Токсико аллергический конъюнктивит — Здоровье глаз

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Глаза часто подвергаются воздействию различных аллергенов в силу анатомического расположения. Повышенная чувствительность чаще всего проявляется в воспалительной реакции конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), но поражаться могут любые отделы глаза, и тогда развиваются аллергический дерматит век, аллергический блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, ретинит, неврит зрительного нерва.

Глаза могут быть местом развития аллергической реакции при многих системных иммунологических расстройствах, таких как ринит, астма, атопический дерматит; причем поражение глаз нередко бывает наиболее драматичным проявлением болезни.

Причины аллергического конъюнктивита

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами.

Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) — сезонный аллергический конъюнктивит, вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе.

Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.

Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.

Главным фактором развития крупнопапиллярного конъюнктивита считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза. наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики.

отложения кальция в роговице и т.д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней десятого издания, или МКБ-10, была составлена и издана с одной целью – упростить процесс перевода пациента из одной больницы в другую. Для этого каждому заболеванию присвоили индивидуальный номер, по которому врачи могут определять, что за болезни выявили их коллеги.

Найти гнойный конъюнктивит в классификации болезней МКБ-10 можно в разделе Н00-Н59 «Болезни глаза и его придаточного аппарата», подразделе Н10-Н13 «Болезни конъюнктивы», главе Н10 «Конъюктивит», параграфе Н10.0 «Слизисто-гнойных конъюнктивит».

Сейчас практически завершена работа над новой редакцией классификации болезней МКБ-11. Она расширена новыми заболеваниями, а старые каталогизированы по новой системе, благодаря чему определять диагноз стало еще легче.

В классификации МКБ-11 гнойный конъюнктивит описан сразу в двух параграфах: 9А60. 3Y «Различные слизисто-гнойные конъюктивиты» и 9А60.

3Z «Неклассифицированный слизисто-гнойный конъюктивит». Оба параграфа занесены в главу 9А60.

3 «Слизисто-гнойные конъюнктивиты», подраздела второго уровня 9А60 «Конъюнктивиты», подраздела первого уровня 9А «Болезни конъюнктивы», раздела 9 «Болезни глаза и придаточного аппарата».

Виды аллергического конъюнктивита

В зависимости от клинического течения заболевания конъюнктивит подразделяют на:

  1. Острый – отличается стремительно развивающейся и ярче выраженной симптоматикой;
  2. Хронический – клинические проявления не столь сильны, симптомы могут частично отсутствовать или проявляться крайне слабо, вследствие чего заболевание достаточно долго остается незамеченным.

По роду возбудителя конъюнктивиты подразделяются на:

  • Стафилококковый;
  • Стрептококковый;
  • Энтерококковый;
  • Гонококковый;
  • Пневмококковый;
  • Протейный;
  • Хламидийный.

Пути передачи разных видов гнойного конъюнктивита могут иметь значительные отличия.

К примеру, стрептококковой или стафилококковой формой можно заразиться, всего лишь потерев глаза немытыми руками. Этот способ передачи инфекции особенно широко распространен в детских коллективах.

Механизм заражения энтерококковым конъюнктивитом аналогичен предыдущему: это контакт грязных рук с кожей лица и век.

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита. весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита.

• сезонные;

Аллергический, гнойный конъюнктивит глаз: лечение у детей и взрослых

• круглогодичные.

• аллергический конъюнктивит — наиболее частая форма;

• аллергический блефарит — часто сочетается с АК и нередко ассоциирует с развитием болезни «сухого глаза»;

• аллергический кератит.

• весенний кератоконъюнктивит;

• крупнопапиллярный конъюнктивит;

• атопический кератоконъюнктивит.

Профилактика заболевания у детей

Клиническая картина развития гнойного конъюнктивита у детей практически та же, что у взрослых:

  • Слезотечение;
  • Выделение гноя;
  • Невозможность открыть глаза после сна из-за обилия засохшего гноя;
  • Сильное покраснение глазных яблок (своды конъюнктивы окрашены более интенсивно);
  • Зуд, жжение, резь в глазах;
  • Веки отекают и краснеют.

Аллергический, гнойный конъюнктивит глаз: лечение у детей и взрослых

Малышам дошкольного возраста приходится еще хуже: у них отекают не только веки, но и щечки, поднимается высокая температура. Они становятся вялыми, капризничают, не хотят играть и подолгу спят.

Между тем, избавить малыша от страданий можно буквально за пару дней. Для этого на всякий случай держите в аптечке следующие средства:

  • Перманганат калия;
  • 25%-ные левомицетиновые капли;
  • Глазную(!) Тетрациклиновую мазь.;
  • Самую маленькую спринцовку («единичку»).

Как только малыш проснется, очистите ему глазки от засохшего гноя при помощи марлевого тампона, смоченного в бледно-розовом (цвет должен быть еле заметен) растворе перманганата калия. Аккуратно раскройте веки и хорошенько промойте конъюнктивальную полость из спринцовки этим же раствором.

Затем закапайте больной глаз левомицетином. Капать нужно каждый час.

При повторном выделении гноя нужно вновь обильно промыть глаз. Вечером необходимо заложить за веки небольшое количество тетрациклиновой мази.

Если все было сделано правильно, наутро малыш сможет самостоятельно открыть глазки.

Когда симптомы острого конъюнктивита станут менее выраженными (на 2-3 день), капли начинают вводить не каждый час, а 6 раз в день. Мазь продолжают закладывать.

После того, как исчезнут все симптомы, нужно обязательно продолжать лечение в течение еще трех дней. Если пренебречь этой рекомендацией, оставшиеся бактерии снова могут начать размножаться.

Болезнь перейдет в хроническую форму и тогда избавиться от нее будет несравнимо труднее.

рожков аллергический конъюнктивит пдф

Аллергический конъюнктивит у детей развивается при наличии генетической предрасположенности организма. Мер, которые могут полностью предупредить и избавить от такого заболевания, нет. Основные профилактические действия направлены на устранение причины появления ответной реакции. Чтобы уменьшить аллергические проявления, необходимо:

  • исключить потенциальные аллергены в доме (цветущие растения, шерсть животных, перьевые подушки);
  • часто проветривать комнаты и проводить влажную уборку в помещениях;
  • исключить из детского рациона любые продукты, которые могут вызвать аллергию (цитрусовые, шоколад, орехи, мед, консерванты);
  • укреплять иммунную систему малыша (закаливание, витаминные комплексы, физкультура);
  • ограничить контакт с бытовой химией, по возможности не применять её дома;
  • проводить профилактические курсы лечения.

Рекомендуется регулярно посещать врача аллерголога.

Родителям нужно помнить, что аллергию у ребёнка могут вызвать вполне безобидные факторы (плесень, пыль, стиральный порошок). Важно! Вовремя обратить внимание на первые признаки заболевания, обратиться к специалистам и провести курс лечения.

Июн 19, 2017Анастасия Табалина

Лечение для взрослых

Взрослым пациентам врач-офтальмолог подбирает схему лечения в зависимости от сопровождающих болезнь симптомов. Как правило, это:

  • Капли или мази, содержащие антибиотики;
  • Препарат с интерфероном – если имеет место вирусная инфекция;
  • Витаминный комплекс для укрепления сопротивляемости организма.

В некоторых случаях больному может быть показано применение стероидных капель, но из-за массы побочных действий и возможных осложнений подобные препараты применяют редко и с большой осторожностью.

Аллергия на цитрусовые: клинические и народные методы борьбы

Обычно лечение гнойного конъюнктивита занимает от 7 до 10 дней. При отсутствии заметного улучшения больному нужно снова показаться врачу.

Лечение гнойного конъюнктивита при беременности

Во время беременности назначать лечение может только врач. Применять препараты без согласования с врачом очень опасно, так как некоторые из них могут содержать токсичные для будущего малыша вещества.

Врач обычно назначает самые слабые антибиотики и капли с минимальным побочным действием, может порекомендовать промывания отваром ромашки или календулы. Кроме того, для улучшения самочувствия можно делать примочки с применением чайной заварки.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Гнойный конъюнктивит сопровождается настолько специфическими симптомами, что спутать его с другим заболеванием просто невозможно. У больного:

  • Сильно отекают веки;
  • От яркого солнечного света появляется нестерпимая резь в глазах;
  • Воспаленные склеры приобретают красноватый оттенок;
  • Может наблюдаться обильное слезотечение;
  • Появляется ощущение жжения и рези, которое сам больной характеризует как «песок в глазах»;
  • Желтоватого цвета гнойные выделения так прочно склеивают ресницы, особенно после ночного сна, что становится проблематично открыть глаза: чтобы сделать это, приходится предварительно размачивать и удалять подсохший гной.

При аллергических конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы аллергического конъюнктивита развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза .

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы.

Отделяемое из глаз при аллергическом конъюнктивите обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке. острой крапивницей, системным капилляротоксикозом .

Аллергия: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика заболевания

Выявление специфических клинических проявлений определенных форм конъюнктивита.

– Цитологические методы – направлены на конкретное определение возбудителя.

– Культуральный метод (является стандартным) – дает возможность получить достоверные сведения даже при минимальном наличии возбудителя.

– Серологические тесты – определяют диагностический титр антител в сыворотке крови, иммуноглобулины A и G в слезной жидкости и имеют дополнительное значение при постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с кератитами, эписклеритами, иритами, острым проявлением глаукомы.

Диагноз устанавливает врач – офтальмолог, исходя из данных анамнеза заболевания, а также на основе анализа внешних признаков и симптомов воспаления (сухость или покраснение слизистой оболочки, слезотечение, зуд).

Конъюнктивит у собак – лечение воспаления глаза

Чтобы диагностика оказалась точной и верной, необходимо провести следующие процедуры:

  • сдать общий анализ крови, который покажет наличие аллергической реакции;
  • провести биомикроскопию, показывающую характерные признаки воспаления оболочки глаз;
  • исследовать кровь на антитела, отвечающие за аллергическую реакцию организма;
  • провести скарификационные кожные пробы, чтобы определить тип возбудителя;
  • взять анализ крови из вены, который установит спектр веществ, вызывающих появление аллергии.

В сложных случаях проводят исследование выделений из глаз. Проводят обследование желудочно-кишечного тракта, берут анализы кала на обнаружение глистов и соскоб на энтеробиоз. Необходима консультация врачей – специалистов: иммунолога и аллерголога.

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений.

Офтальмологический осмотр выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.

Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики.

После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную. скарификационную. электрофорезную, прик-тест ). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.

Конъюнктивит у собак

При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Таблица 2 Дифференциальная диагностика острых аллергических конъюнктивитов

При появившихся признаках аллергического конъюнктивита следует посетить офтальмолога либо аллерголога. При тщательном обследовании, опросе пациента и по результатам анализов, будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Лечение для взрослых

Народная медицина предлагает множество эффективных средств для лечения конъюнктивита. Предлагаем вашему вниманию самые простые и доступные из них. Сырье для приготовления отваров и настоев можно найти в любой аптеке.

Очанка лекарственная

Чайную ложку мелко порубленной травы очанки залейте стаканом крутого кипятка и проварите на слабом огне в течение 5-7 минут. Затем накройте крышкой и дайте постоять 20 минут. Процедите через чайное ситечко и лоскут плотной белой ткани. Остудите до теплого. Отвар очанки помогает справиться с симптомами гнойного конъюнктивита и его осложнением – блефаритом.

Ромашка аптечная

При первых симптомах гнойного конъюнктивита применяют полоскания настроем ромашки аптечной. Чтобы приготовить его, 1-2 столовых ложки сырья запаривают крутым кипятком (1 стакан) и час-полтора держат под крышкой.

Затем процеживают и остужают. Такой настой очень быстро избавляет больного от неприятных ощущений, снимает воспаление.

Чтобы сократить время приготовления, достаточно прокипятить сырье в течение пяти минут.

Фенхель

Семена этого растения с успехом применяют для лечения многих глазных заболеваний, в число которых входит и конъюнктивит. Примочки из настоя фенхеля помогают снять воспаление и покраснение склер, уменьшают ощущение рези в глазах.

Приготовить настой очень просто: положите десертную ложку семян в маленький полотняный мешочек и заварите стаканом кипятка. Как остынет, пропитайте сложенные в восемь раз кусочки марли и накладывайте на воспаленный глаз.

Держите 15-20 минут.

У детей очень важно, как можно быстрее, установить аллерген, который вызывает ответную реакцию, вызывающую воспаление. Лечение заболевания проводят в нескольких направлениях одновременно:

  • назначают антигистаминные средства (в суспензии или таблетках);
  • прекращают контакт с установленным аллергеном;
  • проводят иммунотерапию, усиливающую защитные способности организма.

Если симптомы аллергического конъюнктивита проявлены слабо, а воспаление протекает в легкой форме, лечение применяют местное. В иных случаях, предусматривается комплексная терапия:

  • применение противоаллергических глазных капель (Лекролин, Аллергодил);
  • назначают антигистаминные лекарства внутрь (таблетки или сиропы: Вертекс, Цетрин, Кларитин, Лоратодин);
  • если есть показания, назначают капли с витаминами;
  • применяют слёзозаменители, если конъюнктива сухая;
  • для укрепления иммунитета назначают курс иммуностимуляторов (Иммунал, Элеутерококк);
  • при сложной форме заболевания, назначают мази и глазные капли с кортикостероидами (Дексаметазон);
  • если присоединяется вторичная инфекция, могут назначить антибиотики, в виде капель глазных или для приема внутрь (сироп или таблетки).

В помощь лекарственной терапии часто используют народные рецепты. Для снятия основных симптомов воспаления: покраснения, зуда, отёка применяют травяные компрессы. Используют отвары из трав, которые обладают антисептическими и гипоаллергенными свойствами (ромашка, календула). Настоем трав, хорошо промывать глаза перед применением лекарств.

Лечение, подобранное верно, избавляет от признаков воспаления в течение недели.

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений.

При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела .

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день.

Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии .

Аллергический конъюнктивит – это аллергический процесс воспаления слизистой оболочки глаз. Этому заболеванию подвергается около 15% всего земного населения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТОВ

Рис. 1. Принципы терапии аллергических конъюнктивитов

• элиминация, т.е. исключение «виновного» аллергена, если это возможно, — самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения АК;

• лекарственная симптоматическая терапия: местная — с применением глазных препаратов, общая — антигистаминные препараты внутрь при тяжелых поражениях;

• иммунотерапия. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) проводится в лечебных учреждениях, высоко результативна, обеспечивает десенсибилизирующий эффект, формирует иммунологическую толерантность.

Неспецифическая иммунотерапия проводится в амбулаторных условиях. Используется иммуномодулятор Ликопид, выпускаемый в таблетках по 1 и 10 мг, курс лечения — десять дней.

Детям в возрасте от одного года до шести лет Ликопид назначают в дозе 1 мг в день.

— снижение страхов, связанных с сезонными обострениями;

— понимание аллергии как хронического, практически пожизненного заболевания;

— знание о болезни, участие в лечении;

— повышение самоответственности.

Глазные капли базисной противоаллергической терапии

• антигистаминного действия;

• мембраностабилизирующие средства;

• двойного и тройного механизма действия.

Полинадим (дифенгидрамин нафазолин) — комплексный препарат, являющийся селективным ингибитором Н1-гистаминных рецепторов и оказывающий сосудосуживающее действие.

Показания: острые и подострые АК, в том числе поллинозный конъюнктивит, лекарственный конъюнктивит, весенний катар. Дозы и методы применения: при острых аллергических конъюнктивитах препарат закапывают 2-3 раза в сутки, при подострых — 2 раза в сутки 7-10 дней.

При весеннем катаре у детей применяют 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем Опатанол 2 раза в сутки 2 недели сочетают с глазными каплями дексаметазона, 3 раза в сутки — весь период лечения (3-4 недели).

При аллергической реакции у больных сухим кератоконъюнктивитом (2 раза в сутки, не более 5 дней) обязательно сочетают с инстилляцией препаратов искусственной слезы.

Кромогексал (кромоглициевая кислота) стабилизирует клеточную мембрану тучных клеток и тормозит высвобождение медиаторов аллергической реакции (гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления). Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом применении.

Показания: подострый и хронический АК (круглосезонный, поллинозный, весенний катар, аллергическая реакция при ношении контактных линз); профилактика сезонного конъюнктивита. Дозирование: взрослым и детям 3-4 раза в сутки, от 1 до 4 недель, у детей до 4 лет препарат применяют только после консультации врача.

Опатанол (олопатадин) является препаратом двойного противоаллергического действия (антигистаминный и мембраностабилизирующий механизм действия). За счет селективного ингибирования Н1-гистаминовых рецепторов олопатадин быстро снимает симптомы и признаки аллергической реакции (зуд, гиперемию, отек, слезотечение), а за счет ингибирования высвобождения медиаторов воспаления обеспечивает длительный терапевтический эффект.

Опатанол позволяет эффективно контролировать симптомы и признаки, связанные с аллергическим конъюнктивитом на протяжении, как минимум 16-24 часа после инстилляции.

Профилактика

Несмотря на то, что гнойный конъюнктивит – заразное заболевание, инфицирования можно избежать, если соблюдать меры профилактики, основная цель которых сводится к поддержанию личной гигиены.

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита. снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Прогноз и профилактика аллергических конъюнктивитов

Прогноз благоприятный: заболевание завершается выздоровлением при соответствующей и своевременной терапии, выполнении сроков лечения и правил индивидуальной гигиены.


При неквалифицированном лечении конъюнктивит принимает хроническое течение и/или формируются возможные осложнения: блефарит, рубцовые изменения конъюнктивы с деформацией и/или заращением конъюнктивальных сводов, кератит и язва роговицы (не исключается перфорация), иридоциклит, потеря зрения, в крайних случаях – глаза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: