Каким должно быть лечение кератоконуса || Кератоконус лечение народными средствами

Содержание

Что такое кератоконус — видео

Кератоконус – это дегенерация глаза, вследствие которой роговица истончается и меняет форму с нормальной сферической на конусообразную.

Первые признаки заболевания проявляются у людей чаще всего ещё с подросткового возраста. Сначала поражается один глаз, позже симптомы проявляются и на втором. Зафиксированы случаи, когда кератоконус проявлялся у людей после 25 лет. Пожилые редко сталкиваются с данной болезнью.

На потерю роговицей эластичности влияет уменьшение количества кератин-сульфата, коллагена и общего белка в организме, недостаток ферментов, снижение активности антиоксидантов, из-за чего она легко растягивается и принимает другую форму.

При заболевании патологические изменения происходят в тканях роговицы, под их влиянием она истончается, перестает держать нормальную сферическую форму и выдвигается вперед в виде конуса.

Признаки и патогенез

1)    скиаскопию,

2)    офтальмометрию,

3)    биомикроскопию.

1.    Скиаскопия позволяет обнаружить у больных кератоконусом своеобразное встречное движение теней — «створчатая», «пружинящая» тень или «симптом ножниц» Подобная тень обусловлена наличием неправильного астигматизма роговицы и всегда наблюдается при кератоконусе .

—    излом горизонтальной оси изображения марок прибора на роговице,

—    разноразмерность марок,

—    угол между главными меридианами не равен 90°.

3. Биомикроскопия роговицы позволяет выявить особенности структурных изменений, свойственные только первичному кератоконусу.

Наибольшим изменениям при кератоконусе подвержена строма роговицы. Ранним признаком ее поражения является нарушение правильности расположения роговичных пластин в зоне формирующейся вершины.

Исследование при диффузном освещении выявляет негомогенность роговой оболочки в этой зоне, которая при прямом фокальном освещении имеет сероватый мраморно-крапчатый вид. Указанное изменение стромы роговицы мы обозначили как ее «разрежение».

Динамическое наблюдение за пациентами показало, что при дальнейшем растяжении корнеальной стромы происходит разъединение роговичных пластин. Оно имеет вид вертикальных, редко горизонтальных или косо расположенных линий, локализующихся в средних и глубоких слоях стромы — линии кератоконуса или линии Фогта.

Следующим этапом развития патологического процесса в строме роговицы является ее истончение и рубцевание. Помутнения стромы могут быть более или менее обширными, располагаются в различных ее слоях и обычно занимают не всю зону конической деформации, а только область вершины.

как лечить кератоконус

Эпителий при кератоконусе поражается относительно редко. Только в 5,7% случаев наблюдается эпителиопатия, которая развилась у пациентов в поздней стадии заболевания.

В боуменовой мембране при кератоконусе появляются помутнения серого цвета, разбросанные в виде мозаики в зоне конуса на большем или меньшем протяжении. Они всегда обнаруживаются после развития линий кератоконусе и предшествуют помутнениям стромы.

Причины

Учёные не пришли к единому мнению относительно причин, провоцирующих развитие кератоконуса. На этот счёт существуют 5 самых распространённых гипотез.

Что такое кератоконус и что является причиной появления этого заболевания, пытались выяснить многие учёные. Наиболее правильным объяснением этой дегенерации врачи считают наследственную энзимопатию, которая проявляется ещё с подросткового возраста.

Доктора находят связь кератоконуса с такими заболеваниями как:

  • врождённый амавроз Лебера;
  • атопический дерматит;
  • синдром Дауна;
  • экзема;
  • пигментная ретинопатия;
  • кератоконъюнктивит;
  • бронхиальная астма;
  • травматические или вирусные кератиты;
  • сенная лихорадка;
  • синдром Марфана и др.

В настоящее время достоверные причины неизвестны. Кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием, в результате которого оболочка глаза выпячивается из-за увеличения внутриглазного давления.

Мой друг перенес операцию по лечению кератоконуса. Это изменило ...

Появления болезни можно связать с такими причинами:

  • наследственность;
  • травмы роговицы;
  • стрессы;
  • нарушение обменных процессов, в частности, снижение выработки ингибиторов протеазы и слезной жидкости;
  • иммунологический фактор (под действием биологически активных веществ снижается активность клеток роговицы, из-за чего она не восстанавливается и истончается).

К предрасполагающим факторам появления кератоконуса можно отнести неблагоприятное влияние окружающей среды и особенности строения роговицы.

Определенная роль среди причин болезни отводится наследственной ферментопатии, которая начинает прогрессировать под влиянием гормональных изменений, происходящих в подростковом возрасте. Заболевание часто выявляется у членов одной семьи, однояйцевых близнецов.

Классификация

По классификации Амслер, предложенной в 1961 году, выделяют несколько степеней кератоконуса:

  • Легкая патология роговицы. В центральной части заметно истончение соединительнотканной основы, астигматизм компенсируется при помощи линз цилиндрической формы. Острота зрения снижается до 0,5.
  • Коррекция астигматизма может быть проведена, но менее эффективна. Во время осмотра обнаруживаются начальные признаки деформации и так называемые линии кератоконуса. Острота зрения ухудшается до 0,1.
  • Дефект заметен визуально, отмечается мутность оболочки глаза, микротрещины десцеметовой мембраны. Коррекция астигматизма возможна лишь при помощи жестких контактных линз. Зрения падает до 0,02.
  • Астигматизм не корректируется, выражено сильное помутнение боуменовой мембраны. Острота находится на уровне 0,02-0,01.

Наиболее частый возраст начала болезни — это 10-16 лет. Развитие болезни у пациентов других возрастных групп встречается довольно редко (хотя в последние годы стали фиксироваться более частые заболевания после осложнений лазерной коррекции зрения). Как правило, кератоконус сначала диагностируют на одном глазу, но в последствие болезнь захватывает оба глаза.

По длительности заболеванияРазвитие заболевания может длиться годами (до 15 лет), при этом стадии кератоконуса будут нарастать постепенно и выявление болезни может затянуться из-за размытости симптоматики. В других случаях (около 50%) заболевание развивается рывками. При этом симптомы могут появиться, а затем на протяжении длительного времени болезнь как бы останавливается.

Наиболее сложной формой болезни является роговичная водянка — острый кератоконус глаза (около 7% больных). При этом истонченная роговица разрывается, а внутриглазная жидкость вытекает, образовывая мутное пятно на глазу. Через 4-8 недель роговица рубцуется и может наступить частичное улучшение зрения, однако образовавшиеся рубцы являются помехой для нормального видения.

По тяжести болезни

кератоконус лечение народными средствами

Одной из самых известных классификаций болезни является дифференциация по степени нарастания симптомов. Она предполагает разделения всего периода заболевания на степени кератоконуса.

Стадии

Первыми симптомами кератоконуса являются:

  • двоение в одном из глаз;
  • множественные контуры предметов и букв;
  • видимые круги около ярких предметов;
  • сильное ухудшение сумеречного зрения;
  • быстрый прогресс миопии (близорукости).

С развитием заболевания контуры предметов становятся размытыми и нечёткими, изображения искажаются, глаза становятся чувствительными к яркому свету. Быстрое снижение остроты зрения приводит к частой смене очков, у многих пациентов развивается непереносимость контактных линз.

Начавшийся кератоконус последовательно проходит 4 стадии, причём заболевание может самопроизвольно остановиться в любой из них.

Степени заболевания — таблица

Существует много различных классификаций заболевания.

Самая популярная из них – это классификация по Amsler, которая выделяет 4 стадии кератоконуса:

  • 1 стадия характеризируется остротой зрения 1,0-0,5, неправильным астигматизмом. На данном этапе возможна корректировка зрения линзами цилиндрической формы;
  • 2 стадия – острота зрения 0,4-0,1, наблюдается более выраженный астигматизм, но всё ещё поддающийся коррекции;
  • 3 стадия характеризируется остротой зрения 0,12-0,02, истончением роговицы и изменением её формы. Для коррекции используются жёсткие линзы;
  • 4 стадия – острота зрения 0,02-0,01. На данном этапе коррекция невозможно из-за принятия роговицей конической формы и её помутнения.

При определении стадии учитывается выраженность изменения формы роговицы и степень рефракционных нарушений.

Существует 4 стадии болезни:

  • I степень. Она имеет наиболее легкие проявления. Уровень кривизны составляет меньше 45 Дптр, острота зрения от 1 до 0,5. Есть астигматизм, но его можно скорректировать с помощью цилиндрических линз.
  • II степень. На этой стадии астигматизм более выраженный, но он поддается коррекции. Кривизна роговицы составляет от 45 до 52 Дптр, острота зрения – 0,4-0,1. Истончение оболочки глаза слабовыраженное.
  • III степень. Роговица истончается и деформируется. Четкость зрения резко падает, она составляет 0,1-0,05. Кривизна от 52 до 62 Дптр. Болезнь на этой стадии тяжело поддается коррекции.
  • IV степень. Наиболее выраженная кривизна, свыше 62 Дптр. Роговица приобретает форму конуса. Острота зрения падает до 0,05-0,01. Пациент практически ничего не видит.

Существуют разновидности кератоконуса. После проведенного оперативного вмешательства может появиться латентный, вторичный и оперированный вид.

Наиболее опасное заболевание глаз — острый кератоконус или водянка роговицы. Пациент с таким заболеванием требует немедленной медицинской помощи. В любой момент может разорваться роговая оболочка, что приведет к гибели глаза.

I и II – небольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщенные нервные окончания;

IV – помутнение и истончение большей части роговицы;

V – практически полное помутнение роговицы.

  • лёгкую (менее 45 Дптр);
  • тяжёлую (более 62 Дптр).
  • Существует несколько классификаций стадий развития кератоконуса. Первую из них предложил профессор офтальмологии Марк Амслер, который поделил прогрессирование патологии на 4 основных стадии. Зачастую врачи-офтальмологи прибегают именно к этой типологии:

    • первая стадия – острота зрения начинает постепенно снижаться до 0,5, сферичность роговицы только начинает нарушаться;
    • вторая стадия – зрение падает до 0,3-0,1, астигматизм становится более заметным;
    • третья стадия – роговица истончается, растягивается, острота зрения находится в пределах 0,11-0,02;
    • четвертая стадия – роговица приобретает четкую форму конуса, мутнеет, зрение ухудшается до 0,01.

    Кератоконус. Лечение кератоконуса в Краснодаре - операции в ...

    Принято классифицировать болезнь на несколько стадий, офтальмологи чаще пользуются классификацией по Amsler.

    1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5 .
    2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1 .
    3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02. коррекция возможна только с использованием жестких линз.
    4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01. практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

    Существует несколько стадий кератоконуса. Последняя стадия – это полная слепота, а значит инвалидность.

    • первая степень подразумевает в себе отрицательные легкие изменения;
    • вторая степень – падение остроты зрения и мутность роговицы;
    • третья степень – мутность на роговице в области центра конуса, микротрещины на оболочке;
    • четвертая степень – большая часть роговицы мутная и утонченная, видимые воспаленные участки;
    • пятая степень – полная потеря зрения и мутность всей роговицы.

    Все стадии кератоконуса показаны на фото.Во для приостановки развития кератоконуса необходимы специальные иммунностимулирующие средства, строгая диета, и поддержание народными средствами. Это могут быть промывания, компрессы, закапывания, укрепляющие упражнения.

    Понятие кератоконуса у взрослых и детей

    Кератоконус является заболеванием, при котором истончается и деформируется роговая оболочка глаза. В норме роговица имеет форму сферы.

    На начальных стадиях кератоконуса она истончается, и её упругость резко снижается. Под действием внутриглазного давления роговица выпячивается вперёд и принимает форму конуса.

    При этом сильно ухудшается зрение: у человека двоится в глазах, появляется сильная близорукость и астигматизм.

    В зависимости от формы, которую принимает роговица, различают 6 типов кератоконуса:

    • островершинный;
    • туповершинный;
    • пикообразный;
    • низковершинный;
    • атипичный низковершинный;
    • атипичный пикообразный.

    Впервые кератоконус был диагностирован немецким врачом Б. Мохортом, а его британский коллега Д.

    Ноттингем подробно описал это заболевание в 1854 году. Лечение в XIX веке сводилось к тому, что роговицу прижигали нитратом серебра и накладывали на глаз плотную повязку.

    Лечение кератоконуса с помощью контактных линз начали практиковать только к началу ХХ столетия благодаря разработкам французского офтальмолога Э. Кальта.

    Как правило, вначале заболевание поражает лишь 1 глаз, однако вскоре плохо видеть начинает и его «собрат». Снижение зрения плохо корректируется очками, и больные вынуждены постоянно их менять.

    Вдобавок у них развивается полиопия, когда вместо единичного предмета человек видит множество его копий. Кератоконус прогрессирует медленно: от начала изменения до принятия роговицей неправильной формы может пройти несколько лет.

    Скорость ухудшения зрения на разных глазах может отличаться.

    Признаки и патогенез

    При кератоконусе симптомы развиваются постепенно в течение 5-15 лет. Иногда болезнь останавливается в начальной стадии или медленно прогрессирует. В других случаях деформация развивается с высокой скоростью. В начальных стадиях пациенты предъявляют жалобы на:

    • высокую утомляемость глаз;
    • ухудшение качества видения;
    • жжение в глазах;
    • раздвоение предметов.

    Человек обращается к офтальмологу с просьбой подобрать ему очки, однако они не спасают положение. Из-за неправильного астигматизма постоянно меняются оси зрения.

    Близорукость развивается настолько быстро, что пациент не может читать и писать в недавно подобранных очках. Не спасают контактные линзы: из-за конической формы роговицы они неплотно прилегают к глазу.

    Помимо плохого видения пациентов беспокоят сухость и повышенная чувствительность к свету.

    На поздних стадиях дефект становится заметен окружающим, глаз приобретает выпуклую конусовидную форму. Возможно осложнение в виде разрыва роговицы и формирования рубца.

    Симптомы

    При кератоконусе происходит разрушение наружной мембраны оболочки глаза, из-за чего она истончается, появляются рубцы. В результате этого снижается прочность роговицы, она растягивается, поэтому, кроме изменения ее формы, также снижается острота зрения.

    Могут появляться такие симптомы:

    • двоение в глазах;
    • нечеткость зрения;
    • быстрая утомляемость глаз;
    • ночная слепота (гемералопия).

    как вылечить кератоконус

    При значительном выпячивании роговицы зрение резко ухудшается. Заболевание глаз кератоконус можно перепутать с любым другим, поскольку симптоматика схожа с астигматизмом и близорукостью.

    Как правило, симптомы кератоконуса вначале появляются на одном глазу, но затем в процесс вовлекается второй глаз. Кератоконус редко бывает лишь на одном глазу, чаще на разных глазах просто разные степени его проявления.

    Основным симптомом кератоконуса является ухудшение зрения. Вначале пациенты отмечают ухудшение зрения в темное время суток, затем размытость изображения проявляется и при хорошем освещении.

    Глаза быстро устают, иногда в них появляются неприятные ощущения в виде зуда или жжения.

    Пациенты с кератоконусом описывают изображение перед глазами как размытую картинку, которую они видят, словно через стекло в сильный ливень. Изображение двоится, появляется характерный для кератоконуса симптом монокулярной полиопии – когда вместо одного изображения пациент видит несколько.

    Особенно выражено это при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Пациенту предлагают посмотреть на изображение белой точки на черном листе бумаги, и вместо одной белой точки в центре он видит несколько таких точек, хаотично рассыпанных по листу бумаги, причем при проверке через некоторое время эта хаотичная последовательность не изменяется.

    Болезнь начинается обычно в возрасте 10-16 лет и характеризуется постепенно нарастающим снижением зрения, чаще сначала одного, а затем и второго глаза.

    Заболевание часто длительное время не распознается, и на первом этапе в большинстве случаев ошибочно устанавливается диагноз миопии или миопического астигматизма.

    Назначаемая коррекция очками в этих случаях обычно недостаточно эффективна или плохо переносится.

    Пациенты, глаза которых поражены кератоконусом, жалуются на:

    • ухудшение зрения на одном глазу, позже – на втором;
    • вместо одного предмета видится несколько одинаковых;
    • контуры расплываются, изображение становится нечетким;
    • искажение картинки;
    • быстрая утомляемость глаз;
    • кажется будто в глазах находится песок.

    Симптомы кератоконуса разнятся в зависимости от характера протекания заболевания. Так острый кератоконус сопровождается внезапной потерей зрения, сильным болевым синдромом, отеком роговицы. Для стационарного кератоконуса характерно постепенное снижение остроты зрения, так как болезнь прогрессирует достаточно медленно.

    Как самостоятельно диагностировать кератоконус

    В связи с тем, что на ранних стадиях кератоконус сходен по симптоматике с другими болезнями глаз, диагноз редко выставляется сразу. Заподозрить заболевание врач может уже тогда, когда при использовании корректирующих очков и линз невозможно достичь четкости зрения.

    Характеризуется заболевание и рядом определенных признаков, поэтому тщательный сбор анамнеза у больного является обязательным условием осмотра.

  • Нечеткость изображения – при взгляде на предмет он видится многоконтурным. Протестировать этот признак не сложно – пациенту выдают черный лист бумаги с нанесенной на нем белой точкой. При кератоконусе человек увидит вместо одной точки несколько хаотично расположенных.
  • Двоение предметов, искажение формы букв при чтении.
  • При наличии разрывов оболочек и тканей при снятии отека могут оставаться рубцы. Чтобы этого избежать, необходимо быть готовым к отечности и не допускать серьезных осложнений.

    Диагностика

    Диагностика кератоконуса начинается с определения остроты зрения. Для этого используются следующие методы:

    • рефрактометрия — позволяет диагностировать миопию и неправильный астигматизм;
    • диафаноскопия — обследует радужную оболочку;
    • офтальмометрия — измеряет радиус кривизны роговицы;
    • офтальмоскопия — позволяет определить состояние глазного дна;
    • скиаскопия — используется для выявления неправильного астигматизма;
    • кератопахиметрия — измеряет толщину роговицы с помощью ультразвукового исследования;
    • кератотопография — помогает составить графическую карту роговицы;
    • биомикроскопия — позволяет обнаружить нервные окончания и помутнения в роговице;
    • компьютерная кератометрия — выявляет деформации роговицы на самых ранних стадиях;
    • оптическая когерентная томография — исследует структуру глазных тканей бесконтактным путём.

    На начальной стадии врачу-офтальмологу практически невозможно моментально определить кератоконус, поскольку симптомы схожи с другими глазными заболеваниями. Диагностировать его возможно только после тщательного и длительного обследования.

    Процедуры, которые необходимо провести, включают:

    • опрос и визуальный осмотр пациента;
    • рефрактометрия, которая помогает определить близорукость и астигматизм вследствие дегенеративного изменения формы роговицы. Она определяется наличие такого заболевания, как кератоконус, и чего от этого стоит ожидать на определенной стадии. Голову пациента фиксируют на подставке рефрактометра и говорят смотреть на дальнюю точку в аппарате;
    • диафаноскопия с помощью просвечивания глаза электрической лампочкой помогает определить наличие на радужке клиновидной тени;
    • скиаскопия помогает исследовать рефракцию глаза. При кератоконусе наблюдается нестандартное преломления света – «симптом ножницы»;
    • офтальмоскопия исследует зрительный нерв, сетчатку, сосудистую оболочку с помощью яркого света, который отражается от глазного дна;
    • кератотопография предоставляет данные о передней камере глаза и толщине роговицы. Результаты дают возможность тщательно спланировать операцию;
    • фотокератометрия – компьютерное обследование, которое определяет наличие деформации роговицы кератоконуса начальной стадии;
    • биомикроскопия помогает рассмотреть истончение роговицы, степень помутнения, наличие трещин, исследовать глубокую переднюю камеру. С помощью процедуры наблюдают «признак Мюнсена», отложения гемосидерина и полосы Вогта;
    • кератопахиметрия устанавливает толщину роговицы;
    • УЗИ глаза.

    Диагноз «кератоконус» ставится на основании изучения всех симптомов. Если у пациента роговица конической формы, то врачи не спешат с выводами. Но если к этому признаку присоединяется снижение остроты зрения и истончение оболочки глаза, то, скорее всего, речь идет о кератоконусе. Обследование можно провести с помощью КТ.

    Верным признаком кератоконуса, на который должен обратить свое внимание лечащий врач, это невозможность достижения 100% остроты зрения при правильно подобранных линзах или очках.

    Для изучения состояния роговой оболочки и ее кривизны используют такие методы:

    • обследование с помощью щелевой лампы;
    • кератопахиметрия – ультразвуковая методика для определения толщины оболочки;
    • кератотопография – изучение рельефа роговицы;
    • скиаскопия – определение рефракции;
    • кератометрия – оценка кривизны роговой оболочки.

    Обследование желательно проходить на современном ультразвуковом оборудовании.

    Кератоконус внешне проявляет себя как видимое деформирование роговицы. Однако точная постановка диагноза требует обязательного комплексного медицинского обследования.

    Рефрактометрия и проверка остроты зрения

    Рефрактометрия в диагностике кератоконуса позволяет определить возможное наличие миопии и неправильного астигматизма.

    Процедура проводится с помощью специального прибора — рефрактометра, который измеряет показатель преломления света в предложенной среде.

    Во время диагностики из специализированного объектива на зрачок пациента направляется пучок инфракрасных лучей, который попадает на сетчатку через радужку глаза. Измерить возможное отклонение от нормы при этом позволяет отражение лучей от глазного дна к прибору.

    Справка. Сегодня применение прибора в офтальмологии практикуется довольно часто, и процесс рефракции занимает всего несколько минут. Ранее выявить нарушение зрения было возможно только вручную.

    Диафаноскопия, скиаскопия и офтальмоскопия

    Диафаноскопия — процедура, позволяющая определить наличие на радужной оболочке клиновидной тени. Исследование проводится с применением электрической лампочки и позволяет выявить возможное наличие внутриглазной опухоли.

    Скиаскопия — методика, с помощью которой проводится проверка зрения способом рефракции. При кератоконусе, как правило, наблюдается движение теней навстречу друг другу.

  • биомикроскопия позволит увидеть тонкую роговицу, степень ее помутнения, трещины в десцеметовой мембране, глубокую переднюю камеру, отложения гемосидерина (темно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина ) возле основания кератоконуса. Также обнаруживается наличие полос Вогта (тонких линий на поверхности роговицы, которые исчезают при нажатии на глаз) и классического симптома – «признака Мюнсена», когда при сильно развитом конусе на поверхности нижнего века роговица образует V-образную выемку;
  • кератоскопия с помощью «диска Пласидо», который проецирует на роговицу концентрические круги, и при этом становится возможным зрительный анализ ее кривизны;
  • скиаскопия – метод проверки зрения путем исследования рефракции глаза – при кератоконусе показывает специфическое движение теней навстречу друг другу – «симптом ножниц», «пружинистая» или «створчатая» тень;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • кератопахиметрия – компьютерный метод, при котором измеряется толщина роговицы;
  • фотокератометрия – еще один компьютерный способ обследования, показывающий наличие конической деформации на ранних стадиях;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) – современное высокоинформативное исследование сетчатки и зрительного нерва, которые находятся в заднем отделе глаза;
  • компьютерная кератотопография – метод, при котором определяется сферичность роговицы, ее конфигурация и рефракция на разных участках;
  • ДОКТОР ПРИЕЗЖАЕТ!

  • 15 января, пн с 11 до 18;
  • 18 января, чт. с 11 до 18;
  • Будут еще два дня для хирургии и осмотра послеоперационных больных, на них консультации не записывают. Перед тем, как попасть на хирургию, необходима консультация.

  • Рефрактометрия.
  • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
  • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.
  • Кератоконус необходимо дифференцировать и с другими офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. После проведения всех обследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

    Коррекция выявленных изменений осуществляется ношением полужестких линз, сконструированных таким образом, что их центральная часть имеет жесткое основание, а края изготовлены из мягкого материала. Такие линзы позволяют вдавливать роговицу, придавая ей нормальное положение.

    Дополнительным лечением считается назначение витаминотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, глазных капель. Эффективно использование магнитотерапии, фонофореза с токоферолом.

    При прогрессировании болезни используется имплантация роговичных колец, позволяющая стабилизировать состояние роговицы. К хирургическим операциям при заболевании также относится кератопластика – трансплантация роговицы донора. Операция почти у всех больных позволяет добиться 100% возвращения зрения.

    Стоимость операции

    Кератопластика с помощью донорской роговицы проводится в исключительных случаях. Ведущие центры охраны зрения проводят и другие не менее эффективные хирургические вмешательства.

  • ФРК ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
  • Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей .
  • Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.
  • Обратите внимание — глазные капли Баларпан. Подробное описание лекарственого средства.

    В статье (ссылка ) глазные капли Арутимол.

    Где лучше сделать операцию

    — наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

    — определение остроты зрения с коррекцией и без;

    — при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

    — биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

    — для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

    — офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

    — УЗИ;

    — кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

    — оптическая когерентная томография;

    — компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

    Кератотопография

    — конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

    Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

    На первых порах диагностика заболевания затруднена, однако современные методики позволяют установить его наличие практически на любой стадии болезни.

    https://www.youtube.com/watch?v=APG9Hsh8SBI

    Диагностика кератоконуса всегда начинается с проверки остроты зрения (рефрактоскопии). Офтальмолог отмечает при повторных посещениях неравномерность (асимметричность) нарушений рефракции и неправильный астигматизм.

    Среди инструментальных методик будут:

    • Диафаноскопия позволяет определить клиновидную тень на радужной оболочке.
    • Скиаскопия помогает обнаружить неправильный астигматизм (наличие «пружинящей» тени, обусловленной смещением сред).
    • Офтальмометрия дает возможность обнаружить конусообразные изменения роговицы.
    • Компьютерная фотокератометрия — это очень информативное обследование, позволяющее установить целый ряд важных параметров кератоконуса: угол, радиус, саму коническую форму образования на ранних стадиях.
    • Биомикроскопия глаза позволяет исследовать невоспалительные изменения структуры: нервные окончания, разрежения стромы, утолщения, трещины, разрывы.

    Лечение

    В целом, все виды лечения кератоконуса можно разделить на две большие группы: операционное и безоперационное.

    Установить, какой из видов позволит устранить эту патологию,может только лечащий врач и только на основании длительного наблюдения за состоянием.

    Все дело в том, что существенное значение имеет скорость развития тех или иных признаков, симптомов и стадий, поэтому на самом первом осмотре, в ходе которого может быть установлен кератоконус, ни в коем случае определить невозможно, что поможет пациенту.

    Безоперационное лечение

    Наиболее консервативным видом безоперационного лечения является корректировка с помощью жестких или полужестких линз (жестких в области роговицы глаза и мягких в области склеры — так называемые склеральные линзы).

    Наверное, самым легким, и в то же время самым действенным способом является очковая терапия.

    Конечно, показаниями к такому типу лечения являются начальная стадия патологии либо наличие непрогрессирующего кератоконуса.

    Также распространенным видом является витаминотерапия, тканевая терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты, использование глазных капель типа Тауфон, субконъюнктивальные инъекции, парабульбарные инъекции эмоксипина, физиотерапевтические методы (магнитотерапия, фонофорез) и некоторые другие.

    Если же в рамках острого кератоконуса произошел разрыв задней части роговицы глаза, то требуется немедленное закапывание в глаз мезатона с последующей накладкой повязки для предотвращения перфорации (дальнейшего разрыва) роговицы глаза.

    Во многих случаях возможно предотвращение дальнейшего развития кератоконуса благодаря применению следующей процедуры:

    • Во-первых, удаляется поверхностный слой роговицы глаза
    • Во-вторых, на прооперированный участок наносится раствор рибофлавина (витамина группы В)
    • И, наконец, роговица обрабатывается ультрафиолетовыми лучами.

    Эта процедура получила название роговичного кросслинкинга, и она позволяет предотвратить дальнейшую деформацию этого слоя, что означает и остановку прогресса кератоконуса.

    Такая процедура в последующем сопровождается очень эффективными методами — очковой или контактной коррекцией с помощью мягких линз.

    На начальном этапе развития рассматриваемой патологии возможно применить эксимерлазерную процедуру, которая в большинстве случаев корректирует астигматизм, избегая его неправильного типа, повышает остроту зрения, укрепляет передние слой роговицы, а также замедляет процесс кератэктазии.

    Операция при кератоконусе

    Хирургические методы представлены имплантацией роговичных колец. Их замена способствует нормализации рефракции и стабилизации роговицы.

    Также весьма распространены сквозные или послойные кератопластики. Эти процедуры представляют собой полное удаление роговицы глаза с последующей заменой донорским имплантом.

    Указанные процедуры позволяют добиться положительного результата в 9 случаях из 10.

    В арсенале современной медицины пока не существует средств, направленных на лечение кератоконуса. Специалисты могут лишь откорректировать зрение и помочь затормозить развитие болезни. Заниматься самолечением при этом не стоит: неправильный подбор лекарств и методик может лишь усугубить ситуацию.

    Консервативным лечением считается применение различных препаратов в сочетании с ношением жёстких контактных линз. В тяжёлых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению: кросслинкингу, имплантации частей роговицы и т. д.

    Консервативная терапия

    Лечение кератоконуса следует начинать сразу же после установки диагноза. На ранних стадиях возможна коррекция зрения с помощью очков, а более сложные случаи требуют использования жёстких линз, которые вдавливают роговицу внутрь, возвращая ей первоначальную форму.

    В качестве дополнительной терапии назначаются следующие лечебные мероприятия, позволяющие улучшить течение заболевания:

    • глазные капли: Офтан-катахром, Квинакс, Тауфон и т. п.;
    • инъекции Эмоксипина и АТФ;
    • препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
    • фотодинамическая терапия;
    • витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты и иммуномодуляторы.
    • фонофорез с токоферолом;
    • магнитотерапия.

    Существенно повысить эффективность лечения в домашних условиях можно очками Сидоренко. Этот тренажёр был разработан для лечения самых разных заболеваний глаз. С его помощью можно воздействовать на проблемную область вакуумным пневмомассажем, инфразвуком и инфрафонофорезом. Это помогает добиться лучшей усвояемости лекарственных средств и улучшает обменные процессы в органах зрения.

    При остром кератоконусе назначаются следующие препараты:

    • глазные капли из группы мидриатиков (Мезатон, Тропикамид, Мидриацил);
    • мазь натрия хлорида 5%;
    • антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс);
    • противовоспалительные препараты (Диклоф, Индоколлир);
    • гормональные средства (раствор Дексаметазона);
    • гипотензивные препараты (Тимолол).

    Наряду с медикаментозным лечением обязательно используется давящая повязка, которая накладывается на больной глаз с целью профилактики разрывов роговицы.

    Хирургическая коррекция зрения

    На поздних стадиях кератоконуса пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Оно назначается в случае неуклонного прогресса заболевания, а также при неэффективности консервативных методов лечения. Различают следующие типы операций.

    1. Эксимерлазерное лечение. Применяется на ранних стадиях и представляет собой стандартную процедуру, когда с помощью лазера повышается острота зрения, а также устраняется астигматизм.
    2. Кератопластика. Это вмешательство заключается в удалении роговицы и имплантации донорского материала. Как правило, материал хорошо приживается и в 90% случаев позволяет восстановить нормальную остроту зрения.
    3. Термокератопластика. Операция состоит в том, что специалист добивается сокращения волокон коллагена с помощью тепловой энергии, благодаря чему роговица становится более плоской.
    4. Имплантация интрастромальных роговичных колец. При этом способе хирургической коррекции роговица не удаляется, но в неё имплантируются роговичные кольца, которые уплощают поверхность этого органа.
    5. Ассиметричная радиальная кератотомия. При этой операции форма роговицы корректируется с помощью микроскопических разрезов на её поверхности. Процедура совершается под местной анестезией и длится всего несколько минут.
    6. Роговичный коллагеновый кросслинкинг. Верхний слой эпителия снимается, роговица насыщается рибофлавином, после чего её обрабатывают ультрафиолетом. Такая процедура укрепляет коллагеновые волокна роговицы и способствует тому, что она принимает нормальную форму. Вся процедура длится около часа, а эффект от вмешательства сохраняется на протяжении 10 лет. После операции пациент должен несколько дней носить лечебные контактные линзы, после чего он может вернуться к привычному образу жизни.

    Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом всех показаний и противопоказаний.

    Методы народной медицины

    Народные рецепты при кератоконусе могут применяться лишь в качестве дополнительной терапии. Излечить с их помощью заболевание невозможно, однако применение подобных средств помогает укрепить организм, и тогда процесс выздоровления будет протекать гораздо быстрее.

    Судя по размещённым в интернете отзывам, лучшим методом лечения является операция. Жёсткие линзы подходят и тем более помогают далеко не всем, а вот после хирургического вмешательства улучшение зрения отмечают очень многие пациенты.

    Лечение кератоконуса проводится консервативными и инвазивными способами. Начинать терапию следует сразу же после выявления патологии. Врач рекомендует ношение специальных линз, более жестких в центральной части и мягких — на периферии. Линзы как бы вдавливают выпячивание внутрь. При стабильном течении кератоконуса лечение можно проводить путем лазерной и очковой коррекции.

    Безоперационные методы — это использование препаратов, улучшающих обмен веществ в глазной оболочке. Применяются капли Таурин, Квинакс, Офтан-катахром.

    Глазные препараты применяют при симптомах кератоконуса постоянно, ими орошают роговицу 3 раза в день. Помогают субконъюнктивальные инъекции АТФ, когда лекарственное вещество вводится инсулиновым шприцем непосредственно в переходную складку конъюнктивы.

    Назначаются витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства, антиоксиданты.

    Лечить заболевание можно с помощью физиотерапевтических методов: фонофореза с токоферолом, магнитотерапии. Они дают положительный эффект и приостанавливают развитие процесса.

    При остром кератоконусе назначают капли, расширяющие зрачок — Мезатон, Мидриацил. Обязательно накладывается давящая повязка с целью предупреждения прободения. Для снижения воспаления местно используются антибактериальные средства (Тобрекс).

    Новым консервативным методом является кросс-линкинг. Сначала под местной анестезией проводят удаление поверхностного эпителия, затем насыщают ткани раствором рибофлавина с последующим облучением ультрафиолетом. Лечение по этой методике помогает добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов кератоконуса, укрепляются ткани роговицы, повышается их устойчивость.

    Лечить кератононус консервативными методами возможно на ранних стадиях, на поздних необходимо хирургическое вмешательство.

    Консервативные

    На начальном этапе возможна коррекция очками или линзами, но важно учитывать, что зрение будет стремительно падать при такой болезни, как кератоконус, и что это такое заболевание, которое со временем потребует серьёзного лечения.

    Врачи рекомендуют 3 раза в день употреблять такие капли как таурин, тауфон, ретинол, Квинакс и др. Пациентам прописывают облепиховое масло. Это помогает улучшить обменные процессы в организме.

    Помимо этого больному назначают курс антиоксидантов, витаминов, иммуномодуляторов. Из медицинских процедур пациентам рекомендуют физиотерапию (фонофорез с токоферолом, магнитотерапию).

    Кросслинкинг хорошо зарекомендовал себя в борьбе с кератоконусом. Процедура заключается в удалении верхнего эпителия роговицы и заполнения повреждённых участков раствором рибофлавина. После этого глаз облучают ультрафиолетом и на него надевают лечебную линзу.

    Кросслинкинг во многих случаях помогает предотвратить развитие заболевания, в частности укрепляет роговицу. После его проведения рекомендуется корректировать зрение с использованием очков или линз.

    Линзы при кератоконусе

    Существует огромное количество линз, которые можно использовать в случае кератоконуса. Каждые подбираются индивидуально в зависимости от протекания заболевания, стадии и особенностей строения роговицы. В основном используются полужёсткие линзы.

    Их особенность в том, что они твёрдые в центре, что помогает сдавливать конус роговицы, и мягкие по краям. Они очень хорошо подпускают воздух к глазам. Мягкая часть линз заполняется слёзной жидкость, тем самым принимая нужную форму и улучшая преломление света.

    Тем, кому противопоказаны полужёсткие линзы из-за их непереносимости, офтальмологи назначают двухслойные линзы. К таким противопоказаниям следует отнести помутнение роговицы, ярковыраженную верхушку конуса. Контактные линзы состоят из двух частей: верхней жёсткой и нижней мягкой. Данный тип линз очень удобный в ношении и хорошо корректируют зрение.

    Склеральные линзы, также рекомендуемые при кератоконусе, имеют большой диаметр, однако незаметны на глазу. Они не пропускают пыль и грязь. За счёт того, что линзы полностью покрывают роговицу, они не травмируют конус.

    При непереносимости полужёстких линз пациентам назначают гибридные линзы. Данный тип наиболее комфортный по сравнению со всеми остальными за счёт мягкого гидрогелевого края. Благодаря этому они хорошо корректируют зрение. Изначально их носили люди с нормальной, спровоцировать папиллярный конъюнктивит, отёк роговицы и разрастание сосудов патологического характера.

    На самых запущенных стадиях заболевания пациенту необходимо вмешательство хирурга. Одной их таких операций является кератопластика направленная на восстановление повреждённых участков роговицы путём пересадки донорского трансплантата.

    В зависимости от размера участка, который необходимо заменить, кератопластика бывает локальная, тотальная, субтотальная. По отношению к слоям, которые необходимо восстановить, кератопластика делиться на переднюю послойную, заднюю и сквозную.

    Операция направлена на восстановление повреждённых участков роговицы, улучшение прозрачности и остроты зрения, а также в предотвращении прогрессирования кератоконуса. Проводится она под местной анестезией или общим наркозом. Длительность операции – около 40 мин.

    Важно запомнить, как правильно лечить кератоконус и что это такое заболевание, которое невозможно вылечить с помощью народной медицины.

    Народные средства используются только в целях профилактики и укрепления организма во избежание осложнений.

    Рекомендуется употреблять мёд и другие продукты пчеловодства. Они укрепляют иммунную систему и повышают общий тонус организма, очищая его от токсинов. Иммуноповышающую функцию выполняет также чай из эхинацеи. Из отвара ромашки, мать-и-мачехи, шалфея можно делать промывания и примочки от зуда, жжения и усталости в глазах.

    Необходимо запомнить, что такое кератоконус и чем это может обернуться для глаз больного. При появлении первых же симптомов нужно оправляться к врачу и пройти все обследования, а не надеяться на самолечение. Чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее и безопаснее для себя её можно решить.

    При таком глазном заболевании стоит обратиться к офтальмологу.

    Как лечить заболевание? Лечение может быть консервативным и хирургическим. Ко второму виду прибегают, если первый оказался не эффективным.

    Чаще спустя 10-20 лет после обнаружения заболевание может остановиться в развитии.

    Лечение кератоконуса народными средствами возможно, но только под контролем врача. Можно закапывать сок алоэ, разведенный с водой в соотношении 1:10. Для укрепления иммунитета стоит пить чай из листьев эхинацеи, ромашки и шалфея, а также употреблять мед и продукты пчеловодства.

    Консервативное лечение подходит на начальной стадии. Больному нужно носить контактные линзы или очки, которые уменьшают проявления близорукости и астигматизма.

    Пациенту могут предложить такие разновидности:

    • мягкие линзы – их используют редко, поскольку они принимают форму роговицы;
    • жесткие – основной способ коррекции, так как такие линзы исправляют аномальную форму рогового слоя;
    • комбинированные – они состоят из двух слоев;
    • цилиндрические очки.

    Вместе с коррекцией, пациенту врач приписывает медикаментозное лечение. Назначают средства для улучшения обменных процессов (Тауфон) и витаминные капли. Хороший эффект дает магнитотерапия и фонофорез.

    Наиболее эффективной методикой лечения кератоконуса является операция кросслинкинга. Ее проводят под местным наркозом. Суть этой малоинвазивной методики в одновременном закапывании рибофлавина и ультрафиолетовом облучении. Процедура укрепляет роговицу и тормозит развитие кератоконуса.

    Существуют другие виды операций:

    • радиальная кератомия – изменение формы роговицы путем ее надреза;
    • наложение сегментных кольцевых имплантатов – кольца имплантируют глубоко в роговой слой, благодаря чему верхушка оседает, а роговица приобретает естественную форму;
    • пересадка рогового слоя – удаление поврежденных тканей с последующей заменой здоровыми.

    Последний вид оперативного вмешательства имеет наибольшее количество осложнений.

    В зависимости от течения патологического процесса (рецидивы, скорость прогрессирования заболевания, наличие периодов ремиссии) выбирают способы лечения – консервативное или хирургическое.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение назначают только в начальных стадиях заболевания. При этом подбирают контактные линзы и выписывают препараты, которые улучшают обменные процессы в организме – Тауфон, Офтан-катахром, ретинол, Квинакс, облепиховое масло, которые необходимо закапывать в глаза постоянно три раза в день.

    Хороший результат дают парабульбарные и субконъюктивальные инъекции АТФ и Эмоксипина.

    При остром кератоконусе до кератопластики назначают закапывание мидриатиков (препаратов, которые расширяют зрачок) – Мидриацил, Мезатон, Тропикамид. А также накладывают на глаза давящую повязку с 0,5% мазью натрия хлорида. чтобы предупредить перфорацию роговицы.

  • антибактериальные капли – Флоксал. Тобрекс ;
  • негормональные противовоспалительные препараты – Наклоф, Диклоф, Индоколлир;
  • гормональные лекарства, например, раствор дексаметазона – Максидекс;
  • иммуномодуляторы (лейкинферон, нуклеинат натрия) и антиоксиданты ;
  • гипотензивные препараты – Кузимолол, Арутимол, Тимолол 1-2 раза в день.
  • Во время медикаментозного лечения показан прием поливитаминов, а также проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии или фонофореза с токоферолом.

    Кросслинкинг («поперечное сшивание» роговицы) – один из методов консервативного лечения. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия, после чего роговицу насыщают многократными закапываниями рибофлавина. В конце процедуры на поврежденное место 30 минут воздействуют ультрафиолетовыми лучами с помощью лампы Зайлера и надевают на глаз специальную лечебную линзу.

    В результате этой процедуры в роговице происходит цепочка биохимических реакций, из-за которых она уплощается, а коллагеновые волокна укрепляются. Этот метод лечения безопасен и малотравматичен. Его можно проводить в амбулаторных условиях и без применения наркоза. Впоследствии все же будет необходима коррекция зрения мягкими линзами или с помощью очков.

    Коррекция линзами

    Коррекция линзами – метод консервативного лечения, который заключается в механическом вдавливании конуса с помощью гибридной системы линз (см. выше ).

    Эксимерлазерная коррекция зрения

    Эксимерлазерная коррекция зрения. которая позволяет на ранних стадиях скорректировать астигматизм и повысить остроту зрения. Она укрепляет передние слои роговицы, что препятствует ее выпячиванию.

    Оперативное лечение

  • Сквозная кератопластика – самый распространенный метод хирургического лечения, который заключается в пересадке роговицы. Собственная истонченная и ослабленная роговица удаляется, а на ее место вживляется донорская. Выздоровление наступает в 90% случаев. Но после операции некоторое время пациент вынужден носить контактные линзы для быстрого заживления.
  • Эпикератофакия – частичная кератопластика, при которой снимают эпителиальный слой и приживляют на это место кусочек донорской роговицы линзообразной формы.
  • Имплантация внутристромальных роговичных колец или их сегментов – еще один классический метод хирургического лечения кератоконуса, альтернатива кератопластике. В роговице по периферии делается небольшой надрез, в него имплантируются кольца из полиметилакрилата по обе стороны от зрачка. Эти кольца растягивают роговую оболочку, появляется постоянное давление наружу от конуса, и при этом он уплощается. Такую операцию можно проводить амбулаторно под местной анестезией.
  • Термокератопластика – нанесение по периметру роговицы точечных аппликаций с помощью термокоагулятора. В результате этой процедуры можно добиться уплощения роговицы.
  • Радиальная кератотомия – микрохирургическая коррекция зрения, которая проводится в амбулаторных условиях. Ее суть заключается в создании небольших надрезов, которые расходятся из центра и изменяют ее форму. Но этот метод при кератоконусе используется редко, поскольку существует вероятность повредить истонченную и ослабленную роговицу.
  • Народные средства при лечении кератоконуса

  • Промывание и примочки отварами шалфея. ромашки и мать-и-мачехи снимут утомляемость, жжение и зуд в глазах.
  • Чай из листьев эхинацеи пурпурной повышает работу иммунной системы.
  • Мед и остальные продукты пчеловодства полезны при многих болезнях, в том числе и при кератоконусе. Их можно применять местно (мед и прополис), а также в виде водного раствора. Регулярное потребление в пищу повышает иммунитет и укрепляет организм.
  • При лечении кератоконуса народные средства используются как общеукрепляющие, а также профилактические, для избегания осложнений заболевания, таких как разрыв роговицы. При зуде, жжении и быстрой утомляемости глаз рекомендуют промывание и примочки отварами лечебных трав, таких как ромашка, шалфей, мать-и-мачеха.

    Лечебные травы также могут применяться в качестве чаев для мягкой иммунокоррекции, например, чай из листьев эхинацеи пурпурной.

    Еще одно из народных средств лечения кератоконуса – мед и другие продукты пчеловодства. Мед и прополис в этом случае применяется как местно, в виде водных растворов, так и в пищу, в качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего средства.

    Кератоконус (от др.-греч. κέρας — «рог» и κῶνος — «конус») — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.

    Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, двоение, размазывание изображения.

    Заболевание является наиболее распространённой формой дистрофии роговицы. Кератоконус поражает примерно одного человека из тысячи, независимо от национальности и места проживания.

    До настоящего времени было трудно диагностировать раннюю стадию кератоконуса, которая могла быть пропущена.

    https://www.youtube.com/watch?v=CAuLdzpduNc

    По итогам диагностики назначают консервативную, радикальную или поддерживающую терапию.

    Терапия кератоконуса начинается сразу после постановки диагноза. На ранних стадиях заболевания, как правило, назначается ношение очков. Далее возможно применение специализированных контактных линз, которые возвращают роговице нормальную форму, тем самым корректируя зрение.

    Наряду с этим, назначаются медикаменты:

    1. Для улучшения обменных процессов (три раза в сутки): Тауфон, Квинакс, ретинол, масло облепихи.
    2. Бактерицидные средства: Тобекс, Фроксал.

    Фото 2. Упаковка и флакон препарата Тауфон в форме глазных капель дозировкой 4%, объёмом 10 мл.

    1. Антиоксиданты и иммуномодуляторы.
    2. Гормональные препараты: Максидекс, Дексаметазон.
    3. Негормональные препараты против воспалительных процессов: Индоколлир, Наклоф.
    4. Гипоинвазивные медикаменты (до двух раз в сутки): Кузимолол, Тимолол.

    Дозировки лекарственных препаратов при кератоконусе определяются лечащим врачом на основании поставленного диагноза, возраста пациента и степени прогрессирования патологии. Важную роль в лечении играют витаминно-минеральные комплексы.

    Мидриатики

    Применение мидриатиков необходимо при остром кератоконусе перед проведением оперативного лечения. В этом случае используются: Тропикамид, Мезатон и Мидриацил. Эти препараты блокируют сужение зрачка и парализуют его движение. Эффект одного применения сохраняется до двух часов.

    Фото 3. Упаковка и флакон препарата Тропикамид в форме глазных капель дозировкой 1%. Производитель Rampharm.

    Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе

    Кросслинкинг проводится под местным наркозом и предполагает аппаратное и инструментальное воздействие на роговицу при кератоконусе. Процедура проходит в несколько этапов. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия роговицы, затем закапывает на оперируемую область рибофлавин (витамин В2).

    После этого проводится воздействие ультрафиолетового излучения на участок с последующим нанесением антибиотика и установкой контактной линзы. Лечебную линзу потребуется носить в течение четырёх суток.

    В результате всех указанных манипуляций роговица становится более плоской. Преимущества метода состоят в безопасности, малотравматичности и длительном сохранении результата (до десяти лет).

    Недостаток — необходимость ношения специализированных линз в дальнейшем.

    Эксимерлазерная процедура

    Данный метод лечения эффективен на ранних стадиях прогрессирования кератоконуса. Лечение в данном случае проводится с применением лазерного аппарата, луч которого должен воздействовать непосредственно на роговицу. В результате лечебных процедур будет произведена коррекция зрения, а также устранён астигматизм.

    Термокератопластика

    Применение термокератопластики также эффективно преимущественно на ранних этапах прогрессирования деструкций. Задачей данного метода является уплощение деформированной роговицы и сокращение коллагеновых волокон. Суть операции в этом случае состоит в тепловом воздействии непосредственно на оболочку глазного яблока.

    Имплантация роговичных сегментов

    Данный вид хирургического вмешательства предполагает вживление специализированных роговичных колец. Они, в свою очередь, способствуют уплощению оболочки и надолго сохраняют полученный результат. При этом собственная роговица глаза не подвергается удалению.

    Фото 4. Имплантация роговичных сегментов при кератоконусе. На роговицу устанавливаются небольшие кольца.

    Сквозная кератопластика

    Один из наиболее распространённых способов хирургической терапии деформаций при кератоконусе. Операция предполагает удаление поражённой роговицы и её замена на донорскую. Лечение требует прохождения реабилитационного периода о ношение специализированных линз до полного выздоровления и заживления тканей.

    Контактные линзы как метод коррекции миопии и астигматизма

    Коррекция остроты и астигматизма при кератоконусе проводится с применением гибридной системы контактных линз. Они изготавливаются из жёстких материалов и имеют мягкий гидрогелевый край. Такие изделия вдавливают конусообразную поверхность и выравнивают её до состояния нормы, а также корректируют зрение. Их преимуществом также является более комфортное ношение.

    Рецепты народной медицины помогают снять воспалительные процессы и предотвратить развитие осложнений кератоконуса.

    Примочки и отвары из трав

    Примочки на основе лекарственных трав окажут общеукрепляющее и тонизирующее воздействие. Их также используют как дополнительные меры при консервативных методах терапии.

    Для приготовления компресса рекомендуется составлять отвары и настои на основе шалфея и аптечной ромашки. Травы смешивают или используют отдельно.

    При этом на столовую ложку сырья приходится половина литра кипятка.

    Настаивать средство до полного остывания. После этого потребуется процедить настой и смочить в нём ватные диски, марлевые салфетки или тампоны, после чего приложить на глаза. Полезно также проводить умывания с их применением.

  • Коррекция полужесткими линзами основана на механическом вдавливании конуса роговицы с помощью специальных линз, жестких в центре и мягких на периферии;
  • Ведущим методом реабилитации больных кератоконусом является контактная коррекция зрения. С помощью контактных линз в первой и второй стадиях заболевания удается почти полностью восстановить зрение больных (средняя острота зрения 0,8), а в третьей и даже в четвертой стадиях возможно значительное улучшение зрения (средняя острота зрения 0,5-0,6).

    Разработанная нами методика подбора и конструирования жестких роговичных и мягких контактных линз при кератоконусе дает возможность успешно корригировать линзами 90% обратившихся больных.

    При таком заболевании как кератоконус, применимы не только хирургические и медикаментозные методы лечения, но и нетрадиционные (с помощью народных средств). Важно помнить, что перед лечением кератоконуса народными средствами необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и получить консультацию по вопросу применения народных средств в качестве дополнительного лечения.

    Самостоятельное применение таких лекарственных средств без одобрения врача может ухудшить состояние здоровья пациента.

    Травы, настои, целебные мази, приготовленные по определенным рецептам, издавна считаются действенными и полезными для организма (при условии отсутствия аллергической реакции).

  • Коррекция газопроницаемыми жёсткими контактными линзами;
  • Консервативная терапия (медикаментозное воздействие, лечение сопутствующих заболеваний, диета: мясо, молоко, яйца, фисташки, молодые ростки злаков, пшеничные отруби, растительные масла, овощи, фрукты и др.);
  • Кросслинкинг;
  • Пересадка трупной роговицы (кератопластика).
  • Сравнительно новым методом лечения является кросслинкинг — перекрестное связывание роговичного коллагена при помощи фотоактивированного распада внедрённого в ткань роговицы раствора рибофлавина.

    Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

    В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице.

    К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно.

    Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты.

    Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

    Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы.

    Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

    Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями.

    Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается.

    После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу. Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

    При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы). При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев.

    Отторжение практически невозможно, т.к. в роговице нет сосудов. Единственный минус – после операции приходится носить контактные линзы для быстрого заживления.

    Интрастромальные сегменты колец

    Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

    На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

    Медикаментозное решение проблемы, направленное на лечение кератоконуса, отсутствует. Однако приостановка развития данной болезни возможна воздержанием от протирания глаз.

    Когда очки или контактные линзы мягкого образца перестают быть эффективными, возможны другие методы. Применяют контактные линзы жесткого образца, хирургические решения, кератопластику, установку интрастромальных колец, эпикеротофакию, асимметричную радиальную кератотомию, коллагеновый кросслинкинг.

    На первых порах заболевания зрительное искажение поправляют с помощью диоптрийных очков или контактных линз (мягких). Во время зрелой стадии ношение контактных линз требуется постоянно.

    Каждый пациент требует индивидуального подхода к подбору линз. Это помогает отыскать лучшее решение для улучшения и чистоты видимости.

    Данное заболевание ограничивает применение мягких контактных линз. Это связано с тонкой структурой.

    Установленная на неправильную роговицу, такая линза принимает ее форму. Под линзой остаются пустоты, заполненные слезой, тем самым усугубляет преломление по соотношению к кератоконусу.

    Самым распространенным способом выравнивания кератоконуса является ношение жестких линз. Они исправляют форму роговицы, работают для преломления поверхности.

    Жесткость в ношении при кератоконусе важна для остроты зрения. Сегодня представлен большой ассортимент по выбору жестких линз.

    Бывают сложные случаи, когда жесткие линзы не переносятся пациентом, или их ношение не допускается из-за проблем с роговицей. На этот случай существуют двухслойные контактные линзы.

    Они состоят из двух слоев: мягкий для крепления на роговицу, а жесткий слой создает поверхность для улучшенного зрения.

    Первые попытки лечить кератоконус относятся к 1854 году. В этот период британский врач Д.

    Ноттингем разработал методику прижигания роговицы нитратом серебра, после чего на глаз накладывалась давящая повязка. Данное лечение давало неплохой результат, но останавливало болезнь далеко не во всех случаях.

    А в 1888 г. Эжен Кальт (Франция) использовал стекло для уплощения кератоконуса. Это был прототип современного кросс-линкинга.

    Сегодня среди общих для всех степеней болезни назначений – лечение витаминными комплексами, применение мидриатиков (мезотонин, мидриацил), иммуномодуляторов, антиоксидантов (таурин).

    При 1 и 2 степени проводят тканевую терапию, инъекции АТФ, метилэтилпиридинола (субконъюнктивально, парабульбарно), физиотерапию (фонофорез, магнитотерапию и др.)

    На ранних стадиях применяют очковую коррекцию. Лечение при помощи специальных линз, они мягкие по краям и жесткие в центре (проводит коррекцию конуса). Мягкие линзы при кератоконусе 3 степени не подходят из-за большой кривизны роговицы.

    Сегодня широко практикуется методика роговичного кросс-линкинга. При помощи специальной аппаратуры с поверхности роговицы удаляют эпителий, затем закапывают рибофлавин и облучают пораженный участок УФ-лучами.

    В результате роговица становится более устойчивой к деформации, болезнь останавливается, нередко удается достичь регресса заболевания. После этой процедуры проводится коррекция зрения мягкими контактными линзами.

    Эксимерлазерная процедура (ФРК ФТК) также возможна на ранних стадиях, она позволяет корректировать астигматизм и укрепить роговицу.

    В ряде случаев применяют термокератопластику. С помощью коагулятора делаются точечные аппликации, которые способствуют уплощению роговицы.

    Острый кератоконус роговицы лечат при помощи мидриатиков, обязательно накладывают давящую повязку (для предотвращения перфорации роговицы). Терапия острой формы длится не менее 5-6 недель.

    Диагностировать кератоконус на ранних стадиях достаточно сложно, но в этом могут помочь медицинские аппараты, осмотр и опрос пациента. Офтальмологу во время обследования необходимо проверить остроту зрения и величину деформации, а также возможное наличие астигматизма. По итогам осмотра назначается лечение в зависимости от стадии и типа заболевания.

    Медикаментозным способом

    Применяют также глазные мази и различные инъекции. В некоторых случаях возможно ношение специальных очков, контактных или склеральных линз.

    Хирургически

    Коррекция деформации возможна на четвертной и пятой стадиях прогрессирования кератоконуса. При помощи операции роговица уплощается за счет внедрения в ткани искусственных роговичных колец.

    При этом возможность отторжения кольца очень имеет крайне низкую вероятность (менее одного процента), а после вмешательства пациент практически сразу ощущает улучшение и повышение остроты зрения. В настоящее время используется два вида операции: сквозная и прослойная.

    Применяют также и эпикератофакию. Она предполагает снятие верхнего слоя пораженной роговицы и замена его на донорскую ткань. При помощи радиальной кератомии деформацию устраняют небольшими разрезами оболочки, термокератопластики – нанесением точечных аппликаций.

    Полностью восстановить зрение на последних стадиях патологии может только применение хирургического вмешательства.

    Народными средствами

    Для лечения и купирования кератоконуса можно использовать рецепты народной медицины:

    • Примочки. Для них можно использовать отвары целебных трав: ромашки и шалфея. Такое средство поможет снять раздражение, покраснение и неприятные ощущения.
    • Чай из эхинацеи (продается в аптеках) и мед способны повысить уровень иммунитета.

    Народные методы нельзя применять как альтернативный способ лечения. Они могут выступить только как вспомогательные средства.

    В зависимости от особенностей протекания процесса (быстрое прогрессирование, склонность к рецидивам, или наоборот, медленное нарастание симптомов с длительными периодами стабильности) может быть как хирургическое, так и безоперационное лечение кератоконуса.

    Из консервативных методов лечения кератоконуса применяются следующие:

    • Коррекция полужесткими линзами основана на механическом вдавливании конуса роговицы с помощью специальных линз, жестких в центре и мягких на периферии;
    • Кросслинкинг (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) – сравнительно новый, но отлично зарекомендовавший себя метод, позволяющий укрепить роговицу и повысить ее жесткость на 300% безоперационным путем. Суть метода состоит в снятии поверхностных клеток роговицы, закапывания рибофлавином с последующим 30-минутным облучением глаза ультрафиолетовой лампой. Затем на глаз надевается специальная контактная линза, защищающая роговицу на то время, пока будут идти процессы регенерации. Такое лечение кератоконуса безопасно и малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения общего наркоза.

    При тяжелом течении и далеко зашедшей стадии кератоконуса операция все же необходима, так как из-за частых разрывов роговицы есть угроза утраты глаза. На сегодняшний день приняты два вида операций при кератоконусе:

    • Имплантирование в роговицу интрастромальных роговичных кольцевых сегментов (ИКС), тонких дуг из полимера, расположенных по обе стороны от зрачка, которые оказывают постоянное давление, в результате чего конус уплощается.
    • Пересадка роговицы, или сквозная кератопластика – классический метод операции при кератоконусе, когда удаляется собственная истонченная роговица, а на ее место имплантируется донорская.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Оперативные методы

    По статистике, лишь пятой части больных кератоконусом требуется пересадка роговицы. Эта статья адресуется именно этим людям — прошедшим через операцию. Итак, поговорим о том, каким правилам должен следовать прооперированный пациент.

    Операция нужна не всем

    Проведенное исследование среди 2523 пациентов, страдающих кератоконусом, показали, что только лишь 21,6% от их числа потребовалось провести пересадку роговицы, причем среднее время от постановки диагноза до операции составило 8,8 лет.

    Попросту говоря, если у Вас — кератоконус, это вовсе не значит, что операционный стол — Ваш единственный шанс сохранить зрение.

    Но в данной статье речь пойдет таки о тех людях, кому эта операция была необходима и которые уже прошли через нее.

    Операция — это полдела. А что потом? Часть забот о здоровье пациента берет на себя врач. Остальное — в руках самого прооперированного.

    Памятка пациента

    Итак, Вам проведена микрохирургическая операция сквозной (послойной) пересадки роговицы. Тонкий шов, удерживающий донорскую ткань, может длительное время (до года) оставаться в роговице. Это позволяет Вам раньше приступить к работе с умеренной физической нагрузкой.

    Вместе с тем, необходимо помнить о периодическом врачебном контроле за состоянием шва.

    Прочное заживление раны после пересадки роговицы наступает только через 6-10 месяцев после операции.

    Традиционной операцией при кератоконусе является кератопластика, во время которой удаляется собственная роговица и на ее место устанавливается донорский имплант. Операция позволяет полностью избавиться от дефекта и восстановить остроту зрения до нормальных цифр. Отторжения искусственной роговицы не происходит, поскольку здесь отсутствуют сосуды.

    При лечении кератоконуса используется термокератопластика — точечная коагуляция периферических участков роговицы с целью добиться ее уплощения.

    В офтальмологической практике широко применяется операция по имплантации роговичных колец. Во время вмешательства в строму глаза вставляют несколько колец заданного диаметра и толщины. Они расширяют дефект и помогают добиться его уплощения, в результате рефракция восстанавливается и улучшается зрение.

    Осложнения

    У некоторых пациентов развивается острый кератоконус. По неизвестным причинам происходит разрыв десцеметовой мембраны, при этом излившаяся жидкость пропитывает наружные слои роговицы. Заподозрить повреждение можно по следующим признакам:

    • внезапной острой боли в глазном яблоке;
    • блефароспазму;
    • резкой потере зрения из-за сильного отека роговицы (мутные пятна перед глазами);
    • слезотечению.

    Заболевание имеет ряд осложнений, таких как резкое снижение зрения, помутнение роговицы, астигматизм, острый кератоконус, который сопровождается разрывом роговицы. Иногда осложнения могут дойти до такой степени, что человек вынужден отказаться от привычного образа жизни.

    Осложнения заболевания возможны на последних стадиях, которые предполагают сильное помутнение и выпячивание роговицы. В этом случае часто наблюдается сильное снижение остроты зрения, размытость изображения, устойчивые повреждения и разрыв ткани. Отек также может быть стойким, нередко он сопровождается болевыми ощущениями и обильным слезоотделением.

    Профилактика

    Людям, находящимся в группе риска, нужно не забывать о следующих профилактических мероприятиях:

    • регулярно проверяйте зрение и носите только правильно подобранные контактные линзы, а лучше замените их очками;
    • старайтесь не допускать механических травм роговицы (в том числе при занятии спортом);
    • своевременно лечите заболевания глаз;
    • выходя на улицу в ясные дни, надевайте солнцезащитные очки;
    • регулярно укрепляйте организм и не допускайте резкого снижения иммунитета.

    Заболевание в большинстве случае развивается в течение длительного времени, иногда происходит стабилизация процесса на ранней стадии. С помощью современных методов можно улучшить и даже восстановить зрение, убрать дефект, избавиться от миопии и астигматизма.


    Профилактика заключается в выявлении и лечении эндокринных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Нельзя тереть глаза при ношении линз, поскольку это вызывает микротравмы и приводит к повреждению роговицы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: