Конъюнктивит линзы лечение — Все о проблемах с глазами

Почему возникает хронический конъюнктивит и как его лечить?

Воспалительное заболевание конъюнктивы – явление нередкое. В большинстве случаев, оно протекает остро и заканчивается через 10-14 дней. Если же заболевание протекает длительно и упорно, значит, развился хронический конъюнктивит. Болезнь может иметь инфекционную этиологию или быть незаразной. Чтобы лечение заболевания было эффективным, необходимо устранить причину, вызвавшую воспаление.

Конъюнктивит – заболевание, которое очень часто встречается в офтальмологической практике. Причем если заболевание в острой форме чаще отмечается у детей, то хронический конъюнктивит выявляется, в основном, у пожилых людей. Нередко хроническое воспаление конъюнктивы сочетается с другими заболеваниями глаз – блефаритом, кератитом и пр.

Причины возникновения

Основные причины, приводящие к сосочковому конъюнктивиту:

• индивидуальная непереносимость компонентов раствора для ухода за линзами;
• неправильный уход за выбранными средствами коррекции зрения;
• раздражение соединительной оболочки глаза, вызванное упругими микролинзами;
• скопление на оболочке микролинзы белка слезной жидкости;
• наличие инородных тел, хирургических швов на роговице глаза;
• эпителиальная дегенерация роговицы.

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами.

Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) — сезонный аллергический конъюнктивит, вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе.

Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.

Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.

Главным фактором развития крупнопапиллярного конъюнктивита считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза. наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики.

отложения кальция в роговице и т.д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.

Пусковым рычагом аллергического конъюнктивита есть соприкосновение определенного аллергена с конъюнктивой. Это вызывает дегрануляцию тучных клеток с последующим развитием аллергической воспалительной реакции.

Инфекционные и неинфекционные;

Экзогенные и эндогенные.

Инфекция – одна из причин развития заболевания

болезни глаз – блефарит и пр.;

болезни носа и горла – тонзиллиты, синуситы.

Привести к развитию хронической формы может и отсутствие терапии или неправильное лечение острого воспаления конъюнктивы.

Совет! При проведении обследования больных с хронической формой воспаления слизистой глаза, чаще всего, высеивается стафилококк, псевдомонады, хламидии, протей.

Неинфекционная этиология

воздействие пыли, дыма, паров едких веществ;

использование некачественных косметических средств;

длительная зрительная работа при плохом освещении;

постоянное травмирование глаза, например, при трихиазе, когда ресницы растут не наружу, а внутрь века и пр.

ВНИМАНИЕ!

Причины, из-за которых у человека развивается коньюктивит. объясняют классификацию данного заболевания.

Самые распространенные конъюнктивиты — вирусные и бактериальные. Стафилококки или стрептококки попадают в глаза через руки, а вирусы распространяются благодаря таким заболеваниям, как герпес, ветрянка. ангина, корь.

Все причины развития конъюнктивита можно разделить на несколько групп: инфекционные возбудители, аллергические агенты и следствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Возбудители инфекционной природы

Стафилококки.

Пневмококки.

Бактерия Коха-Уикса – причина развития эпидемического конъюнктивита.

Стрептококки.

Хламидии (трахоматозный конъюнктивит вызывается одним из видов данных бактерий).

Гонококки.

Возбудитель дифтерии.

Другие бактерии.

Герпетический конъюнктивит.

Коревой.

Оспенный.

Аденовирусный и т.д.

Бактериальные конъюнктивиты вызывают самые тяжелые формы заболевания. К счастью, в настоящее время на их долю приходится незначительное число от всех случаев заболевания.

Однако до сих пор они регулярно встречаются в клинической практике. Трахома – очень распространенное в свое время заболевание до сих пор является одной из основных причин слепоты в странах, где до настоящего времени не удалось победить эпидемию.

Причины развития аллергического конъюнктивита

Этиология, особенности течения

Другое название фолликулярного конъюнктивита – гиперпапиллярный конъюнктивит. Недуг в ходе своего течения провоцирует морфологические изменения тканей глазных органов, в частности слизистой оболочки (конъюнктивы).

Наблюдается «разрыхление» конъюнктивы. На ней начинают образовываться миниатюрные уплотненные возвышения, обычно округлые по своей форме.

Диаметр патологических образований достигает 1-2 миллиметров. Это скопление клеток лимфоцитов, которые организм продуцирует в ответ на инфекцию и направляет в очаг воспаления.

Уплотнения проходят бесследно после лечения по мере выздоровления (за исключением трахомы).

Главным причинным фактором выступает нарушение, происходящее в системе «резистентности» человека. Усиливает заболевание ряд факторов (пыль, дым, мелкие инородные предметы, попадающие на слизистую).

Зачастую фолликулярная форма становится следствием (осложнением) нелеченого, тяжело протекающего катарального конъюнктивита, чаще вирусного и аллергического.

Проявляется воспалением лимфатических фолликулов. Различают течение заболевания острое, подострое, хроническое.

воздействие различной природы токсинов;

внедрение инфекционного провокатора (аденовирусная инфекция, трахома, вирус герпеса);

патологии клеточного метаболизма;

влияние аллергенов, некоторых глазных капель, интенсивного солнечного излучения.

Причиной развития данного вида глазных болезней может быть продолжительное воздействие на слизистую оболочку агрессивных компонентов растворов, предназначенных для хранения контактных глазных линз. Недобросовестный производитель использует запрещенные к применению в офтальмологической практике некоторые виды консервантов, дезинфицирующих веществ.

Негативное длительное влияние таких растворов приводит к развитию болезни глаз.

Хронический фолликулярный конъюнктивит

Причинами хронического процесса бывают химические, физические факторы, которые воздействуют на слизистую оболочку глаз на постоянной основе. Это могут быть неблагоприятные условия на производстве – мукомольных заводах, лесопильных, деревообрабатывающих организациях, химзаводах, заводах по производству кирпича, цемента и т.д. Хронический гельминтоз, аллергия, анемия, патологии носоглотки, носовых пазух предрасполагают к болезни глаз.

Протекает хронический конъюнктивит параллельно с блефаритами, дакриоциститами, заворотами век. Лечение хронической формы, как и острой начинается с устранения его непосредственной причины, предрасполагающих к болезни факторов.

Аллергический гиперпапиллярный конъюнктивит

Клиническая картина

отечность век;

ощущение «присутствия песка» в глазах;

чувствительность к свету;

быстрая утомляемость глаз.

При этом симптомы имеют тенденцию усиливаться к концу дня. Особенно тяжело больным приходится зимой, когда приходиться большую часть суток проводить в помещении с искусственным освещением.

умеренное покраснение слизистой;

шероховатость ее поверхности;

образование на поверхности фолликулов или сосочков.

Кроме того, больные отмечают такие симптомы, как зуд в глазах. По утрам в уголках глаз собираются комочки слизи.

Виды заболевания

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита. весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита.

1) Лекарственный. Появляется в результате длительной терапии и может развиваться постепенно, а также остро в течение небольшого отрезка времени после первичного введения какого-либо лекарственного средства. Это особенно частое из всех аллергических болезней глаз.

2) Поллинозный сезонный. Развитие болезни связано с сезоном цветения растений. Ежегодно симптомы повторяются, но с возрастом ослабевают.

3) Хронический круглогодичный. Характеризуется скудной симптоматикой и хроническим течением с периодически появляющимися неприятным ощущениями.

4) Весенний кератоконъюнктивит. Имеет неуклонное, хроническое течение. Проявляется чаще всего у детей мужского пола 5-12 лет. Симптомы начинают нарастать весной и стихают к осени.

5) Крупнокапиллярный. Развивается вследствие длительного контакта с инородной частицей независимо от возраста пациента и характеризуется исчезновением симптомов после изъятия раздражителя. Аллергических заболеваний в анамнезе может и не быть.

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

блефароконъюнктивит – воспаление одномоментно и конъюнктивы, и век;

кератоконъюнктивит – сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;

эписклерит – состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.

острый конъюнктивит – болезнь ярко выражена и доставляет пациенту массу неудобств, снижая качество жизни;

хронический конъюнктивит – симптомы заболевания несколько стерты, но беспокоят пациента на протяжении длительного времени;

Аллергический конъюнктивит у детей

Детям линзы разрешается носить только с 10-летнего возраста. Опасности для органа зрения они не представляют. Глаз человека адаптируется к ним с детского возраста. Непременное условие — соблюдение рекомендаций по эксплуатации.

Оптимальным выбором специалисты считают средство коррекции зрения однодневного ношения. За ним не требуется ухода. Оно совершенно безопасно для глаз детей и подростков.

Линзы, которые подлежат замене в течение месяца, требуют ухода ежедневно. Врачи рекомендуют их носить подросткам, которые с ответственностью смогут подойти к требованиям врача.

Корректирующее зрение средство длительного использования детям лучше не применять. Орган зрения будет подвержен инфицированию, это очень опасно для здоровья детей.

Лечение у взрослых и детей немного отличается хотя бы тем, что тяжесть проявления симптомов у ребенка умереннее, нежели у взрослого. Поэтому и препараты применяют разные.

Существуют некоторые разновидности препаратов для взрослых при аллергическом конъюнктивите, которые считаются основными при лечении.

Кортизон. Препарат оказывает сильное действие, но имеет ряд противопоказаний.

Кларитин. Хорошее средство от аллергии. Средство нужно закапывать 3 раза в день по 1 капле.

Лакрисифи. Оказывает более сильное, нежели предыдущий препарат действие.

Офтадек. Применяют не только при аллергической, но и при бактериальной форме конъюнктивита.

При сильно выраженном воспалении взрослому назначают антигистаминные препараты в виде капель. К ним можно отнести Гистимет и Опатанол.

При тяжелой форме аллергического конъюнктивита не обойтись без кортикостероидных глазных капель. Они имеют достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому их применяют только в крайнем случае. К этой группе препаратов можно отнести дексаметазоновые, гидрокортизоновые глазные капли и Гидрокортизон мазь для глаз.

Если аллерген известен, а добиться положительных результатов лечения коньюктивита невозможно, то необходима специальная противоаллергенная терапия. Она проводится лишь врачом аллергологом. Суть терапии состоит во введении небольших доз аллергена на протяжении длительного периода времени, в результате чего вырабатывается толерантность к аллергену и исчезают симптомы.

Для лечения коньюктивита у детей существуют другие средства.

У ребенка во время заболевания наблюдаются не столь сильные проявления, как у взрослых.

Ещё в материнской утробе ребёнок встречается с большим количеством аллергенов, поэтому при рождении детский организм проявляет склонность к аллергии. В повседневной жизни нас окружает множество ароматизаторов, красителей, различных дезинфекторов, растворителей и других вредных веществ. Аллергический конъюнктивит является одним из самых ярких проявлений аллергии у детей.

домашние животные;

пыльца растений;

плесневые грибы;

табачный дым;

летучие ароматические вещества (краски, лаки);

пищевые аллергены (орехи, мёд, яркоокрашенные продукты, цитрусовые, коровье молоко).

При всех видах данного заболевания у детей наблюдается отечность век, покраснение белка глаза, жжение или зуд, продолжительный или периодический. При бактериальном типе заражения присутствуют гнойные выделения, а течение вирусного конъюнктивита нередко сопровождается образованием пленок или фолликулов.

Аллергический тип характеризуется наиболее выраженным зудом и раздражением в области глаз. Если ребенок постоянно трогает и чешет глаза, то высока степень риска дополнительного занесения бактериальной инфекции в результате микротравм слизистой.

Поэтому лечить ребенка необходимо начинать уже при начальных признаках заболевания.

Конъюнктивит глаз: лечение у взрослых

Лечение заболевания может значительно отличаться в зависимости от того, что стало причиной его развития. Поэтому, врачам важно знать причину развития болезни. Важно дать врачам шанс справиться с болезнью в максимально сжатые сроки, своевременно обратившись за помощью. Также нужно помнить о том, что болезнь та заразна и длительное самостоятельное лечение может привести к заражению других людей.

Вирусный конъюнктивит

Искусственная слеза и компрессы на область глаз снимут воспалительные явления.

Активно и успешно используются капли, содержащие интерферон.

Ацикловир используется в тех случаях, если причиной развития конъюнктивита является вирус простого герпеса.

Капли с антибиотиками используются тогда, когда на фоне воспаления у пациента развиваются бактериальные осложнения.

Капли и мази, содержащие в своем составе антибиотики, значительно ускоряют процесс выздоравливания, не воздействуя на весь организм пациента, как это бывает при питье таблеток и уколах. Если симптомы развиты не сильно, а организм пациента крепок, то заболевание с большой долей пройдет самостоятельно, без помощи лекарств.

Антигистаминные препараты отлично помогают пациенту с такой формой заболевания. Они блокируют действие медиатора воспаления и не позволяют аллергену вызвать каскад воспалительных реакций в конъюнктиве. Использоваться они могут в виде капель для глаз и в виде таблеток. Капли искусственной слезы могут снизить все неприятные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

В особо тяжелых случаях возможно использование местных препаратов, содержащих в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.

Пациентам с любой формой заболевания важно помнить о том, что глаза руками трогать крайне нежелательно, поскольку это может или обеспечить попадание туда бактерий, или распространить возбудителя. Важно особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться исключительно своим полотенцем, чтобы защитить близких людей от возбудителя.

При бактериальной форме конъюнктивита назначаются глазные капли и мази, содержащие в составе антибактериальные компоненты широкого спектра действия. Перед применением противомикробных капель и мазей необходимо промыть глаза кипяченой водой или антисептическим раствором для очищения от гнойных и слизистых выделений.

Препараты в виде мазей, содержащие антибактериальные компоненты: Офлоксацин, Флоксал, Эритромицин, Тетрациклиновая глазная мазь используются в сочетании с промыванием и каплями для лечебного воздействия в ночное время.

Симптомы конъюнктивита

Для этого вида конъюнктивита характерны:

• покраснение глазных яблок;
• жжение;
• зуд;
• увеличенная чувствительность к свету;
• сосочки на внутренней стороне век;
• затуманивание зрения.

Признаки гигантского сосочкового конъюнктивита развиваются при использовании только мягких линз, жесткие не способствуют появлению папиллярного конъюнктивита, который обычно бывает двусторонним.

Главным симптомом является значительное увеличение папилл на соединительной оболочке глаза и его покраснение. Также доставляют дискомфорт обильные выделения, зуд и жжение. Присутствует ощущения «песка в глазах».

Симптомы проявляются в зависимости от стадии болезни. Современная медицина выделяет 4 стадии папиллярного конъюнктивита:

1. Пациент может жаловаться на небольшой дискомфорт после ношения и снятия микролинз, умеренные слезные выделения, покраснение соединительной оболочки века (конъюнктивы).
2. У пациентов наблюдается увеличения выделений, жжение. Микролинза смещается вверх, вызывая дискомфорт и затуманивание зрения. На поверхности линзы могут скапливаться различные депозиты. Конъюнктива утолщается, краснеет, папиллы отделяются или сливаются между собой. Для того чтобы определить размер папилл и их распространенность применяют витальные красители.
3. Наблюдается выраженное осложнение. Обильные слезные выделения, смещение контактных линз или их прилипание к конъюнктиве века. Ношение контактных линз вызывает дискомфорт и затуманивание. Соединительная оболочка века переполнена кровеносными сосудами, наблюдается ее отечность и утолщение, а также повреждение эпителия. Число папилл значительно увеличено, они увеличены и выступают над оболочкой конъюнктивы.
4. Ношение контактных линз невозможно, обильные выделения, по утрам веки могут склеиваться. Папиллы оболочки века значительно увеличены и могут сливаться, также может быть прокрашена роговица глаза.

Аллергический конъюнктивит – это реакция конъюнктивы, имеющая воспалительный характер, проявляющаяся под воздействием аллергена (при условии обостренной восприимчивости организма), характеризующаяся краснотой и отеком слизистой оболочки век.

Заболевание можно назвать важной клинической проблемой, так как оно достаточно распространено.

Первые клинические симптомы аллергического конъюнктивита определяются под влиянием различных аллергенов окружающей среды и могут варьировать по тяжести от легких до тяжелых.

1) Поллинозный конъюнктивит. начинающийся остро, проявляется настойчивым зудом и жжением век, краснотой и отеком конъюнктивы, боязнью света и слезоотделением. При хроническом течении болезни зуд появляется периодически, симптомы умеренные. В процесс может включаться роговица и сосудистая оболочка глаза, что чревато снижением остроты зрения.

2) Для хронического круглогодичного конъюнктивита характерно умеренное жжение глаз и зуд век, легкая эритема и отек. По утрам может отмечаться незначительное отделяемое. Чаще болеют женщины. Нередко сочетается с назальными симптомами.

Симптоматика хронического конъюнктивита нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Пациентов беспокоит тяжесть век, ощущения жжения и «засоренности» глаза, светобоязнь и слезотечение, быстрая утомляемость глаз при чтении и зрительной работе.

Все эти проявления хронического конъюнктивита обычно усиливаются к вечеру и при использовании искусственного освещения. В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита отделяемое конъюнктивальной полости может быть скудным или умеренным, чаще оно носит слизистый или слизисто-гнойный характер.

Объективно выявляется невыраженная гиперемия конъюнктивы, незначительная шероховатость поверхности слизистой.

Хронический аллергический конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве сосочков или фолликулов, которые сопровождаются зудом, иногда – нарушением зрения и поражением роговицы. В некоторых случаях аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим дерматитом век. блефаритом, кератитом, увеитом. ретинитом. невритом .

Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.

Жжение в глазах и тяжесть в веках

Повышенное слезотечение или сухость век.

Образование сухих корочек на ресницах, особенно после пробуждения ото сна.

Отёчность и болевой синдром.

Поражение слизистой оболочки глаза, которое выражается в ее воспалении, носит название «конъюнктивит».

Инкубационный период вирусного конъюнктивит может колебаться от четырех до двенадцати дней. Как правило, заболеванию предшествует общение здорового человека с уже зараженным.

Основными симптомами заболевания офтальмологи называют следующие.

Появляются на конъюнктиве век фолликулов.

Покраснение глаза. обильное слезотечение и зуд. Симптом вызван расширением сосудов и раздражением нервных окончаний в глазах.

Последовательно в каждом глазу образуется серозное отделяемое.

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза. Это заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении своей жизни. Некоторых пациентов эта патология беспокоит на протяжении всей жизни по нескольку раз в год, что сильно снижает качество жизни пациента и накладывает определенные ограничения.

Симптомы заболевания могут различаться, в зависимости от того, что явилось причиной воспаления. Конечно, можно выделить много общих черт для некоторых форм, но целесообразнее будет рассмотреть их клинические проявления по отдельности. Это позволит выделить особенности каждой формы и обратить на них внимание.

Острый конъюнктивит

Независимо от причины заболевания, внешние признаки конъюнктивита схожи. Чаще всего это покраснение склеры (белков глаз), отек верхних и нижних век, слезотечение, чувство дискомфорта, зуд, рези, светобоязнь, ощущение инородного тела или песка в глазах, выделения в виде слизи или гноя, иногда кровянистые.

Кроме того, больной может чувствовать ухудшение общего состояния — слабость, головную боль, воспаление лимфатических узлов, снижения зрения.

В процессе осмотра выявляется видоизменение конъюнктивы — гиперемия, отечность, кровоизлияния, наличие фолликулов (образования в виде пузырьков).

Правила диагностики

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений.

Офтальмологический осмотр выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.

Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики.

После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную. скарификационную. электрофорезную, прик-тест ). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.

При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений.

При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела .

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день.

Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы — глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии .

Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога. выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.

Визометрия при хроническом конъюнктивите может выявлять снижение остроты зрения или его относительную норму. При биомикроскопии выявляются изменения конъюнктивы и переходных складок век: незначительная гиперемия, разрыхленность, бархатистость поверхности, сосочковые разрастания и др.

Для исключения аномалий рефракции проводится скиаскопия и рефрактометрия. При подозрении на сопутствующий синдром сухого глаза выполняются тесты на исследование слезопродукции: проба Норна. тест Ширмера. флюоресцеиновая инстилляционная проба .

Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

Характерной особенностью хронической формы заболевания  является несоответствие объективных изменений и выраженности клинических проявлений. Для того чтобы выявить причины заболевания необходимо пройти офтальмологическое обследование и сдать необходимые анализы.

биомикроскопия, позволяющая выявить патологические изменения конъюнктивы;

визиометрия – обследование, позволяющее оценить остроту зрения;

рефрактометрия необходима для выявления дефектов рефракции;

тесты, позволяющие оценить продуцирование слезной жидкости;

для исключения инфекционной природы заболевания необходимо проведение бактериологического анализа мазка с конъюнктивы.

Медикаментозная терапия при хроническом конъюнктивите

Непосредственно диагноз «конъюнктивит» поставить несложно. Врач невооруженным взглядом видит все изменения, происходящие в глазах пациента. Основным в диагностике является определение причины заболевания, без которой невозможно провести эффективное специфическое лечение.

Микроскопия отделяемого из глаза – может помочь обнаружить непосредственно возбудителя.

Посев на питательные среды – метод, благодаря которому можно вырастить колонию микробов и определить их чувствительность к различным лекарствам.

Биомикроскопия – рассмотрение глаза под микроскопом в щелевой лампе. Так можно очень хорошо рассмотреть многие структуры и увидеть изменения на конъюнктиве и роговице.

Общий анализ крови.

Как передается вирусный конъюнктивит

изолированный конъюнктивит – причиной болезни является конкретный вирус: энтеровирус, аденовирус, герпес, опоясывающий лишай, вирус Коксаки.

конъюнктивит, вызванный определенной вирусной инфекцией – причиной болезни являются такие заболевания: краснуха, корь, ветрянка, свинка, грипп.

Большая часть всех пациентов с вирусным конъюнктивитом, а именно 70%, нуждаются в госпитализации. Вызвано это, прежде всего, тем, что заболевание легко передается в процессе контакта людей.

Что касается заражения воздушно-капельным путем, оно менее вероятно, чем контактным путем.

Важно помнить, что болезнь поражает оба глаза человека. Несмотря на то, что первоначально симптомы появляются только на одном глазу, со временем они распространятся и на второй.

Методы лечения

Для начала необходимо устранить фактор вызывающий заболевание. Во время лечения пациенту меняют тип контактных линз или подбирают другое средство коррекции зрения.

Назначают антиаллергические сосудосуживающие, стабилизирующие или комбинированные препараты. После чего назначают кортикостероидные (гормональные) препараты, они помогут снизить капиллярную проницаемость, уменьшить циркуляцию лимфоцитов, снизить число нейтрофилов и базофилов, уменьшить производимость тромбоксанов.

Профилактическими мероприятиями являются:

• ознакомление пациентов с возможными осложнениями в результате ношения контактных линз;
• средства коррекции необходимо подбирать только с помощью специалистов, а не самостоятельно;
• полностью соблюдать правильный уход за контактными линзами;
• лучше использовать однодневные контактные линзы либо регулярно их заменять;
• регулярно проходить осмотр у врача с витальным окрашиванием для того, чтобы диагностировать на ранней стадии папиллярный конъюнктивит.

Лечение аллергического коньюктивита начинают только после постановки точного диагноза и определения аллергена. Если не устранить действие аллергена, лечение не будет эффективным. В этом случае будет наблюдаться увеличение воспалительного процесса и развитие осложнений.

Несомненно, именно глазные капли являются основным средством при лечении коньюктивита, но вместе с ними назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить реакцию ЦНС (центрально-нервная система) на аллерген.

Врачи назначают Кларитин, Цетрин, Телфаст, Эриус или Кестин. Схему определяет лечащий врач, но в основном дозировка – 1 таблетка в сутки.

Продолжительность курса лечения зависит от выбранного препарата и тяжести проявлений. В среднем курс составляет от 10 до 14 дней. В некоторых случаях достигает даже месяца.

Но прием лишь одних антигистаминных препаратов не принесет должного эффекта.

Сезонный аллергический конъюнктивит наиболее распространен среди взрослых. Причиной его появления может стать смена погодных условий (например, приход осени) или цветочная пыльца.

Прежде всего, в лечении аллергического конъюнктивита рекомендуется найти и устранить причину, то есть прервать контакт с аллергеном. Это самый неопасный и действенный метод терапевтического вмешательства при прогрессирующей патологии.

Кроме него есть еще двое основополагающих принципов лечения. К ним относят лекарственную симптоматическую терапию и иммунотерапию.

При симптоматическом лечении назначают местные препараты в виде капель для глаз от коньюктивита. В связи с тяжелыми формами болезни показано применение внутрь антигистаминных средств. При выборе того или иного лекарства следует руководствоваться клинической формой болезни.

1) Препараты, замедляющие дегрануляцию тучных клеток (лодоксамид, кромогликаты);

2) Антигистаминные средства (сперсаллерг, аллергофтал).

кортикостероиды (максидекс, дексаметазон, гидрокортизон);

нестероидные противовоспалительные (диклофенак-лонг);

комплексные антибактериальные препараты (гаразон, дексагентамицин).

Для лечения глазных и назальных симптомов назначают также пероральные антигистаминные средства, к которым относят цетиризин, кларитин, лоратадин. При возможном развитии синдрома сухого глаза (прекращение выработки слезы) показано применение слезозаменителей, к которым зачисляют визин, оксиал, видисик.

Для формирования иммунологической толерантности и обеспечения десенсибилизирующего эффекта в лечебных учреждениях проводят специфическую иммунотерапию, задачей которой есть научить организм не отвечать на аллерген бурной реакцией.

Аллергические конъюнктивиты диагностируются на совместных консультациях офтальмолога и аллерголога-иммунолога, где собирается анамнез и принимается решение о дальнейшем обследовании пациента. В процессе беседы специалист собирает сведения о наследственности, существовании аллергических реакций, кроме глазных симптомов и характерных чертах заболевания.

Дополнительно также проводят кожные аллергические пробы, которые достаточно достоверны и доступны. В остром периоде заболевания используются лабораторные методы аллергодиагностики.

Профилактика

Профилактические действия состоят в исключении контакта с шерстью домашних любимцев, пылью, со средствами бытовой химии и косметикой. Специфической профилактики, которая предупреждала бы развитие аллергического конъюнктивита пока не разработано.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

Лечение при хроническом конъюнктивите может быть успешным только в том случае, если обнаружена и устранена причина глазного заболевания.

Так, при выявлении аметропий, производится подбор очков или контактных линз. рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения.

При постоянном раздражении глаз необходимо устранение провоцирующих факторов, удаление инородных тел из конъюнктивального свода, проведение эпиляции ресниц. Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.

Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина). Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы.

На ночь применяются мазевые аппликации за веки. Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.

Чтобы победить хронический конъюнктивит, необходимо устранить причину, которая вызывает воспаление слизистой. Для этого иногда необходимо сменить место работы, чтобы устранить вредное влияние условий труда. Обязательно нужно защищать глаза очками от пыли, солнца и ветра.

Местно назначаются антисептические и вяжущие средства. В некоторых случаях рекомендовано лечение каплями с содержанием кортикостероидов. Эти средства оказывают выраженное противовоспалительное действие. Однако применять их бесконтрольно нельзя, проводят лечение строго под контролем врача, не превышая рекомендованных доз и длительности курса.

Совет! Бесконтрольное лечение кортикостероидами может привести к тому, что воспаление  усугубится. Более того, может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

Врач может назначить лечение с использованием капель, содержащих антигистамины. Эти средства хорошо снимают такие симптомы, как зуд, отек, гиперемия. Часто назначается и применение капель, являющихся заменителем натуральной слезы.

Такое лечение не только увлажняет слизистую, снимая чувство жжения, но и образует защитную пленку. Препараты, являющиеся заменителем слезной жидкости, можно применять длительное время, вреда они не принесут. Дополнительно могут быть назначены витаминные препараты, средства, укрепляющие общий и местный иммунитет.

При хроническом воспалении конъюнктивы лечение будет достаточно длительным. Периодически нужно будет менять препараты (подбирать средства должен врач), чтобы организм не привыкал.

Домашние средства

Для промывки глаз можно использовать самый обыкновенный чай, используя свежую, но остывшую заварку. Чтобы лечение было еще более эффективным, можно черный сухой чай смешивать с зеленым. Затем делать заварку, как обычно. Промывать веки по утрам и при появлении отделяемого. После промывки нужно закапать капли или заложить мазь, которую выпишет врач.

Вместо чая можно использовать отвары ромашки, дубовой коры или цветков календулы.

Для правильного и эффективного лечения конъюнктивита необходимо в первую очередь определить причину, которая вызвала заболевание. Многие конъюнктивиты проходят сами по себе, но применение лекарств значительно ускоряет излечение.

Диагностика заболевания проводится путем цитологических и вирусологических исследований, а также на основании увеличения и чувствительности околоушных лимфатических узлов.

В качестве лечения врачом выписываются глазные капли противовирусного действия с интерфероном .

«Офтальмерон» – устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунную систему и активно борется с вирусом. Для лечения острой фазы заболевания необходимо закапывать глаза по 1-2 капли. Периодичность процедуры — не менее шести раз в день. Далее периодичность процедуры можно сократить до двух раз в день.

«Полудан» – применяется с целью устранить вирус герпеса и аденовирус. Закапывать препарат следует по 1-2 капли не реже шести раз в день (когда заболевание находится в активной фазе), впоследствии закапывать глаза три раза в день. Продолжительность курса лечения – от одной недели до десяти дней.

«Актипол» – является противовирусным препаратом, сильно действующий антиоксидант, обладает регенерационным свойством на ткани и слизистые. Процедуру закапывания проводить не реже восьми раз в день по две капли в течение десяти дней.

Дополнить лечение глазными каплями можно мазями противовирусного действия. Применять препараты следует исключительно по назначению врача.

Прежде чем нанести мазь, необходимо промыть глаза настоем шалфея, ромашки или чаем. После это закапать зараженный глаз каплями. Мазь необходимо наносить через тридцать минут после закапывания.

«Флореналь» – применяется для устранения вируса герпеса, аденовируса, в случае ветрянки. Применять мазь следует не реже двух раз в день. Препарат закладывается за нижнее веко глаза. Длительность курса лечения от 10 до 45 дней.

«Теброфеновая мазь» – обладает широким спектром действия. Препарат закладывается за края век не менее трех раз в день.

«Бонафтон» – назначается при некоторых аденовирусах и в случае поражения глаза вирусом герпеса. Курс лечения для взрослых: по 0,1 гр не реже трех раз в день. Длительность приема препаратов от 15 до 20 дней. Курс лечения для детей: по 0,025 гр от 1 до 4 раз в день. Длительность приема препаратов от 10 до 12 дней.

Для более эффективного лечения возможно назначение антибактериальных препаратов в комплексе с антибиотиком.

Лечение при миопии слабой степени направлено на коррекцию зрения с помощью очков и контактных линз.

Помогут ли капли при аллергическом конъюнктивите? Ответ вы найдете в этой статье .

Герпетический вирусный конъюнктивит

Активизация вируса герпеса в организме, как взрослых, так и детей, как правило, сопровождается поражением слизистых оболочек и кожных покровов. Не исключение и конъюнктива глаз.

В случае распространения сыпи на веки их необходимо обрабатывать раствором бриллиантовым зеленым .

Не обойтись без мазей с противогерпетическим действием, например, «Зовиракс», «Ацикловир», «Флореналь», «Теброфеновая мазь», «Бонафтон». Препараты необходимо закладывать под нижнее веко.

Если вирусом герпеса поражена не только конъюнктива, но и кожные покровы вокруг глаза, необходимо лечение пероральными препаратами противогерпетического действия. Кроме этого, необходимы иммуномодуляторы.

Назначение антибиотиков может проводиться с профилактической целью, чтобы избежать развития заболевания вторично.

В первую очередь, необходимо устранить гнойное отделяемое. В противном случае глаз станет благоприятной для развития болезнетворных микробов средой. Для этого можно использовать борный раствор и антибактериальные глазные капли.

Лечение острой формы вирусного конъюнктивита требует применения вирусоцидных препаратов, в частности, растворов и мазей, изготовленных на основе таких компонентов, как флореналь, теброфен или оксолин.

Использование альбуцида или тетрациклина в данной ситуации должно эффекта не окажет. Однако, в качестве профилактических средств, с целью избежать повторного развития инфекции, их можно использовать.

Методы лечения кератита глаза основаны на использовании противовирусных препаратов.

Рецепты народной медицины предлагают разнообразные способы лечения глазных воспалений. Такие методы могут применяться также в виде профилактики заболевания у взрослых и детей.

Восстановительная терапия

При наличии гигантского папиллярного конъюнктивита лечение сводится к следующему:

• устранение подвижности надетой линзы и слизистых выделений;
• прекращение пользования линзами;
• накладывание на глаза холодного компресса;
• использование искусственной слезы для облегчения состояния.

Доказана эффективность препаратов местного действия, которые закапываются непосредственно в глаза. Капли, вводимые в глазной мешок, купируют боль, т. к. в составе находятся анестетики. Это Тримекаин, Приромекаин, Лидокаин. Они быстро снимают болевые ощущения. Далее проводится туалет края век и слизистой глазного яблока.

Для промывания используют слабый раствор перманганата калия. Можно пользоваться Димексидом, Фурацилином, Оксицианатом.

При остром протекании болезни рекомендован Сперсаллерг или Аллергофтал 2 раза в сутки, при жжении глаз — Видисик, Офтагель.

В результате воспаления слизистых оболочек глазных яблок вероятно снижение остроты зрения. И после длительной терапии могут быть дискомфортные ощущения.

Восстановить поврежденную слизистую можно с помощью препаратов местного действия. Обычно специалисты рекомендуют гель Солкосерил, производимый с использованием крови телят.

Гель пробуждает обменные процессы в клетках, оболочки глаз быстро восстанавливаются. Лечение Солкосерилом может продлиться до 3 недель. Но использование медикамента возможно только с разрешения офтальмолога.

Лечение рецептами народных целителей может быть только дополнительным средством.

Своевременное лечение предупреждает развитие тяжелых осложнений. Самолечение может привести к серьезным проблемам со зрением человека впоследствии. Необходимо как можно быстрее выявить и устранить внутренний этиологический (причинный) фактор.

Врач может назначить при выраженном течении прижигание воспаленных фолликулов специальными растворами, предварительно проводится местное обезболивание. Прижигают примерно раз в пять дней, с предельной осторожностью – такую процедуру может делать только опытный врач. Побочным эффектом манипуляции может быть химический ожог роговицы, склер. Веко выворачивается наружу, ватным стерильным тампоном обрабатывают поврежденную поверхность. Затем обрабатывается слизистая раствором натрия хлорида. Параллельно назначают различные антисептические мази для закладки в глаза.

Применяется кюретаж поврежденных фолликулов. Глазную щель обезболивают, качественно дезинфицируют. Веко аккуратно отворачивают, при помощи специального инструмента выскабливают патологические узелки. После вмешательства нужно пользоваться антибактериальными мазями, назначенными врачом, пленками. Осложнения манипуляции: кератит, прободение роговичной оболочки, изъязвление слизистой, деформация века.

Осложнения и гигиена глаз

Лечение конъюнктивита откладывать нельзя. Иначе можно вызвать физические и психологические травмы:

• затяжной дискомфорт;
• герпетическую инфекцию;
• эмоциональное и психическое напряжение.

Конъюнктивит может перейти в хроническую форму, если контактные линзы используются регулярно.

Наилучшим способом предупреждения развития папиллярного конъюнктивита считается соблюдение гигиенических правил. После диагностирования заболевания рекомендуется:

• не прикасаться руками к глазам;
• руки мыть тщательно и только с мылом;
• использовать полотенце только для лица;
• не пользоваться временно косметическими средствами, особенно тушью;
• не нарушать инструкцию по использованию контактных линз.

Профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита. снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Хро­ни­че­ский конъюнк­ти­вит под­да­ет­ся излечению с тру­дом, не­ред­ко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.

при появлении признаков острого конъюнктивита обращаться к врачу и проходить полный курс лечения. Неадекватная терапия или не долеченная инфекция может спровоцировать переход болезни в хроническую форму;

защищать глаза от вредных воздействий: носить защитные очки в запыленных помещениях, избегать интенсивных зрительных нагрузок;

своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Итак, хронический конъюнктивит – это воспалительное заболевание длительного течения. Факторов для его развития может быть много, поэтому выявить истинную причину и назначить адекватное лечение сможет только специалист-офтальмолог.

В первую очередь, необходимо исключить общение здорового человека с больным. Любые контакты могут привести к заболеванию вирусным конъюнктивитом.

В период, когда вирусные инфекции и эпидемии наиболее активны, лучше избегать массовых мероприятий и стараться не находится в местах массового скопления народа.

В этот период обязательно следует побеспокоиться об укреплении иммунитета.