Хронический конъюнктивит: симптомы, диагностика, лечение

Причины появления хронического конъюнктивита

Хроническая форма конъюнктивита развивается медленно на фоне перенесенного острого конъюнктивита. Этому способствует некорректное лечение или его отсутствие. Медицинская классификация включает две формы:

  • инфекционную;
  • неинфекционную.

Инфекционная этиология вызвана внутренними нарушениями в организме (эндогенный фактор). Многие болезни глаз (блефарит, мейбомеит) провоцируют катар конъюнктивы. Воспаления, поражающие ЛОР-органы, (тонзиллит, аденоид) — одна из распространенных причин.

При обследовании больного иногда обнаруживают хламидийный или бактериальный возбудитель недуга. Это обусловлено нарушениями биохимического баланса организма. Провоцируют заболевание паразитарные инвазии.

В зависимости от происхождения болезни причины ее перехода в хроническую стадию могут быть разными:

  • хронические конъюнктивиты инфекционного происхождения появляются из-за присутствия дополнительных офтальмологических патологий и инфекций ЛОР-органов. Наиболее часто главной причиной перехода заболевания из острой формы в хроническую является неправильно подобранное лечение;
  • при поражении слизистых оболочек глаз патогенной микрофлорой способствовать переходу заболевания в хроническую форму может нарушения рефракции, появление синдрома сухого глаза, демодекоз, инфекции, переходящие с других органов.

Внешними причинами развития хронической формы конъюнктивита могут стать наличие следующих заболеваний:

  • глистная инвазия;
  • себорея;
  • анемия;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет;
  • гипергликемия.

Аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение и зависит от сезона. Часто сочетается с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и ринитом.

Нередко причиной хронического воспаления конъюнктивы является авитаминоз.

Симптомы конъюнктивита в хронической стадии

Хроническая воспалительная реакция появляется постепенно, поражает оба глаза одновременно. Характеризуется теми же признаками, что и острый конъюнктивит, но менее выраженными. Распространенные жалобы пациентов:

  • тяжесть век;
  • ощущение песка или инородного тела;
  • ухудшение зрения;
  • слезотечение;
  • умеренное жжение глаз;
  • быстрая утомляемость при работе;
  • светобоязнь.

Многие отмечают усиление симптомов к концу дня. Зимой состояние усугубляется долгим пребыванием в условиях искусственного освещения. Утром в уголках век может скапливаться белесая слизь.

Фото 4. Слезоточивость глаза

При осмотре заметна общая гиперемия органов зрения, отек слизистой оболочки. Тонкая прозрачная мембрана (конъюнктива) утрачивает блеск, характеризуется помутнением.

Видны незначительные покраснения на внутренней поверхности век. Отделяемое (комочки) могут быть скудными.

Их количество зависит от происхождения заболевания. Неровности на конъюнктиве, фолликулярные уплотнения, — тоже признаки хронической формы.

Фото 5. Глаза отекают и краснеют

Как распознать конъюнктивит?

Хроническая форма имеет почти бессимптомное течение в отличие от острой формы протекания конъюнктивита. Бывает, что признаки слабо выражены, имеют рецидивирующее течение, вспыхивают временами, выражаясь в виде:

  • отечности век;
  • присутствия инородного тела;
  • повышения светочувствительности;
  • быстрой утомляемости глаз при пребывании долгое время в помещении с искусственным освещением;
  • серозных выделений из глаз;
  • слезотечения;
  • обильного покраснения роговицы и слизистой;
  • появления шероховатости, сосочков на слизистой глазных яблок;
  • зуда, жжения в глазах;
  • сбора комочков слизи в уголках по утрам после пробуждения.

Симптомы конъюнктивита в хронической стадии

При хроническом конъюнктивите симптоматика развиваются постепенно, приводя к поражению обоих глаз. Данной форме заболевания характерны те же симптомы, что и острому конъюнктивиту, но они являются менее выраженными.

Основные признаки:

  • ощущение инородного тела на слизистой глаза или «песка в глазах»;
  • снижение зрения;
  • слезоточивость;
  • слабовыраженное жжение;
  • быстрая утомляемость при работе;
  • светобоязнь;
  • появление отечности век;
  • покраснение склеры;
  • помутнение конъюнктивы.

Конъюнктивит глаз – причины, симптомы и лечение у взрослых. Виды ...

Так же одним из симптомов является появление выделений. Они могут быть как скудными, так и обильными, в зависимости от этиологии заболевания. Неровности на конъюнктиве и фолликулярные уплотнения – еще один возможный признак хронической формы.

Симптоматика может усиливаться к вечеру. В зимнее время при долгом нахождении в условиях искусственного освещения наблюдается ухудшение заболевания. По утрам возможно скопление в уголках век белой слизи.

Как проводится диагностика?

Успех лечения зависит от тщательного обследования офтальмологом, верной постановки диагноза. Врач учитывает жалобы пациента, вредные факторы условий труда. Проверяется острота зрения, оцениваются дефекты рефракции. Собираются все сведения об анамнезе.

Фото 6. Проверка зрения у врача

С помощью биомикроскопии выявляются воспалительный процесс, патологии изменений мембранной оболочки. Бактериологический посев ткани конъюнктивы, мазок помогут определить возбудителя болезни. Проводятся тесты слезной жидкости для уточнения ее продуцирования. Результаты аллергопроб ускорят поиски причин, если конъюнктивит аллергический.

Таблица с критериями по определению вида хронического конъюнктивита

Трудности лечения связаны со слабым здоровьем, особенно у пожилых людей. Отпечаток накладывают и сопутствующие недуги.

Сложная форма заболевания требует дополнительной консультации у других специалистов. Необходимо заключение дерматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.

Потребуется исследование крови, рентгенография ЛОР-органов. При подозрении на инфекционный конъюнктивит нужны анализы (на бактерии, хламидии, вирусы).

Фото 7. В пожилом возрасте лечение затруднено

При хронической форме протекания недуга объективные симптомы совершенно не соответствуют клиническим признакам, поэтому для выявления и уточнения диагноза проводится комплексное офтальмологическое исследование. Сначала врач-офтальмолог проведет визуальный осмотр содержимого глазного дна, выслушает жалобы пациента. Далее будет назначена сдача анализов, ряд таких исследований:

  • радиометрия для оценки остроты зрения;
  • рефрактометрия с целью выявления имеющихся дефектов на глазной фракции;
  • биомикроскопия для выявления патологических изменений в конъюнктиве глаза, степени продуцирования слезной жидкости, подтверждения (исключения) инфекционной природы развития заболевания;
  • мазок для изучения состава на предмет инфекционного характера поражения слизистой;
  • тест для определения характера воспалительного процесса.

Дополнительно больной может быть перенаправлен к аллергологу, отоларингологу, дерматологу, онкологу.

хронический конъюнктивит причины

Поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог после длительного описания всех жалоб и тщательном осмотре глазного яблока. Из-за несоответствия выраженности симптомов изменениям в глазу сложно найти причину воспаления. Это заметно усложняет диагностику.

Однако ее проведение является обязательным с целью назначения верного лечения заболевания, так как лабораторные и офтальмологические исследования помогут увидеть ситуацию с разных сторон.

Основные методы диагностики при хроническом конъюнктивите:

  1. Хронический конъюнктивит: симптомы, диагностика, лечение
  2. Визометрия, определяющая остроту зрения;
  3. При синдроме сухого глаза проводят тест Ширмера и пробу Норна;
  4. Флюоресцеиновая инсталляционная проба;
  5. Биомикроскопия – позволяет выявить дефекты конъюнктивы;
  6. Для исключения дефектов рефракции проводят рефрактометрия и скиаскопия.

Если хронический конъюнктивит это вторичное заболевание, необходимо провести дополнительные исследования и получить консультацию узкопрофильных специалистов:

  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматолога;
  • гастроэнтеролога;
  • отоларинголога.

Хронический конъюнктивит: лечение

Офтальмолог назначает терапию индивидуально, опираясь на результаты исследований. Лечение направлено на борьбу с причиной заболевания. До ее определения рекомендуются глазные капли, устраняющие общую симптоматику. Они призванные снять зуд, резь, жжение. Эффективными являются препараты на основе лидокаина, тримекоина, пиромекаина.

Воспаление слизистой снимают с помощью промываний. Жидкости на основе фурацилина, борной кислоты, димексида, перманганата калия характеризуются антисептическими свойствами.

Ромашковый раствор обладает вяжущими способностями. Им промывают при незначительном количестве накапливающейся слизи, комочков.

Хронический конъюнктивит: симптомы и лечение народными средствами

С его помощью делают компрессы и примочки. При обильных гнойных выделениях промывания не допускаются.

Фото 8. Терапия каплями для глаз

Если болезнь носит аллергический характер, подключаются антигистаминные средства. Капли, содержащие дибазол, димедролом, эффективно борются с аллергией. Губительны для бактерий глазные мази с тетрациклином, альбуцидом, диклофенаком. Они содержат антибиотики. Вирусную инфекцию устранят «Флореналь», «Керецид». Лекарства закладывают (капают) под нижнее веко возле внешнего уголка.

Холодные примочки и компрессы готовят из растворов, в составе которых дикаин, сульфат цинка, адреналин, резорцин. Нельзя накладывать повязку на глаза во время процедур. Это приведет к образованию и размножению бактерий. Вирусные разновидности поддаются лечению с применением лаферона, интерферона.

При повышенной сухости слизистой прибегают к помощи искусственной слезы. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Офтагель», «Видисик». Они смазывают оболочку, снижая воспалительный процесс. После закапывания исчезают жжение, резь на 4-5 часов.

Назначенные медикаменты используют по схеме, подобранной врачом. Бессистемное употребление нанесет ущерб здоровью. Хронический конъюнктивит иногда длится больше месяца. Непродолжительную ремиссию может внезапно прервать острый рецидив. До полного выздоровления важно наблюдаться у доктора. Возможна смена медикаментов, чтобы исключить привыкание.

Хронический конъюнктивит: симптомы и лечение народными средствами

Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Хронический конъюнктивит у ребенка не успевает перерасти в эту стадию. Поэтому у детей встречается только острая форма заболевания. Терапия опирается на возрастные особенности.

Фото 9. У детей не бывает хронической формы конъюнктивита

В первую очередь необходимо устранение первопричины, приведшей к воспалению слизистой глаз.

Возможно, больному необходимо срочно сменить место работы, пагубно влияющей на глаза, с целью их ограждения от любого негативного воздействия окружающей среды. Врач пропишет очки для защиты от агрессивной внешней среды, попадания частиц пыли в глаза.

Лечение конъюнктивита носит комплексный характер, включает назначение медикаментов, антисептиков, вяжущих средств, кортикостероидов в каплях для закапывания, противовоспалительных средств. Однако во избежание усугубления ситуации именно кортикостероиды нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению врача.

В противном случае возможно присоединение грибковой, бактериальной инфекции и ухудшение ситуации.

Больному в лечебных целях назначаются:

  • антигистаминные средства в виде капель для снятия отечности, гиперемичности, увлажнения слизистой;
  • витаминные средства для укрепления иммунитета;
  • противовоспалительные препараты для устранения всех неприятных симптомов.

Лечение будет длительным, периодически возможна замена препарата на аналоги во избежание привыкания организма. В зависимости от разновидности хронического конъюнктивита, вызванного вирусами, врачом будет назначено лечение антибиотиками.

Хронический конъюнктивит и его особенности, причины и симптомы

При хламидийном конъюнктивите терапия проводится с назначением Дексаметазона в каплях. Курс лечения — 1 месяц.

При аденовирусном конъюнктивите с гнойным отделением из глаз и увеличением лимфоузлов перед ушами назначают в/в Диэтилкарбамазин.

При пресбиопии глаза с обильным отделяемым назначаются вяжущие средства, раствор борной кислоты (2%) для закапывания. Врач подбирает корригирующие очки.

Рекомендуется промывать и закапывать глаза настоем ромашки, раствором сульфида цинка (0,25%), путем добавления в воду для прикладывания к глазам в виде примочек или ванночек. Курс лечения — 10 дней.

Если конъюнктивит глаз вызвала аллергия, недуг периодически проявляется жжением в глазах и незначительными выделениями, то необходимо выявить аллергенную природу вспышки заболевания путем взятия мазка либо соскоба со слизистой на наличие аллергенов. Пациенту же назначается Димедрол (капли 1%). Препарат желательно перед закапыванием подогреть.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Лечение конъюнктивита» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]

Если хронический конъюнктивит вызван паразитами, гельминтами, появившимися, например, в результате укуса зараженной мошкой, способной привести к воспалению глазной оболочки, то назначается:

  • Диэтилкарбамазин;
  • Дитразин при поражении гельминтами и иными инфекциями, приведшими к воспалению.

Чем большее количество микрофилярий накапливается в слизистой глаза, тем сильнее будет зуд как реакция организма на прием данных медикаментов. У пациента возможно появление головной и мышечный боли, отечности, гиперемии век, полиморфности и сыпи по типу чесотки в глазу, помутнения роговицы, увеличения лимфоузлов на шее, зуда век, светобоязни, чихания, насморка и кашля.

Иногда больным показаны противопаразитарные препараты при поражении слизистой глаза гельминтами.

Если диагностирован хронический конъюнктивит, симптомы аллергического происхождения лечатся очень сложно. Возможны побочные эффекты в виде опасных реакций, представляющих смертельную опасность.

Больным назначается противопаразитарная терапия с одновременным приемом антигистаминных средств и кортикостероидов. В ходе лечения врач будет наблюдать за изменениями в слизистой.

При отсутствии положительной динамики возможна замена препаратов, проведение анализа содержимого кардиального мешка путем взятия соскоба с последующим назначением офтальмологом таких препаратов:

  • Левомицетина для закапывания в глаза через каждый час;
  • Резорцина (20% раствора) в качестве холодных примочек или в виде капель (продаются в аптеке);
  • Сульфида натрия;
  • Альбуцида (антибиотик 30%) при наиболее тяжелом течении хронического коньюктивита.

С учетом типа возбудителя, приведшего к развитию заболевания, возможно назначение Офтальмоферона в виде капель как отличного противовирусного, противовоспалительного, противоаллергического средства, не имеющего противопоказаний.

Дезинфицирующие препараты способны также устранить негативное воздействие вредных и агрессивных веществ извне. Опасность лечения хронического коньюнктивита в том, что длительные лечебные курсы могут привести к поражению глаз грибком.

В связи с этим дополнительно возможно лечение противогрибковыми препаратами, например, Колбиоцином в каплях.

При хроническом конъюнктивите, сопровождающемся гнойными выделениями назначаются противомикробные лекарственные препараты. Они содержат в своем составе антибиотик и обладают выраженным противовоспалительным действием. Подойдут такие препараты:

  • Тобрекс;
  • Флоксал;
  • Вигамокс.

Капли закапывают три раза в день. На ночь используют противомикробные мази — Флоксал, Тетрациклин. При наличии отделяемой слизи ее следует убирать во время промывания раствором фурацилина или борной кислоты. Можно использовать в этих целях антисептические капли Окомистин.

Хронический конъюнктивит глаз: симптомы и лечение у взрослых

Любые разновидности вирусного конъюнктивита подлежат лечению противовирусными каплями:

  • Офтальмоферрон;
  • Полудан;
  • Актипол.

В комплексе не лишним оказываются лекарственные препараты данной группы в форме мазей: Ацикловир, Теброфеновая мазь.

Необходимо интенсивное использование противовирусных препаратов местного действия в первые дни лечения, с постепенным уменьшение дозы до исчезновения всех симптомов.

Внимание. Противовирусные системного действия, а также иммуномодуляторы способны ускорить наступление выздоровления, но решение о рациональности их использования может принимать только врач.

Для профилактики сухости слизистой оболочки глаз используют интенсивно увлажняющие капли, заменяющие слезную жидкость:

  • Слеза натуральная;
  • Видисик;
  • Артелак;
  • Систейн.

Хламидийный конъюнктивит требует обязательного системного лечения. Местно используют любые антибактериальные мази и капли. В ряде случаев, для снятия воспаления, подключают препараты на основе глюкокортикоидов — Гидрокортизон, Дексаметазон. Лечение обычно длительно и растягивается на несколько недель, реже месяцев.

При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия, обладающие выраженным антигистаминным эффектом:

  • Аллергодил;
  • Визин Аллерджи;
  • Опатанол.

После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Внутрь, в зависимости от интенсивности симптомов, также принимают противоаллергические таблетированные лекарственные формы — Кларитин, Зиртек, Эриус.

При появлении конъюнктивита в следствии механического раздражения глазного яблока, то первоначально следует устранить все провоцирующие заболевание факторы. Если в процессе диагностики выявляется сопутствующая хроническая патология, то лечение проводится под обязательным контролем специалиста.

Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления.

Внимание. Правильно подобрать лечение, в зависимости от вида воспаления и его этиологии, может только опытный врач-офтальмолог. Неправильная методика может не только не помочь, но и привести к ухудшению состояния.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие хронического конъюнктивита, нужно:

  • всегда соблюдать правила гигиены;
  • защищать глаза;
  • вовремя обращаться к специалисту.

Чистые руки — залог здорового состояния органов зрения. Многочасовое просиживание у компьютера требует обязательных перерывов для отдыха. Работая в сложных условиях, нельзя пренебрегать защитными средствами для глаз. При ярком солнце, ветреной погоде важно надевать очки. Плохое зрение и тенденции к ухудшению предполагают своевременную коррекцию.


Хронический конъюнктивит глаз трудно лечится. Любые формы без должного внимания врача грозят осложнениями. Чтобы этого избежать, нужно обратиться к офтальмологу при первых признаках. Специалист подберет адекватный комплексный курс, учитывая особенности состояния. Методический подход принесет наилучший результат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: