Краевой кератит глаза: лечение, причины, фото

Причины

  • Простудные заболевания и наличие в организме аденовируса;
  • Снижение иммунитета и активизация вируса герпеса;
  • Паразитические грибы. Их развитие провоцирует прием антибиотиков и ослабленный иммунитет;
  • Бактериальная инфекция, как правило, вызванная золотистым стафилококком. Появляется вследствие несоблюдения гигиены глаза особенно при использовании контактных линз.
  • Аллергические реакции;
  • Ожог роговицы глаза;
  • Попадание в глаз инородного тела. Также причиной может стать травма глаза, в которую попала инфекция.
  • В числе основных причин — внешние и внутренние факторы. При этом подавляющее пагубное воздействие на развитие заболевания оказывают грибки, бактерии, вирусы и микробы.

    Почему развивается кератит, и что это такое? В зависимости от причин, которые приводят к воспалению роговицы, выделяют кератит аллергический, бактериальный, травматический, грибковый, герпетический, а также амебный.

  • Аллергический кератит очень схож с аллергическим конъюнктивитом. Нередко именно подобный конъюнктивит является причиной воспаления роговицы. Аллергический кератит в тяжелой форме отмечается поражением переднего и заднего отделов глаза, что часто приводит к склерозу оболочки глаза.
  • — ношение контактных линз

    — травмы роговицы

    — аллергия

    — фотокератиты (у сварщиков)

    — гипо- и авитаминозы

    — нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

    Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса ). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция. корь. ветряная оспа .

    Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком. стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза. сальмонеллеза. сифилиса. малярии. бруцеллеза. хламидиоза. гонореи. дифтерии и т. д.

    Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие острого кератита глаза. К ним относятся внешние и внутренние инфекции, аллергии, недостаток витаминов, а также воздействие химических, физических и механических факторов. Самыми распространенными провоцирующими факторами считаются:

    • инфекции, в том числе вирусные и бактериальные, а также простейшие микроорганизмы и грибки;
    • инородное тело, попавшее на роговицу или конъюнктиву;
    • воздействия яркого света (например, у сварщиков);
    • несоблюдение гигиены при ношении контактных линз;
    • механическое травмирование глаза;
    • синдром «сухого глаза», спровоцированный гормональными сбоями, авитаминозом, неврологическими расстройствами и заболеваниями век;
    • активизация вируса герпеса на фоне общей слабости организма;
    • химический ожог роговицы глаза.

    Как правило, краевой кератит развивается на фоне неадекватной реакции организма на антигены условно патогенных микроорганизмов и после конъюнктивита. В результате болезни роговица покрывается рубцами, снижающими остроту зрения.

    Кроме того, заболевание может быть спровоцировано аутоиммунными заболеваниями:

    • системной красной волчанкой;
    • ревматоидным артритом;
    • язвенным колитом и др.

    Воспалительный процесс на поверхности или в глубинных слоях роговицы также довольно часто развивается из-за несоблюдения правил гигиены при ношении контактных линз или при поражении эпителия роговицы вирусом герпеса.

    Провоцирующим фактором также может быть общая слабость организма на фоне авитаминоза или недостаточного развития иммунной системы. Распространенной причиной развития кератита являются и механические травмы глаза.

    Типы кератита

    Роговица имеет пять слоев:

    • поверхностный — передний эпителий;
    • основное вещество, или строма;
    • внутренний слой — эндотелий роговицы;
    • две пограничные мембраны — передняя (Боуменова) и задняя (Десцеметова оболочка).

    Грибковый кератит

    Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко. Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

    Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы .

    Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву. соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

  • воспалительный очаг имеет белый или желтоватый оттенок;
  • размеры очага воспаления довольно значительные;
  • поверхность зоны воспаления сухая, напоминает солевой инкрустат. В некоторых случаях зона поражения может быть бугристая или иметь творожистую консистенцию;
  • вокруг очага воспаления образуется валик, ограничивающий зону инфильтрации;
  • Вирусный кератит

    На развитие вирусного кератита чаще всего влияет вирус герпеса. Не менее распространен аденовирусный кератоконъюнктивит. Он формируется на фоне общих простудных заболеваний.

    Симптомы

    Главный признак кератита – появление инфильтрата (гнойные образования, состоящие из лейкоцитов, плазматических выделений и лимфатической жидкости).

    Нередко кератит глаза сопровождается распространением воспалительных процессов вглубь роговицы, но чаще всего они охватывают лишь верхнюю треть роговой оболочки.

    В запущенной форме этот слой роговицы начинает отмирать, и на нем образуются абсцессы, рубцы и язвочки.

    К основным симптомам относятся:

    • боязнь яркого света;
    • слезотечение;
    • боли в пораженном глазу;
    • ухудшение зрения;
    • возможны головные боли со стороны воспаленного глаза;
    • непроизвольное смыкание век (блефароспазм);
    • снижение чувствительности роговицы (если причиной заболевания является травма).

    При лимбальном кератите на фоне краевого блефарита (одновременное воспаление конъюнктивальной полости и век) появляются инфильтраты, которые размещаются на тех участках, где роговица чаще трётся о край века. Образования светло-серого оттенка имеют чёткие границы, между ними и краем роговой оболочки остаётся непоражённая зона (ширина 1 мм).

    При запущенной форме патологии в этой области появляются коллатерали (новообразованные сосуды). Эпителиальная ткань над инфильтратом может быть неповреждённой, частично повреждённой или полностью отсутствовать. Возможно помутнение основного вещества роговицы (строма), его истончение или диффузное воспаление роговой оболочки.

    Краевой кератит глаза: лечение, причины, фото

    Клиническая картина имеет ярко-выраженный характер. Причем она характерна для всех типов кератитов. Пациент испытывает следующую симптоматику:

    • светобоязнь;
    • слезотечение;
    • болезненные ощущения в глазах;
    • ощущение постороннего предмета в глазах;
    • дискомфорт;
    • ухудшение зрения.

    Кроме этого, кератит приводит к тому, что человеку сложно приоткрыть веки. Он испытывает головную боль. Она присутствует в том месте, где расположен пораженный глаз.

    К ератит – это воспалительное заболевание глаза, а именно – роговицы. Опасно ли это? Да! Осложнением кератита может стать необратимая слепота. Кератит — может быть или бактериальной или вирусной этиологии. Наилучший эффект при кератите дает облепиховое масло. Также неплохие результаты получают при лечении этим средством больных с ожогами глаз.

    Кератит проявляется следующим образом:

    • Болевой синдромом различной степени выраженности;
    • Покраснение склер;
    • Помутнение поверхности роговицы;
    • Снижение чувствительности роговой оболочки;
    • Стойкое спастическое смыкание век (блефароспазм);
    • Светобоязнь;
    • Слезотечение.

    Симптомы кератита могут разниться в зависимости от причин, его вызывающих.

    Краевой кератит глаз: причины и лечение

    Проявления острого кератита помогают вовремя диагностировать болезнь и своевременно начать лечение. Основные признаки заболевания включают:

    • узкую глазную щель;
    • светобоязнь и обильное выделение слез;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • боли режущего характера;
    • зуд.

    Интенсивность проявления симптомов зависит от локализации очага воспаления. Чем ближе он к роговице, тем сильнее проявляются симптомы. Очень часто болезнь сопровождается отеком верхнего века.

    Краевой кератит, как и другие типы данного воспалительного поражения роговицы глаза, сопровождается рядом характерных симптомов:

    • обильным выделением слез;
    • боязнью яркого света;
    • постоянным непроизвольным закрытием век;
    • пациенту сложно открывать глаза из-за постоянного ощущения инородного тела;
    • выраженным болевым синдромом.

    Интенсивность симптомов отличается в зависимости от степени поражения роговицы и распространенности воспалительного процесса. Однако, радужка пациента теряет блеск и прозрачность на всех стадиях заболевания.

    Характерной особенностью краевого кератита, которая и отличает данную форму болезни от других, является прорастание сосудов краевой петлистой сети в образовавшуюся на роговице язву. В последствии, даже при корректном и своевременном лечении, краевой кератит сопровождается рубцеванием роговицы и снижением остроты зрения.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза недостаточно выполнить визуальный осмотр пациента. Кроме этого специалист должен будет выполнить:

    1. Осмотр с использованием щелевой лампы.
    2. Проверку зрения при помощи специальной таблицы.
    3. Диагностику глазного аппарата с использованием красителя.
    4. Биопсию.

    На основе полученных данных назначается комплексное лечение, которое позволяет устранить болезнь.

    Краевой кератит глаза: лечение

    Основным методом диагностики кератита является биомикроскопия глаза. В процессе обследования можно оценить характер и площадь поражения роговицы. Ее толщину можно измерить при помощи оптической и ультразвуковой пахиметрии. Для оценки глубины воспаления роговицы при кератите выполняется конфокальная и эндотелиальная микроскопия.

    Чтобы определить корнеальный рефлекс, используют тест на чувствительность роговицы или эстезиометрию. Для обнаружения язв и эрозий используется флюоресцеиновая инстилляционная проба. Если на поверхность роговицы нанести 1% раствор флюоресцеина натрия. Если на поверхности присутствуют эрозии, то она окрашивается в зеленый цвет.

    Чтобы определить лечебную тактику при кератите врач проводит:

    • бактериальный посев материала, взяв его с дна и краев язвы;
    • цитологическая диагностика соскоба эпителия роговицы и конъюнктивы;
    • ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика;
    • аллергологические, туберкулиновые пробы.

    — наружный осмотр,

    — проверка остроты зрения,

    Кератит | Краткое описание

    — обязателен выворот век для исключения инородного тела,

    — биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

    — окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

    — анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

    Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

    Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

    Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

    Для определения заболевания и подтверждения диагноза используются современные диагностические методы:

    • Визометрия;
    • Биомикроскопия;
    • Соскоб с роговицы;
    • Биопсия;
    • Флюоресцеиновый тест.

    Если не удается определить тип возбудителя инфекции, врач рекомендует проведение метода полимеразной цепной реакции. Это исследование позволяет более точно назначать лекарственные препараты.

    Для назначения корректного лечения кератита необходимо точно диагностировать болезнь с помощью современных офтальмологических методов исследования роговицы: биомикроскопии, эндотелиальной микроскопии, кератометрии, пахиметрии и определения чувствительности роговицы.

    Кроме того, для диагностики необходимо проводить микробиологические исследования. Для этого у пациента берут образцы материала с дна и краев пораженного участка роговицы для посева. При проведении соскоба пациенту делают местную анестезию и используют тонкий шпатель или скальпель.

    Кератиты можно диагностировать у человека при помощи следующих методов:

    1. Определение остроты зрения с использованием таблиц.
    2. Внешний осмотр зрительного органа при помощи щелевой лампы.
    3. Диагностика при помощи красителя.
    4. Биопсия.

    Лечение

    Различают несколько основных видов кератита:

    1. Вирусный. В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
    2. Бактериальный. Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
    3. Грибковый. Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
    4. Амебный. Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
    5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите. Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

    Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей. Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

    Лечение герпетического кератита

    В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей.

    Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

    Герпетический кератит лечат методом электрофореза. Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

    Лечение вирусного кератита

    В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов. Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия. Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель, а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

    Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

    Лечение грибкового кератита

    Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов.

    Кератит – заболевание, которое при правильном подходе на начальных стадиях достаточно легко лечится народными средствами в домашних условиях.

    Есть несколько эффективных народных рецептов.

    Отвар из очанки прямостоячей

    Три столовых ложки этого растения заливают 0,5 литра кипятка и дают настоятся в течение шести часов, после чего средство процеживается и готовым составом три раза в сутки употребляют внутренне (по полстакана).

    Из очанки можно приготовить и глазные капли: трава заливается двумястами граммами воды (очанка берется в количестве одной чайной ложки), после чего смесь в течение трех минут кипятится.

    Средство настаивается и остывает в течение трех часов, после чего его можно закапывать в глаза (капли закапываются на ночь, достаточно трех капель).

    Лечение заболевания зависит от непосредственной причины, именно поэтому точный диагноз имеет решающее значение для выбора методов терапии.

    В случаях вирусного герпетического кератита используются препараты на основе ацикловира местно или перорально в зависимости от масштабов и тяжести воспаления. Как правило, это мазь в концентрации 3% ацикловира пять раз в день в течение одной недели или 400 мг перорально пять раз в день за тот же период.

    В тяжелых случаях обе формы могут быть совмещены для усиления эффекта. Для лечения заболевания у маленького ребёнка пероральный прием может быть особенно рекомендован из-за трудности в применении мази.

    В резистентных случаях используется альтернативное лечение — трифтортимидин (трифлуридин) 1% или видарабин 3%. При высоком внутриглазном давлении необходимо дополнительное использование агентов, понижающих ВГД. В последние годы более широкое применение находят другие противовирусные агенты, такие как ганцикловир 0,15%.

    При подозрении на бактериальную инфекцию назначается ципрофлоксацин 0,3% местно, офлоксацин 0,3% или левофлоксацин 0,3% ежечасно. При воспалительной реакции в содержимом передней камеры применяют циклоплегические или мидриатические капли (атропин, тропикамид, фенилэфрин), чтобы свести к минимуму боль и снизить образование задней синехии.

    В дальнейшем в зависимости от бактериальной чувствительности и результатов лечения назначения должны быть соответствующим образом скорректированы.

    Лечение амебного кератоза состоит из сочетания полигексаметиленбигуанида 0,02% и пропамидина изетионата 0,1% или 1% миконазола нитрат, 0,1% пропамидина изетионата и неоспорина девять раз в сутки курсом 3–4 недели. Также применяются препараты на основе глазного раствора хлоргексидина в концентрации 0,02%.

    Для аутоиммунного кератита обычно требуется системная терапия. Важным пунктом является выявление роговично-лимбальной ишемии и/или плавления роговицы, так как это не позволяет использовать топические стероиды из-за высокого риска перфорации.

    В тяжелых случаях нужны высокие дозы пероральных стероидов и иммунодепрессанты. Применение топических стероидов при не аутоиммунных кератитах также может быть эффективными, но не менее важно устранить начальную причину воспаления роговицы — удалить конкременты, скорректировать неправильный рост ресниц, исправить лагофтальм или вылечить синдром сухого глаза.

    Для лечения аллергического кератита назначаются антигистаминные перорально в сочетании с местными, пероральными или инъекционными стероидами (в зависимости от тяжести состояния). Важно, что это заболевание нельзя вылечить без исключения аллергена, в противном случае оно может перейти в хроническую форму.

    В случаях физической травмы роговицы используются мази с антибиотиком для предотвращения инфекции и повязка на глаз в течение 24 часов для ускорения эпителизации роговицы. Для облегчения боли рекомендуются циклоплегическая капли.

    В зависимости от тяжести состояния назначаются противовоспалительные или стероидные капли. В случаях буллезной кератопатии требуется трансплантация эндотелия роговицы, а использование гипертонических растворов в виде капель, таких как раствор NaCl 5%, или бандажных контактных линз может очистить строму роговицы и снизить боль во время ожидания роговицы донора.

    Как правило, на протяжении всего курса лечения кератита пациент находится в стационаре. Препараты и методы лечения определяются характером и причиной болезни.

    Традиционные методы

    Кератиты, вызванные вирусом, устраняют при помощи противовирусных препаратов. В частности, используют иммуноглобулин, который закапывают в глаз, и иммуномодуляторы, применяемые парентерально.

    В случае кератита, вызванного вирусом герпеса, категорически запрещено назначение кортикостероидных препаратов. Возможны тяжелые осложнения.

    В самых тяжелых проявлениях заболевания пациентам пересаживают роговицу глаза. Для того чтобы избежать рецидивов, необходимо ввести противогерпетическую вакцину.

    В случае бактериального кератита лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра, специальных мазей. Могут применяться хирургические методы лечения.

  • новокаиновые блокады;
  • растворы антисептиков;
  • средства, активизирующие эпителизацию язвенных образований;
  • электрофорез;
  • биогенные стимуляторы;
  • кератопластика.
  • зоной образования инфильтрата;
  • характером инфильтрата;
  • дополнительными осложнениями.
  • Если помощь офтальмолога была оказана своевременно и верно, то поверхностные инфильтраты, как правило, полностью исчезают.

    Кератит, развивающийся глубоко в тканях роговицы, может стать причиной снижения остроты зрения и даже полной слепоты.

    Народная медицина

    Помимо традиционных методов лечения можно эффективно применять и способы, предложенные народной медициной. Боле того, сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными приводит к положительному результату.

    Тем не менее, приступать к лечению народными методами следует только лишь после консультации с офтальмологом и после определения диагноза.

    Лечение острого кератита проводится комплексно. Задачей терапии является не только восстановление роговицы и уничтожение вируса, но и повышение защитных функций организма.

    Для этого используются медикаменты, процедуры электрофореза, лазерной коагуляции и диатермии. При наличии осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

    Медикаменты, применяемые при лечении острого кератита:

    • Противовирусные средства: Ацикловир, Зовиракс, Флореналь — препараты предназначены для наружного применения. Обработка глаз осуществляется 3—5 раз в день, длительность курса терапии составляет минимум одну неделю.
    • Противогрибковые препараты: Амфотерицин В, Пимофуцин — принимать по одной таблетке 3—4 раза в день, курс терапии не должен превышать 8 дней. Необходимость проведения повторного лечения определяется специалистом.
    • Глазные капли и мази для ускорения процесса регенерации: Корнерегель, Таурин — использовать минимум 3 раза в день в течение 10 суток.

    Фото 1. Корнерегель, глазной гель 5%, 10 г, производитель — Bausch

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: