Хемоденервация при косоглазии

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

  • травм;
  • резкого падения зрения одного глаза;
  • ряд упражнений для глаз;
  • ношение повязки, закрывающей один глаз;
  • хирургическая операция по исправлению косоглазия.
  • Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет.

    При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

    Причины покраснения кожи лица

  • Родовая травма, особенно при сложном родовспоможении
  • Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи

    Виды косоглазия

  • Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
  • Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
    В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:
  • Прописать ношение специальных очков
  • Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
  • 1. Физические (внешние) причины;

    2. Патологические (внутренние) причины.

    Физические причины

  • Ветер;
  • Температурные воздействия (тепло, холод, горячая или ледяная вода и т.д.);
  • Механическое трение кожи (растирание, интенсивный массаж, энергичное втирание косметических средств и т.д.);
  • Солнечные лучи (солнечные ожоги на коже);
  • Пыль (попадание пыли на лицо и ее длительное нахождение на коже);
  • Физическое напряжение (работа или активные тренировки);
  • Длительное пребывание в наклонном положении, когда лица находится ниже уровня поясницы (например, выполнение наклонов, прополка огорода и т.д.);
  • Ожоги и травмы .
  • Поскольку физические причины вызывают физиологическое покраснение лица, которое быстро проходит, то, как правило, их идентификация и устранение или минимизация влияния не представляют собой каких-либо трудностей.

    Поэтому более подробно остановимся на патологических причинах покраснения лица, которые вызываются различными нарушениями функционирования организма, а потому имеют гораздо большее значение, как возможные признаки в том числе тяжелых заболеваний.

    Патологические причины

  • Аллергические причины;
  • Инфекционные причины;
  • Воспалительные процессы;
  • Сосудистые заболевания;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Психические причины.
  • Аллергическое покраснение лица

  • Краснота яркая;
  • Вся кожа лица в той или иной степени красная, однако наиболее выраженное покраснение отмечается на щеках в области роста усов, на подбородке, между губами и носом;
  • Покрасневшая кожа отечна;
  • Зуд в области покраснений.
  • Покраснение лица может сочетаться с другими симптомами, такими, как зуд, сухость или жжение. Устойчивые и типичные симптомокомплексы в виде сочетания покраснения с зудом, жжением, сухостью или шелушением кожи являются признаками определенных состояний и заболеваний.

    Покраснение и шелушение кожи лица наиболее часто развиваются при повышенной чувствительности к погодным условиям (жара, мороз, ветер), при демодекозе, а также при использовании некачественной косметики. Если же шелушение и краснота сохраняются более 20 дней, то речь идет об авитаминозе или о кожных заболеваниях, таких, как псориаз, экзема. дерматиты и др.

    Косоглазие крамаров. Чтобы получить разрешение на выезд из СССР ...

    Покраснение и зуд кожи лица характерны для аллергических реакций. Однако если зуд сочетается с шелушением или сухостью кожи лица или сохраняется дольше 20 дней, то с высокой степенью вероятности у человека развилось кожное заболевание.

    Сухость и покраснение кожи лица обычно сопровождается шелушением и, соответственно, характерны для аллергических реакций, повышенной чувствительности к погодным условиям, использовании некачественной косметики или большого количества косметических средств, авитаминоза или кожных болезней. Кроме того, сухость и покраснение кожи характерны для заболеваний внутренних органов.

    Покраснение и жжение кожи лица характерны для розацеа и аллергических реакций. Кроме того, покраснение с ощущением жжения развивается после длительного нахождения в неблагоприятных для кожи условиях или на фоне резкого расширения кровеносных сосудов, например, на жаре, на морозе, на ветру, в положении с низко опущенной головой, после усиленной физической работы или тренировки, в момент волнения и т.д..

    Покраснение кожи лица вокруг носа. как правило, является симптомом периорального дерматита или заболеваний органов пищеварительного тракта.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Классификация покраснений кожи лица

    Ботулинотерапия в лечении посттравматического косоглазия и ...

    Главной задачей любого операционного вмешательства при косоглазии надо считать воссоздание правильного баланса между глазными мышцами, отвечающими за движение глазного яблока.

  • усиливающие;
  • ослабляющие.
  • иссечения некоторого ее участка (резекция);
  • образования специальной складки в месте сухожилия (теноррафия);
  • перемещения места крепления мышцы к глазному яблоку (антепозиция).
  • изменения ее места прикрепления к глазному яблоку (рецессия);
  • ее наращивания (пластика);
  • иссечения части мышечных волокон (частичная миотомия).
  • Оперативное вмешательство в зависимости от ситуации может производиться на одном или одновременно на обоих глазах, может применяться любая комбинация указанных выше его типов. В некоторых случаях требуется повторная операция.

  • неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени;
  • очень сильная степень косоглазия;
  • паралитическое косоглазие;
  • неакоммодационный страбизм.
  • Важно помнить, что с косметической точки зрения, указанные операции косоглазие способны устранить полностью, но бинокулярное зрение восстанавливается далеко не всегда.

  • горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
  • вертикальный;
  • сочетание двух видов.
  • Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

  • оперирование усиливающего типа;
  • оперирование ослабляющего вида.
  • При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

    Ботулинотерапия в лечении посттравматического косоглазия и ...

    В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту.

    Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах.

    Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

    В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

    1. Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
    2. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.

    Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

  • особенности расположения мышечных волокон;
  • угол косоглазия;
  • Авторы: Рыков Сергей Александрович – доктор медицинский наук, главный детский офтальмолог Министерства здравоохранения Украины, Президент Ассоциации детских офтальмологов Украины, Главный врач Киевской клинической офтальмологической больницы «Центр микрохирургии глаза», заслуженный врач Украины, доцент кафедры офтальмологии Киевской медицинской академии последипломного образования им.

    П. Л.

    Шупика, эксперт Всемирной организации здравоохранения (ВООЗ) по Глобальной программе «ЗРЕНИЕ-2020»

    Лекция научно-практической конференции детских офтальмологов Украины (2009 г.).

    Ботокс - 6 отзывов, инструкция по применению

    (Печатается с разрешения авторов).

    Автор изображения: Billy Nunez.

    Правильное положение глаз, их ассоциированная подвижность, бинокулярное зрения, монокулярная зрительная фиксация, физиологический нистагм, необходимые для нормального функционирования зрительного анализатора, обеспечиваются работой сложной по анатомическому строению и функциональной организации глазодвигательной системы.

    Косоглазие (гетеротропия) – внешнее проявление различных по локализации поражений этой системы в силу глазных, нервных, эндокринных и мультисистемных заболеваний. Поэтому диагностика и лечение больного косоглазием нередко становится целью работы не только офтальмолога, но и невропатолога, нейрохирурга, эндокринолога, челюстно-лицевого хирурга.

    Во второй половине XX века, благодаря внедрению новых методов диагностики таких, как электромиография глазных мышц, компьютерной и магниторезонансной видов томографии, термометрии глазных структур, УЗ- сканирования, офтальмодинамометрии и других, выделены новые виды, типы косоглазии, что привело зарубежных офтальмологов к необходимости пересмотра традиционной классификации косоглазия.

    На основании обобщения известных зарубежных классификаций видов косоглазия и данных собственных исследований нами предложены клинические классификации наиболее распространенных видов содружественного и несодружественного типов косоглазия, учитывающие их этиологию и главные клинические особенности (Сенякина А.С. Рыков С.А. 2008).

    СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ.

    Согласно современным представлениям, содружественное косоглазие характеризуется неограниченной подвижностью глаз, равенством первичного и вторичного углов девиации во всех 9 направлениях взгляда (либо их различие не превышает 5 пр.Д).

    Традиционно этот тип косоглазия разделяется на аккомодационное, частично аккомодационное и неаккомодационное. Новизна классификации заключается в разделении аккомодационного косоглазия на рефракционное, нерефракционное, комбинированное (смешанное) и декомпенсированное (таблица 1).

    Таблица 1. Содружественное косоглазие

    Аккомодационное косоглазие

    Рефракционное аккомодационное косоглазие характеризуется наличием значительной аметропии (4-10 дптр. и больше), одинаковою величиной углов девиации без коррекции вдаль и вблизи, которые полностью устраняются очковой коррекцией аметропии.

    Соотношение АК/А нормальной величины. Лечение – консервативное: оптическая коррекция, достаточная для устранения девиации, развитие бинокулярного зрения.

    Сила оптической коррекции под. контролем данных синоптофора и цветотеста постепенно уменьшается для стимуляции физиологического процесса эмметропизации.

    Нерефракционное аккомодационное косоглазие (как правило, сходящееся). При этом виде эзотропии нет аметропии или она незначительна, угол девиации при фиксации вблизи больше угла девиации для дали, полная коррекция аметропии не устраняет девиацию.

    которая появляется каждый раз при напряжении аккомодации, соотношение АК/А высокое. Девиация исправляется гиперкоррекцией convex sphere, чаще 3,0 дптр. Лечение – назначение convex sphere для близи, развитие бинокулярного зрения.

    Этот вид косоглазия самопроизвольно исправляется в возрасте после 10 лет.

    1. Физиологические покраснения лица.

    2. Патологические покраснения лица.

  • Быстрое появление после начала действия раздражающего фактора;
  • Быстрое исчезновение после прекращения действия раздражающего фактора;
  • Степень выраженности красноты обычно не увеличивается со временем, достигая максимума вскоре после появления;
  • После исчезновения покраснения кожа принимает свой обычный вид и на ней не остается каких-либо изменений;
  • Покраснение проходит самостоятельно и не требует какой-либо специальной терапии;
  • Выраженность покраснения уменьшается при регулярных тренировках по повышению выносливости к действию раздражающего фактора;
  • Покраснение не вызывает каких-либо негативных последствий.
  • Покраснения кожи лица: розацеа — причины и факторы риска, симптомы и осложнения, лечение и профилактика — видео

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
  • не содружественное движение глаз;
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • Лечение косоглазия

    Паралич наружной прямой мышцы

    Операция Hummelsheim

    • рецессия внутренней прямой мышцы;
    • латеральные половины верхней и нижней прямых мышц отсекают и подшивают к верхнему и нижнему краям паретичных латеральных прямых мышц.

    Цель хирургического вмешательства на экстраокулярных мышцах при косоглазии — достижение правильного положения глаз и, если возможно, восстановление бинокулярного зрения. Однако первым этапом лечения детского косоглазия служит коррекция любых существенных аномалий рефракции и/или амблиопии.

    Как только максимум возможных зрительных функций достигнут на двух глазах, любую остаточную девиацию необходимо устранять хирургически.

    Существуют 3 основных типа операций при косоглазии: (а) ослабляющие, уменьшающие силу тяги, (б) усиливающие, увеличивающие силу тяги, (в) меняющие направление действия мышцы.

    1. Операция Нummelshelm

    а)    рецессия внутренней прямой мышцы;

    б)    латеральные половины верхней и нижней прямых мышц отсекают и подшивают к верхнему и нижнему краям паретичных латеральных прямых мышц

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

  • обследование с определением причины косоглазия;
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
  • устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    Плеоптическое лечение косоглазия включает в себя целый комплекс мероприятий, цель которых — повысить и уровнять остроту зрения обоих глаз до возрастной нормы. Если функциональное снижение зрения (амблиопия) имеется или больше выражено на одном глазу, то назначается окклюзия (выключение из зрительной работы с помощью заклеивания) лучше видящего глаза.

    При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения. Лечение амблиопии – трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки.

    В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации. В условиях офтальмологического отделения данному контингенту больных могут быть проведены более эффективные способы – компьютерные методики, лазеростимуляция.

    электростимуляция. магнитостимуляция.

    паттернстимуляция, цветолечение, при неправильной фиксации — макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

    Послеоперационное лечение косоглазия предполагает те же принципы, что и дооперационное, и направлено на восстановление и развитие бинокулярного зрения.

    На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз. Совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно, расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта.

    Лечение косоглазия – это длительный процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение косоглазия, тем выше вероятность Вашего полного функционального выздоровления.

    Хирургическое лечение нистагма заключается в изменении тонуса горизонтальных мышц с целью перенести позицию «относительного покоя» в срединное положение. Операцию выполняют строго симметрично на обоих глазах и в два этапа.

    На первом этапе делают двустороннюю рецессию мышц, связанных с медленной фазой нистагма. Второй этап операции заключается в двусторонней резекции мышц, осуществляющих быструю фазу нистагма.

    Этот этап целесообразно проводить после того, как определится результат первой операции и нистагм приобретет устойчивый толчкообразный характер. Если после первого этапа операции нистагм устраняется или резко уменьшается, ко второму этапу не прибегают.

    В заключение необходимо подчеркнуть, что оперативное лечение патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм) крайне редко сопровождаются осложнениями, и, как правило, приносят чувство большого удовлетворения и офтальмохирургу, и больному.

  • если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
  • для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.
  • Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

    Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше.

    Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

    Лечение содружественного косоглазия должно быть направлено на создание правильного положения глаз и развитие бинокулярного зрения. Только восстановление нормальных зрительных функций может обеспечить симметричного прямого положения глаз.

    Принципы лечения косоглазия

    Лечение синдрома ленивого глаза. Одним из наиболее распространенных методов лечения является выключение из акта зрения лучше видящего глаза, при этом заклеивают одно стекло в очках или создают заслонку на здоровый глаз. Таким образом, дается нагрузка на скосящий, слепнущий глаз.

    Другим условием лечения является одновременная тренировка слепнущего без нагрузки глаза с помощью различных зрительных нагрузок (обведение контуров картин, раскладывание мелкой мозаики, сортирование различных сортов круп, чтение мелкого шрифта и т.д.).

    Для более быстрого лечения синдрома ленивого глаза при дальнозоркости используют активную стимуляцию пятна сетчатки светом (лазером) — засветы.

    Широкое распространение в лечении косоглазия нашла методика «штрафа», «наказания». При этом зрение ведущего, лучше видящего глаза под влиянием линз сознательно ухудшается (этот глаз «штрафуется»), а работающим становится косящий глаз.

    При значительном угле отклонения глаза (характеризует отклонение косящего глаза от нормальной оси глаза) предложенное лечение малоэффективно. В таких случаях необходимо сначала уменьшить или устранить оперативным путем отклонение косящего глаза, а в дальнейшем провести лечение косоглазия методикой «штрафа», «наказания».

    С целью восстановления или развития содружественного и согласованного зрения двумя глазами при определенных условиях применяют коррекцию с помощью призменных очков (диплоптика). Диплоптику проводят детям с первых лет жизни в течение года.

    Существует 3 вида вмешательств, ослабляющих действие мышцы: (а) рецессия, (б) миэктомия, (в) задние фиксирующие швы .

    Это ослабление мышцы посредством перемещения места ее прикрепления кзади по направлению к началу мышцы. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой.

    в)    культю подшивают к склере кзади от исходного места прикрепления

    Миэктомия

    Процедура включает отсечение мышцы в месте ее прикрепления без последующего ее соединения. Эту методику наиболее часто применяют для ослабления гиперфункции нижней косой мышцы. Па прямых мышцах это вмешательство проводят очень редко при большой сокращенно  мышцы.

    а)    после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва проводят через мышцу в отмеченных точках кзади места ее прикрепления;

    2.    Перемещение (подшивание мышцы ближе к лимбу) может обеспечивать усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.

    а)    верхнюю, наружную и нижнюю прямые мышцы расщепляют по длине;

    Хирургическое вмешательство показано при вынужденном положении головы и диплопии, не устраняющейся с помощью призм.

    1.   Врожденная гипертропия с большим углом в первичном положении. В этом случае выполняют складку верхней косой мышцы.

    2.    Приобретенная

    в) эксциклотропии без гипертропии устраняют операцией Нагаda-Itо, включающей расщепление и антеролатеральную транспозицию наружной половины сухожилия верхней косой .

    Общие принципы терапии

    Лечение покраснения лица заключается в применении одновременно двух видов терапии – этиотропной и симптоматической. Этиотропная терапия заключается в устранении причинного фактора покраснения лица.

    Если в качестве такого фактора выступает какое-либо заболевание внутренних органов, то его необходимо правильно лечить. Если же причина покраснения лица заключается в психологических факторах, то следует пройти курс психотерапии и методом тренировок добиться контроля над реакциями нервной системы на различные события.

    Если причина покраснений лица представляет собой воздействие естественных природных факторов, то следует стремиться уменьшить время и степень их влияния, а также использовать защитные косметические средства.

    Симптоматическая терапия покраснения лица заключается в уменьшении выраженности данного явления в данный конкретный момент времени. То есть, по сути, симптоматическое лечение представляет собой устранение симптома (покраснения лица) на некоторый промежуток времени.

    Для симптоматического устранения красноты на лице используются специальные средства, способные сузить кровеносные сосуды, такие, как Нафтизин. сок алоэ.

    умывание прохладной водой и другие.

    Салонные косметологические процедуры позволяют устранить покраснение лица, однако насколько долго сохранится эффект зависит от общего состояния организма человека, наличия хронических заболеваний, а также ухода за кожей.

    Так, если покраснение лица спровоцировано заболеваниями внутренних органов, то через некоторое время после устранения при помощи салонных процедур данная проблема появится вновь. Однако косметические процедуры эффективны и поэтому ими можно пользоваться, как симптоматическим лечением покраснения лица.

    Так, при покраснении лица, связанном с воздействием внешних физических факторов, наиболее эффективен поверхностный химический пилинг. При покраснении кожи с шелушением наилучшим эффектом обладают криомассаж и механическая чистка. А при наличии сосудистых «звездочек» необходимо провести процедуру их лазерной или электрокоагуляции.

  • Умываться только слегка теплой водой примерно 32 – 34 o С;
  • Не растирать лицо после умывания полотенцем, а мягко промакивать салфетками;
  • Косметические средства наносить на кожу легкими похлопывающими движениями, а не энергичными растираниями;
  • Не распаривать лицо;
  • Не принимать длительно горячие ванны или душ;
  • Отказаться от посещения сауны или бани ;
  • Не наносить на лицо горячие маски;
  • Не использовать жестких агрессивных скрабов, лосьонов на спиртовой основе, ароматизированных гелей и мыла;
  • Использовать мягкие средства для очищения кожи и снятия макияжа, не содержащие отдушек;
  • Утром наносить на кожу подходящее увлажняющее средство, а вечером после очищения питательный крем;
  • Исключить из рациона питания крепкий чай, кофе, алкоголь, острые, сладкие, жареные блюда, выпечку, конфеты и шоколад. а также фаст-фуд ;
  • Отказаться от курения;
  • Не наносить на лицо тяжелые тональные крема, а при необходимости маскировать покраснения пользоваться зеленым консилером.
  • Чтобы укрепить стенку сосудов и уменьшить выраженность покраснений рекомендуется выбирать косметические средства, содержащие зеленый чай. мимозу, каштан. зеленое яблоко или апельсин. поскольку экстракты данных растений улучшают сосудистый тонус.

    Как снять покраснение кожи лица

  • Протереть лицо каплями Нафтизина;
  • Протереть лицо соком картофеля или разведенным в воде картофельным крахмалом;
  • Протереть лицо крепким чаем;
  • Заварить в стакане кипятка столовую ложку ромашки или петрушки. оставить на 30 минут, после чего полученным настоем протереть лицо;
  • Умыть лицо прохладной водой.
  • Указанные способы помогут быстро снять покраснение, однако они не подходят для постоянно применения. Поэтому их можно использовать только в экстренных случаях, когда необходимо срочно и быстро придать лицу нормальный цвет.

    В остальном с проблемой покраснения лица необходимо бороться планомерно и последовательно, нанося на лицо маски, крема и другие средства с успокаивающим и сосудосуживающим эффектом. Только комплексное лечение красноты позволит избавиться от проблемы покраснения лица надолго.

    Откуда: Владивосток

    Итак, напишу свои новости и свои соображения. Сделали мы операцию по косоглазию в Хабаровске, но перед этим прошли там же диагностику, которая показала, что.

    у нас зрение 100% на оба глаза. Операция прошла успешно, результат окончательный будет известен через 2-3 месяца, когда все зафиксируется, отойдут швы.

    Очки нам поменяли на более слабые, сказали, что если сохранится зрение, то к старым очкам уже не вернемся, а если нет, то придется вернутся к старым очкам.

    Мои наблюдения: 1. считаю, что нам очень помог в этом деле мануал (посещали ее неоднократно именно по поводу зрения) Яковлева (принимает на Пологой)

    2. одновременно с оклюдером носили заклейку на глазик, т.к. я поняла за год ношения оклюдера, что для ребенка от него толку нет, он все равно где-то подсматривает, где-то очки снимает (в саду такое бывает неоднократно, там не уследят). Заклейка дала результат за 1,5 месяца, снимали ее только на ночь.

    Как можно избавиться от косоглазия

  • ношение специальных очков;
  • Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками.

    Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия.

    Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

    Проведение операции

    Существует 3 вида операций, ослабляющих действие мышцы: рецессия, миэктомия, задние фиксирующие швы.

    Рецессия

    Рецессия прямой мышцы

    • после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва накладывают на наружную четверть ширины сухожилия;
    • сухожилие отсекают от склеры, отмеряют величину рецессии и отмечают на склере циркулем;
    • культю подшивают к склере кзади от исходного места прикрепления.

    Рецессия нижней косой мышцы

    • экспозиция брюшка мышцы достигается через нижневисочный дугообразный разрез;
    • один или два рассасывающихся шва накладывают на мышцу возле места ее прикрепления;
    • мышцу отсекают, а культю подшивают к склере в 2 мм от височного края (места прикрепления нижней прямой мышцы).

    Процедура включает отсечение мышцы в месте ее прикрепления без последующего ее соединения. Эту методику наиболее часто применяют для ослабления гиперфункции нижней косой мышцы. На прямых мышцах это вмешательство проводят очень редко при большой сокращенности мышцы.

    Принцип этого вмешательства (операции Faden) заключается в уменьшении силы мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden может быть применена при ДВД, а также для ослабления горизонтальных прямых мышц.

    При коррекции ДВД обычно в первую очередь осуществляют рецессию верхней прямой мышцы. Брюшко мышцы затем подшивают к склере нерассасывающсйся нитью на расстоянии 12 мм кзади от места ее прикрепления.

    • Резекция мышцы усиливает ее эффективную тягу. Эта процедура подходит только для прямых мышц и включает следующие вмешательства:
      • а) после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва проводят через мышцу в отмеченных точках кзади места ее прикрепления;
      • б) часть мышцы кпереди от швов иссекают, а культю подшивают к исходному месту прикрепления;
    • Образование складки мышцы или сухожилия обычно используют для усиления действия верхней косой мышцы при врожденном парезе IV пары черепных нервов.
    • Перемещение (подшивание мышцы ближе к лимбу) может обеспечивать усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Общие положения при проведении операций при косоглазии
  • Операция по исправлению косоглазия часто бывает единственным эффективным способом его лечения. Косоглазие представляет собой нарушение бинокулярного зрения.

    при котором во время взгляда прямо положение одного или обоих глаз могут иметь различные отклонения в стороны. Можно рассмотреть более подробно виды операций, производящихся при косоглазии, общие положения их проведения, возможные последствия и результаты.

  • предоперационная подготовка;
  • собственно операция;
  • послеоперационное восстановление.
  • Каждый из указанных периодов оказывает огромное значение на благоприятный исход операции.

    Предоперационная подготовка может длиться до 1 года. Ее целью является избавление мозга от привычки воспринимать неправильное изображение. Для этого могут использоваться различные электростимулирующие методики, которые назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного.

    Собственно операция включает в себя проведение высокотехнических манипуляций компетентного хирурга-офтальмолога по урегулированию правильного баланса между глазными мышцами больного с целью возрождения симметрии в размещении глаз. Операция проводится с применением обезболивающих препаратов.

  • покраснения глаз;
  • дискомфорта и боли при резких движениях, при ярком освещении;
  • глазных выделений;
  • двоения в глазах и пр.
  • 1. Рецессия прямой мышцы

    а)    после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва накладывают на наружную четверть ширины сухожилия;

    б)    сухожилие отсекают от склеры, отмеряют величину рецессии и отмечают на склере циркулем;

    2. Рецессия нижней косой мышцы

    а)    экспозиция брюшка мышцы достигается через нижневисочный дугообразный разрез;

    б)    один или два рассасывающихся шва накладывают на мышцу возле места ее прикрепления;

    п) мышцу отсекают, а культю подшивают к склере в 2 мм от височного края (места прикрепления нижней прямой мышцы).

    Задние фиксирующие швы

    Принцип этого вмешательства (операции Faden) заключается в уменьшении силы мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden может быть применена при ДВД, а также для ослабления горизонтальных прямых мышц.

    При коррекции ДВД обычно в первую очередь осуществляют рецессию верхней прямой мышцы. Брюшко мышцы затем подшивают к склере нерассасывающейся нитью на расстоянии 12 мм кзади от места ее прикрепления.

    б)    часть мышцы кпереди от швов иссекают, а культю подшивают к исходному месту прикрепления

    3.     Образование складки мышцы или сухожилия обычно используют для усиления действия верхней косой мышцы при врожденном парезе IV черепном  нерве.

    Оглавление: [скрыть ]

    Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

    За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать.

    Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции.

    Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату.

    Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург.

    Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня.

    Через неделю нужно явиться на осмотр, где врач оценит скорость заживления и состояние глаза. Окончательная оценка положения глаз проводится через 2-3 месяца.

    Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим.

    Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором.

    Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

    В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

    Важно понять, что для устранения косоглазия операция должна быть проведена в строго определенное время, установленное врачом. Нельзя откладывать ее, т.к. уровень зрения может ощутимо снизиться. Нельзя допустить и форсирование событий, что плохо скажется на ее результате. В некоторых случаях оперативное вмешательство состоит из нескольких необходимых этапов.

  • избыточную коррекцию зрения;
  • различные воспалительные процессы в прооперированных местах.
  • Косметический эффект после правильно проведенной операции по исправлению косоглазия будет виден сразу, восстановление зрения наступит через 1-2 недели. В некоторых случаях потребуется проведение ортоптодиплоптической и плеоптической терапий, направленных на восстановление бинокулярных функций глаз и глубинного зрения.

    Таким образом, операция по устранению косоглазия в большинстве случаев способна восстановить нормальное зрение и исправить косметический дефект глаз, тем самым возвращая больного к полноценной жизни.

    Косоглазие визуально определяется как отклонение оси глазного яблока. Заболеванием преимущественно страдают дети (2-5% детского населения).

    В косоглазие могут вовлекаться одно или оба глазных яблока, с поворотом их внутрь, кнаружи, вверх или вниз. Хотя коррекция может быть проведена в любом возрасте, результаты операций в раннем возрасте лучше, причем наиболее положительные результаты обычно получают у детей до 6 лет, в особенности в возрасте младше 2 лет.

    Хирургическое вмешательство является лишь одним из возможных путей лечения косоглазия. Другие методы включают ношение специальных очков или глазной повязки.

    Хирургия косоглазия включает экстраокулярные вмешательства, которые предусматривают репозицию глазных мышц, вызывающих отклонение. Операция может производиться с одной или двух сторон.

    Коррекция косоглазия является самой распространенной операцией в детской глазной хирургии. Обычно она проводится под общей анестезией (у детей всегда), хотя у взрослых иногда может с успехом использоваться местная анестезия.

    Существует несколько способов проведения общей анестезии в хирургии косоглазия. Обычно используют эндотрахеальный наркоз с использованием миорелаксантов, но использование для анестезии ларингеальной маски (ЛМ) также достаточно популярно.

    Во время хирургического вмешательства очень важно, чтобы глаз оставался неподвижным. Это связано с тем, что хирургу для выполнения теста принудительной дукции (forced duction test — FDT) необходимо полное отсутствие мышечного тонуса.

    Он включает оценку механического ограничения движений глазного яблока посредством его принудительного движения в направлении всех полей зрения, выполняемое с помощью захвата склеры вблизи края роговицы двумя пинцетами.

    Этот тест позволяет хирургу дифференцировать миопаралититическую рестрикцию движений глазного яблока от механической. В связи с тем, что мышечный тонус может отличаться в зависимости от глубины анестезии в больших пределах, некоторые хирурги предпочитают проводить операцию под действием миорелаксантов.

    Детям достаточно провести премедикацию парацетамолом 20 мг на кг, при этом предварительно следует получить согласие родителей на ректальное применение НПВП в свечах. У детей более старшего возраста, которым планируется проведение операции под общей анестезией, проводят рутинные исследования.

    Премедикация выполняется с использованием гликопирролата (200 мкг у взрослых, 5 мкг/кг у детей), который способен снижать слюноотделение, что особенно полезно при использовании ларингеальной маски (ЛМ).

    Препарат также способствует снижению частоты окулокардиального рефлекса.

    Тактика зависит от того, будет пациент находиться под воздействием миорелаксантов или дышать спонтанно через ларингеальную маску (ЛМ).

    Чаще всего внутривенная индукция выполняется с помощью фентанила или альфентанила в комбинации с пропофолом или тиопенталом. Также с успехом может быть применяться индукция с использованием ингаляционных анестетиков галотана или севофлюрана, в особенности у детей младшего возраста.

    Выбор между ларингеальная маска (ЛМ) и интубацией трахеи зависит от нескольких факторов. Принимая во внимание, что ларингеальная маска (ЛМ) имеет больше вероятностей развития проблем у детей младшего возраста, некоторые анестезиологи предпочитают использовать у них эндотрахеальный наркоз.

    Обычно при использовании ларингеальной маски (ЛМ) пациент дышит спонтанно, хотя также возможно использование искусственной вентиляции. В последнем случае следует избегать увеличения давления на вдохе (более 15 см водного столба) с целью сведения к минимуму возможности раздувания воздухом желудка.

    Использование армированной ларингеальной маски (ЛМ) чаще дает положительные результаты, чем применение традиционной ларингеальной маски (ЛМ). Обычным противопоказанием для использования ларингеальной маски (ЛМ) служит неконтролируемый рефлюкс.

    Также следует помнить, что во время хирургических вмешательств по поводу косоглазия доступ к дыхательным путям затруднен, поэтому следует убедиться в надежности проходимости дыхательных путей до тех пор, пока пациент не укрыт.

    Для обеспечения интубации трахеи (обычно используются армированные трубки — RAE) предпочтительней использовать недеполяризующие миорелаксанты, а не суксаметоний. Этому есть две причины.

    Во-первых, пациент после введения суксаметония имеет продленное увеличение экстраокулярного мышечного тонуса, который мешает проведению теста FDT. Этот эффект длится приблизительно 15-20 минут.

    Во-вторых, пациент, которому проводится операция коррекции косоглазия, может быть опасен в отношении развития злокачественной гипертермии.

    Коррекция косоглазия обычно длится 60-90 минут в положении на спине. Анестезия может поддерживаться либо с помощью летучих анестетиков (с использованием закиси азота или без нее), либо инфузией пропофола.

    В связи с тем, что данный тип хирургического вмешательства не очень болезнен, адекватным сочетанием следует считать комбинацию парацетамола / НПВП с фентанилом или альфентанилом. В качестве дополнения можно использовать местную анестезию.

    Как и все операции в глазной хирургии при данном вмешательстве есть риск развития окулокардиального рефлекса (ОКР). Наиболее часто он наблюдается у детей или подростков, которым проводится коррекция косоглазия.

    Окулокардиальный рефлекс (ОКР) характеризуется заметным замедлением частоты сердечных сокращений, появлением аритмий сердца в ответ на тракцию экстраокулярных мышц или давлении на глазное яблоко. В чрезвычайно редких случаях может наступить остановка сердца.

    Этот рефлекс опосредован возбуждением блуждающего и тройничного нервов. Рефлекс более заметен при внезапной и резкой тракции, нежели при осторожной и постепенной.

    Интенсивность окулокардиального рефлекса (ОКР) снижается при последующей стимуляции. В связи с важностью окулокардиального рефлекса (ОКР) следует уделить особое внимание необходимости его профилактике и устранению.

    Хотя доза гликопирролата, вводимая в момент индукции (200 мкг у взрослых, 5 мкг/кг у детей), предоставляет определенную степень защиты от окулокардиального рефлекса (ОКР), он не может быть полностью исключен у всех пациентов.

    Обычно премедикация гликопирролатом позволяет избежать необходимости последующего введения антихолинергических препаратов (атропина). Если пациент проявляет выраженный окулокардиальный рефлекс (ОКР) с брадикардией или аритмиями, атропин является препаратом выбора экстренной терапии.

    В таких ситуациях хирург должен быть проинформирован, а ослабление тракции поможет вернуть частоту сердечного ритма к первоначальному уровню. Побочные эффекты, связанные с введением антихолинергических препаратов, такие как сухость во рту и тахикардия, также необходимо принять к сведению.

    Простые приемы, такие как дополнительное использование местных анестетиков и исключение гиперкапнии, также способны снижать частоту развития окулокардиального рефлекса (ОКР).

    Как упоминалось ранее, операция коррекции косоглазия не относится к болезненным процедурам. В связи с этим можно отказаться от использования опиоидов. Это позволит снизить частоту послеоперационных тошноты и рвоты. Их появление особенно характерно для операций коррекции страбизма, в связи с чем следует продумать вопрос о профилактическом назначении противорвотных препаратов.

    Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии.

    Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

    Операция по исправлению косоглазия – это хирургическое вмешательство, которое позволяет вернуть глаз на свое физиологическое место, возвращая пациенту эстетичный вид, и препятствуя нарушению бинокулярного зрения.

    Показания к операции по исправлению косоглазия

  • Двоение в глазах при наличии косоглазия
  • Парез глазодвигательных мышц
  • Посттравматическое косоглазие
  • Противопоказание к операции по исправлению косоглазия

  • Наличие тяжелого заболевания любого органа человеческого тела
  • Ранее перенесенный инсульт (до полугода)
  • Аллергия на анестезирующее вещество
  • Последствия операции по исправлению косоглазия

    Операция по исправлению косоглазия бывает двух видов: ослабляющая и усиливающая. Первая из них проводится в том случае, если мышца, которая отвечает за удержание глаза, находится в сильном напряжении, и расслабить ее другим путем не представляется возможным. При этом необходимая мышца отсекается со своего места и пришивается дальше от роговицы (ближе к корню глаза).

    Пациента укладывают на специальную кушетку, закапывают каплями с анестетиком, расширяют глаз векорасширителем. После этого микроскопическими инструментами производится выделение мышцы, она осматривается, и производятся все необходимые манипуляции.

    Покраснение кожи лица – классификация, причины (физические, патологические), лечение, средства от покраснения, фото

    К средствам от покраснения кожи лица относят крема, мази, маски, отвары и лосьоны для умывания, обладающие успокаивающим, тонизирующим и сосудосуживающим действием. Подобные средства можно готовить самостоятельно или подбирать среди аптечных косметических препаратов.

    Оптимальными свойствами для устранения красноты на лице обладают экстракты алоэ, ромашки, петрушки, зеленого яблока, каштана, мимозы, а также масло лаванды. зеленого чая, герани.

    виноградных косточек и миндаля. Данные компоненты должны содержаться в косметических средствах, используемых для устранения покраснений лица.


    Если такую косметику подобрать по каким-либо причинам невозможно, то следует в свои обычные косметические средства добавлять указанные масла в пропорции 1 капля на половину чайной ложки крема или лосьона.

    Настои, компрессы и средства для умывания

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: