается большая распространенность аллергии к пищевым продуктам. Лечение проводится по общим принципам. При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать аллерген-специфическую терапию. В этом возрасте она наиболее эффективна.

У детей достаточно часто встречаются псевдоаллергические реакции (реакции, внешне напоминающие аллергию, но развивающиеся вследствие других причин), что обуславливает необходимость обследования у них желудочно-кишечного тракта, поиска паразитозов и т.д.

Аллергический конъюнктивит и беременность

Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами.

Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод.

При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.

Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).

Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.

Симптомы аллергического конъюнктивита с фото

Симптомы аллергического конъюнктивита.

Симптомы и признаки

Практически всем видам и типам кератита присущ т. н

роговичный синдром, включающий усиленное слезотечение, обостренную чувствительность к свету и неконтролируемое смыкание век (блефароспазм). Как правило, выражено покраснение, становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования).

Достаточно интенсивными могут быть болевые ощущения. Роговичный слой отекает, поверхность утрачивает гладкость и зачастую изъязвляется (иногда с тенденцией к отшелушиванию), появляются инфильтраты.

Помутнение роговицы становится одним из главных симптомов и жалоб при кератите, поскольку непрозрачность или полупрозрачность роговичной оболочки крайне негативно отражается на остроте и ясности зрения.

Нередко кератиты сопровождаются сопутствующей симптоматикой, выраженность которой варьирует от легкого и умеренного дискомфорта (сухость слизистых носа и полости рта, головная боль, затрудненный акт глотания) до тяжелых осложнений со стороны пародонта, ЖКТ и пр.Различные варианты кератита характеризуются собственными специфическими особенностями.

Симптомы кератита

Для всех видов кератита характерные симптомы мало отличаются друг от друга. Развивается болевой синдром разной степени тяжести, а также светобоязнь, которая распространяется не только на дневной, но и на искусственный свет.

Ведущим симптомом аллергического конъюнктивита, как правило, является зуд, заставляющий больного растирать глаза, что только усиливает все клинические проявления.

Конъюнктивит - причины, симптомы, лечение конъюнктивита. Все ...

Бесспорно, что любое заболевание. вне зависимости от ее локализации, сразу же меняет образ жизни человека в худшую сторону. Разница лишь в том, что тот или иной недуг затрагивает в разной степени привычный уклад пациента. Но когда поражается область зрения – глаза, то это, несомненно, максимально беспокоит любого из нас.

Коньюктивит либо конъюнктивит —  исходит из названия составляющей глаза, которая поражается в процессе инфицирования или раздражения различными способами. Конъюнктива – это слизистая оболочка, покрывающая глаза с внутренней стороны века и с видимой стороны склера, которая имеет вид тончайшей прозрачной ткани.

Воспаление конъюнктивы приводит, как правило, к покраснению глазного яблока, которое вызывается рядом обстоятельств, имеющих, как мы уже отметили, различную этиологию. Стоит выделить достаточно важный момент – рассматриваемый недуг является заразным и легко распространяемым, поэтому следует серьезно отнестись даже к незначительным изменениям цвета склер глаза.

Одним из осложнений рассматриваемого недуга, ведущих к последствиям негативного характера, а именно, возможной потери зрения, является кератит.

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение роговицы и конъюнктивиты;
  • рыхлая структура конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • отечность;
  • кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Заболевание «кератит» представляет собой воспаление области роговой оболочки. Оно стало одним из наиболее распространенных поражений передних отделов глазных яблок. Итогом патологического процесса становится понижение остроты и четкости зрения.

В зависимости от того, какая бактерия является возбудителем, бактериальный конъюнктивит может быть стрептококковый, пневмококковый, стафилококковый, острый эпидемический, дифтерийный, хламидийный.

  1. краснота глаз;
  2. слезоточивость;
  3. опухлость век;
  4. жжение;
  5. выделение гноя из конъюнктивального мешочка;
  6. ухудшение сна и аппетита;
  7. боязнь яркого света;
  8. образование корочек на веке желтоватого оттенка;
  9. поражение в начале одного глаза, а в течение двух дней и второго.

Конъюнктивит: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Бактериальный конъюнктивит встречается чаще и является более опасным, так как способен перерасти в хроническую форму. Заболевание сопровождается и выделением слез с гноем, который скапливается за веками.

При всей серьезности патологии, определить ее бактериального возбудителя просто: посев отделяемого биологического материала на питательные среды даст рост микроба и поможет определить его чувствительность к антибиотикам.

При большом скоплении он может повреждать роговицу глаза, поэтому, обнаружив этот симптом, незамедлительно обратитесь к специалисту. Врач пропишет антигистаминный препарат и выпишет капли или мази для глаз.

Наиболее эффективными являются мазь «эритромицин», которым смазывают глаза в первые дни жизни для профилактики. Не менее действенными средствами считаются капли Левомицитин, Альбуцид, Ципромед и Тобрекс.

Также рекомендуем вам прочитать отдельную статью про бактериальный конъюнктивит.

  1. большое количество слезной жидкости;
  2. светочувствительность, боязнь яркого света;
  3. гнойные выделения;
  4. отеки века;
  5. сильное жжение и зуд;
  6. помутнение хрусталика глаза;
  7. заражение обычно распространяется только на один глаз (в редких случаях на оба).

Диагностика конъюнктивита

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс.

При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

Бактериальный конъюнктивит: как и чем лечить

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Диагностические мероприятия при кератоконъюнктивите направлены на выявление причины, которая привела к его появлению.

Диагностика начинается с внешнего осмотра глаз. На этом этапе можно поставить только лишь предварительный диагноз, так как поражение конъюнктивы или роговой оболочки может быть незначительным и симптомы будут схожи с кератитом или конъюнктивитом. При внешнем осмотре будут выявлены внешние проявления или наличие деструктивных изменений (что вызывает сухой кератоконъюнктивит).

Затем проводится проверка остроты зрения. Это необходимо для того, чтобы определить степень поражения роговицы, так как вовлечение в процесс ее глубоких слоев способно вызывать тяжелые расстройства зрения и снижение его остроты до полной слепоты.

Стоит также оценить поля зрения. Для этого проводится периметрия. Такое исследование является необходимым, ведь воспаление роговой оболочки способно вызывать ее помутнение, а в результате этого возможно снижение и выпадение полей зрения.

Взятие мазка на флору необходимо при бактериальных формах заболевания. Оно проводится с целью определения групповой и видовой принадлежности возбудителя. Определение типа патогенного микроорганизма позволяет подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

ПЦР анализ нужен для диагностирования вирусных форм. Методика данного исследования заключается в том, что проводится измерение титра антител к тому или иному вирусу. Высокий титр свидетельствует о том, что данный вирус находится в организме и вызвал патологию.

Кроме этого, назначаются общие лабораторные анализы. Их проводят для того, чтобы оценить общее состояние пациента и выявить специфические клинические изменения.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена, но в любом случае, это нужно обсудить с аллергологом.

6 Лечение

Правильная диагностика кератита крайне важна для дальнейшего успешного лечения. Нередко кератит ошибочно принимают за коньюктивит. особенно в случае его аллергической природы, что объясняет количество случаев ошибочного лечения.

В первую очередь в диагностике кератита важен наружный осмотр глаз, который дает врачу возможность понять выраженность симптомов и наличие или отсутствие характерных для воспаления роговицы признаков.

биомикроскопия глаз; эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы; компьютрная кератометрия; кератотопография; бактериоскопическое исследование; бактериологическое и цитологическое исследование; флюоресцеиновая инстилляционная проба и т. д.

В зависимости от полученных результатов назначают то или иное лечение. Так как кератит в большинстве случаев губительно влияет на остроту зрения, то терапию проводят в специализированном стационаре.

Блефарит, конъюнктивит, кератит

Схемы лечения зависят от вида кератита.

1) Бактериальный кератит лечится при помощи антибиотиков в виде глазных капель и мазей. В особо тяжелых случаях могут понадобиться глазные инъекции.

2) При герпетическом кератите применяется ацикловир. а также иммуностимулирующая терапия.

В случаях выраженного болевого синдрома при любом типе кератита назначаются местные и общие обезболивающие препараты. При ощущении «песка в глазах» может быть назначен препарат искусственной слезы.

3) Схема лечения аллергического кератита схожа с терапией аллергического конъюнктивита. Требуются антигистаминные препараты и симптоматическое лечение.

Если лекарственная терапия не приводит к должному эффекту, то показано хирургическое лечение, которое заключается в соскабливании роговицы глаза. В тяжелых формах кератита показана послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитацией.

При лечении кератита очень важно отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

Прогноз и профилактика при кератите

При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз кератита благоприятный, так как в таком случае удается затормозить поражение роговицы, а значит и отрицательное воздействие на зрение человека. Но если поражение затронуло внутренние слои роговицы, то своевременное лечение может и не предупредить развитие бельма и, как следствие, снижение остроты зрения.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

Покраснели и слезятся глаза? Испытываете желание их промыть либо протереть, потому что постоянно ощущаете присутствие соринки? Беспокоит жжение и рези? Скорее всего, у вас конъюнктивит. Мы расскажем, чем характеризуется это заболевание и как его лечить.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия).

До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Существуют способы лечения конъюнктивита, которые вы можете применять самостоятельно в домашних условиях, и которые помогут вам чувствовать себя лучше до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.

Чаще мойте руки. Всегда мойте их перед тем, как применять препарат для лечения конъюнктивита, прикасаться к глазам или лицу, а также после этого.

Удаляйте засохшую корочку с глаз с помощью смоченной ватной палочки или чистой влажной салфетки. Протрите глаз по направлению от внутреннего уголка к внешнему.

При этом каждый раз используйте чистую часть салфетки. Если инфекция находится только в одном глазу, будьте осторожны, чтобы не занести ее во второй глаз.

При боли в глазах несколько раз в день накладывайте на веки холодную или теплую влажную салфетку (температуру выбирайте в соответствии со своими ощущениями). Не надевайте контактные линзы Контактные линзы — могут ли они полностью заменить очки? до полного излечения конъюнктивита.

Простерилизуйте линзы и очистите контейнеры для их хранения. Если вы используете одноразовые линзы, то после устранения конъюнктивита, когда носить линзы опять становится безопасно, возьмите новую пару.

После исчезновения симптомов заболевания подождите около двух дней, прежде чем снова надеть линзы. Если врач прописал вам антибиотические капли для глаз Капли для глаз — как их использовать правильно? или мазь, используйте их строго в соответствии с его указаниями.

Применяйте препарат столько времени, сколько необходимо по инструкции, даже если состояние ваших глаз улучшилось раньше. Кончик флакона должен всегда оставаться чистым.

Также он не должен соприкасаться с поверхностью глаз. До полного излечения конъюнктивита не следует делать макияж глаз Макияж глаз — выразительность и скромность .

Также необходимо выкинуть все средства макияжа, которые вы использовали на момент заражения. До излечения заболевания не обменивайтесь ни с кем полотенцами, подушками или гигиеническими салфетками.

Если причиной конъюнктивита является аллергия, то для смягчения симптомов необходимо использовать капли и другие препараты от аллергии.

Посттравматический коньюктивит

Некоторые травмы могут приводить к покраснению глаз Покраснение глаз — повод обратиться к офтальмологу . сильному слезоотделению, и другим симптомам, характерным для коньюктивита.

Повреждение глаза можно получить как, например, при занятиях контактными видами спорта или в результате дорожно-транспортных происшествий, так и при неосторожном использовании самых простых предметов, таких как кисточка для нанесения туши на ресницы.

Степень выраженности симптомов и предпочтительный способ лечения коньюктивита этого типа зависит от типа травмы.

При незначительных повреждениях, полученных, к примеру, в результате несильного удара веткой по глазам во время пробежки, покраснение белков глаз и другие симптомы быстро проходят сами по себе. Однако в тяжелых случаях для того, чтобы вылечить травматический коньюктивит и избежать его осложнений, может потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство.

Неприятным осложнением конъюнктивита является поражение роговицы глаз, что может вызвать снижение зрения.

Лечение аллергического конъюнктивита народными средствами.

Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно).

Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

Лечебные мероприятия при конъюнктивитах зависят от их происхождения. В зависимости от выраженности патологии лечение проводится в офтальмологическом стационаре или амбулаторно, в домашних условиях.

  • зрениеНовый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: