Содружественное косоглазие — причины и лечение (фото)

Что представляет собой косоглазие?

Заболевание имеет несколько характерных особенностей:

  1. В глазах нет диплопии, т.е. двоения.
  2. Углы косоглазия одинаковые по величине.
  3. Каждое глазное яблоко продолжает выполнять свои функции и сохранять полное движение.
  4. Один глаз постоянно или иногда отклоняется от точки фиксации.
  5. Нарушается бинокулярное зрение.
  6. Косит 1 глаз, хотя могут и 2 сразу.

К причинам страбизма можно отнести много факторов, но самыми распространенными среди них являются:

  1. Развитие близорукости и дальнозоркости.
  2. Болезни центральной нервной системы, которые могут передаваться по наследству или приобретаться.
  3. Инфекции, которые проявляются у детей.
  4. Травмы.
  5. Патологии.

Результатами этих физических проявлений становится бификация, исчезновение рефлекса, который отвечает за развитие бинокулярного зрения.

Виды косоглазия. Косоглазие бывает нескольких видов, которые характеризуются разным временным появлением:

  • приобретенное;
  • наследственное.

По длительности содружественное косоглазие делится на:

  • периодическое;
  • постепенно переходящее в постоянное;
  • постоянное.

По видам — монолатеральное, т.е. проявляется либо на правом, либо на левом глазу; альтернирующее — меняется с переменного на перемежающееся.

Косоглазие по видам коррекции и лечения может быть аккомодационным, которое можно частично исправить, и неаккомодационным, которое не лечится.

Одним из самых серьезных нарушений является монолатеральное косоглазие, при котором быстро прогрессирует заболевание, называющееся амблиопией. Это означает, что острота зрения падает, причем очень быстро, в результате того, что все функции не задействованы в работе глаза.

При альтернирующем косоглазии глаза начинают косить по очереди. Зрение при таком расстройстве глаз не портится, оставаясь 100%-ным.

Еще один вид косоглазия — расходящееся — характерно тем, что приводит к близорукости и рефракции. У детей, которым поставлен диагноз расходящееся косоглазие, отмечается очень низкий уровень аккомодации, как и конвергенции. Правый или левый глаз могут отклоняться к виску.

Содружественное может быть и вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз, или же сочетанным, для которого характерно и горизонтальное и вертикальное отклонение глаза.

Чтобы понять, насколько отклоняется глазное яблоко, офтальмолог проводит его измерение в градусах.

Причины косоглазия

Аккомодационное отклонение глаза проявляется у детей, если нарушается рефракция. В таком случае может развиться гиперметропия и миопия. Когда разница зрения двух глаз становится очень большой, тогда центральная нервная система начинает подавлять изображение.

Вследствие чего зрение значительно падает, проявляется патология, носящая название амлиопия. Она опасна тем, что если ее не лечить, тогда ребенок может полностью потерять зрение на конкретный глаз.

Гиперметропия вызывает сходящееся косоглазие, а миопия — расходящееся, хотя в некоторых случаях бывает и наоборот.

Диагностика. Назначение терапии проводится только после тщательного обследования, которое, как и лечение, должно быть комплексным. Оно включает прохождение специального тестирования, осмотра глаза, рефракции и изучения биометрических показателей.

Сначала родители малыша должны обратиться к офтальмологу, чтобы он поставил диагноз и назначил сдачу общих анализов. Делается это в лаборатории, куда сдается анализ на сахар в крови, общие — мочи и крови, кровь на RW. Потом проводится более узкая диагностика, включающая определение угла косоглазия, фиксации, соотношения других показателей.

Затем проводится офтальмоскопия, периметрия, биомикроскопия (для изучения глазного дна и среды), визометрия. Обычно офтальмолог при содружественном косоглазии приглашает на консультацию других специалистов, которыми могут быть педиатр, невропатолог или хирург.

Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать. Из-за переутомления глазодвигательных мышц, обеспечивающих конвергенцию, у гиперметропа постепенно развивается временное косоглазие.

Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

Монолатеральное косоглазие: причины, симптомы и методы лечения

Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

Поскольку близорукости свойственно прогрессировать с возрастом, рассматриваемая форма косоглазия тоже может прогрессировать, но весьма слабо.

Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим. Однако бывает, что зрительная ось направлена книзу (глаз смотрит вниз). В таком случае расходящееся косоглазие называют инфравергирующим.

Причины косоглазия могут быть самыми разнообразными. При врожденной разновидности наибольшую роль играют хронические или приобретенные в ходе беременности проблемы матери, а также патологии развития плода.

Для приобретенной болезни причины могут быть следующими:

  • наличие близорукости или дальнозоркости;
  • астигматизм;
  • резкое, единомоментное ухудшение зрительной функции;
  • различные травмы;
  • паралич мышц, развившейся из-за менингита, энцефалита и других заболеваний.

Как было упомянуто ранее, косоглазие проявляется в раннем возрасте. Глаза при этом могут незначительно отклонятся в различные стороны. Родители этот ранний признак часто путают с своеобразным расположением глаз, считая это нормой.

В идеале, у человека зрение бинокулярное, двумя глазами, изображение, которое получают глаза, соединяется в общую картинку. Данный вид зрения дает возможность хорошо видеть во всех проекциях, различать расстояние от предмета к предмету, воспринимать всю глубину окружающего мира.

Подробно о содружественном косоглазии / Содружественное ...

При косоглазии это не возможно, поэтому, что бы исключить раздвоение восприятия, центральная нервная система исключает все, что получает не здоровый глаз, таким образом, косящий человек видит все при помощи одного глаза.

Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать. Из-за переутомления глазодвигательных мышц, обеспечивающих конвергенцию, у гиперметропа постепенно развивается временное косоглазие.

Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

Содружественное косоглазие: сходящееся, расходящееся ...

Поскольку близорукости свойственно прогрессировать с возрастом, рассматриваемая форма косоглазия тоже может прогрессировать, но весьма слабо.

Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим. Однако бывает, что зрительная ось направлена книзу (глаз смотрит вниз). В таком случае расходящееся косоглазие называют инфравергирующим.

Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта, аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

Родители начинают замечать косоглазие глаз у детей в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

Можно выделить следующие причины развития болезни:

  • заболевания нервной системы;
  • опухоли глаз, ушей, головного мозга;
  • инфекционные болезни;
  • испуг;
  • наличие миопии или гиперметропии средней и высокой степени;
  • физические травмы.

Классификация

Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

  • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
  • содружественное (встречается у детей).

По виду отклонений и направленности различают:

  • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
  • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
  • смешанное проявление признаков;
  • сходящееся косоглазие.

Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу.

Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся.

сходящееся монолатеральное косоглазие

Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие.

К сведению. Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Косоглазие стало проблемой, которая встречается довольно часто. Для того чтобы охарактеризовать болезнь в медицине существует Международная Классификация Болезней(МБК-10).

Косоглазие - это... Что такое Косоглазие?

Пересмотр классификатора происходит один раз в десятилетие и на сегодня в действие вступил нормативный документ 10- го рассмотрения.

Типы нарушений с цифровыми обозначениями в классификаторе МБК — 10:

  1. Н50.0 — сходящееся содружественное косоглазие. К этому типу относят альтернирующую, монокулярную эзотропию, не включая перемежающуюся.
  2. Н50.1 — расходящееся содружественное. Включает альтернирующую и монокулярную экзотропию, исключение — перемежающаяся.
  3. Н50.2 — вертикальный тип, включая гипертропию и гипотропию.
  4. Н50.3 — перемежающаяся гетеротропия. К данному типу относят эзотропию (альтернирующую и монокулярную) и экзотропию (альтернирующую и монокулярную).
  5. Н50.4 — другие, неуточненные гетеротропии, включая содружественное косоглазие БДУ, циклотропию, микротропию, синдром монофиксации.
  6. Н50.5 — гетеротрофия. К данному типу относят альтернирующую гетерофорию, эзофорию, экзофорию.
  7. Н50.6 — механический тип, включающий Синдромы капсулы Брауна, косоглазие вследствие сращений, травматическое ограничение эластичности мышцы глаза.
  8. Н50.7 — другие виды косоглазий, что уточнены, включая Синдром Дуэйна.
  9. Н50.9 — косоглазие, которое не уточнено.

Внимание! Это заболевание не только косметический дефект, который заметен внешне. Оно вызывает нарушение в работе всех анализаторов, а также множество расстройств в области зрения.

Если заметить симптомы на начальных стадиях, то их можно с легкостью устранить. При запущенности болезни, фокусирование на предмете сложное, так как мозг не в состоянии объединить две картинки в одну.

Сегодня в медицине выделяются различные виды косоглазия. В первую очередь обращают внимание на сроки появления отклонений от нормы. Существует патология врожденная и приобретенная. В первом случае у младенца с первых минут жизнь отмечается отклонение зрительных осей, а во втором оно развивается спустя некоторое время (в среднем до трех лет).

Выделяют также монолатеральное косоглазие, при котором изменения затрагивают только один глаз и альтерирующее, при котором поочередно косит глаз то с одной, то с другой стороны.

Врожденное косоглазие, как и приобретенное, может быть стабильным, периодическим и постоянным.

Отдельно обращают внимание также на выраженность болезни и направление, в которое происходит отклонение. По выраженности выделяют скрытое, компенсированное субкомпенсированное, и декомпенсированное заболевание. По направлению выделяют смешанное, вертикальное и горизонтальное заболевание.

Скрытое косоглазие (Гетерофория — heterophoria)

Экзотропия делится на два основных вида: постоянный и периодический.

В свою очередь постоянный страбизм делится на:

  • вторичный;
  • врожденный;
  • сенсорный.

Факторы, способствующие развитию сходящегося косоглазия

В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе.

Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением. Если диагностирован страбизм, то изображения, полученные от двух глаз не сливаются.

Расходящееся косоглазие у детей

При отсутствии лечения, в глазе, который косит, понижается зрение, и он уже не участвует в зрительном процессе. Такое осложнение называется амблиопией.

Основные причины заболевания:

  • травмы глаз;
  • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
  • патология развития;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • инфекционные болезни;
  • психо-эмоциональные травмы;
  • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
  • болезни нервной системы.

Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие.

Важно. Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение.

В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией. Косоглазие может сопровождать такие заболевания, как болезнь Дауна, опухоли мозга и т.д. Однако в подавляющем большинстве случаев официальная медицина рассматривает страбизм в качестве отдельного заболевания.

Косоглазие у детей (диагностика, методы лечения)

Здравствуйте! В начале января я заметила, что мой ребенок (4 года и 4 месяца) прикрывает, иногда зажмуривает правый глаз, рассматривая что-нибудь вблизи. Когда глаз открывает, он косит к переносице, через мгновение встает прямо. Когда попросила посмотреть этим глазом, возмущается и говорит, что ничего не видит.

Острота OD 0,1 (видит верхнюю строчку) OS 1,0.

Sol. cyclomedi 1% OD Hm 6,5 OS Hm 5,5

Угол косоглазия 0. 5 градусов.

Зрительную фиксацию не определяли (только после осмотра нашла этот форум и поняла, что это нужно сделать).

Диагноз: сходящееся монолатеральное содружественное косоглазие OD. Амблиопия. Гиперметропия III ст.

Назначили очки для постоянного ношения OD 5,5, OS 4,5.

Устно были даны следующие рекомендации. Когда привыкнет к очкам, добавить окклюзию на левый глаз, режим не назначили. Сказали, увеличивать постепенно до нескольких часов в день. Рекомендовали засветы лампочкой 60 вт в течение 20 секунд 3 раза, потом заниматься мелкой работой.

1. Очки. Ребенку привыкать не потребовалось, видимо, в них видит лучше, чем без них, поэтому носит охотно.

2. Окклюзию на 5-6 часов в день.

3. Упражнения на аккомодацию (из рекомендаций по амблиопии с центральной зрительной фиксацией)

Через неделю заметила следующее. В очках правый глаз не косит и не зажмуривает. Без очков вблизи косит правый глаз, а если задумается и смотрит вдаль, то немного скашивает левый, а правый вроде бы стоит ровно. Без очков правым глазом (левый заклеен) читает заголовки в книге (хотя и неохотно), мелкий шрифт не видит.

1. Что спросить (уточнить) на следующем осмотре? Определить фиксацию, что еще?

2. Подходящие ли назначили очки?

2. Можно ли сейчас (не зная фиксации) делать упражнения на аккомодацию и другие из статьи про ЦЗФ?

3. Показана ли в данном случае пенализация? Какая?

4. Оптимальный режим окклюзии? Угол косоглазия хоть и маленький, но оно есть.

5. Проводить ли засветы и как? Статьи читала, можно просто кинуть в меня ссылкой.

Добрый день!

Сыну 3 года, диагноз косоглазие монолатеральное сходящееся, угол 13 градусов, лечение назначенное лечащим врачом проводим (носим очки и окклюзию от сна до сна). На последнем приеме доктор сказал придерживаться прежних рекомендаций и приходить в следующий раз на осмотр в конце весны.

«Лечение ОПБ показано детям-гиперметропам в возрасте (на период начала лечения) до 5 лет»

Значит ли это что нам подходит метод оптической пенализации?

Часто патология развивается в детском возрасте, причин для развития косоглазия у детей достаточно много. Все может начаться еще далеко во внутриутробном развитии малыша.

Все может зависеть от того, как хорошо себя чувствовала беременная. Тяжело протекающая беременность может привести к ряду патологических процессов.

Роды, который проходят с осложнениями, могут отразится на ребенке, крупный плод и узкий таз женщины могут спровоцировать ряд неблагоприятных последствий. Защемление нервных окончаний, травмы глаза, нервно-сосудистые болезни головного мозга, воспаление мышц глаза.

Вероятность того, что ребенок родится с врожденной патологией, может быть обусловлено наследственностью. Если ребенку приходится напрягать глаза, что бы рассмотреть предметы.

Часто, развлекая малыша, на его кроватку вешаются различные разноцветные игрушки, если повесить их достаточно близко, у малыша непроизвольно начинают сходиться к центу переносицы глаза. Постоянное положение глаз в таком состоянии может спровоцировать развитие болезни.

Симптомы

В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

Ребенок может испытывать:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • сбои бинокулярного зрения;
  • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета.

При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т.е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите .

Как определить косоглазие? Симптомы косоглазия должны быть хорошо известны любому человеку, чтобы он мог своевременно обратиться к врачу.

Патология, прежде всего, характеризуется внешне:

  • постоянным отклонением одного глаза или при альтерирующем косоглазии попеременным отклонением обоих глаз;
  • если человек пытается сфокусироваться на одним конкретном предмете, его больной глаз отводится в сторону и контролировать это невозможно;
  • со стороны поражения зрение обычно хуже, чем со здоровой стороны;
  • характерна аметропия.

Если появляются малейшие признаки косоглазия, рекомендуется обращаться к врачу.

Симптомы содружественного косоглазия в детском возрасте могут быть неопределенными. Один или даже оба глаза «уплывают» какую-либо в сторону или плавно двигаются (плавают).

Такие особенности работы органов зрения часто наблюдаются у младенцев. У ребенка в возрасте шести месяцев работа глаз стабилизируется, эффект «плавающих» глаз исчезает.

За симптом косоглазия у малышей легко принять своеобразное расположение или разрез глаз.

При содружественном косоглазии глаза могут «косить» попеременно: то левый, то правый глаз. Степень отклонения от правильного положения глазного яблока примерно равная.

Диагностика, лечение

Страбизм – заболевание, для определения которого мало внешнего осмотра. Лечение косоглазия всегда начинают после того, как диагноз уже будет поставлен. Для этого проводится офтальмологический осмотр, собирается анамнез у пациента.

Внешнее отклонение обычно определяется легко, но есть еще и внутреннее, для определения которого необходимо закрыть один глаз, а другой сфокусировать на одной точке. Если здоровый глаз начнет отклоняться в сторону, говорят о внутреннем или скрытом страбизме.

Обязательно необходима проверка остроты зрения, так как к страбизму нередко приводит сильная разница в работе двух глаз.

Лечение

В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

  • глазные капли;
  • точечное воздействие на глаз;
  • зараядка для зрительных органов;
  • хирургическая операция;
  • ношение очков с непрозрачными линзами;
  • применение специальных очков;
  • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

Операции бывают:

  • направленные на усиление движения глазных мышц;
  • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.

К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

Виды лечения. Содружественное косоглазие требует прохождения длительного и комплексного лечения, которое во многом зависит от вида заболевания, своевременной диагностики, соблюдения требований и всех рекомендаций врача.

Как только у ребенка появляются малейшие признаки косоглазия, ему прописывают очки, чтобы откорректировать зрение. Носить их нужно постоянно, пока врач не разрешит их снять.

Такая терапия эффективна при аккомодационном виде косоглазия. При неаккомодационном — коррекция не происходит, но очки носить нужно. В очки вставляются призматические стекла.

Сначала начинают лечить такой вид содружественного косоглазия как амблиопия, поскольку терапия позволит вернуть бинокулярное зрение. Лечение имеет название плеопластика, для которой применяются несколько методик или технологий.

  1. Во-первых, зрение на глазу, который лучше всего видит, временно отключается. Такой процесс называется окклюзия, предполагающая ухудшение или выключение зрения. Проводится пациентам, начиная с 4 лет.
  2. Во-вторых, содружественное косоглазие имеет и такой вид лечения, как создание слепящего засвета. Суть состоит в том, что на сетчатку действуют импульсной лампой, чтобы спровоцировать раздражение сетчатки. Назначается уже в 2 года.
  3. В-третьих, проведение лазерной плеоптики, когда сетчатка раздражается лазерным лучом.
  4. В-четвертых, проведение поляризации фильтров в глазных яблоках.
  5. В-пятых, использование прибора, который называется хейроскоп.
  6. В-шестых, проведение мероприятий по рефлексотерапии и электростимуляции.

Далее начинается этап орноптики, предусматривающий проведение комплекса специальных упражнений на синоптофоре. На экран компьютера выводятся различные интерактивные программы, помогающие в борьбе с болезнью.

На самом финальном этапе лечения назначается диплоптика, которая должна закрепить восстановленное бинокулярное зрение. Для этого нужно выполнять упражнения, использовать решетку для чтения и разделитель полей.

Если у пациента содружественное косоглазие, лечение может осуществляться и с помощью стереоскопических приборов. Если консервативное лечение не помогает, тогда врач назначает проведение операции.

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.

При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.

Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации.

электроокулостимуляция. лазерстимуляция.

магнитостимуляция. фотостимуляция.

вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз.

С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор ), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.

В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях — инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином.

Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза.

Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок. Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза.

Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы. при ношении совершенно незаметные для окружающих. Ребенок нисколько не стесняется ходить с такими линзами.

Если появилось косоглазие или диагностировано врожденное заболевание, обращаться рекомендуется к врачу-окулисту. Именно окулист занимается всеми проблемами зрения, подбирая оптимальные способы лечения, а затем и профилактики.

Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, чтобы не дать патологии сильно прогрессировать. Как лечить болезнь?

Очки и линзы

Первым этапом терапии всегда является немедикаментозная. Для этого используют очки или линзы, особенно если происхождение болезни аккомодационное или аккомодация частично задействована в ее формировании.

На очки крепятся специальные сложные линзы, называемые линзами Френеля. Также популярно использование плеоптики. В этом случае здоровый глаз заклеивается, а пациент вынужден работать только больным глазом. Благодаря этому происходит постепенное исправление патологии.

Медикаментозное

Медикаменты часто используют в составе комплексной терапии. Рекомендуется дополнять ими аппаратное лечение и специальную гимнастику для глаз.

С помощью лекарств обычно либо заставляют мускулатуру глаза расслабляться, применяя Атропин и подобные ему препараты, либо используют средства, не позволяющие зрачку сужаться. В этом поможет Пилокарпин.

Легкое косоглазие хорошо поддается подобному лечению, так как возрастают нагрузки на глаз и это помогает решать мышечные проблемы.

Независимо от классификации косоглазия, вспомогательную медикаментозную терапию пациентам назначают почти во всех случаях.

Хирургическое

Лечение косоглазия с помощью хирургии требуется довольно часто. При этом типе терапии искусственно усиливают или ослабляют одну или несколько мышц, которые не позволяют пораженному глазу нормально работать.

Операции часто используют, если у пациента развилась неаккомодационная форма болезни или паралитический ее тип. Также операцию назначают, если у пациента нет результатов при применении комплексных консервативных методик.

В некоторых случаях показано несколько оперативных вмешательств, которые выполняются на каждом глазу. Интервал между ними обычно составляет около полугода. Такие вмешательства необходимы при сильно выраженной патологии.

Важно помнить, что маленьким детям операция не выполняется. Это значит, что до 3-4 лет надеяться на вмешательство не стоит. Малышей хирурги не оперируют, так как до определенного возраста бинокулярное зрение еще не сформировано. Хотя при сильном угле отклонения бывают и исключения.

Лечение содружественного косоглазия призвано не только решить косметическую проблему различного положения зрачков, но и восстановить бинокулярное зрение. Если первое легко корректируется хирургически, то «научить» глаза снова видеть окружающий мир объёмным – задача более сложная, требующая комплексного подхода и терпения.

Современная офтальмология предлагает ряд мероприятий и методик для тренировки глаз:

  1. оптическую коррекцию;
  2. плеоптико-ортоптическое лечение;
  3. хирургическое лечение;
  4. предоперационное и реабилитационное ортоптодиплоптическое лечение.

Оптическая коррекция наиболее эффективна при аккомодационном косоглазии. Её цель – нормализация процессов аккомодации и конвергенции. Восстановленный баланс этих процессов приводит к повышению остроты зрения и возвращает его бинокулярность. Такая коррекция основана на правильном подборе и регулярном ношении специальных очков или линз, устраняющих гетеротропию.

Плеоптическое лечение призвано усилить зрительную нагрузку на косящий глаз. Такие меры не дают мозгу возможность исключить глаз с патологией из зрительного процесса. С этой целью могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. окклюзия фиксирующего (здорового) глаза;
  2. пенализация;
  3. аппаратная стимуляция амблиопичного глаза.

Стимуляция глаза может проводиться самыми разными методами – аппаратными, программно-компьютерными, гимнастическими (тренирующими аккомодацию). Применяется также электроокостимуляция, магнитная, лазерная и фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж.

Ортоптический этап лечения направлен на максимальное восстановление бинокулярности зрения. Этот сложный процесс затрагивает не только глаза, но и зрительные анализаторы мозга. Упражнения при ортоптическом лечения выполняются с использованием компьютерных программ и синоптического аппарата (Синоптофор). Цель этого этапа лечения – вернуть зрительную согласованность обоим глазам.

Диплоптическое лечение, как правило, завершает многоэтапное лечение при косоглазии. Оно призвано внедрить и сохранить бинокулярность зрения не только в рамках упражнений и обучающих программ, но и в естественных условиях. В рамках этого этапа могут быть назначены:

  • линзы Баголини;
  • тренировки с призмами;
  • гимнастика для стимуляции подвижности глаз;
  • тренировки с использованием конвергенцтренера.

Хирургическое вмешательство при косоглазии рекомендуется проводить, если эффективность других видов лечения в течение 1,5 лет недостаточно эффективна. При врождённом косоглазии операция производится в возрасте 3-5 лет.

Более точный возраст зависит от развития ребёнка и его способности к выполнению последующих реабилитационных упражнений. В ряде случаев устранение косоглазия требует нескольких этапов хирургического вмешательства.

Чаще всего хирургическое лечение косоглазия сочетает ослабляющее и усиливающее вмешательство на определённых глазодвигательных мышцах. При этом ослабление напряжённой мышцы достигается путём рецессии мышцы или пересечения сухожилий, а усиление даёт резекция (укорочение).

После оперативного вмешательства необходим комплекс мер для устранения остаточного косоглазия. Ортоптическое и диплоптическое лечение позволяет избавиться от девиации, которую не устранила операция. В 80-90% случаев хирургическое лечение позволяет избавиться от косоглазия и восстановить бинокулярность зрения. Статистически редкими осложнениями после операции являются:

  1. гиперкоррекция или недостаточная коррекция (устраняется повторной операцией);
  2. инфицирование глаза (купируется каплями с антибиотиком);
  3. кровотечения (предварительное обследование свёртываемости крови и всего организма сводит к минимуму риск этого осложнения);
  4. снижение или потеря зрения (крайне редкое осложнение, поскольку операция не затрагивает зрительные структуры глаза).

В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином.

Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза.

Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок. Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза.

Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы, при ношении совершенно незаметные для окружающих. Ребенок нисколько не стесняется ходить с такими линзами.

Косоглазие не пройдёт с возрастом «само по себе». Если у ребёнка обнаружена такая проблема, начинать лечение нужно как можно раньше.

Лечение косоглазия эффективно до возраста 18, максимум 25 лет. Именно в этом возрасте заканчивается полное формирование органов зрения.

Конечная цель лечения содружественного косоглазия

— восстановление бинокулярного зрения. Только при бинокулярном зрении полностью восстанавливаются зрительные функции и устраняется асимметрия в положении глаз.

Физиологической основой бинокулярного зрения в самом общем виде является нормальная координация деятельности сенсорного и моторного аппарата обоих глаз.

Для создания указанных условий необходимо применить много способов воздействия на сенсорные и моторные функции зрительного анализатора, рационально комбинируя и меняя эти способы в процессе лечения. Такому принципу соответствует методика комплексного лечения содружественного косоглазия, которая включает оптическую коррекцию аметропии, мероприятия по борьбе с амблиопией (плеоптика), операции на глазодвигательных мышцах, пред- и послеоперационные ортоптические упражнения.

В последнее время предложена также новая система восстановления бинокулярного зрения в естественных условиях диплоптика.

При сочетании содружественного косоглазия с аметропией прежде всего решается вопрос о назначении очков, которые могут не только улучшить зрение, но и оказать существенное влияние на положение глаз. Постоянная оптическая коррекция в сочетании с диплоптическими и ортоптическими упражнениями — основной метод лечения аккомодационного косоглазия: сходящегося при дальнозоркости и расходящегося при близорукости.

При сочетании сходящегося косоглазия с дальнозоркостью, как правило, назначают очки на 0,5—1,0 дптр меньше выявленной степени дальнозоркости. При сложном гиперметропическом астигматизме сферическую линзу выписывают по этому же правилу, а астигматическую линзу — обычно на 0,5 дптр меньше степени астигматизма.

Полная коррекция дальнозоркости целесообразна в тех случаях, когда она устраняет девиацию, а более слабые линзы такого эффекта не дают.

До начала борьбы с недугом необходимо пройти комплексную диагностику. Во время этого проводятся такие исследования:

  • тесты;
  • биометрические исследования;
  • осмотр структур глаза;
  • исследование рефракции.

Важно: Главным лекарством при лечении недуга является время. Чем раньше выявить и начать лечить, тем больше шансов на положительный результат. Ведь при этой болезни зрение будет ухудшаться с каждым днем.

Лечение можно условно поделить на 2 этапа:

  • консервативное или терапия;
  • хирургическое или операция.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство применяют тогда, когда консервативное лечение не помогло.

В ходе операции делают небольшой разрез в ткани, которая покрывает глаз, чтобы добраться до соответствующих глазных мышц. Затем их репозиционируют для того чтобы глаз в дальнейшем двигался правильно.

Осложнения сходящегося косоглазия

В условиях нормального функционирования органов зрения изображение наблюдаемого объекта объединяется в цельное бинокулярное изображение. При наличии страбизма (косоглазия) такого произойти не может, центральная нервная система получает для обработки два различных изображения, слияния не происходит. Чтобы защититься от этого, мозг может начать подавлять изображение, «приходящее» от одного из глаз.

Глаз «исключенный» из процесса зрения прекращает функционировать. Развивается амблиопия, то есть функциональное понижение зрения, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе.

Содружественное косоглазие развивается в детском возрасте. Эта патология зрения может приводить серьезным расстройством развития иных функций организма. В связи с отсутствием возможности нормального восприятия мира (бинокулярного зрения) ребенок может оказаться не в состоянии правильно оценивать объектов в пространстве. Это может приводить к отставанию в умственном и физическом развитии.

Характеристика детей с нарушением зрения описана тут. 

Профилактика

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

Ребенку запрещена любая зрительная работа на близком расстоянии. Недопустимо чтение лежа и (или) при плохом освещении.

Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль. Скажем, близоруким нельзя посещать кинотеатры без очков. В остальном рекомендации примерно такие же, как и при сходящемся косоглазии.

Профилактика косоглазия не представляет сложностей. Первое, что необходимо делать – это регулярно показывать детей офтальмологу. При выявлении аметропии требуется ранняя ее коррекция. Также необходимо соблюдать простые правила гигиены глаза, строго дозировать зрительные нагрузки особенно в период взросления.

Предупреждению страбизма также часто способствуют использование защитных очков при работе с компьютером, своевременное лечение черепно-мозговых травм, инфекционных поражений глаз.

Косоглазие – распространенное и неприятное заболевание. Если лечение будет выбрано неверно, или ему будет уделяться недостаточное количество внимания, пациент может лишиться зрения или оно значительно ухудшится, что приведет к неминуемому снижению качества жизни. Своевременно обращение к врачу при первых неприятных симптомах – это главный принцип терапии страбизма.

Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

Ребенку запрещена любая зрительная работа на близком расстоянии. Недопустимо чтение лежа и (или) при плохом освещении.

Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль. Скажем, близоруким нельзя посещать кинотеатры без очков. В остальном рекомендации примерно такие же, как и при сходящемся косоглазии.

Чтобы вовремя обнаружить содружественное косоглазие и начать лечение, нужно:

  • Посещать профилактические осмотры у офтальмолога;
  • При малейшем подозрении проконсультироваться у специалиста.

В возрасте до 1 года нежелательно подвешивать игрушки слишком близко от глаз малыша. Это может спровоцировать напряжение аккомодации, что приводит в будущем к развитию косоглазия.

Глазные капли после сваркиГлазные капли с антибиотиком для детей описаны в этой статье.Какие линзы для очков лучше выбрать http://eyesdocs.ru/ochki/podbor/ochkovyx-linz.html

Профилактика содружественного косоглазия предполагает, во-первых, знание этиологии заболевания; во-вторых, определение на этой основе реальных путей предупреждения заболевания; в-третьих, выбор конкретных мероприятий, направленных на его предупреждение.

Профилактика содружественного косоглазия, обусловленного выпадением или ослаблением зрительной афференгации, заключается в предупреждении, раннем выявлении и интенсивном лечении глазных заболеваний, которые могут привести к слепоте или резкому снижению зрения.

Вылечить страбизм только одним способом не получается. Необходим комплексный ежедневный подход.

Не только доктор и аппараты могут исправить экзотропию. Можно самостоятельно в домашних условиях проводить профилактику и гимнастику для глаз.

Если есть возможность, то необходимо отдавать ребенка в специализированный детский сад или школу.

Советы педагогам, у которых в классе есть детки с такой болезнью:

  • исключить книги с мелким шрифтом;
  • следить за осанкой ребенка;
  • парта или стол должны соответствовать росту;
  • создать дружественную атмосферу.

Подробнее о глазных упражнениях

Гимнастику можно проводить в домашних условиях. Есть несколько несложных упражнений:

  1. Глазами нарисовать в воздухе цифру 8. Сделать круговые движения, затем посмотреть по сторонам, вверх и вниз.
  2. Поднять вверх руку с поднятым указательным пальцем. Затем по вертикали приблизить палец к кончику носа. Воспроизвести такое же движение только по горизонтали, отведя руку в сторону.

Пригодятся игры с мячиком, где ребенку необходимо следить за траекторией игрушки.

Факт: Упражнения рекомендуется делать по 10-15 раз. Если не лениться и выполнять ежедневно, то можно вылечить косоглазие.

Подробнее о профилактике

При профилактике заболевания необходимо:

  1. Исключить просмотр телевизора лежа. Рекомендуется подкладывать подушку под голову.
  2. Просмотр телевизора начинать с 3-х летнего возраста с ограничением по времени.
  3. Возле кроватки не вешать предметы, которые будут привлекать внимание и фокусировать взгляд только на одном объекте.
  4. Обеспечить равномерную нагрузку на глаза.
  5. Регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Только все методы профилактики и терапии в комплексе помогут справиться с гетеротропическим расстройством.

Внимательно следите за здоровьем ваших глаз и глаз вашего ребенка. При обнаружении первых тревожных симптомов немедленно обращайтесь к окулисту.

Прогноз и профилактика косоглазия

Прогноз при заболевании зависит от того, насколько рано будет начато лечение. Рекомендуют применять первые терапевтические методики с наиболее раннего возраста. Это поможет ребенку к школьному возрасту реабилитировать свою зрительную функцию, что не нарушит его социальную жизнь и обучение.


Важно помнить, что терапия должна быть упорной и комплексной. Если к лечению пациент или его родители будут относиться халатно, не уделяя ему достаточно времени, возможна потеря зрения стойкого типа без возможности восстановления. Также такое может произойти, если лечение начато поздно или если оно изначально было подобрано неправильно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: