Косоглазие у детей лечение комаровский — Все о проблемах с глазами

Содержание

Что такое косоглазие?

Многие считают, что косоглазие только эстетический дефект, но это далеко не так.

Прежде всего, это свидетельствует о серьезных нарушениях всего зрительного аппарата.

Если зрение в норме то, когда ребенок смотрит на предмет, то изображение одинаково отображается в обеих глазах.

Эта же картинка поступает и в центральную сетчатку.

Когда же есть косоглазия, то в каждом глазу отображаются разные изображения. Центральная нервная система не воспринимает таких образов.

Здоровый глаз в таких случаях берет всю «работу» по зрению на себя, а больной глаз, практически не работает и может быстро атрофироваться, если вовремя не провести обследование и необходимую терапию.

Косоглазие – это не только плохое зрение, эстетические дефекты, но и возможные проблемы с психическим развитием: ребенок может стать замкнутым в себе, постоянно думает о своей неполноценности, они часто неуверенные в себе, пассивны, агрессивны.

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка );
  • отравления разной этиологии;
  • родовые травмы, гипоксия плода;
  • психологические травмы (испуг).
  • Термин «косоглазие» применяется для определения патологии органов зрения, когда один или оба глаза смотрят в разных направлениях. Линии зрения в этом случае не пересекаются – один глаз смотрит на объект, а другой направлен в сторону. Данное явление характеризуется несогласованностью в работе мышц зрительных органов.

  • расходящееся – когда луч зрения направлен в угол виска новорожденного (наблюдается в 80% случаев);
  • сходящееся – в случае, если глаза смотрят на кончик носа малыша (составляет около 10% от общего показателя);
  • Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте.

    При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

    Косоглазие у детей причины и лечение, что советует Е. Комаровский

    При косоглазии работа глазных мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси

    Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

    Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

    Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — это отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При этом снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, теряется способность к объёмному восприятию, а также смещается баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны.

    Косоглазие делится на две группы:

    1. Содружественное, при котором попеременно косит то один глаз, то другой.
    2. Паралитическое, при котором косит только один глаз.

    В зависимости от направления косящего глаза выделяют такие виды косоглазия:

    • сходящееся — глаз отклоняется к внутреннему углу;
    • расходящееся — глаз отклоняется к внешнему углу;
    • вертикальное — глаз отклоняется вверх или вниз.

    Развитие ребенка по месяцам. 2 месяца - YouTube

    Расходящееся косоглазие встречается чаще всего. Его наблюдают в 80% случаев.

    Косоглазие у детей до года встречается очень часто. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними вызывают разные движения глазных яблок.

    Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, почему у новорожденных развивается страбизм. Медики выделяют много негативных факторов, которые способствуют появлению врожденных офтальмологических патологий.

    Причины

    Причиной заболевания может быть, как одна, так и несколько:

    1. Генетический фактор. Шансы на то, что у ребенка будет косоглазие возрастают, если один из взрослых страдал этим заболеванием.
    2. Косоглазие могут провоцировать разные офтальмологические проблемы: катаракта, близорукость, дальнозоркость. Косоглазие также вызывает запущенный конъюнктивит или ячмень на глазу.
    3. После перенесения детьми инфекционных заболеваний – чаще всего это скарлатина или дифтерия.
    4. Неврологические проблемы или соматические болезни.
    5. У грудничков и новорожденных частой причиной косоглазия бывает проблемная беременность матери (как физиологические, так и психологические проблемы). Сюда же можно отнести и гипоксию плода.
    6. Тяжелые роды, при которых новорожденный положил серьезные травмы глаз или головы, случайное повреждение глаз или черепа.
    7. Стрессовые ситуации: испуги.

    Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

    Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

    Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

    Если у малыша косоглазие - YouTube

    Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

    Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба.

    Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие – это не только проблема внешнего вида.

    Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

    Встретив ребенка с косоглазием, многие родители невольно начинают рассматривать и глаза своих детей.

    Неправильное положение глаз может быть самостоятельной патологией или являться симптомом неврологического заболевания. Может обнаруживаться уже при рождении (врожденное) или появиться впоследствии (приобретенное).

  • Истинное косоглазие у новорожденных чаще всего вызвано нарушением функции ЦНС (внутричерепная гипертензия, глубокая внутриутробная или гипоксия в родах, интоксикации, родовые травмы). Реже – врожденными пороками зрительного комплекса, оптическими дефектами и патологией орбитальных мышц.
  • Приобретенное косоглазие развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных), черепно-мозговых травм или опухолей. А также в результате приобретенных оптических дефектов одного или двух глаз.
  • Такая патология у младенцев неразрывно связана со слабостью глазной мышцы. Наиболее частыми причинами развития косоглазия у новорожденных детей являются:

      травмы и инфекционные заболевания головного мозга; изменения в мышцах глаз воспалительного, сосудистого и опухолевого характера; несвоевременное лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости; врожденные заболевания и родовые травмы; повышенные физические и психические нагрузки; слишком близкое расположение детских игрушек перед лицом младенца.

    Наследственность также достаточно часто становится причиной развития косоглазия у новорожденных. Если у одного из родителей наблюдается данная патология, то высока вероятность того, что их ребенок унаследует болезнь. Иногда косоглазие проявляется как симптом других врожденных заболеваний или как результат перенесенных мамой малыша болезней во время беременности.

    Косоглазие бывает функциональным или истинным. Причина первой формы заключается в слабости глазных мышц, а также в том, что ребенок не умеет контролировать их активность, из-за чего движения глаз не синхронны.

    Данная патология самостоятельно исчезает по мере того, как ребенок учится фокусировать взгляд обоих глаз на предметах, которые его окружают.

  • наследственность;
  • родовая травма;
  • недоношенность.
  • инфекционные болезни.
  • Косоглазие у деток представляет собой патологию, которую можно заподозрить без врачебной помощи. Проблема характеризуется асимметрией одного или обоих глаз относительно центральной оси, ребёнок не может сфокусировать взгляд на одном предмете.

    Родители новорождённого малыша в ужасе бегут к доктору с проблемой косоглазия. Немногие мамы и папы знают, что ребёнок в первые месяцы жизни не до конца контролирует глаза, этот факт обусловлен недоразвитой нервной системой. Окончательное формирование будет завершено уже после рождения крохи.

    Нормой считается временное отклонение глаз у младенца до шестимесячного возраста. Важно замечать, как часто отмечается патология, если дефект носит постоянный характер, то косоглазие считается заболеванием. С первых дней жизни глаза крохи развиваются обособленно. Только с пяти недель мозг учится объединять картинки с двух глаз. С третьего месяца – малыш умеет следить за предметами обоими глазками.

    Только к пятому месяцу мозг младенца научится объединять изображение с двух глаз, формировать трёхмерную модель. Иногда небольшое косоглазие сохраняется до шести месяцев, затем исчезает.

    Полностью зрение у ребёнка формируется к 12 годам, важно в этот период устранить косоглазие, иначе избежать проблем не удастся, нормальный процесс развития органов зрения нарушится, что негативно отразится на дальнейшей жизни крохи.

    Выделяют приобретённое и врождённое косоглазие у деток, первый вид патологии проявляется примерно в возрасте трёх лет, второй заметен с рождения, но его часто путают с особенностями у грудничков. Приобретённое косоглазие может проявиться в более позднем возрасте (до 10 лет), но такие случаи крайне редкие.

    Узнайте инструкцию по применению сиропа Стоптуссин для детей от кашля.

    Как научить ребенка спать отдельно от родителей? Ответ на этой странице.

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Вследствие чего развивается косоглазие?
  • Как распознать косоглазие у ребенка?
  • Как определить скрытое косоглазие?
  • Почему необходимо лечить косоглазие?
  • Какие есть способы лечения и профилактики косоглазия до года?
  • Разработано достаточно тестов, помогающих определить косоглазие у детей до года, причины же могут быть абсолютно разными. Ребенок, только родившийся на свет, еще не может фиксировать свой взгляд и смотреть обоими глазами. Это связано с недостаточной развитостью нервной системы. Иногда глаза новорожденного могут отклоняться в разные стороны.

    Это непостоянное явление, которое должно пройти к шести месяцам. Для того чтобы развить навык управления глазами, потребуется небольшой период времени, ориентировочно равный месяцу жизни малыша.

    Косоглазие новорожденных — довольно распространенное явление среди детей возрастом до двух месяцев. В медицинской практике его называют функциональным косоглазием или страбизмом.

    Его причины связаны с недоразвитием глазного яблока, поскольку у ребенка в утробе матери не было необходимости фокусировать свой взгляд на предметах. По мере развития ребенок учится различать предметы, контролировать направление взгляда и проблема исчезает сама по себе к определенному возрасту.

  • Генетический фактор. Шансы на то, что у ребенка будет косоглазие возрастают, если один из взрослых страдал этим заболеванием.
  • Косоглазие могут провоцировать разные офтальмологические проблемы: катаракта, близорукость, дальнозоркость. Косоглазие также вызывает запущенный конъюнктивит или ячмень на глазу.
  • После перенесения детьми инфекционных заболеваний – чаще всего это скарлатина или дифтерия.
  • Неврологические проблемы или соматические болезни.
  • У грудничков и новорожденных частой причиной косоглазия бывает проблемная беременность матери (как физиологические, так и психологические проблемы). Сюда же можно отнести и гипоксию плода.
  • Тяжелые роды. при которых новорожденный положил серьезные травмы глаз или головы, случайное повреждение глаз или черепа.
  • Стрессовые ситуации: испуги.
  • Зрение очень чувствительный орган и исключая некоторые факторы можно обезопасить малыша от дальнейших проблем со здоровьем. Или же внимательнее относиться к его глазкам, если есть такая предрасположенность.

    Многие привыкли думать, что косоглазие не болезнь, а всего лишь косметический недостаток, и, рассудив, что чуть косящий глаз не портит лица девочки, а тем более мальчика, либо вообще не обращают на это внимания, либо откладывают лечение до тех пор, пока ребенок подрастет. Офтальмологов очень огорчают и тревожат подобные суждения!

    Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

    Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба.

    Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие – это не только проблема внешнего вида.

    Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

    Вы, вероятно, замечали, что косоглазие у детей разное. У одного-сходящееся: зрачок обращен к переносице. У другого-расходящееся: зрачок повернут к виску. У одного косит только правый глаз, у другого-попеременно то правый, то левый. У кого-то косоглазие постоянное, у кого-то оно то появляется, то исчезает. Вариантов много, и уже одно это должно натолкнуть на мысль: нет, вероятно, не все так просто!

    Давайте же войдем вместе в кабинет врача, послушаем и посмотрим, что будет он говорить и делать.

    Косоглазие у новорождённого может появиться по разным причинам. В группе риска находятся ослабленные и недоношенные малыши, а также детки, которые родились с маленьким весом. Выделяют следующие факторы, способствующие нарушению правильного развития зрения:

    • родовая травма;
    • наследственность;
    • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
    • инфекционные заболевания у малыша;
    • большой эмоциональный стресс;
    • слабый мышечный аппарат;
    • расстройства центральной нервной системы;
    • офтальмологическая патология.

    Косоглазие может быть постоянным или переменным. Если один или оба глаза новорождённого время от времени отклоняются от правильного положения, то это считается нормой в первые месяцы жизни ребёнка. Переменное косоглазие может быть связано с неразвитостью бинокулярного зрения у малыша и слабыми глазными мышцами. Такое явление, как правило, проходит по достижении ребёнком возраста шести месяцев.

    Постоянное косоглазие характеризуется стойким отклонением глаза. Такая патология может говорить о наличии серьёзных проблем со зрением.

    Клиническая картина при гетеротропии у младенцев

    Детская форма косоглазия проявляется по-разному. Характер симптоматики зависит от типа патологии и скорости прогрессирования. Поэтому родители должны внимательно следить за своим чадом с момента его появления на свет.

    Многие люди интересуются, как определить косоглазие у новорожденного. Окулисты советуют провести самостоятельную диагностику, когда ребенку исполнится 2 недели.

    Особенности домашней проверки бинокулярности

    Для проведения теста на страбизм вам понадобится яркая погремушка или любая другая игрушка насыщенного цвета.

    Важно: Предмет для проведения диагностики должен нравится ребенку и вызывать у него интерес.

    На фото ниже представлен один из вариантов игрушки, с помощью которой можно провести домашнее обследование.

    Последовательность действий при проверке зрения младенца:

    1. Возьмите погремушку в руки.
    2. Медленно отдаляйте предмет от глаз малыша.
    3. Остановитесь, когда расстояние игрушки от глаз ребенка будет составлять примерно 40 см.
    4. Отведите погремушку вправо.
    5. Затем переместите предмет влево.
    6. Отдалите погремушку еще на 10 см от глаз новорожденного.
    7. Снова поводите игрушкой по сторонам.

    Во время тестирования нужно постоянно наблюдать за работой глаз младенца.

    Если зрачки подвижны, и их работа скоординирована, то проблем с содружественной работой органов зрения нет.

    Если один из зрачков движется, а второй съезжает к носу или отъезжает к виску, то у ребенка, возможно, присутствует врожденное косоглазие. В таком случае необходимо отвести малыша на консультацию к офтальмологу.

    Симптоматика младенческой гетеротропии

    Первые 4 месяца ребенок только адаптируется к жизни вне утробы матери. Различные отклонения от нормы, касающиеся зрительного аппарата, не должны вызывать тревоги.

    Если глаза малыша иногда косят, это не всегда означает наличие истинной гетеротропии.

    Факт: Видимость косых глаз может наблюдаться у новорожденных деток с широкой переносицей. Это иллюзия, объясняющаяся крупными чертами лица.

    После 4-х месяцев у детей не должно оставаться симптомов страбизма.

    Развитие истинного косоглазия можно заподозрить, если ребенок:

    • не может сфокусировать оба глаза в одной точке;
    • натыкается на предметы при ходьбе;
    • при ярком солнце закрывает или щурит только один орган зрения;
    • крутит головой, чтобы более четко разглядеть объект;
    • двигает глазами не совместно.

    Важно: Если один из вышеперечисленных симптомов наблюдается у малыша после 4-х месяцев, нужно в обязательном порядке проконсультироваться с окулистом.

    Виды косоглазия у детей

    Врачи различают несколько видов косоглазия у детей.

  • по времени появления (врождённое, приобретённое);
  • Содружественное косоглазие

    Эти нарушения могут носить врождённый характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

    Признаком паралитического косоглазия является также неравенство первичного угла косоглазия (косящего глаза) вторичному углу отклонения (здорового глаза).

    Формы косоглазия

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • Косоглазие может быть постоянным или появляться периодически. Встречаются и атипичные виды косоглазия, которые обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дауна, Брауна, ДVД – синдром и пр.)

    Разновидности патологий при косоглазии

    Косоглазие, гетеротропия, стабизм

  • нервные стрессы;
  • ушибы головы;
  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • исследование объёмного зрения;
  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • развитие бинокулярного зрения;
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.
  • Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.

  • Следите взглядом за движущимися предметами, например, за мячиком при игре в пинг-понг.
  • Встаньте спиной к солнцу, закройте ладошкой здоровый глаз. Затем поворачивайте голову в сторону косящего глаза, пока тот не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и снова начните движение в одном ритме (не менее 10 раз). Не нужно поворачиваться всем корпусом или дёргать головой, ведь цель тренировки — лечение глаза, а не укрепление мышц туловища.
  • Если левый глаз косит к переносице, закройте здоровый правый глаз. Выдвиньте правую ногу вперёд и дотянитесь рукой до её носка. После этого в наклоне поднимите руку, будто показывая в небо с левой стороны от туловища.
  • Гимнастика при косоглазии

  • обязательные ранние осмотры детей, более частые — у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
  • Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

    По времени происхождения выделяют врождённое и купленное косоглазие. По стабильности отклонения косоглазие не редкость постоянным и периодическим. По вовлечению в патологический процесс выделяют одностороннее и перемежающееся косоглазие.

    А по виду отклонения косоглазие у детей не редкость сходящимся (глаз направлен к переносице), вертикальное (отклонение глаза книзу либо кверху), расходящееся (глаз направлен к виску) и смешанное .

    Помимо этого, выделяют так именуемое содружественное косоглазие, которое дополнительно подразделяется на неаккомодационное, частично-аккомодационное и аккомодационное.

    Неаккомодационное и частично-аккомодационное косоглазие у детей формируется на первом-втором году жизни. При таких условиях кроме того оптическая коррекция зрения редко ведет к полному восстановлению обычного положения глазных яблок, по данной причине приходится прибегать к хирургическому лечению.

    Аккомодационное косоглазие у детей формируется в возрасте двух-трёх лет, поскольку как раз в это время ребёнок начинает деятельно разглядывать предметы, картины, картинки, и начинает самостоятельно рисовать.

    Время от времени таковой вид косоглазия отмечается и на первом году жизни, что характерно для ослабленных малышей. Обстоятельство аккомодационного косоглазия кроется в наличии дальнозоркости, астигматизма либо близорукости (средней либо высокой степени).

    Раздельно выделяют так именуемое паралитическое косоглазие, которое есть следствием поражения соответствующего нерва либо мускулы, в следствии чего отсутствует либо ограничено движение глазного яблока в сторону поражённой мускулы. Такое косоглазие проявляется нарушением бинокулярного зрения и двоением.

    У детей можно разделить на подвиды по нескольким критериям.

    По факту развития

    • Врожденное – проявляется в первые полгода жизни младенца;
    • Приобретенное – преимущественно поражает детей, достигших двух-трех лет.

    По характеру пораженных зрительных органов

    • Монокулярное – ситуация, при которой неправильно функционирует только один глаз. Следствие – амблиопия;
    • Альтернирующее сходящееся косоглазие или попеременное косоглазие – ситуация, при которой косить начинает сначала один глаз, а потом другой. Острота зрения не теряется, однако возможно развитие амблиопии.

    2. Паралитическое — итог поражения головного мозга, глазодвигательных мышц, стимулирующих работу глаза или нервной системы.

    По механизму развития

    1. Рефракционное; 2. Нерефракционное.

    Содружественное сходящееся косоглазие у детей часто начинается в раннем возрасте. Пациенты сталкиваются с периодическим протеканием болезни.

    В случае своевременного вмешательства зрения можно нормализовать. Если игнорировать тревожные сигналы, то в процессе перестройки зрительной системы косоглазие может стать хроническим и ярко выраженным.

    Вследствие чего развивается косоглазие?

    Косоглазие начинает развитие из-за слабого глаза, который не обладает усредненным зрением. Не имея правильной информации и знаний, болезни могут поспособствовать и родители ребенка.

    При рождении у детей сформирована выраженная дальнозоркость, которая остается до 7-8 лет. Именно поэтому нельзя слишком низко подвешивать игрушки над кроваткой, так как глаза будут уставать, вследствие чего может появиться косоглазие.

    Многие взрослые имеют ошибочное мнение, что косоглазие – это всего лишь эстетический дефект, тогда как это серьезная болезнь, требующая незамедлительного лечения.

  • наследственность или гены;
  • рождение недоношенного ребенка, вес которого не превышает двух килограмм;
  • интоксикация плода в период вынашивания его матерью;
  • гипоксия плода во время беременности;
  • травма во время родов;
  • заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • перенесенные инфекционные болезни, такие как скарлатина или дифтерия;
  • физические или психические травмы;
  • повышенная температура тела;
  • расфокусировка глаз;
  • высокая степень дальнозоркости, близорукости или астигматизма;
  • врожденная аномалия мышц глазного яблока.
  • Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

    • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
    • Дальнозоркость, близорукость;
    • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
    • Аномалия развития зрительных органов;
    • Заболевания ЦНС;
    • Тяжелые физические травмы;
    • Сильные стрессы;
    • Инфекционные недуги;
    • Психические травмы и многое другое. Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

    Кривошея у грудничка

    Возможно ли полностью вылечить косоглазие?

    Быстро и навсегда избавить ребенка от косоглазия возможно. Для этого нужно только своевременно увидеть симптомы и обратится к офтальмологу, чтобы определиться с дальнейшими действиями.

    В зависимости от вида косоглазия и запущенности ситуации врач может предложить такие методы лечения:

    • Специальная гимнастика для глаз (диплоптика).
    • Коррекция зрения с помощью оптики.
    • Процедуры с применением аппаратов.
    • Плеоптика – приемы, которые используют для нормализации функций желтых пятен сетчатки.
    • Вмешательство хирургов.

    Самым распространенным способом считаются специальные упражнения для глаз. Особенно это касается маленьких детей и состояний, при которых болезнь не запущена.

    Примеры упражнений для детей на начальной стадии косоглазия

    Упражнения исполняются при определенных условиях.

    Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира.

    Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

    Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся.

    То есть глаза будто бы собираются в кучку. Может косить и один глаз, он располагается зрачком поближе к носу, либо два глаза по очереди: то один, то другой.

    Существует много других видов косоглазия временного либо постоянного характера.

    Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение.

    Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

    Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

    Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

    Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

    Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

    Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

    В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

    Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

    Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

    Уже к концу первой недели жизни младенца вы можете провести самостоятельную диагностику рассматриваемой патологии. Для этого необходимо взять погремушку и удалять ее от глаз ребенка на разные расстояния, двигая из стороны в сторону. Внимательно проследите за реакцией глаз ребенка при наблюдении ним за движущимся предметом и сделайте вывод, насколько подвижными являются зрачки малыша.

    1. Наследственность.

    2. Недоношенность с весом меньше 2кг.

    3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).

    4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.

    5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)

    6. Опухоли нервной системы или самих глаз.

    7. Катаракта.

    8. Травмы и инфекции.

    9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит).

    Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы  риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

    Обследование ребенка с косоглазием

    Врачи направили своё (и моё) внимание на то, что у ребенка кривошея, когда в установленное природой время он не смог «держать головку». До этого обстоятельства ничего не было заметно.

    Хотя с нашей недоношенностью мы регулярно и исправно посещали всех специалистов. А когда патологию заметили горе-специалисты, то ее уже было видно даже обывательским глазом: кривошея у грудничка была явлена налицо.

    С проблемой мы справились, получится и у вас. Надеемся, что публикация поможет вам принять необходимые меры вовремя.

    Кривошея — диагноз не радостный, но поправимый.

    Если у ребенка глаза разбежались в разные стороны, родители должны смотреть на вещи прямо и поторопиться к окулисту.

    Правда до 6 месяцев малыш имеет полное право косить. А вот если косоглазие сохраняется после этого срока, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову при разговоре, стоит проконсультироваться у детского офтальмолога. Он поможет разобраться, в чем проблема, ведь разновидностей косоглазия больше 20.

    В ПОИСКАХ ДИАГНОЗА

    Когда Максим родился, он немного прикрывал один глаз, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Вскоре я заметила, что иногда сын косит, особенно когда рассматривает предметы на близком расстоянии. Впрочем, педиатр сказал, что такое косоглазие бывает у многих грудничков и обычно проходит после полугода, когда они научатся управлять движением глазных мышц.

    После полугода косоглазие не исчезло, и мы пошли к окулисту. Ничего страшного у Макса не обнаружили, врач посоветовал делать упражнения для глаз: водить яркой погремушкой перед лицом ребенка, чтобы он следил за ней. Скажу честно: на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

    Корь, скарлатина, грипп и другие инфекции могут спровоцировать косоглазие. Поэтому когда малыш болеет, обязательно следите, чтобы он не переутомлял зрение.

    Следующий визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше 2 лет. Врач посоветовала иглорефлексотерапию. Я уже было записалась на прием, но мой пыл охладила подруга: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому по вкусу?» «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

    Воспаление слизистой глаза называется конъюнктивит. Комаровский говорит, что конъюнктивит у малышей – явление распространенное.

    Поскольку существует много самых разных причин, которые способствуют развитию недуга, изначально нужно их выявить. И только потом планировать лечебную терапию.

    Особого внимания требуют младенцы, появившиеся на свет. Из-за слабого иммунитета их здоровье подвергается опасности, ведь недомогание может вызвать серьезные последствия.

    У новорожденных взгляд может быть дискоординированным до 3-4 месяцев, после этого возраста оба глазика выравниваются. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Обращаться к врачу и бить тревогу следует лишь в том случае, если после 4 месяцев жизни глазики ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени.

    Выявить отклонение у новорожденных несложно — внимательные мамы замечают, как глаза у грудничка «разъезжаются» в разные стороны. Младенцам с такой формой патологии трудно задерживать взгляд на протяжении длительного времени на одном предмете, они трут глаза и поворачивают голову на бок.

    Фото 1. Косоглазие у новорожденного ребенка. У малыша глаза скашиваются к переносице.

    Ползая, малыши могут натыкаться на игрушки и окружающие предметы, а при ярком освещении один глаз начинает отчетливо косить.

    Чтобы убедиться в наличии дефекта, проводят несколько простых тестов:

    1. Взять игрушку, отвести ее на некоторое расстояние от ребенка и двигать из стороны в сторону, наблюдая за реакцией глаз и подвижностью зрачков.
    2. Посветить фонариком в направлении лица малыша, держа луч на расстоянии 70—90 см. У здоровых детей, не имеющих офтальмологических дефектов, свет будет отражаться одинаково в обоих зрачках.
    3. Сфотографировать грудничка, используя вспышку, потом внимательно рассмотреть снимок. Принцип определения аномалии такой же, как и в предыдущем случае — если свет отражается в глазах ребенка неодинаково, это может говорить о наличии отклонения.

    Внимание! Косоглазие — не просто косметологический дефект, но и серьезный зрительный недуг, поэтому не рекомендуется его игнорировать.

    Виды: сходное, расходящееся, монолатеральное, альтенирующее

    Заболевание может иметь несколько типов, причем у новорожденных чаще встречается содружественная разновидность патологии. Она характеризуется отклонением глаз от фиксированной точки, смещением зрительных осей и ухудшением бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие проявляется по-разному:

    • сходящаяся патология — глаза сходятся к переносице;
    • расходящееся зрение — «убегают» к вискам;
    • монолатеральное — дефект затрагивает один глаз;
    • альтенирующее — косят оба глаза, но попеременно.

    Этот тип недуга классифицируется по степени аккомодации (способности глаз к нормальному функционированию) — чем ниже ее уровень, тем сложнее исправляется дефект.

    Чтобы точно диагностировать косоглазие, нужно пройти полное обследование, которое начинается со сбора анамнеза и опроса родителей, после чего переходят к детальному осмотру глаз. Врач определяет рефракцию (при расходящемся косоглазии наблюдается миопическая ее форма), проводит измерение длины глазного яблока, делает фиксационную пробу для оценки характера дефекта — альтенирующий или монолатеральный.

    В число обязательных диагностических мероприятий входят метод Гиршберга, который используется в целях определения угла косоглазия, оценка подвижности глазных яблок, компьютерная диагностика и т. д. На основе комплексного исследования специалист делает вывод о наличии или отсутствии серьезных нарушений, после чего дает родителям необходимые рекомендации.

    Справка. Сходящееся косоглазие диагностируется у 90% новорожденных с этим дефектом.

    Дети появляются на свет с не до конца сформированными органами и системами, поэтому в первые недели после рождения они не реализуют свои функции в полной мере. Это относится и к зрительной системе — все структуры глаз у новорожденных развиты слабо, а глаза смотрят только в горизонтальном направлении.

    По мере роста ребенка ситуация нормализуется, и к 4—6-месячному возрасту функциональные офтальмологические дефекты, в том числе и косоглазие, исчезают самостоятельно.

    Совет. Все, что нужно ребенку в данный период — полноценное питание, соблюдение правил гигиены и светового режима, а также тщательное наблюдение со стороны взрослых.

    Если глаза малыша продолжают косить даже в полугодовалом возрасте, его следует показать профильному специалисту и пройти полную диагностику органов зрения. Не стоит пускать на самотек нарушение, которое длится более шести месяцев, так как с возрастом коррекция становится менее эффективной.

    Разумеется, в домашних условиях вы не сможете поставить точного диагноза, но определить степень вероятности патологии зренияу своего ребенка у вас получится.

  • Специальная гимнастика для глаз (диплоптика).
  • Коррекция зрения с помощью оптики.
  • Процедуры с применением аппаратов.
  • Плеоптика – приемы, которые используют для нормализации функций желтых пятен сетчатки.
  • Вмешательство хирургов.
  • Для того чтобы был эффект от упражнений, ребенок должен обязательно одеть очки.
  • Как же лечить косоглазие у детей? Лечение заболевания возможно консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

    Терапевтическое лечение косоглазия должно быть комплексным и долгим. Помимо этого, затевать его направляться как возможно раньше.

    Основные этапы консервативного лечения:

    • диагностика заболевания с обязательным выявлением обстоятельства косоглазия
    • ранняя оптическая коррекция зрения (подбор очков либо мягких контактных линз)
    • лечение амблиопии (увеличение остроты зрения глаз)
    • диплоптическое и ортоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
    • закрепление результатов
    • развитие стереоскопического зрения

    Лишь при неэффективности терапевтического лечения направляться прибегать к хирургическим вмешательствам.

    Оптимальным возрастом с целью проведения операций по исправлению косоглазия у детей есть возраст 4-5 лет. Лишь в таком возрасте кроха в состоянии по окончании операции делать все нужные ортоптические упражнения.

    Но при наличии врождённого косоглазия, характеризующегося громадным углом отклонения, хирургическое вмешательство возможно произведено в более ранние сроки.

    На сегодня в медицинской практике употребляются два типа операций при косоглазии. Первый тип направлен на ослабление напряжённой глазодвигательной мускулы, что может достигаться пересечением мускулы, частичным иссечением мышечных волокон либо пластикой мускулы.

    Второй тип направлен на усиление ослабленной мускулы, что может достигаться иссечением участка мускулы с последующей фиксацией укороченной мускулы, укорочением мускулы либо перемещением места фиксации соответствующей мускулы.

    Необходимо заметить, что достаточно довольно часто на протяжении проведения операции докторам приходится прибегать к комбинации перечисленных типов операции. В случае если не известно почему не удалось добиться желаемого результата по окончании проведения операции, вторичная операция возможно назначена спустя 6-8 месяцев.

    Отмечено, что операция на первых этапах разрешает избавить от косметического недостатка, который очень сильно травмирует психику ребёнка, в то время как на восстановление зрительных функций уходит более продолжительный временной отрезок.

    Помимо этого, во многих случаях по окончании операции отмечается развитие специфического осложнения, которое проявляется в виде гиперкоррекции зрения, что результат погрешностей в подсчётах.

    Гиперкоррекция может развиваться как конкретно по окончании операции, так и в отдалённом времени. Исправляется избыточная коррекция повторным хирургическим вмешательством.

    Что такое склеропластика и в каких случаях наиболее действенно ее использование, вы имеете возможность определить из данной статьи.

    Глаза человека — очень хрупкий, но самый информативный анализатор. С его помощью мы получаем огромную долю информации из окружающего мира.

    Зрительные центры пребывают в тесной взаимосвязи между собой и обладают сильным влиянием на деятельность всех функций и систем организма: двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

    Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается  способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение.

    Нарушение бинокулярного зрения приводит к косоглазию. Причинами его развития могут быть инфекционные болезни и наследственный фактор, проблемы в состоянии психики и травмы головного мозга.

    Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное. Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

    1. Основной признак патологии — это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
    2. Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
    3. У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

    При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ.

    Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.

    Симптомы

    Признаки косоглазия у детей разного возраста зависят от форм и видов болезни:

    • Содружественное косоглазие. Поочередности может косить и левый, и правый глаз. При этом, от центральной оси отклонение одинаковое у обеих глаз. Такое косоглазие в основном передается по наследству и связано с индивидуальными особенностями организма.
    • При паралитической форме косоглазие заметно только на здоровом глазу, поскольку больной глаз в основном атрофирован. Причина такого проявления – нарушение двигательного рефлекса мышцы глаза.
    • Отклонения глаз в соответственные стороны происходит и при сходящем, расходящем или вертикальном косоглазии.

    Кроме несимметричности глаз при косоглазии могут наблюдаться и дополнительные симптомы:

    • Двоение в глазах.
    • Частое прищуривание.
    • Голова может быть повернутой или наклоненной в сторону.

    Комаровский утверждает, что у новорожденных недомогание появляется из-за того, что их иммунная система еще полностью не сформировалась. Поэтому не стоит удивляться, когда из-за простудного состояния коньюктивит у грудничка заявит о себе.

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
  • не содружественное движение глаз;
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.
  • Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

    Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

  • проверку остроты зрения;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.
  • В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

    Задача родителей состоит в том, чтобы как можно раньше распознать стойкое косоглазие у детей и своевременно начать лечение. Родители должны знать, когда проходит косоглазие у новорожденных, и в 6 месяцев начинать бить тревогу, если у ребенка имеются следующие симптомы заболевания:

    • у ребенка не получается направить глаза в одну точку в пространстве;
    • чтобы взглянуть на предмет, ребенку необходимо наклониться или повернуть голову в сторону;
    • при вспышке фотоаппарата или направлении на глаза включенной лампой свет в зрачках отражается несинхронно;
    • малыш натыкается на предметы, поскольку ему сложно разглядеть их.

    Даже если вы не видите явного косоглазия у ребенка, вышеперечисленные симптомы должны насторожить вас, и побудить немедленно показаться офтальмологу.

  • Содружественное косоглазие. Поочередности может косить и левый, и правый глаз. При этом, от центральной оси отклонение одинаковое у обеих глаз. Такое косоглазие в основном передается по наследству и связано с индивидуальными особенностями организма.
  • При паралитической форме косоглазие заметно только на здоровом глазу, поскольку больной глаз в основном атрофирован. Причина такого проявления – нарушение двигательного рефлекса мышцы глаза.
  • Отклонения глаз в соответственные стороны происходит и при сходящем, расходящем или вертикальном косоглазии.
  • Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

    • отклонение одного либо обоих глаз в сторону
    • двоение
    • головные боли
    • головокружение
    • понижение остроты зрения на поражённом глазе
    • изменение психики ребёнка
    • отставание в физическом и умственном развитии
    • амблиопия (так называемый ленивый глаз, при котором отмечается падение остроты зрения на поражённом глазе, что связано с недостаточной зрительной нагрузкой на глаз)

    Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости.

    Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска.

    Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

    Диагностика

    Правильно поставить диагноз поможет детский офтальмолог.

    Для того чтобы проверить работу зрительно аппарата, используются такие способы диагностики:

    • Осмотр врача визуально.
    • Изучение офтальмологом остроты зрения.
    • Периметрия определяет зрительные поля.
    • Изучение глазного дна.
    • Объем движения глаз. При этом способе применяется визуальное наблюдение за движением глаза. В основном ребенок следит во время процедуры за движением предмета со стороны в сторону или вверх-вниз.
    • Цветотест четырехточечный. Метод для определения качества зрения каждого глаза.

    В очень редких случаях понадобится консультация невролога и эндокринолога, УЗИ или томография.

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • Осмотр врача визуально.
  • Изучение офтальмологом остроты зрения.
  • Периметрия определяет зрительные поля.
  • Изучение глазного дна.
  • Объем движения глаз. При этом способе применяется визуальное наблюдение за движением глаза. В основном ребенок следит во время процедуры за движением предмета со стороны в сторону или вверх-вниз.
  • Цветотест четырехточечный. Метод для определения качества зрения каждого глаза.
  • Диагноз заболевания выставляется доктором-офтальмологом по окончании тщательного сбора анамнеза, обследования и выяснения обстоятельств, приведших к формированию косоглазия у ребёнка.

    В обязательном порядке доктор контролирует остроту зрения, определяет угол косоглазия, оценивает содружественную работу глаз, исследует подвижность глазных яблок во всех направлениях. При выявлении паралитического косоглазия назначается консультация невролога.

    Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона.

    Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку.

    Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось.

    То нет причин для беспокойства.

    В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

    Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

    Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

    После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

    Для вынесения окончательного диагноза «косоглазие» и определения его формы, проводится комплексное обследование. Оно включает в себя несколько этапов:

    • Тесты;
    • Биометрические исследования;
    • Осмотр структуры глаза;
    • Исследование рефракции.

    На стадии диагностики также собирается анамнез, то есть воссоздается история протекания болезни.

    Если есть подозрение, что у крохи косит один либо оба глаза, проведите проверку в домашних условиях.

    Норма подвижности органов зрения выявляется так:

    1. Усадите малыша и придерживайте голову в зафиксированном положении.
    2. Покажите ему яркую игрушку и медленно водите ею на расстоянии 30 сантиметров от глазок ребенка слева направо и обратно.
    3. Норма при отведении предмета в сторону виска – наружная часть радужки касается края глаза, при движении зрачка к переносице – остается небольшой просвет между внутренним краем глаза и радужкой.

    Однако такой способ может подтвердить только паралитический тип недуга. Поэтому диагностику заболевания обязательно должен проводить профессионал.

    Обычно первый осмотр органов зрения проводят у ребенка трех месяцев от роду. Родители должны рассказать офтальмологу о перенесенных их чадом болезнях, о том, как прошли беременность и роды, нет ли родных, страдающих от подобного недуга.

    Врач осмотрит глазки малыша, их форму и величину, сможет определить наличие деструктивных изменений хрусталика, роговицы, других глазных отделов, применив офтальмоскоп.

    У таких крох выявить косоглазие очень трудно.

    Врач может предложить методику Гиршберга, помогающую оценить расположение отражения света на роговице:

    • Если есть сходящееся косоглазие, то световой рефлекс смещается наружу от центра роговицы.
    • Если присутствует расходящееся заболевание – наоборот, при вертикальном – вверх либо вниз.
    • Также в три месяца можно применить скиаскопию для оценки рефракции.

    Лечение самым маленьким пациентам назначают редко, обычно офтальмолог рекомендует наблюдение и проверку после достижения шести месяцев. В таком возрасте малыш уже может контролировать движения глаз, и если недуг есть, его обнаружат.

    Врач выявит подвижность глазных яблок, проведет тест с прикрытием, показывающий, есть ли гетерофория (скрытое заболевание). При явном косоглазии офтальмолог уже может выяснить его тип (содружественное либо паралитическое), а также подвид (сходящееся, расходящееся либо вертикальное).

    Обязательно обследование малыша в три годика. Ведь некоторые формы страбизма проявляются и в старшем возрасте.

    Здесь дополнительно измеряется острота зрения при помощи таблиц, а после бинокулярное зрение проверяют цветотестом. У трехлетнего малыша заболевание (сходящееся, расходящееся либо вертикальное) можно определить, применив особый аппарат – синоптофор.

    Его используют и для того, чтобы лечить недуг.

    Но если малыш, еще не достигнув трех лет либо в старшем возрасте, начал закрывать один глаз ладонью, стал жаловаться на раздвоенное видение, смотрит на предметы боком или исподлобья, следует срочно обратиться к офтальмологу.

    Лечение

    Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

  • диплоптика (специальные упражнения);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.
  • Упражнения при косоглазии для малышей

    Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • Проводить какие-либо самостоятельные действия или использовать народные методы лечения при косоглазии у новорожденного категорически не рекомендуется, так они могут существенно ухудшить состояние ребенка.

    Более того, домашние тесты и исследования дают возможность заподозрить наличие патологии у малыша — поставить точный диагноз может только профильный специалист. Назначение терапии также проводит исключительно врач-офтальмолог.

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

  • обследование с определением причины косоглазия;
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
  • устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

  • Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
  • Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.
  • Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

    Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма. дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

    Что такое плеоптика?

    Аппаратное лечение

  • Амблиокор. С его помощью можно откорректировать синдром ленивого глаза и развить бинокулярное зрение. Показан детям от 4 лет. С помощью условно-рефлекторной технологии восстанавливается контроль нервной системы над процессами, проходящими в зрительном анализаторе.
  • Гелий-неоновый лазер обладает стимулирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
  • Усиливающая операция. Заключается в укорачивании глазной мышцы.
  • При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

  • лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
  • Как лечить косоглазие у детей? Подбор оптимального метода лечения во многом зависит от вида патологии, степени повреждения органов зрения ребёнка. Важно знать, как и когда необходимо заниматься лечением.

    В большинстве случаев прибегнуть к лечебной терапии необходимо немедленно. Медики выделяют несколько эффективных методик борьбы с недугом, каждый имеет плюсы и недостатки, используется только после консультации с детским офтальмологом.

    Специальные упражнения для глаз

    Нарушения зрения, выявленные в детском возрасте, достаточно легко поддаются корректировке. Чтобы исправить врожденную патологию, от родителей требуется лишь вовремя диагностировать заболевание и привести ребенка к офтальмологу. Если этого не сделать, то косоглазие сохранится в старшем возрасте, и исправлять это нарушение придется операцией.

    Косоглазие является не только дефектом внешности. Заболевание грозит серьезным ухудшением зрения в косящем глазу.

    Поскольку «больной» глаз не умеет правильно воспроизводить поступающую в мозг информацию, со временем его функции подавляются и зрение падает практически безвозвратно. Поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление остроты зрения в косящем глазу, и только после этого можно говорить об устранении косметического дефекта.

    Своевременное лечение страбизма позволит ребенку не остаться косоглазым на всю жизнь. Лечение заболевания предполагает применения медикаментозных и хирургических методов. После 6 месяцев уже поздно ждать, когда проходит косоглазие у новорожденных. Необходимо действовать незамедлительно:

    • Улучшению зрения в «больном» глазу способствует окклюзия здорового. Для этого ребенку закрывают здоровый глаз специальной повязкой, чтобы заставить косящий активизировать свои функции.
    • Рефлексотерапия предполагает применение методики точечного массажа для воздействия на центры, отвечающие за работу глазного яблока.
    • Ортопедическая терапия применяется для детей детсадовского возраста и предполагает работу на специальных тренажерах дома или в специальных центрах для детей с нарушениями зрения.

    Если ни одна из предложенных офтальмологом методик не дала желаемого результата, после двух лет проводится хирургическая операция по исправлению патологии.

    Очень важным фактором в лечении косоглазия, является именно своевременность. Запущенные варианты сложнее поддаются исправлению, так что с визитом к врачу лучше не затягивать.

    Истинное косоглазие не проходит само. Для его устранение необходимо комплексное лечение, а потерянное время лишь усугубит положение ребёнка.

    Зависит от особенностей протекания недуга.

    • Оптическая коррекция. Она подразумевает ношение очков или мягких контактных линз. Эффективно при рефракционном виде косоглазия.
    • Хирургическое вмешательство. Применяется при нерефракционном и паралитическом косоглазии.
    • Развитие бинокулярного зрения путем применения ортоптического и плеоптического лечения .
    • Лечение амблиопии, то есть попытки повысить или сохранить остроту зрения, с помощью аппаратных процедур .

    Часто операции подвергается только один глаз, но возможны исключения. Операция проходит очень быстро и безболезненно. Пациент в тот же день возвращается домой. После этого проводится аппаратное лечение, ортоптические и плеоптические процедуры, которые помогают восстановить зрительные функции.

    В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

    Консервативная терапия

    Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

    Окклюзия

    Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

    Суть метода окклюзии — заставить работать поражённый глаз

    С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

    Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

    При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии — резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

    Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

    От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

    Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

    • постановка диагноза с выявлением причины недуга;
    • подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
    • увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
    • установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
    • развитие стереоскопического зрения.

    После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

    Вид терапии В чем заключается В каком возрасте можно начинать
    Пенализация Зрение лучше видящего глаза снижают специально, чтобы худший начал напрягаться. Этот метод возможен лишь для такого типа косоглазия, как сходящееся, при нормальной либо дальнозоркой рефракции. От года до четырех лет.
    Прямая окклюзия Слабый глаз заставляют работать, полностью закрывая сильной повязкой или особым окклюдором для очков. Чаще применяется непостоянное лечение: ребенок носит повязку в домашних условиях либо в периоды зрительной нагрузки. С четырех лет.
    Локальный засвет сетчатки Терапия ведется с помощью импульсных ламп или лазерных устройств для стимуляции центральных отделов сетчатки. С двух лет.

    Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

    К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

    Полностью исправить содружественное косоглазие помогает диплоптика. Это методика, при которой двоение предметов вызывается специально с помощью призматической линзы. В домашних условиях на этом этапе подключается гимнастика для подвижности глаз.

    Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

    Косоглазие — это не косметический дефект, а серьёзное заболевание. В отдельных случаях его лечение может потребовать 3–4 года.

    Лечение косоглазия зависит от возраста ребёнка. Существует много методик, направленных на исправление зрительной фиксации косящего глаза, увеличение остроты зрения и полное устранение косоглазия. Перед назначением конкретной терапии офтальмолог проводит тщательное обследование и выявляет причину патологии.

    С помощью специального оборудования и таблиц проверяется угол косоглазия, исследуется подвижность глазных яблок в разных направлениях, оценивается содружественная работа глаз. Правильная работа зрительных органов тесно связана с центральной нервной системой, поэтому может быть порекомендована консультация невропатолога.

    Имеющиеся методики лечения не рассчитаны на детей младше 2 лет. Поэтому для совсем маленьких деток возможно применение профилактических мер, которые помогут правильно сформировать органы зрения.

    Начинать лечение стоит сразу после установления диагноза. Причем такая болезнь проявляется в возрасте до 3 лет.

    Если вовремя не приступить к решению проблемы, то в дальнейшем она только усугубится.

    Есть несколько способов, которые применяются для искоренения данного недуга:

    • хирургический;
    • терапевтический.

    Терапевтические методы лечения

    Лечить заболевание можно не только с помощью хирургического вмешательства, но и менее страшными способами.

    Терапевтические методы состоят из:

    • диагностики;
    • лечения с помощью очков, линз;
    • аппаратных процедур;
    • ортоптического и диплоптического лечения;
    • закрепления монокулярных и бинокулярных функций.

    Важно: Обязательно проводить лечение у специалиста – врача-офтальмолога. Он проведет проверку зрения, установит вид гетеротропии и назначит специальное лечение.

    Стоит учесть, что выздоровление не проходит быстро. Борьба с болезнью может занять до 2 лет.

    Очень часто прописывают очки, которые нужно носить постоянно. По истечении 3-х недель ношения очков можно приступать к следующему этапу лечения.

    Необходимо выровнять остроту зрения обоих глаз. Для этого специально ухудшают зрение хорошо видящего глаза. При таком методе другой глаз, который плохо видит, быстрее включится в работу.

    Для этого наклеивают повязку на глаз или очки. В зависимости от типа и степени страбизма такая повязка может быть прописана на несколько часов или на целый день.

    Дома вылечить полностью недуг не получится, но можно проводить специальные упражнения для глаз.

    Для выполнения упражнений малыш должен быть не уставшим.

    Каждое занятие должно занимать не больше 20-25 минут. В день стоит тратить до 2 часов на практику.

    Конечно, все зависит от степени гетеротропии у ребенка.

    С маленькими детками нужно проводить простую и увлекательную гимнастику.

    К нетрадиционным методам лечения относится употребление шоколада, настоев трав, фито-каплей и т.д.

    Горький шоколад поможет укрепить мышцы, которые поддерживают глазные яблоки. Давать малышу сладость стоит в течение часа после завтрака и обеда по 4 дольки. Такой подход можно пробовать только с теми, у которых нет аллергии на данный вид сладости.

    Нужна ли терапия при врожденном страбизме?

    Если вы заметили один или несколько признаков косоглазия у малыша, то обратитесь за помощью к детскому окулисту. Врач сможет провести грамотное обследование и поставить точный диагноз.

    Первый раз ребенка осматривают перед выпиской из роддома. Если врач обнаруживает отклонение от нормы, то родители должны регулярно приводить кроху на профилактический осмотр. Это поможет следить за изменениями в работе глаз.

    Важно: В случае если сначала все было в порядке, но к 6-ти месяцам начал косить один из глаз, нужно срочно идти к врачу. Лучше сразу провести комплексное обследование с привлечением невропатолога, чтобы патология была обнаружена на ранней стадии.

    Офтальмологи часто слышат вопрос о том, лечится ли косоглазие, если оно врожденное. Однозначно лечится. Чем раньше начать проводить терапию, тем скорее недуг уйдет.

    Подробнее обо всех методах терапии и их эффективности можно прочесть в этой статье.

    Прогноз лечения и возможные осложнения

    Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

    При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

    На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения. то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

    Профилактика

    Как и любую болезнь, косоглазие проще предупредить, чем заниматься его лечением.

    Опытные офтальмологи рекомендуют своевременно уделять время профилактике, чтобы не допустить косоглазие у ребенка в любом возрасте:

    1. Любые отклонения в зрительном процессе вовремя наблюдать и лечить, не допускать запущенных состояний.
    2. Не превышать норм нагрузки на зрение.
    3. Стараться ежегодно обследовать ребенка в окулиста.
    4. Если ребенку назначены очки, не выбирать их и не покупать без консультации с окулистом или же консультироваться с опытным специалистом по подбору оптики.
    5. Маленьким детям рекомендуется приобрести одновременно несколько пар очков или линз. Поскольку у детей они часто губятся или ломаются.
    6. Важно начать терапию и реабилитацию как можно раньше. Желательно, чтобы к походу в школу ребенок уже прошел нужную терапию и были заметны изменения.
    7. Уделить внимание осанке детей и контролировать время, проведенное за компьютером.
    8. Если косоглазие проявляется у грудничков и детей до года, в кратчайшие строки провести нужную терапию. Это необходимо, чтобы болезнь не повлияла на качество зрения в дальнейшем или не спровоцировала проявление косметологического дефекта.
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • соблюдать правила зрительных нагрузок;
  • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
  • ежегодная диспансеризация;
  • соблюдение норм и правил гигиены зрения .
  • Профилактика заболевания содержится в следующих несложных правилах:

    • своевременном лечении болезней глаз у малыша
    • раннем обследовании ребёнка у доктора для обнаружения не только косоглазия, но и других глазных патологий
    • соблюдении правил зрительных нагрузок, соответствующих возрасту ребёнка

    Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

    • нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
    • погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
    • в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
    • знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером — не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
    • необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
    • оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
    • регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

    Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.

    Если малыш находится в группе риска по развитию косоглазия, то необходимо позаботиться о профилактике.

    1. Осмотр ребёнка первого года жизни должен проводиться каждый месяц. Не стоит пренебрегать этим правилом. Опытный врач педиатр может своевременно заметить проблему, что значительно увеличит шансы на полное выздоровление.
    2. Сознательность родителей — ещё один важный фактор, который поможет предотвратить или вовремя выявить проблему. Игрушки и другие предметы, которые мама показывает ребёнку, не должны быть мелкими. Кроме того, не нужно подносить их к глазам ближе чем на 40 сантиметров. Повешенная над кроваткой карусель располагается так, чтобы малыш смотрел на неё прямо.
    3. Выполняйте зрительную гимнастику. Возьмите в руку яркую погремушку и перемещайте её в разных направлениях непосредственно перед глазками малыша.
      Гимнастика для малыша

    Косоглазие в первые месяцы жизни ребёнка — явление частое. В норме уже через полгода-год всё должно нормализоваться. Однако не стоит пренебрегать плановыми осмотрами. Только врач-окулист сможет определить есть ли патология. Здоровья вам и вашему малышу!

    Отзывы родителей

    Родители, чьим детям в раннем возрасте был поставлен диагноз «страбизм», подтверждают, что приходить на профилактические осмотры к офтальмологу нужно обязательно. Мамы и папы знают, когда проходит косоглазие у новорожденных, и что до полугода можно точно не волноваться.


    По отзывам большинства родителей, глазки перестают косить примерно в 3-4 месяца. У некоторых детей патология не исправляется самостоятельно, но специальная гимнастика и окклюзия здорового глаза в раннем возрасте, дают хорошие положительные результаты.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: