Лечение кератита вызваного синегнойной палочкой.

Эпидемиология

Синегнойная инфекция передается от больного человека, животного или бактерионосителя. Большую опасность несут пациенты с пневмонией и наличием ран с гнойным отделяемым. Пути инфицирования:

  • контактный – заражение может происходить через предметы быта, медицинский инструментарий;
  • воздушно-капельный – синегнойная инфекция передается при разговоре, кашле;
  • пищевой путь – инфицирование через зараженные продукты, воду.

В группу риска входят стационары, занимающиеся ожоговыми больными, хирургические отделения, стационары акушерства и педиатрии. Для таких учреждений характерны вспышки синегнойной инфекции. К группе риска относятся больные с иммунодефицитом, пациенты, имеющие системные болезни, пожилые люди, дети, особенно недоношенные.

Стадии развития инфекции

Микрокорнеа, или малая роговица. Размеры роговицы уменьшены по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм, т.е. роговица новорожденного может быть не 9, а 6—7 мм.

Мегалокорнеа, или большая роговица, ее размеры увеличены против возрастной нормы более чем на 1 мм. Малая и большая роговицы чаще не отражаются на клинической рефракции и зрительных функциях, так как при этом остаются нормальными радиус кривизны роговых оболочек и их прозрачность.

Однако они могут сопровождаться повышением внутриглазного давления, т.е. глаукомой.

Кератоконус — изменение формы роговицы, при котором конусообразно выступает центральная часть.

Кератоглобус — изменение формы не только в центре, как при кератоконусе, но и на всем протяжении. Ке-ратоконус и кератоглобус могут привести к снижению зрения удетей с прозрачными преломляющими оптическими средами и нормальным глазным дном. В таких случаях необходимо определять форму, кривизну и рефракцию роговицы. При этом всегда выявляется астигматизм.

Врожденные помутнения роговицы встречаются редко. Они бывают, как правило, результатом нарушения эмбриогенеза в связи с болезнью матери (сифилис, гонорея, токсоплазмоз, краснуха и др.).

Помутнения обычно бывают диффузными, располагаются глубоко и в центре, эпителий над ними блестящий и гладкий. С ростом ребенка растете и его роговица, поэтому возможно истончение и значительное уменьшение или почти полное исчезновение помутнения на фоне консервативного лечения, направленного на усиление трофики ирассасывания помутнений.

Стабильные и выраженные помутнения у детей старше 3 лет, когда в основном рост роговицы закончен, подлежат оперативному лечению.

Клинические признаки

Симптоматика синегнойной инфекции зависит от того, в какие органы внедрилась бактерия.

При поражении синегнойной палочкой ЦНС могут развиваться:

  • гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • гнойный менингоэнцефалит (воспалительный процесс затрагивает не только оболочки, но и вещество мозга);
  • абсцессы головного мозга.

При данных патологиях прогноз, как правило, неблагоприятный.

Синегнойная палочка — симптомы и лечение

Длительность латентного периода может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган был поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.

Синегнойная палочка на ногтях

При поражении ногтей бактерия локализуется в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой либо в промежутке между искусственными ногтевыми пластинами и натуральными. При попадании влаги создаются благоприятные условия для размножения патогена.

Диагностика

I. Морфологические методы диагностики

1. Цитологическое исследование

Материал: соскоб эпителия с роговицы и конъюнктивы.

Методика: цитологически обнаруживают дегенерацию клеток, образование гигантских клеток, воспалительные клетки. При этом методе не обнаруживаются изменения, патогномоничные для герпеса. Он имеет вспомогательное значение для диагностики.

2. Электронно-микроскопическое исследование

Материал: эпителий роговицы, операционный материал, жидкость передней камеры глаза.

кератит обусловленный синегнойной палочкой

Методика: обнаружение вируса герпеса в исследуемом материале.

Достоинство: высокая точность метода. Недостаток: сложность в диагностическом применении.

II. ИФА (иммуноферментный анализ)

Материал: различные морфологические жидкости, соскобы, мазки.

Методика: нарастание титров антител к антигену в 4 раза и более свидетельствует о герпетической природе.

Точность метода — достаточная для применения в комплексе диагностических мероприятий.

Постановка предварительного диагноза может вызывать затруднения, т. к. специфическая для данного возбудителя симптоматика практически отсутствует (исключением можно считать цвет отделяемого при гнойном процессе в ранах).

Предполагать синегнойную инфекцию позволяют неэффективность проводимой системной антибиотикотерапии и связь патологии с травмами или некоторыми медицинскими процедурами.

Диагноз «синегнойная инфекция» может быть подтвержден только после проведения лабораторных исследований материала.

Бактериальный кератит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Общие анализы помогают лишь уточнить клиническую форму инфекционного заболевания.

Для подтверждения наличия инфекции используется лабораторная диагностика:

  1. Бактериологический посев для определения возбудителя. Повторный анализ проводится после курса лечения антибактериальными средствами.
  2. Проведение антибитикограммы с целью уточнения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.
  3. Серологическая диагностика – определение наличия антигенов и антител возбудителя.
  4. Общие анализы (кровь, моча, биохимия) – не являются специфическими методами, однако, они помогают лечащему врачу определить клиническую форму заболевания.

Как передается синегнойная палочка

Заразиться  можно от людей, которые являются носителями или болеют данной инфекцией. Максимальную опасность представляют люди с лёгочной локализацией воспалительного процесса.

Возможные пути передачи:

  • воздушно-капельный (чихание, кашель);
  • контактный (прямой контакт с больным человеком, пользование общими бытовыми предметами, данный микроорганизм способен сохранять длительное время жизнеспособность на окружающих предметах);
  • алиментарный (употребление обсеменённой воды, пищи без достаточной термической обработки, через грязные руки).

Особенности лечения

Лечение лучше проводить в условиях стационара.

• Противовирусные средства (задержка развития возбудителя) — теброфен, флореналь, дезоксирибонук-леаза.

• Повышение местного и общего иммунитета — гамма-глобулин, тималин в/м.

Прежде всего должно
быть направлено на устранение причины,
вызвавшей краевой кератит. Это правильное
лечение конъюнктивита, мейбомите,
блефарита.

Применяются 1 %
тетрациклиновая, 1 % пенициллиновая, 1 %
эритромициновая, 1 % олеандомициновая,
0,5 % неомициновая, 0,5 % гентамициновая,
10 % сульфапиридазиновая мази, 1 % эмульсия
синтомицина. Инстилляции проводят 4—6
раз в день, мази закладывают 3—4 раза в
день.

Используют также глазную
лекарственную пленку с сульфапиридазин-натрием,
которую закладывают за нижнее веко 1—
2 раза в день. Широко применяют капли и
мази, содержащие витамины (цитраль,
рибофлавин с аскорбиновой кислотой и
глюкозой; тиаминовая мазь).

Иногда для
расширения зрачка назначают мидриатические
средства непродолжительного действия
(1 %раствор гоматропина гидробромида,
1%раствор платифиллина гидротартрата,
3%раствор эфедрина гидрохлорида)
.

Проводят также местную и общую
десенсибилизирующую терапию. Местно —
0,5%суспензию гидрокортизона, 0,1%раствор дексаметазона, 0,1%суспензию
флюорометалона, внутрь —10%раствор
кальция хлорида, димедрол, пипольфен,
супрастин.

Специфическое действие
оказывают препараты цинка. Используют
0,5—1 %растворы цинка сульфата для
инстилляций в конъюнктивальный мешок
4—6 раз в день и 0,5—1%мазь для
закладывания за веки 2—3 раза в день.

Из антибиотиков наибольшей эффективностью
обладает полимиксина М. сульфат, который
используют в виде инстилляций глазных
капель (10000—25000 ЕД в 1 мл) 4—6 раз в день
и глазной мази (20000 ЕД в 1 мл) 3—4 раза в
день.

Применяют также инстилляций
растворов глазных капель — 1%раствора стрептомицина сульфата, 1%раствора тетрациклина гидрохлорида и
0,25%раствора левомицетина. Используют
также 1%тетрациклиновую мазь и 1%эмульсию синтомицина.

Обязательна санация
очагов инфекции. Назначают антибиотики
внутримышечно — бензилпенициллина
натриевую соль через каждые 4 ч
круглосуточно по 300 000— 400 000 ЕД на
инъекцию; полусинтетические пенициллины,
обладающие пенициллиназоустойчивостью,
— метициллин, оксациллин.

Вводят
внутримышечно 4 %раствор гентамицина
по 40 мг (следует учитывать его ото- и
нефротоксическое действие). Внутрь дают
эритромицин, олеандомицина фосфат,
линкомицина гидрохлорид, фузидин-натрий
(в сочетании с другими антибиотиками).

При наличии флюктуации показано вскрытие
абсцедирующей полости (см. Абсцесс
глазницы, Флегмона глазницы).

Показано применение
антибиотиков внутрь, внутримышечно и
в тяжелых случаях внутривенно. Гентамицин и канамицин, несмотря
на высокую эффективность при лечении
стафилококковой гнойной инфекции, ввиду
нефротоксического и ототоксического
действия применяют ограниченно и лишь
в тех случаях, когда другие препараты
не дают эффекта.

Заключается в устранении
вредностей, вызывающих заболевание.
Местно назначают вяжущие и дезинфицирующие
средства — 0,25 %раствор цинка сульфата
с адреналином, борную кислоту и резорцин,
0,25%раствор цинка сульфата на 2%борной кислоте с адреналином. Лечение
следует проводить длительно.

Частые промывания глаз растворами
фурацилина (1:5000), перманганата калия
(1:5000), риванола (1:5000), борной кислоты (2
%). Инстилляции в конъюнктивальный мешок
20—30 % раствора сульфацил-натрия
(альбуцид), 10— 20 °о раствора
сульфапиридазин-натрия, 10 % раствора
норсульфазола натрия, 0,25 % раствора
левомицетина, 1 % раствора эритромицина,
0,5 % раствора гентамицина, 0,5 % раствора
неомицина фосфата.

Глазные капли
инстиллируют 4—6 раз в день. При появлении
в роговице инфильтратов рекомендуется
закладывать на ночь в конъюнктивальный
мешок глазные мази: 1 % тетрациклиновую,
1 % эритромициновую, 0,5 % неомициновую, 1
% олеандомициновую, 0,5 % гентамициновую,
10 % сульфапиридазин-натрия и 1—5 % эмульсию
синтомицина.

После стихания острых
воспалительных явлений рекомендуются
в течение 3—5 дней инстилляции растворов
кортикостероидов — 0,5 %эмульсии
гидрокортизона, 0,3%раствора
преднизолона.

Частые промывания
глаз 2 %раствором борной кислоты,
растворами оксицианида ртути (1:5000),
перманганата калия (1:5000). Местно применяют30%раствор сульфацил-натрия, раствор
бензилпенициллина натрия (20 000 ЕД в 1
мл), 0,25%раствор левомицетина, 1%раствор эритромицина 4—6 раз в день.

На
ночь в конъюнктивальную полость
закладывают 30%мазь сульфацил-натрия
или 10%мазь сульфапиридазин-натрия,
1%тетрациклиновую мазь, 1%эмульсию синтомицина. Назначают также
глазную лекарственную пленку с
сульфапиридазином.

При стихании острых
воспалительных явлений в течение 5—7
дней рекомендуются инстилляции растворов
кортикостероидов: 0,5%эмульсии
гидрокортизона, 0,3%раствора
преднизолона, 0,1%раствора
дексаметазона, глазных капель «Софрадекс».

Для удаления гнойного
отделяемого — частые промывания
конъюнктивального мешка 2 %раствором
борной кислоты или раствором оксицианистой
ртути (1:500^’. Назначают инстилляции 30%раствора сульфацил-натрия через 2—3 ч,
20%раствора сульфапиридазин-натрия
3—4 раз в день, раствора бензилпенициллина
натриевой соли (10 000 ЕД на 1 мл) по 2 капли,
закладывание за веки 10—20%мази
сульфапиридазин-натрия или 30%мази
сульфацил-натрия 4— 5 развсутки.

Бензилпенициллина натриевую соль лучше
готовить на 8%растворе сульфата
магния, что дает возможность более
длительно сохранять раствор антибиотика
в активном состоянии. Применяют также
1%раствор эритромицина и 0,25%раствор левомицетина, 0,5%раствор
гентамицина, 0,5%раствор неомицина
сульфата, 1%раствор олеандомицина
фосфата.

Инстилляции растворов
антибиотиков проводят через каждые 2—3
ч в течение 3—5 дней. При стихании острых
явлений инстилляции уменьшают до 4—5
раз в день.

Применяют мази, в состав
которых входят антибиотики, — 1%тетрациклиновую, 1%эритромициновую,
0,5%неомициновую, 1%олеандомициновую,
0,5%гентамициновую 3—5 раз в сутки.
Внутрь — сульфаниламиды.

При поражении
роговицы проводят дополнительное
лечение (см. Кератит поверхностный
катаральный).

Лечение следует продолжать
еще в течение 2—3 дней после исчезновения
клинических признаков болезни (для
предупреждения рецидива заболевания).

Профилактика. В детских
учреждениях, при наличии вспышки
заболевания, не заболевшим детям
проводится санация конъюнктивы
инстилляциями раствора бензилпенициллина
натриевой соли (5000 ЕД на 1 мл) 2 раза в
день, раствора фурацилина (1:5000) 4 раза в
день и других антибактериальных средств
на протяжении 6 дней.

При поражениях
роговицы применяют дополнительно капли,
содержащие витамины, — цитраль, рибофлавин
с аскорбиновой кислотой на 5 % растворе
глюкозы, 0,5 % тиаминовую мазь.

Местно применяют
противовирусные препараты: идоксуридин
(керецид), интерферон, флореналь, оксолин,
теброфен, бонафтон, полудан, «Зовиракс»
(ацикловир), пирогенал. Обычно 0,1 %раствор керецида инстиллируют до 6—8
раз в сутки, интерферон—4—5 раз в день
(150—200 ЕД); пирогенал (100 МПД) и
гамма-глобулин—по 4—6 раз в день.

В более
тяжелых случаях гамма-глобулин вводят
также под конъюнктиву в дозе 0,3—0,5 мл.
Назначают 0,25—0,5% флореналевую, 0,25%оксолиновую, 0,25—0,5%теброфеновую,
0,05%бонафтоновую мази, 3%мазь
«Зовиракс» 3 раза в день.

Подкожно вводят
Т-активин по 25—50 мкг через день, на курс
150—200 мкг. Если нет улучшения в течение
7—10 дней от одного препарата или наступает
ухудшение, то один противовирусный
препарат заменяют другим.

Для профилактики
рецидивов конъюнктивита можно применять
внутрикожно противогерпетическую
поливакцину. Курс — 5 инъекций (0,05— 0,8
мл).

Лечение длительное,
преимущественно местное. Применяют
химиотерапевтические средства, главным
образом антибиотики (тетрациклин,
эритромицин, олететрин, синтомицин,
рифадин) и сульфаниламиды (сульфадимезин,
этазол, сульфапиридазин-натрий), которые
активно воздействуют на возбудителя
трахомы и подавляют сопутствующую
бактериальную флору.

В упорных случаях,
плохо поддающихся местному лечению (в
течение 2—3 мес.), проводят комбинированное
общее и местное лечение.

Разработано несколько
схем лечения больных трахомой. Как в
амбулаторных условиях, так и в стационаре
наиболее часто проводится непрерывное
местное лечение антибиотиками (или
сульфаниламидами) в виде глазных мазей
4—5 раз в день (пролонгированного действия
— 1 раз).

Из антибиотиков наиболее
эффективными являются тетрациклин,
эритромицин и рифадин, которые применяют,
как правило, в виде глазных мазей 4—5
раз в день в течение 1—3 мес. (иногда до
6 мес.) при активных формах трахомы I,
II и IIIстадии.

После уменьшения
инфильтрации конъюнктивы осуществляют
2—4-кратное выдавливание (экспрессия)
трахоматозных фолликулов. Интервалы
между экспрессиями 2—3 нед. В конце курса
лечения частота применения мазей с
антибиотиками уменьшается до 2—3 раз в
день или используется пролонгированная
1 %дитетрациклиновая или дибиомициновая
мазь (пролонгированного действия) 1 раз
в сутки.

Для противорецидивного
лечения трахомы также широко используются
антибиотики пролонгированного действия
(дибиомицин, дитетрациклин) в виде
глазных мазей 1 раз в сутки. Вместо мазей
с тетрациклином и эритромицином можно
назначать также мази с другими
антибиотиками: 1 %олететриновую, 1%олеандомициновую, 5%рифампициновую
(рифадиновую), которые закладывают за
веки 4—5 раз в день.

Одновременно
необходимы инстилляции бактерицидных
и бактериостатических глазных капель
в конъюнктивальный мешок 3—4 раза в
день.

Из сульфаниламидных
препаратов наиболее эффективными
являются этазол-натрий, сульфапиридазин-натрий,
сульфадимезин. Однако в настоящее время
сульфаниламиды для лечения трахомы
применяются менее широко, чем антибиотики.

Для местного лечения рекомендуются 5 %мазь этазол-натрия 4—6 раз в день, 10%мазь сульфапиридазин-натрия 3—4 раза в
день или глазная лекарственная пленка
с сульфапиридазин-натрием 1 раз в сутки.
Применяют также в виде инстилляции
10—20%раствор сульфапиридазин-натрия
3 раза в день.

При тяжелых и упорных
формах заболевания, не поддающихся
местной терапии, проводят комбинированное
лечение (местное и общее). Наряду с
местной терапией назначают общее лечение
антибиотиками и сульфаниламидами.

Взрослым антибиотики тетрациклинового
ряда (тетрациклин, олететрин) назначают
по 0,25—0,5 г 4 раза в день, курс лечения 7—
10 дней. Повторный курс проводят через
3 нед.

Этазол назначают по 0,5 г 4 раза в
день, курс лечения 7—10 дней. Повторный
курс проводят через 7—10 дней.

Сульфапиридазин-натрий принимают в 1-й
день по 1 г 2 раза, в последующие 9 дней —
по 0,5 г 1 раз в день. Курс лечения повторяют
через 10 дней.

Наряду с антибиотиками
и сульфаниламидами внутрь назначают
поливитамины, а при развитии медикаментозной
аллергии — десенсибилизирующие
препараты: внутрь димедрол, пипольфен,
супрастин, хлорид кальция. Местно
применяют в виде инстилляции 0,5 %суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор
преднизолона, 0,1%раствор дексаметазона
3—4 раза в день.

Для массовой профилактики
рецидивов трахомы рекомендуются
следующие антибиотики и сульфаниламиды:
1 %мазь тетрациклина, эритромицина,
дитетрациклина, олететрина, 5% мазь
рифампицина, 5%мазь этазол-натрия
и 10%сульфапиридазин-натрия.

Для
лечения сопутствующих бактериальных
конъюнктивитов у больных трахомой
используют глазные капли, содержащие
антибиотики, а также сульфаниламиды
(тетрациклин, эритромицин, неомицин,
канамицин, мономицин, гентамицин,
сульфацил-натрий и сульфапиридазин-натрий).

При осложнениях трахомы
(трихиаз, заворот век, помутнение
роговицы, ксероз) показано соответствующее
хирургическое лечение.

Лечение хирургическое
— дакриоцисториностомия. До проведения
операции обязательно утром и вечером
больному рекомендуют проводить
надавливание на область слезного мешка
с целью удаления его содержимого с
последующим тщательным промыванием
глаза проточной водой и закапыванием
дезинфицирующих и противовоспалительных
капель.

С целью санации
конъюнктивы назначают инстилляции 20 %раствора сульфацил-натрия, 10%раствора сульфапиридазин-натрия, 0,25%раствора левомицетина, 0,5%раствора
гентамицина, 0,5%раствора неомицина,
1%раствора эритромицина, 0,25%раствора сульфата цинка с 2%борной
кислотой 2—3 раза в день.

Конъюнктивальный
мешок промывают 2% раствором борной
кислоты, раствором перманганата калия
(1:5000) или фурацилина (1:5000) 2—3 раза в день.
Для уменьшения воспалительных явлений
рекомендуются инстилляции кортикостероидов
— 1—2,5%суспензии гидрокортизона,
0,3% раствора преднизолона, 0,1% раствора
дексаметазона, глазных капель «Софрадекс».

Удаление содержимого
путем надавливания на область слезных
канальцев с последующим промыванием
конъюнктивальной полости раствором
фурацилина (1:5000), калия перманганата
(1:5000), риванола (1:5000), 2%раствором
борной кислоты.

Инстилляции в
конъюнктивальный мешок 20%раствора
сульфацил-натрия, 10%раствора
сульфапиридазин-натрия, 0,25%раствора
левомицетина, 0,5% раствора мономицина,
1%раствора линкомицина гидрохлорида.
Для уменьшения воспалительных явлений
показаны инстилляции кортикостероидов
— 1—2,5%суспензии гидрокортизона,
0,3% раствора преднизолона, 0,1%раствора
дексаметазона; капли «Софрадекс».

При
грибковых каналикулитах инстиллируют
1%раствор нистатина, 1—2,5% раствор
леворина, 0,25— 0,5 % раствор амфотерицина
В. В упорных случаях, не поддающихся
лечению, рассекают слезный каналец и
выскабливают его содержимое с последующей
обработкой раневой поверхности 1—2%
спиртовым раствором йода.

Направлено на борьбу
с общим заболеванием. Назначают
антибиотики внутрь (ампициллин,
оксациллин, олететрин, метациклин) или
внутримышечно (пенициллин, гентамицин),
сульфаниламидные препараты внутрь
(норсульфазол, сульфадимезин,
сульфапиридазин-натрий, этазол),
симптоматические средства (анальгин,
амидопирин), на ночь — снотворное.

Местно: промывают конъюнктивальную
полость теплыми растворами антисептических
средств — фурацилина (1 : 5000), калия
перманганата (1 : 5000); закладывают за веко
мази с сульфаниламидами и антибиотиками
(20 % сульфацил-натриевая, 10%сульфапиридазиновая, 1%тетрациклиновая),
1%эмульсию синтомицина.

Рекомендуют
кортикостероиды в виде глазных капель
и мазей: 1%суспензию гидрокортизона,
0,3%раствор преднизолона, 0,1%раствор дексаметазона 3—4 раза в день,
0,5%гидрокортизоновую или
преднизолоновую мазь 3 раза в день;
физиотерапевтические процедуры
(УВЧ-терапия), сухое тепло.

При развитии
абсцесса его вскрывают.

Пациенты с подозрением на синегнойную инфекцию подлежат срочной госпитализации в профильный стационар. Больным показан строгий постельный режим на весь период проявления клинической симптоматики.

Очень часто встречаются штаммы, устойчивые к антибактериальным препаратам. В частности, палочка устойчива к тетрациклинам.

Эффективными являются следующие антибиотики:

  • карбапенемы;
  • отдельные препараты цефалоспоринового ряда.

В ряде случаев эффективен Амикацин, относящийся к последнему поколению аминогликозидов. К фторхинолонам устойчивость штаммов развивается очень быстро, но Ципрофлоксацин позволяет добиться положительных результатов.

На практике, как правило, назначают сразу не менее двух средств. К примеру, при инфекционном поражении эндокарда показаны большие дозы аминогликозидов в сочетании с препаратами пенициллинового ряда или антибиотиком широкого спектра действия из группы цефалоспоринов.

Аналогичная тактика рекомендована при бактериемии, но одно из средств может быть заменено на рифампицин. При гнойном отите эффективны кортикостероиды в сочетании с антибиотиками.

Продолжительность медикаментозной терапии может составлять от 2 до 6 и более недель.

Симптоматическая (посиндромальная) терапия назначается в зависимости от характера клинических проявлений синегнойной инфекции.

Лечить патологию берется врач-инфекционист. Терапия должна происходить в условиях стационара инфекционного отделения. Лечение синегнойной палочки – комплексный процесс, который включает использование этиотропной и симптоматической терапии, оперативного вмешательства, фитотерапии, гомеопатии.

Антибиотики

Терапия синегнойной палочки антибиотиками проводится исключительно после антибиотикограммы, поскольку бактерия достаточно устойчива к внешнему воздействию. Эффективными средствами считаются:

  • аминогликозиды (Амикацин);
  • цефалоспорины (Цефепим);
  • карбапенемы (Биапенем);
  • фторхинолоны (Авелокс).

Часто комбинируют антибактериальные препараты из разных групп. Начинают терапию с введения в вену, далее переходят на инъекции в мышцу. Через 10 дней проводят контрольный бактериологический посев.

Бактериофаги

Применение бактериофагов – часть комплексной терапии инфекции. Это вирусы, направленные на борьбу с бактериальными клетками. Средство используется для внутреннего и наружного применения. Дозировка препарата и курс лечения подбирается квалифицированным специалистом индивидуально (может длиться около 2 недель).

Пробиотики и пребиотики

Средства, которые используются для восстановления нормальной микрофлоры. Препараты содержат бифидо- и лактобактерии. Эффективными средствами считаются Лактобактерин, Линекс, Аципол, Бифиформ.

Симптоматическое лечение

В зависимости от симптомов заболевания назначают:

  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
  • дезинтоксикационную терапию (Реополиглюкин, Неогемодез);
  • ферменты (Креон, Фестал);
  • сорбенты (Полисорб, Смекта).

С целью общеукрепляющей терапии используются витамины, микроэлементы, а также иммуностимуляторы (Пантокрин, экстракт женьшеня, элеутерококка).

Важно помнить, что лечение синегнойной инфекции – длительный и сложный процесс, требующий своевременной диагностики и определения тактики ведения пациента. Только в этом случае можно предотвратить переход болезни в хроническую форму и добиться скорейшего выздоровления.

Группы риска

Из медицинских учреждений в группу риска входят отделения гнойной хирургии, а также ожоговые центры и родильные дома.

В наибольшей степени риску заражения подвержены пациенты с невысоким уровнем иммунитета. Это дети, старики, а также люди, у которых уже имеются серьезные заболевания. Самой уязвимой категорией считаются недоношенные младенцы и малыши первых месяцев жизни.

У новорожденных палочка может вызывать воспалительное поражение оболочек мозга и пищеварительного тракта.

У ожоговых больных бактерия является одной из причин развития сепсиса. К этой же патологии может привести и развитие синегнойной палочки на фоне лейкозов. При злокачественных опухолях синегнойная палочка чаще всего приводит к пневмонии. Язвы роговицы глаза в комбинации с данной инфекцией становятся причиной панофтальмита.

При регулярно проводимых установках мочевых катетеров высока вероятность инфекций мочевыводящих путей, а катетеризация сосудов при занесении в организм бактерии приводит к гнойному тромбофлебиту. После операций на мозге возможно такие осложнения, как менингит и энцефалит.

Частые внутривенные вливания могут стать причиной эндокардита и остеомиелита. При выполнении трахеостомии синегнойная палочка может спровоцировать бактериальную пневмонию (воспаление легких).

Профилактика

Очень важно осуществлять профилактические меры внутри больниц, направленные на предупреждение развития и распространения возбудителя. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики помещений, инструментов и мед. персонала. Не допускается длительное лечение одной группой антибиотиков в условиях стационара.

Индивидуальные меры профилактики сводятся к укреплению иммунитета и избеганию контакта с больными людьми. В настоящее время разработана эффективная вакцина, которая вводится пациентам с ослабленным иммунитетом перед определением в стационар и лицам, контактировавшим с больными людьми.

Статью подготовиласпециалист микробиолог Мартынович Ю.И.

Читайте далее: Лечение антибиотиками стрептококковой инфекции


Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: