Лекарственный конъюнктивит

Причины конъюнктивитов

Причины конъюнктивита бактериального происхождения — гнойный стафилококковый конъюнктивит, гонобленорея, хламидиозный, дифтерийный, конъюнктивит, вызываемый бациллами Моракса-Аксенфельда и др.;

Причины конъюнктивитавирусной природы — эпидемический аденовирусный, коревой;

Причины микозных конъюнктивитов — грибы;

Причины конъюнктивитааллергической природы — сезонный, круглогодичный, весенний кератоконъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, гигантский папиллярный конъюнктивит и медикаментозный.

Лечение конъюнктивита у взрослых

  • бактерии (стафилококки, кишечная палочка, гонококки, стафилококки, пневмококки);
  • вирусы (вирусы герпеса, кори, аденовирус);
  • аллергические возбудители (некачественная декоративная косметика, чистящие средства, стиральные порошки, лекарства);
  • паразитарные грибки (вида Sporotrichum, Actinomicetes, Candida albicans, Pennicillium viridans);
  • механическое воздействие.
  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Аллергический;
  • Грибковый.
  • Симптомы конъюнктивита

    Аллергический конъюнктивит: симптомы, лечение, фото, причины

    Существует общая симптоматика, а есть проявления, характерные для одного вида болезни.

  • покраснение глаза;
  • отек век;
  • слезоточивость;
  • боязнь света.
  • Для бактериального конъюнктивита характерны сильные гнойные выделения темно-желтого или серого цвета. Иногда после сна при бактериальном конъюнктивите трудно открыть глаза из-за обильных вязких выделений. Еще один симптом – сухость конъюнктивы. Воспаляется чаще всего только один глаз.

    Вирусный конъюнктивит приносят вирусные заболевания, поэтому к воспалению и зуду добавляются температура, боли в горле, ринит. Гнойных выделений, как при бактериальном заболевании, не наблюдается, только обильное слезотечение. Иногда появляются фолликулы. С одного глаза заболевание быстро переходит на второй.

    Аллергический конъюнктивит приносит острую боль, отечность глаза, зуд.

    При механическом повреждении конъюнктивы или при отравлении токсическими веществами больной испытывает сильную боль, особенно при попытке посмотреть в сторону или вверх.

  • покраснение глаз;
  • выделения из глаз: гнойные — при бактериальном конъюнктивите, слизистые при вирусных конъюнктивитах, водянистые — при аллергических конъюнктивитах;
  • отек слизистой оболочки глазных яблок и переходных складок;
  • изменение поверхности конъюнктивы век и переходных складок за счет гипертрофии сосочков, появления фолликулов (при хламидиозном, аденовирусном конъюнктивите), изъязвления, образования пленок (при дифтерийном и аденовирусном конъюнктивите) и рубцов;
  • наличие зуда — при аллергических конъюнктивитах, а также вызываемых бациллами Моракса — Аксенфельда.
  • Лабораторная диагностика конъюнктивита показана c точки зрения дифференциальной диагностики и установления специфического антигена, вызвавшего конъюнктивит. Она включает бактериологическое и вирусологическое обследование (определение вида бактерии или вирусов), цитологическое (выявление эозинофилов) исследование соскобов конъюнктивы, кожные тесты со специфическими аллергенами.

    А также, в случае бактериального конъюнктивита можно провести антибиотикограмму с целью проведения специфического этиологического лечения.

    Аллергический конъюнктивит: виды и лечение у детей

    1) Антибактериальные препараты

    2) Противовирусные препараты

    3) Противовоспалительные препараты

    4) Антиаллергические препараты

    5) Препараты из других фармакологических групп (заменители натуральной слезы).

    Диагностика конъюнктивита

    Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс.

    При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Общие принципы лечения

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия).

    До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

    Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

    При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Неправильно поставленный диагноз или самолечение могут привести к серьезным последствиям. Например, к образованию язв на глазах и, как следствие, к ухудшению зрения. Поэтому лучше обратиться к офтальмологу и не заниматься самостоятельным диагностированием и лечением.

    Бактериальный конъюнктивит

  • Флоксал — противомикробный препарат широкого спектра действия;
  • Тобрекс — антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие;
  • Офтаквикс — антибактериальное средство.
  • Левомицетин — противомикробное, антибактериальное средство.
  • Для промывания глаз от выделений можно использовать раствор фурацилина или отвар ромашки.

    Если острая фаза заболевания затягивается – необходимы антибиотики. например тетрациклиновая мазь .

    Курс лечения гнойного конъюнктивита у взрослых – 10-14 дней. Капли принимаются каждые четыре часа, мази – около пяти раз в день.

    Конъюнктивит - это... Что такое Конъюнктивит?

    О том, что такое дистрофия сетчатки глаза читайте в этой статье.

    Вирусный конъюнктивит

    Назначаются глазные капли, содержащие интерферон в комплексе с противовирусными таблетками. В дополнение – капли искусственной слезы для избавления от симптома сухого глаза. Чтобы вирус не вызвал новую болезнь, необходимо поддерживать организм иммуностимулирующими препаратами.

    При вирусном конъюнктивите можно лечение дополнять средствами из народной медицины. Прикладывать теплые компрессы и постоянно промывать глаза настоями из ромашки или шалфея.

    Если конъюнктивит вызван вирусом герпеса, назначаются препараты, в состав которых входит ацикловир, а также капли офтальмоферона.

    Данная группа включает в себя антибиотики, антисептики и сульфаниламидные препараты.

    Пенициллины. Применяют глазные капли, содержащие бензилпенициллин (для лечения больных с гонорейным конъюнктивитом) от 20000 до 100000 ЕД./мл. Действующее вещество продуцируется плесневым грибком Репiсilliпuш, действует бактерицидно.

    Тетрациклины. Антибиотики широкого спектра действия.

    Конъюнктивит: причины, симптомы, диагностика

    Активны в отношении Stap hylococcus au reus, различных стрептококков, Escherichia coli, Nеissегiа gопогг eae и С hlamidia t rachomatis. В основном действуют бактериостатически.

    Формы выпуска — мазь тетрациклиновая глазная 1 % и мазь глазная дитетрациклиновая (10000 ЕД. /г).

    Тетрациклины могут всасываться и вызывать нежелательные эффекты (нарушение развития костей и зубов) из-за способности образовывать труднорастворимые комплексы с ионами кальция. Поэтому их нельзя применять в период беременности и у детей первых лет жизни.

    Аминогликозиды. Международные названия препаратов — неомицин, гентамицин, тобрамицин. Используют в форме глазных капель (0,3%) и глазной мази (0,1 % и 0,3%). В малых концентрациях они действуют бактериостатически, а в больших — бактерицидно.

    Макролиты. При конъюнктивите применяют эритромицин в виде 0,5% глазной мази. Они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий. Действуют бактериостатически.

    Фторхинолоны. К ним чувствительно большинство аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Обладают бактерицидным эффектом. Используют ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин в виде 0,3% глазных капель и 0,3% мази (офлоксацин).

    К противовирусным средствам относят: антиметаболиты (производные нуклеотидов), и интерфероны (эндогенные, генно-инженерного происхождения, их производные и аналоги) и интерфероногены. Антиметаболиты (идоксуридин, ацикловир и др.) останавливают репликацию, т.е. размножение вирусов в зараженных клетках.

    Интерфероны (альфа и бета, продуцируемые в организме лейкоцитами и фибробластами или полученные синтетическим путем) образуют вокруг очага барьер из неинфицированных вирусом клеток и таким образом препятствуют заражению здоровых клеток.

    Интерферон, в основном гамма фракция, обладает также и иммуномодулирующим свойством. Методом генной инженерии получен ряд рекомбинантных альфа-интерферонов — интерлок, реаферон и др..

    Интерфероногены, к числу которых относят такие препараты, как полудан: пирогенал, циклоферон и неовир, стимулируют образование в организме эндогенного интерферона. Все противовирусные средства используются местно, в виде глазных капель, мази или парентерально.

    В своем развитии воспалительный процесс проходит последовательно три стадии — альтерации (пусковой механизм, связанный с прямым повреждением ткани), сосудисто-экссудативных проявлений и пролиферации. Лекарственная терапия в этих случаях направлена в основном на блокирование активности медиаторов воспаления — клеточных и гуморальных.

    К первым относят так называемые лизосомальные гидролитические ферменты, простагландины, гистамин, серотонин и лимфокины, ко вторым — брадикинин и каллидин. Причем особо важную роль среди них играют простагландины.

    Известно, что в глазу они увеличивают проницаемость эпителия ресничного тела, влияют на состав водянистой влаги, изменяют уровень внутриглазного давления вызывают стойкий миоз (не устраняется с помощью холинолитиков).

    Принято делить противовоспалительные препараты на две группы — глюкокортикоиды (кортикостероиды) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако к их числу можно причислить и некоторые сосудосуживающие средства.

    По механизму действия антиаллергические средства делят на Н1-гистаминоблокаторы и стабилизаторы мембран тучных клеток. Первые препятствуют действию медиаторов воспаления на ранних и поздних стадиях развития патологического процесса.

    К ним относится азеластина гидрохлорид 0,05%р-р глазных капель и левокабастин 0,5% глазные капли. Вторые тормозят выход из тучных клеток гистамина и ряда других веществ, участвующих в развитии аллергических реакций немедленного типа.

    Подавляют активность эозинофилов. В этой роли выступает кромоглициевая кислота 2% глазные капли и лидоксамид 0,1% глазные капли.

    Наилучшие результаты получают при профилактическом их применении.

    При конъюнктивитах из этой группы используют препараты искусственной слезы.

    Они заменяют водную фазу жидкости и имитируют слизистый слой. Защищают конъюнктиву от внешних воздействий, увеличивают продолжительность действия глазных капель и защищает конъюнктиву от их раздражающего действия.

    Лечение конъюнктивита должно быть комплексным и согласованным с терапевтами, дерматологами и аллергологами. В качестве общих рекомендаций пациентам следует запретить растирание век, при аллергическом конъюнктивите — исключить контакт с аллергеном, для уменьшения раздражающего действия солнечного света носить солнцезащитные очки.

    В зависимости от характера заболевания, помимо местной проводится соответствующая системная медикаментозная терапия, а в случае аллергического конъюнктивита, при идентифицировании аллергена, и специфическая иммунотерапия.

    При формировании симблефарона в результате рубцевания конъюнктивы и при наличии папиллярных разрастаний проводят хирургическое лечение.

    Профилактическими мероприятиями, направленные на предупреждение инфицирования конъюнктивы глаз, должно быть соблюдение индивидуальных и общих санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, для предупреждения инфицирования новорожденных при прохождении через родовые пути, нужно проводить лечение инфекций, передающихся половым путем, женщинам до и вовремя беременности.

    При аллергических конъюнктивитах основой профилактики является предупреждение контакта с виновным аллергеном. При сезонном конъюнктивите превентивными мероприятиями являются использование защитных очков при выходе из дома, уменьшение числа выходов из дома, использование систем очистки воздуха, во время поездки в машине закрывать окна и использовать системы очистки воздуха и его кондиционирования.

    п.) Из превентивных мер весеннего кератоконъюнктивита пациенту можно порекомендовать сменить климатическую зону, ограничить влияние пусковых факторов (солнце, ветер, соленая вода).

    Необходимо отменить ЛС, вызвавшее аллергическую реакцию.


    Критерием эффективности лечения является уменьшение выраженности симптомов.

    Длительное применение ГКС может привести к развитию субкапсулярной катаракты, повышению внутриглазного давления, присоединению вторичной инфекции.

    Визоптик, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Капли для глаз Визоптик назначают взрослым и детям старше 3 лет. Применяют по 1-2 капли 2 или 3 раза в день в каждый глаз. Не допускается непрерывное применение капель более 4 дней. Если улучшение отсутствует после 2 дней использования капель, необходимо обратиться к врачу.

    При усилении боли в глазах, появлении нарушении зрения в виде двоения и «плавающих пятен», головной боли нужно срочно обратиться к врачу. Контактные линзы устанавливают через 15-20 минут после закапывания и снимают перед очередным закапыванием, не допуская прямого контакта капель с контактными линзами.

    после применения препарата возможно кратковременное затуманивание зрения и расширение зрачка, это нужно учитывать при вождении транспорта и соблюдать осторожность.

    Профилактика конъюнктивита

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.

    Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Конъюнктивит, как правила, заразен. Поэтому главное правило, до боли знакомое с детства, — регулярно мыть руки и следить за гигиеной тела.


    Если в близком окружении уже есть переносчик болезни, ему нужно пользоваться отдельными полотенцами, посудой, гигиеническими предметами.

  • своевременно лечить глазные заболевания. корректировать зрение, не запускать микозы на коже;
  • не использовать некачественную декоративную косметику, либо косметику с истекшим сроком годности;
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: