Незрелая и зрелая (перезрелая) катаракта обоих глаз

Что такое катаракта?

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Старческая катаракта - стадии развития и проявления заболевания

Катаракта – прогрессирующее помутнение и уплотнение прозрачного в норме хрусталика. Это очень распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается у половины людей в возрасте 80 лет.

Нервные клетки в сетчатке превращают входящий свет в электрические импульсы, которые по зрительному нерву поступают в головной мозг.

У молодых здоровых людей хрусталик прозрачен и очень гибок, может изменять свою кривизну и силу преломления световых лучей, благодаря чему человек может сосредоточить зрение на отдаленных и близко размещенных предметах.

  • Он становится менее гибким, начинает уплотняться и утрачивает свою способность менять кривизну. В результате этого человеку становится трудно сосредоточиться на близких объектах без очков.
  • Следует отметить, что эти изменения носят необратимый характер, поэтому восстановить зрение с помощью медикаментозного лечения катаракты без проведения операции невозможно.

    Хрусталик состоит из прозрачной и гибкой ткани, он размещен позади радужной оболочки и зрачка. Подобно системе линз в видеокамере, хрусталик помогает фокусировать свет и изображение на сетчатке – светочувствительной ткани, выстилающей изнутри глазное яблоко.

  • Он постепенно меняет свой цвет, становясь желтоватым или коричневатым и утрачивая прозрачность
  • Катаракта вызывает общую нечеткость и размытость зрения. Люди, предметы  и цвета выглядят туманно и размыто. Ухудшение зрения осложняет чтение, просмотр телевизора, безопасное перемещение дома и на улице. Может нарушаться также восприятие глубины. Некоторые люди, страдающие катарактой, описывают свое зрение как взгляд через грязное или запотевшее окно.

    Незрелая катаракта: классификация и особенности патологии

    Другие симптомы катаракты:

    • Необходимость в большем количестве света. В пожилом возрасте человеку для выполнения обычных действий нужно в 3-4 раза больше света. Для того чтобы зрение было достаточно четким для чтения, письма, вязания, требуется более яркое и сфокусированное освещение, а также очки. Эта необходимость в усиленном свете развивается постепенно, из-за чего большинство людей даже не замечают изменений.
    • Повышенная чувствительность к яркому свету. Хотя пожилым людям и нужно больше света, слишком яркое освещение также может вызывать проблемы. Например, в ночное время яркий свет фар может стать причиной ослепления, из-за чего людям с катарактой трудно управлять автомобилем.
    • Ухудшение контрастности зрения. При взгляде на предметы, находящиеся на фоне подобного им цвета (например, на белую кружку, стоящую на светлой скатерти), человеку трудно их четко разделять.
    • Ухудшение качества восприятия цвета. Хрусталик постепенно изменяет цвет, становясь желтоватым или коричневатым, в результате чего зрение приобретает такой же оттенок, что осложняет восприятие различий между определенными цветами, такими как темно-синий, коричневый и черный или синий, зеленый и фиолетовый. Эти изменения в цвете хрусталика также ухудшают остроту зрения.
    • Проблемы с восприятием глубины. Нарушается точное восприятие дистанций – например, высоты ступенек или глубины ванны. Кроме этого, некоторые люди могут воспринимать тени как реально существующие предметы.

    Катаракта — это ухудшение зрения, вследствие помутнения глазного хрусталика. Человек, страдающий катарактой, испытывает серьезные неудобства. Контуры предметов видит размытыми, нечеткими, двоящимися. Развиваясь, катаракта вынуждает часто менять линзы в очках на все более сильные. Болезнь имеет широкое распространение.


    Наследственность. Это генетически обусловленные особенности обменных процессов в глазном яблоке, структура хрусталика, его чувствительность к негативным воздействиям внешней среды.

    Возрастное снижение интенсивности обменных процессов в хрусталике также является генетически детерминированным фактором. Меняется структура белковых молекул (повышается доля нерастворимых белков), уменьшается количество аминокислот и АТФ.

    Внешние факторы. Интоксикации, заболевания, воздействие ионизирующего излучения – все это может провоцировать развитие заболевания.

    Стадии возрастной катаракты:

    • созревающая,
    • незрелая,
    • зрелая,
    • перезрелая.

    Механизм развития катаракты

    Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы.

    Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков. входящих в её структуру.

    С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.

    Причины

    Причиной болезни является помутнение хрусталика – главной оптической линзы в аппарате зрения. Структура хрусталика представлена тремя средами.

    1. Капсульная сумка, внутри которой находится тело хрусталика.
    2. Эпителий капсулы – клетки, которые на протяжении всей жизни делятся и обновляются. Старые эпителиальные клетки высыхают, уплотняются и скапливаются на периферии хрусталика. Они поддерживают его размер и образуют поверхность с пониженной прозрачностью, которая с возрастом увеличивается и становится одной из причин помутнения хрусталика.
    3. Хрусталиковое вещество – внутреннее содержимое, не имеющее кровеносных сосудов. Обмен веществ в нем происходит за счет всасывания питания и внутриглазной жидкости при сокращении и растяжении мышц глаза.

    Нарушение метаболизма между хрусталиком и окружающей средой – вторая причина его помутнения:

    • с возрастом увеличивается число свободных радикалов, разрушающих структуру здоровых клеток и образующих посторонние новообразования;
    • количество свободных радикалов растет при воздействии ультрафиолетовых лучей, недостатке витаминов А и Е, курении;
    • качество внутриглазной жидкости, питающей хрусталик, ухудшается при воспалительных процессах в глазу, системных заболеваниях (сахарный диабет, кожные болезни);
    • катаракту могут вызвать травмы глаза, миопия высокой степени, наследственный фактор.

    Самая распространенная причина катаракты – возрастные изменения, как во всем организме, так и в тканях глаза. Возрастная (сенильная) катаракта составляет 70% всех случаев болезни.20% приходится на осложнения глазных болезней. Остальные 10% составляет помутнение хрусталика из-за травм.

    Незрелая катаракта-930 - Московская офтальмология

    Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.

  • Генетические болезни;
  • Травмирование глаз;
  • Ранее проведенные операции на органах зрения;
  • Воспалительные процессы в зрительных нервах;
  • Облучение ионизирующей радиацией.
  • Мы уже говорили о том, что незрелая катаракта – распространенный недуг, затрагивающий большинство людей после 60-летнего возраста. Но в последнее время статистические данные говорят о том, что заболевание все чаще наблюдается у довольно молодых людей.

    Связано это с интенсивным развитием IT-технологий и необходимостью многочасовой работы перед монитором компьютера. Болезнь чаще всего затрагивает оба глаза, а основными причинами, запускающими процесс формирования недуга, являются:

    • Наследственность, от которой зависит появление заболевания
    • Развитие патологии в утробе матери (особые типы врожденной катаракты)
    • Изменения, происходящие в результате старения

    Возраст человека накладывает свой отпечаток на органы зрения, при этом огромное влияние на глаза оказывает замедление процесса метаболизма в клетках, увеличение белковых соединений, ухудшение питания биологической линзы.

    Постепенно белки внутри хрусталика становятся водонерастворимыми в результате процессов окисления. Состав элементов в жидкости меняется, отмечается нехватка кислорода и питательных компонентов. Изменения в процентном соотношении белков, жиров, воды и минеральных веществ приводят к негативным последствиям и вызывают помутнение хрусталика.

    Усугубить ситуацию могут другие дополнительные факторы:

    • Попадание в организм опасных микробов
    • Разрушительное влияние извне (облучение человека на производстве, воздействие ультрафиолетовых лучей на зрительные органы и др.)
    • Отравление химическими препаратами и сильная интоксикация
    • Прием некоторых гормональных медикаментов
    • Травмы глаз
    Развитие незрелой катаракты обусловлено несколькими моментами, влияющими на течение процесса. Главные из них – ухудшение метаболизма, отрицательное воздействие внешних факторов и генетическая предрасположенность пациента к патологиям хрусталика.

    Формирование осложненной катаракты происходит лишь тогда, когда в органе зрения имеются повреждения, при которых накапливаются продукты интоксикации, попадающие с жидкостью в район хрусталика. Там они собираются в узком проходе сзади хрусталика.

    Инфильтрат скапливается по причинам:

    • внешним – повреждение глаза в результате травмы полученной, дефицит йода, наследственность, неправильное питание, приводящее истощение;
    • внутренним – некоторые хронические заболевания .

    Чаще всего неполная катаракта развивается из-за влияния внешних, а также внутренних отрицательных факторов. Ниже приведены самые распространенные из них:

    1. Отслоенная сетчатка, которая продолжительное время не подвергалась лечению.
    2. Недостаток йода в организме.
    3. Хронический иридоциклит.
    4. Наследственность.
    5. В сосудистой оболочке заднего отдела зрительного органа имеется воспалительный процесс, который затрагивает сетчатку.
    6. Травмы глаз.
    7. Опухоли внутри глаза.
    8. Увеличенное давление.
    9. Продолжительное влияние УФ-излучения.
    10. Диабет.
    11. Прием некоторых медикаментов.
    12. Продолжительное пребывание под ионизирующим излучением.

    С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость .
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.
  • Существуют разные причины, которые могут вызывать катаракту:

    • патологии щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • вредные привычки;
    • легкие и сложные травмы зрительной системы;
    • прием кортикостероидов (стероидные противовоспалительные);
    • длительное воздействие солнечного света на глазные яблоки;
    • возрастные изменения (снижение сопротивляемости токсинам, недостаток антиоксидантов);
    • отслойка сетчатки;
    • офтальмологические патологии (иридоциклит, глаукома, хориоретинит, синдром Фукса и другие болезни, которые нарушают обмен веществ в хрусталике);
    • тяжелые инфекционные поражения (тиф, малярия, оспа);
    • разные формы анемии;
    • отравление (воздействие таллия, нафталина и других токсинов);
    • дерматологические заболевания (экзема, склеродермия, пойкилодермия Якоби, нейродермит);
    • термические и химические ожоги глазных яблок;
    • высокая степень близорукости (миопии);
    • синдром Дауна;
    • генетическая предрасположенность и наследственность;
    • облучение глаз в горячих цехах.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Катаракта это патология, при котрой наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы. Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.

    В помутнении хрусталика главную роль играют три фактора: генетическая предрасположенность, патологические изменения (в т. ч

    возрастные) в обмене веществ и негативные внешние воздействия. Так, развитию катаракты могут способствовать индивидуальные особенности строения и защитных механизмов; ослабление метаболических процессов и изменения белкового обмена на молекулярном уровне (смещение в сторону нерастворимых белков, снижение уровня АТФ и аминокислот).

    К наиболее вредоносным внешним факторам относят, прежде всего, чрезмерное воздействие ультрафиолетовой части солнечного спектра (при многолетнем пренебрежении темными очками на открытом солнце), инфекции и интоксикации, облучение.

    Обычно различают следующие стадии катаракты:

    • начальная (созревающая);
    • незрелая;
    • зрелая;
    • перезрелая.

    На самом первом, начальном этапе хрусталик, как правило, несколько увеличивается в объеме за счет изменений в структуре: ткань становится неоднородной, появляются микрополости и пр.

    Незрелая катаракта глаз — лечение и симптомы

    Оглавление

    Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика.

    В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву.

    Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

    Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

    Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

  • Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
  • Патологии обмена кальция ;
  • Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
  • Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
  • Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).
  • Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
  • Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
  • Резус-несовместимость плода и матери;
  • Гипоксия плода;
  • Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9 ) и пантотеновой (В5 ) кислот, а также белка;
  • Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).
  • Избыточное облучение ультрафиолетом;
  • Сахарный диабет;
  • Курение табака и употребление определенных медицинских средств;
  • Наследственность — генетические особенности процессов обмена в глазном яблоке, структура тканей хрусталика, чувствительность его к негативному влиянию внешней среды. Снижение интенсивности процессов метаболизма в хрусталике с возрастом, также считается генетически детерминированным фактором.

    Изменение структуры белковых молекул (повышение доли нерастворимых белков), уменьшение количества АТФ и аминокислот.

    Внешние факторы – заболевания и интоксикации, воздействие ионизирующего излучения и прочее, что способно провоцировать развитие патологии.

  • Зрелую.
  • Незрелая катаракта глаз — лечение и симптомы

    Питание хрусталика, представляющего собой двояковыпуклую биологическую линзу, осуществляется за счет насыщенной химическими элементами внутриглазной жидкости. С возрастом состав внутриглазной жидкости меняется, что может служить причиной развития катаракты.

    Несбалансированное питание, курение, травмы или воспалительные болезни глаз служат провоцирующими факторами развития заболевания. По статистике около 95% людей, перешагнувших 60-летний рубеж, могут приобрести болезнь.

    Вместе с тем, увеличение нагрузки на глаза, вызванных интенсификацией развития IT-технологий и распространением компьютеризации на все возрастные категории, приводит к «омоложению» болезни. Кроме того может быть врожденная катаракта, вызванная наследственными заболеваниями или внутриутробной инфекцией.

    Возможность хорошо видеть окружающие предметы обеспечивается хрусталиком, который представляет собой наиболее важную часть в светопреломляющей системе глаза. В процессе жизни человека старые обезвоженные волокна теряют ядра и выталкиваются молодыми волокнами к центру хрусталика и, наслаиваясь, образуют ядро. Постоянно образующиеся молодые волокна формируют кору, состоящую из:

    • воды (60-65%);
    • белков (30-35%);
    • двух процентов жиров;
    • не более 1% минеральных веществ.

    Хрусталик в молодом возрасте легко меняет форму и моментально фокусирует зрение при необходимости. Прозрачность биологической линзы обеспечивается водорастворимостью входящих в состав хрусталика, белков.

    Хрусталик нормально функционирует до тех пор, пока процентное соотношение веществ, входящих в его структуру, остается неизменным. Химическое окисление мембранных веществ, происходящее с возрастом, способствует саморазрушению белков, которые превращаются в водонерастворимые.

    В процессе развития заболевания снижается содержание кислорода и аскорбиновой кислоты, калия, а количество кальция увеличивается. Ответной реакцией на все эти неблагоприятные факторы является помутнение хрусталика.

    • воспаление увеального тракта глаза (увеит) (катаракта проявляется как полихроматический блеск в заднем полюсе хрусталика)
    • глаукома (помутнения в хрусталике локальные, маленькие, серовато-белые, передние субкапсулярные или капсулярные)
    • злокачественные опухоли глаз
    • иридоциклит (воспаление глазной оболочки глазного яблока)
    • воспаление сосудистой оболочки глаза
    • дегенерация (отслоение) сетчатки (помутнения локализуются под задней капсулой)
    • полиартрит, ревматоидный артрит
    • осложненная миопия (помутнения под задней капсулой, ранний склероз ядра)

    Виды операций

    1. имплантат монофокальный – используется при дальнозоркости;
    2. мультифокальный имплантат – применим для коррекции зрения вблизи и вдали;
    3. аккомодирующий имплантат – по функциональности схож с человеческим глазом.
  • Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других;
  • Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.
  • Метод терапии выбирает офтальмолог. Если проблема совсем недавно появилась у пациента, предлагается консервативное лечение с помощью медикаментов, позволяющих замедлить развитие заболевания. Если больной не может работать в связи со слабой зрительной способностью, назначают хирургическое вмешательство.

    Операция при незрелой катаракте

    Для восстановления качества зрения при незрелой катаракте проводится операция, во время которой убирается мутный хрусталик и устанавливается интраокулярная линза. Она делается в условиях стационара, а ее основные этапы включают:

    1. Выполнение маленького разреза в роговице и удаление биологической линзы (метод факоэмульсификации)
    2. Установка выбранного имплантата в имеющуюся капсулу
    3. Наложение специальной повязки

    Риски минимальны при такой операции, зрение восстанавливается быстро и пациент через несколько дней возвращается домой

    Катаракта у людей преклонного возраста развивается достаточно медленно. Сначала начинается помутнение прозрачного тела, а потом постепенно ухудшается зрение.

    Развиваться катаракта может с капсулы или ядра хрусталика. В зависимости от этого выделяют корковую, субкапсулярную и ядерную ее форму.

  • В отличие от субкапсулярной, ядерная форма развивается намного быстрее. Она зреет не от коры, а от ядра хрусталика, за счет чего зрение стремительно падает.
  • Корковая отличается тем, что изначально изменения происходят в самом веществе хрусталика. При этом отмечается расплывчатость изображения. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии развития болезни.
  • Субкапсулярный вид опасен своими осложнениями и трудностью в диагностике. При этом виде мутнеет передняя капсула, и болезнь распространяется на центр хрусталика. Корковое вещество при этом остается не затронутым.
  • Чаще всего возрастная форма катаракты бывает двухсторонней, но ухудшение зрения и помутнение хрусталика может наблюдаться не одновременно, а поочередно.

    Очень важно вовремя выявить болезнь и принять меры по сохранению зрения. Ведь чем тяжелее стадия и степень поражения хрусталика, тем больше вероятность появления осложнений.

    Нужно помнить, что риск развития патологии повышается при достижении человеком 60 лет. Поэтому в этот период нужно больше внимания уделять зрительной системе и регулярно осуществлять профилактические осмотры.

    Во время осмотра офтальмолог может заметить незначительное помутнение разных частей глаза (периферические доли хрусталика, области напротив зрачка). Помутнения в начале развития катаракты сероватые, по мере созревания приобретают белый оттенок.

    В зависимости от вида катаракты, можно заметить характерные признаки:

    1. В отличие от субкапсулярной, ядерная форма развивается намного быстрее. Она зреет не от коры, а от ядра хрусталика, за счет чего зрение стремительно падает.
    2. Корковая отличается тем, что изначально изменения происходят в самом веществе хрусталика. При этом отмечается расплывчатость изображения. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии развития болезни.
    3. Субкапсулярный вид опасен своими осложнениями и трудностью в диагностике. При этом виде мутнеет передняя капсула, и болезнь распространяется на центр хрусталика. Корковое вещество при этом остается не затронутым.

    В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

    Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

    В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

    Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

    На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

    В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

    Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром.

    Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота .

    Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

    Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.

    Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

    Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

    Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

    В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза.

    Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени.

    А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

  • Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
  • Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
  • Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
  • Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
  • Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);
  • Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
  • Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).
  • 1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

    4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

    5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

    6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

    7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

    8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

    Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

    Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

  • Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
  • Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
  • Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
  • Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
  • Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного;
  • Стадии болезни

    1. Начальная стадия. Помутнение хрусталика начинается со скоплением жидкости в корковом слое. Водяные вкрапления между зуд в глазах
    1. Структурные изменения. Если упущено время и на предыдущей стадии не была сделана операция, быстро развивается зрелая катаракта. Процесс занимает от одного до трех лет. Хрусталик теряет воду, становится плотным и тотально мутным.
    2. диагностика болезни
    3. Диагностика. При осмотре изменения видны невооруженным глазом: зрачок уже не черный, он затянут плотной белесоватой пеленой. Основной метод диагностики катаракты – биомикроскопия. Глаз пациента осматривается с помощью щелевой лампы – микроскопа, который позволяет подробно изучить переднюю камеру глаза. Так вот, при зрелой катаракте невозможно разглядеть ядро хрусталика и задние слои – настолько помутнела его структура.
    4. Лечение зрелой катаракты одно – немедленная операция, т.к. остатки зрения теряются очень быстро, через год его уже нельзя будет восстановить. Возможны три вида оперативного вмешательства:
    • экстракапсулярное извлечение – удаляется ядро хрусталика и его содержимое, но остается капсула, разделяющая среды переднего и заднего отделов глаза;
    • интракапсулярное извлечение хрусталика вместе с капсулой;
    • факоэмульсификации, когда хрусталик дробится с помощью ультразвука, извлекается из капсулы, в которую имплантируется искусственная линза.

    Первые два вида операций дают большой процент осложнений, т.к. в этом случае делаются длинные надрезы на роговице, требующие наложения швов.

    Факоэмульсификация – малотравматичный, но дорогой метод микрохирургии глаза.

    Старческая катаракта подразделяется на несколько видов в зависимости от стадии ее развития. Рассмотрим каждую стадию отдельно.

  • Начальная стадия характеризуется тем, что появляются очаги помутнения хрусталика, причем центральная его часть остается прозрачной. У человека не наблюдается ухудшения зрения. Очень часто начальная катаракта приводит лишь к небольшой расплывчатости изображения. На этой стадии наблюдается оводнение хрусталика,  из-за этого он увеличивается в объеме. У некоторых больных, которые до катаракты страдали миопией. может наблюдаться улучшение зрения, но это все временно. Больным на начальной стадии постоянно хочется тереть глаза, появляются мушки перед глазами, двоение изображения, а также болезненное восприятие яркого света.
  • Незрелая катаракта характеризуется значительным ухудшением зрения. Участки помутнения сливаются в одно большое целое пятно и закрывают зрачок. Иногда повышается внутриглазное давление. Но все же на набухающей стадии передняя поверхность остается прозрачной.
  • Зрелая катаракта отличается тяжелыми осложнениями. Хрусталик полностью мутнеет и теряет воду. Зрение падает до минимальных значений, человек практически ничего не видит, лишь яркий свет.
  • Но наиболее тяжелой является перезрелая катаракта. На этой стадии отмечается полная дегенерация хрусталика, он разжижается, становится мутно-белого цвета. Ядро опускается вниз. Перезрелая катаракта опасна тем, что продукты распада хрусталика могут попадать в полость глаза, приводить к развитию инфицирования, воспалению и гниению. Очень часто развивается глаукома.
  • Насколько быстро одна стадия переходит в другую?

    Специалисты выделяют 4 стадии зрелости возрастной катаракты.

    Легкое помутнение появляется в коре хрусталика, при этом центральная часть остается прозрачной. Эта стадия возрастной катаракты характеризуется обводнением хрусталика. Он впитывает в себя влагу, а его волокна начинают расслаиваться по периферии.

    2. Незрелая степень

    Чтобы определить степень зрелости, специалисты исследуют тень от радужной оболочки, которая падает при освещении сбоку. Если передние слои довольно толстые, то это говорит о незначительной зрелости.

    Область помутнения заметно увеличивается и приобретает сероватый или белесый оттенок. Швы ядра могут также мутнеть. Набухание волокон провоцирует увеличение хрусталика и уменьшение передней камеры.

    Хрусталик начинает терять жидкость, а значит, его объем уменьшается. Он приобретает выраженный грязно-серый оттенок. Равномерное помутнение распространяется на кортикальные слои, включая переднюю камеру.

    При подсвечивании радужки сбоку тень не появляется. При тщательном осмотре заметно углубление передней камеры, а свечение хрусталика не наблюдается.

    Данная степень заболевания проявляется по-разному. В большинстве случаев хрусталик теряет влагу и сильно сморщивается. Значительно увеличивается плотность замутненных кортикальных масс. В самой капсуле наблюдается откладывание извести и холестерина, из-за чего появляются белесые и блестящие бляшки.

    Как правило, отмечается дегидратация хрусталика. Одним из ранних признаков данного процесса считается уменьшение хрусталика и образование складок на его капсуле. К другим проявлениям перезрелости относится разжижение коры и опущение ядра вниз. В таком случае речь идет о морганиевой катаракте.

  • «мушки» перед глазами;
  • нарушение цветовосприятия.
  • На начальной стадии снижение остроты зрения наблюдается не всегда. Так, в некоторых случаях диагностируется развитие близорукости. Соответственно, пациенты с дальнозоркостью замечают, что очки для близи им больше не нужны. Если же изображение расплывается, то его не удается скорректировать с помощью контактных линз или очков.

    Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

    Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

    Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

    Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции.

    Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

    • Начальная стадия характеризуется тем, что появляются очаги помутнения хрусталика, причем центральная его часть остается прозрачной. У человека не наблюдается ухудшения зрения. Очень часто начальная катаракта приводит лишь к небольшой расплывчатости изображения. На этой стадии наблюдается оводнение хрусталика,  из-за этого он увеличивается в объеме. У некоторых больных, которые до катаракты страдали миопией, может наблюдаться улучшение зрения, но это все временно. Больным на начальной стадии постоянно хочется тереть глаза, появляются мушки перед глазами, двоение изображения, а также болезненное восприятие яркого света.
    • Незрелая катаракта характеризуется значительным ухудшением зрения. Участки помутнения сливаются в одно большое целое пятно и закрывают зрачок. Иногда повышается внутриглазное давление. Но все же на набухающей стадии передняя поверхность остается прозрачной.
    • Зрелая катаракта отличается тяжелыми осложнениями. Хрусталик полностью мутнеет и теряет воду. Зрение падает до минимальных значений, человек практически ничего не видит, лишь яркий свет.
    • Но наиболее тяжелой является перезрелая катаракта. На этой стадии отмечается полная дегенерация хрусталика, он разжижается, становится мутно-белого цвета. Ядро опускается вниз. Перезрелая катаракта опасна тем, что продукты распада хрусталика могут попадать в полость глаза, приводить к развитию инфицирования, воспалению и гниению. Очень часто развивается глаукома.

    I стадия (начальная)

    • Созревающая катаракта характеризуется развитием структурных изменений хрусталика. При этом формируются вакуоли, щели, а также увеличивается объем хрусталика. Если изменения начинаются с корковой зоны, нарушения зрения практически не беспокоят пациента на этой стадии болезни. При ядерной форме заболевания зрение может ухудшаться уже с первых месяцев. При корковой катаракте центральная часть хрусталика остается прозрачной длительное время. При этом симптомы могут варьировать от ощущения «мушек», желания протереть глаза, повышенной чувствительности к свету до значительного ухудшения зрения. У пресбиопов может отмечаться некоторое улучшение зрения на фоне увеличения кривизны оводненного хрусталика. Однако этот симптом через некоторое время исчезает, и зрение вновь начинает прогрессивно ухудшаться.
    • Незрелая катаракта – это стадия, на которой помутнения становятся интенсивнее, их площадь увеличивается. При этом зрение постепенно ухудшается. Появляется расплывчатость изображения, двоение, чувство «пелены» перед глазами. Иногда увеличенный хрусталик нарушает циркуляцию внутриглазной жидкости – развивается факогенная (факоморфическая) глаукома. При осмотре может обнаруживаться уменьшение передней камеры. По мере созревания катаракты предметное зрение снижается.

    Интенсивность развития

    Сама болезнь может начинаться в 40-50 лет, самый большой процент обнаружения катаракты приходится на пациентов в возрасте 60-70 лет.

    Течение болезни зависит от скорости созревания патологии в хрусталике.

    1. Быстротекущая катаракта длится от 4 до 6 лет: первые признаки помутнения хрусталика в течение этого времени завершаются полной потерей функций хрусталика, что требует срочного оперативного вмешательства. По такому типу развивается 12% заболеваний.
    2. При умеренной скорости развития патологии заболевание растягивается на 6-10 лет, в таком темпе созревает катаракта у 70% заболевших.
    3. Медленное течение болезни растягивается по времени на 10-15 лет и встречается у 15% больных.

    Очень важно обнаружить патологию как можно раньше и замедлить процесс её созревания до того периода, когда потребуется хирургическое вмешательство. В связи с этим различают стадии развития патологии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

    Симптомы врожденной катаракты могут проявиться у ребенка в любой момент — практически сразу после рождения или чуть позже ( смотрите фото). Прогрессирование зависит от генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и вида перенесенных внутриутробных инфекций. Она может быть частичной или полной, сопровождаться снижением зрения различной тяжести.

    При врожденной катаракте детям не всегда назначается операция. Если катаракта полная, тогда оперирование проводится обязательно. В таких случаях чем раньше будет проведено лечение, тем лучше. Ведь катаракта может стать причиной развития амблиопии. По этой же причине детям после операции показано носить повязку или специальные очки.

    Качество зрения определяется стадией развития болезни. Существуют три основные формы недуга, когда мутнеет одна из частей хрусталика:

    • Резкое падение зрительной способности констатируют тогда, когда тускнеть начинает зона возле ядра линзы (ядерная форма)
    • Низкое качество зрения и появление «расплывчатости» фиксируется в том случае, когда мутнеет корковая область (корковая форма)
    • Иногда начинается помутнение передней капсулы, при этом не затрагивается корковая область, а болезнь постепенно переходит на центр линзы (субкапсулярная форма). В таком случае незрелая осложненная катаракта требует немедленного лечения.

    У заболевания есть несколько этапов развития: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая катаракта. На первой стадии помутнение затрагивает только некоторые области линзы, поэтому человек не обращает внимания на незначительную симптоматику. Иногда отмечаются «мушки» перед глазами или светобоязнь.

    Небольшую расплывчатость или «двоение» предметов человек может оправдывать переутомлением и усталостью. При наступлении следующей стадии заболевания зрение ухудшается, небольшие помутневшие участки в это время сливаются в единую область серого цвета.

    Теперь очертания предметов «плывут» перед глазами, человек просто не может не заметить таких изменений и обращается к врачу для консультации. Серьезные трансформации наступают в период созревания катаракты. Настаёт полное помутнение линзы, вследствие которого человек может видеть только яркий свет.

    Перезрелая катаракта – наиболее сложная форма, при которой происходит полный распад биологической линзы. Хрусталик распадается, а жидкость приобретает белый оттенок. В таких случаях глаза часто подвергаются инфицированию и начинаются серьезные воспалительные процессы, приводящие к развитию глаукомы.

    Пациенты должны помнить о том, что восстановление зрения зависит от стадии болезни, степени тусклости хрусталика и наличия осложнений. Прогрессирование может наблюдаться в течение 5–6 лет, но существуют такие типы болезни, которые протекают очень быстро и требуют срочной операции.

  • Несбалансированное питание
  • Курение
  • Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
  • Алкоголизм
  • Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
  • Болезнь в зависимости от места, где происходит ее развитие, подразделяется на следующие типы:

    • корковую;
    • ядерную;
    • субкапсулярную.

    Корковый тип катаракты называют старческим, и его развитие происходит очень медленно. Это связанно с накоплением внутри жидкости и увеличения плотности линзы. В основной массе (70%) прогрессия болезни наблюдается на протяжении 7-10 лет. Если своевременно не вмешаться и оставить без лечения незрелую катаракту, то можно полностью лишиться зрения.

    При быстром развитии заболевания, которое отмечается у 12% пациентов, обширное помутнение хрусталика получается уже спустя пять лет. Поэтому при появлении стадии, когда нарушение становится явственным, то есть незрелой катаракты, обязательно необходимо провести курс лечения.

    Врожденная катаракта заметна сразу при рождении ребенка и показано оперативное вмешательство в первые месяцы жизни малыша. При локализации изменений на задней капсуле, ухудшение зрения наступает быстро. Ядерная форма катаракты способствует быстрому развитию близорукости. При появлении густого тумана перед глазами необходимо срочное оперативное вмешательство.

    Особенности развития и лечения катаракты в детском возрасте

    Принципы консервативной терапии

    Возможна консервативная и хирургическая коррекция патологии. Медикаменты показаны в том случае, когда болезнь не успела развиться.

    Консервативная терапия показана только на начальном этапе созревания катаракты. Но даже в этом случае медикаменты не смогут рассосать имеющиеся очаги помутнения (незначительные улучшения отмечаются только при использовании Квинакса). Основная задача капель от катаракты заключается в замедлении ее прогрессирования.

    Признаки катаракты

    Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

    Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

    Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

    Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

    О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

    Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

    Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

    Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

    Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

    Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

    Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

    Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

    Принято разделение процесса созревания катаракты на 4 стадии, а также на 2 основные формы: корковая и ядерная. Корковая катаракта проявляется помутнением, начинающимся с периферии и идущим к центру, сопровождаемое прогрессирующим падением остроты зрения.

    Основными жалобами, кроме падения остроты зрения, будут являться:

    • ощущение пелены перед глазами;
    • затуманивание взора;
    • частая смена очков без особого эффекта.

    Диагностика катаракты осуществляется путем биомикроскопии (то есть осмотра глаза на щелевой лампе). Врач может определить, какая именно катаракта присутствует, а также определить ее стадию. В своем развитии катаракта проходит несколько стадий:

    1. Начальная катаракта характеризуется появлением плоских помутнений. Большей интенсивностью обладают помутнения, располагающиеся на периферии хрусталика. Когда помутнение находится в коре, при начальной катаракте может не происходит уменьшения остроты зрения.
    2. Незрелая возрастная катаракта – помутнения продвигаются во все стороны, захватывая все большую поверхность хрусталика и становясь более интенсивными. Острота зрения при этом может снижаться до десятых и сотых значений.
    3. Зрелая катаракта обнаруживается тогда, когда вся кора уже становится мутной. Зрение при таком помутнении может снижаться вплоть до светопроекции (как правило, правильной светопроекции, в виду сохраненной функции сетчатки).
    4. Перезрелая катаракта являет собой дегенерацию и разложение хрусталиковых волокон. Происходит разжижение вещества хрусталика, в связи с чем появляется складчатость капсул. Цвет коры сменяется на молочный. Ядро, являясь плотным и тяжелым образованием, может опуститься вниз и при биомикроскопии будет заметен лишь его верхний край.

    Симптомы

    Болезнь может формироваться на протяжении очень долгого времени. Зачастую встречается у людей пожилых. На протяжении этого срока хрусталик мутнеет. В случае, когда заболевание развивается легко, резких изменений не наблюдается.

    Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

    Еще одним важнейшим фактором при выборе между операцией или лечением катаракты без операции является правильный подход врача к проблеме больного, определение срока лечения и выявление возможных противопоказаний.

    Симптоматика этой стадии напоминает многие офтальмологические заболевания, поэтому диагностику должен проводить офтальмолог. Большинство пациентов так описывают клинические проявления болезни:

    • «Туман в глазах» или диплопия (двоение)
    • Появление точек и пятен в поле зрения
    • Дискомфорт при ярком свете
    • Бледная цветовая гамма или преобладание желтоватых оттенков (пациенты говорят, что видят окружающий мир «как на старых фотографиях»)
    • Затруднение при чтении книг и быстрая усталость при концентрации внимания на определенных предметах
    • Ореолы «цвета радуги» возле осветительных приборов
    • Значительное ухудшение качества зрения в имеющихся у пациента очках

    Этой болезни присущи некоторые распространенные симптомы:

    • предметы воспринимаются мутно;
    • раздвоение зрения;
    • изменение цвета зрачка;
    • пациенту становится сложно делать привычные вещи, которые ранее получались без проблем (просмотр ТВ, чтение).

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

    Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

  • Повышенная чувствительность к яркому свету. Хотя пожилым людям и нужно больше света, слишком яркое освещение также может вызывать проблемы. Например, в ночное время яркий свет фар может стать причиной ослепления, из-за чего людям с катарактой трудно управлять автомобилем.
  • Ухудшение контрастности зрения. При взгляде на предметы, находящиеся на фоне подобного им цвета (например, на белую кружку, стоящую на светлой скатерти), человеку трудно их четко разделять.
  • Ухудшение качества восприятия цвета. Хрусталик постепенно изменяет цвет, становясь желтоватым или коричневатым, в результате чего зрение приобретает такой же оттенок, что осложняет восприятие различий между определенными цветами, такими как темно-синий, коричневый и черный или синий, зеленый и фиолетовый. Эти изменения в цвете хрусталика также ухудшают остроту зрения.
  • Проблемы с восприятием глубины. Нарушается точное восприятие дистанций – например, высоты ступенек или глубины ванны. Кроме этого, некоторые люди могут воспринимать тени как реально существующие предметы.
  • Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения.

    Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.

    Проявления болезни зависят, в первую очередь, от локализации преимущественного поражения. По этому критерию различают две основные формы катаракты: корковую и ядерную.

    В первом случае «рабочая» оптическая область хрусталика порой долго остается прозрачной; симптоматика может ограничиваться характерными «пятнами» или «мушками» в поле зрения, ощущениями «песка в глазах», болезненной чувствительностью к яркому свету.

    Для пресбиопии (возрастные изменения) характерны также удивленные замечания пациентов о том, что неожиданно повысилась острота зрения — это происходит за счет того, что патологический процесс несколько меняет кривизну хрусталика и, следовательно, его оптическую силу.

    Однако, этот иллюзорно-положительный эффект вскоре уступает место серьезным и быстро прогрессирующим нарушениям зрения. При ядерной форме, когда в процесс помутнения сразу вовлекается оптическая область хрусталика, такие нарушения отмечаются в первые же месяцы.

    Незрелая катаракта — та самая стадия, на которой зона, площадь и выраженность помутнения достигают субъективно ощутимой степени и начинают негативно сказываться на качестве жизни. Видимые объекты воспринимаются как размытые и раздвоенные, перед глазами словно встает водная завеса (к слову, отсюда греческое название болезни: «катаракта» означает «водопад»).

    Если с увеличением хрусталика нарушается микроциркуляция жидкости внутри глаза, говорят о факогенной или факоморфической глаукоме (повышении внутриглазного давления). При осмотре передней камеры иногда обнаруживается уменьшение ее размеров. С дальнейшим развитием катарактального процесса неуклонно снижается четкость и ясность восприятия объектов, находящихся в поле зрения.

    Клиническая картина катаракты

    Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики.

    А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт.

    Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты.

    Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

    Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

  • Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
  • Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
  • Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
  • Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
  • Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
  • Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

    На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

  • нечеткое зрение — «как в тумане»;
  • ухудшение ночного зрения;
  • повышенную чувствительность к яркому свету;
  • необходимость использовать более яркий свет при чтении и т.д.;
  • необходимость частой смены уровня диоптрий в очках и контактных линзах;
  • ослабление цветового восприятия; двоение в глазу, если противоположный глаз закрыт.
  • Катаракта обычно не вызывает какого-либо внешнего изменения глаз. Боли, краснота, зуд и раздражение глаз не являются симптомами катаракты, но могут быть проявлениями каких-либо других заболеваний.

    Катаракта не опасна для глаз, кроме тех случаев, когда хрусталик становиться полностью белым. В этих случаях возможно развитие воспаления, болей и головной боли.

    Данный тип катаракты встречается редко и требует срочного хирургического лечения. Не забывайте, что обследование у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года лицам до 65 лет и каждые 1-2 года лицам старше 65 лет, а также после появления новых проблем со зрением.

    Если у Вас есть симптомы катаракты, рекомендуется посетить офтальмолога для обследования.

    Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

    Осложненная катаракта проявляется в снижении остроты зрения. Также могут присутствовать симптомы:

    • «двоение» в глазах
    • затруднения при чтении и работе с мелкими предметами
    • снижение яркости и контрастности изображения, ощущение «тусклого» мира
    • ореолы вокруг освещенных предметов
    • светобоязнь
    • ощущение «капель» на глазах
    • мутное, нечеткое изображение
    • невозможность скорректировать зрение линзами или очками
    • изменение цвета зрачка

    Диагностика

    Распознать катаракту с помощью современных методов офтальмологической диагностики несложно. Другой вопрос, что далеко не все пациенты обращаются к офтальмологам на ранних стадиях процесса. Учитывая отсутствие симптомов в начале болезни и достаточно медленное развитие зрительного дискомфорта, на первый план в своевременной диагностике катаракты выходит внимание человека к своему здоровью.

    Даже при отсутствии симптомов катаракты людям старше 50 лет необходимо проходить ежегодное офтальмологическое обследование. При наличии таких симптомов – обращаться к врачу-офтальмологу как можно раньше. Помните: чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат!

    Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.

    Современное оборудование помогает выявить катаракту на ранней стадии, при этом врач использует такие методы диагностики:

    • Выполняется биомикроскопия
    • Изучается острота и поля зрения
    • Фиксируется внутриглазное давление
    • Выявляются патологии глазного яблока, дна и сетчатки
    • Выполняются анализы крови и мочи

    Если офтальмолог рекомендует проведение операции, назначается расширенное обследование пациента, могут понадобиться заключения других врачей (терапевт, ЛОР и др.)

  • Определение остроты зрения.
  • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;
  • Офтальмоскопию.
  • Тонометрию.
  • Периметрию.
  • ЭФИ зрительного нерва.
  • Обследование пациента с помутнением хрусталика является нелегкой задачей. При сильном помутнении часто не удается оценить состояние стекловидного тела и сетчатки при помощи стандартных тестов. Поэтому офтальмологи проводят дополнительные исследования на специализированных аппаратах.

    Способы диагностики и изучения катаракты:

    • визометрия (метод определения остроты зрения);
    • офтальмоскопия (исследование глазного дна);
    • периметрия (тест полей зрения);
    • тонометрия (проверка внутриглазного давления);
    • биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глазного яблока);
    • тесты на энтоптические феномены.

    Дополнительные методы диагностики катаракты:

    • рефрактометрия (определение рефракции глаз);
    • офтальмометрия (измерение кривизны роговицы);
    • проверка передне-задних осей глазных яблок (ультразвуковое сканирование в А-режиме);
    • электрофизиологические тесты (проверка электрической чувствительности, изучение лабильности зрительного нерва, определение частоты слияния мельканий).

    Дополнительные методы, назначаемые по показаниям:

    • ультразвуковое сканирование в В-режиме;
    • денситометрия (анализ плотности костной ткани);
    • ультразвуковая и эндотелиальная биомикроскопии;
    • лабораторные тесты.

    При проведении офтальмологического обследования нужно уделить внимание биомикроскопии. Исследование позволяет изучить состояние глаза при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп, который дает возможность изучить оптический срез хрусталика).

    Биомикроскопия позволяет детально и при сильном увеличении изучить структуру элементов глаза, выявить локализацию помутнения хрусталика, оценить степень смещения элемента.
    .

    Большое значение в диагностике катаракты имеют энтоптические тесты. Они помогают оценить функциональность нейрорецепторного аппарата сетчатки при сильной катаракте без изучения глазного дна.

    В процессе изучения конкретного случая катаракты врач будет рассчитывать силу интраокулярной линзы (искусственный хрусталик), имплантация которой помогает вылечить патологию. Офтальмологи имеют специальные формулы для расчета силы линзы. Исходными считаются показатели офтальмометрии, а именно преломляющая сила роговицы и переднее-задние оси.

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна).

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика.

    При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне.

    Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
  • Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
  • Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
  • Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
  • Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.
  • Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

    Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Катаракта — коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

    Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы.

    Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы — биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение.

    Определить, что на глазу развивается катаракта, особых трудностей не составляет. Однако чтобы установить объем и тактику лечебного процесса необходимо обязательно обратиться к врачу.

    Офтальмолог определяет, на какой стадии развития находится болезнь, локализацию и этиологию помутнения. Исходя из данных диагностики, назначают лечение.

    Трудность диагностики заключается в том, что обращение к врачу, как правило, происходит на стадии незрелой катаракты. При этом помутнение хрусталика сильно затрудняет исследование состояния стекловидного тела и сетчатки, находящихся за хрусталиком.

    Основными методами диагностики являются офтальмологические и лабораторные.

    Стандартные методы офтальмологического обследования включают:

    • визометрию, когда определяется острота зрения;
    • исследования полей зрения;
    • измерение внутриглазного давления;
    • микроскопическое исследование тканей глаза с помощью специального прибора, устанавливающего патологические изменения переднего и заднего отделов глазного яблока;
    • проведение осмотра глазного дна;
    • фиксация изменений сетчатки глаза;
    • лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи;
    • биохимический и другие виды анализов крови;
    • рентгенограмму придаточных пазух носа и грудной клетки проводят перед оперативным вмешательством.

    Для исключения послеоперационных осложнений берутся заключения:

    • терапевта;
    • стоматолога;
    • ЛОРа;
    • при необходимости других специалистов.

    Лечение

    Следует отметить, что основным фактором для применения хирургической операции служит не степень зрелости катаракты, а оценивание степени ухудшения изображения и самочувствия пациента, насколько он способен осуществлять привычную деятельность.

    Вот почему в абсолютно большем количестве случаев при незрелой катаракте операция дает возможность радикального решения проблем, связанных с помутнением хрусталика.

    Операция факоэмульсификации выполняется путем извлечения помутневшего хрусталика из глаза. Капсула его сохраняется, затем устанавливается интраокулярная линза – так называемый искусственный хрусталик, который в дальнейшем служит заменой пораженному и выполняет все его функции, обеспечивая пациенту нормализацию зрения и полное избавление от заболевания.

    Незрелой катарактой принято называть одну из стадий возрастного либо старческого помутнения хрусталика. Этим заболеванием страдают практически 90% людей, перешагнувших порог шестидесятилетнего возраста. Возрастная катаракта — это одна из наиболее часто встречающихся патологий, приводящая пациентов на прием к офтальмологу.

    Терапевтическое медикаментозное лечение имеет смысл только на стадии созревающей катаракты. Его задача – не вылечить (это невозможно), а лишь приостановить помутнение хрусталика.

    При этом, назначаются препараты, улучшающие процессы обмена в тканях органа зрения, витаминные средства, антиоксиданты и пр. в форме глазных капель (Тауфон, Квинакс, Катахром), а также перорально (витамины для зрения — Окувайт Лютеин, Стрикс, Лютеин Комплекс и т.

    п.).

    Иногда пациенты применяют «народные методы лечения»: сок алоэ, мёд, различные настои и отвары, которые не только не останавливают заболевание, но и могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

    В ряде слуаев возможно применение различных аппаратов и приборов (наряду с медикаментозным лечением), оданако, физиотерапия так же не в состоянии остановить процесс, хотя некоторые временные улучшения возможны, за счет общей стимуляции тканей глазного яблока и мышц, отвечающих за фокусировку.

    В этот период показано динамическое наблюдение у специалиста-офтальмолога. При наступлении значимого снижения зрения, ставится вопрос об оперативном лечении.

    Операция рекомендована даже на стадии незрелой катаракты. Ведь основной критерий для проведения факоэмульсификации — не зрелость катаракты. Намного важнее объективная оценка зрения пациента, его самочувствие и возможность выполнения привычной деятельности.

    На ранней стадии заболевания не исключено применение медикаментов, с помощью которых можно приостановить помутнение хрусталика. Как правило, с этой целью назначают препараты в виде глазных капель, которые улучшают обменные процессы в тканях глаза.

    Также для лечения незрелой катаракты применяют витаминные комплексы. При этом обязательным условием является наблюдение изменений хрусталика глаза у офтальмолога.

    При появлении значительного снижения зрения решается вопрос о хирургическом лечении. В такой ситуации может быть проведена операция факоэмульсификации .

    Отметим, что основным критерием для хирургического вмешательства является не зрелость катаракты, а данные объективной оценки зрения пациента и его самочувствие, а также возможность выполнять привычную деятельность. Именно поэтому в большинстве случаев только оперативное лечение позволяет радикально решить проблему помутнения хрусталика.

    Что касается операции факоэмульсификации, то она направлена на удаление мутного хрусталика с сохранением его капсулы и последующей установкой интраокулярной линзы (ИОЛ). «Искусственный хрусталик», выполняющий функции преломления световых лучей, обеспечивает пациенту избавление от болезни и восстановление нормального зрения.

    Вот почему хирургическое вмешательство считают одним из наиболее эффективных методов лечения незрелой катаракты. К тому же современное оборудование позволяет провести операцию факоэмульсификации с минимальными рисками осложнений, т.е. предупредить серьезное травмирование тканей глаза.

    Результатом такого лечения является быстрое восстановление и возможность в кратчайшие сроки вернуться к активной жизни.

    Повторимся, что лечение катаракты производится медикаментозным или хирургическим способом. Все зависит от стадии болезни. Если есть смысл лечиться препаратами, то назначается медикаментозная терапия. Она направлена на профилактику развития новых помутнений, улучшение обмена вещества и кровообращения в тканях глаза.

    При этом на протяжении всего курса лечения больному необходимо своевременно посещать врача для контроля динамики болезни. Если эффекта после применения препаратов нет и болезнь прогрессирует, то назначается операция. Лекарственные препараты, как правило, состоят из витаминов, биогенных и гормональных добавок, экстрактов растений и незаменимых аминокислоты.

    При диагностике заболевания прежде всего врач осуществляет осмотр больного глазного яблока при использовании дневного освещения. При наличии признаков того, что хрусталик помутнел или сетчатка начала расслаиваться, осуществляется более детальный осмотр с использованием щелевой лампы.

    Диагностировать с точностью заболевание можно, когда катаракта приобретает зрелую стадию. Стоит отметить, что на раннем этапе заболевание по симптомам схоже с иными глазными болезнями.

    Если заболевание удалось диагностировать на начальном периоде, то лечение возможно на уровне консервативных методов – назначаются глазные капли, улучшающие кровоснабжение, также прописываются контактные линзы.

    Необходимо соблюдать для глаз щадящий режим: работать и читать можно исключительно при ярком свете.

    Иные случаи, если хрусталик сильно помутнел или сетчатка достаточно расслоена, подвергаются оперативному лечению. Обычно в результате замены хрусталика у человека может полностью восстановиться зрение. Хирургическое вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Вероятность появления послеоперационных осложнений очень мала.

    Чаще всего лечение сводится к назначению ношения больному очков или контактных линз, чтобы человек мог вести привычную жизнь.

    Рекомендуется на регулярной основе проходить систематическое обследование. Если при очередном обследовании выясняется, что зрение значительно понизилась, то врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Сценарий проведения операции разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей больного, принимается во внимание состояние организма в целом и вся картина протекания заболевания.

    Во время оперативного вмешательства производится замена помутневшего хрусталика искусственной линзой. Далее, по окончанию операции необходимо соблюдать полный покой: обеспечить глазам защиту от интенсивного света, ограничения в занятиях спортом.

    На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

  • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
  • В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    В организме свободным радикалам противостоят антиоксиданты. Это вещества, нейтрализующие свободные радикалы до развития клеточного повреждения. Наиболее известными антиоксидантами являются витамин Е, бета-каротин, витамин С, лютеин и зеаксантин. Так как организм не способен синтезировать эти вещества, они должны поступать в него с пищей.

    Медикаментозное лечение

    Консервативное лечение целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого прогрессирования помутнения хрусталика. Пациентам назначается закапывание препаратов, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза.

    Такие препараты содержат аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин, а также комплекс витаминов и микроэлементов, например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон. Результаты такого лечения не всегда оправдывают ожидания пациента.

    В резких случаях помутнения хрусталика в некоторых формах начальных катаракт могут остановиться в развитии или рассосаться в случае, если будет проведена своевременная и рациональная терапия первичного заболевания, которое послужило причиной развития катаракты.

    В основном, катаракту диагностируют у пожилых людей, поскольку данное заболевание развивается на протяжении многих лет и долгое время ничем не выдает своего присутствия. Поэтому некоторые врачи часто опасаются проводить операцию по лечению катаракты в пожилом возрасте, осложненном многими возрастными заболеваниями и высоким риском развития послеоперационного отслоения сетчатки.

    Современные офтальмологи практикуют оперативное лечение катаракты, считая пользу от него более вероятной, чем развитие осложнений.

    Пациент с катарактой, отказывающийся от операции по какой-либо причине, в первую очередь должен понимать, что лекарственной панацеи от этого заболевания на сегодняшний день не существует в природе. Консервативная медикаментозная терапия подбирается сугубо лечащим офтальмологом в индивидуальном порядке – ни о каких самостоятельных назначениях глазных капель и других чудо-препаратов, которые якобы могут излечить пациента, даже речи быть не может.

    Консервативная терапия без хирургического вмешательства не может вылечить катаракту, однако она существенно замедляет ее развитие.

    Лекарственные препараты, назначенные врачом, необходимо дополнять витамином А, который пациент должен получать из овощей и фруктов красного или оранжевого цвета – красного перца, моркови, помидоров, облепихи, апельсинов, лимонов и грейпфрутов.

    Также при катаракте обязательно нужно носить качественные солнцезащитные очки с зелеными или синими линзами. Кроме того, офтальмолог должен выписать пациенту с катарактой специальные корректирующие очки и рассказать о правилах гигиены глаз, которые больной должен неукоснительно соблюдать.

    В случаях, когда удается диагностировать первые, практически неощутимые структурные изменения хрусталика, — т.е. на самом раннем, начальном этапе катаракты, — можно говорить о сколько-нибудь эффективном медикаментозном лечении.

    Но даже в этом случае речь не идет о том, чтобы остановить помутнение или, тем более, обернуть его вспять: консервативными методами удается лишь в какой-то степени затормозить процесс. Фармакологический рынок сегодня предлагает достаточно широкий спектр капель и таблетированных форм, содержащих активные в таких случаях витамины, антиоксиданты, стимуляторы метаболизма.

    Однако, самолечение здесь категорически противопоказано: адекватную индивидуальную схему может разработать только врач-офтальмолог, учитывая множество факторов и нюансов, причем необходимо будет неукоснительно следовать этим назначениям и регулярно наблюдаться в динамике.

    Как только зрительные нарушения начинают существенно влиять на привычный образ жизни и деятельности, неизбежно ставится вопрос о микрохирургическом вмешательстве.

    Важно заметить, что расхожее представление о том, что для операции «катаракта должна дозреть», является безнадежно устаревшим. Методология и медицинские технологии шагнули настолько далеко вперед, что в цивилизованном мире замена хрусталика производится на любой, даже на самой ранней стадии помутнения.

    Что касается этапа незрелой катаракты, то здесь в абсолютном большинстве случаев операция просто не имеет разумной альтернативы. Успешность консервативного лечения на стадии незрелой катаракты относится уже, скорее, к сфере субъективной веры.

    Объективными же критериями и показаниями к микрохирургическому вмешательству служат интенсивность и локализация помутнения, скорость нарастания патологических изменений, степень их влияния на качество жизни и на способность заниматься привычной работой.

    Стоимость операции по удалению незрелой катаракты методом факоэмульсификации начинается от 25 000 рублей за один глаз (без стоимости ИОЛ). Искусственный хрусталик оплачивается отдельно (от 7 000 до 50 000 рублей), в зависимости от модели.

    УЗНАТЬ ВСЕ ЦЕНЫ В МОСКВЕ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: