Нарушение цветового зрения Диагностирование нарушений зрения Коррекция зрения

Причины и механизм наследования дальтонизма

Генетически обусловленный дальтонизм

Самая частая форма нарушения цветового зрения. Наследственный механизм дальтонизма связан с Х-хромосомой. По той же схеме передаются другие наследственные заболевания, связанные с Х-рецессивным наследованием: гемофилия, наследственный ихтиоз, синдром Вискотта-Олдрича.

Если дальтонизмом страдает отец, а мать не является носителем дефекта гена дальтонизма, то все сыновья этой пары будут здоровы, а все дочери будут носителями дефектного гена.

Если отец страдает дальтонизмом, а мать является носителем, сыновья с вероятностью 50% будут больны, половина дочерей будут носителями, а другая половина дочерей будут больны дальтонизмом.

Причины аномалий цветового зрения

Дальтонизм в большинстве случаев врожденный дефект зрения, обусловленный генетически, наследуется рецессивно в сочетании с хромосомой X. Это означает, что ген, ответственный за развитие дальтонизма расположен в X-хромосоме.

Из-за того, что мужчины имеют только одну Х-хромосомe в генетическом коде (XY), а женщины имеют две X-хромосомы (XX), риск заболевания выше среди мужского населения. Врожденный дальтонизм относится примерно к 8% мужчин и 0,5% женщин. Дальтонизм может быть также последствием офтальмологического заболевания, в частности, сетчатки глаза.

Флаг глазами дальтоника

Флаг глазами …

Большинство случаев нарушения восприятия цвета – это наследственные дефекты, которые сопутствуют человеку от рождения. Человеческий глаз имеется три вида колбочек. Каждый тип колбочек чувствителен на определенный цвет – красный, зеленый или синий.

Исследование цветового зрения. Таблицы Рабкина

Человек видит определенный цвет, когда колбочки глаза регистрируют различные количества этих трех основных цветов. Большинство колбочек расположено в макуле, которая находится в центральной части сетчатки.

Врожденный дальтонизм имеет место, когда в глазах не хватает колбочек или когда они работают не правильно. В таком случае человек не распознает один из основных цветов, видит его оттенок или совершенно другой цвет. Как правило, такое расстройство сохраняется всю жизнь.

Симптомы дальтонизм могут варьироваться в зависимости от формы заболевания. Бывает, что больной различает множество цветов и не осознает, что видит иначе, чем другие люди.

Клиническая картина

Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приобретенными. Аномалии цветового зрения, носящие приобретенный характер, отмечаются при патологии сетчатки, зрительного нерва, центральной нервной системы, отравлениях, интоксикациях.

Они проявляются нарушением восприятия трех основных цветов и сопровождаются различными нарушениями зрения. Эти нарушения обычно изменяют свой характер в процессе заболевания и по ходу его лечения, в то время как врожденные расстройства коррекции не поддаются.

Обычно врожденные расстройства зависят от ослабления либо полного выпадения функции обычно одного из компонентов. Такое зрение называют дихромазией.

Патология цветоощущения может передаваться по наследству.

Согласно классификации Криса и Нагеля выделяют следующие разновидности цветового зрения:

  • нормальная трихромазия;
  • аномальная трихромазия;
  • дихромазия;
  • монохромазия;

Аномальная трихромазия в свою очередь делится на протаномалию, дейтераномалию, тританомалию. Дихромазия подразделяется на протанопию (частичная слепота на красный цвет), дейтеранопию (частичная слепота на зеленый цвет), тританопию (частичная слепота на синий либо фиолетовый цвета).

Диагностика дальтонизма

Исследование цветового зрения. Таблицы Рабкина

Для постановки диагноза проводится тест Ishihara.

Дальтонизм обнаруживают благодаря специализированному исследованию зрения с помощью цветных псевдоизохроматических таблиц. Иногда необходимо выполнить дополнительные исследование зрения с помощью аномалоскопа.

Дальтонизм распознается благодаря разного рода испытаниям. Одно из них использует карточки с картинками сложенными из цветных точек, которые образуют какую-то форму – это может быть буква или цифра. Задача пациента – считать это изображение. Благодаря этому тесту врач может оценить с каким цветом больной имеет проблемы.

В другом тесте используются цветные фишки, которые пациент должен организовать по принципу схожести цветов. Лица с нарушениями распознавания цветов не в состоянии правильно выполнить это задание.

Врожденную цветовую слепоту нельзя вылечить, хотя вполне можно исправить некоторые нарушения в восприятии цветов в случае вторичного дальтонизма. Это зависит от причины заболевания – например, если причиной является катаракта, операция может восстановить правильное восприятие цвета.

Диагностику дальтонизма проводят с помощью специальных разноцветных рисунков Рабкина, в которых испытуемый должен увидеть цифры или другие изображения. По результатам теста можно выявить сам факт наличия дальтонизма, а также его форму и степень.

Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии, визометрии, периметрии, генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста.

При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия.

На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций.

Биофизика цветового зрения

Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.

Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов.

При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции).

FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т.к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование.

Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и периметрии.

Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания.

Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме.

Диагностика и лечение дальтонизма

Лечение назначается только после подтверждении диагноза врачом-специалистом.

Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана.

Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз. В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.

Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога.

Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.


Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: