Глаза грудничка — Груднички(дети)

Патогенез

В норме сокращение круговой мышцы обеспечивает закрытие глаз. При нарушении чувствительной (тройничный нерв) или двигательной (лицевой и глазодвигательный нервы) иннервации процесс нервно-мышечной передачи импульса не реализуется, отсутствие сокращения круговой мышцы проявляется лагофтальмом.

Глазная щель открывается благодаря группе мышц антагонистов – леваторов, поэтому данная функция не страдает. При этом антагонистическая контрактура мышцы, поднимающей веко, усугубляет клинические проявления лагофтальма.

Реже смыкание невозможно из-за патологии строения. Снижение амплитуды мигательных движений препятствует равномерному распределению слезной жидкости на поверхности конъюнктивы, поэтому больных беспокоит повышенная сухость.

Развитие ксерофтальмии потенцирует выворот нижней слезной точки, обусловленный смещением нижнего века и снижением тургора.

Дакриоцистит у новорожденных: что это такое, причины развития

Главная причина заболевания у новорожденных — задержка открытия костной части в носослезном протоке.

В норме мембрана, покрывающая костную часть, после рождения разрывается, и слезные каналы становятся проходимыми.

Если разрыва не произошло — слезная жидкость накапливается в мешке и служат питательной средой для патогенной флоры.

Другая распространенная причина детского дакриоцистита — желатиновая пробка, которая закрывает просвет слезного канала. Когда младенец появляется на свет, пробка выталкивается при первом вдохе, или рассасывается в течение нескольких дней. Когда по ряду причин этого не происходит — внутри слезного мешка начинается воспалительный процесс.

Классификация

В офтальмологии  принята клиническая классификация патологии по степени выраженности:

  • Слабая степень. Характеризуется незначительным расширением глазной щели и опущением края нижнего века. В медиальной трети определяется сглаженность кожи. Пациент способен практически полностью закрыть глаза. Во сне глазная щель приоткрыта.
  • Средняя степень. Клинические проявления выражены ярче, чем при слабой степени, сопровождаются уменьшением складчатости кожи. Для закрытия глаз больной прилагает усилия. Процесс смыкания глазной щели требует дополнительного вовлечения орбитальной части круговой мышцы. В период сна глаза открыты.
  • Сильная степень. Глаз постоянно находится в открытом состоянии. Отмечается повышенная сухость конъюнктивы и роговой оболочки, что ведет к воспалительным и дистрофическим поражениям органа зрения.

Дакриоцистит у новорожденных: что это такое, причины развития

Некоторые медики утверждают, что дакриоцистит у грудных детей относится к пограничному состоянию между заболеванием и врожденной аномалией. Причины, вызывающие болезнь, в основном связаны с нарушениями или пороками носослезных каналов.

В любом случае первые симптомы воспаления слезного мешка (боли, гиперемия и припухлость возле переносицы) выступают поводом для немедленного визита к детскому офтальмологу.

Диагностика у грудничков

Диагностику проводит офтальмолог. Плановый осмотр пациент проходит в 1 месяц, в полгода и год.

лагофтальм у грудничка

На приёме офтальмолог осматривает веки, оценивает состояние слёзных точек, использует щелевую лампу. Этот аппарат предназначен для проведения биомикроскопии зрительного органа.

С помощью специальных приборов доктор осматривает глазное дно ребёнка, чтобы исключить повышенное давление или воспаление заднего отдела сосудистого тракта.

В случае необходимости специалист назначает анализы, он также может направить малыша на исследование полости носа эндоскопическим методом. В особых случаях проводят рентген.

Слезятся глаза у грудничка

Все родители хотят, чтобы их малыши росли здоровыми, ухоженными и счастливыми. Однако очень часто у грудных детей слезятся глаза, в уголках глаз накапливается жидкость.

Чаще всего это вызвано тем, что в самом начале своей жизни грудничок плачет без слёз, поскольку слёзные каналы в веке закупорены тонкой мембраной и жидкость, которая выделяется при этом, собирается в уголках глаз.

Как правило, вышеуказанная мембрана прорывается при рождении ребёнка, но бывают случаи, когда её прорыв происходит позже, этот факт и вызывает эффект закупорки каналов в веке.

Слёзный канал является тонким отверстием, плавно переходящим в полость носа, куда и происходит стекание слёз. Канал этот очень узкий, что нередко вызывает рецидивы.

По поводу закупорки слёзного канала полезно проконсультироваться со специалистом, выяснив детали массажа слёзного канала. Любой детский врач должен владеть таким приёмом. При его выполнении очень важна осторожность, слёзный канал нежно массируется для постепенного выталкивания из него скопившейся жидкости. Если всё выполняется правильно, мембрана продавливается и слёзный канал открывается.

Если массаж результата не дал и глазки продолжают слезиться, необходимо провести операцию по зондированию слёзного канала.

Красные глаза у грудничка

Любая заботливая мать мгновенно заметит мельчайшие изменения состояния своего ребёнка  и покраснения глаз малыша она не пропустит. Данное явление может быть вызвано несколькими причинами.

Прежде всего, это закупорка слёзного канала. В этом случае поможет консультация специалиста и проведенный массаж либо оперативное вмешательство в случае его неэффективности.

Также покраснение глаз может быть вызвано раздражением вследствие попадания в глаза пыли, грязи. Инородное тело следует выявить в глазу, осторожно приподнимая верхнее и нижнее веко.

Почему ребенок спит с приоткрытыми глазами, что это значит: причины

Глаз необходимо промыть, можно устранить соринку платком, увлажнённым водой. Если все вышеуказанные действия не дали результата, надо обратиться к врачу.

Причиной покраснения глаз у грудничка может быть повышенное давление внутри глаз, а также различные заболевания. Иногда бывает так, что к покраснению приводит сочетание нескольких факторов, наложение их друг на друга. Напрашивается вывод о необходимости обращения к врачу в случае проявления подобных симптомов.

В качестве методов лечения покраснения глаз малышей применяют примочки: кружки ваты, смоченные крепким чаем, кладутся на закрытые глаза на десять минут. Эффективно применение антибактериальных капель — их закапывают непосредственно в глаза.

Холодные компрессы изо льда, либо ваты, смоченной в растворе ромашки, кладутся на глаза на пять минут. Эффективных средств лечения множество, но желательно, чтобы выбор между ними производил грамотный специалист. .

Мешки под глазами грудничка

Мешки под глазами у грудничка и небольшой отёк лица являются совершенно нормальным явлением. При родах его головка проходит через родовые пути и постепенно сдавливается, в результате чего происходит нарушение кровообращения в ней.

Также появление мешков под глазами может быть вызвано длительным плачем ребёнка, в этом случае они не свидетельствуют о какой-либо патологии.

Иное дело, когда появление мешков под глазами грудного ребёнка вызвано болезнью. Это может быть аллергическая реакция на продукты питания — такое встречается нередко.

Перенесённые ребёнком вирусные инфекции также могут дать подобный результат. Мешки под глазами вызывает повышенное внутричерепное давление, характерное для детей с водянкой головного мозга.

Если мать во время беременности принимала токсичные препараты в лечебных целях, у ребёнка может развиться врождённая патология печени, одной из форм проявления которой станут мешки под его глазами.

Закатывает глаза грудничок

Глазные мышцы грудного ребенка весьма несовершенны, поэтому если грудничок закатывает глаза, в этом не следует видеть что-то нехорошее — в возрасте до месяца дети ещё не умеют вести контроль системы глазных мышц. Однако по прошествии тридцати дней от рождения дети уже должны удерживать фокус своего взгляда на каком-либо предмете.

Капли для глаз грудничкам

Родители должны постоянно следить за состоянием здоровья своего ребёнка и регулярно осматривать его для выявления всевозможных заболеваний и патологий. Постоянно следует осматривать глазки грудничка и в том случае, если у него присутствуют хоть какие-то из указанных признаков, следует сделать обращение к детскому врачу:

  • замутнён глазной хрусталик;
  • заметно расширение глазных сосудов;
  • в глазу присутствует инородное тело;
  • в глазнице имеют место различные боли;
  • глаза гноятся;
  • глаза сильно слезятся.

Нынешняя фармацевтическая наука предлагает широкий спектр медикаментозных лекарственных средств, предназначенных для лечения глазных болезней. Капли для глаз грудничкам применяются с самого рождения, оказывают сильный целебный эффект и не имеют эффектов побочных. Важно только принимать во внимание тот факт, что не все капли можно применять в лечебных целях с первых дней жизни ребёнка.

Массаж глаз у грудничков

Массаж глаз у грудничков делается мизинцем, поскольку личики у них очень маленькие. Прежде чем делать массаж следует освободить глаза от гнойных отложений, если такие имеются, и закапать в глаза капли.

Мизинец ставится над глазом со стороны носа. Движениями, напоминающими толчки, совершая лёгкие надавливания, палец двигается вниз до основания носа. Производится десять движений.

Дакриостеноз и дакриоцистит у детей. Врожденная непроходимость ...

Далее следует одно движение вдоль носа снизу вверх и очень аккуратно по малому кругу, расположенному между носом и глазом.

После окончания массажной процедуры малышу необходимо закапать в глаза левомицетин. Повторяется массаж до десяти раз в течение суток.

Симптомы лагофтальма

Если полностью сомкнуть веки человеку невозможно, это нарушает конструкцию слезной пленки и обрекает глаз на постоянное пересыхание конъюнктивы и роговицы.

Обычно недуг начинается с покраснения глаз после сна. При этом пациент может сталкиваться с такими неприятными симптомами в области глаз:

  • дискомфортом или болью;
  • покраснением, сухостью, жжением;
  • затуманиванием или снижением зрения;
  • светобоязнью;
  • чувством инородного предмета.

Внешне заметно, что на одном глазу у человека щель заметно больше, чем на другом. При попытке закрыть глаз щель все равно не исчезает, даже во время сна. При этом нижнее веко слегка опущено и не прилегает к глазному яблоку.

На начальных стадиях заболевание проявляется неполным смыканием глазной щели с сопутствующей сухостью конъюнктивы. Пациенты отмечают слезоточивость, чувство жжения и покраснение конъюнктивы.

Прогрессирование лагофтальма приводит к тому, что верхнее веко не опускается и не принимает участия в моргании. Гиперемия орбитальной конъюнктивы наиболее выражена в утреннее время, т.к. во время сна глазная щель открыта.

Больные предъявляют жалобы на «затуманивание» зрения. Повышенное слезотечение при лагофтальме сопровождается фотофобией.

Ребенок спит с открытыми глазами: причины и особенности

При потере корнеального рефлекса раздражение роговицы не вызывает смыкания глаз.

Диагностика у грудничков

Для подтверждения диагноза проводят наружный осмотр. Пациента просят закрыть глаза (обычным образом и с дополнительными усилиями) с целью установления степени лагофтальма. Специальное офтальмологическое обследование необходимо для раннего выявления изменений со стороны органа зрения и выбора дальнейшей лечебной тактики. Оно осуществляется офтальмологом и включает в себя:

  • Биомикроскопию глаза. Исследование позволяет выявить симптомы поражения роговой оболочки и конъюнктивы. При визуализации признаков воспалительных или инфекционных заболеваний оперативное лечение проводится только после их компенсации.
  • Визометрию. Измерение остроты зрения – обязательный метод диагностики, т. к. при выраженном лагофтальме часто наблюдается зрительная дисфункция.
  • УЗИ в В-режиме. Методика рекомендована при подозрении на пан- и эндофтальмит. При выявлении нарушения прозрачности оптических сред глаза в ходе биомикроскопии вместо УЗИ проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ).

С целью выбора адекватного метода лечения дифференциальную диагностику осуществляют между различными этиологическими формами лагофтальма. При паралитической природе сопутствующими симптомами являются сглаживание складок на лбу, опущение уголка рта.

В подобных случаях требуется дополнительная консультация невролога. Аномалии строения век проявляются изолированно, обычно диагностируются в раннем возрасте.

Рубцовому вывороту или ретракции предшествуют травматические или воспалительные поражения. Госпитальный комплекс анализов при лагофтальме назначают накануне хирургического вмешательства.

Лечение лагофтальма

Ребенок спит с открытыми глазами: причины и особенности

Лечение лагофтальма связано с его причиной и всегда направлено на ее устранение. Разные причины этого заболевания требуют и принципиально разной методики лечебного вмешательства.

Медикаментозная терапия направлена на своевременное увлажнение орбитальной поверхности органа зрения. Основная цель – предупреждение развития ксерофтальмии. Пациентам показаны инстилляции:

  • Антисептических медикаментов. Регулярное повторение процедуры необходимо для предупреждения инфекционных и воспалительных осложнений.
  • Увлажняющих средств. Ежедневное использование препаратов позволяет избежать осложнений, дает возможность компенсировать основные симптомы на ранних этапах развития.
  • Препаратов искусственной слезы. Данная группа лекарственных средств применяется при развитии лагофтальма на фоне патологии тройничного нерва, что обусловлено нарушением слезопродукции.
  • Противовоспалительных средств. Препараты рекомендованы только в случае диагностики инфекционных или воспалительных заболеваний (конъюнктивита, кератита, блефарита).

Консервативные способы коррекции положения век сводятся к применению пластырных повязок. Методика отличается экономичностью и простотой применения, но не обеспечивает долговременного эффекта.

Целью операции является восстановление полного смыкания глазной щели. Особенности хирургического лечения определяются этиологией.

При лицевом параличе применяются реконструктивные вмешательства. Невролиз позволяет выделить нерв из рубцовых тканей, обуславливающих его компрессию.

Возможна аутотрансплантация или реиннервация, при которой дистальный отдел лицевого нерва сшивают с центральным отделом добавочного или подъязычного.

Эпикантус и лагофтальм у детей. Ретракция век

Коррекцию положения и сужение глазной щели обеспечивает тарзо- и блефарорафия. Менее травматично проведение через веко специальной нити в натянутом состоянии.

Доказана эффективность применения монолитных платиновых или золотых имплантатов. При наличии противопоказаний к имплантации выполняют рецессию леваторов.

Если лагофтальм сопровождается паралитическим выворотом, рекомендовано осуществление кантопластики. Паллиативное лечение сводится к инъекции в область верхнего века гиалуроновой кислоты или ботулинического токсина для его опущения.

Прогноз и профилактика

Важно не допустить запускания заболевания. Иначе пациенту придется решаться на операцию, или столкнуться с проблемой постоянного дискомфорта в глазах с последующими плачевными для зрения процессами.

Основой недопущения недуга являются меры, связанные с:

  1. своевременной терапией офтальмологических патологий;
  2. предотвращением ожогов глаз;
  3. недопущением глазных травм;
  4. правильным лечением неврологических патологий (неврит лицевого нерва, инсульт);
  5. использованием мягких контактных линз как защитных покрытий для глаз.

Лагофтальм не тот недуг, при котором можно длительно наблюдать за его течением. Оперативное лечение при появлении первых типичных симптомов болезни способно полностью излечить пациента и не допустить развития дистрофического кератита. Берегите себя и ваш орган зрения!

Прогноз при полноценном лечении благоприятный, поскольку своевременная хирургическая коррекция дает возможность восстановить нормальную функцию век. При отсутствии терапии могут развиваться воспалительные и дегенеративные осложнения в виде панофтальмита, перфорации роговицы и образования бельма.

Специфической профилактики лагофтальма не существует. Неспецифические профилактические меры включают в себя исключение всех потенциальных этиологических факторов – своевременное лечение различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, поражений среднего уха и т.д. Для предотвращения развития осложнений проводятся инстилляции увлажняющих средств.

Прогноз

Лагофтальм нередко проходит бесследно при адекватной и своевременной терапии. Однако при хронических неврологических патологиях недуг может проходить не до конца (инсульт, хроническое течение неврита лицевого нерва). При остром же течении этого процесса и адекватной своевременной терапии выздоровление часто стопроцентное (острый неврит лицевого нерва). При этом часто обходятся без операции.

Прогноз на выздоровление при дакриоцистите у новорожденных напрямую зависит от сроков выявления болезни. При ранней диагностике (в первые 2—3 месяца жизни) и грамотно назначенной терапии в 100% случаев полное выздоровление наступает за 3—4 недели.


Однако если воспаление слезного мешка подтверждают в поздние сроки (спустя 4—6 месяцев от рождения) — процесс выздоровления затягивается. Это обусловлено тем, что закупорка в слезных каналах становится более прочной, а воспаление приобретает вялотекущий характер.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: