Лечение глаукомы лазером — стоимость лазерного лечения глаукомы в Москве

Что такое глаукома?

Глаукома представляет собой целую серию патологий органов зрения и может привести к полной слепоте и к неизбежной операции. Болезнь коварна тем, что на начальных этапах своего развития протекает без выраженных симптомов, и обнаружить ее удается только при профилактическом осмотре.

Но эта патология является одной из самых опасных для зрения и без оказания медицинского сопротивления течению болезни может привести к полной потере зрения. На ранних стадиях диагностирования глаукомы есть шанс обойтись консервативным лечением и избежать операции.

Виды операций

– наиболее опасный, но очень эффективный метод излечения. Он противопоказан при отёке роговой оболочки и её помутнении. Позволяет избежать острой формы заболевания. Лазерный луч воздействует на периферический отдел радужной оболочки. Здесь выполняется отверстие небольшого диаметра, позволяющее жидкости перетечь в переднюю камеру глаза. Рекомендуется для закрытоугольной формы заболевания.

– наиболее распространённую методику, активирующую отток жидкости при открытоугольной форме заболевания. Лазер, в частности, помогает растянуть трабекулы дренажной системы и улучшить внутриглазную циркуляцию жидкости. Такое хирургическое вмешательство эффективно на начальной стадии болезни.

class=»tieicon-boxicon»>
Также может применяться иссечение части склеры (склерэктомия), введение полосок склеры между основанием радужки и трабекулярной сеткой (иридоциклоретракция), воздействие на цилиарное тело лазером для снижения выработки жидкости (циклокоагуляция).

Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.

Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.

Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.

Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.

Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.

Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.

лечение глаукомы лазером

У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке».

Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.

Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.

Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.

Воздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений.

И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Недостаток – цена зависит от стадии заболевания: чем запущеннее, тем дороже.

Трабекулопластика – точечные ожоги на трабекулярной сети глаза для улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД. Такое лечение эффективно при первичной открытоугольной форме на ранней стадии болезни.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – практически то же самое, что и простая трабекулопластика. Только здесь используется более высокая лазерная мощность, послеоперационный ожог менее выражен. СЛТ хорошо переносится и почти не вызывает осложнений. Отзывы пациентов и различные исследования подтверждают эффективность и безопасность СЛТ.

Иридэктомия – проделывание отверстий в радужной оболочке, через которые ВГЖ может свободно циркулировать. Операция показана при первичной и вторичной закрытоугольной форме, остром приступе, в случае частичного закрытия зрачка.

Транссклеральная циклокоагуляция – сворачивание ресничного эпителия для уменьшения производства ВГЖ. Назначается при терминальной глаукоме.

  • тщательного обследования;
  • формы болезни;
  • уровня ВГД;
  • состояния угла передней камеры, полей зрения;
  • общего состояния пациента.
  • Чаще всего офтальмологи-хирурги используют один из двух методов лазерного вмешательства: иридэктомию или гониопластику. В обоих случаях в глаз вводятся препараты, которые снимают воспаления, обладают обезболивающим и миотическим действием. Разберемся в особенностях применения этих методов.

    При узкоугольной форме глаукомы назначают иридэктомию лазером. Также показаниями к ее применению является закрытоугольная форма заболевания, плоская радужка или иридовитреальный блок. При этом врач не будет проводить процедуру, если заметит присутствие мидриаза или помутнение роговой оболочки. Иридэктомия является самым безопасным и эффективным методом лечения глаукомы.

    При открытоугольной форме можно использовать самые разные методы лазерного вмешательства. Одним из них является гониопластика. В это понятие входит достаточно большое количество разных методик воздействия, направленных на активирование оттока жидкости внутри глаза:

    1. При лазерной гониопунктуре на трабекулах формируются микрорубцы, способствующие оттоку жидкости.
    2. Трабекулопластика позволяет прижигать рубцы более мягко и дает более выраженный эффект снижения внутриглазного давления. В зависимости от состояния пациента, врач может порекомендовать ему одно из вмешательств:
    • по Wise;
    • радиальная трабекулопластика;
    • аргон-лазерная трабекулопластика.

    Лазерное лечение глаукомы: трабекулопластика, иридотомия, ЛДГП

    Трабекулопластика применяется очень часто, так как эффективность ее высока.

    1. При ИАГ-лазера проводят вмешательство по методике гидродинамической активации снижения количества жидкости внутри глаза. К этому виду вмешательства прибегают в том случае, когда воздействие аргоновым лазером не принесло желаемый результат.
    2. Селективная трабекулопластика воздействует на пигментации внутри трабекул.

    Диагностика глаукомы глаза

    Обследования при глаукоме включают:

    • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
    • определение поля зрения (периметрия);
    • исследование глазного дна.

    Открытоугольная глаукома опасна тем, что появление ее может долго оставаться незамеченным и что явные изменения зрения ощущаются человеком только тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. Именно поэтому всем пациентам после 40 лет должно измеряться внутриглазное давление при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев).

    Глаукома подвергает разрушению нервные волокна сетчатки и зрительный нерв, которые не поддаются восстановлению. На начальной стадии сужаются поля зрения по периферии, но болевой синдром отсутствует, а острота зрения еще может быть достаточно высокой.

    Для работы с пациентом офтальмолог должен провести определенные обследования:

    • — остроты зрения
    • — внутриглазного давления
    • — поля зрения
    • — оптическую когерентную томографию зрительных нервов
    • — осмотреть глазное дно

    Лазерное лечение глаукомы - все методы лечения глаукомы ...

    Бывает и врожденная глаукома, которая проявляется в младенчестве и протекает достаточно остро, нередко приводя к существенной потере зрения.

    Симптомы глаукомы у младенцев

    Основные симптомы глаукомы у младенцев это: 

    • — светобоязнь
    • — слезотечение
    • — отек роговицы
    • — и увеличенный размер глазного яблока

    Лазерное лечение

    При недостаточной эффективности консервативного и лазерных методов лечения показано оперативное вмешательство.

    В понятие «недостаточная эффективность» включают повышенное ВГД, ухудшение зрительных функций (изменение границ поля зрения, остроты зрения), прогрессирующую глаукомную оптическую нейропатию.

    Операция показана и в тех случаях, когда больной по каким-либо причинам не может получать полноценное консервативное лечение или систематически измерять ВГД и находиться под наблюдением лечащего врача.

    В случае закрытоугольной глаукомы применяются такие методы лазерного лечения, как:

    • лазерная иридотомия;
    • циклофотокоагуляция.

    Лазерная иридотомия

    Лечение глаукомы - Реал Вижн - офтальмологическая клиника

    «Иридотомия» означает «разрез радужки». Во время этой процедуры с помощью лазерного луча формируется отверстие в радужной оболочке, которое позволяет создать связь между передней и задней камерой глаза, и провести отток внутриглазной жидкости. Иридотомия является наиболее распространенным методом лазерной хирургией при глаукоме с закрытым углом.

    Многолетние наблюдения показывают, что иридотомия в большинстве случаев предотвращает прогресс закрытоугольной глаукомы, которая еще не эволюционировала к органическим изменениям в камерном углу. В микрохирургической производительности этот метод сделал большой шаг вперед, но, несмотря на это, даже самый щадящий инструмент предполагает действие на открытом глазном яблоке, поэтому иридектомия чревата риском развития катаракты.

    Циклофотокоагуляция

    Речь идет о процедуре, в ходе которой лазер разрушает структуру цилиарного тела. Как правило, в первую очередь, этот метод предназначен для пациентов, страдающих от тяжелой формы глаукомы и/или в случае, если другие методы лечения не увенчались успехом.

    С помощью лазера при циклофотокоагуляции происходит разрушение части цилиарного тела, которое создает внутриглазную жидкость. Таким образом, ее выработка уменьшается, а вместе с тем снижается внутриглазное давление (ВД).

    Важно! Стоимость операции лазером составляет около 50000-55000 рублей.

    Лечение глаукомы лазером в случае открытоугольной формы предполагает применение вмешательства, известного как лазерная трабекулопластика (ЛТП).

    Вмешательство выполняется только на глазу, пораженном открытоугольной глаукомой.

    Важно! Эта операция, сама по себе, не вылечит заболевание, но может на некоторое время заменить использование различных глазных капель, особенно, в том случае, если они перестали приносить желаемый эффект.

    В некоторых случаях лазерная трабекулопластика даже используется в качестве метода первого выбора, то есть, вместо назначения глазных капель.

    Оптимед | Лазерное лечение глаукомы

    Во время трабекулопластики лазерный луч направляется на область камерного угла именно в трабекулярную сеть, которая там находится. Цель состоит в улучшении пропускной способности в этой точке так, чтобы поддерживался поток внутриглазной жидкости и, следовательно, снижалось внутриглазное давление.

    После убеждения в неэффективности медикаментозного способа терапии при глаукоме показано оперативное вмешательство. Чтобы определиться с видом операций, сначала диагностируется тип глаукомы — открытоугольный или закрытоугольный.

    Оценивается степень развития патологии и ее причина, изучается диапазон показателей нестабильного внутриглазного давления (ВГД), после чего назначается или выполнение классической «ножевой» хирургической операции, или проведение операции глаукомы лазером.

    Современные хирургические операции глаукомы достаточно безопасны. Благодаря развитию высоких технологий риск осложнений во время лечения глаукомы лазером сводится к минимуму, а восстановление после операций происходит с высокой степенью результативности. Часто больному удается восстановить зрение полностью.

    Очень важно диагностировать глаукому как можно раньше и прибегнуть к неотложному лечению. В более запущенных случаях квалифицированный специалист должен назначить определенную операцию.

    Любое промедление усложняет достижение положительного результата, увеличивает серьезность проводимого лечения и уменьшает шансы на отсутствие осложнений. Часто глаукома достигает такой стадии, когда консервативная терапия не способна уже уменьшить внутриглазное давление и остановить патологический процесс.

    В этом случае требуется операция, и целесообразно обратиться к лазерной коррекции зрительных систем, учитывая ее сравнительно безопасное, эффективное и щадящее воздействие. Операция при помощи лазера имеет широкое разнообразие направлений, позволяющее выбрать наиболее оптимальный вариант для конкретной патологии.

    Разные методы операции имеют свои особенности, но благодаря лазеру список общих противопоказаний достаточно мал.

    Не рекомендуется проведение операции беременным и кормящим женщинам.

    Операция трабекулопластика не назначается пациентам, у которых диагностирована закрытоугловая глаукома, ювенильная открытоугольная глаукома травма глаза, сочетание глаукомы с воспалительным процессом в сосудистой оболочке зрительного органа (увеит) или совокупность серьезного поражения зрительного нерва и высокого показателя внутриглазного давления.

    Противопоказанием для проведения операции иридэктомии являются передние сращения (синехии) в углу камеры глазного яблока, затемнение или отечность роговицы.

    При отсутствии возможности взаимодействия с пациентом операций данного типа также не назначают.

    Лечение глаукомы протекает длительно и непросто. Выбор метода лечения определяет врач в зависимости от вида глаукомы, ее течения, состояния здоровья пациента. Основными способами устранения этой глазной патологии являются методики в виде лечения:

    • консервативного (медикаментозное);
    • хирургического;
    • лазерного.

    Лазер особенно удачно использовать на начальной стадии появления этого недуга. Лазерные методики позволяют за короткое время обеспечить нормальный отток внутриглазной жидкости.

    Однако при запущенной стадии недуга лазерное лечение может оказаться малоэффективным. Тем не менее, существуют ситуации, когда даже запущенные стадии глаукомы успешно были пролечены лазером.

    Преимущества лечения лазером при глаукоме связаны с

    • минимальной травматизацией тканей глаза при лечении;
    • низкой стоимостью;
    • возможностью проведения лечения на обоих глазах за один день в амбулаторных условиях;
    • минимумом послеоперационных осложнений;
    • возможностью повторного проведения лазерных процедур;
    • безболезненностью;
    • минимальным периодом реабилитации;
    • проведением лечения без необходимости вскрытия глазной полости и повреждения глазных оболочек.

    Лазерное лечение можно использовать не всем пациентам с глаукомой. Нельзя применять лазеротерапию в ситуациях:

    • возраста до 18 лет;
    • полной потери зрения одного глаза;
    • глаукоме в закрытоугольной форме;
    • беременности или кормлении грудью;
    • вирусных заболеваниях глаз;
    • аутоиммунных заболеваниях;
    • помутнении роговицы высокой степени.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложная ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи. Если внутриглазное давление (ВГД), которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст. и более не снизить до нормальных значений в течение первых суток, прогноз для зрительных функций может быть очень плачевным.

    Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно!

    В Украине в настоящее время глаукома является одной из ведущих причин слепоты и инвалидности по зрению.

    В первую очередь, наши специалисты назначают пациенту оптимальное медикаментозное лечение глаукомы. сочетание глазных капель и препаратов, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки.

  • Высочайшую точность;
  • Неинвазивность;
  • Краткосрочность воздействия.
  • К хирургическому вмешательству при лечении глаукомы прибегают в исключительных случаях. Таким способом можно снизить внутриглазное давление, но он довольно опасен и часто грозит отрицательными последствиями.

    Учитывая, что глаукомный процесс неумолимо прогрессирует, только вовремя начатое лечение может предотвратить слепоту. К основным методикам терапии относятся консервативное и хирургическое лечение.

    Медикаментозная терапия

    Основная цель лечения – снижение выраженности офтальмотонуса. Для этого используются местные гипотензивные препараты в виде глазных капель (бетоптик, ксалатан, пилокарпин).

    Собственно, лечение глаукомы заключается в снижении давления внутри глаза до нормы, а норма определяется индивидуально. Нормализации можно добиться постоянным закапыванием специальных препаратов, а также с помощью хирургического или лазерного вмешательства. Выбор лечения, опять-таки, индивидуален для каждого пациента.

    Игнорировать симптомы глаукомы нельзя не в коем случаи. Глаукома может привести к необратимой и полной потере зрения.

    Селективная лазерная трабекулопластика

    Хирургическое лечение глаукомыЧтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.Цена на операцию указана за один глаз.

    Лазерное лечение глаукомыЦена на операцию указана за один глаз.


    Диспансерное наблюдение глаукомных больных

    Чтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.

    Теги: лазерное лечение, методы, операция, хирургическое лечение, симптомы

    Суть операции

    При затруднении двигательных функции или снижении остроты зрения проводят тщательное обследования глазного дна и состояния нервных волокон. Офтальмолог в обязательном порядке исследует поле зрения и проводит консультацию с пациентом. По окончанию расчет всех зрительных параметров врач подбирает подходящий метод лазерной коррекции.

    Обязательным условием для проведения процедуры является наличие снимка флюорографии, а также сдача необходимых анализов:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ на наличие ВИЧ-инфекции (форма 50), гепатита B и C;
    • реакция вассермана требуется для выявления сифилиса;
    • общий анализ мочи;
    • коагулограмма и анализ крови на тромбоциты.

    ВАЖНО: Справка флюорографии действительна в течение 6 месяцев. Результаты анализов — 1 месяц.

    Обязательна консультация терапевта для исследования на наличие различных заболеваний. При наличии болезни врач-терапевт направляет пациента на консультацию к узконаправленным специалистам. Лазерное лечение в данном случае переносится до полного выздоровления пациента.

    Лазерное лечение глаз при глаукоме может входить в состав комплексной терапии, а также являться самостоятельным методом медицинской помощи. Важно понимать, что данная процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.

    Лазерное вмешательство разделяется на две категории. К первой группе относятся процедуры, направленные на восстановление естественной циркуляции внутриглазной жидкости:

    • Лазерная иридэктомия. Механизм процедуры заключается в формировании сквозного отверстия требуемого диаметра для формирования искусственной дренажной системы. Иридэктомия устраняет зрачковый блок, способствующий накоплению жидкости в глазном яблоке. Перфорация успешна при визуализации тока влаги, смешанной с пигментом, в переднюю камеру. Последняя расширяется, заставляя радужку смещаться назад. Процедура применима как для закрытоугольной, так и для открытоугольной глаукомы. Средняя стоимость процедуры составляет 7800 рублей.
    • Лазерная иридиопластика (гониопластика) проводится для закрытоугольного типа заболевания при неэффективности иридэктомии. Аргоновым лазером отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы, тем самым открывая угол передней камеры глаза. Цена на процедуру за 1 глаз составляет около 9500 рублей.
    • Трабекулопунктура заключается в создании нескольких щелей в трабекуле ниже склерального лоскута. Это необходимо для кратковременной блокировки образовавшихся путей оттока при открытоугольной глаукоме. Стабилизируется циркуляция внутриглазной жидкости сквозь переднюю камеру глаза. Стоимость — 7500 рублей.

    При манипуляциях аргоновым лазером высокой мощности хирург создает открытые каналы в дренажной системе органа зрения. Через них проходит отток жидкости.

    В случае селективной процедуры используется лазер меньшей мощности. Точечное излучение воздействует только на определенные клетки естественной системы оттока, не повреждая близлежащие ткани.

    Специальный диоидный лазер используют для микропульсирующей трабекулопластике.

    ВАЖНО: Трабекулопластика неэффективна при тяжелой стадии глаукомы. Противопоказана при высоких показателях ВГД.

    Вторая категория основана на снижении секреции глазной жидкости — циклофотокоагуляция (циклокоагуляция). Данная методика используется для лазерного воздействия на тяжелую форму открытоугольной глаукомы, при неэффективности остальных средств терапии. Хирург разрушает структуру цилиарного тела, основной функцией которого является секреция внутриглазной жидкости.

    Рука об руку с катарактой

    В отдельную группу выделяют одновременное развитие катаракты и глаукомы. При катаракте хрусталик не только мутнеет, но и начинает увеличиваться в размерах. Тем самым он затрудняет циркуляцию жидкости внутри глаза. У пациента развивается трубчатое зрение вследствие атрофии зрительного нерва.

    В качестве способа лечения проводится замена хрусталика: под действием ультразвука помутневшая линза размягчается и удаляется через отверстие в роговице. В капсулу хрусталика помещается линза, которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. Стоимость варьируется от 35 000 до 150 000 рублей.

    Чтобы исключить аллергические реакции, пациента проверяют на переносимость обезболивающего средства. Под запретом препараты, влияющие на свертываемость крови – аспирин и варфарин.

    Также отменяются все средства, ранее использовавшиеся для лечения глаукомы. Они могут не совмещаться с анестезией и вызвать остановку сердца.

    Для снижения вероятности инфицирования в глаза вводятся капли с антибиотиками или противовирусными компонентами (по показаниям).

    Лечение пациентов, страдающих глаукомой, имеет множество существенных преимуществ:

    • Операция при помощи лазера не требует применения общего наркоза, и пациент во время процедуры находится в сознании. Это является весомым фактором в снижении риска осложнений после проведенной коррекции и укорачивает срок восстановления организма после операции;
    • проведение операции глаукомы при помощи лазерных технологий не предусматривает нахождение пациента в стационаре, что особенно важно для пожилых людей, которые довольно болезненно переносят разлуку с близкую и резкую смену обстановки;
    • внутриглазная жидкость после проведения операции продолжает свою циркуляцию по восстановленным каналам естественным путем;
    • Лечение глаукомы, при котором риск типичных осложнений после операций сводится к минимуму, переносится пациентом гораздо легче более агрессивного хирургического вмешательства;
    • относительно небольшая длительность операции и ее безболезненность являются весомым аргументом в ее пользу на фоне других методов борьбы с глаукомой;
    • Операцию сопровождает минимальное повреждение тканей зрительного органа;
    • Лазерное лечение имеет преимущество в относительно низкой стоимости операции.

    Максимально эффективен лазер в начале развития патологии, а менее всего результативен этот метод в запущенной стадии глаукомы.

    Важно соблюдать ряд условий.

    Появление симптомов, указывающих на развитие заболевания – острый сигнал о том, что нужно срочно обратиться к врачу. Только специалист, проведя обследование, установит, какой формой глаукомы страдает пациент и выберет правильную тактику лечения. Большая часть пациентов страдает открытоугольной глаукомой.

    В этом случае внутриглазное давление повышается постепенно из-за нарушений функций дренажной системы. К сожалению, при такой форме симптомы почти отсутствуют или мало заметны, и больной может столкнуться с тем, что в результате на одном из глаз будет полностью утрачено зрение.

    Закрытоугольная форма характеризуется тем, что перекрыт доступ к дренажной системе, в результате наблюдается резкое повышение внутриглазного давления с нарушениями зрения, головной болью, другими болезненными явлениями. Результатом острого приступа глаукомы может быть полная слепота.

    В зависимости от формы и стадии заболевания врач выберет метод лечения – консервативный, лазерный или хирургический. Как правило, в начале заболевания врач рекомендует консервативное лечение (капли для снижения давления) при условии периодического врачебного осмотра.

    Если пациент обратился к врачу, когда болезнь развилась, ему может быть назначено лазерное лечение, которое направлено на устранение блоков при движении внутриглазной жидкости. Показаниями к лазерному лечению являются:

    • функциональный зрачковый блок при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме, при смешанной форме глаукомы;
    • профилактика изменений на втором глазу при первичной закрытоугольной глаукоме;
    • особенности протекания послеоперационного периода после хирургической вмешательства;
    • открытоугольная глаукома, которая не компенсируется медикаментозными средствами.

    Оперативное лечение проводят на поздних стадиях заболевания, когда другие методы лечение не дают результата. Показаниями к операции являются:

    1. неустранимое существенное повышение давления на фоне лечения медикаментозными средствами;
    2. прогрессирующее сужение поля зрения;
    3. отрицательная динамика течения заболевания, неэффективность стабилизации патологического процесса.

    Противопоказания

    При медикаментозном лечении:

    • индивидуальная реакция на препараты;
    • устойчивость пациента к воздействию препарата;
    • парадоксальный эффект – препарат вместо снижения вызывает повышение давления.

    Решение о замене капель или изменении лечения принимает врач. При лазерном лечении:

    1. последние стадии глаукомы;
    2. терминальная стадия глаукоматозного процесса.

    При хирургическом лечении:

    • некоторые сопутствующие офтальмологические заболевания;
    • если риск снижения остроты зрения превышает ожидаемый положительный эффект.

    В процессе выполнения селективной лазерной трабекулопластики происходит выборочное воздействие лазерных лучей на пигментные клетки трабекулярной области переднего угла глаза. Операция проводится с помощью высокоточного современного лазера, имеющего длину волны 532 нм.

    Во время операции на ограниченной области наносится порядка 50 точечных лазерных аппликатов. Процедура позволяет гарантированно добиться понижения уровня ВГД на 6 – 8 мм Hg. Эффективность операции выше у пациентов с начальной и развитой стадиях глаукомы, в далекозашедших стадиях заболевания она может иметь недостаточный или кратковременный эффект.

    1. Селективная лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно, для обезболивания применяется местная капельная анестезия. Это позволяет избежать дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, связанной с применением общей анестезии.
    2. Благодаря использованию самого современного оборудования, селективная лазерная трабекулопластика отличается низкой травматичностью, безболезненна, занимает минимум времени, имеет низкие риски интра- и послеоперационных осложнений.
    3. При наличии показаний, операция может проводиться повторно.
    4. Во время операции лазер не повреждает окружающие ткани, воздействуя исключительно на выбранную область.
    5. Методика является достойной альтернативой медикаментозному и хирургическому методам лечения глаукомы, а также другим лазерным методам лечения (таким как аргон-лазерная трабекулопластика).

    В тех случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, справиться с глаукомой помогает операция. Выделяют два основных типа хирургических вмешательств при глаукоме: традиционная микрохирургия глаза и лазерная терапия.

    Лазерное лечение также выполняется под местной анестезией, после операции пациент может уехать домой. Лазерная хирургия дает возможность значительно улучшить отток внутриглазной жидкости. После лазерной операции пациент может практически сразу вернуться впривычному ритму жизни, однако не рекомендуются сильные физические нагрузки и работа в наклоненном положении.

    После лазерной операции, как и после традиционного вмешательства, необходимы регулярные осмотры у офтальмолога. До 1,5 месяцев после вмешательства может отмечаться затуманенность зрения. В том случае, если пациент принимает пилокарпин, зрение может улучшиться сразу после операции.

    Сразу после вмешательства врач выдает пациенту глазные капли и дает подробные рекомендации по режиму дня и закапывания капель. Глазную повязку следует использовать в течение 1-1,5 недель после операции на улице. Дома повязку можно снимать на 4-й день.

    Нередко прооперированный глаз раздражается ярким светом – в этом случае можно пользоваться солнцезащитными очками. Пищу можно принимать как обычно, но лучше исключить продукты, способные вызвать запор. Также не рекомендованы соленые блюда. После операции необходимо исключить алкогольные напитки.

    Спать следует только на стороне здорового глаза либо на спине. Осмотр офтальмолога проводится на следующий день после вмешательства, далее – по состоянию глаза. Как правило, реабилитационный период после операции занимает не более 2-х недель.

    В настоящее время широко распространенными и наиболее эффективными являются лазерные методы лечения глаукомы, основной зоной воздействия которых является трабекулярная сеть угла передней камеры. Такое лазерное лечение глаукомы называется тракционная лазерная операция и заключается в нанесении лазерокоагулятов в зоне трабекулы, что приводит к расширению трабекулярных щелей и увеличению оттока внутриглазной жидкости из глаза.

    Сегодня антиглаукоматозные лазерные операции подобного типа прекрасно зарекомендовали себя при открытоугольной глаукоме. Наиболее часто используются следующие: линейная и радиальная лазерная трабекулопластика, передний и задний трабекулоспазис, циклотрабекулоспазис .

    1 – лазерная трабекулопластика

    2 – передний трабекулоспазис

    3 – задний трабекулоспазис

    4 – циклотрабекулоспазис

    После лазерных операций рекомендуется в течение некоторого времени (до 2-х недель) продолжать принимать те гипотензивные средства, которые пациент получал до вмешательства. Для уменьшения выраженности реактивного синдрома и послеоперационной воспалительной реакции местно (в виде капель) назначаются противовоспалительные препараты.

    После исчезновения симптомов реактивного воспаления дозы гипотензивных средств постепенно уменьшаются или отменяются полностью.

    Глаукома – это целая группа серьезных офтальмологических заболеваний, характерной особенностью которых является повышенное внутриглазного давления. Это обусловлено ухудшением оттока внутриглазной жидкости в силу определенных причин.

    Такая патология очень опасна, ибо последствия, связанные с повреждением глазного нерва, могут привести к ухудшению зрения и даже к его потере. Очень часто лечение глаукомы без операции не дает результатов, поэтому хирургическое вмешательство часто является единственным выходом, позволяющим восстановить зрительную функцию.

    Следует знать, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Но их обязательно необходимо установить, так как от этого зависит качество лечения.

    Сегодня применяется много эффективных хирургических методик, исключающих необходимость длительной реабилитации после операции. Благодаря использованию современного оборудования можно минимизировать возможные осложнения и при этом дать высокие гарантии полного восстановления зрения.

    Обследование в полном объеме, связанное с подозрением на глаукому, проводится в случае, если внутриглазное давление превышает 26 мм рт. ст. В большинстве случаев симптомы заболевания явные, поэтому их нельзя не заметить.

    Совет! Следует знать, что заболевание очень важно своевременно диагностировать, так как это исключит осложнения и позволит своевременно провести необходимое лечение. Поэтому заметив первые симптомы болезни, следует срочно обратиться к офтальмологу. Откладывать консультацию нельзя, так как это грозит необратимыми последствиями для зрительной функции.

  • Когда не удается купировать острый приступ глаукомы;
  • Когда после консервативного лечения не наблюдается положительная динамика и заболевание прогрессирует.
  • Постоянное повышенное внутриглазное давление, несмотря на все принимаемые меры по его нормализации;
  • Заметное сужение полей зрения;
  • Ухудшающаяся тенденция процесса.
  • Часто только с помощью оперативного вмешательства можно сформировать каналы между камерами глаза, восстановить отток внутриглазной жидкости и вылечить глаукому. В особо тяжелых случаях для восстановления зрительной функции приходится делать несколько операций с определенной периодичностью.

    Совет! Хирургическое лечение глаукомы наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни.

  • Полежать несколько часов на спине;
  • Диагностика глаукомы и полное обследование на различном оборудовании стоит от 7 000 рублей. Наблюдение за пациентом и консультации оцениваются дополнительно примерно в 1500 рублей.

    Сама операция стоит:

    1. от 25 000 рублей, если присвоена 1 категория сложности;
    2. от 30 000 при 2 категории;
    3. от 40 000 — 3 категория сложности.

    В каких случаях нельзя применять лазерную микрохирургию

    Не назначают операции пациентам, не достигшим совершеннолетия. Не зря именно в 18 лет человек начинает полностью отвечать за свои действия и поступки, в этот период происходит окончательное формирование основных систем органов. Глазной аппарат также заканчивает формирование в восемнадцать лет. Если провести вмешательство лазером раньше, можно получить непредсказуемые последствия.

    Противопоказаниями к лечению методом лазерной микрохирургии являются также:

    • беременность и период грудного вскармливания;
    • буллезная кератопатия;
    • выраженное помутнение роговицы;
    • потеря функции зрения (даже на одном из глаз);
    • вирусная инфекция, поразившая глазной аппарат;
    • общие аутоиммунные и системные заболевания.

    При открытоугольной форме глаукомы можно использовать большее количество методов вмешательства. При этом закрытоугольная форма абсолютным противопоказанием не является.

    Показания к проведению процедуры

    Процедура проводится только с согласия лечащего врача. Специалист выписывает направление на проведение операции после прохождения полного обследования на динамику заболевания и зрительные функции глазного яблока. Также исследования касаются состояния ткани зрительного нерва. Учитываются показатели внутриглазного давления, стадия заболевания и форма органа зрения.

    Основными показаниями к проведению лазерной коррекции, которые влияют на решение офтальмолога, являются:

    1. Плюсы и минусы лечения глаукомы лазером: последствия и восстановление после операции
    2. Высокое внутриглазное давление, игнорирующее действие препаратов.
    3. Низкая эффективность или противопоказания к приему лекарственных средств.
    4. Аллергические реакции на гипотензивные медикаменты.

    Лазерная терапия — дорогостоящая процедура, доступная не каждому. Поэтому перед переходом к оперативному вмешательству пациенту предлагается провести консервативное лечение на основе различных лекарственных препаратов и глазных капель. В процессе консультации у лечащего врача по поводу проведения лазерной операции требуется ознакомиться с перечнем противопоказаний и возможных последствий.

    Противопоказания

    Существуют и абсолютные противопоказания к такому оперативному вмешательству. Это:

    1. Возраст пациента. До восемнадцати лет глазной аппарат ещё не сформирован до конца — любое вмешательство может привести к ухудшению зрения.
    2. Наличие инфекционных недугов, носящих системный характер. В том числе, заболеваний глаз или снижения иммунитета.
    3. Полная слепота, поразившая один из глаз.
    4. Периоды грудного вскармливания и беременности у женщин.

    Возможные осложнения

    Среди возможных осложнений могут быть:

    1. Кратковременная размытость наблюдаемой картины (в частности);
    2. Выпуклость роговицы;
    3. Кровотечение;
    4. Повышенное внутриглазное давление.

    Среди дальнейших осложнений может наблюдаться:

    • Дальнейшее помутнение хрусталика, сравнимое с таковым, наблюдавшимся перед операцией;
    • Закрытие отверстия;
    • Повторное развитие острой формы глаукомы;
    • Развитие другого типа глаукомы;
    • Дальнейшая потребность в лекарствах, которая зависит от состояния пациента перед лечением;
    • Виденье яркого света при его прохождении через созданное ранее отверстие.

    Тяжёлая форма глаукомы обычно поражает оба глаза одновременно. При внезапном развитии тяжёлой формы глаукомы на одном глазу и проведения на нём операции лазером, такая же операция проводится и на втором глазу с целью предотвращения развития заболевания.

    Если тяжёлую форму глаукомы своевременно не вылечить, то она с вероятностью 50% может привести к потере зрения. Высокое давление внутри глаза также может держаться после проведения лазерной иридотомии.

    Даже после процедуры человек может нуждаться в тщательном уходе. Некоторым людям может требоваться дополнительное лечение в виде капель или хирургической иридотомии для снижения давления в глазу.

    Отзывы

    Лилия, 62 года

    У меня обнаружили глаукому и предложили пролечить ее лазером. К моему удивлению, эффект от операции на один глаз оказался 100%. Собираюсь также пролечить и второй глаз.

    Игорь, 48 лет

    Неожиданно у меня обнаружилась глаукома. Мне порекомендовали не тратить время на закапывание глаз, а пролечиться лазером. Эффект от такого лечения просто отличный, а восстановление проходит за минимальные сроки.

    Ирина, 41 год

    После лазерного лечения мои глаза вообще перестали беспокоить, а зрение стало лучше, чем в молодости.

    Глаукома является очень коварной патологией, склонной к прогрессированию. Запущенная стадия этого заболевания часто приводит к слепоте. Масса достоинств лазерной коррекции доказывают право данному методу терапии на существование и необходимость дальнейшего развития.


    Однако нельзя не учитывать, что лучшие результаты дает лечение лазером в начальной стадии патологии. Поэтому недопустимо игнорировать любые нарушения в здоровье глаз, а также пропускать ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: