Лазерная коррекция зрения: операция по восстановлению зрения

Что такое ЛКЗ magek

Magek — модификация предыдущих методов. Отличие в том, что после основного этапа рефракции, на строму роговицы наносят препарат Митомицин С. Воздействует он в течение 30—60 секунд, затем операция завершается по заданной программе. Суть использования этого препарата в том, что он позволяет снизить риск помутнения роговицы после вмешательства. Обычно этот способ показан при выраженной близорукости.

Важно! У каждой методики есть плюсы и минусы, и какой вид выбрать в конкретном случае, решает рефракционный хирург. Он учитывает особенности диагноза и анатомического строения глаза и соотносит их с возможностями медицинского учреждения.

Операция ФРК. Разновидности операции

Типовая «классическая» операция ФРК глаза в качестве первого этапа предполагает элементарное механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны. Широкое распространение получили комбинации химического и механического удаления роговичного эпителия — М-ФРК, транс ФРК, LASEK, эпи-LASEK, MAGEK.

Обилие методов ФРК коррекции обусловлено стремлениями выработать наиболее оптимальный способ операции, позволяющий обеспечить стабильный послеоперационный результат, сократить реабилитационный период, снизить вероятность послеоперационных осложнений.

M — ФРК. Литера «М» в наименовании метода ФРК глаза указывает на механическое удаление эпителиального слоя роговичной ткани с помощью специального шпателя – фаски.

MAGEK - лазерная коррекция зрения, цены и отзывы после операции ...

Данный способ удаления эпителия роговицы был разработан для первых операций ФРК и применяется до настоящего времени. Гораздо более щадящей является процедура деэпителизации роговицы методом абляции широким лучом эксимерного лазера, которая проводится при транс ФРК.

Транс ФРК. В данной модификации фоторефракционная кератэктомия предполагает удаление роговичного эпителия с помощью лазера.

Основным недостатком этого метода ФРК является удаление эпителия равномерным слоем, в то время как на периферии роговицы эпителиальный слой значительно толще, чем в центре роговичной оболочки. Остатки эпителия могут существенно влиять на точность и стабильность результата после операции.

Однако последнее поколение эксимерных лазеров позволяют полностью избежать этого недостатка, что привело к новому переосмыслению технологии транс ФРК и необычайно живому интересу к ее применению со стороны рефракционных хирургов.

Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс ФРК выполняется в двух вариантах. Бесконтактным способом эксимерный лазер, которым в том числе проводится и изменение кривизны роговицы, выполняет холодную лазерную абляцию (удаление) роговичного эпителия в зоне операции.

На заре эксимерлазерной коррекции ФРК использовались либо лазер со сканирующей щелью, либо полноапертурный лазер с гауссовским широким лучом. Однако в обоих случаях транс ФРК являлась двухэтапной процедурой, поскольку переход и переключение от этапа деэпителизации к основному рефракционному этапу определялся хирургом, наблюдающим за появлением участков роговичной стромы в зоне оперативного вмешательства визуально по изменению характера свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии.

На современных лазерах одномоментная методика Транс ФРК глаза предполагает программное наложение рефракционного и эпителиального профиля в рамках единого выполнения абляции. Что позволяет не только полностью исключить «человеческий фактор» и избежать осложнений за счет перегрева роговицы, но и учесть отличие в коэффициенте абляции эпителия роговицы и ее стромы и компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной.

Ласек. Лазерная ФРК коррекция зрения по методу Ласек выполняется при помощи специального стального кольца, которое приставляют к поверхности роговицы, в результате чего образуется чаша, дном которой является роговица.

Поверхность роговицы обрабатывают спиртовым раствором, по окончанию обработки кольцо снимают, а глаз обильно промывают физиологическим раствором. После воздействия спиртовым раствором на роговичный эпителий нарушается его связь с боуменовой мембраной, в результате чего его можно аккуратно отделить тупфером или шпателем.

Выполняется основной этап операции ФРК глаза, после которого эпителий возвращается на свое место, что является более физиологическим решением, и что не проводится ни при М-ФРК, ни при транс ФРК.

Эпи-Ласик. Метод ФРК операции по технологии Эпи-Ласик является следующим логичным шагом в развитии технологии лазерной коррекции зрения.

При Эпи-Ласик используется специальный инструмент, получивший название «эпикератом». С помощью эпикератома происходит удаление эпителия роговицы, который отслаивается от боуменовой мембраны в виде «крышечки».

Проводится этап коррекции ФРК, по окончанию которого эпителий укладывается на свое место обратно.

Насколько эффективна операция ФРК

  • В оба глаза закапываются анестезирующие глазные капли;
  • Пациент располагается операционном столе ниже лазерной системы;
  • Устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию век;
  • Эксимерный лазер определяет оптический центр глаза, данные вносятся в память Eye-tracker, а пациента просят смотреть на точку ярко-красного цвета;
  • Производится деэпителизация роговицы одним из предпочтительных способов в зависимости от выполняемой модификации ФРК глаза;
  • Выполняется модификация поверхности роговицы в зависимости от степени и вида аметропии для формирования фокуса изображения на сетчатке: лазер приводит к уплощению кривизны роговицы в случае близорукости, в случае дальнозоркости лазерные действия акценированы на придании дополнительной кривизны, а в случае астигматизма — в ремоделировании роговицы в зависимости от неравномерности ее кривизны;
  • После окончания рефракционного этапа ФРК, глаз промывается специальным раствором, хирург снимает векорасширитель и закапывает антибактериальные капли.

Общая продолжительность операции ФРК для двух глаз в общей сложности составляет менее пяти минут и проводится под местной анестезией амбулаторно, так называемый режим «стационар одного дня». Однако в послеоперационном периоде в дальнейшем требуется наблюдение врачебного персонала.

После ФРК. Период восстановления

После операции ФРК хирург осмотрит глаз на специальном приборе. Поскольку в результате операции повреждается эпителий роговицы и боуменова мембрана, то для уменьшения неприятных ощущений применяется мягкая контактная линза.

Неприятные болевые ощущения, такие как резь в глазах, слезотечение и светобоязнь, могут быть по длительности до 3-5 дней пока полностью не восстановится роговичный эпителий. В течение этого времени желательно пользоваться солнцезащитными очками, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и снижает риск развития хейза (помутнение роговицы) в послеоперационном периоде.

Часто ФРК глаза критикуют, как архаичный метод, обладающий слишком большим количеством недостатков. Трудно однозначно сказать, справедлива ли эта критика, но фоторефракционная кератэктомия явилась определенным этапом развития и формирования методов лазерной коррекции зрения. Именно операция ФРК глаза стала тем вариантом, который первым был применен широкой практике коррекции зрения.

Операция ФРК состоит из трёх основных этапов: подготовка, непосредственно операция и адаптационный период. Рефракционный хирург даёт пациенту максимум информации о каждом из них.

Операция чаще всего длится не больше 10 минут. После неё на протяжении 3—4 дней пациент может чувствовать определённый дискомфорт: болевые ощущения, боязнь света, слезотечение, чувство наличия в глазах песка.

Именно в это время ткани глаза восстанавливаются в большей мере. Уровень дискомфортных ощущений при этом определяется выбранным методом ФРК и индивидуальным болевым порогом.

В это время будут назначены противовоспалительные капли и обезболивающие медикаменты.

На следующий день после операции обязателен осмотр врача. Последующие осмотры проводятся по рекомендации. При необходимости даётся больничный лист на срок до четырёх недель.

Полное восстановление роговицы может занимать до полугода. Вероятность полного восстановления зрения достаточно велика (до 80%). В ряде ситуаций оно восстанавливается до 0,5, и это также считается весьма неплохим результатом, так как даёт возможность обходиться без очков и линз.

Методика считается эффективной. Она даёт большие шансы полностью восстановить зрение и не использовать очки или линзы.

При этом операция ФРК имеет свои преимущества:

  • хорошо прогнозируемая реабилитация;
  • минимум механического вмешательства, что повышает безопасность;
  • методика не влияет на прочность глазного яблока;
  • в период после коррекции образ жизни пациента не меняется.

Современные технологии сделали ФРК результативным и безопасным способом лазерной коррекции зрения, устраняющим необходимость в очках и линзах. Но у методики есть преимущества и недостатки, поэтому в каждой конкретной ситуации вопрос о проведении операции решается индивидуально.

Показания и противопоказания

Операция может быть показана в следующих случаях:

  • близорукость (от —1,0 до —6,0 Дптр);
  • дальнозоркость (менее 3,0 Дптр);
  • астигматизм (от —0,5 до —3,0 Дптр).

Противопоказания к выполнению операции:

  • период беременности и лактации;
  • дистрофические изменения в роговице;
  • иммунодефицит;
  • воспаления органов зрения различного характера;
  • симптомы глаукомы и других патологий.

Внимание! Перед коррекцией нужно пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

https://www.youtube.com/watch?v=zhIzaVOcTYw

Полный список противопоказаний значительно больше, и в каждом отдельном случае решение принимает врач.

Лазерная коррекция не применяется у детей. Глазное яблоко у них ещё не сформировано, поэтому операция может представлять опасность. Для лечения нарушений зрения используется контактная коррекция (очки) и назначаются подходящие медикаменты.

Цены на лазерную коррекцию зрения

Стоимость операций (приведены данные для коррекции одного глаза):

  • Лазерная коррекция зрения ReLEx Smile (Смайл) – 105 000 рублей;
  • Лазерная коррекция зрения по методу LASIK – 35 000-65 000 рублей;
  • Лазерная коррекция зрения FEMTO-LASIK – 60 000 рублей;
  • Фемто-ЛАСИК (персонализированный «Super-Femto-LASIK) — 80 000 рублей;
  • Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия (Транс-ФРК) — 50 000 рублей.


Данные о стоимости услуг заимствованы с официального сайта и могут отличаться от текущих показателей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: