Конъюнктивит трахома — Все о проблемах с глазами

Причины

Все причины развития конъюнктивита можно разделить на несколько групп: инфекционные возбудители, аллергические агенты и следствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Возбудители инфекционной природы

  • Стафилококки.
  • Пневмококки.
  • Бактерия Коха-Уикса – причина развития эпидемического конъюнктивита.
  • Стрептококки.
  • Хламидии (трахоматозный конъюнктивит вызывается одним из видов данных бактерий).
  • Гонококки.
  • Возбудитель дифтерии.
  • Другие бактерии.
  • Герпетический конъюнктивит.
  • Коревой.
  • Оспенный.
  • Аденовирусный и т.д.
  • Бактериальные конъюнктивиты вызывают самые тяжелые формы заболевания. К счастью, в настоящее время на их долю приходится незначительное число от всех случаев заболевания.

    Однако до сих пор они регулярно встречаются в клинической практике. Трахома – очень распространенное в свое время заболевание до сих пор является одной из основных причин слепоты в странах, где до настоящего времени не удалось победить эпидемию.

    Причины развития аллергического конъюнктивита

  • Пыльца и семена растений, в больших количествах содержащиеся в воздухе во время цветения.
  • Косметические средства все чаще становятся причиной, провоцирующей конъюнктивит в связи с тем, что раньше ими пользовались не так активно. Теперь же компании используют много химических веществ, а косметика становится все менее натуральной.
  • Пищевые аллергены, а также вещества, которые в настоящее время добавляются в продукты с целью увеличения срока их годности (консерванты), привлекательности (красители и ароматизаторы).
  • Лекарственные препараты при длительном их применении (иногда и после первого контакта) имеют все шансы вызвать аллергию.
  • Средства бытовой химии (моющие средства, порошки, кондиционеры, освежители воздуха).
  • Бактерии, поражающие другие области в организме, могут непосредственно конъюнктиву не поражать, но вырабатывать вещества, являющиеся аллергеном для человека. Примером может служить туберкулезно-аллергический конъюнктивит.
  • Контактные линзы – в силу особенности ношения и частоты применения населением часто вызывают конъюнктивит. Однако в последнее время фирмы разрабатывают все более инертные вещества, из которых изготавливаются линзы. Они с меньшей вероятностью вызывают у пациентов аллергию.
  • Аллергические конъюнктивиты в последнее время являются одними из лидеров в общей структуре заболеваемости. Это можно объяснить тем, что людям приходится сталкиваться с все большим количеством химических веществ в процессе своей жизнедеятельности.

    Вдобавок ко всему этому чувствительность организма к аллергенам неуклонно повышается из-за неудовлетворительных условий окружающей среды, в которых организм развивается и растет.

    Другие причины конъюнктивита

    Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

  • Воздействия вредных физических факторов на предприятиях (мукомольная промышленность, текстильная промышленность, производство строительных материалов).
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Избыточное воздействие световой энергии на орган зрения человека.
  • Случайное попадание в глаза пыли, сажи, мелких химических частиц и др.
  • Оглавление

    Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит.

    однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит».

    В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

  • Инфекционные причины:
  • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
  • Вирусы (аденовирусы и герпес -вирусы);
  • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды. спиротрихеллы);
  • Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
  • Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).
  • Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями.

    Эпидемический конъюнктивит — причины болезни, симптомы и лечение

    Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

    Возбудитель — вирус из семейства пикорнавирусов. Заболевание высококонтагиозно, протекает остро. Вирус передается преимущественно контактным путем через инфицированные растворы глазных лекарств, приборы и инструменты, а также предметы общего пользования. Инкубационный период 1-2 сутки.

  • различными штаммами вирусов вызывающих ОРВИ.
  • аденовирусными инфекциями. вызывающими кератоконъюнктивиты и конъюнктивальную лихорадку.
  • энтеровирусными инфекциями семейства пикернавирусов являющимися возбудителями эпидемического и геморрагического вида заболевания.
  • активация герпес вируса — Herpes simplex первых двух типов, является причиной герпетического конъюнктивита.
  • проявление фолликулярного конъюнктивита вызвано вирусом контагиозного моллюска. — новолат Molluscum.
  • Заражение происходит при воздушно-капельном контакте, через воду и пищу.

  • вирусных инфекций (лишай. ветряная оспа, цитомегаловирус);
  • инфекций верхних дыхательных путей.
  • Вирус неясной этиологии получил название «изолированный конъюнктивит».

  • респираторным (воздушно-капельным);
  • контактным (при попадании возбудителя непосредственно на склеру глаза).
  • В педиатрической практике встречались случаи внутриутробного заражения плода вирусным конъюнктивитом. Причиной тому послужили заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха ).

  • аденовирусы;
  • вирусы герпеса;
  • энтеровирусы.
  • Применяют противовирусные средства. Для подавления вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций 3-6 раз в день, сульфаниламиды (10 % раствор сульфапиридазин-натрия, 30 % раствор сульфацил-натрия и др.) 3-4 раза в день.

    Виды конъюнктивитов

    Острый конъюнктивит – недуг, от которого страдает хоть раз в жизни практически каждый человек в мире. Он поражает как взрослых, так и детей, но чаще всего «нападает» на малышей в садиках и начальной школе.

    Ведь многие виды этого заболевания напрямую зависят от соблюдения правил личной гигиены, а детям контролировать себя намного сложнее. Сказывается также неокрепший иммунитет и тесное общение ребятишек между собой, что способствует распространению болезни.

    Содержание

    Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

  • блефароконъюнктивит – воспаление одномоментно и конъюнктивы, и век;
  • кератоконъюнктивит – сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
  • эписклерит – состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.
  • острый конъюнктивит – болезнь ярко выражена и доставляет пациенту массу неудобств, снижая качество жизни;
  • хронический конъюнктивит – симптомы заболевания несколько стерты, но беспокоят пациента на протяжении длительного времени;
  • В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

    В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

    Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

    В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

    Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью.

    В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 — без снижения зрения; I — снижение зрения до 0,8; II — снижение зрения до 0,4; III — снижение зрения ниже 0,4.

    Исходя из типа возбудителя инфекции выделяют следующие формы заболевания: аденовирусная,  герпетическая, эпидемическая. Все виды заболевания имеют свои особенности развития и причины появления. Рассмотрим каждый тип более подробно.

    Аденовирусный тип конъюнктивита

    Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации.

    Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

    В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки. пневмококки. стафилококки. гонококки. палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома ) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами. такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
  • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).
  • Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

  • Острый коньюктивит;
  • Хронический коньюктивит.
  • Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.
  • Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

    1) Эпидемическая форма (кератоконъюнктивит).

    2) ЭГК (геморрагическая форма эпидемического вирусного конъюнктивита).

    3) Заболевание, вследствие заражения новолат. Molluscum;

  • катаральных проявлений;
  • катаральной симптоматики;
  • фолликулярной;
  • и везикулярно-язвенной.
  • Катаральной. Симптомы при ней выражены незначительно, отделяемого мало, покраснения слизистой глаз практически нет. Выздоровление длится недолго, обычно не больше недели.
  • Конъюнктивит глаз у взрослых

    Лечение заболевания может значительно отличаться в зависимости от того, что стало причиной его развития. Поэтому, врачам важно знать причину развития болезни. Важно дать врачам шанс справиться с болезнью в максимально сжатые сроки, своевременно обратившись за помощью. Также нужно помнить о том, что болезнь та заразна и длительное самостоятельное лечение может привести к заражению других людей.

    Вирусный конъюнктивит

  • Искусственная слеза и компрессы на область глаз снимут воспалительные явления.
  • Активно и успешно используются капли, содержащие интерферон.
  • Ацикловир используется в тех случаях, если причиной развития конъюнктивита является вирус простого герпеса.
  • Капли с антибиотиками используются тогда, когда на фоне воспаления у пациента развиваются бактериальные осложнения.
  • Капли и мази, содержащие в своем составе антибиотики, значительно ускоряют процесс выздоравливания, не воздействуя на весь организм пациента, как это бывает при питье таблеток и уколах. Если симптомы развиты не сильно, а организм пациента крепок, то заболевание с большой долей пройдет самостоятельно, без помощи лекарств.

    Аллергический конъюнктивит

    Антигистаминные препараты отлично помогают пациенту с такой формой заболевания. Они блокируют действие медиатора воспаления и не позволяют аллергену вызвать каскад воспалительных реакций в конъюнктиве. Использоваться они могут в виде капель для глаз и в виде таблеток. Капли искусственной слезы могут снизить все неприятные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

    В особо тяжелых случаях возможно использование местных препаратов, содержащих в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.

    Пациентам с любой формой заболевания важно помнить о том, что глаза руками трогать крайне нежелательно, поскольку это может или обеспечить попадание туда бактерий, или распространить возбудителя. Важно особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться исключительно своим полотенцем, чтобы защитить близких людей от возбудителя.

    Бактериальный конъюнктивит

    По статистике, вирусный конъюнктивит – самое распространенное глазное заболевание. Оно проявляется в виде воспаления слизистых оболочек глаз чаще всего после респираторной инфекции или даже легкой простуды на фоне ослабленного иммунитета.

    Причины, вызывающие его, – вирусы различного происхождения (в основном герпес- и аденовирус). Передаются вирусные конъюнктивиты очень легко, поэтому важна правильная диагностика симптомов и своевременная терапия.

    Симптомы трахомы

    Для острого эпидемического конъюнктивита характерна следующая симптоматика:

    • Поражение обоих глаз.
    • Склеивание ресниц по утрам выделениями из глаза.
    • Гиперемия и отечность век.
    • Кровоизлияние под конъюнктивой.
    • Набухание переходных складок конъюнктивы.
    • Повышение температуры.
    • Головная боль.

    Заболевание длится 5-6 дней. Диагностирование проводится путем исследования соскоба конъюнктивы на наличие палочки Коха-Уикса.

    Эпидемический геморрагический конъюнктивит имеет следующие симптомы:

    • Следом друг за другом поражаются оба глаза.
    • Болевые ощущения и рези в глазах.
    • Боязнь света.
    • Высокое слезоотделение.
    • Выделения в виде слизи или гноя.
    • Чувство инородного предмета в глазу.
    • Гиперемия конъюнктивы.
    • Кровоизлияние под конъюнктивой.
    • Образование фолликул на веке.

    Кроме того эпидемический геморрагический конъюнктивит проходит при повышенной температуре тела с увеличением лимфатических узлов. Также присутствует головная боль, проявляется бронхит и трахеит. Симптомы могут сохраняться 10 — 12 дней.

    Заболевание имеет симптомы ОРВИ и гриппа, поэтому диагностированием должен занимать соответствующий специалист. Диагноз ставиться исходя из наличия симптомов конъюнктивита. Дополнительно могут быть назначены следующие виды исследования слизистой оболочки глаза:

    • Биомикроскопия.
    • Окрашивающая проба (выявляет наличие инфильтратов на роговице).
    • Соскоб конъюнктивы.

    Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза. Это заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении своей жизни. Некоторых пациентов эта патология беспокоит на протяжении всей жизни по нескольку раз в год, что сильно снижает качество жизни пациента и накладывает определенные ограничения.

    Симптомы заболевания могут различаться, в зависимости от того, что явилось причиной воспаления. Конечно, можно выделить много общих черт для некоторых форм, но целесообразнее будет рассмотреть их клинические проявления по отдельности. Это позволит выделить особенности каждой формы и обратить на них внимание.

    Острый конъюнктивит

    Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое.

    В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза. Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела.

    При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь. На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

    В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

    Конъюнктивит - причины, симптомы, лечение конъюнктивита. Все ...

    Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы. Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита.

    гнойного кератита. дакриоаденита.

    дакриоцистита. каналикулита.

    снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза. скрофулеза, глистной инвазии.

    малярии и др.). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы.

    Конъюнктивит: его формы проявления и симптомы

    иридоциклитом. гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом .

    Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон ).

    Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза. опущения верхнего века.

    Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза ). В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

  • Отек век;
  • Отек слизистой оболочки глаза;
  • Покраснение конъюнктивы и век;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
  • Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры. головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах. слабость, утомляемость и др.).

    Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса.

    Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

    Острый (эпидемический) коньюктивит

    В настоящее время термином «острый коньюктивит» обозначается заболевание, полное название которого «острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса». Однако для удобства использования термина берется только его часть, позволяющая понять, о чем идет речь.

    Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

    Как правило, сначала поражается один глаз, через 1-2 дня в большинстве случаев заболевает и второй глаз, но в более легкой форме. Появляются сильная боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу.

    Быстро нарастают отек и гиперемия век, что приводит к резкому сужению глазной щели. Отделяемое (обычно слизисто-гнойное) незначительное.

    Наблюдают кровоизлияния в конъюнктиву век и склеры от точечных до обширных. Иногда обнаруживается высыпание мелких фолликулов, располагающихся поверхностно на нижней переходной складке конъюнктивы.

    Чувствительность роговицы понижена, имеются точечные множественные субэпителиальные инфильтраты. Одновременно могут наблюдаться общие симптомы заболевания: головная боль, повышение температуры тела, трахеобронхит.

    Выраженные явления конъюнктивита держатся обычно в течение недели, затем постепенно уменьшаются и через 2-3 недели исчезают. Однако субэпителиальные инфильтраты роговицы, несмотря на проводимое лечение, очень медленно поддаются обратному развитию (в течение нескольких месяцев).

    В классификации офтальмологических заболеваний, вирусный конъюнктивит – самое распространенное заболевание, обусловленное инфекционным поражением глазной конъюнктивы.

    Протекает, как в эпизодическом, так и в эпидемическом виде. Отличается частым проявлением на фоне ослабленного иммунитета.

    1) Симптомы герпетического вирусного конъюнктивита особенно часто отмечается у малышей. В форме вялоготекущего и длительного процесса.

  • отечностью и гиперемией слизистой оболочки века;
  • незначительными выделениями слизисто-гнойного характера из конъюнктивального мешочка.
  • Фолликулярная форма кроме перечисленных симптомов, характеризуется высыпанием граафовых пузырьков на слизистой глазной конъюнктивы и бугристом валике века.

  • рецидивирующими язвами и эрозиями на валиках век, покрытых тонкими пленками;
  • проявлением на поверхностных слоях склеры просовидных водянистых пузырьков.
  • При любых формах данного вида заболевания возможны высыпания на валиках век и на боковых поверхностях ноздрей.

    3) Признаки конъюнктивальной лихорадки. аденовирусного типа начинаются с обычного острого насморка и чередованием повышения и снижения температуры, с воспалительным процессом глазной конъюнктивы одного, и поражением в трехдневный срок второго глаза. Увеличением лимфатических узлов на шее и значительным снижением чувствительности роговой оболочки глаза. Латентный период длится неделю.

  • отеками и воспалением соединительной оболочки;
  • незначительными выделениями экссудата, состоящего из слизи и гноя;
  • роговая оболочка глаза не повреждается.
  • Длительность заболевания составляет неделю.

    Основными признаками фолликулярной формы болезни, является образование на переходных складочках века различных по размеру студенистых фолликул. Поверхность конъюнктивы может быть покрыта тоненьким сероватым пленочным покрытием, под пленочным покрытием конъюнктива кровоточит.

    4) Признаки проявления ЭГК и кератоконъюнктивитов. Особенность проявления кератоконъюнктивита – образование на фоне ослабленного иммунитета.

    Недельный латентный период заканчивается появлением характерных общих симптомов. Заболевание остро протекающего характера, может продлится до восьми недель.

    Через неделю, после острого начала, появляется отличительный признак заболевания – многоточечные субэпителиальные инфильтраты на роговой оболочке, явного признака кератита .

  • в виде общей слабости;
  • резкими болями;
  • ощущением сора в глазу;
  • конъюнктивальных кровоизлияний;
  • снижением чувствительности и образованием субэпителиальных инфильтратов в роговой оболочке.
  • 5) Признаки конъюнктивита вызванного фильтрующимся вирусом — новолат Molluscum

  • образованием на краешке или в стороне от века воскообразных блестящих узелков с втянутой воронкой в центре;
  • выделением слизи;
  • фолликулярными образованиями на пораженном веке;
  • длительное течение болезни может спровоцировать образование кератита, и как следствие – помутнение роговицы.
  • Во врачебной практике вирусный конъюнктивит у детей подразделяется на несколько видов. Классификация обуславливается названием возбудителя аденовирус, эпидемический, вирусы герпеса и энтеровирус.

    Аденовирусный

  • кашель;
  • воспаление гортани;
  • боль в горле.
  • По этой причине врачи подобрали синоним данному заболеванию—»фарингоконъюнктивальная лихорадка».

    Диагностика конъюнктивита

    Непосредственно диагноз «конъюнктивит» поставить несложно. Врач невооруженным взглядом видит все изменения, происходящие в глазах пациента. Основным в диагностике является определение причины заболевания, без которой невозможно провести эффективное специфическое лечение.

  • Микроскопия отделяемого из глаза – может помочь обнаружить непосредственно возбудителя.
  • Посев на питательные среды – метод, благодаря которому можно вырастить колонию микробов и определить их чувствительность к различным лекарствам.
  • Биомикроскопия – рассмотрение глаза под микроскопом в щелевой лампе. Так можно очень хорошо рассмотреть многие структуры и увидеть изменения на конъюнктиве и роговице.
  • Общий анализ крови.
  • Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс.

    При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Лечение трахомы

    При наличии заболевания глаза необходимо промывать антисептическими растворами. Это может быть 2 процентный раствор борной кислоты или раствор оксицианида ртути. Следом в больной глаз закапывают антибиотики или раствор альбуцида. Процедуру проводят с промежутками 2-3 часа на протяжении 7-10 дней.

    Для профилактики заболевания необходимо соблюдать некоторые правила:

    • Избегать контакта с инфицированными людьми.
    • Следить за гигиеной, особенно рук.
    • Не прикасаться к глазам грязными руками.
    • Не пользоваться чужим полотенцем.
    • Чаще производить влажную уборку и проветривание помещения.
    • Поддерживать иммунитет.

    Больной острым эпидемическим конъюнктивитом должен быть изолирован.

    Всем побывавшим в контакте с больным назначаются сульфаниламидные препараты.

    В первую очередь необходимо изолировать больного во избежание эпидемии заболевания. Пациенту назначаются противовирусные средства.

    Интенсивная терапия продолжается в течение двух недель. Параллельно необходимо проводить лечение против аллергии и воспаления с использованием кортикостероидов в небольших концентрациях. Эффективное лечение приводит к полному выздоровлению без последствий и осложнений глазного органа.

    Предотвращения дальнейших осложнений достигается при применении противомикробных капель и наложении глазных мазей. Для быстрого рассасывания инфильтратов роговицы надо использовать инстилляцию раствора декстрана, калия йодида и гиалуронидазы.

    В целях профилактики рецидивов следует избегать контакта с инфицированными людьми, соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими предметами быта.

    Соблюдение правил профилактики позволит избежать заболевания слизистой оболочки глаза. А своевременное обращение к специалисту при наличии симптомов конъюнктивита ускорит процесс выздоровления и предотвратит возможные последствия болезни.

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия).

    До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

    Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

    При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.).

    При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

    К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов — это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики.

    Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии.

    В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

    При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц.

    с помощью электролиза или криохирургии. При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век.

    При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

    При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

    Лечение вирусного коньюктивита у взрослых и детей должно начинаться с посещения врача-офтальмолога, поскольку он очень заразен, а самостоятельно проанализировать симптомы бывает достаточно сложно.

    Правильная диагностика поможет определить возбудителя инфекции и форму, в которой она протекает. Важно помнить, что чем раньше произойдет обращение, тем успешнее будет лечение. Это имеет значение еще и потому, что инфекция легко передается.

    Терапия подбирается специалистом в зависимости от вида заболевания.

    Лечение аденовирусной формы конъюнктивита

    Чтобы понять, какие препараты помогут вылечить инфекцию в том или ином случае, офтальмологом проводится диагностика, выявляются основные симптомы и степень тяжести болезни, и определяются индивидуальные особенности организма пациента.

  • «Полудан». Применяется для лечения различных воспалений, в том числе кератитов.
  • «Флореналь» — противовирусный препарат (может использоваться «Теброфен»).
  • «Интерферон». Помогает бороться с вирусами и укрепляет имммунитет.
  • Противомикробные средства в форме глазных капель («Флоксал», «Альбуцид» и т. д.).
  • Лечение эпидемической формы конъюнктивита

    Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

    Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

    При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин.

    После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков. такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид.

    Оксицианат.

    После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками и сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь. Альбуцид и др.).

    При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

    При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом. Дибазолом и др.

    Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

    При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз.

    В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая.

    При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др..

    Герпес-вирусный

    С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики.

    Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

    Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1.

    1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая.

    Эритромициновая. Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин.

    Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

    Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.

    Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.

    Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки.

    Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

    Гнойный

    При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости.

    Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.

    Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %).

    Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др..

    Хронический

    Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

    Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази. Рекомендованные Минздравом РФ для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

    Для рассасывания субэпителиальных инфильтратов инстиллируют 0,1 % раствор дексазона, 6 % раствор полиглюкина, 3 % раствор калия йодида, 0,1 % раствор лидазы и ронидазы. Лечение следует проводить длительно.

    В лечении вирусных конъюнктивитов назначаются препараты для внешнего применения. Противовирусные, иммуностимулирующие антигистаминные лекарственные препараты. С целью защиты от инфекций – антибактериальные препараты.

    Для лечения конъюнктивита у взрослых. назначаются капли на основе интерферона и фермента класса гидролиз —  дезоксирибонуклеазы, способствующей разжижению гноя и задержке развития, различного рода вирусов.

  • 1) Бонатоновую мазь, влияющую на процесс размножения вирусов;
  • 2) Флореналевую мазь, нейтрализующую активность вирусов
  • 3) Препараты и мази, включающие ацикловир, пагубно действующие на активные типы герпесного вируса, и блокирующий репликацию (возобновление) его ДНК.
  • При лечении вирусного конъюнктивита у маленьких детей, местное применение интерферона не предусматривается. Интерферон используется для ректального применения в виде свечек Виферон и раствора для промывания – Полудан, в состав которых он входит.

  • простого иссечения;
  • удаления методом криотерапии ;
  • лазерного прижигания
  • С целью поддержания иммунного статуса назначается витаминный комплекс.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Для того, чтобы избавиться от симптомов и последствий вирусного конъюнктивита, врач назначает комплексное лечение, которое зависит от вида болезни и результатов диагностического исследования. При первом осмотре пациента доктор берет соскоб конъюнктивы для последующей идентификации возбудителя (лечение прежде всего направлено на его уничтожение).

  • Офтальмерон (глазные капли останавливают развитие воспалительного процесса);
  • Полудан (лекарственный раствор убивает вирус-возбудитель заболевания);
  • Актипол (способствует скорейшей регенерации чувствительной слизистой оболочки).
  • Флоренталь;
  • Бонафтон;
  • Теброфеновая мазь.
  • Препараты

    Профилактические меры

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.

    Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты .

    К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

    Вирусный конъюнктивит, как и многие другие заболевания, проще предотвратить, а не лечить.

    Если инфицирования избежать не удалось, желательно позаботиться о том, чтобы болезнь не передалась окружающим.

  • свести к минимуму контакты больного человека со здоровым;
  • избегать посещения массовых мероприятий в период высокой активности вирусов;
  • следить за соблюдением гигиены рук и лица;
  • употреблять в пищу продукты, богатые полезными витаминами.
  • Соблюдая эти простые правила, можно не бояться заражения вирусным конъюнктивитом. Будьте здоровы!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: