Status localis

Почему возникают фурункулы и карбункулы?

Необходимо изложить данные о сущности
заболевания, анатомии и физиология
больного органа (сопроводить описание
рисунками, схемами), этиология, патогенез,
патологическую анатомию, классификацию,
клиническую картину, методы диагностики,
наиболее часто встречающиеся осложнения,
профилактику данного заболевания и его
осложнений.

Подробно описываются
возможные способы лечения данного
заболевания, консервативное и хирургическое
лечение, показания и противопоказания
к ним, предоперационная подготовка,
ведение послеоперационного периода,
возможные осложнения – ближайшие и
отдаленные.

В заключении дается жизненный
и трудовой прогноз.

Дифференциальный диагноз можно проводить по следующим признакам.

Признак

Сенильная
катаракта

Остроугольная
глаукома

Снижение
зрения

Преимущественное
снижение центрального зрения.

Преимущественное
сни­жение периферического зрения

Исследование
при боковом освещении.

Симптом
«тень от радужки»

Возможно
без изменений.

Исследование
в проходящем свете

Рефлекс
с глазного дна серый

Рефлекс
с глазного дна розовый

Глазное
дно

Не
определяется из-за помутнения хрусталика

Отмечается
краевая экс­кавация диска зрительного
нерва

ВГД

Не
изменено

Обычно
повышено

Нагрузочные
пробы (темновая, позиционная)

Отрицательные

Положительные

Эффект
от назначения миотиков.

Продолжающееся
снижение зрения

Стабилизация
процесса

Обратимость
снижения зрения

Улучшение
зрения после оперативного лечения
(удаление катаракты)

Необратимое
снижение зрения. Оперативно достигается
стабилизация глаукоматозного процесса

Симптомы фурункула

Сначала появляется локальное покраснение и припухлость на небольшом участке кожи, в центре которого располагается волос. В этом месте ощущается боль и кожный зуд. Примерно через сутки на месте покраснения кожа отмирает и под тонкой пленкой отмершей кожи

образуется гнойный очаг желтоватого цвета с отеком и покраснением кожи вокруг него. Возможно повышение температуры и озноб.

Вскоре образуется плотный, болезненный, конусовидный узел багрово-красного цвета, в центре которого через несколько дней появляется размягчение. Затем фурункул вскрывается с выделением гноя и образуется воронкообразная язва с желтовато-зеленоватым стержнем омертвевшей ткани на дне ее.

Через некоторое время некротический стержень отделяется, язва очищается, быстро уменьшается воспаление, отек, припухлость и болезненность. Вскоре фурункул заживает с образованием небольшого рубца.

Иногда фурункул определяется как болезненный инфильтрат без нагноения и некроза и проходит сам по себе, без выделения гноя.

Сначала появляется покраснение и припухлость на участке кожи с несколькими волосяными мешочками. Затем на этом месте формируются множественные гнойные очаги, которые могут самостоятельно вскрываться. Кожа вокруг карбункула — иссиня-красная, отечная. В области карбункула ощущается боль, кожа горяча. Повышается температура тела, учащается пульс, появляются озноб и слабость.

  • боль при ходьбе;
  • боль в пояснице;
  • болезненность в икрах;
  • отклонение большого пальца в сторону.

9. Данные анализов и специальных исследований, заключение консультантов.

Данные обследования приводятся в
подробном виде, с обязательным обсуждением
выявленных патологических изменений.
Если исследование по каким-либо причинам
не выполнено, необходимо указать причину,
а также альтернативные методы обследования.

• Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);

конъюнктивит статус локалис

• Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);

• Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;

• Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;

• Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

Лечение фурункула

I
Консервативное лечение.

  1. Препараты,
    предупреждающие развитие катаракты

    1. Офтан-катахром

    2. Квинакс

    3. Тауфон

    4. Витоидиоль.

    5. Мед

2.
Антиоксиданты – Эмоксипин,
витамины А,Е.

Блефарит признаки симптомы, профилактика и лечение блефарита ...

II
Хирургическое лечение.

  1. Экстракапсулярная
    экстракция катаракты

  2. Интракапсулярная
    экстракция катаракты.

  3. Факоэмульсификация

  4. ЛазерокапсулоФакопунктура

После
хирургического лечения для коррекции
зрения при афакии можно применить
следующие способы:

  1. Очковая
    коррекция

  2. Коррекция
    контактными линзами

  3. Имплантация
    искусственного хрусталика

30.12.2001

Протокол
операции

«Экстракапсулярная
экстракция катаракты правого глаза с
имплантацией оптической линзы Т19
22,0
Д»

Учебная история болезни. Клинический диагноз: OD: незрелая ...

Дата
– 30.10.2001

НЛА,
местная анестезия. Обработка операционного
поля.

Анестезия:
раствор новокаина 2% — 2,0 ретробульбарно.

Раствор
новокаина 2% — 10,0 акинезия.

Уздечный
шов на верхнюю прямую мышцу.

Конъюнктива
отсечена от лимба до 10-13. Гемостаз.

Презентация на тему "Реактивный артрит" по медицине

Надрез
по лимбу до 10-13.

Парацентез
на 12 час.

Мезатон,
зрачок расширился до 5 мм. Установлена
ирригационная трубка. Разрез по насечке.

Имплантирована
искусственная оптическая линза Т19
22,0 Д, подшита. Целостность задней капсулы
не сохранена. В камеру введен воздух.
Узловой шов на разрез. Два узловых шва
на конъюнктиву.

Инъекция:
1. Dexametazoni 1.
Gentamycini

Медикаментозная терапия: группы
лекарственных средств, применяемых в
лечении основного заболевания и иго
осложнений с указанием препарата выбора,
дозировок, длительности лечения,
необходимом лабораторном контроле

Хирургическое лечение: обоснование
операции должно содержать мотивированный
диагноз, показания и противопоказания
к операции, предполагаемый объем
оперативного вмешательства, выбор
обезболивания. Подготовка к операции:
подготовка желудочно-кишечного тракта,
подготовка операционного поля,
премедикация, и т.д.


Описание операции (протокол операции,
переписывается из рабочей истории
болезни курируемого больного).

Ваш врач может вскрыть фурункул. сделав небольшой надрез хирургическим лезвием, так, чтобы гной мог выйти, удалить гной и наложить сухую повязку. При необходимости выписать подходящие антибиотики (в т.ч. и мази). При частых фурункулах (фурункулез ) назначить анализы (в т.ч. чтобы убедиться, что у вас нет сахарного диабета).

основной метод лечения – ампутация. Те ткани, которые омертвели, вернуть к жизни нельзя, поэтому они подлежат удалению.

Вопрос обычно стоит об уровне ампутации. Подход здесь неоднозначный.

Казалось бы – если гангреной поражен один палец, почему бы не ограничиться его ампутацией? Но если поражены все артерии голени, подколенная артерия, то после ампутации пальца рана не заживет, швы «развалятся», некротический процесс будет прогрессировать дальше, что потребует более высокой ампутации уже на уровне стопы.

Менингит - Шпаргалки для "скорой помощи"

Далее рана опять не заживает – ампутация на уровне голени, далее – на уровне бедра, где рана заживает практически всегда, т.к. на бедре кровообращение обычно хорошее, что связано с поступлением крови из глубокой бедренной артерии и из внутренней подвздошной артерии.

Каждая операция – стресс для организма, увеличивает опасность для жизни. Поэтому ампутацию нужно сделать один раз и на том уровне, на котором обеспечено хорошее заживление раны.

«Малыми» ампутациями (пальцев, части стопы) удается ограничиться при диабетических гангренах, т.к. общее кровообращение в конечности обычно сохранено (если диабет не сочетается с атеросклерозом артерий).

При облитерирующем атеросклерозе ампутации обычно приходится делать «высокими», на уровне бедра. В некоторых случаях возможно выполнить реконструктивную операцию на сосудах (шунтирование, стентирование) – тогда кровообращение в конечности улучшается, что делает возможным «низкую» (на уровне пальца, стопы) ампутацию.

Пациентам, также, проводится терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в конечности (ангиопротекторы. антиагреганты), антибактериальная терапия. обезболивание.

Одним из негативных последствий плоскостопия является халюс вальгус. Если перевести название болезни с греческого языка, то оно говорит само за себя. Халюс — это большой палец, а вальгус — это отклонение наружу. То есть это заболевание, при котором большой палец ноги отклонен в сторону по отношению к другим пальцам.

Для уменьшения болей при заболеваниях стопы используют массаж, теплые расслабляющие солевые ванны, физиотерапевтические процедуры. Не следует забывать о специальной гимнастике. Она является хорошей профилактикой, а также облегчением при развившейся болезни.

Как при плоскостопии, так и при халюс вальгус нужно носить специальные корректирующие стельки. Их мягкий супинатор поможет стопе привыкать к нормальному положению и снимет нагрузку с голеней, коленей и поясницы.

Для лечения халюс вальгус используют особые лангеты, фиксирующие палец в правильном положении. Хирургическую операцию врач может порекомендовать при тяжелых степенях болезни.

Важную роль в лечении играет своевременное обращение за консультацией к врачу-ортопеду. Во многих случаях это помогает избежать операции.

Осложнения фурункула

Распространение фурункулов на другие части тела; септицемия (заражение крови).

В некоторых случаях при определённой локализации и некоторых способствующих факторах фурункул может осложняться развитием так называемого злокачественного фурункула, лимфангиита, лимфаденита. тромбофлебита лицевых вен, гнойного менингита и даже сепсиса .

При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула. Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним.

Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли.

В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: