Методика при косоглазии

Причины одностороннего страбизма

Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта, аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза.

Родители начинают замечать косоглазие глаз у детей в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение. Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции, при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким.

Нарушение часто носит наследственный характер. Причем врожденный страбизм может не проявлять себя несколько месяцев, а то и лет с момента рождения. Обычно наследственные патологии зрения заявляют о себе до 1 года, реже до 3 лет.

Если в роду имели место эпизоды косоглазия, слепота и другие серьезные проблемы со зрением, то вероятность подобных нарушений у ребенка резко возрастает. Среди прочих причин врожденного монолатерального страбизма:

  1. генетические нарушения;
  2. влияние на плод медикаментозных средств;
  3. употребление матерью во время беременности наркотических и спиртосодержащих препаратов;
  4. низкая масса тела при рождении;
  5. значительная степень недоношенности;
  6. наличие врожденной катаракты;
  7. детский церебральный паралич или гидроцефалия мозга у новорожденного;
  8. неврологические поражения.

Вкривь и вкось. Чем опасно косоглазие | Здоровая жизнь | Здоровье ...

Подобные нарушения могут спровоцировать не только односторонний страбизм, но и другие формы косоглазия и нарушения в работе центральной нервной системы.

Если с возрастом у ребенка появляется миопия, астигматизм или дальнозоркость, то развивается аккомодационное косоглазие. Использование корригирующих очков позволяет восстановить симметричное положение глаз и предупредить необратимые процессы в зрительном аппарате.

При паралитическом косоглазии больной часто помогает себе поворотами головы и изгибом шеи. Такая ситуация опасна тем, что со временем могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Вынужденное положение головы доставляет человеку дискомфорт, хотя и помогает более четко видеть отдельные предметы. Вызвать подобные нарушения способны такие заболевания, как ботулизм, дифтерия и некоторые другие инфекционные недуги.

Причин, провоцирующих проявление офтальмологической патологии, существует большое количество. Разделить их можно на две большие группы

Врожденные причины

Большинство причин врожденного характера проявляются из-за болезней родителей, а также из-за нездорового образа жизни последних. Все это приводит к таким последствиям, как:

  • аметропия – проявляется в виде гиперметропии, миопии или астигматизма различных степеней;
  • аномальное развитие и прикрепление мышц, отвечающих за аккомодацию глаз;
  • болезни, нарушающие работу ЦНС;
  • болезни соматического характера.

Приобретенные причины

Довольно часто косоглазие может проявиться из-за причин приобретенного характера.

Признаки содружественного косоглазия

Отклонение, если оно неврождённое, чаще появляется и развивается в раннем возрасте. Не всегда оно проявляется визуально заметным нарушением. По своему происхождению гетеротропия может быть двух видов, паралитической и содружественной, это зависит от этиологии.

Содружественный страбизм

При таком виде косоглазия проявляются следующие симптомы:

  • нарушение объёмного зрения;
  • косить могут оба глаза по очереди;
  • если взгляд останавливается на статичном объекте, один из глаз отклоняется;
  • присутствуют аметропия или анизометропия;
  • подвижность глазных яблок свободная и без нарушений;
  • равны между собой углы отклонения (первичные и вторичные);

https://www.youtube.com/watch?v=tO0Vfe4Qwsw

Основные признаки содружественного косоглазия:

  1. Сохранение подвижности глазных яблок, т.е. при этом виде косоглазия функция всех глазодвигательных мышц сохранена.
  2. Угол первичного отклонения (косящего глаза) равен углу вторичного отклонения (фиксирующего глаза).
  3. Отсутствие двоения, хотя бинокулярное зрениечаще всего отсутствует.

Для диагностики косоглазия и выработки методов лечения предложено много классификаций содружественного косоглазия. В практической работе чаще пользуются классификацией, по которой содружественное косоглазие делят на аккомодационное, частично аккомодационное и неаккомодационное.

При аккомодационном косоглазии часто восстанавливается бинокулярное зрение, а сила очков постепенно снижается. Частично аккомодационное косоглазие уменьшается в результате медикаментозного паралича аккомодации и ношения очков, но полностью не устраняется.

Иногда дает эффект упорное консервативное лечение, чаще же комбинируется оперативное и консервативное лечение. Неаккомодационное косоглазие появляется в первый или в начале второго года жизни ребенка. Оно не изменяется под влиянием очковой коррекции аметропии и требует длительного комбинированного лечения.

Симптомы содружественного косоглазия в детском возрасте могут быть неопределенными. Один или даже оба глаза «уплывают» какую-либо в сторону или плавно двигаются (плавают). Такие особенности работы органов зрения часто наблюдаются у младенцев.

У ребенка в возрасте шести месяцев работа глаз стабилизируется, эффект «плавающих» глаз исчезает. За симптом косоглазия у малышей легко принять своеобразное расположение или разрез глаз.

При содружественном косоглазии глаза могут «косить» попеременно: то левый, то правый глаз. Степень отклонения от правильного положения глазного яблока примерно равная.

 Диагностика гетеротопии

Чтобы определить заболевание и поставить точный диагноз, нужно пройти целый ряд офтальмологических процедур и обследований. Они назначаются специалистом и включают:

  • проверку бинокулярного зрения, используя цветотест;
  • полное обследование глазного дна;
  • обследование переднего отрезка глаза;
  • проверку характера фиксации взгляда;
  • определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.

После проведенных обследований и диагностики, устанавливается вид косоглазия. Если выявлено содружественное косоглазие, то следующим шагом будет определение угла отклонения. Бывает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол – это отклонение косящего глаза, а вторичный угол – отклонение здорового.

Определение угла косоглазия происходит при помощи переменной фиксации взгляда на неподвижном объекте по очереди каждым глазом. Если при фиксации предмета прикрыть здоровый глаз, то косящий примет срединное положение. Здоровый отклонится туда, куда двигался до этого косящий глаз. Данное вторичное будет таким же, как и первичное отклонение.

Классические методы лечения монолатерального косоглазия

При страбизме, развивающемся на фоне аметропии, показана оптическая коррекция зрения. Если нарушения имеют обратимый характер, удастся улучшить остроту зрения и устранить факторы, влияющие на бинокулярность.

Угол косоглазия и его определение по Гиршбергу, на синоптофоре ...

Ликвидировать сходящееся косоглазие способны комплексные упражнения, подразумевающие использование света и тени, разностороннее вращения глазных яблок, тренировку аккомодации.

Лучшим методом остановить атрофию больного глаза считается окклюзия глаза ведущего. Необходимо проводить не менее 3 часов в день, работая исключительно ослабленным органом. Длительность такого лечения не должна превышать 4 месяцев.

Контактная или очковая коррекция зрительных патологий обязательна при наличии аметропий на фоне косоглазия. Если не направить усилия на восстановление остроты зрения, то непосредственное лечение страбизма будет малоэффективно.

После того как удастся уравновесить зрительные нагрузки, следует начать тренировку глазных мышц. С этой целью назначаются аппаратная стимуляция, офтальмологический массаж, лазерстимуляция.

При рефракционной амблиопии показана фотостимуляция зрения. Она осуществляется посредством специального аппарата, который излучает световые вспышки основных цветов спектра. Данный метод эффективен при снижении остроты зрения и спазме аккомодации.

Усилить эффективность лечения способна магнитотерапия. Она обладает противовоспалительным действием и форсирует регенераторные процессы. Магнитостимуляция эффективна при различных видах амблиопий, дистрофических нарушениях сетчатки и патологиях зрительного нерва.

Немедикаментозное лечение косоглазия заключается в коррекции зрительной функции с помощью очков или контактных линз.

  1. Такое лечение наиболее эффективно при обнаружении у пациента аккомодационного и частично аккомодационного вида.
  2. Если диагностировано неаккомодационное косоглазие, то, чтобы исправить его применяется набор призм Френеля, которые приклеиваются на линзы очков.
  3. При детском косоглазии часто используется лечение при помощи окклюзии – плеоптика. Смысл метода в том, что на глаз надевается повязка и происходит постепенная адаптация глазодвигательных мышц.

Возможные осложнения

В условиях нормального функционирования органов зрения изображение наблюдаемого объекта объединяется в цельное бинокулярное изображение. При наличии страбизма (косоглазия) такого произойти не может, центральная нервная система получает для обработки два различных изображения, слияния не происходит.

Содружественное косоглазие развивается в детском возрасте. Эта патология зрения может приводить серьезным расстройством развития иных функций организма. В связи с отсутствием возможности нормального восприятия мира (бинокулярного зрения) ребенок может оказаться не в состоянии правильно оценивать объектов в пространстве. Это может приводить к отставанию в умственном и физическом развитии.

Прогноз и профилактика

Лечение косоглазия у взрослых – все методы: аппараты, операция ...

Положительная динамика чаще наблюдается у юных пациентов. Если провести хирургическое лечение страбизма в дошкольном возрасте, то уже к началу учебы ребенок сумеет полностью восстановить зрение и успешно пройти период реабилитации.

С повышением зрительных нагрузок необходимо следить за режимом работы и отдыха, проводить витаминотерапию и постоянно контролировать остроту зрения. При малейшем снижении зрения нужно использовать линзы или очки. Это поможет снять зрительное напряжение и предупредит рецидивирующее косоглазие.

Лечение во взрослом возрасте обычно имеет продолжительный характер. Даже после успешной операции требуется длительный период восстановления. Для ускорения реабилитации назначаются аппаратные методы восстановления функциональности глаз и общеукрепляющие физиопроцедуры.

Если пациент не будет придерживаться всех правил, предписанных врачом, то можно не только не добиться существенных улучшений, но и усугубить ситуацию. Особенно опасно самолечение в постоперационный период, когда высока вероятность развития осложнений.

Профилактике монолатерального косоглазия должны уделять внимание все лица, которые входят в группу риска. Ухудшению зрения способствуют наследственная предрасположенность, предшествующие травмы головного мозга, инсульты, поражения центральной нервной системы.

Косоглазия и методы лечения у взрослых: виды и формы

Избежать проблем со зрением помогут контроль зрительных нагрузок, своевременная коррекция аметропий, профилактика инфекционных заболеваний глаз.

Борьбу с такой патологией начинают с лечения всех сопутствующих недугов. Как правило, это близорукость, дальнозоркость либо астигматизм.

Изначально выписывают очки, предусматривающие наличие пластиковых стекол. Они необходимы для каждодневного применения. Лечение косоглазия ориентировано на то, чтобы острота зрения была одинаковой для обоих глаз. Нынче специалисты используют следующие методики:

  1. гимнастический комплекс;
  2. направленный засвет сетчатки глаза;
  3. окклюзия;
  4. пенализация.


Вспомогательными способами решить проблему станет аппаратное лечение, специальные упражнения, рефлексотерапия, а также полный засвет глазной сетчатки. Наиболее рациональный подход должен подобрать квалифицированный офтальмолог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: