Миопия (близорукость) высокой степени

Причины близорукости — почему портится зрение

Близорукость или миопия — это патология зрения, для которой характерна плохой видимостью человеком предметов, расположенных на дальних расстояниях, но хорошо видимых вблизи.

Болезнь заключается в патологии оптики глаза, его неправильном устройстве, в результате происходят изменения размера и формы глазного яблока, оно удлиняется, приобретая овальную форму.

В итоге, получается ошибочное преломление света, лучи идущие через глазное яблоко фокусируются не на сетчатке, а перед ней, попадающие лучи создают не четкую, расплывчатую картину.

В наше время довольно широка распространенность этого заболевания. Близорукость имеет несколько видов:

  • врожденная — рождение ребенка с отклоненным размером от нормы глазного яблока;
  • наследственная предрасположенность — болезнь обоих родителей обеспечивает ее появление у ребенка, если не сразу, то со временем. Обусловлена ослаблением ткани склеры, что увеличивает размер глазного яблока;
  • приобретенная — развивается при интенсивности зрительных нагрузок на глаза, миопию легче приобрести в школьные и студенческие годы.

Причины миопии часто смешаны в комплексе, но все же выделяют основные:

  • повышенные зрительные нагрузки, переутомление глаз, особенно в период становления и активного роста органа зрения глаза — 10- 12 лет.

Добавляются сюда неблагоприятные условия для работы глаз — некачественное освещение, бедное витаминами и микроэлементами питание, нервные напряжение, обеспечивающее начальный спазм аккомодации.

  • наследственная слабость связок склеры, дегенеративные изменения соединительной ткани глаза.

Дополнительно ослабляют глаз хронические инфекции глаза, травмы, чрезмерные физические нагрузки, ослабление иммунитета.

  • развивающаяся ювенильная глаукома может вызвать и неравномерный рост глазного яблока, изначальные причины этого лежат еще в патологии внутриутробного развития плода.

Лечение высоких степеней миопии

Для лечения высоких степеней близорукости, сегодня существует несколько медицинских способов. Основным из них, была и остается очковая коррекция. И хоть многие пациенты, для коррекции зрения предпочитают применять контактные линзы, очки необходимы все равно, для ношения их перед сном, а также сразу после пробуждения.

Высокие степени этого заболевания требуют применения очков с линзами, имеющими большую оптическую силу. Такие линзы более тонкие в центральной части и утолщаются к краям. Выглядят они довольно массивно и имеют немалый вес. Кроме того, подобные стекла подходят далеко не ко всем оправам. Их ставят в широкие оправы, которые зачастую некрасивы и некомфортны при ношении.

Как делают операцию на глаза лазером при близорукости. Как делают ...

Сегодня для изготовления линз с большими диоптриями применяют новые высокоиндексные (high index), высокопреломляющие материалы.

Их показатель преломления намного превышает показатели преломления стекла или пластика. И чем он выше, тем меньше толщина очковой линзы. Линзы, имеющие более высокий индекс преломления, всегда будут тоньше линз той же оптической силы, с меньшим индексом преломления.

Подобные линзы изготавливаются из минерального стекла и их основным недостатком является то, что увеличение индекса преломления всегда связано с увеличением удельного веса материала.

Поэтому линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, обычно в половину тоньше традиционных стеклянных, но весят столько же. В то время, как линзы, изготовленные из высокопреломляющих полимеров, всегда тоньше и легче обычных пластиковых стекол.

Для линз из высокопреломляющих материалов предусмотрено просветляющее антирефлексное покрытие. Такое покрытие увеличивает пропускную способность линз, делая их более прозрачными и устраняет блики.

Предпочтительным же методом коррекции при высоких степенях миопии являются контактные линзы. Сегодня существует большое разнообразие продукции этого вида. Контактными линзами, можно корригировать миопию до -16D.

https://www.youtube.com/watch?v=_Dgf_TonFpo

При хирургическом способе лечения миопии, могут быть выполнены следующие вмешательства:

  • Эксимер-лазерная коррекция зрения.
  • Имплантация интраокулярных линз (факичных ИОЛ).
  • Рефракционная замена хрусталика.

Любые виды операций показаны только при стабильной близорукости.

Лазерная коррекция, является наиболее распространенным способом лечения близорукости. Этим способом можно устранить миопию до 15D. Улучшение зрения достигается посредством изменения формы роговицы при помощи лазера. Его лучом испаряется часть ткани роговичного слоя.

Подобные операции выполняются только при наличии объективных показаний, которые определяются по итогам обследования, для каждого пациента индивидуально.

Имплантация факичной ИОЛ происходит с вживлением специальной линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза. Подобная операция показана, когда естественный хрусталик не утратил еще своей эластичности.

«Факичная» и означает — «вместе с хрусталиком». Ее имплантируют внутрь глаза для взаимодействия с хрусталиком пациента. Такие линзы помогают устранить близорукость очень высоких степеней — до 25 D.

Рефракционная замена хрусталика может быть выполнена при миопии до 20D. Собственный прозрачный хрусталик пациента, при этом удаляется, а вместо него имплантируют искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Однако стоит помнить, что подобная операция только устраняет близорукость. Вытянутая форма глаза, а также изменения, присутствующие на глазном дне остаются без изменений.

Тяжесть заболевания близорукостью имеет несколько степеней:

  • слабую — 3 диоптрии;
  • среднею — 3,-6;
  • высокую, которая больше -6 до -30 диоптрий.
  1. При близорукости 1 степени, слабой от -0,20-3 диоптрии, длина глаза еще слабо изменена около 1,5 мм, что превышает среднестатистическую норму. Человек близко хорошо видит, но немного размытые очертания предметов в дали.
  2. 2 степень миопии характерна значительной растянутостью глазной оболочки и сосудов, сопутствует разнообразные дистрофии сетчатки. Длина глаза в среднем увеличивается до 3 мм. Видимость вблизи сохраняется в пределах 30 см, вдаль сильно снижается.
  3. Близорукость 3 степени самая высокая и экстремальная, доходит до высоких измерений в диоптриях. Происходят изменения глазного дна, истончается сосудистая оболочка, сетчатка, что дает просвечивание наружной глазной оболочки – склеры. Снижение зрения почти на 100%, видимость на близком расстоянии в пределах 10 см, дальнее в тумане.

Различают близорукость истинную (реально изменяется длина глаза) и ложную близорукость, когда имеет место так называемый спазм аккомодации, вызываемый перенапряжением глазных мышц.

При спазме аккомодации глаз перестает принимать то выпуклую, то плоскую форму в зависимости от того, далеко или близко находится предмет, на котором следует сфокусироваться.

Прогрессирование миопии в большинстве случаев продолжается до двадцати или тридцати лет. К этому возрасту зрение стабилизируется, и его можно исправить при помощи лазерной коррекции.

Зарядка для глаз для восстановления зрения близорукость с ...

Если же близорукость прогрессирует, то это приводит к осложнениям и крайне негативным последствиям. Однако такие же последствия могут иметь место и при стабилизовавшейся близорукости, поскольку форма глазного яблока остается удлиненной.

Различают такие осложнения миопии высокой степени:

  • Потеря зрения в результате отслоения сетчатки. Это происходит по причине удлинения глазного яблока и утончения его сетчатки, что приводит к чрезмерной нагрузке на орган зрения и вызывает разрыв или же отслоение сетчатки. Сетчатка внезапно отделяется от сосудистой оболочки глаза, что требует неотложной медицинской помощи, так как очень высок риск потери зрения.
  • Глаукома — сопровождается повышением внутриглазного давления. Она также часто является причиной полной слепоты.
  • Дистрофия сетчатки — является патологическим состоянием, при котором в центральной части сетчатки, отвечающей за четкость изображения, происходят дегенеративные процессы.
  • Катаракта – это заболевание, при котором вследствие помутнения хрусталика ухудшается зрение.

Осложнения миопии 3 степени развиваются в любом возрасте. Дегенеративные процессы сетчатки могут прогрессировать и после оперативных вмешательств по поводу близорукости, так как форма глазного яблока во время таких операций не меняется.

Миопия высокой степени является показанием для регулярного обследования пациента у офтальмолога. Это позволит не только контролировать состояние сетчатки, но и даст возможность вовремя выявить ее истончение, перфорацию или разрыв. При появлении темной пелены или вспышек в глазах, искажения формы предметов следует немедленно обратиться к специалисту.

Миопия третьей степени сегодня лечится несколькими методами. Как и прежде, основным из них является очковая коррекция. Многие пациенты предпочитают пользоваться контактными линзами, однако очки все равно нужны для ношения их перед сном и непосредственно после пробуждения.

При высокой степени близорукости потребуются очки с линзами довольно большой оптической силы. Они утолщены по краям и более тонкие в центре. Линзы больших диоптрий достаточно тяжелые и толстые. Они подходят не ко всем оправам. Широкая оправа, которая необходима для таких стекол, может создавать дискомфорт при ношении.

Для изготовления современных линз больших диоптрий используют новые высокопреломляющие (высокоиндексные) материалы high index. У них степень преломления намного выше, чем у пластика или стекла.

Зарядка для глаз для восстановления зрения близорукость с ...

Чем выше индекс преломления, тем тоньше линза. Линзы, имеющие более высокий индекс, всегда будут значительно тоньше, нежели линзы той же оптической силы, но с меньшим индексом.

Высокопреломляющие линзы более тонкие, чем обычные.

Линзы, изготовленные из минерального стекла, имеют существенный недостаток: с увеличением индекса преломления увеличивается и их удельный вес. Это приводит к тому, что линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, могут быть более тонкими, чем стеклянные, но весить столько же. Если они изготовлены из полимеров, то их вес и толщина будут меньше, чем обычных стекол.

Обязательной технической характеристикой линз, изготовленных из высокопреломляющих материалов, является просветляющее антирефлексное покрытие. Благодаря этому увеличивается пропускание света, что делает их более прозрачными и устраняет блики.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Несомненно, что контактные линзы являются более предпочтительным методом коррекции зрения. Сегодня можно приобрести любой вид такой контактной оптики.

С помощью высокопреломляющих линз можно корригировать миопию до шестнадцати диоптрий.

Для лечения близорукости применяются такие оперативные вмешательства:

  • эксимерлазерная коррекция;
  • рефракционная замена хрусталика;
  • имплантация интраокулярных факичных линз.

Любую из этих операций выполняют только при стабильном течении близорукости. Наиболее распространенным методом лечения миопии является лазерная коррекция.

Операция позволяет устранить близорукость до пятнадцати диоптрий. Форма роговицы меняется при помощи лазерного скальпеля.

Его луч вызывает испарение тканей из слоев роговичной оболочки глаза. Такую операцию выполняют только при наличии показаний.

Они определяются каждому пациенту индивидуально по итогам обследования.

Рефракционную замену хрусталика выполняют при миопии до двадцати диоптрий. Во время этой операции собственный прозрачный хрусталик пациента удаляют, а на его место имплантируют интраокулярную линзу, выполняющую функцию искусственного хрусталика.

Такое оперативное вмешательство только повышает остроту зрения, но не меняет формы глазного яблока: она остается удлиненной. Также останутся и изменения глазного дна.

Если естественный хрусталик не утратил своей эластичности, то производят имплантацию факичной интраокулярной линзы в переднюю или же заднюю камеру глаза. Она действует совместно с собственным хрусталиком, так как помещается внутрь глазного яблока. С помощью интраокулярной линзы можно корригировать миопию очень высокой степени: до двадцати пяти диоптрий.

лазерная коррекция миопии высокой степени

Довольно часто параллельно с миопией высокой степени у пациентов диагностируют и астигматизм. Если близорукость слишком велика, то есть, более пятнадцати диоптрий, то выполнить лазерную коррекцию не представляется возможным.

В таких случаях применяют комбинированные оперативные вмешательства. На первом этапе лечения имплантируют интраокулярную линзу, чем устраняют миопию.

Затем выполняют лазерную коррекцию астигматизма.

Миопия высокой степени создает определенные проблемы при беременности и приводит к высокому риску в родах. Если женщина страдает миопией, она на протяжении всей беременности должна наблюдаться у окулиста. Посещение офтальмолога не будет лишним и после родов.

Подавляющее большинство офтальмологов считает, что близорукость высокой степени чревата отслойкой сетчатки или повреждением сосудистой оболочки во время потуг, то есть во втором периоде родов. Причиной является то, что в это время значительно повышается внутриглазное давление.

Видео гиперметропия высокой степени

Акушеры принимают решение о том, как вести роды, основываясь на заключении офтальмолога. Если окулист считает, что состояние органа зрения на последнем сроке беременности было удовлетворительным, то он может рекомендовать женщине рожать естественным путем. Иногда офтальмологи рекомендуют ограничить потужной период, но это может создавать угрозу как для матери, так и для плода.

Миопия и беременность

При данном недуги, по словам врачей, естественные роды могут нанести тяжелый вред женскому организму. Ведь роженице при схватках придется сильно тужиться, что при этой степени миопии категорически запрещено. Но как говорят врачи-офтальмологи, если все делать правильно, то есть тужиться и дышать, то осложнений при родах можно не бояться. 

Рекомендуется присутствие офтальмолога на родах, а женщине желательно пройти обучение по тому, как правильно тужится при родах.

Но чаще всего врачи не допускают излишний риск и предлагают кесарево. В этом случае глаза роженицы не пострадают. Тем более что миопия высокой степени находится в списке показаний к кесаревому сечению.

Да и статистика утверждает, что таким путем на свет появляется каждый четвертый ребенок, так что для гинекологов и педиатров это обычная операция.

Также практика показывает, что при нормально протекающей беременности негативного влияния на зрение не происходит. А вот патологии беременности на зрение здорово влияют. В частности во время токсикозов близорукость может усилиться как минимум на 2-3 диоптрии. 

https://www.youtube.com/watch?v=iD0GGUdq-BU

Поэтому дамам с близорукостью нужно пройти осмотр у офтальмолога как минимум дважды за время беременности – в начале срока и в конце. Это необходимо для выявления возможных осложнений на ранней стадии. При необходимости проводится щадящая лазерная коррекция зрения.

Если зрение стало проблемным только во время беременности, а до этого их не было, то нужно срочно обратиться к врачу. Особенно если перед глазами начинают мелькать мошки, искажаются формы предметов и т.д. если изменения фиксируются, то обычно врачи предлагают пройти соответствующее лечение и после них большинство женщин рожают естественным путем.

А вот если вы до беременности провели лазерную коррекцию зрения, то это процедура не особо и влияет на болезнь, так как она осталась на месте. Поэтому если корректировка была, то во время беременности в обязательном порядке нужно пройти специальное обследование у офтальмолога.

Страдающим миопией высокой степени беременным женщинам необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога в процессе беременности, а также после родов.

По мнению большинства специалистов, близорукость, а особенно высоких степеней, во время родов создает высокий риск отслойки сетчатки и повреждения сосудов. Это связано со значительным подъемом внутриглазного давления, что вызвано потугами.

Акушеры-гинекологи, в этом случае, всегда руководствуются заключением офтальмолога. Если врач находит состояние глаз перед родами удовлетворительным, он может дает заключение о возможности рожать самостоятельно.

Иногда, офтальмолог рекомендует ограничить потужной период, что может оказать негативное влияние на маму и ребенка. Из-за сдерживания потуг врачами искусственно, роды затягиваются и в некоторых ситуациях, это приводит к применению акушерских щипцов.

Симптомы заболевания

При любом типе близорукости, и наш случай не исключение, пациент жалуется на то, что у него снизилась острота зрения, особенно это заметно при попытке рассмотреть предметы вдали. Их очертания больному кажутся немного размытыми, не четкими, поэтому им приходится частенько щуриться. А вот как проверить остроту зрения в домашних условиях, можно узнать из статьи по ссылке.

Отмечаются и другие симптомы: 

  • Перед глазами туманит, часто темнеет, особенно при резком переводе взгляда;
  • Также при резком переводе взгляда с далекого предмета на близкий человек теряет фокусировку. А вот что такое расфокусировка зрения, поможет понять данная информация;
  • Изображение перед глазами двоится, происходит искажение красок;
  • Повышается светочувствительность, человек неуютно себя чувствует на ярком свете;
  • Перед глазами мелькают «мушки»;
  • При перенапряжении глаз начинаются головные боли. А вот какие могут быть причины рези и боли в глазах, поможет понять данная информация ;
  • Глаза быстро устают, их работоспособность сильно снижена.

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Для этого он использует следующие процедуры:

  • Проверка остроты зрения без использования средств для коррекции. Для этого пациента на осмотре заставляют смотреть вдаль;
  • Проводят исследование глазного дна. Он поможет определить состояние сетчатки глаза, его сосудов и зрительного нерва;
  • И последним определяется степень миопии.

А вот как выглядит миопия слабой степени и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

При высокой степени миопии у пациента вытягивается глазное яблоко, это четко видно на фотоизображении сетчатки.

Признаки миопии высокой степени мало отличаются от симптомов близорукости других степеней. Это напряжение и усталость глаз при работе на близком расстоянии или вождении автомобиля, прищуривание глаз, в попытке разглядеть находящиеся вдали объекты, головные боли от перенапряжения глаз.

Лечение близорукости

Медики используют несколько способов, при помощи которых лечат данный недуг. Основной метод – это коррекция зрения при помощи очков. Даже если пациент предпочитает таскать линзы, очки необходимо одевать перед сном и сразу после пробуждения.

При высокой степени используются очки с большой оптической силой – линзы в них тонкие в центре и утолщаются к краям. Из-за большого веса линзы подходят не ко всем оправам. Для них необходимы широкие оправы, что отпугивает многих больных. А вот нужны ли очки при астигматизме и как их подобрать, изложено здесь.

Хорошо, что сейчас линзы делаются из материалов с высокими преломляющими свойствами, что делает их тоньше, правда вес практически не изменяется.

Для повседневной же носки рекомендуется использование контактных линз. При помощи их можно скорректировать близорукость до минус 16.

Также широко используются оперативные методы лечения: 

  • Эксимер-лазерная коррекция. А вот как осуществляется коррекция возрастной дальнозоркости, можно увидеть здесь;
  • Рефракционная замена хрусталика;
  • Имплантация факичных интраокулярных линз.

Рассмотрим, что происходит при каждом случае.

Наиболее распространенным оперативным методом лечения является лазерная коррекция, она помогает устранить миопию до 15 диоптрий.

  • При помощи лазера изменяется форма роговицы путем испарения части тканей роговицы. Операция рекомендована не для всех необходимо наличие показаний и в каждом случае решение принимается индивидуально. А вот как выглядит на эрозия роговицы глаза фото, и что можно сделать с такой проблемой. указано в статье по ссылке.
  • Замена хрусталика проводится только в случае полного помутнения собственного хрусталика человека. корректируется близорукость до 20 диоптрий. Плюсы такого оперативного вмешательства – близорукость устраняется, минусы в том, что измененная форма глаза и изменения глазного дна останутся. А вот какие могут быть причины вторичной катаракты после замены хрусталика, можно увидеть здесь.

На видео — как осуществляется замена хрусталика глаза:

  • При имплантации факичной интраокулярной линзы происходит имплантация дополнительного хрусталика в заднюю или переднюю камеру газа. При этом собственный хрусталик человека должен быть рабочим. Искусственная линза будет работать совместно с естественной. При этом возможна коррекция миопии до 25 диоптрий. А вот как правильно использовать раствор для контактных линз renu, можно увидеть в статье по ссылке.

На видео — имплантация дополнительного хрусталика:

  • Также используется метод кератопластики – замена роговицы искусственным или донорским имплантатом. При этом имплантату необходимая форма придается при помощи компьютерного моделирования. Все действие происходит под местной анестезией.
  • Что касается детской миопии, то, к сожалению, врачи ставят неутешительный диагноз – вылечить данный недуг в детском и подростковом возрасте не представляется возможным. От нее можно избавиться только после совершеннолетия.

Лечение в детском возрасте преследует следующие цели: 

  • Замедление или остановка развития недуга;
  • Профилактика возможных осложнений;
  • Коррекция зрения.

Важно в детском возрасте при прогрессирующем характере заболевания начать лечение как можно раньше. При этом нормой считается снижение зрения не более чем 0.5 диоптрий в год.

Кроме уже упомянутых методов лечения в детском лечении используются следующие:

  • Гимнастика для глаз;

    гимнастика для глаз

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Исправление нарушений осанки.

Гимнастические упражнения для глаз необходимо делать ежедневно не менее двух раз в день. Необходимые упражнения подскажет офтальмолог.

Можно использовать специальные очки лазер-вижн. Это очки с дырочками.

Важно убедить ребенка носить обычные очки для коррекции зрения. Пусть они в этом возрасте не оказывают лечебного воздействия, но как показывает практика, если их не носит, то заболевание будет развиваться по худшему варианту.

Для детей старшего возраста очки можно заменить линзами, но подбор должен осуществлять специалист. Медикаментозное лечение проводится только под врачебным контролем, который и подбирает медикаментозные комплексы.

Как видите, при соблюдении врачебных требований даже от миопии высокой степени можно избавиться. И прогноз в большинстве случаев благоприятный.

По словам квалифицированных офтальмологов, лечение близорукости при помощи операции противопоказано пациентам, у которых:

  1. Ухудшилось зрение за последние полгода.
  2. Имеются заболевания или патология роговицы.
  3. Имеются заболевания эндокринной системы.
  4. Диагностировано неконтролируемое аутоиммунное заболевание.
  5. Не до конца сформировалась оптическая система (до 18 лет).

Не рекомендуется также делать подобную операцию беременным и кормящим женщинам.

Говоря про минусы коррекции зрения лазером, следует отметить, что после операции у пациентов может снизиться контрастная чувствительность. Кроме того, перед глазами периодически могут появляться «звёздочки».

Лазер – не единственный хирургический способ вернуть остроту зрения при миопии. Однако именно лазерная коррекция близорукости признана оптимальным методом вмешательства, поскольку он обладает массой преимуществ по сравнению с прочими видами операции.

При миопии изображение объектов проецируется не на сетчатку, а перед ней. Лучи света, проходя через глаз, преломляются в первую очередь в его роговице – внешнем прозрачном слое.

Суть описываемой глазной операции заключается в том, что с помощью лазерного луча форма роговицы глаза меняется на физиологически правильную. После этого лучи, проходя через нее, преломляются на нужном расстоянии, обеспечивая стопроцентное зрение.

Параметры воздействия рассчитываются строго индивидуально для каждого пациента. Результат операции отличается высокой стабильностью. Лазерное лечение близорукости возвращает зрение без риска рецидива заболевания.

Основных методов, с помощью которых выполняется коррекция близорукости лазером, выделяют два: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез, более известный как LASIK. Основное отличие методик заключается в глубине воздействия: при ФРК лазер работает непосредственно с внешней поверхностью роговицы, а при использовании метода LASIK – с внутренней, для доступа к которой формируют и откидывают поверхностный лоскут.

Обе методики лечения имеет свои преимущества и недостатки, выбор зависит от конкретной ситуации.

Фоторефракционная кератотомия

При устранении близорукости методом ФРК эксимерный лазер с высокой точностью воздействует на внешнюю поверхность глаза, изменяя ее кривизну таким образом, чтобы четкое изображение попадало на сетчатку глаза.

Данным методом корректируется близорукость до -6 диоптрий.

https://www.youtube.com/watch?v=Fmoz8O0DOmY

Плюсы:

  • стоит дешевле, чем LASIK
  • возможно проведение людям с тонким роговичным слоем

Минусы:

  • более длительный послеоперационный период по сравнению с LASIK
  • не корректирует близорукость свыше 6 диоптрий

Лазерный кератомилез

При лечении миопии глаза методом LASIK сначала организуют доступ к внутреннему слою роговицы, вырезая специальный клапан. Для этого с поверхности роговицы лазером срезается тонкий лоскут, откидывается в сторону, как страница книги.

Затем лазер испаряет нужный для восстановления зоркости слой роговицы глаза, а место операции снова закрывают лоскутом. Наложение шва не требуется.

Такая операция позволяет избавиться от близорукости до -15 диоптрий.

  • высокая стоимость
  • ограничение по толщине роговицы

Методы не столько конкурируют между собой, сколько создают альтернативу и дают возможность выбрать тип лазерного устранения близорукости, исходя из конкретной клинической ситуации.

Как вылечить близорукость? Хотя зачастую более актуален вопрос, как затормозить прогрессию развития падения остроты зрения?

В этой части мы рассмотрим, как вылечить близорукость. Для предупреждения разрывов и отслойки сетчатки применяется лазерная коагуляция сетчатки. В процессе операции производится своеобразное«приваривание» сетчатки в слабых местах и около разрывов. После этого делается лазерная коррекция зрения (Лазерная коррекция близорукости LASIK).

Лечение близорукости с помощью лазерной коррекции подразделяется на несколько видов операцийЭксимер-лазерные операции на роговице:

  • — Фоторефракционная кератэктомия(ФРК),
  • — Лазерный кератомилез(ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК).

Фоторефракционная кератэктомия(ФРК)

Во время операции проводится уплощение поверхности роговицы за счет процесса абляции –«холодного» испарения. Эксимерный лазер воздействует на нужную глубину под местной анестезией. Через несколько часов после операции у пациента может появиться дискомфорт в прооперированном глазу, чувство присутствия инородного тела, светобоязнь, которые быстро проходят – в течение нескольких часов.

Значительное улучшение зрения наступает уже через три-четыре дня, а полная стабилизация зрения занимает до трех месяцев. На послеоперационные процессы влияют особенности организма, поэтому, чтобы свести риск осложнения к минимуму, в первые несколько месяцев следует закапывать специальные капли по назначению врача.

Лазерная коррекция по методу фоторефракионной кератэктомии рекомендуется пациентам с близорукостью до 5-6 диоптрий, у которых есть противопоказания к операции ЛАЗИК(или лазерный кератомилез).

Лазерный кератомилез(ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК)

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что необходимое влияние лазера на роговицу проводится не на ее поверхности, а в средних слоях. Для обеспечения доступа к середине роговицы, применяется специальный прибор – микрокератома, из поверхностного слоя роговицы выкраивается часть или«крышечка», которая отворачивается в сторону на время обработки роговицы лазером, а в конце операции она возвращается на место.

Лоскут фиксируется без помощи швов, за счет адгезии коллагена самой роговицы глаза.

Опишем основные преимущества операции ЛАЗИК:

  • — Восстановление зрения;
  • — Минимум ограничения нагрузки после операции;
  • — Полное отсутствие болезненности;
  • — Стойкость рефракционного эффекта;
  • — Возможность операции на обоих глазах без применения повязок;
  • — Корригирование близорукости до 10 диоптрий, даже при астигматизме.

Коррекция близорукости с помощью внутриглазных операций

Когда имеются противопоказания к лазерным операциям на роговице, т.е. на лечение близорукости лазером, рассматривается коррекция близорукостис помощью внутриглазных операций(в том числе – имплантация ИОЛ или замена хрусталика). 

Имплантация ИОЛ, или контактной линзы, в глаз – процесс установки на хрусталик в заднюю камеру преломляющей линзы(отрицательной), которая фокусирует лучи света на сетчатку. Эта операция проводится при высокой близорукости –более 7-8 диоптрий.

ИОЛ имплантируют через специальный прокол, без применения швов после операций. Материал линзы – биосовместимый, он сводит к минимуму возможность появления осложнений.

Сама операция и последствия – совершенно безболезненны, зрение улучшается уже в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Если близорукость сочетается с астигматизмом – возможна имплантация торической линзы внутрь глаза.

При наличии возрастных изменений хрусталика проводится полная замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция при близорукости аналогична лечению катаракты.

Сегодня при подобном вмешательстве используется факоэмульсификация – процесс дробления хрусталика ультразвуком. Сам хрусталик удаляется через 2-3 мм прокол, а на его место устанавливают искусственный мягкий хрусталик, чтобы пациент в будущем не нуждался в коррекции.

Сегодня для коррекции все чаще применяются мультифокальный хрусталик, который позволяет хорошо видеть как вдали, так и вблизи.

При наличии астигматизма и изменений хрусталика проводится замена хрусталика на интраокулярную линзу, которая полностью избавляет от близорукости и астигматизма.

В целом, как вылечить близорукость – ответ найден, но любом случае лазерная хирургия назначается по результатам полного офтальмологического обследования.

Близорукость. Передача«Жить здорово». Рассказывает проф. Коновалов

Лазерная коррекция зренияЦена на операцию указана за один глаз.

Послеоперационный период

Многих людей пугает само слово «операция», поэтому им проще верить в то, что носить очки или линзы гораздо надёжнее и безопаснее. Но бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства просто не обойтись, как в случае с прогрессирующей близорукостью.

Благодаря современным технологиям коррекция зрения может быть произведена без риска для здоровья и жизни. Если болезнь прогрессирует, несмотря на выполнение специальных упражнений, а также употребление различных витаминов и минералов, рекомендуется проведение процедуры.

Ещё каких-то 10 лет назад операции на глазах проводились обычным скальпелем — это доставляло пациенту невероятный дискомфорт. На сегодняшний день существует несколько способов безболезненной коррекции миопии, самой эффективной среди которых является лазерная терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=-NJjaNN9tYE

В ходе такой процедуры лазер направляется на роговицу, в результате чего её форма меняется, а сетчатка обретает способность нормально фокусировать изображение – всё это способствует значительному улучшению остроты зрения.

 Когда речь заходит об операции, немаловажным моментом является стоимость того или иного вида коррекции – его подбирает врач, отталкиваясь от имеющихся патологий у пациента.

К примеру, стоимость услуги лазерной терапии, в процессе которой на каждый слой роговицы направляется лазер, придающий ей вид линзы, может достигать 2 тысяч долларов.

Да, подобная процедура является довольно дорогостоящей, но это оправдывается её безопасностью, высокой эффективностью и стабильностью результатов.

В некоторых случаях офтальмологи назначают имплантацию факичных линз. Особенность данной процедуры заключается в замене хрусталика – вместо естественной «биологической линзы» в глаз пациента вставляется факичная интраокулярная линза.

Её оптической силы достаточно для того, чтобы нормально воспринимать всё, что происходит вокруг. На стоимость такой процедуры влияет сложность операции, а также материал, из которого изготовлены линзы.

Средняя цена колеблется в пределах 1,5-2,5 тысяч долларов. Обратите внимание на то, что после проведения такой операции отсутствует необходимость нахождения в больнице и накладывания швов пациенту.

При использовании метода ФРК и LASIK проведение операции лазерной коррекции зрения при близорукости имеет одно ключевое отличие. Фоторефракционная кератэктомия воздействует непосредственно на наружный слой роговицы, а для лазерного кератомилеза необходимо создание клапана. Поэтому рассмотрим поэтапное проведение обоих видов лазерного лечения близорукости.

Процесс проведения ФРК

Процедура коррекции формы роговицы лазерным методом фоторефракционной кератэктомии начинается с антисептической обработки век и ресниц. Иногда для профилактики инфекций в глаза перед процедурой закапывают раствор антибиотика.

Сама операция состоит из нескольких этапов:

  • местное обезболивание органа зрения, фиксация глаза в нужном положении;
  • удаление тонкого поверхностного эпителиального слоя для доступа к роговице;
  • непосредственное испарение необходимого объема тканей с помощью лазера.

На этом процедура заканчивается, в целом на нее обычно уходит не более 15 минут.

Как проводится коррекция методом LASIK

Лечение близорукости методом LASIK – это также очень быстрое вмешательство, при котором операция в среднем длится 15-20 минут.  После подготовки и анестезии, которая проводится так же, как перед ФРК, начинается лазерная операция, в которой можно выделить три основных этапа:

  • врач создает на поверхности роговицы лоскут, отгибает его для доступа к срединному слою;
  • происходит лазерное испарение тканей в рассчитанном объеме;
  • врач помещает откинутый лоскут на место, аккуратно разглаживает без наложения шва.

Благодаря особенностям строения роговицы, отделенный лоскут приживается быстро, без осложнений.

Больничный лист после лазерной коррекции близорукости не требуется, работоспособность сохраняется. Однако в первое время после проведения коррекции зрения лазером пациент испытывает:

  • болевые ощущения;
  • светобоязнь;
  • чувство соринки в глазу;
  • глаза слезятся.

В связи с этим, а также во избежание осложнений со стороны потревоженной роговицы, прооперированному больному выдаются особые рекомендации по режиму на первые несколько дней:

  • избегать яркого света, как естественного, так и искусственного: носить темные очки, в помещении использовать приглушенное освещение;
  • не прикасаться к прооперированным глазам руками, не тереть их;
  • избегать попадания в глаза моющих средств и водопроводной воды;
  • применять назначенные капли для глаз, предупреждающие развитие инфекций и купирующие неприятные ощущения;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь, по возможности воздержаться от курения, особенно в помещении;
  • не допускать зрительного перенапряжения во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора;
  • девушкам рекомендуется отказаться от косметики для глаз на весь послеоперационный период.

Неприятные ощущения после избавления от близорукости методом LASIK проходят уже на второй-третий день после вмешательства, в случае ФРК послеоперационный период длится около недели. После его окончания полезно делать специальные упражнения для глаз. Например, хорошо помогает такой несложный комплекс:

  1. Часто поморгать 15 секунд.
  2. Движения глазами внизу вверх и сверху вниз, справа налево и наоборот.
  3. Круговые движения глазами.
  4. Попеременная перефокусировка с ближнего предмета на дальний.

Показания и противопоказания к проведению коррекции

Кроме близорукости, лазерному лечению поддаются другие формы рефракционных нарушений зрения, такие как дальнозоркость, астигматизм. Услуга коррекции лазером в настоящее время считается скорее косметической операцией, чем настоящим хирургическим вмешательством. Воспользоваться ей может любой желающий избавиться от очков, линз взрослый человек, не имеющий противопоказаний.

Стандартными возрастными рамками для проведения вмешательства считается промежуток от 18 до 45 лет. После 40 лет лазерное лечение близорукости проводят не всем, поскольку это может привести к более раннему развитию возрастной дальнозоркости.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию

Обозначен врачами ряд противопоказаний для такого оперативного вмешательства, как лазерная коррекция близорукости. Список нельзя назвать очень большим, но, тем не менее, ограничения есть.

Перед тем, как назначить определенное лечение, доктор обязательно проводит полную диагностику.

Это нужно для того, чтобы поставить точный диагноз и определить наличие или отсутствие дополнительных глазных недугов.

Офтальмологи выделяют такие показания к лазерной терапии:

  • миопия с отклонением от -1 до -15 диоптрий;
  • прогрессирующая форма болезни после 18 лет;
  • развитие астигматизма или косоглазия на фоне близорукости.

Читайте подробную статью: Астигматизм и косоглазие: есть ли разница между болезнями?

Важно: До совершеннолетия операцию делать нельзя.В противном случае можно получить не тот результат, на который рассчитывают врач и пациент.

Существует также ряд противопоказаний для проведения данной операции:

  • период вынашивания ребенка;
  • время кормления грудью;
  • наличие серьезных физических и психических болезней;
  • патологический рост глазного яблока;
  • развитие воспалительных процессов в организме;
  • инфекционные заболевания.

Опасность проведения операции при беременности состоит в том, что при естественных родах может произойти отслоение сетчатки, которое чревато потерей зрения.

Если же прооперировать больного при наличии инфекционных болезней или воспалительных процессов, то через неделю может резко случиться рецидив близорукости.

Ко всему нужно подходить с умом. Когда врач по каким-либо причинам рекомендует не торопиться с операцией, то необходимо прислушаться к его словам.

Осложнения высоких степеней миопии

Окулисты опасаются развития дистрофии сетчатки с последующей ее отслойкой, и, конечно, полной потери зрения — слепоты.

Беременность с ее нагрузками на женский организм может быть опасна при высокой степени близорукости, при риске разрыва истонченной сетчатки в родах, особенно, если миопия сочетается с подъемом внутриглазного давления.


Прогрессирование миопии или близорукости – состояние, при котором происходит неуклонное ухудшение зрения. Как правило, это вызвано ростом глазного яблока в длину. Для остановки этого процесса применяется«склеропластика» — специальная операция при миопии. Ее суть заключена в том, что за заднюю стенку глазного яблока вводят биоматериалы, которые охватывают глаз и сдерживают его дальнейший рост.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: