Атрофия зрительного нерва — как выявить и лечить

Причины атрофии зрительного нерва

Симптомы атрофии зрительного нерва

Симптомы, характерные для атрофии зрительного нерва любой этиологии:

  • снижение остроты зрения вдаль, причем больные отмечают, что зрение снизилось резко, чаще в утреннее время, может быть снижено до сотых долей единицы, но иногда сохраняется высоким;
  • выпадение поля зрения, которое зависит от локализации патологического процесса; могут наблюдаться центральные скотомы («пятна»), концентрическое сужение поля зрения;
  • нарушение восприятия цветов;
  • жалобы, характерные для основного заболевания.

Выделяют  первичную  и  вторичную  атрофию  зрительных  нервов,  частичную  и  полную, законченную  и  прогрессирующую, одностороннюю  и  двустороннюю.

Основным симптомом  атрофии  зрительного  нерва  является  снижение  остроты  зрения,  неподдающееся  коррекции.   В  зависимости  от  вида  атрофии  этот  симптом  проявляется  по-разному.

Так,  при  прогрессировании  атрофии  зрение  постепенно  снижается,  что  может  привести  к  полной  атрофии  зрительного  нерва и,  соответственно,  к  полной  утрате  зрения.   Этот  процесс  может  протекать  в  течение  от  нескольких  дней  до  нескольких  месяцев.

Анализ диска зрительного нерва на уровне современных технологий ...

При  частичной  же  атрофии  процесс  на  каком-то  этапе останавливается  и  зрение  перестаёт  ухудшаться.  Таким  образом,  выделяют  прогрессирующую  атрофию  зрительных  нервов  и  законченную. 

Нарушение  зрения  при  атрофии  может  быть  самым  разнообразным. Это  может  быть  изменение  полей  зрения (чаще  сужение,  когда  пропадает  “боковое  зрение”),  вплоть  до  развития  “туннельного  зрения”,  когда  человек  смотрит  как  бы  через  трубочку, т.е. видит  объекты,  находящиеся  только  прямо  перед  ним,  при  этом  часто  появляются  скотомы, т.е.  тёмные  пятна  на  любом  участке  поля  зрения; это  может  быть  и  расстройство  цветоощущения.

Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится офтальмологом совместно с другими специалистами. Она выполняется в несколько этапов, первым из которых является осмотр врача-офтальмолога, который направит пациента на дополнительные обследования.

Этапы проведения диагностики в кабинете у офтальмолога:

  1. Определение остроты зрения – исследование проводится с помощью специальных таблиц или проектора знаков. В редких случаях острота зрения сохраняется в пределах 0,8-0,9, чаще наблюдается снижение до сотых долей единицы.
  2. Кинетическая периметрия: в случае заболевания зрительного нерва будет сужение поля зрения на зеленый и красный цвет.
  3. Компьютерная периметрия: проводится для более точного определения наличия скотом («слепых пятен»), их количества и свойств. Исследуется светочувствительность и пороговая чувствительность сетчатки.
  4. Исследование реакции зрачков на свет: при наличии заболевания на стороне поражения реакция на свет снижается.
  5. Тонометрия (определение внутриглазного давления) проводится для исключения глаукоматозного процесса.
  6. ЭФИ (электрофизиологическое исследование глаз): во время этого обследования исследуют зрительные вызванные потенциалы; это сигналы, образующиеся в нервной ткани в ответ на стимуляцию, и при атрофии зрительных нервов их интенсивность уменьшается.
  7. Офтальмоскопия: исследование глазного дна и диска зрительного нерва. При проведении этой процедуры врач-офтальмолог видит:
  • при первичной атрофии диск белый или серовато-белый, границы четкие, уменьшение числа малых сосудов на диске, сужение околодисковых сосудов и истончение слоя нервных волокон сетчатки;
  • при вторичной атрофии диск серый, границы нечеткие, уменьшение числа малых сосудов на диске;
  • при глаукоматозной атрофии диск белый или серый, границы четкие, выраженная экскавация (углубление центральной части диска), сдвиг сосудистого пучка.

Консультации смежных специалистов:

  1. Консультация терапевта проводится для выявления заболеваний, которые могут вызывать нарушения в зрительном нерве и приводить к его атрофии.
  2. Консультация невролога для исключения рассеянного склероза.
  3. Консультация нейрохирурга назначается при подозрении на повышение внутричерепного давления.
  4. Консультация ревматолога показана при наличии жалоб, характерных для васкулитов.

Лечение  атрофии  зрительного  нерва

Лечение атрофии зрительного нерва медикаментозное и физиотерапевтическое:

  • Медикаментозное лечение эффективно только в случае компенсации основного заболевания и при остроте зрения не ниже 0,01. Если не устранена причина атрофии, снижение зрительных функций будет наблюдаться и на фоне нейропротекторной терапии.
  • Физиотерапия проводится в случае отсутствия противопоказаний к данному виду лечения. Основные противопоказания: гипертоническая болезнь 3 стадии, выраженный атеросклероз, лихорадочное состояние, новообразования (опухоли), острые гнойно-воспалительные процессы, состояние после инфаркта или инсульта в течение 1-3 месяцев.

Этапы лечения:

  1. Лечение основного заболевания, в случае его выявления, проводится соответствующим специалистом, чаще в условиях стационара. От своевременного выявления заболевания зависит прогноз течения атрофии зрительного нерва.
  2. Отказ от вредных привычек позволяет остановить прогрессирование заболевания и сохранить зрительные функции пациента.
  3. Нейропротекторные средства прямого действия защищают аксоны (волокна) зрительного нерва. Выбор конкретного препарата осуществляют с учетом ведущей роли того или иного патологического фактора (нарушение гемодинамики или регионарная ишемия).
  4. Нейропротекторные средства непрямого действия влияют на факторы риска, способствующие гибели клеток зрительного нерва. Выбор препарата осуществляют индивидуально.
  5. Магнитотерапия.
  6. Электро-лазерстимуляция зрительного нерва.
  7. Иглорефлексотерапия.

Анализ диска зрительного нерва на уровне современных технологий ...

Три последних пункта – это физиотерапевтические процедуры. Их назначают для улучшения кровообращения, стимуляции сниженных обменных процессов, повышения проницаемости тканей, улучшения функционального состояния зрительного нерва, что в итоге корректирует состояние зрительных функций. Все лечение проводится в условиях стационара.

Нейропротекторные средства прямого действия:

  • метилэтилпиридинол (Эмоксипин) 1% раствор для инъекций;
  • пентагидроксиэтилнафтохинон (Гистохром) 0,02% раствор для инъекций.

Нейропротекторные средства непрямого действия:

  • Теофиллин таблетки по 100 мг;
  • Винпоцетин (Кавинтон) таблетки по 5 мг, раствор для инъекций;
  • Пентоксифиллин (Трентал) раствор для инъекций 2%, таблетки 0,1 г;
  • Пикамилон таблетки по 20 мг и 50 мг.

Лечение  атрофии  зрительного  нерва  является  очень  сложной  задачей  для  врачей. Необходимо  знать,  что  разрушенные  нервные  волокна  восстановить  невозможно.

На  какой-то  эффект  от  лечения  можно  надеяться  лишь  при  восстановлении  функционирования  нервных  волокон,  находящихся  в  процессе  разрушения,  которые  ещё  сохранили  свою  жизнедеятельность.

Если  этот  момент  упустить,  то  зрение  на  больном  глазу  можно  потерять  навсегда.

При  лечении  атрофии  необходимо  иметь  ввиду,  что  это  зачастую  не  самостоятельное  заболевание,  а  следствие  иных  патологических  процессов,  затрагивающих  различные  отделы  зрительного  пути.

   Поэтому  лечение  атрофии  зрительного  нерва  необходимо  сочетать  с  устранением  причины,  вызвавшей  её.   В  случае  своевременного  устранения  причины и, если  атрофия  ещё  не  успела  развиться,  в  течение  от  2-3  недель  до  1-2  месяцев  происходит  нормализация  картины  глазного  дна  и  восстановление  зрительных  функций.

Лечение  направлено  на  устранение  отёка  и  воспаления  в  зрительном  нерве,  на  улучшение  его  кровообращения   и  трофики (питания),  восстановление  проводимости  не  до  конца  разрушенных   нервных  волокон.

Но  следует  отметить,  что  лечение  атрофии  зрительного  нерва  является  длительным,  эффект  от  него  выражен  слабо,  а  иногда  и  вовсе  отсутствует,  особенно  в  запущенных  случаях. Поэтому  оно  должно  быть  начато  как  можно  раньше.

Как  говорилось  выше,  главным  является  лечение  основного  заболевания,  на  фоне  которого проводят  комплексное  лечение  непосредственно  атрофии  зрительного  нерва.  Для  этого  назначают  различные  формы  препаратов:  глазные  капли,  инъекции,  как  общие  так  и  местные;  таблетки,  электрофорез. Лечение   направлено  на 

Профилактика атрофии зрительного нерва


Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременного лечения сопутствующих заболеваний, избегании переохлаждения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: