Код мкб сходящееся косоглазие — Все о проблемах с глазами

Что такое МКБ-10?

      Косоглазие (страбизм или гетеротропия) — любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Объективный симптом — несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век.

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение.

Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, которыйсводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность.

Это называется бинокулярное зрение.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время.

косоглазие мкб 10

При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться.

Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов.

Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.).

В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

МКБ-10 — Международная классификация болезней Десятого пересмотра.

Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

Косоглазие у детей: сходящееся, фото ребенка до года, код по МКБ ...

Содержит 21 блок

Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные

Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22. -) некоторые локализованные инфекции — см.

классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.

-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39) грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22).

Причины косоглазия

      Причиной недуга могут стать заболевания нервной системы ребенка, опухоли, детские инфекционные болезни, очки с неправильной центровкой, а также травмы. Часто косоглазие является симптомом других глазных заболеваний, как правило, врожденных.

Нередко причиной становятся также дефекты в развитии мышечного аппарата глаз. У взрослых причиной косоглазия могут стать травмы головы и рассеянный склероз.

  • Перенесенных будущей матерью во время беременности инфекций.
  • Наследственного фактора.
  • Наличия неврологических заболеваний.
  • Сильного повышения температуры тела.
  • Заболеваний зрительного аппарата.
  • Неправильного размещения игрушек над кроваткой.
  • Аномального развития мышц глаза.
  • Внутриутробной интоксикации.
  • Сходящееся косоглазие на ранних этапах развития зрительной системы малыша

    Правильно размещайте мобиль над кроваткой – иначе ребенок рискует заработать косоглазие.

  • Травм.
  • Токсических отравлений.
  • Различных дефектов зрения (чаще всего дальнозоркости или миопии ).
  • Ощутимой разницы в силе глазных мышц.
  • Эндокринных нарушений.
  • Стрессов.
  • Психических заболеваний.
  • Сходящееся косоглазие у взрослых

    Также к развитию косоглазия у взрослых людей приводит паралич мышц глаза.

    Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. В первом случае причиной косоглазия является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

    Среди причин косоглазия приобретенного чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередкой причиной косоглазия у детей.

    Содержание

    Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.

    Глаза занимают ассиметричное положение, так как нет возможности свести оптические оси, чтобы разглядеть что-либо. Это и есть косоглазие или по-другому страбизм. При сходящимся косоглазии глаза собираются, словно в одну кучу, а коситься может лишь один глаз.

    Как убрать косоглазие. Скрытое косоглазие: диагностика и способы ...

    На данный момент нет стопроцентно установленной причины, которая бы могла вызывать данное нарушение в зрительной системе. Но все-таки известны причины, которые могут спровоцировать косоглазие у детей .

  • Наследственный фактор.
  • Внутриутробный период, во время которого могла быть интоксикация или инфекция.
  • Инфекционные детские заболевания.
  • Патологии в развитии зрительной системы.
  • Дальнозоркость, близорукость, астигматизм и другие заболевания органов зрения.
  • Несмотря на все это, медики сходящееся косоглазие предпочитают рассматривать как отдельное самостоятельное заболевание. Помимо этого, косоглазие может выступать и симптомом при других болезнях. К примеру, сходящееся косоглазие может быть симптомом опухоли мозга, ДЦП, болезни Дауна, гидроцефалии, невралгии, врожденной катаракты и многого другого.

    Помимо всего прочего, нужно помнить и учитывать, к примеру, тот факт, что все дети в новорожденном возрасте слегка косят глазками, поэтому бить тревогу и начинать лечение не нужно. Волноваться и обращаться за помощью нужно в том случае, если ребенок достиг полугодовалого возраста, а проявление гетерофории (выраженного косоглазия даже в состоянии покоя глаз) на лицо.

    Тогда визит к врачу является обязательной частью уже нужного лечения.

    Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

    Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

    Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

    Детям в возрасте до года диагноз косоглазие не ставится.

    Наклейки на глаза детские от косоглазия. Окклюдеры Ортопад белые ...

    Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

    Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

    Основные причины содружественного косоглазия у детей:

    1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
    2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
    3. Наследственные факторы.

    Основной его симптом – скос одного или обоих глаз в сторону переносицы. Считается, что тот глаз, что косит, ничего не видит. Но это не так. Просто его угол зрения расположен таким образом, что изображение рассматривается не центральным отсеком сетчатки, а ее краем.

  • Наследственность, причем передаться оно может от далеких предков.
  • Заболевания глаз – близорукость, дальнозоркость, паралич или парез, другие аномалии.
  • Родовые и послеродовые травмы.
  • Детский церебральный паралич.
  • Инфекции, включая скарлатину, тиф, иные.
  • Опухоли мозга.
  • У детей эзотропия может быть вызвана сильными стрессами и серьезными зрительными нагрузками.

    Страбизм этого типа может быть выражен в разных формах.

  • скрытым (гетерофория);
  • компенсированным (выявляется при осмотре офтальмолога);
  • субкомпенсированным (проявляется периодически под давлением внешних обстоятельств);
  • декомпенсированным (не поддающимся контролю).
  • Скрытый страбизм сразу не обнаружить, ведь скос глаз к переносице не заметен внешне. Но в результате исследований он обнаруживается как сопутствующее заболевание при других глазных недугах.

    Сходящееся косоглазие у новорожденных может считаться нормой. Все дело в том, что у грудничка глазные мышцы еще не натренированы, и ему трудно четко фокусировать взгляд. Чаще всего такое явление проходит до полугодовалого возраста.

    Код по мкб 10 близорукость обеих глаз

    Если это не так, следует показать малыша врачу. В целом синхронное зрение устанавливается 10–12  месяцам.

  • перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности;
  • неврологические заболевания;
  • травма глазных яблок;
  • наследственность;
  • последствие высокой температуры;
  • болезни зрительного аппарата;
  • неправильное расположение игрушек;
  • аномальное развитие глазных мышц;
  • внутриутробная интоксикация.
  • токсические отравления;
  • травмы;
  • болезни и дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
  • разные силы глазных мышц;
  • эндокринные нарушения;
  • стрессы;
  • нарушения психики;
  • паралич мышц глаз.
  • Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта. аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

    Родители начинают замечать косоглазие глаз у детей в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

    Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать. Из-за переутомления глазодвигательных мышц, обеспечивающих конвергенцию, у гиперметропа постепенно развивается временное косоглазие.

    Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

    Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

    Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

    Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

    Поскольку близорукости свойственно прогрессировать с возрастом, рассматриваемая форма косоглазия тоже может прогрессировать, но весьма слабо.

    Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим. Однако бывает, что зрительная ось направлена книзу (глаз смотрит вниз). В таком случае расходящееся косоглазие называют инфравергирующим.

    ВНИМАНИЕ!

    Косоглазие, гетеротропия, стабизм

  • родовая травма;
  • недоношенность.
  • нервные стрессы;
  • ушибы головы;
  • инфекционные болезни.
  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.
  • Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

    Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

    Существует множество причин, вследствие которых может развиться косоглазие. Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.

    Что такое МКБ-10?

    Консультант врача. Сходящееся косоглазие мкб 10

    34.1. СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ

    Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, сопровождается нарушением бинокулярного зрения.

    СИНОНИМЫ

    КОДЫ ПО МКБ-10

    Н50.1. Расходящееся косоглазие.

    Н50.2. Вертикальное косоглазие.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Сходящееся косоглазие — социальная проблема. Им страдают от 1,5 до 3,5% детей. В настоящее время в мире насчитывают не менее 10 млн больных с косоглазием.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Соблюдение всех требований гигиены зрения, своевременное назначение очков при аметропиях, общеоздоровительные мероприятия. Массовые ранние осмотры детей с определением рефракции. Рефракцию надо определять у всех детей в 10-12 мес и по показаниям назначать корригирующие очки. В первую очередь необходимо обследовать детей, родители которых имеют ту или иную аметропию или косоглазие.

    СКРИНИНГ

    Осмотр офтальмолога по декретированным возрастам, ежегодная целевая диспансеризация.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    По направлению отклонения косящего глаза различают сходящее-ся косоглазие (эзотропия) — отклонение косящего глаза к носу; расходящееся (экзотропия) — отклонение косящего глаза к виску; вертикальное косоглазие — отклонение одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия). При торсионных смещениях глаза (наклон его вертикального меридиана в сторону виска или носа) говорят

    о циклотропии (экс- и инциклотропия).

    По характеру отклонения глаза косоглазие может быть односторонним, т.е. монолатеральным (постоянно косит один глаз) и альтернирующим (попеременно косит то один, то другой глаз).

    Врождённое или приобретённое заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами, провоцирующими расходящееся, сходящееся косоглазие или отклонение по вертикали. В классификации заболеваний по международному стандарту, называемой МКБ 10, все виды косоглазия имеют общий буквенный код и различаются по типам отклонения.

    Коды от Н49 до Н49.9 по МКБ 10 обозначают разные виды паралитического страбизма, когда подвижность одного из глаз ограничивается поражениями мышц. Каждое глазное яблоко заставляют согласованно двигаться 6 отдельных мышц, потому различают большое количество патологий. К нарушению приводит как некоторое ограничение в движении, так и полный паралич какой-либо мышцы.

    Классификация содружественного косоглазия по версии МКБ 10:

    • Н50.0 – сходящееся, когда глазное яблоко отклоняется от общего фокуса внутрь к переносице;
    • Н50.1 – расходящееся, если смещение наблюдается к внешнему углу по горизонтальной оси;
    • Н50.2 – вертикальное: отмечается смещение глаза вверх или вниз, от общего фиксированного центра.

    Иногда наблюдаются отклонения сразу в двух плоскостях. Например, сходящееся косоглазие в сочетании с вертикальным отклонением, когда глаз уходит от общей оси внутрь и к верхнему веку. Такие ситуации требуют более серьёзной коррекции, часто необходима операция.

    МКБ 10 содержит ещё несколько типов патологии под отдельными кодами: перемежающееся косоглазие, гетерофория, механический страбизм, другие уточнённые и неуточнённые формы патологии.

    Важно!В медицинской терминологии косоглазие называют страбизм или гетеротропия. Отдельная наука о такого рода расстройствах зрительного аппарата – страбизмология, активно развивается в последние годы во всём мире. Ведь проблемы с внешним видом и зрением, вызванные косоглазием, актуальны в среднем для 2% населения планеты.

    Особенно важное значение приобретает страбизмология в связи с увеличением врождённых аномалий зрения у детей. Своевременное выявление патологии (в возрасте до года), установление истинных причин страбизма, позволяют скорректировать нарушение, не допустить ухудшения зрения, сформировать биполярное восприятие.

  • C00-D48 — Новообразования

    Содержит 6 блоков

  • E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
    Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)
  • F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения

    Включены: нарушения психологического развития

  • Виды косоглазия

    Н49 относится к обозначению паралитического косоглазия. Каждый тип его тоже имеет свои коды и находится в пределах от 49 до 49.9. Эта болезнь связана с отклонением глаза от общей фиксации в одной точке. Происходит это в результате поражения, паралича или пареза глазодвигательной мышцы. В квалификационный список входят следующие заболевания:

    • паралитическое состояние 3 (49), 4 нерва (49.1), 6 отводящего (49.2);
    • офтальмоплегия полная (49.3);
    • прогрессирующая офтальмоплегия (49.4);
    • остальные виды (49.8);
    • неуточненный тип паралича глазного нерва(49.9).

    Бифокальные очки

    Косоглазие делится на два вида: содружественное и паралитическое.

  • Содружественное косоглазие одинаково проявляется при взгляде во всех направлениях, в нем задействованы оба глаза, при этом оба отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Развивается содружественное косоглазие у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Наиболее частой причиной косоглазия в этом случае являются прогрессирующие заболевания глаз.
  • Врожденный вид. Характерен для детей в возрасте до 6 месяцев. Но так как поставить точный диагноз в таком возрасте практически нереально, требуется длительное наблюдение со стороны врача.
  • Приобретенный вид. Чаще всего данному виду косоглазия подвержены дети в возрасте 2-3 лет. Но встречается и приобретенный ранний вид, когда косоглазие проявляется в первый год.
  • Монокулярный вид. В данном случае косит только один глаз. Вследствие чего может развиться амблиопия (ленивый глаз ). Зрение на этом глазе резко снижается, ведь активность его очень низкая. Из-за этого поступающая информация в мозг не отражает действительности. А в дальнейшем мозг совсем отключает глаз, чтобы не было путаницы.
  • Альтернирующий вид. Это переменное косоглазие, ведь поочередно косят оба глаза, но не в одно время, а по очереди, сменяя друг друга время от времени. В дальнейшем данный вид косоглазия может перерасти в предыдущий вид, но в простой форме, где у зрения сохраняется острота.
  • Паралитический вид. Причиной появления данного вида косоглазия являются поражения нервов, головного мозга или глазных мышц, отвечающих за движение.
  • Содружественный вид. Характерен для детей.
  • Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней», а цифра «10» означает, что врач говорит о нормативном документе 10-го рассмотрения. Каждое десятилетие проводится скрупулезная работа по пересмотру, внесению изменений и дополнений в описание заболеваний.

    Сходящееся косоглазие бывает различных форм. Это могут быть аккомодационные и неаккомодационные типы, причем первые подразделяются на патологии с полной или частичной аккомодацией. Большинство аккомодационных форм успешно поддается коррекции, особенно если лечение начато в детском возрасте до 10 лет, и со временем может быть полностью устранено.

    Общим для всех видов косоглазия является отсутствие параллельности во взгляде обоих глаз. Человек смотрит на вас, но в это время взгляд лишь одного глаза направлен в вашу сторону. Второй может смотреть вверх, вниз, в сторону переносицы или, наоборот, к внешнему углу глаза. Так проявляют себя различные подвиды заболевания:

    • сходящееся (страбизм);
    • расходящееся;
    • косоглазие кверху;
    • косоглазие книзу.

    Косоглазие стало проблемой, которая встречается довольно часто. Для того чтобы охарактеризовать болезнь в медицине существует Международная Классификация Болезней(МБК-10).

    Пересмотр классификатора происходит один раз в десятилетие и на сегодня в действие вступил нормативный документ 10- го рассмотрения.

    Типы нарушений с цифровыми обозначениями в классификаторе МБК — 10:

    1. Н50.0 — сходящееся содружественное косоглазие. К этому типу относят альтернирующую, монокулярную эзотропию, не включая перемежающуюся.
    2. Н50.1 — расходящееся содружественное. Включает альтернирующую и монокулярную экзотропию, исключение — перемежающаяся.
    3. Н50.2 — вертикальный тип, включая гипертропию и гипотропию.
    4. Н50.3 — перемежающаяся гетеротропия. К данному типу относят эзотропию (альтернирующую и монокулярную) и экзотропию (альтернирующую и монокулярную).
    5. Н50.4 — другие, неуточненные гетеротропии, включая содружественное косоглазие БДУ, циклотропию, микротропию, синдром монофиксации.
    6. Н50.5 — гетеротрофия. К данному типу относят альтернирующую гетерофорию, эзофорию, экзофорию.
    7. Н50.6 — механический тип, включающий Синдромы капсулы Брауна, косоглазие вследствие сращений, травматическое ограничение эластичности мышцы глаза.
    8. Н50.7 — другие виды косоглазий, что уточнены, включая Синдром Дуэйна.
    9. Н50.9 — косоглазие, которое не уточнено.

    Внимание! Это заболевание не только косметический дефект, который заметен внешне. Оно вызывает нарушение в работе всех анализаторов, а также множество расстройств в области зрения.

    Если заметить симптомы на начальных стадиях, то их можно с легкостью устранить. При запущенности болезни, фокусирование на предмете сложное, так как мозг не в состоянии объединить две картинки в одну.

    Страбизм такого типа может быть аккомодационным и неаккомодационным. В первом случае сохранены и аккомодация, и конвергенция, во втором – они не взаимодействуют.

    Есть деление подобной болезни и по причине ее развития. Здесь выделяют сходящееся содружественное косоглазие и несодружественное (паралитическое). Первое из них чаще всего вызвано внешними причинами (заболеваниями, например), а второе – генетическими мутациями.

    Скрытое косоглазие (Гетерофория — heterophoria)

  • Аккомодационная форма характеризуется наличием другого заболевания. К примеру, дальнозоркости, близорукости. Чаще всего развивается в возрасте 2-4-х лет. Легко поддается коррекции при помощи очков с определенными линзами.
  • Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

    Содружественное косоглазие

    Источники развития болезни

    Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

  • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
  • Дальнозоркость, близорукость;
  • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
  • Аномалия развития зрительных органов;
  • Заболевания ЦНС;
  • Тяжелые физические травмы;
  • Сильные стрессы;
  • Инфекционные недуги;
  • Психические травмы и многое другое.

    Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

  • К сожалению, не существует способов, которые бы защитили ребенка на все 100% от развития косоглазия. Но все-таки есть немало способов, позволяющих снизить риск его появления.

  • Соблюдение зрительной гигиены с раннего возраста. Родители должны размещать игрушки на достаточную дистанцию, чтобы не напрягать глаза ребенка. Необходимо беречь глаза от различных травм, ушибов, ударов.
  • Симптомы

  • двоение изображения ;
  • желание закрыть глаза при очень ярком свете;
  • невозможность направить взгляд в одну точку двумя глазами сразу;
  • размытая картинка;
  • постоянное напряжение.
  • Двоение в глазах — причина косоглазия

    Большинство пациентов с диагнозом косоглазие говорят об остром желании зажмуривать глаза при ярком свете.

    Главным симптомом косоглазия является внешний вид глаз, видимое косоглазие. Это не всегда достоверный признак, например, косоглазие у детей до года часто бывает мнимым.

    Мнимое косоглазие связано с особенностями строения глазных щелей у маленьких детей, из-за чего орбиты разворачиваются кнаружи, в результате создается впечатление расходящегося косоглазия. Косоглазие у детей до года истинное можно заподозрить тогда, когда постоянно отклонен один глаз, проявляя признаки паралитического косоглазия, но и это может быть просто вызвано тем, что яркие игрушки все время находятся лишь с одной стороны кроватки.

    Помимо видимого отклонения положения одного из глаз, симптомами косоглазия являются вынужденное положение головы (постоянный наклон в одну сторону или поворот), при котором компенсируется двоение, прищуривание, головные боли и головокружения, а также одностороннее снижение зрения.

  • Окклюзия – стимуляция работы глаз путем ношения повязки.
  • Стимуляция – на больной глаз оказывается воздействие путем точечного стимулирования.
  • Капли – снимают нагрузку, расслабляют мышцы.
  • Хирургическое лечение

  • Ослабление напряженных мышц глаза путем их иссечения либо пересечения.
  • Один глаз закройте, другим попробуйте нарисовать цифру 8. Упражнение делайте 10 раз.
  • Поставьте на стол лампу либо горящую свечу, погасите свет. Направьте взгляд вдоль носа прямо на горящий объект, начните быстро вращать головой в разные стороны, не отрывая взгляд от лампы или свечи. Сделайте 20-40 повторов.
  • Пристально смотрите на самую дальнюю точку, затем переключитесь на близкорасположенный предмет.
  • Гимнастика при косоглазии

    Гимнастика дает неплохие результаты в лечении косоглазия у детей и взрослых.

    Неплохо помогает в терапии сходящегося косоглазия забрасывание мяча в сетку или корзину.

  • Горький шоколад очень полезен для глаз – ешьте его по несколько долек каждый день.
  • Делайте настой из корня аира – заливайте корень кипятком, давайте ему настояться, процеживайте и принимайте трижды в сутки (но не более 250 мл в день).
  • Не допускайте чрезмерных нагрузок и стрессов.
  • Игрушки в кровати подвешивайте на расстоянии вытянутой руки.
  • Контролировать время, которое они проводят перед ПК или ТВ.
  • Делать гимнастику для глаз.
  • Не читать в транспорте и при плохом освещении.
  • Избегать травм и инфекций.
  • Соблюдайте личную гигиену. Привычка тереть глаза грязными руками – верный путь к их инфицированию, а значит, и вероятному развитию косоглазия.

    • двоение изображения ;
    • желание закрыть глаза при очень ярком свете;
    • невозможность направить взгляд в одну точку двумя глазами сразу;
    • размытая картинка;
    • постоянное напряжение.
    • Двоение в глазах — причина косоглазия

      Большинство пациентов с диагнозом косоглазие говорят об остром желании зажмуривать глаза при ярком свете.

      Возможные осложнения

      Главное осложнение сходящегося косоглазия – перестройка всей зрительной системы, которая адаптируется к неправильному расположению глаз. Возможно развитие скотом – ограниченности поля зрения . Оно появляется в результате того, что мозг «отключает» дефектный глаз, вызывающий двоение изображения. При «выключении» здорового глаза пораженный орган восстанавливает работу. Также чревато косоглазие и развитием амблиопии — нарушения, обусловленного «отключением» зрительного органа.

      Скотома глаза

      Лечение

      Поскольку при сходящем косоглазии нарушается работа всех зрительных анализаторов, его лечение должно быть комплексным. Основные методы:

    • Плеотрическая терапия – направлена на увеличение нагрузки на глаза с применением специальных приложений, программ либо лазера.
    • Очки – подбираются строго индивидуально.
    • Окклюзия – стимуляция работы глаз путем ношения повязки.
    • Конвергенцтренер – занятия, направленные на улучшение работы мышц глаза.
    • Стимуляция – на больной глаз оказывается воздействие путем точечного стимулирования.
    • Капли – снимают нагрузку, расслабляют мышцы.
    1. Основным признаком сходящегося косоглазия является смещение глазного яблока при рассмотрении предмета в сторону носа или внутреннего уголка глаза. При этом создается впечатление, что человек не видит предмет или не смотрит вам в глаза. Но на самом деле, он рассматривает вас, но не так, как здоровым глазом. Нормальный орган передает изображение через центральную часть сетчатки, а косящий – через краевую.
    2. Раздвоение предметов и изображений.
    3. Патологические нарушения в бинокулярном зрении.
    4. Снижение остроты зрения.
    5. Головокружение при перенапряжении.

    В большинстве случаев косоглазие выявляется во время наружного осмотра пациента. Чтобы выявить косоглазие, необходимо знать, что оно подразделяется на два вида: паралитическое и содружественное, каждое из которых имеет разную симптоматику.

    Симптомы содружественного косоглазия:

    • Угол вторичного отклонения глазного яблока, равен первичному углу отклонения.
    • Не имеется двоения в глазном аппарате.
    • Во время фиксации взгляда на любой видимый объект, глаз имеет отклонение в сторону, косит вверх или вниз, вправо или влево, также кошение глаза может быть к переносице, либо к височной части.
    • Отклонение может присутствовать поочередно в обоих глазах.
    • Снижается острота зрения больного глаза.
    • При содружественном косоглазии, часто развивается дальнозоркость, близорукость, астигматизм (нарушается роговица, хрусталик, теряется четкое видение).

    Симптомы паралитического косоглазия:

    • Вторичный угол девиации меньше первичного.
    • Имеется двоение в глазном аппарате.
    • Ограниченность или отсутствие подвижности глазного яблока (не функционирует или мало функционирует глазная мышца).
    • Девиация имеет постоянный характер.
    • Проявление вынужденного отклонения головы, в сторону пораженного нерва (мышцы).
    • Головокружение (появляется при открытых глазах, при закрытии одного глаза симптомы исчезают).

    Диагностика

    Диагностика косоглазия проводится во время полного офтальмологического осмотра, в настоящее время для этого используют специальное компьютерное оборудование. Проводят тесты на бинокулярное зрение, проверяют девиацию, рефракцию и подвижность глазных яблок во всех направлениях. При диагностированном косоглазии обязательно неврологическое обследование.

    Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

    Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

    К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление.

    В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция.

    Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

    Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

    В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

    Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

  • специальные медицинские тесты;
  • проверка рефракции;
  • осмотр;
  • биометрическое обследование.
  • Врач выясняет у пациента примерные сроки развития сходящегося косоглазия. Узнает об перенесенных травмах, болезнях. Таким образом, собирается анамнез — история болезни человека.

  • проверка положения головы и глазных яблок человека;
  • исследование симметрии лица;
  • осмотр структур глаза;
  • определяется угол косоглазия.
  • После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов проверят остроту зрения пациента.

    При сходящем косоглазии нарушены все зрительные анализаторы, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.

  • плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
  • очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
  • окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
  • конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
  • стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
  • капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы.
  • Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

    Операция

    Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

  • ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
  • усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.
  • Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция. Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

    Результаты лечения косоглазия

  • остроту зрения пациента;
  • баланс работы глаз;
  • работу мышц;
  • бинокулярное зрение.
  • проверку остроты зрения;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • исследование объёмного зрения;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.
  • В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

    Лечение

    Если вовремя не приступить к лечебным действиям по борьбе с расходящимся косоглазием, это может привести к потере зрения, когда визуальное восприятие происходит всего одним глазом. Терапия заболевания предполагает следующие меры:

    • оптическую коррекцию. А вот как использовать очки для коррекции зрения в дырочку, поможет понять данная информация.
    • аппаратное лечение;
    • ортоптическое лечение;
    • прибегание к хирургическому вмешательству;
    • применение народных методов терапии.

    Общее лечение, зависящее от уровня сложности проявления патологии, от возраста больного и других факторов, длится около 3 лет.

    Оптическая коррекция предполагает применение очков со специальными линзами, с помощью которых можно в полном объеме избавиться от расходящегося косоглазия в случаях выявления расстройства рефракции.

    Ортоптическое лечение – это метод развития бинокулярной функции зрения, при котором происходит наложение повязки на область здорового глаза с целью улучшения работы глазодвигательных мышц. 

    Для удобства, а также эстетического восприятия повязку можно замещать ношением специальных линз. Продолжительность терапевтического курса обычно составляет 21 день.

    Национальные рекомендации по лечению Минздрав

  • Плеотрическая терапия – направлена на увеличение нагрузки на глаза с применением специальных приложений, программ либо лазера.
  • Очки – подбираются строго индивидуально.
  • Конвергенцтренер – занятия, направленные на улучшение работы мышц глаза.
  • Магнитостимуляция при лечении косоглазия

    Все процедуры назначать и проводить должен специалист. Если консервативное лечение не дает нужных результатов, назначается операция.

    В тех случаях, когда консервативное лечение в течение 1-2 лет не дало нужных результатов, врач направляет пациента на операцию.

  • Усиление мышц – в данном случае сначала делается иссечение, а затем фиксация.
  • Проведение хирургической операции при косоглазии

    Возможно, спустя определенное время операцию нужно будет повторить – обычно повторное вмешательство проводится спустя 8 месяцев после первичного либо позже (в зависимости от показаний врача и состояния пациента).

    Гимнастика

  • Возьмите в руку карандаш или фломастер и вытяните ее вперед на уровне зрачка. Пристально смотрите на кончик фломастера обоими глазами. Если сконцентрироваться не получается, работайте глазами поочередно.
  • Игра с музыкальным волчком – главное, чтобы ребенок смотрел на крутящиеся фигурки.
  • Поделите лист бумаги на крупные клетки, в каждой нарисуйте фигурки так, чтобы некоторые повторялись. Попросите ребенка найти одинаковые изображения.
  • Ребенок должен приближать палец любой руки к кончику носа и трогать его.
  • Народные способы

    Исправление косоглазия в некоторых случаях возможно терапевтическими средствами, но наиболее радикальным и эффективным методом является хирургическое лечение косоглазия. Выбор метода зависит от причины косоглазия, а также от его вида.

    Из-за риска развития амблиопии и потери зрения на один глаз, что неизбежно повлечет за собой ухудшение зрения и второго, здорового глаза, лечение косоглазия должно быть начато как можно раньше.

    Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание. Часто коррекция остроты зрения и меры, принятые по устранению амблиопии являются достаточными для исправления косоглазия, особенно косоглазия у детей, так как в детском возрасте нервная система чрезвычайно восприимчива и легко перестраивается.

    Для оптической коррекции применяют ношение специальных очков или линз, заклеивание здорового глаза, что побуждает к активности глаз с нарушениями, специальные упражнения, стимулирующие правильную работу «ленивых» мышц.

    Корректирующие очки могут успешно применяться даже в случае косоглазия у детей до года. Необходимо знать, что нехирургические методы лечения косоглазия требуют упорного, последовательного и длительного применения, в течение нескольких месяцев или даже лет.

    В случае неуспеха консервативных методов исправления косоглазия, а также при некоторых формах, которые не подлежат консервативной коррекции, применяется хирургическое лечение косоглазия. Тип хирургического вмешательства определяется офтальмологом в зависимости от характера заболевания косоглазием.

    Сама операция проводится обычно под местной анестезией, лишь при косоглазии у детей применяют общий наркоз. Как правило, уже в день операции пациент может быть выписан.

    При лечении косоглазия после операции требуется закрепление результата, и все так же необходимы активные мероприятия по тренировке глазодвигательной мышцы, для профилактики или устранения уже имеющейся амблиопии. Таким образом, для устранения косоглазия одного лишь хирургического вмешательства недостаточно, необходим комплексный подход. При таком подходе косоглазие вполне поддается коррекции.

    Оглавление: [ скрыть ]

    Врачи могут смело предполагать, что у малыша сходящееся косоглазие, в случае если у ребенка глазки разбегаются в разные стороны и он испытывает затруднение в фиксировании их в одной точке. О сходящемся косоглазии можно говорить, если при взгляде на конкретный предмет, на него смотрит только один глаз, другой же поворачивается в сторону носа.

    В обратном же случае, когда другой глаз отводится в сторону виска, то речь пойдет о расходящемся косоглазии.

    В редких случаях у ребенка сразу оба глаза могут расходиться в разные стороны, и ни тот ни другой не фокусируются на предмете, в таком случае это сходящееся альтернирующее косоглазие.

  • Использование очков специального назначения.
  • Применение различных приемов восстановления зрения.
  • Закрывание глаза без патологий.
  • Использование непрозрачных линз для очков.
  • Капли для глаз.
  • Точечное стимулирование ямки глаза с патологией.
  • Каждую из процедур может выбрать, назначить, порекомендовать и выполнить только врач. В тех случаях, когда будут испробованы все методы, на помощь приходит операбельный метод. Существует два типа подобной операции, одна направлена на усиление движений, а другая, наоборот, на ослабление движений мышц глаза.

    Очень важно знать и помнить о том, что сходящееся косоглазие можно вылечить. Главное, вовремя приступить к лечению и не ждать чуда.

    Само заболевание не пройдет, а только может привести к появлению различных осложнений, к примеру, зрение может сильно снизиться, а ребенку грозит умственная отсталость. Родители должны смотреть наперед и понимать, что плохое зрение может серьезно повлиять на дальнейшую жизнь их ребенка, ведь это сложности в учебном процессе, в поиске работы.

    Лечить ребенка нужно вплоть до достижения его совершеннолетия, пока зрительная система еще продолжает формироваться и поддается лечению.

  • Стимуляция лазером для увеличения нагрузки на больной глаз.
  • Использование компьютерных программ и технологий для восстановления бинокулярного зрения.
  • Применение специальных призм.
  • Проведение занятий с целью улучшения работы внутренних мышц глаз.
  • Использование очков. Их может выбрать и назначить только врач.
  • Лечение сходящегося косоглазия проводят с целью достижения следующих целей:

    1. Достижение остроты зрения. В данном случае применяется метод ношения повязки, которую размещают на нормальный глаз, чтобы больной глаз активно работал и воспринимал картинку.
    2. Получение связи между глазами. На данном этапе врачи стараются восстановить синхронную работу обоих глаз.
    3. Достижение мышечного баланса. Чтобы восстановить баланс двигательных мышц глаза используются операбельные методы.
    4. Восстановление зрения. Последний этап, цель которого получение правильного расположения глаз и нормального зрения без использования очков.

    Хирургические методы используются только после того, как все предыдущие консервативные способы были испробованы не один раз. К примеру, если после пары лет активного лечения не наметилось улучшения. Помимо этого, часто косметическую операцию проводят с целью устранить эффект косоглазия. Для дальнейшего восстановления зрения после лечения или операции важно применять различные упражнения.

    Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

  • диплоптика (специальные упражнения);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.
  • Упражнения при косоглазии для малышей

    Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • Некоторые люди считают, что косоглазие нельзя излечить. В действительности все иначе. Да, лечение расходящегося косоглазия — процесс длительный и достаточно сложный. Он может занять порядка трех лет. При этом применяют как основные, так и вспомогательные методы лечения. Отдельного внимания заслуживает терапевтический подход, позволяющий устранить проблему в детском возрасте.

    Сводится к коррекции аномалии рефракции так, как было описано выше. Детям до шести лет рекомендуется проходить полную коррекцию рефракции, которая выявляется при ретиноскопии непосредственно в циклоплегии.

    Например, при обычном аккомодационном рефракционном сходящемся косоглазии подобная коррекция устранит угол при фиксации близких и дальних объектов. После восьми лет ретиноскопию необходимо выполнять без циклоплегии, а также, назначать коррекцию с максимально переносимым количеством диоптрий.

    Бифокальные очки могут также выписываться при аккомодационном сходящемся косоглазии с высоким индексом АК/А. Они также облегчают аккомодацию, кроме того и аккомодационную конвергенцию, позволяя при этом ребенку поддерживать бифовеальную фиксацию, а также правильное положение глаз во время фиксации близкого объекта.

    Причем, это может достигаться минимальной плюсовой коррекцией. Наиболее удобной формой бифокальных очков, считается форма, когда разделяющая борозда будет проходить по нижнему краю зрачка.

    Сила нижних линз будет постепенно уменьшаться с возрастом: например, в раннем подростковом возрасте будет целесообразнее перейти на монофокальные очки. Стоит отметить, что окончательный прогноз относительно прекращения подобной коррекции будет связан с индексом АК/А, плюс ко всему, со степенью гинерметропии или астигматизма.

    Тем не менее, очки могут быть необходимы даже при работе непосредственно с близкими объектами.

    Проведения лечения миотиками может быть совсем кратковременным у детей, имеющих аккомодационное сходящееся косоглазие за счет высокого индекса АК/А, и не желающих носить очки. При этом, начальная доза экотиопата йодида с процентным содержанием 0,125% или же пилокарпина с процентным содержание 4% составляет четыре раза каждый на протяжении шести недель.

    При эффективности лечения силу или частоту необходимо постепенно уменьшать до минимально эффективной дозы. Стоит отметить, что формирование кист на радужке, которое может быть вызвано экотиопатом, можно предотвратить одновременным назначением фенилэпинефрина с процентным содержанием в 2,5% дважды в лень.

    Механизм лечения подобными миотиками сводится к стимуляции «периферической» аккомодации (с учетом стимуляции цилиарной мышцы, непосредственно в большей степени, нежели действие третьей пары черепных нервов).

    Потребуется меньшее напряжение аккомодации, а также, в меньшей степени индуцирование аккомодационной конвергенции. Кроме того, возможное побочное действие, которые выражается в затуманивании зрения во время фиксации дальних объектов.

    Хирургическая коррекция, как правило, показана только после лечения амблиопии, в случае если очки не полностью будут устранять отклонение. Принцип хирургического вмешательства представляет собой ослабление внутренних прямых мышц, то есть, мышц, которые отвечают за конвергенцию.

    Как правило, правильное положение глазных яблок может быть достигнуто за счет хирургического вмешательства к двенадцатимесячному возрасту или же немного позже — к двум годам только после устранения синдрома амблиопии или других значительных аномалий рефракции.

    Поэтому, вначале выполняется двухсторонняя рецессия внутренних прямых мышц. С учетом больших углов рецессия может составлять как минимум семь миллиметров.

    Необходимо учитывать еще и сочетанную гиперфункцию непосредственно нижней косой мышцы. Допустимым, в данном случае, результатом считается остаточное сходящееся косоглазие, находящееся в пределах десяти диоптрий, ассоциированное с периферической фузией, а также центральной супрессией.

    Подобный остаточный малый угол будет достаточно стабильным, даже когда у ребенка отсутствует бифовеальное слияние.

    Лечение патологии проводится в зависимости от того, насколько сильно выражено заболевание. В большинстве случаев оно консервативное.

    При монокулярном косоглазии, когда один глаз остается нормальным, а второй подвергается изменениям, часто используют повязку. Ею закрывают здоровый глаз. Это необходимо для того, чтобы заставить второй глаз работать, потому что нередко при таком подвиде болезни вся нагрузка ложится на «нормальный» глаз, заболевший же становится «ленивым» и со временем почти выключается из процесса.

    Мозг тратит слишком много времени на считывание информации, передаваемой им, а потому «предпочитает» попросту игнорировать его, ориентируясь на непострадавший орган зрения. Повязка позволяет тренировать косящий глаз, со временем недостаток исправляется.

    При сходящемся альтернирующем косоглазии, когда косят по очереди оба глаза, также используют повязку или очки. Эта форма считается самой легкой и проходит еще в детские годы при небольшой коррекции.

    Основной формой лечения при страбизме является подбор специальных очков. Кроме того, офтальмолог предписывает пациенту специальный комплекс упражнений, позволяющих тренировать глаза. Гимнастика отлично помогает в детском и юношеском возрасте, пока идет развитие организма.

    Ребенка следует записать на занятия в специальной группе детского сада или в школе. Очень важно создать нормальные условия для игр и занятий: постоянно контролировать уровень освещения, ввести запрет на неограниченное использование компьютера или планшета. Дома и в детском учреждении должна быть спокойная, доброжелательная обстановка, исключающая сильные стрессы.

    Если не лечить косоглазие, оно может привести к амблиопии – временному понижению зрения на один глаз, которое может стать постоянным. Человек, страдающий таким недугом, будет жаловаться не только на снижение качества зрения, «раздвоение» предметов, но на повышенную утомляемость, периодические головокружения.

    Сходящееся косоглазие поддается корректировке, только нужно проявить терпение. Чем раньше начато лечение – тем выше шансы на то, что зрение останется идеальным, а косметический дефект бесследно исчезнет.

    Если вам доводилось сталкиваться с проблемами со зрением, пишите нам, регулярно читайте наши новые публикации. Мы стараемся найти информацию, которая поможет вам вовремя распознать коварные заболевания и начать с ними борьбу.

      гимнастический комплекс; направленный засвет сетчатки глаза; окклюзия; пенализация.

    Если же имеет место амблиопия, то пациенту назначают очки, одно из стекол которых заклеено. Глаз, который хуже видит, оказывается постоянно перегружен. Это способствует укреплению мышцы. Такая методика требует много времени. Состояние пациента систематически нужно держать под контролем. Упражнения при косоглазии высокоэффективны. При их регулярном применении можно добиться хорошего результата.

    Исправить косоглазие при паралитической форме можно с помощью хирургического вмешательства, если иной вид терапии безрезультативен. Зачастую такую операцию проводят детям от 3 до 6 лет.

    Если же пациенту нет 14 лет — применяют общий наркоз. Для старших больных достаточно местной анестезии.

    Зрение после проведения операции через десять дней восстанавливается. Правда, необходимо регулярно наблюдаться у врача, выполнять комплекс назначенных упражнений.

    Следует понимать, что операция действительно позволит облегчить состояние пациента. Однако ее назначают только в крайних случаях. Зачастую такое вмешательство целесообразно, если альтернативные методики не подействовали.

    Вспомогательными способами решить проблему станет аппаратное лечение, специальные упражнения, рефлексотерапия, а также полный засвет глазной сетчатки. Наиболее рациональный подход должен подобрать квалифицированный офтальмолог.

    1. Игра с музыкальным волчком – главное, чтобы ребенок смотрел на крутящиеся фигурки.
    2. Поделите лист бумаги на крупные клетки, в каждой нарисуйте фигурки так, чтобы некоторые повторялись. Попросите ребенка найти одинаковые изображения.
    3. Ребенок должен приближать палец любой руки к кончику носа и трогать его.

    В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином.

    Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

    Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза.

    Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок. Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза.

    Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

    Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы. при ношении совершенно незаметные для окружающих. Ребенок нисколько не стесняется ходить с такими линзами.

    Диагностика патологического состояния обычно не вызывает трудностей, поскольку симптомы ярко проявляются, но врач проводит оценку внутренних глазных структур, может назначить прохождение специальных тестов на страбизм. Требуется после диагностики как можно быстрее начать адекватное лечение. Промедление в этом деле может сыграть нехорошую шутку с человеком.

    Расходящееся косоглазие приводит со временем к утрате зрения, человек смотрит на мир и воспринимает визуальную информацию только одним глазом. Особенно негативно это отражается на гармоничном формировании ребенка. Лечение, в зависимости от возраста пациента, выраженности дефекта, выбранного терапевтического метода и прочих факторов, продолжается от двух до трех лет.

  • оптическая коррекция – применяются очки или мягкие линзы, устраняющие расходящееся косоглазие. Во многих случаях ношение специальных очков помогает полностью справиться с косоглазием;
  • выполнение гимнастических упражнений (глазной зарядки);
  • ортоптическое лечение – развитие бинокулярной зрительной способности. Используются корректирующие зрение повязки на глаза для улучшения конвергенции, предупреждения диплопии;
  • дополнительные способы (народные), лечебное питание;
  • хирургическое устранение дефекта. Оперативное лечение показано в дошкольном возрасте при врожденной аномалии, при быстром усугублении процесса, при невозможности скорректировать дефект иными способами. Заключается такое лечение в создании миниатюрного разреза тканей, покрывающих глаз (происходит процедура под наркозом). Таким образом, открывается доступ к мышечному аппарату. Нужные мускулы подвергают коррекции, благодаря чему глаз приобретает способность нормально функционировать.
  • Малышей, страдающих косоглазием, рекомендуется по возможности отдавать в специализированные дошкольные учреждения.

    В таких детских садиках регулярно проводят надлежащие мероприятия (например, гимнастику, подходящие игры) для восстановления двигательной функции глазиков под присмотром специалистов. Кроха не отказывается носить глазную повязку, выполняет зарядку с удовольствием, игровая форма и пример других деток воодушевляют его.

    Когда возможности нет посещать подобные учреждения, следует заниматься с ребенком дома.

    При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
  • развитие бинокулярного зрения;
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.
  • К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

    Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

    Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    ВАЖНО! Сходящееся косоглазие самостоятельно не проходит! Поэтому крайне важно своевременно и качественно осуществлять лечение. Особенно это важно в детском возрасте. Ведь у ребенка может приостановиться, как умственное, так и физическое развитие. Также развивается амблиопия. Стоит ли говорить о косметическом дефекте?

    Метод лечения страбизма (косоглазия) зависит от множества разных факторов, таких как возраст пациента, причины и тип заболевания, а также степень отклонения. При косоглазии отклоненный в сторону глаз, со временем снижает свои зрительные функции. Поэтому лечение рекомендуется проводить как можно раньше.

    1. Проведение оптической коррекции (ношение очков или контактных линз повышенной мягкости).
    2. Проведение аппаратных процедур для повышения остроты зрения.
    3. Проведение ортоптического лечения (при помощи синоптических препаратов и специальных компьютерных программ).
    4. Проведение диплоптического лечения (естественные условия для развития бинокулярного зрения).
    5. Лечение косоглазия народными средствами (такое лечение, эффективно на начальных стадиях заболевания, и прежде всего, направлено на укрепление глазных мышц):
      • Шоколад.
      • Отвары и настои трав.
      • Спиртовые настои.
      Фитотерапевтические капли.
      • Упражнения для глазных мышц.
    6. Хирургическая операция для устранения косоглазия (выполняется в один день, при применении местной анестезии, восстановление занимает около недели, рекомендуется курс приема медицинских препаратов, для восстановления зрительной функции).

    Метод лечения косоглазия выбирает врач-офтальмолог, после уточнения диагноза и определения конкретного типа страбизма.

    В некоторых случаях достаточно всего лишь несколько терапевтических процедур, а иногда просто имеется необходимость в серьезном хирургическом вмешательстве, при котором оперируются один или же оба глаза

    Возможные осложнения

    Главное осложнение сходящегося косоглазия – перестройка всей зрительной системы, которая адаптируется к неправильному расположению глаз. Возможно развитие скотом – ограниченности поля зрения .

    Оно появляется в результате того, что мозг «отключает» дефектный глаз, вызывающий двоение изображения. При «выключении» здорового глаза пораженный орган восстанавливает работу.

    Также чревато косоглазие и развитием амблиопии — нарушения, обусловленного «отключением» зрительного органа.

    Скотома глаза

    Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

    При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

    На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения. то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

    При выявлении заболевания в детском возрасте, терапию необходимо начинать как можно раньше, тогда у ребенка полностью может восстановиться зрительная функция.

    При позднем начале лечения, косоглазие может вызвать тяжелые нарушения зрения.

    Профилактика

    В целях профилактики развития косоглазия у детей:

    1. Уберите из кроватки все предметы, которые могут мотивировать ребенка смотреть в одну точку.
    2. Не допускайте чрезмерных нагрузок и стрессов.
    3. Игрушки в кровати подвешивайте на расстоянии вытянутой руки.
    4. Не делайте возле малыша резких движений.
    5. Следите за осанкой и за тем, чтобы ребенок смотрел телевизор только сидя и с ровной спиной.

    Рацион питания при этом должен быть сбалансированным. Книги покупайте с крупным шрифтом.

  • Регулярно посещать офтальмолога.
  • Не заниматься самолечением различных патологий зрительной системы.
  • Уберите из кроватки все предметы, которые могут мотивировать ребенка смотреть в одну точку.
  • Не делайте возле малыша резких движений.
  • Следите за осанкой и за тем, чтобы ребенок смотрел телевизор только сидя и с ровной спиной.
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • соблюдать правила зрительных нагрузок;
  • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
  • Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

    Ребенку запрещена любая зрительная работа на близком расстоянии. Недопустимо чтение лежа и (или) при плохом освещении.

    Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль. Скажем, близоруким нельзя посещать кинотеатры без очков. В остальном рекомендации примерно такие же, как и при сходящемся косоглазии.

  • обязательные ранние осмотры детей, более частые — у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
  • ежегодная диспансеризация;
  • соблюдение норм и правил гигиены зрения .
  • Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

    • Выполнение ряда специальных упражнений для глаз.
    • Бережное отношение к своим глазам.
    • Защита глаз от травм и инфекций.
    • Отказ от чтения во время поездок в транспорте.
    • При работе с компьютером соблюдение временного режима.
    • Своевременное лечение офтальмологических заболеваний.
    • Соблюдение правил зрительных нагрузок.

    В основном все профилактические мероприятия, направлены на улучшение состояния организма в целом, данные мероприятия помогают снижать негативные факторы, приводящие к развитию косоглазия.

    Вероятность полного выздоровления при страбизме (косоглазии) зависит в заинтересованности пациента, его участии, и своевременном лечении. Своевременно обращение к врачу-офтальмологу позволит сохранить ваше зрение, и даст возможность полноценно наслаждаться жизнью зрячего человека.

    Отзывы

    • Светлана (мама девочки 3 года): «Дочери в 3 года сделали операцию (расходящееся косоглазие). За полгода лечения на аппаратах добились зрения в очках 100%.»
    • Алена, 33 года: «Операция, можно сказать, дает внешний косметический эффект, глазки после нее будут стоять ровно. Но самое главное — это дальше все равно необходимо постоянно делать специальные упражнения, применять тренажерное лечение, в противном случае правильный контакт между мозговым центром и зрительным органом не смогут восстановиться. Хирургическое вмешательство является лишь первой ступенью в лечении, но не последним этапом.»

    Чтобы не допустить стремительного развития расходящегося косоглазия, следует контролировать нагрузку на органы зрения. Родители должны быть более внимательны по отношению к здоровью малышей.


    Необходимо следить за полноценным рационом питания, повышать иммунитет, заниматься специальной гимнастикой для глаз, ограничивать нахождение за экраном компьютера, а также просмотр телевизора. При раннем выявлении заболевания остается больше шансов на полное восстановление зрения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: