Нистагм у взрослых — Все о проблемах с глазами

Описание

Нистагм – это состояние, при котором происходит непроизвольное ритмичное движение глаза.

Обычно для нистагма характерно медленное движение глаза в одну сторону и резкий поворот в противоположную. В норме такие движения глаза рассчитаны на наблюдение за быстро движущимся объектом.

Физиологический нистагм может наблюдаться у человека, катающегося на карусели. У людей с патологическим лишние движения глаза, как правило, обусловлены окулярными или неврологическими расстройствами.

Нистагм глазных яблок бывает врожденный и приобретенный, и зависит это от того, что было причиной его появления.

Так, например, врожденный нистагм очень редок. Развивается этот вид заболевания, как правило, уже при рождении, если плод каким-то образом повреждается.

Также возможно развитие нарушения и вследствие инфекций внутри утробы матери, из-за которых начинает развиваться не только нистагм, но и множество других ужасных заболеваний глаз, таких как: косоглазие, отмирание зрительных нервов, и миопия.

Но самой редкой причиной данного заболевания бывает наследственность.

Нистагм – тяжелое офтальмологическое заболевание, приводящее к частым непроизвольным колебательным движениям глазных яблок. Простыми словами эту болезнь можно описать как «бегающие глаза».

Помимо эстетического или косметического недостатка, нистагм глаз в значительной степени ухудшает остроту зрения и нередко приводит к частичной утрате работоспособности человека.

Лечение нистагма и причины, вызвавшие появление патологии тесно связаны, так как лечебная терапия вертикального нистагма сводится к определению фактора, который спровоцировал болезненное состояние и устранению его.

Предупредить болезнь нельзя. Особенно ее врожденную форму.

Но при своевременном лечении заболеваний ЛОР, нервной системы, головного мозга, шанс на развитие вертикального нистагма можно сократить.

В зависимости от направления колебательных движений нистагм различают на горизонтальный, вертикальный, диагональный и вращательный. Горизонтальный нистагм – наиболее распространенная форма.

Причины

Природа нистагма зачастую остается невыясненной. Врачи часто не находят ключевой патологический фактор, спровоцировавший недуг у конкретного пациента.

нистагм лечение у взрослых

В большинстве случаев нистагм связывают с патологией нервных структур, контролирующих движение глаза. При этом нистагм часто сочетается с другими заболеваниями зрения.

Возможные причины:

  • Офтальмологические заболевания. Главной задачей врача является исключение серьезных заболеваний глаз, способных вызвать симптоматический нистагм. Многие наследственные болезни глаз, включая опухоли и дегенеративные процессы, могут стать причиной внешнего проявления нистагма. Часто нистагм является осложнением цветовой слепоты.
  • Системные заболевания. Наиболее распространенной системной болезнью, вызывающей нистагм, является альбинизм. Это редкая наследственная патология, характеризующаяся частичным или полным отсутствием пигмента меланина в глазах, коже и волосах. В тяжелых случаях на диагноз сразу указывают такие симптомы, как бледность кожи, белый цвет волос и глаз. Мягкие случаи могут иметь скрытые проявления. Отмечается, что все пациенты с альбинизмом страдают от нистагма. Это может быть связано с нарушением центральной области сетчатки (макулы).
  • Нарушения центральной нервной системы. Повреждения головного мозга вызывают нистагм в 20-25% случаев. Дети с церебральным параличом и другими нарушениями нервной системы часто страдают от нистагма. Если нистагм отсутствует на момент рождения, но появляется после шестимесячного возраста, необходимо исключить наличие опухоли головного мозга или другой острой патологии. Такие же действия нужны при необычных проявлениях нистагма – эпизодическом проявлении, движениях глаз в противоположном направлении. К сопутствующим симптомам относят головные боли, судороги, психические нарушения и задержку развития.

Нужно помнить, что в большинстве случаев нистагм является лишь единичным проявлением целого комплекса неврологических расстройств.

Нистагм в детском возрасте может быть врожденным или приобретенным. Врожденный нистагм является следствием таких заболеваний, как врожденный амавроз Лебера, альбинизм и другие.

Нистагм у взрослых пациентов является проявлением следующих состояний:

  • потери зрения (после травм, при зрелой катаракте);
  • патологии головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт);
  • черепно-мозговых травм;
  • действия токсических веществ (алкоголя, снотворных, противосудорожных средств).

Родовая травма, патологии внутриутробного периода;

Последствия нейроинфекций, поражающие мозжечок, кору больших полушарий, продолговатый мозг.

Развитие врожденного нистагма часто детерминировано генетически. И врожденный, и приобретенный спонтанный нистагм – это симптом какого-либо патологического процесса в организме. Очень важно провести точную диагностику определить, что же вызвало развитие этого заболевания. Чаще всего развивается врожденная форма заболевания у детей до 1 года.

Нистагм можно описать как заболевание, при котором глаза начинают быстро двигаться, и не подконтрольны сознанию пациента.

нистагм причины возникновения у взрослых

Такое вполне нормально в обыденной жизни, например когда мы наблюдаем за машинами которые едут очень быстро, или катаемся на качелях, всё также крутящихся с большой скоростью.

Но есть и другая сторона медали, большое количество заболеваний ЦНС приводят в этой болезни. С диагностикой нистагма не бывает проблем, а вот с его профилактикой и лечением наоборот.

Основной причиной заболевания является нестабильная работа глазодвигательной системы. Такая нестабильность может развиться при воздействии центральных или местных факторов.

Местные факторы: приобретенное или врожденное снижение зрения из-за заболеваний глаз, таких как атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред, альбинизм, косоглазие, астигматизм, дальнозоркость, близорукость, дистрофия сетчатки и другие.

Центральные факторы: поражения моста мозга, мозжечка, лабиринта, гипофиза, продолговатого мозга, системное головокружение (болезнь Меньера), отравление лекарственными препаратами или наркотическими веществами, травмы, инфекционные заболевания ушей.

Развитие нистагма может обуславливаться центральными или местными факторами.

Заболевание наблюдается при врожденном или раноприобретенном ухудшении зрения, связанном с разными заболеваниями глаз, из-за которых нарушается процесс фиксации зрения.

Толчкообразный нистагм имеет такой признак, как медленное дефовеирующее «дрейфующее» движение, а также достаточно быстрое исправляющее рефовеирующее толчкообразное движение.

Современное лечение нистагма в Израиле. Хирургическое лечение ...

Направление определяют направлением быстрого компонента. Данный вид заболевания подразделяется на вестибулярный и медленный.

Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной нервной системы во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.

Расстройство зрительной системы делится на два различных вида — врожденный и приобретенный.

Врожденная патология проявляется после рождения малыша, в течение первых месяцев, встречается нечасто, развивается на фоне нарушений неврологического характера, передающихся ребенку по наследству.

Причины, вызывающие патологию глаз приобретенного характера, условно разделяются на местные и общие. Последние провоцирует:

  • рассеянный склероз;
  • рак;
  • инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • прием спиртного и наркотиков, а также медицинских средств от эпилепсии и судорог, для улучшения сна.

Причины местного нистагма:

  • слабость зрения (приобретенная и врожденная):
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • миопия;
  • дистрофия сетчатого слоя;
  • альбинизм.

Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая факторы влияния, медики отмечают, что большинство внутренних влияний связано с нарушениями, которые травмируют органы, сосуды и ткани головы.

Наследственные болезни

Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.

Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.

В основе врожденного нистагма лежит нарушение функционирования ЦНС. Клиническая симптоматика появляется на фоне альбинизма или врожденного поражения светочувствительных клеток сетчатки глаза (амавроз Лебера).

Причины приобретенного нистагма:

  • Черепно-мозговая травма с поражением затылочной зоны коры головного мозга или зрительного нерва;

  • Последствия инсульта или рассеянного склероза;

  • Злокачественная опухоль головного мозга;

  • Интоксикация цнс алкоголем, передозировкой барбитуратов или противосудорожных средств;

  • Травма или заболевание внутреннего уха;

  • Снижение остроты зрения при катаракте, травме глаза, или полная слепота;

  • Родовая травма, патологии внутриутробного периода;

  • Последствия нейроинфекций, поражающие мозжечок, кору больших полушарий, продолговатый мозг.

Нестабильные движения глаз могут появиться у человека как с первых дней жизни, так и во взрослом возрасте. Причины этого следующие:

  • катаракта;
  • травмы глазных яблок;
  • наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
  • болезни головного мозга;
  • слабое зрение;
  • дистрофия сетчатки;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • последствия отравления медикаментами.

Нистагм у детей и взрослых, хирургическая и оптическая коррекция

Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.

К физиологическому типу принято относить следующее:

  • дрейфующие движения;
  • тремор;
  • резкие изменения, которые попадают в поле видимости бокового зрения;
  • мелкие, невыраженные скачки, характерные при наблюдении за скоростными объектами.

Патологический нистагм у детей и взрослых может быть:

  • глазной, который характеризуется приобретенными в раннем возрасте или врожденными нарушениями остроты зрения, либо патологическими отклонениями в функционировании зрительного аппарата, носящими врожденный характер;
  • нейрогенный, или центральный, который может быть вызван поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

Выявить такие колебательные движения очень просто: нужно лишь поставить палец на расстоянии 20-30 сантиметров в длину и на 10-15 см в сторону.

Кодировка миопии по МКБ 10

Содержание

Заболевание находится в классе патологических процессов глаза и разделе нарушений работы мышечного слоя, аккомодации и рефракции. Миопия располагается в категории заболеваний, связанных с неправильной работой аккомодации и рефракции. В обиходе данная патология называется близорукостью, что обозначает ухудшение виденья дальних предметов.

  • злокачественная близорукость;
  • дегенеративный вид миопатии;
  • эндоофтальмиты, сопровождающиеся снижением остроты зрения.
  • Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

    МКБ — 10

    причины нистагма у взрослых

    Код Н 52.1

    Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации.

    Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы.

    В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия.

    Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала.

    В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности.

    Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования.

    Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

    Виды

    Специалисты делят нистагм на врожденную и приобретенную форму. Врожденный нистагм делится, в свою очередь, на латентный и манифестно-латентный тип, а приобретенный – на нейрогенный и вестибулярный тип.

    Горизонтальный нистагм. При этом виде патологии движения глазного яблока направлены по горизонтали, то есть, вправо-влево. Скорее всего, причиной заболевания является поражение внутреннего уха или средних отделов ромбовидного мозга, связывающий головной и спинной отделы центральной нервной системы.

    Вертикальный нистагм. При вертикальном нистагме глазное яблоко двигается по вертикали, то есть, вверх-вниз. Появляется при превышении дозировки барбитуратов или патологиях верхнего отдела ствола мозга.

    Ротаторный нистагм. Торсионный, или ротаторный нистагм, появляется при быстром вращении тела вокруг своей оси. Глазное яблоко сразу же после остановки движется в обратном направлении, во время вращения совершает движения с большой амплитудой в направлении вращения.

    Спонтанный нистагм. При спонтанном нистагме глазные яблоки непроизвольно движутся с высокой частотой. Спонтанная форма нистагма может диагностироваться у здорового человека, когда он наблюдает за быстро движущимся объектом или сам крутится с высокой скоростью. Чаще всего направление движения глазного яблока происходит в горизонтальной плоскости.

  • врожденный нистагм, который развивается у детей до года;
  • приобретенный в течение жизни вследствие патологии вестибулярного аппарата или поражения головного мозга.
  • Развиться болезнь может в любом возрасте.

  • Горизонтальный нистагм (левосторонний и правосторонний) – движение глаз вправо и влево. Это — наиболее распространенный тип заболеваний.
  • Вертикальный – движение глаз вверх и вниз.
  • Вращательный или ротаторный – вращение глазными яблоками.
  • движение глаз по горизонтали называют горизонтальным нистагмом глазного яблока;
  • если глаза двигаются по вертикали, то такое нарушение называют вертикальным соответственно;
  • когда глаза приобретают вращательные движения, нистагм уже называется ротаторный ;
  • при движении зрачков по диагонали, соответственно различают диагональный ;
  • если глаза начинают быстро колебаться в направлении друг друга то это конвергирующий нистагм.
  • Определение сторон движения болезни происходит только во время её быстрой фазы.

    Также условно можно разделить болезнь по однотипности движения, если два глаза синхронны, то это будет ассоциированным нистагмом, в противном случае диссоциированным.

  • физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  • патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.
  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.
  • Горизонтальный – движения глаза направлены по горизонтальной оси;
  • Вертикальный – глаз движется по вертикали (вверх-вниз);
  • Ротаторный – движения вращательные, вокруг сагиттальной оси;
  • Диагональный – перемещение по диагонали;
  • Конвергирующий: быстрое движение глазами по направлению друг к другу.
  • То, в какую сторону направлен нистагм, судят по его быстрой фазе.

    Если движения обоих глаз однотипны, нистагм – ассоциированный, если разные – диссоциированный.

    Виды нистагма и что это такое - Нетрадиционная терапия.

    Физиологический:

    • установочный,
    • вестибулярный,
    • оптокинетический.

    Патологический (спонтанный) нистагм:

    • фиксационный (глазной),
    • профессиональный,
    • лабиринтный,
    • нейрогенный.

    Врождённый:

    • оптический,
    • латентный,
    • кивательный.

    Приобретённый:

    • центральный,
    • периферический.

    Также есть виды, подразделяющиеся по направлениям перемещения глазных яблок:

    • Горизонтальный нистагм — колебательные движения из стороны в сторону;
    • Вертикальный нистагм — колебательные движения по вертикали;
    • Диагональный — диагональные колебательные движения;
    • Ротаторный (вращательный) — круговые движения.

    Степени нистагма

    Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

    Врожденный горизонтальный нистагм: причины и лечение

    Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

    Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

    Различают 3 степени нистагма:

    1. Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.

    2. Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.

    3. Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.

    Прогноз развития заболевания

    Нистагм глазного яблока при адекватном лечении основной патологии, вызвавшей нарушение зрения, возможно устранить практически полностью. Зрительные функции восстанавливаются, качество жизни не страдает.

    Для профилактики появления нистагма нужно своевременно диагностировать и лечить патологии головного мозга, глаз и внутреннего уха. Если нистагм появился, как осложнение, у пациентов, принимающих снотворные препараты и противосудорожные средства, требуется коррекция дозировки лекарства.

    Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

    Заболевание является очень редким и развивается не чаще чем у 0,05% всех новорожденных. Чаще всего развивается горизонтальный нистагм с толчкообразным движением глаз. Заболевание развивается в возрасте от двух месяцев до года.

    У новорожденных детей острота зрения низкая и они не могут сосредоточиться на одном предмете, поэтому их глаза блуждают по помещению, а не смотрят в одну точку. Однако после первого месяца ребенок должен уметь сфокусировать взгляд на определенном объекте. Если в течение 1–2 месяцев, это не происходит, говорят о врожденном нистагме. В этом случае необходимо консультация детского офтальмолога.

    Нистагм

    Лечение нистагма у детей необходимо начать немедленно, поскольку такая патология очень быстро приводит к снижению зрения малыша.

    Нистагм у детей

    Сразу же после рождения ребенка невозможно сразу же диагностировать нистагм, поскольку для новорожденных характерно отсутствие фиксации взгляда на объекте. Если в возрасте 1-1,5 месяцев малыш не фиксирует взгляд на игрушке, офтальмолог может заподозрить у ребенка нистагм глазного яблока.

    Совершенно точно можно это утверждать на втором-третьем месяце жизни ребенка. На первом году жизни зрительный аппарат еще развивается, поэтому до года диагноз «нистагм глазного яблока» малышам не ставят, до этого возраста он не считается отклонением. Если для постановки этого диагноза имеются веские предпосылки, за здоровьем ребенка наблюдает невропатолог и офтальмолог.

    Родовая травма;

    Альбинизм.

    Для сохранения остроты зрения ребенка его тщательно обследуют, назначают ношение специальных очков и другие комплексные мероприятия (аппаратное и хирургическое лечение). Если лечение проводится правильно и своевременно, острота зрения у детей остается не ухудшается.

    Нистагм глаз – это заболевание, которое проявляется спонтанным движением глазных яблок. Глаз при этом произвольно отклоняется от точки наблюдения, а затем возвращается.

    При этом не происходит фиксации зрения на объекте наблюдения. Спонтанный нистагм может быть горизонтальный, вертикальный или ротаторный (вращательный).

    Болезнь представляет собой не только эстетическую проблему; в результате заболевания в ряде случаев страдает зрение. Нистагм – это часто не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезных патологий в организме.

    Очень важно своевременно пройти диагностику и определить причины патологии. Болезнь является достаточно редкой.

    Нистагм — это заболевание глаз, при котором наблюдается неконтролируемые, колебательные движения глазного яблока с частотой до более чем 100-а движений в минуту.

    Нистагм может быть физиологическим или патологическим.

    Подобные глазодвигательные нарушения часто проявляются у младенцев, при повышенном тонусе лабиринта внутреннего уха с одной стороны, что ведет к нарушениям слаженности сигналов анализатора.

    Нистагм – достаточно тяжелая форма нарушений глазодвигательной функции, проявляющаяся как самопроизвольные колебательные движения глаз, а также как слабовидение.

    Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы «бегают»).

  • нарушения в центральной нервной системе;
  • Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

    Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

    Нистагм у новорожденных

    Нистагм у новорожденных проявляется не сразу, т.к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще «блуждают». Такое состояние не может классифицироваться как нистагм.

    Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

    Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении.

    Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

    Сразу же после рождения ребенка невозможно сразу же диагностировать нистагм, поскольку для новорожденных характерно отсутствие фиксации взгляда на объекте. Если в возрасте 1-1,5 месяцев малыш не фиксирует взгляд на игрушке, офтальмолог может заподозрить у ребенка нистагм глазного яблока.

    • Патология внутриутробного развития;

    • Родовая травма;

    • Альбинизм.

    Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

    До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

    Признаки болезни

    Главный симптом заболевания – это спонтанные движения глаз, которые видны невооруженным взглядом.

  • светобоязнь;
  • ощущение того, что окружающие предметы колеблются;
  • Нарушения зрительного аппарата связаны не только с невозможностью концентрировать внимание на одной точке, но и с появлением расстройства зрения — близорукости или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях визуальное ухудшение иногда отсутствует, хотя большинство пациентов страдают от того, что видят мир нечетким.

    Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.

    Внешние признаки:

    • «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
    • отстраненный взгляд;
    • неестественное положение головы;
    • беспокойное поведение;
    • частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
    • учащенная рвота (иногда);
    • снижающийся тонус мышц.

    Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.

    Факт. При нистагме взгляд не способен проецироваться на объектах — он устремляется дальше него. Нарушенное восприятие картинки ведет к напряжению в головном мозге и зрительном аппарате. Итог — формирование дефекта зрения.

    Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.

    Вестибулярные признаки болезненного явления:

    • нарушенная координация тела;
    • головокружение;
    • шаткость походки.

    Без лечения интенсивность симптомов усиливается: ускоряется движение глазных яблок, ухудшается походка, ослабляется зрение.

    Симптомы

    Симптомы нистагма в первую очередь заметны другим людям при зрительном контакте. Глаза быстро двигаются в определенную сторону, нарушается зрительный контакт с другим человеком.

    При этом движение в одну сторону всегда медленное, а в другую – быстрое. К дополнительным симптомам можно отнести резкие движения головой – кивание, покачивания.

    Это связано с тем, что нистагм возбуждает вестибулярный аппарат пациента, а головной мозг старается рефлекторно сохранить равновесие. Также дополнительные движения головой часто делаются намеренно для восстановления фокусировки.

    Пациенты могут жаловаться на ухудшение остроты зрения. Резкие нарушения фокусировки проводят к тому, что пациент не может видеть четкие контуры предметов. Мир вокруг постоянно «плывет» и покачивается в такт движения глаз.

    Нистагм – быстрое неконтролируемое движение глаз. В зависимости от направления различают горизонтальный, вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Чаще всего обнаруживается горизонтальное движение.

    Помимо того, что у ребенка до года непроизвольно бегают глаза. нистагм имеет и другие отличительные симптомы, на которые также стоит обратить внимание: у малыша появляется светочувствительность и ухудшается зрение.

    Поскольку нистагм может развиваться на фоне какого-либо иного заболевания глаз, то его клинические проявления будут накладываться на симптоматику этого заболевания.

    При некоторых разновидностях нистагма сохраняется достаточно высокая острота зрения, в таких случаях причина его развития состоит в нарушениях регуляции глазодвигательного аппарата.

    Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения. снижение остроты зрения. а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

    При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

  • горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
  • вертикальным – вниз-вверх;
  • диагональным – по диагонали;
  • вращательным (ротаторным) – по кругу.
  • ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
  • диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
  • монокулярный – движения появляются только в одном глазу.
  • Помимо ключевого симптома, а именно непроизвольного движения глаз, нистагм также можно определить по повышенной светочувствительности глаз, снижению остроты зрения, дрожанию и расплывчатости картинки, появлению чувства неустойчивости и постоянным головокружениям.

    Внешние признаки болезни проявляются по-разному в зависимости от течения и тяжести нистагма. Пациенты с легкой стадией не замечают нарушений. Их глаза в спокойном состоянии не совершают поступательных движений. Нарушение проявляется во время отведения взгляда вправо или влево.

    Средняя степень вертикального нистагма характерна колебанием глаз в момент их нахождения по центру.

    Пациенты с третьей формой вертикального нистагма отмечают самопроизвольные движения глаз в момент их отведения в сторону. При повороте глаза влево колебания направлены направо. И наоборот.

    Справка. Движение глаз и амплитуда при заболевании зависят от различных факторов. Характер колебаний изменяется от направления взгляда, положения головы. А также степени сосредоточенности и усталости больного.

    Помимо внешних признаков, болезнь сопровождает симптоматика:

    • снижение остроты зрения;
    • ухудшение слуха;
    • невозможность сконцентрироваться на объекте;
    • головокружение;
    • чувство движения окружающих объектов;
    • ухудшение координации движений;
    • тошнота.

    Фото 1. Виды нистагма, представленные в схематичной форме. Стрелками показаны направления движений глаз.

    • вынужденные повороты головы, дабы уменьшить глазное напряжение;
    • роговица не воспринимает солнечные лучи, вследствие чего у человека развивается светобоязнь;

    В целом, при детальном осмотре врач может определить наличие или отсутствие этого заболевания у ребенка. Для компьютерной диагностики используют электроретинограмм.

    Основанием для классификации служит и величина колебаний: если амплитуда колебаний составляет свыше 15 градусов – это крупнокалиберный нистагм, от 5 до 15 – среднего калибра, не достигающий 5 градусов – мелкокалиберный.

    Не всегда нистагм является болезнью. Так, например, у нормальных людей со здоровым зрением запросто может развиться оптокинетический нистагм.

    Он является вполне нормальным действием, так как это реакция глаз на движущиеся объекты. Лабиринтный нистагм может в любую минуту начаться у любого человека из-за перенапряжённости глазных мышц.

    Эта разновидность отличается тем, что имеет только горизонтальный характер. Также реакция глаз запросто может начаться на крайнее отведение глаз в сторону.

  • прищуривание;
  • низкий наклон головы;
  • стремление сесть поближе к телевизору;
  • Диагностика

    Нистагм диагностируется офтальмологами и неврологами. Врачи исследуют внешние проявления во время осмотра, диагностируют состояние глаза с помощью инструментальных методов и иногда назначают лабораторные тесты.

    От специалиста также требуется найти другие возможные неврологические нарушения, способные вызвать нистагм.

    В процессе диагностики могут быть выявлены патологии сетчатки и зрительного нерва, помутнение хрусталика (катаракта) и косоглазие.

    Методы диагностики:

    1. Исследование глаз с помощью офтальмоскопа, ретиноскопа и других приборов. Также возможна запись движения глаз для последующего анализа.
    2. Неврологические обследования. Врачи изучают рефлексы и ищут признаки нарушений центральной нервной системы.
    3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. С помощью этих методов можно получить подробные изображения мозга и зрительного аппарата, а также найти патологию.
    4. Электроретинография для исследования работы сетчатки.
    5. Генетическое тестирование для выявления врожденных пороков нервной системы и глаз.

    Лабораторные исследования требуются достаточно редко. Обычно такие тесты назначают при подозрении на врожденный нистагм. Врачи проводят серологическую диагностику с целью выявить токсоплазмоз или токсическое повреждение при атрофии зрительного нерва. Также иногда необходимо провести эндокринный анализ для диагностики дисфункции гипофиза при гипоплазии зрительного нерва.

    При появлении нистагма необходима консультация офтальмолога, ЛОР-врача и невролога. После объективного осмотра пациента и определения внешних проявлений патологии назначаются такие дополнительные исследования:

    • анализ крови для выявления гиповитаминоза;
    • рентгенография, МРТ или КТ головного мозга;
    • электронейромиография для диагностики миастении;
    • электроэнцефалография для выявления эпилепсии или очагового поражения мозга, например, опухолью.

    Комплексное обследование зрительной системы организма с помощью компьютерной диагностики позволяет определить, какая главная причина повлияла на дезориентацию глазного яблока. Помимо этого, пациенту назначается магнитная томография, электроэнцефалограмма и эхоэнцефалография.

    Терапевтическое лечение нистагма назначается после обследования и проводится длительными этапами. Ношение очков может быть необязательным, а только в случае наличия сопутствующих заболеваний глаз: дальнозоркости или близорукости.

    Традиционная аппаратная терапия заключается в проведении курса стимулирования уровня зрения у пациента. Он проводится в течение 3-х недель несколько раз в году.

    Хирургическое вмешательство в лечение нистагма заключается в сведении амплитуды движения глаз на минимум.

    Ребенок с этой болезнью ставится на медицинский учет с момента диагностирования и до 15 лет, пока происходят моменты его активного роста. За такой период лечения удается снизить амплитуду вращения глаз и повысить уровень зрения на максимально возможный. По своему воздействию лучшими считаются те этапы лечения, которые проводились в раннем возрасте пациента.

    Несомненно, своевременная терапия помогает снизить уровень нистагма до близорукости. В тот возрастной период, когда младенец учится фокусировать взгляд, развивая тем самым свой уровень зрения, нистагм может “перерасти” в близорукость. В этом случае ребенку с самого раннего возраста уже прописывают очки, которые будут максимально корректировать зрение, не допуская дальнейшей патологии.

    Основной метод диагностики нистагма – осмотр офтальмолога с определением остроты и поля зрения состояния глазного дна и оптических сред глаза. Врач сразу же отмечает наличие непроизвольных движений глаз, просит пациента зафиксировать взгляд на кончике карандаша или специальной указки. Офтальмолог перемещает указку в разных направлениях, с помощью этого приема устанавливает вид нистагма.

    Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает определить наличие или отсутствие опухолей головного мозга, как возможной причины нистагма;

    Микропериметрия – применяется для определения параметров нистагма, изучения чувствительности сетчатки глаза;

    Эхоэнцефалограмма (эхо-эг);

    Рефрактометрия – применяется для определения типа рефракции, наличие миопии, гиперметрии;

    Электронистамография – применяется для определения разности потенциалов между роговицей и сетчаткой глаза, увеличение которой характерно для этой патологии;

    Консультация невропатолога, ополаринголога и нейрохирурга.

    Острота зрения определяется в разных ситуациях – в очках и без них, при обычном положении головы или в вынужденной позиции. При детальном осмотре врач может обнаружить у больного атрофию зрительного нерва, пигментную дегенерацию сетчатки, помутнение хрусталика и роговой оболочки, колобому желтого пятна.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

  • острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  • состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  • состояние оптических сред глаза;
  • зрительные вызванные потенциалы;
  • электроретинограмма.
  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.
  • При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

    Во время диагностики врач изучает остроту и поле зрения, глазное дно и состояние оптической среды. Для выявления причины, спровоцировавшей патологию, больному предлагается пройти обследования:

    • МРТ с введением контрастного вещества для исключения опухоли мозга;
    • электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
    • эхоэнцефалограмму;
    • компьютерную томографию (КТ).

    Анализ крови при обследовании пациента нужен для обнаружения токсических веществ, способных повлиять на появление и прогрессирование вертикального нистагма.

    Внимание! Развитие вертикального нистагма могут спровоцировать неврологические патологии, инсульт и опухоль. Поэтому больным для подтверждения диагноза необходимо посетить квалифицированных медиков — нейрохирурга, отоларинголога, невропатолога.

    Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы нистагма, обратитесь к врачу. Доктор (офтальмолог) осмотрит ваши глаза и проверит остроту зрения.

    Диагностика будут зависеть от типа нистагма, вашего возраста и того, что врач считает основной причиной.

    • Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает определить наличие или отсутствие опухолей головного мозга, как возможной причины нистагма;

    • Микропериметрия – применяется для определения параметров нистагма, изучения чувствительности сетчатки глаза;

    • Эхоэнцефалограмма (эхо-эг);

    • Рефрактометрия – применяется для определения типа рефракции, наличие миопии, гиперметрии;

    • Электроретинограмма;

    • Электронистамография – применяется для определения разности потенциалов между роговицей и сетчаткой глаза, увеличение которой характерно для этой патологии;

    • Анализ крови на определение концентрации токсинов в организме;

    • Определение зрительных вызванных потенциалов;

    • Консультация невропатолога, ополаринголога и нейрохирурга.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.

    Оптическая коррекция зрения

    Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.

    При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

    Плеоптическое лечение

    1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.

    2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

    Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.

    Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза.

    Хирург ослабляет более сильные мышцы, расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы. Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

    Лечение

    Методы лечения приобретенного и врожденного нистагма могут различаться. Если нистагм диагностируется у взрослого человека, лечение ограничивается симптоматической коррекцией.

    Иногда достаточно прекратить действие патологического фактора – перестать принимать лекарства, вылечить инфекцию или восстановить остроту зрения.

    Ношение очков или контактных линз частично облегчает симптомы нистагма. Такая коррекция не избавляет от основных проявления недуга, но помогает избежать дополнительных осложнений.

    Взрослым пациентам с нистагмом могут быть назначены следующие медикаменты:

    • Антиадгезивные препараты. Например, нейронтин.
    • Мышечные релаксанты.
    • Витаминные препараты.

    В большинстве случаев назначаются препараты для лечения первичного заболевания. Хирургия является основным методом коррекции нистагма. Обычно проводятся следующие операции:

    1. Удаление патологического образования, вызывающего нистагм. Это может быть опухоль или очаг воспаления.
    2. Введение ботулотоксина для уменьшения двигательной активности глаза и восстановления остроты зрения. Такой метод подходит для лечения приобретенной формы нистагма. Как правило, требуется несколько инъекций, поскольку токсин имеет временное действие. К недостаткам такой процедуры следует отнести то, что эффект токсина нарушает все виды движения глаз и вызывает дискомфорт. К осложнениям метода относят птоз, диплопию, усиление нистагма другого глаза и повреждение глазного яблока.
    3. Экстраокулярная мышечная хирургия. Врачи изменяют структуру прямой мышцы глаза для уменьшения нистагма. Такой метод применяется для лечения врожденной формы болезни.

    Лечение нистагма у детей или взрослых зависит от его причины. При врожденном состоянии для улучшения зрения рекомендуется использование очков, контактных линз, увеличительных приборов, а также улучшение освещения и ограничение зрительных нагрузок.

    Нередко врожденный нистагм у ребенка со временем проходит самопроизвольно. Если этого не произошло, врачи могут выполнить операцию на глазодвигательных мышцах, контролирующих движение глаз.

    Приобретенный нистагм поддается лечению не всегда. В зависимости от вызвавшей его причины больному могут быть рекомендованы:

    • коррекция диеты с добавлением витаминов С и группы В;
    • нейрохирургические операции при опухолях или других заболеваниях мозга, а также медикаментозная терапия этих болезней;
    • глазные капли с антибиотиками при присоединении конъюнктивита;
    • использование специальных призматических очков;
    • введение ботулотоксина, прекращающего непроизвольные движения глаз.

    Лечением вестибулярного нистагма, наиболее распространенного среди больных с этим симптомом, занимается ЛОР-врач. Он подбирает терапию при заболеваниях внутреннего уха, например, антибиотики при хроническом отите.

    Для медикаментозного лечения нистагма назначаются миорелаксанты, антиконвульсанты, блокаторы нейромышечной передачи (ботулотоксин).

    Основным направлением лечения нистагма является коррекция вызвавшей его патологии. В качестве временной терапии для снижения количества и интенсивности колебательных движений глазных яблок могут применяться баклофен, инъекции ботокса. В некоторых случаях при невозможности устранения причины нистагма проводятся хирургические операции на глазных мышцах, дающие неплохой косметический эффект.

    Если человек не может сфокусировать взгляд на одной точке из-за того, что его глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения, с большой долей вероятности можно сказать, что это нистагм.

    Для устранения нистагма врач проводит лечение основного заболевания, вызвавшего патологию. Терапия заболевания достаточно длительная и сложная, она включает в себя оптическую коррекцию зрения, медикаментозное лечение, хирургические методы.

    Оптическая коррекция. Чтобы сгладить нарушения остроты зрения, врач тщательно подбирает больному очки или контактные линзы для рассматривания предметов вблизи и вдали.

    Если пациент страдает от альбинизма, у него обнаружена дистрофия сетчатки или атрофия зрительных нервов, применяются очки с оранжевыми, желтыми, коричневыми или нейтральными светофильтрами. Плотные светофильтры защищают глаза от негативного воздействия окружающей среды, обеспечивают наиболее возможную остроту зрения.

    Засветы на монобиноскопе с использованием красного фильтра для стимуляции центральной части сетчатки;

    Цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере и приборе «иллюзион» (паучок, Зебра, Крестики).

    Бинариметрия;

    Бинокулярные упражнения.

    Методика применения упражнений предусматривает их выполнение сначала для каждого глаза по отдельности, затем – для обоих глаз одновременно.

    Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными препаратами не является основным методом, оно носит вспомогательный характер.

    Препараты для улучшения питания глаза — Актовегин;

    Лечение заболевания и профилактика Перед тем как назначить курс лечения, врачу необходимо установить причину нистагма.

    В большинстве случаев терапия достаточно длительная и сложная, она включает в себя прием лекарственных препаратов, оптическую коррекцию зрения и оперативные методы. Медикаментозная терапия является скорее вспомогательным методом, нежели основным.

    Как правило, назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

    • Сосудорасширяющие;
    • Препараты, направленные на улучшение метаболизма;
    • Возможно назначение нейрометаболических стимуляторов;
    • Витаминные комплексы.

    Оптическая коррекция зрения включает в себя подбор индивидуальных линз или очков при помощи специального оборудования. Людям с болезнью альбинизма, предлагаются очки с желтыми, оранжевыми и нейтральными светофильтрами.

    Оперативное вмешательство направлено на коррекцию мышечных тканей глаза, с целью формирования позиции основного покоя глаз. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначенных мер есть большая вероятность, что хирургическое вмешательство не понадобится и прогноз окажется весьма благоприятным.

    Конечно, если причиной нистагма являются серьёзные патологические заболевания, то вся терапия направлена в первую очередь на лечение заболевания.

    Существует несколько способов лечения нистагма, каждый из них подбирается индивидуально, в зависимости от течения заболевания.

    Лекарственные методы, можно ли вылечить патологию после воспаления уха

    Полностью излечить больного от нистагма чаще всего невозможно, поэтому все терапевтические и медикаментозные действия направлены на восстановление остроты зрения, и нормализацию тонуса мышц, что уменьшает амплитуду движений глазных яблок.

    Лечение лекарствами носит скорее вспомогательный характер и заключается в применении препаратов, расширяющих сосуды. Хорошими отзывами у докторов пользуются следующие медикаменты:

    • «Теобромин»;
    • «Ангиотрофин»;
    • «Кавинтон»;
    • «Трентал».

    В дополнение к средствам, нормализующим состояние сосудов, назначаются:

    1. «Актовегин» для улучшения питания тканей глаза.

    Фото 2. Упаковка препарата Актовегин в форме раствора для инъекций дозировкой 40 мг/мл. Производитель «Сотекс».

    1. Капли, улучшающие кровоснабжение «Оксибрал».
    2. Комплекс поливитаминов группы В, что повышают зрительные функции («Рибофлавин», «Витрум вижн»).
    3. «Но-шпа», которая снижает амплитуду нистагма.

    Вылечить нистагм практически невозможно. Эта патология не поддается ни медикаментозной, ни народной терапии. Заболевание – это только симптом того или иного нарушения нормальной работы организма. Чтобы нистагм прошел, необходимо пройти тщательную диагностику, определить причины заболевания и проводить терапию патологического состояния, приведшего к нистагму.

  • Петрушка. Принимают свежеотжатый сок петрушки по 1 ст. л. два раза в сутки.
  • Укропная вода. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. семян укропа, настаивают 2 часа, заем процеживают. Взрослые пьют по 100 мл два раза в сутки. Укропную воду полезно давать грудничкам по 1 ч. л. 2–3 раза в сутки.
  • Тмин. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. тмина, настаивают 1 час, затем фильтруют. Взрослые также пьют по половине стакана два раза в сутки. Для лечения новорожденных это средство не применяется.
  • Люцерна. В 1 стакане кипятка настаивают 1 ст. л. семян люцерны, процеживают и принимают по половине стакана трижды в день.
  • Лечение заболевания направлено на устранение фактора, который стал причиной ухудшения состояния. Если нистагм развился под влиянием спиртного или наркотических веществ, достаточно их исключить из жизни пациента для того, чтобы патология перестала прогрессировать.

    Лечение в данном случае не требуется вообще. При нарушении зрения достаточно коррекции при помощи очков или контактных линз.

    При дистрофии сетчатки глаза или атрофии пациенту подбираются очки, снабженные защитным светофильтром.

    Медикаментозное лечение предполагает применение капель, витаминов, препаратов для кровоснабжения головного мозга и сетчатки глаза. Но на их прием врачи не делают основной акцент.

    Они относят медикаментозную терапию к вспомогательному методу лечения. И сочетают назначение препаратов для питания мозга и стимуляции сетчатки (Теобромин, Трентал, Ангиотрофин и Кавинтон) с ношением очков, предназначающихся для коррекции зрения.

    Фото 2. Упаковка препарата Трентал, 20 таблеток дозировкой 400 мг. Производитель Sanofi Aventis.

    При легкой форме вертикального нистагма медикаментозная терапия, укрепляющая мышцы глаз и насыщающая кровью орган, позволяет добиваться сокращения частоты вращения глазного яблока и сглаживания внешних признаков заболевания.

    Терапевтические методы

    Больным со средней степенью нистагма назначаются лечебные препараты, уменьшающие колебания глаз. Вестибулярный вид заболевания лечится при помощи приема скополамина или диазепама.Карбамазепин и баклофен обычно назначают только взрослым при врожденной форме патологии из-за того, что баклофен токсичен для детей.

    Инъекции ботокса используются для контроля над движением глаз. Но так как препарат нередко провоцирует двойное зрение или опущение век, инъекции назначаются нечасто.

    Операция

    Оперативное вмешательство показано больным, если прямая линия видимости глаз отклонена от точки 0 на 30 или более градусов.

    Опухоль мозга и инсульт, которые могут вызывать развитие вертикального нистагма, также относят в список поводов для назначения хирургического способа лечения.

    Для достижения положительной динамики во время операции врач сокращает напряжение сильных мышц, которые расположены со стороны медленной фазы и добавляет напряжение слабым. Данная коррекция снижает частоту и амплитуду колебаний мышц и корректирует положение головы.

    Важно! Оперативные способы не избавляютпациентов полностью от внешних проявлений вертикального нистагма. Их основное назначение — максимальное сокращение амплитуды и частоты непроизвольного движения глаз.

    У новорожденных патологический дефект развивается стремительно, но при использовании корректирующих средств врачи способны вовремя остановить прогрессию. В этот период возможно дополнительное диагностирование близорукости, астигматизма или дальнозоркости.

    Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.

    Совет. Лечение нистагма направлено также на устранение миопии, которая становится причиной болезни и фактором, замедляющим выздоровление ребенка.

    Выводы

    Что мы узнали о детском нистагме из статьи:

    • патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
    • нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
    • патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
    • медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
    • генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.

    Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.

    Для устранения нистагма врач проводит лечение основного заболевания, вызвавшего патологию. Терапия заболевания достаточно длительная и сложная, она включает в себя оптическую коррекцию зрения, медикаментозное лечение, хирургические методы.

    Плеопатическое лечение. Чтобы нормализовать амблиопию и увеличить аккомодационные возможности глаз, назначают упражнения по стимуляции сетчатки:

    • Засветы на монобиноскопе с использованием красного фильтра для стимуляции центральной части сетчатки;

    • Цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере и приборе «иллюзион» (паучок, Зебра, Крестики).

    • Бинариметрия;

    • Бинокулярные упражнения.

    Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными препаратами не является основным методом, оно носит вспомогательный характер.

    • Сосудорасширяющие – Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;

    • Препараты для улучшения питания глаза — Актовегин;

    • Поливитамины.

    Главная цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

    Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

    Какие методы применяются при лечении:

    • плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
    • рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
    • кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
    • вибромассаж;
    • специальные глазные упражнения;
    • диплоптическое лечение (например бинариметрию);
    • лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
    • комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.

    Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.

    Лечение недуга данного типа должно начинаться с установления причины его появления. Само заболевание, исходя из этих данных, должно лечиться комплексно.

    Медикаментозным способом

    Медикаментозная терапия может длиться не меньше одного года. В этот период обязателен прием витаминных комплексов и глазных капель, расширяющих сосуды. Кроме того, назначаются общеукрепляющие препараты и лекарственные средства, устраняющие заболевания-причины.

    В период лечения важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и укреплять иммунитет.

    Хирургически

    Хирургический метод устранения заболевания применяется крайне редко, если другие методы не дают нужного результата. Суть оперативного вмешательства состоит в приведении тонуса мышц глазных яблок в баланс. Одни мышцы ослабляют, другие – укрепляют.

    Часто проводится кератопластика – полная или частичная замена роговицы, а также специальные упражнения, повышающие тонус мышц. Иногда требуется коррекция качества зрения. Практически всегда врачи назначают ношение очков или линз.

    Если заболевание диагностируется у детей младше одного года, хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение не назначается. Обычно проводят рефлексотерапию и отслеживают течение заболевания. Детей более старшего возраста лечат по тем же методикам, что и взрослых.

    Глазные капли Мезатон с инструкцией по применениюОртокератологические линзы: побочные эффекты длительного применения описаны в этой статье.Какие глазные капли при ношении линз можно использовать описано тут.

    Лечить нистагм очень трудно и долго. Не всегда даже самый долгий труд приводит к успеху или даже незначительным изменениям. Лечение в главной мере состоит из устранение первоначальной причины. Для повышения тонуса мышц и остроты зрения хорошо использовать рефлексотерапию, кератопластику.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении различных медицинских сосудорасширяющих препаратов. Назначают также витаминные и полувитоминные комплексы, которые укрепляют весь организм в целом.

    Наряду с этим врачи советуют носить очки и линзы. Лучше всего свой выбор остановить на линзах, так как при движениях глазного яблока линза всегда останется на глазу.

    Данный радикальный вид лечения проводят для уменьшения колебательных движений глаз. Цель данной операции: перенести зону покоя с срединное положение. Чтобы этого добиться, нужно некоторые мышцы ослабить, а некоторые, напротив, усилить.

    Таким образом, кроме того, что человек излечивается от неконтролируемых колебательных движений, так еще и обретает отличное зрение. После проводимых хирургических вмешательств у пациента выпрямляется положение головы, исчезает светобоязнь.

    Комплекс мер, усиливающих зрительные функции, при этом заболевании включает правильно составленную оптическую коррекцию необходимого типа.

    При альбинизме, дистрофии тканей сетчатки и неполной атрофии зрительного нерва следует использовать защитные и повышающие зрение цветные светофильтры, имеющие плотность, которая позволяет добиться наивысшей остроты зрения.

    Нистагм также сопровождается нарушением аккомодационной способности и относительной амблиопией, поэтому проводится плеоптическое лечение и выполняется комплекс упражнений, направленных на тренировку аккомодации.

    Благоприятны засветы при помощи красного фильтра, которые избирательно стимулируют центральную зону сетчатки, воздействие с помощью контрастно-частотных и цветовых тест-объектов. Рекомендованные упражнения можно делать последовательно для каждого глаза, а затем для обоих одновременно.

    Очень полезны бинокулярные упражнения с диплоптическим методом лечения, помогающие уменьшить амплитуду и улучшить зрение.

    Лечение медикаментозным способом используют для усиления питания глазных тканей, сетчатки (медикаменты, расширяющие кровеносные сосуды, комплекс микроэлементов,витаминов).

    Хирургическое лечение проводят для уменьшения количества колебательных движений. При заболевании толчкообразного типа, когда обнаруживается вынужденный поворот головы с улучшением зрения и утиханием амплитуды в выбранной позиции, целью операции является перенесение «зоны покоя» в срединное положение.

    Необходимо ослабить более сильные мышцы и усилить те, что слабее. В итоге выпрямляется положение головы, уменьшаются признаки нистагма и заметно улучшается острота зрения.

    Перед началом лечения ребенка, нужно провести полное обследование. Врач изучает глазное дно, тестирует состояние зрительного нерва, а также полностью обследовать зрительно-нервный аппарат. Оно осуществляется за счет так называемого электрофизиологического исследования.

    Важную роль играет совмесная работа окулиста с невропатологом. Для изучения состояния ЦНС невропатолог может настоять на дополнительных обледованиях – МРТ, ЭЭГ и других, что поможет определить оптимальную тактику терапии.

    Если при обследовании окажется, что присутствуют сопутствующие патологии, то ребенок носит очки. Параллельно осуществляется аппаратное лечение с целью улучшения остроты зрения, которое состоит из нескольких методов улучшения зрительной системы.

    Лечение аппаратным способом осуществляется в стационаре каждые полгода.

    Хирургический метод дает возможность заметно снизить не только частоту, но и амплитуду колебаний глаз. Ребенок с нистагмом должен постоянно быть под наблюдением офтальмолога до достижения подросткового возраста.

    Хотя данное заболевание – довольно опасная глазная патология, если своевременно начать правильную терапию, можно добиться положительной динамики. Примерно в 90% пациентов лечение нистагма горизонтального типа проходит успешно.

    Основным направлением лечения нистагма является коррекция вызвавшей его патологии. В качестве временной терапии для снижения количества и интенсивности колебательных движений глазных яблок могут применяться баклофен, инъекции ботокса. В некоторых случаях при невозможности устранения причины нистагма проводятся хирургические операции на глазных мышцах. дающие неплохой косметический эффект.

    Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

    Способы коррекции близорукости

  • контактные линзы ;
  • лазерная коррекция зрения;
  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • имплантация факичных линз;
  • радиальная кератотомия;
  • кератопластика (пластика роговицы).
  • В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем).

    Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами.

    Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

    В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости — фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

    Лазерный кератомилёз — это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости. а также астигматизма.

    Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз.

    С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до ?13 дптр).

    Коррекция – не значит полное излечивание болезни зрения.

    Операция по устранению нистагма

    Двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за медленную фазу.

    При резком уменьшении нистагма второй этап не проводится. При отсутствии эффекта выполняется двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за быструю фазу.

    При сочетании нистагма с косоглазием меньшая резекция проводится на стороне отклонения, большая резекция – на стороне, противоположной отклонению. Использование методов лазерной и радиотерапии, позволяет максимально сохранить нервные окончания и сосуды глаз. После оперативного вмешательства требуется закрепление результатов методами консервативной терапии.

    По данным медицинской статистики успешная реабилитация гарантирована в 78% случаев использования оперативного вмешательства. Пациент получает возможность иметь ровный взгляд с уверенной фиксацией на объекте, высокую остроту зрения без использования очков, возможность воспринимать 3D формат.

    • Двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за медленную фазу.

    • При резком уменьшении нистагма второй этап не проводится. При отсутствии эффекта выполняется двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за быструю фазу.

    Факторы риска

    Дополнительные патологические факторы могут провоцировать развитие нистагма. Они могут ускорить манифестацию заболевания или усилить симптоматику. Выделяют следующие факторы:

    1. Семейная история нистагма в анамнезе.
    2. Нарушение пигментации.
    3. Широкий спектр патологий глаз, включая катаракту, косоглазие и проблемы с фокусировкой.
    4. Патологии внутреннего уха, включая болезнь Меньера.
    5. Рассеянный склероз, вызывающий прогрессирующее повреждение нервных структур.
    6. Инсульт. Это частая причина появления нистагма у пожилых людей.
    7. Травмы головы.
    8. Применение определенных лекарственных средств, включая литиевые и противозачаточные препараты.
    9. Алкоголизм и наркомания.

    Любые факторы, способные повлиять на здоровье нервной системы или глаз, могут стать причиной развития нистагма.

    Профилактика заболевания

    В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку.

    В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.

    https://www.youtube.com/watch?v=F8gyjB489fQ


    Профилактика горизонтального нистагма может состоять только в профилактике его причин, что также не всегда представляется возможным. Тем не менее важно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и посещать кабинет офтальмолога.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: