Ночные линзы кератит — Все о проблемах с глазами

Механизм действия и замедление прогрессирующей близорукости

Исправление нарушений рефракции происходит в результате перераспределения клеток роговичного эпителия под действием ОК-линз. То есть роговица постепенно уплощается в центре и утолщается в периферии.

Это способствует некоторому увеличению ее кривизны вокруг оптической зоны. При этом анатомия и целостность роговицы сохраняются, а изменения формы настолько малы (10-30 микрон), что обнаружить их можно только с помощью кератотопографа.

Однако этого достаточно, чтобы зрение было отличным весь день.

Многие думают, что роговица уплощается за счет давления ОК-линзы. На деле воздействие происходит через слезный слой. Если бы лечебная оптика непосредственно контактировала с роговицей, это привело бы к развитию кератита.

Ортокератология является средством контроля прогрессирования близорукости у детей. Исследования показали, что ортокератологические контактные линзы замедляют ухудшение зрения в 2-4 раза лучше, чем другие средства коррекции.

Причины возникновения кератита

Возбудители болезни — акантамебы. Эти виды амеб обитают в канализационных трубах, водоемах, почве и водопроводной воде. Человеческий организм обладает устойчивостью к данным микроорганизмам, но при наличии определенных факторов повышается риск уязвимости.

Почему развивается кератит, и что это такое? В зависимости от причин, которые приводят к воспалению роговицы, выделяют кератит аллергический, бактериальный, травматический, грибковый, герпетический, а также амебный.

  • Аллергический кератит очень схож с аллергическим конъюнктивитом. Нередко именно подобный конъюнктивит является причиной воспаления роговицы. Аллергический кератит в тяжелой форме отмечается поражением переднего и заднего отделов глаза, что часто приводит к склерозу оболочки глаза.
  • — ношение контактных линз

    — травмы роговицы

    — аллергия

    — фотокератиты (у сварщиков)

    — гипо- и авитаминозы

    — нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

    Стадии

    В медицинской практике выделяют четыре основных стадии развития акантамебного кератита, каждая из которых имеет не только конкретную симптоматику, но и прогнозы для пациента.

    Опасной особенностью считается медленное прогрессирование воспалительного процесса.

    Кератит, симптомы, причины, лечение кератита. Все о глазных болезнях.

    Ускоряется развитие патологии при наличии офтальмологических заболеваний или факторов риска (нарушение правил ношения контактных линз, повреждение слизистых оболочек и пр.).

    Стадии патологии:

    • Эпителиальный кератит поверхностного типа. Сопровождается образованием на роговице специфического эпителиального отека.
    • Поверхностный эпителиальный кератит точечного типа. Характеризуется помутнением роговицы, появляются первые болевые ощущения, повышается инфильтрация рогового слоя.
    • Стромальный кератит кольцевого типа. Сопровождается легкой степенью ирита, прогрессированием помутнения роговицы и отеком стромы, патология приобретает кольцевидную форму.
    • Акантамебный кератит язвенного типа. Четвертая стадия представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся развитием дополнительных заболеваний, разрушение стромы роговицы происходит ускоренными темпами.

    Особенности протекания у детей

    В детском возрасте контактная коррекция зрения применяется в редких случаях.

    Этот нюанс снижает риск развития акантамебного кератита у данной возрастной категории пациентов.

    Спровоцировать отклонения могут другие факторы, например, осложнения после офтальмологических операций, механическое повреждение глаз.

    Первый симптом недуга у детей — светобоязнь. У ребенка наблюдается повышенное слезотечение, пораженный глаз он старается не открывать.

    Симптомы кератита

    Для всех видов кератита характерные симптомы мало отличаются друг от друга. Развивается болевой синдром разной степени тяжести, а также светобоязнь, которая распространяется не только на дневной, но и на искусственный свет.

    Акантамёбный кератит может проявляться как на одном глазу, так и на обоих сразу. Характерно длительное хроническое течение заболевания. В начальных стадиях акантамёбного кератита пациента предъявляет жалобы на неприятные ощущения под верхним веком, чувство инородного тела, лёгкое раздражение глаза, небольшое снижение остроты зрения.

    Диагностика кератита

    Правильно поставить дифференциальный диагноз достаточно сложная задача.

    Диагностика акантамебного кератита осуществляется врачом-офтальмологом. Выявить патологию специалист может на этапе обследования пациента с помощью щелевой лампы.

    Для определения степени поражения роговицы и стадии прогрессирования воспалительного процесса, врачи используют дополнительную диагностику. Выявить присутствие патогенных микроорганизмов на роговице позволяют бактериологические исследования.

    Способы диагностирования недуга:

    • биомикроскопия глаза (осмотр щелевой лампой);
    • кератометрия (определение степени кривизны роговичного слоя);
    • иммунофлюоресценция (метод микроскопии);
    • микробиологические исследования (соскоб с роговичного слоя);
    • ПЦР-диагностика (выявление акантамеб в биологическом материале);
    • конфокальная микроскопия (процедура выявления патогенных микроорганизмов и их цист);
    • пахиметрия (определение толщины роговичного слоя).

    — наружный осмотр,

    — проверка остроты зрения,

    — обязателен выворот век для исключения инородного тела,

    — биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

    — окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

    — анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

    Кератит, симптомы, причины, лечение кератита. Все о глазных болезнях.

    Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

    Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

    Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

    Для диагностики акантамёбного кератита основным методом является биомикроскопия глаза. которая проводится с помощью щелевой лампы.

    Врач–офтальмолог визуально определяет глубину повреждения роговицы (при начальных стадиях определяются точечные эпителиальные эрозии, отёк эпителия; при запущенных стадиях акантамёбного кератита визуализируются складки десцементовой оболочки, отёк стромы роговицы, образование язвы).

    При уточнении диагноза акантамёбного кератита используют дополнительные методы диагностики, такие как пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), микробиологические исследования (окрашивание или посев соскоба с роговицы на особую питательную среду).

    Лечение кератита

    Терапия кератита, спровоцированного акантамебами, должна проводиться минимум один месяц. Соблюдение рекомендаций специалиста поможет не только снизить риск развития осложнений, но и избежать хирургического вмешательства.

    План терапии должен составляться врачом на основании индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. Специалисты учитывают факторы, спровоцировавшие патологию, а также степень прогрессирования воспалительного процесса.

    Медикаменты

    Кератит, симптомы, причины, лечение кератита. Все о глазных болезнях.

    К числу основных препаратов, используемых при лечении акантамебного кератита, относятся глазные капли различных категорий. В течение первых двух дней инстилляция должна проводиться каждый час.

    На третьи сутки частота процедур снижается. Капли можно использовать один раз в шесть часов. Дополняется лечение применением антибиотиков и средств, обладающих способностью уничтожения патогенных микроорганизмов.

    В курс медикаментозной терапии могут входить следующие препараты:

    • Средства для наружного применения, например, мазь Дибромопропамидин. Обработка осуществляется несколько раз в день, рекомендуется лечение в течение одного месяца или на протяжении всего периода основной терапии.
    • Глазные капли (Лейконазол, Гексамидин). Препараты закапываются несколько раз день, длительность курса зависит от степени прогрессирования воспалительного процесса и составляет минимум один-два месяца.
    • Препараты категории антисептиков (Диоксидин, Диамидин, Хлоргексидин). Длительность терапии может достигать шести месяцев, дозировки рассчитываются индивидуально.
    • Противогрибковые средства (Флуконазол, Кетоконазол). В первые дни препараты используются 6—8 раз в день, дозировка постепенно снижается, длительность курса составляет минимум один месяц.
    • Антибактериальные препараты (Моксифлоксацин, Томбрамицин). Медикаменты применяются до шести раз в день, при появлении тенденции к выздоровлению дозировка уменьшается, длительность терапевтического курса составляет от одного до шести месяцев.

    Хирургическое вмешательство

    Правильная диагностика кератита крайне важна для дальнейшего успешного лечения. Нередко кератит ошибочно принимают за коньюктивит. особенно в случае его аллергической природы, что объясняет количество случаев ошибочного лечения.

    В первую очередь в диагностике кератита важен наружный осмотр глаз, который дает врачу возможность понять выраженность симптомов и наличие или отсутствие характерных для воспаления роговицы признаков.

  • биомикроскопия глаз;
  • эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы;
  • компьютрная кератометрия;
  • кератотопография;
  • бактериоскопическое исследование;
  • бактериологическое и цитологическое исследование;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба и т. д.
  • В зависимости от полученных результатов назначают то или иное лечение. Так как кератит в большинстве случаев губительно влияет на остроту зрения, то терапию проводят в специализированном стационаре.

    Схемы лечения зависят от вида кератита.

  • 1) Бактериальный кератит лечится при помощи антибиотиков в виде глазных капель и мазей. В особо тяжелых случаях могут понадобиться глазные инъекции.
  • 2) При герпетическом кератите применяется ацикловир. а также иммуностимулирующая терапия. В случаях выраженного болевого синдрома при любом типе кератита назначаются местные и общие обезболивающие препараты. При ощущении «песка в глазах» может быть назначен препарат искусственной слезы.
  • 3) Схема лечения аллергического кератита схожа с терапией аллергического конъюнктивита. Требуются антигистаминные препараты и симптоматическое лечение.
  • Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция ...

    Если лекарственная терапия не приводит к должному эффекту, то показано хирургическое лечение, которое заключается в соскабливании роговицы глаза. В тяжелых формах кератита показана послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитацией.

    При лечении кератита очень важно отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

    Прогноз и профилактика при кератите

    При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз кератита благоприятный, так как в таком случае удается затормозить поражение роговицы, а значит и отрицательное воздействие на зрение человека. Но если поражение затронуло внутренние слои роговицы, то своевременное лечение может и не предупредить развитие бельма и, как следствие, снижение остроты зрения.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Кератит у собак — это воспаление роговицы. Нередко он обусловлен травмами, хотя является и симптомом инфекционного гепатита или чумы собак. Это самая легкая форма поверхностного воспаления роговицы, при которой поражается эпителий и иногда боуменова оболочка.

    Кератит у собак имеет много форм. Он может быть инфекционным, поверхностным гнойным, фликтенулезным, глубоким (паренхиматозным), точечным, катаральным, сосудистым.

    • Для снятия воспаления конъюнктивальный мешок промывают антисептическими растворами: фурацилина, 1 %-ным риванола, 2-3%-ным борной кислоты.
    • Поверхностный катаральный кератит лечат каплями 20- 30%-ного раствора сульфацила натрия или 0,25 %-ного раствора левомицетина в сочетании с субконъюнктивальными инъекциями 0,5-1 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и 0,1-0,2 мл гидрокортизона. Также 2-3 раза в день используют глазные мази с антибиотиками.
    • При поверхностных сосудистых кератитах дополнительно назначают рассасывающую терапию: ежедневно вводят стекловидное тело подкожно в течение 20-30 дней и делают 4-5 инъекций взвеси плаценты.
    • При фликтенулезном кератите необходимы витаминные капли в конъюнктивальный мешок и внутримышечно 30 инъекций витамина В6. Также назначают бессолевую и безуглеводную диету с применением поливитаминов.

    Акантамёбный кератит достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель.

    Одновременно используются следующие группы препаратов: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), противогрибковые (кетоконазол, флуконазол), антибактериальные (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиды.

    Акантамебный кератит – причины, симптомы и лечение

    При болевом синдроме внутрь назначают анальгетики. Применяются инстилляции мидриатиков, а также препаратов искусственной слезы.

    При усугублении состоянии подключают внутривенное введение противогрибковых препаратов.

    Эффективность терапии микробных болезней

    Цена услуг по подбору ночных линз с выдачей первой пары варьируется от 10 до 20 тыс. рублей. Средний срок службы лечебной оптики 1,5-2 года, так что месяц коррекции обходится менее 1 тыс. рублей. Каждая последующая пара обходится дешевле, так как уже не требуется дорогостоящее обследование и подбор проходит быстрее.

    Лечение кератита, вызванного акантамебами, должно осуществляться под контролем специалиста и с точным соблюдением всех рекомендаций врача. Если курс будет проведен неполноценно, то повышается риск развития дополнительных заболеваний и присоединения вторичных инфекций.

    Показания и противопоказания к применению

    ОК-терапия показана при близорукости до -6-7 D, дальнозоркости до 4 D и астигматизме до -1,5 D. Эти значения относительные, так как в некоторых случаях можно добиться хорошего результата и с более плохим зрением.

  • Прогрессирующая близорукость у детей и подростков.
  • Нарушения рефракции, которые по тем или иным причинам нельзя исправить с помощью операции.
  • Невозможность ношения очков и дневных контактных линз в силу особенностей организма или специфики профессии.
  • Противопоказания: воспалительные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит и пр.), деформация роговицы (кератоглобус и кератоконус), синдром сухого глаза. Точно определить, можно или нет носить ортокератологические контактные линзы, способен только доктор.

    Кому противопоказано ношение ОК-линз

    Тем не менее, существует ряд заболеваний, при которых ношение изделий строго противопоказано.

    Во-первых, это всевозможные болезни глаз, и их список чрезвычайно широк, во-вторых, состояния, связанные с пониженным иммунитетом и некоторые хронические эндокринные заболевания.

    Таков приблизительный список:

    • Кератит;
    • воспалительные заболевания глаз, например, блефарит;
    • глаукома;
    • конъюнктивит;
    • сильное косоглазие;
    • инфекционные заболевания глаз;
    • ряд аутоиммунных заболеваний – например, миастения, наиболее характерным симптомом которой является птоз (самопроизвольное опущение века);
    • ксерофтальмия – сухость роговицы;
    • непроходимость слезных путей.

    Осложнения контактные линзы ночного типа вызывают чаще, чем обычные дневные. Это обусловлено более жестким материалом и самой спецификой применения.

    Именно поэтому существует комплекс строгих противопоказаний, при наличии которых, данный метод коррекции зрения запрещается.

    Кроме того, противопоказания включают сильный астигматизм (более 1,75 диоптрий) и, особенно, нарушения или повышенную чувствительность роговичного слоя.

    Ночные линзы, последствия и осложнения от которых могут быть очень серьезными, можно избежать, для этого крайне важно:

    1. Регулярно посещать офтальмолога, который будет фиксировать изменения в роговичном слое, и определять дальнейшую целесообразность использования изделий.
    2. Спать в ночных изделиях не более 8 часов в сутки. Изготовленные из более жесткого материала, чем обычные модели, они меньше пропускают воздух и чаще вызывают гипоксию.
    3. Скрупулёзно соблюдать все требования по уходу за изделиями.
  • Пациенты в возрасте 7-40 лет страдающие астигматизмом и близорукостью;
  • Дети и подростки, у которых близорукость прогрессирует;
  • Пациенты, которым противопоказано хирургическое вмешательство для восстановления зрения;
  • Пациентам, для которых ношение очков или линз создает неудобство, к этой категории могут относиться спортсмены, строители, военные и т. д.
  • Пациентам, с заболеваниями роговицы и конъюнктивы;
  • Пациентам с хроническими заболеваниями век, с ригидностью верхнего века;
  • Тем, у кого наблюдаются такие заболевания как синдром сухого глаза, кератоглобус, кератоконус, логофтальм;
  • При астигматизме более 1.75 диоптрий.
  • Возможные осложнения

    Основная опасность слишком длительного ношения изделий заключается в развитии микробного кератита.

    Времени на тщательный уход за изделиями тратится всё меньше, в результате чего на них начинает отлагаться белок и размножаться бактерии, которых мы потом и ложим на глаза.

    А уж ношение изделий с формально истекшим сроком годности может привести даже к рубцеванию ткани глаза, а то и вовсе привести к прогрессирующему ухудшению зрения.

    Конъюнктивит, который проявляется как зуд, покраснение и жжение в области глаз, также является последствием длительного ношения линз.

    Гипоксия и отмирание тканей при регулярном ношении изделий встречается довольно редко, особенно если используются контактные линзы, выполненные из современных, мягких материалов, и при этом они всегда снимаются на ночь.

    И наконец, менее очевидная проблема, с которой сталкиваются все, кто правильно подобрал линзы и носит их достаточно продолжительное время – глаза просто привыкают к нахождению в них инородного тела, и их защитная функция ослабевает. В любой травмоопасной ситуации шанс получить повреждение глаз повышается.

    https://www.youtube.com/watch?v=6yIG-paRz5g

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: