Невроз глаза симптомы — Познавайка

Что такое Неврит зрительного нерва

Зрительный нерв берет свое начало в головке, расположенной внутри глаза. Данный участок доступен только при условии специального осмотра специалистом. Вне глазного яблока нервные волокна окутывают несколько оболочек, которые способствуют обеспечению проведения сигналов на более высокой скорости, а также защите и питанию аксонов.

Объединение двух зрительных нервов происходит в полости черепа, при этом возможен процесс обмена аксонами. Данный участок получил название хиазма, он является заключительным участком зрительного нерва.

Воспалительное заболевание зрительного нерва, сопровождающееся понижением зрительных функций. Различают собственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит.

В первом случае в воспалительный процесс вовлекается и диск зрительного нерва. При ретробульбарном неврите воспалительный процесс локализуется преимущественно за глазным яблоком.

В этом случае поражается аксиальный пучок нервных волокон.

Что провоцирует Неврит зрительного нерва

Вызывают:

  • воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингиты, энцефалиты),
  • общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа, сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.),
  • общие неинфекционные заболевания (болезни крови, диабет, подагра, нефрит и др.),
  • фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.),
  • патологическая беременность,
  • алкогольная интоксикация,
  • воспалительные процессы во внутренних оболочках глаза и глазнице,
  • травма,
  • рассеянный склероз.

Патогенез (что происходит?) во время Неврита зрительного нерва

Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

Изменения во время воспаления проявляются в виде мелкоточечной инфильтрации и клеточной пролиферации. В результате воспаление может перейти из мягкой оболочки мозга в нервные волокна.

Если воспаление удастся локализовать непосредственно в стволе зрительного нерва, то он будет носить интерстициальный характер. Основные проявлениями патологии станет отечность и инфильтрация ткани, участие в которой будут принимать лейкоциты и плазматические клетки. Развивается процесс неоваскуляризации.

Ухудшение зрения связано с дегенерацией аксонов в области воспаления. После снижения интенсивности воспалительного процесса отмечают восстановление некоторых волокон, в результате возможно улучшение остроты зрения.

Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит).

К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения.

Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения.

После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения. Тяжелое течение оптического неврита зачастую приводит к распаду нервных волокон и разрастанию на их месте глиальной ткани.

Развивается атрофия зрительного нерва с необратимым падением остроты зрения.

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Причины нервных расстройств

К провоцирующим факторам, кроме описанных выше для общего заболевания, относят нисходящую инфекцию на фоне поражений мозга и его оболочек. В течение последних нескольких лет среди наиболее распространенных причин появления этой формы специалисты называют рассеянный склероз и диемиелинизирующие поражения нервной системы.

Этиология достаточно разнообразна — его может вызвать любая инфекция:

  • Вирусные инфекции: корь, ветряная оспа, эпидпаротит, мононуклеоз;
  • Ангина;
  • Воспалительные процессы в головном мозге или его оболочек (менингит,
    энцефалит);
  • Инфицирование придаточных пазух носа;
  • Кариес;
  • Грибковое инфицирование;
  • Сифилис, туберкулез, которые относят к гранулематозному воспалению;
  • Воспалительные процессы глазного яблока;
  • Травмы глаза.

Среди возможных причин неврита выделяют также системные заболевания:

  • Подагра;
  • Патологическая беременность;
  • Патология почек;
  • Заболевания крови;
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия;
  • Рассеянный склероз;
  • Патология соединительной ткани;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Гипо- и авитаминоз;
  • Частое употребление алкогольной продукции, курение;
  • Отравление свинцом и прочее.

Также выделяют идиопатическую форму НЗН, этиологию которой установить невозможно.

Зрительный нерв состоит из аксонов, которые выходят из сетчатки глаза и несут в себе визуальную информацию в первичные зрительные ядра. Затем большая часть информации передается в затылочную кору головного мозга, где она обрабатывается в изображение.

Воспаление зрительного нерва вызывает потерю зрения – как правило, из-за отека и разрушения миелиновой оболочки, покрывающей зрительный нерв.

Частичная или временная потеря зрения (продолжительностью менее одного часа) может быть признаком раннего начала рассеянного склероза, провоцирующего неврит. Рассеянный склероз является наиболее частой причиной неврита зрительного нерва.

Заболевание также может быть вызвано ишемической оптической нейропатией (тромбом). Тромб – это сгусток крови, который попадает в зрительный нерв. У 50% пациентов с рассеянным склерозом развивается неврит зрительного нерва, а в 20-30% случаев неврит зрительного нерва является признаком рассеянного склероза.

Другими распространенными причинами неврита зрительного нерва являются инфекции (абсцесс зуба в верхней челюсти, сифилис, болезнь Лайма, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (волчанка, невросаркоидоз, оптикомиелит), отравление спиртом, дефицит витаминов В12, диабет и травмы глаз.

Менее распространенными причинами заболевания являются:

  • отек диска зрительного нерва;
  • менингит, спайки арахноидальной оболочки;
  • черепно-мозговая травма или кровоизлияние;
  • опухоли головного мозга или абсцесс в затылочной области;
  • тромбоз кавернозного синуса, нарушение функции печени или почек на позднем этапе развития заболевания.

Другие возможные причины заболевания включают в себя сахарный диабет, низкий уровень фосфора в организме или гиперкалиемию.

Vladimir Timofeev - Google

Почему человек теряет возможность видеть, находясь в фрустрирующей ситуации? Глаза смотрят на все, что происходит в мире. Если действительность пугает и вызывает страх, то непреодолимый ужас вызывает желание закрыть веки и не видеть происходящего. То есть от травмирующей ситуации темнеет в глазах.

Неврит глазного нерва – заболевание, характеризующееся острым снижением зрения вследствие разрушения оболочки зрительного нерва. Состояние в подавляющем большинстве случаев обратимое, хорошо поддаётся лечению. Страдают чаще женщины среднего возраста. У детей и стариков встречается крайне редко.

Данное состояние требует особенно пристального внимания из-за того, что у лиц, перенесших неврит глазного нерва, в отдалённой перспективе высока вероятность развития рассеянного склероза.

Чаще поражается отдельный участок нерва, тотальное поражение встречается исключительно редко. Соответственно причинному участку строится классификация невритов.

  • Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
  • Разнообразные патогенные грибки.
  • Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
  • Воспаления глаза (увеит и пр.)
  • Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
  • Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
  • Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.
  • Невроз – результат перенапряжение центров нервной высшей деятельности, которое развивается на фоне длительного раздражающего воздействия на них. Заболевание проявляется не только в виде ухудшения психологического здоровья, но и негативно отражается на работе многих внутренних органов и систем.

    Чаще всего расстройства центральной нервной системы диагностируют у женщин, которые склонны к истерикам, имеют истероидный тип характера.

  • повышенные умственные нагрузки, постоянные стрессы;
  • невозможность разобраться с проблемами;
  • забывчивость, которая стала или могла стать причиной негативных последствий – забытый горячий утюг, вода;
  • врожденная астения – врожденная патология, при которой человек не способен к длительной физической и умственной работе;
  • длительная интоксикация организма – неврозы часто развиваются на фоне длительных инфекционных заболеваний;
  • вредные привычки.
  • Важно! Расстройства психики, соматические некротические изменения носят обратимый характер – при своевременной диагностике и правильном лечении болезнь отступает. Но многие люди стесняются посещать психиатра и невролога, что приводит к развитию тяжелых форм заболевания.

    Клиническая картина

    При всех описанных формах в остром течении патологии не отмечается каких-либо изменений глазного дна. Только через 3-4 недели выявляется деколорация в височной половине или во всем диске – частичная либо тотальная нисходящая атрофия.

    Классификация неврита зрительного нерва

    Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

    Vladimir Timofeev - Google

    При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

  • Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
  • Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
  • Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
  • Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.
  • Неврозы и тики у детей

    Детские неврозы пугают и озадачивают родителей, особенно если такие психические состояния связаны с проявлением тиков. В поисках причин и ответов на свои вопросы взрослые обходят десятки врачей, но зачастую прояснить ситуацию не удается.

    Единственное, что получают родители — рецепт на психотропный препарат, кормить которым ребенка адекватным родителям совершенно не хочется. В этой статье мы поможем разобраться в том, с чем связаны невротические тики, каковы причины неврозов и как помочь ребенку без тяжелых медикаментов.

    Под понятием «невроз» скрывается целая группа психогенных расстройств. Плохая новость для мам и пап заключается в том, что все неврозы склонны к весьма затяжному, хроническому течению. А хорошая — в том, что неврозы обратимы, и в большинстве случаев ребенку полностью удается избавиться от таких состояний.

    Общие признаки тревожных неврозов

    Симптомы неврозов врачи делят на 2 группы – психические и соматические, которые могут встречаться при любых формах и видах заболевания.

    Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест на невроз – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах.

    Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми. У пациентов часто диагностирую завышенную или заниженную самооценку.

    Психопатические признаки могут проявляться в виде снижения работоспособности, хронической усталости, отсутствием стремлений и желаний. Ухудшается качество сна – может беспокоить бессонница, повышенная сонливость.

    Соматические симптомы могут затрагивать практически все системы в организме человека, что значительно затрудняет диагностику. Чаше всего нервные расстройства проявляются болью в сердце, повышенным потоотделением, беспокойством, у человека трясутся руки.

  • Неврастения – наиболее распространенный вид нервных расстройств. На начальной стадии проявляется раздражительность, постоянными головными болями, снижением концентрации внимания. По мере развития заболевания снижается работоспособность. На заключительной стадии появляется вялость, апатия, слабость, развивается астенический синдром.
  • Истерический невроз – в эту группу входят параличи, парезы, судорожные истерические припадки. Пациенты с таким диагнозом всегда раздражительны и нервозны, даже в спокойной обстановке. Их поведение неадекватно, реакции непредсказуемы. Основные признаки – навязчивые движения, гипотония, приступы истерии.
  • Симптомы

    Симптоматика заболевания развивается неспешно на начальных стадиях, но если недуг запущен, то изменения набирают скорость, признаки неврита становятся более яркими и опасными.

    В самом начале воспалительного процесса диск зрительного нерва теряет четкость контуров, наблюдается покраснение.

    Одновременно с этим воспаляются и увеличиваются в размерах кровеносные сосуды, питающие зрительный нерв.

    • Болевой синдром. Подавляющее большинство больных отмечают болезненные ощущения, усиливающиеся во время движения глазного яблока. Неврит способен вызывать болевой синдром только в первые несколько дней от начала заболевания.
    • Уменьшение остроты зрения. Степень выраженности симптома при НЗН может быть различна. Чаще всего пациенты жалуются лишь на незначительную потерю зрения, которая усиливается во время физической нагрузки или в зной. Изменение остроты зрения носит временный характер, однако редко может быть необратимым.
    • Снижение цветового зрения. НЗН способен вызывать изменение цветового зрения. Пациенты жалуются, что красные объекты становятся обесцвеченными.
    • Появление вспышек света. Больные отмечают резкое появление вспышек света.
    • Признак Утоффа. Для больных характерно резкое усиление симптоматики при повышенной температуре тела.
    • Появление афферентного зрачкового дефекта, который получил название зрачок М. Ганна.
    • Может появляться пятно перед глазами.
    • Гиперемирован диск зрительного нерва, его границы могут сливаться с сетчаткой. Возможно появление множественных кровоизлияний в сетчатке.

    Воспаление зрительного нерва различной этиологии может иметь определенные специфические симптомы, к примеру, при отечной форме неврита следует заподозрить рецидивы нейросифилиса.

    Для туберкулезного неврита характерно появление солитарного туберкула — опухолевидного образования на поверхности диска.

    Основными симптомами заболевания являются внезапная потеря зрения (частичная или полная), внезапное размытое или «туманное» зрение и боль при движении пораженного глаза.

    Ранние симптомы включают симптомы рассеянного склероза (подергивание, отсутствие координации, невнятную речь, частые эпизоды частичной потери зрения или помутнение зрения).

    Эпизоды «нарушенного» или «почерневшего», а не «расплывчатого» зрения означают развитие умеренной стадии заболевания и требуют немедленного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейшей потери зрения.

    Другие ранние симптомы заболевания – это снижение ночного зрения, светобоязнь и красные глаза. Многие пациенты с невритом зрительного нерва могут потерять часть своего «цветного» зрения в пораженном глазу (особенно красного его спектра).

    Цвета кажутся тонко размытыми в сравнении с другим глазом. Пациент также может испытывать трудности с оценкой движения по глубине, что может быть особенно затруднительным во время вождения автомобиля или при занятиях спортом.

    Также частым симптомом этого заболевания является временное ухудшение зрения (размытость) с повышением температуры тела и неконтролируемое ослепление.

    2) Истерический невроз

    3) Невроз навящивых состояний

    4) Депрессивный невроз

    5) Ипохондрический неврорз

    6) Дисморфофобический невроз

    7) Фобический невроз

    8) Системные неврозы

    9) Нервная анорексия или булимия.

    Для каждой из этих форм характерны свои симптомы. Рассмотрим некоторые из них.

    Неврастения

    2) Головная боль

    3) Нарушения сна

    Больной человек часто жалуется на общую слабость, разбитость, повышенную утомляемость. Очень часто человек говорит, что у него устают или болят глаза, он не может фокусирывать обьект взлядом,особенно текст. Обычные запахи и звуки раздражают человека.

    Очень характерно для этой формы невроза ощущение головной боли в виде сдавления, как будто голову «сжимает» обруч. Эмоциональное состояние такого человека обычно подавленное, пессимистическая оценка своего здоровья.

    Интерестно заметить, положительные эмоции быстро отвлекают от болезненных ощущений. Неврастения бывает двух форм: гиперстеническая, для которой характерно раздраженность, некоторая «нервнозность», бессонница и гипостеничесткая, для которой характерно утамляемость, сонливость, отсутствие интереса к окружающей действительности.

    Истерический невроз

    В следствии того, что проявление истерии у женщин древнегреческие врачи считали нарушением функции матки, это состояние получила такое название- Истерия( от лат. Hystera- матка).

    Истерический невроз проявляется разнообразием психических и телесных расстройств и характерезуется большой внушаемостью и самовнушаемостью человека, его желанием любой ценой привлечь к себе внимание окружающих.

    Больной может ощущать онеменее крнечностей, ползания мурашок, чувство жара или холода.

    В плане нарушения чувствительности бывают ощущения тяжести в ногах, ноги становятся «ватными», заплетются.

    Нарушения речи характерезуются заиканием, запинками, непроизносимостью отдельных слов.

    Симптомы, а также лечение болезни зависит от локализации поражения. Если поражение происходит на уровне ядра нерва, наблюдается слабость лицевых мышц, в случае локализации повреждения в стволовой части головного мозга наблюдается косоглазие – симптом, связанный с поражением отводящего нерва, который иннервирует наружную мышцу глаза, что вырывает ее парез.

    Если лицевой нерв поражается на выходе из стволовой части мозга, то наблюдается нарушения слуха, потому что в этом случае повреждается и слуховой нерв. В случае повреждения нерва в канале височной кости, то наблюдаются нарушения слюноотделения, сухость глаз, расстройства вкуса – эти симптомы связаны с повреждением промежуточного нерва.

    Существует так называемый синдром Ханта – это поражение ганглия, через который происходит иннервация среднего уха, неба, ушной раковины. Этот процесс обычно затрагивает и лицевой нерв, проходящий здесь.

    Это заболевание характеризуется не только парезом лицевых мышц, но и нарушениями слуха, а также сильными болями в области уха, отдающими в затылок и в височную область. В этом случае поражение структур внутреннего уха может привести к нарушению координации движений, головокружениям.

    Диагностика

    Удивительно, но многие люди, ощутив указанные симптомы, не обращаются в больницу, связывая неприятные ощущения и расстройство зрения с попаданием в глаз инородного предмета. В итоге тратится много времени на промывание глаз. Болезнь отягощается нарастающими симптомами и чревата очень серьезными последствиями, вплоть до полной слепоты.

    Стандартные диагностические мероприятия при подозрении на неврит глазного нерва включают в себя:

    • простой офтальмологический осмотр;
    • электрофизиологическое обследование;
    • изучение глазного диска офтальмоскопом;
    • компьютерная томография глаза;
    • томография мозга (магнитно-резонансная).

    Обязательно проверяется чувствительность зрачков к световому воздействию. Если имеет место воспаление зрительного нерва, то они практически не реагируют на свет.

    Во время диагностики проводят следующие исследования:

    • Проведение рутинного осмотра. Окулист оценивает остроту зрения, световосприятие.
    • Проведение офтальмоскопии. Заключается в воздействии на глаз света, который позволяет изучить структуры задней части глаза. В результате специалист сможет определить состояние зрительного диска, который отекает во время НЗН.
    • Реакция зрачка на свет. При НЗН сужение зрачка во время воздействия света происходит в меньшей мере в сравнении со здоровым человеком.
    • Тесты для определения ответа на визуальные раздражители. Пациента сажают перед экраном с шахматной доской. К голове крепятся датчики, которые смогут считать ответ головного мозга. Тесты помогают определить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

    Использование магнитно-резонансного сканирования позволит сделать снимки тела больного. Для данного исследование нужно ввести контрастное вещество в зрительный нерв, в результате на снимках можно будет увидеть нервное волокно.

    При обращении пациента к офтальмологу врач обычно изучает историю болезни и проводит ряд обследований:

    1. Обычное обследование глаз. Оно включает обследование на способность восприятия цветов и измерение уровня бокового (периферического) зрения.
    2. Офтальмоскопия. Проводится осмотр структуры задней части глаза, где зрительный нерв входит в глазную сетчатку. Диск зрительного нерва становится опухшим примерно у трети людей с оптическим невритом.
    3. Тест на реакцию зрачка на свет. Зрачки у больных невритом зрительного нерва при стимулировании светом не сужаются в той же степени, как у людей со здоровыми глазами.

    Другие методы диагностики могут включать:

    1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ используется для проверки зрительного нерва с помощью введения в ткани контрастного раствора. МРТ является важным методом диагностики поврежденных участков (очагов) в мозгу. Такие повреждения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. МРТ может также исключить другие причины потери зрения, например, опухоль. Наличие на МРТ демиелинизирующих повреждений белого вещества мозга на момент определения неврита зрительного нерва является прогностическим параметром развития рассеянного склероза. Почти у половины пациентов с невритом зрительного нерва имеется повреждение белого вещества в соответствии с рассеянным склерозом.
    2. Анализ крови. Анализ крови позволяет установить наличие антител к оптикомиелиту. Люди с тяжелой формой неврита зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить, имеется ли склонность к развитию оптикомиелита.
    3. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Он измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки, которая часто становится тоньше при неврите зрительного нерва.
    4. Визуальный вызванный ответ. Во время этого теста человек сидит перед экраном, на котором отображается переменный шахматной узор. Прикрепить к голове провода записывают ответы мозга на визуальные стимулы. Тест этого типа обнаруживает замедление электрической проводимости в результате повреждения зрительного нерва.

    Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

    Важнейшей задачей является дифференциация изменений диска при оптическом неврите от застойного диска. Это особенно актуально при легком течении неврита с минимальными расстройствами зрительной функции и при сочетании неврита с отечностью диска.

    В таких случаях выявление в ткани диска очагов экссудации и мелких кровоизлияний свидетельствует в пользу неврита. Различить эти состояния помогает флюоресцентная ангиография глазного дна.

    Для исключения застойного диска в сложных случаях может потребоваться консультация невролога, эхо-энцефалография, люмбальная пункция.

    С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

    Неврит глазного нерва относится к острому проявлению воспалительного процесса в зрительном нерве. Воспалительному процессу подвергается ткань и оболочка зрительного нерва.

    Под воздействием воспаления происходит сдавливание нервных волокон, они перестают получать нормальное питание и гибнут. В местах гибели нервных волокон разрастается соединительная ткань, в результате чего зрительный нерв атрофируется.

    Чаще всего неврит сопутствует неврологическим болезням, при которых происходит разрушение оболочек нервных волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Наиболее часто неврит зрительного нерва сопровождает рассеянный склероз, либо предшествуя развитию болезни, либо свидетельствуя о ее начале.

    При неврите может произойти ухудшение зрения, которое сочетается с болевыми ощущениями при движении глазом с пораженным нервом. Болезнь обычно затрагивает один глаз и имеет периодические рецидивы.

  • Неврит собственно зрительного нерва, когда воспалительный процесс затрагивает диск зрительного нерва.
  • При появлении вышеперечисленных симптомов и особенно боли в одном из глаз, необходимо обратиться к офтальмологу.

    Заболевание диагностируется после проверки реакции зрачков на свет, электрофизиологического исследования глазного нерва, исследования полей зрения, цветовосприятия, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии головного мозга.

    С помощью электрофизиологических исследований определяется состояние периферических и центральных отделов глазного аппарата. Электрофизиологические исследования представляют собой целый комплекс диагностических методов: электроретинографии, электроэнцефалографии, метод электрической чувствительности и лабильности.

    Электроретинограмма показывает состояние наружного слоя сетчатки глаза, электроэнцефалограмма — состояние зрительной коры головного мозга и часть проводящих зрительных путей, электрическая чувствительность — внутренние слои сетчатки, а лабильность — состояние аксиального пучка зрительного нерва.

    Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

    Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется.

    Сужены поля зрения. При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов.

    Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

    Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

    Лечение

    Главный способ устранения патологии — медикаментозный. Причем проводить терапию рекомендуется в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния здоровья.

    Задачи лечения:

    • остановить и полностью ликвидировать воспаление;
    • снизить активность возбудителей болезни во избежание рецидива.

    Врачи обычно назначают:

    • антибактериальные препараты широкого спектра;
    • глюкозу внутривенно;
    • магний внутримышечно;
    • кортикостероиды;
    • калий;
    • витамин В.

    При подозрении на НЗН необходимо провести срочную госпитализацию больного.

    Любые манипуляции можно проводить только в условиях стационара.

    На момент, когда этиология заболевания является неизвестной, назначают терапию, способную подавить инфекционное поражение и уменьшить интенсивность воспалительного процесса, кроме того, назначаются препараты для дегидратации, десенсибилизации, улучшения метаболических процессов в нервных тканях и волокнах, а также иммунокоррекции.

    Специалисты назначают курс до 7 дней антибактериальных препаратов или сульфаниламидов, который отличаются широким спектром действия внутримышечно. Важно помнить, что нельзя назначать препараты, которые способны оказывать ототоксический эффект, к примеру, стрептомицин, гентамицин. Эта группа препаратов обладает токсическим действием на нервные волокна.

    Показано использование кортикостероидов в виде ретробульбарных инъекций на фоне приема преднизолона перорально в течение 2 недель. Кратность приема перорального кортикостероида должна быть не менее 4 раз в сутки в течение 5 дней, после начинают постепенное снижение дозы препарата.

    Неврит глазного нерва часто уходит сам по себе.

    Чтобы уменьшить воспаление и помочь более быстрому заживлению, назначаются высокие дозы стероидных препаратов через капельницу.

    Это лечение также может снизить риск развития рассеянного склероза или замедлить его развитие.

    В особых случаях врач может предложить и другие методы лечения:

    1. Иммуноглобулин. Этот препарат вводится через вену на руке. Несмотря на то, что эффективность препарата не доказана, если имеются серьезные симптомы и нет возможности принимать стероиды, этот препарат может использоваться как альтернативный вариант лечения.
    2. Витамины группы B12 в виде уколов. Редко, но неврит зрительного нерва может развиться, если в организме слишком мало витаминов этой группы.

    Если рассматривать проявление невроза глазного нерва, как следствие травмирующей ситуации, то необходимое лечение должно осуществляться неврологом и врачом-психотерапевтом. Лечебные программы включают несколько этапов:

    1. Мероприятия, снижающие эмоциональную напряженность;
    2. Устранение симптомов, так как невроз может проявляться и другими признаками;
    3. Психотерапия, социальная адаптация.

    При необходимости применяется и фармакологическое воздействие. Учитывается личность больного, характер протекания заболевания, так как, к примеру, невроз навязчивых состояний отличается от неврастении, соответственно и подходы к лечению буду разные.

    Чаще всего применяется комплексная терапия, которая комбинирует несколько методов. Глазной невроз довольно редко встречается, но это всегда говорит о сильных переживаниях.

    Именно с ними и нужно работать в первую очередь.

    Этиотропная терапия определяется причиной развития неврита. Лечение проводится в неотложном порядке в стационарных условиях.

    До установления этиологии заболевания обычно используют противовоспалительное, дегидратационное, антибактериальное, метаболическое, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее лечение. Назначают антибиотики широкого спектра (кроме группы аминогликозидов), кортикостероиды, ацетазоламид с препаратами калия, внутривенные инфузии глюкозы, внутримышечное введения магния сульфата, пирацетам, витамины группы В.

    После установления природы поражения зрительного нерва переходят к специфической этиотропной терапии (например, противотуберкулезное лечение, хирургическое лечение тонзиллита и синуситов).

    Прежде всего, лечение неврита глазного нерва направлено на устранение инфекции и воспаления, восстановление и улучшение метаболических процессов в нервных тканях, повышение и стабилизацию иммунитета.

    В большинстве случаев неврит зрительного нерва лечится стероидными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами в виде глазных капель, мазей, таблеток или инъекций. Кроме того могут назначаться и антибиотики.

    В редких случаях применяют хирургический метод лечения — декомпрессии оболочки зрительного нерва. Операция направлена на снижение давления в зрительном нерве и уменьшение воспалительного отека с помощью вскрытия оболочки нерва.

    При незамедлительном лечении ретробульбарного неврита глазного нерва гарантировано полное выздоровление. Но даже при полном излечении возможны рецидивы заболевания.

    Бывают и необратимые изменения глазного нерва, в результате которых зрение восстанавливается лишь частично, либо не подлежит восстановлению совсем.

    Не стоит тянуть с визитом к врачу, так как воспалительный процесс быстро прогрессирует и глазной нерв может сильно пострадать, в результате чего можно потерять зрение навсегда.

    nevrozov.ru

    На фоне медикаментозной терапии очень полезно использовать другие методы лечения, которые ускоряют процесс восстановления и выздоровления.

    Но выполнять их можно только после консультации с врачом и его разрешения на проведение методик.

    Должно быть очень активным и начинаться немедленно после постановки диагноза. Проводится обязательно в условиях стационара. До получения результатов углублённого обследования проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, в дальнейшем список препаратов может дополняться.

  • Антибиотики широкого спектра для подавления бактериальной инфекции.
  • Кортикостероиды – крайне важная группа препаратов, противовоспалительные гормоны, замедляющие демиелинизацию.
  • Мочегонные назначаются с целью уменьшить отёк зрительного нерва.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления для скорейшего восстановления нерва. Это могут быть специальные инфузионные растворы или лекарственные вещества – антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.
  • Противоаллергические препараты также могут уменьшить проявления неврита.
  • Основой терапии независимо от причины заболевания остаются кортикостероиды. Только они эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению.

    Начинается лечение с внутривенного капельного введения гормонов, в дальнейшем переходят на инъекционное введение и приём внутрь в виде таблеток. В тяжелых случаях возможно непосредственно ретробульбарное введение глюкокортикоидов.

    Существует две основных схемы назначения гормонов. Это назначение средней дозы для длительного приёма или пульс-терапия с периодическим введением больших доз глюкокортикоидов в начале заболевания.

    В обоих случая прекращение лечения должно быть постепенным, с уменьшением дозы в течение минимум недели, лучше двух недель. Режим приёма препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины, сопутствующей патологии и вероятности осложнений.

  • Мероприятия, снижающие эмоциональную напряженность;
  • Устранение симптомов, так как невроз может проявляться и другими признаками;
  • Психотерапия, социальная адаптация.
  • lechenienevroza.ru

    Терапию неврозов проводят по 2 направлениям – фармакологическое и психосоматическое. Медикаментозные средства используют для лечения обострения хронического невроза.

  • беседа;
  • когнитивная терапия – воспроизведение опасной для пациента ситуации в благоприятных условиях, иногда человека предварительно вводят в трансовое состояние;
  • гипноз;
  • арт-терапия;
  • психоанализ.
  • Основная задача психиатра и психолога – нормализация самочувствия пациента, помощь в поиске своего места в жизни. Для профилактики неврозов врачи рекомендуют каждому человеку обзавестись неким уголком свободы – хобби, интересный вид отдыха, которое поможет отвлечься от ежедневных бытовых проблем.

    Если психотерапия не приносит облегчения, то прибегают к лечению фармакологическими препаратами. Для этого используют нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и психостимуляторы.

    Аминазин – нейролептик, эффективное антипсихотическое средство с успокоительным и снотворным эффектом. Препарат используют при галлюцинациях, истероидной форме невроза. При длительном применении у человека может начаться затяжная депрессия.

    Диазепам – транквилизатор, по терапевтическим свойствам схож с нейролептиками, но несколько иначе воздействует на нервную систему – стимулирует выработку гамма-аминомасляной кислоты. Используют в качестве седативного, расслабляющего средства.

    Применяют в лечении неврозов навязчивых состояний. Для коррекции поведения на начальной стадии невроза используют мягкие транквилизаторы – Мебикар, или травяные чаи на основе седативных лекарственных растений.

    Антидепрессанты – Деприм, Гепариум, Сертралин используют при фобиях, астении, депрессивных состояниях. При острых формах заболевания используют сильные успокоительные средства – Элениум, Реланиум.

    Народные средства помогают справиться с чувством тревожности, стрессом, избавиться от переутомления.

  • чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
  • молоко и мед – в 220 мл теплого молока растворить 5 мл меда, выпить медленно перед сном;
  • Терапевтические мероприятия

    Вне зависимости от того, какая категория патологии у человека – интра- или ретробульбарный неврит зрительного нерва, лечение должно иметь этиопатогенетическую направленность в соответствии с выявленным фактором, вызвавшим воспаление. В первую очередь в качестве терапии рекомендуют:

    • Прием антибиотиков пенициллинового ряда, а также обладающих широким спектром активности. Не рекомендован препарат «Стрептомицин» и прочие средства данной группы.
    • Прием сульфаниламидных и антигистаминных лекарств.
    • Местную гормональную, а при тяжелом течении – общую терапию.
    • Комплексное антивирусное воздействие. Оно включает в себя прием таких средств, как «Ганцикловир», «Ацикловир», индукторов интерфероногенеза (препаратов «Амиксин», «Пирогенал», «Полудан»).
    • Симптоматическую терапию. В нее входят дезинтоксикационные средства (препараты «Реополиглюкин», «Гемодез», глюкоза), медикаменты, способствующие улучшению обменных и окислительно-восстановительных процессов, витамины групп В и С. ретробульбарный неврит зрительного нерва причины

    Последствия и прогноз

    В большинстве случаев восстановление зрительной функции происходит через 2-3 месяца после начала лечения.

    Как правило, зрение восстанавливается полностью, но около 25% пациентов сталкиваются с рецидивом заболевания.

    Происходит это из-за неокончательного подавления патогенной активности инфекции.

    Постепенное восстановление зрения начинается примерно через 3 недели после начала курса терапии.

    В итоге картина выглядит так:

    • около половины пациентов восстанавливают зрение до 1.0;
    • 3-5% имеют остроту зрения менее 0.1 или полностью слепнут;
    • у остальных зрение сохраняется на уровне 0.5.

    Наиболее плачевные последствия возможны в тех случаях, когда лечение полностью игнорируется, либо начинается на самых последних стадиях болезни.

    Наиболее благоприятны перспективы у людей, возраст которых не превышает 40 лет. У старших пациентов шанс полного восстановления зрительной функции несколько ниже.

    В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном начале лечения зрение восстанавливается полностью или почти полностью в течение 2-3 месяцев от начала заболевания.


    Однако нельзя забывать о высокой вероятности развития рассеянного склероза в отдалённой перспективе, особенно у женщин, и тщательно контролировать состояние здоровья. Желательно регулярно посещать невролога, а при появлении малейших подозрительных на рассеянный склероз признаков (нарушение равновесия, мышечная слабость, запоры, парестезии) обращаться к нему дополнительно.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: