Ограничения при дистрофии сетчатки

Почему возникает дистрофия?

Причины, провоцирующие развитие данной патологии, очень обширны:

  • возрастное скопление в тканях продуктов распада обмена веществ;
  • интоксикация организма;
  • нарушение кровообращения;
  • перенесенные ранее инфекции;
  • близорукость – способствует повышению давления на глазные оболочки;
  • курение;
  • «мушки» перед глазами;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  •  высокое АД;
  •  проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  •  различные травмы глаз;
  •  беременность. Иногда дистрофия глаз развивается даже у очень молодых будущих мам;
  •  патологии щитовидной железы;
  •  приобретенные заболевания глаз – глаукома, миопия и прочие;
  •  врожденные болезни глаз.

Причины заболевания дистрофия сетчатки глаза

Изменения в сосудистой системе глаза, приводящие к истончению (дистрофии) сетчатки, могут быть спровоцированы множеством причин

– наследственной предрасположенностью;

– возрастным фактором (старением);

– близорукостью;

– нарушением витаминно-минерального баланса в организме;

– ожирением;

– вредными привычками (алкоголь, курение);

– общими заболеваниями (болезни сердца, почек, сахарный диабет и другие) или травмами.

Современная офтальмология различает две основные формы дистрофии сетчатки – приобретенную и наследственную. В свою очередь каждая форма подразделяется еще на несколько видов. Приобретенная дистрофия бывает центральной и периферической.

1. Причинами периферической чаще всего являются последствия травм и воспалительных процессов в глазном яблоке, а также близорукость (миопия). Это именно та форма болезни, которую трудно диагностировать из-за неяркой выраженности симптомов.

2. Центральная форма дистрофии отличается резким снижением зрительной функции, человек не может водить автомобиль, писать, читать или шить. Эта форма дистрофии сетчатки подразделяется еще на несколько разновидностей – макулярную (которая бывает сухой и влажной) и хориоретинальную, встречающуюся у людей старше 60 лет, часто – в сочетании с катарактой.

3. Наследственная форма подразделяется на пигментную и точечно-белую. Первая является довольно редкой разновидностью, а вторую можно обнаружить даже в младенческом возрасте благодаря современным методам диагностики.

30 до 40% случаев ретинальной дистрофии развивается у людей, страдающих близорукостью

Доказано, что от 30 до 40% случаев ретинальной дистрофии развивается у людей, страдающих

Дистрофия сетчатки глаза имеет причины, которые пусть и условно, но все-таки разбиваются на две группы.

Разновидности дистрофии сетчатки глаза

Все дистрофии можно разделить на две большие группы: приобретенные (вторичные) и врожденные (первичные). В свою очередь, вторичные делятся еще на три группы в зависимости от локализации дефектов: центральные, периферические и генерализованные.

Данное заболевание имеет две формы.

1. Врожденная – обусловлена генетически. При доминантном виде наследования прогрессирует уже в раннем детстве. При рецессивном – проявляется годам к тридцати. Носит необратимый характер.

2. Приобретенная – встречается среди пожилых людей, перешагнувших 60-летний рубеж.

Есть еще одна классификация дистрофии сетчатки глаза.

Центральная дистрофия – разрушение макулы (центральной части сетчатки). Пострадавший может отличать смену дня и ночи и различать контуры предметов.

Говоря про виды дистрофии сетчатки, необходимо отметить, что по причинному фактору данная патология классифицируется в виде двух основных групп: врожденные формы, связанные с теми или иными наследственными явлениями, развивающиеся в детском возрасте и называемые также первичными, и приобретенные (они же вторичные), обусловленные какими-либо заболеваниями и/или травмами.

Основываясь же на локализации патологических изменений, можно разделить описываемый недуг на три разновидности: периферические формы, при которых поражаются края сетчатки; центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза, затрагивающая лишь центр указанной глазной структуры; генерализованные формы, характеризующиеся распространением патологического процесса по всей сетчатке.

Необходимо отметить, что в нашей стране с классификацией данного заболевания немало проблем. Очень многие термины могут обозначать по сути одно и то же состояние.

Например, центральная дистрофия сетчатки часто именуется возрастной, синонимами которой являются сенильная, инволюционная дистрофия; периодически этот недуг именуют возрастной дегенерацией желтого пятна; также болезнь иногда обозначается как центральный хориоретинит.

В тоже самое время западные медики используют лишь один термин – макулярная дистрофия сетчатки глаза, что вполне логично, ведь макула (желтое пятно) как раз и локализуется в центральной части сетчатой оболочки. Кстати говоря указанный термин используется и в отечественной медицине вдобавок к перечисленным выше названиям.

Дистрофия сетчатки глаза у детей

В большинстве случаев дегенеративные нарушения со стороны зрительного анализатора у детей имеют наследственный характер. Патология сосудов области макулы проявляется несколькими аномалиями. Например, болезнью Штаргардта, имеющей аутосомно-рецессивный принцип наследования (оба родителя ребенка имеют «больной» ген в своем наборе хромосом).

Заболевание поражает оба глаза, начинает прогрессировать после 5-го возраста. Прогноз неблагоприятный, поскольку излечить подобную дистрофию невозможно, а со временем зрительный нерв может абсолютно атрофироваться.

Болезнь Беста также является врожденным состоянием. В центре желтого пятна появляется образование кистозного характера, снижающее уровень остроты центрального зрения.

Ювенильный ретиношизис – заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, которое характеризуется дистрофическими изменениями с последующей деградацией стекловидного тела. Поражает мальчиков, девочки становятся носителями «больного» гена. Клиническая картина проявляется нистагмом (непроизвольные движения глаз) и косоглазием.

Пигментный ретинит – тяжелая патология, являющаяся совокупностью нескольких наследственных заболеваний. Пик прогрессирования приходится на десятилетний возраст.

Дистрофия сетчатки у беременных

Беременная женщина должна в обязательном порядке посещать консультации офтальмолога. Первое посещение обычно происходит в самом начале беременности, когда будущая мама становится на учет.

Первое посещение офтальмолога в начале беременности, второе ближе к концу беременности

В ходе осмотра врач тщательно осматривает сосуды глазного дна на предмет выявления ангиопатии и других патологий сетчатки. Второе посещение окулиста происходит ближе к концу беременности. Такие несложные меры позволяют предотвратить грозное осложнение родов – отслойку сетчатки.

Если у женщины близорукость, то в таком случае она осматривается офтальмологом не реже одного раза в месяц.

Если у беременной имеется дистрофия сетчатки, то роды обязательно осуществляются путем кесарева сечения.

Это обусловлено тем, что ретинальная дистрофия может впоследствии стать причиной разрывов и отслойки сетчатки.

Периферические дистрофии сетчатки глаза (ПХРД, ПВХРД) - что это ...

В третьем триместре беременности наступает физиологическое снижение артериального давления, обусловленное гормональной перестройкой и подготовкой организма к родам. В результате снижения кровотока снижается количество питательных веществ, доставляемых сетчатке. Этот фактор так же может спровоцировать развитие дистрофических процессов.

Учитывая все выше сказанное, можно сделать вывод, что регулярное наблюдение будущей матери у офтальмолога является неотъемлемой частью ведения беременности.

Какими симптомами проявляется дистрофия сетчатки?

Существует ряд факторов, появление которых должно заставить вас пройти обследование у офтальмолога

– появление трудностей во время чтения или работы с мелкими деталями;

– ухудшение координации в темноте;

– туманность зрения;

– ухудшение восприятия печатного текста и лиц;

– появление «плавающих мушек» и вспышек света перед глазами;

– искаженное видение прямых линий;

– увеличение «слепого пятна» в зрительной области;

– резкая потеря центрального зрения.

Лечение

Методика лечения назначается после установления диагноза и зависит от области поражения сетчатки.

1. Наиболее популярным методом лечения остается лазерная коагуляция, предотвращающая отслоение сетчатки. Это безболезненная и бескровная процедура, хорошо переносимая пациентом.

2. Вазореконструктивной операцией восстанавливается кровоснабжение сетчатки, но к этому виду лечения прибегают крайне редко.

3. Фотодинамическая терапия является инновационным, еще более щадящим методом.

4. Медикаментозное лечение препаратами, тормозящими дегенеративные процессы в сетчатке, наряду с витаминотерапией неплохо справляется с незапущенными формами болезни.


5. Лечение физиотерапевтическими процедурами, применяемое в недавнем прошлом, не обладает высокой эффективностью.

Лечение при дистрофии сетчатки глаза должно проводиться квалифицированными специалистами. Чаще всего врачи используют следующие методы.

Фотодинамическое лечение

Эта технология предполагает введение в вену фотосенсибилизаторов – веществ, способных приостановить развитие дистрофии сетчатки и связывать белки патологических сосудов. Курс лечения сугубо индивидуален, зависит от уровня чувствительности того или иного человека.

Инъекции анти-VEGF препарата

Анти-VEGF препаратом называют особый белок, блокирующий процесс развития дистрофии в макуле глаза. Данный метод дает положительные результаты только на ранних стадиях дистрофии сетчатки, когда ее клетки находятся в состоянии парабиоза (на грани жизни и смерти). Согласно статистическим данным, анти-VEGF препараты вернули зрение 12% больным (до способности писать и читать).

Лазерная коагуляция

Заболевания сетчатки глаза: отслойка сетчатки и дистрофия сетчатки

В этом случае происходит прижигание поврежденных сосудов глаза лазерным лучом. Это бесконтактный метод лечения, который позволит обойтись без хирургического вскрытия глазного яблока.

Плюс: процедура не требует длительного восстановления.

Минус: на обожженных тканях макулы образуется небольшой рубец, а потому о полном восстановлении зрения на данном участке не может быть и речи.

Несмотря на это, многие врачи практикуют именно такой метод, так как он позволяет предупредить дальнейшее развитие дистрофии сетчатки.

Витрэктомия

Хирург удаляет деформированное стекловидное тело и вводит на его место физиологический раствор, жидкий силикон или перфторуглеродное соединение (либо газ, либо жидкость). Главная задача состоит в том, чтобы придавить сетчатку глаза к сосудистой оболочке.

Физиотерапевтические процедуры

Здесь речь идет о электро- и магнитостимуляции тканей глаза. Правда, эффективность этих процедура недостаточно высока.

Вазореконструктивные операции

Многие пациенты отдают предпочтение лечению в домашних условиях. Оно имеет право на существование, но только в качестве дополнительной терапии. Чем же лечат дистрофию сетчатки глаза? Вот самые эффективные рецепты.

Для того чтобы получить ответ на вопрос о том, как лечить дистрофию сетчатки, необходимо сначала поставить правильный диагноз, ведь как уже упоминалось выше у данной патологии имеется множество вариантов. В этом плане лучшей тактикой будет обращение к специалисту по данным вопросам.

В силу того, что развившиеся в результате описываемой патологии изменения обернуть вспять уже не получится, у больных с диагнозом дистрофия сетчатки лечение имеет своей главной целью остановку дальнейшего прогрессирования недуга, являясь, в общем-то, всего лишь симптоматическим.

Периферические дистрофии сетчатки (ПРХД и ПВХРД) - причины ...

Для достижения поставленной задачи могут быть использованы как лекарственные, так и хирургические, и физиотерапевтические, в т.ч с применением лазерных технологий, методы, позволяющие затормозить развитие болезни, понизить выраженность проявлений и таким образом улучшить зрение, пусть и всего лишь частично.

При дистрофии сетчатки глаза лечение медикаментозными средствами сводится к использованию лекарственных препаратов из различных групп.

Клопидогрель, Аспирини другие представители антиагрегантов способствуют уменьшению внутрисосудистого образования тромбов.

Вазодилатирующие средства и вещества ангиопротекторного действия, такие, как Но-шпа, Папаверин или Аскорутин, принимаемые через рот или вводимые в вену, расширяют и укрепляют кровеносные сосуды.

Гиполипидемические препараты при дистрофии сетчатки, используются лишь у больных, страдающих еще и атеросклерозом. Эти лекарства снижают уровень холестерина. В качестве примера можно назвать Метионин и Симвастатин.

Для лечения могут быть использованы и препараты, способствующие улучшению микроциркуляции. Ярким их представителем является Пентоксифиллин. Его и другие средства из данной группы, как правило, вводят прямо в глазные структуры.

В терапии дистрофии может быть использован также Ретиноламин и другие полипептиды, получаемые из сетчатки животных (в частности крупных рогатых).

У больных с диагнозом дистрофия сетчатки глаза лечение препаратами из перечисленных выше групп, как правило, проводится курсами. В году обычно назначается минимум два таких курса.

Помимо всего прочего при влажном типе недуга на фоне внутривенного использования Фуросемида (мочегонное лекарство) в глаз вводят гормональное средство под названием Дексаметазон. Делается это с целью снятия отечности.

При дистрофии сетчатки лечение препаратами зачастую дополняется оперативными вмешательствами, которые могут осуществляться в виде коагуляции сетчатки лазером (с целью предупреждения ее отслойки), в виде витреоэктомии, реваскуляризирующих или вазореконструктивных операций, направленных на улучшение кровоснабжения и процессов метаболизма в сетчатой оболочке органа зрения.

При диагнозе периферическая дистрофия сетчатки глаза лечение посредством лазерной коагуляции дает неплохой эффект. Однако после его проведения пациентам назначаются специальные медикаменты – ингибиторы ангиогенеза, препятствующие разрастанию аномальных сосудов.

В отношении такого варианта патологии как пигментная дистрофия сетчатки глаза лечение оперативным путем, как правило, состоит в проведении процедуры пересадки волокон мышц глаза (а именно косых и наружных прямых мышц) в так называемое супрахориоидальное пространство. Это способствует нормализации кровоснабжения сетчатой оболочки.

Дистрофия сетчатки глаза лечение симптомы причины профилактика

В настоящее время больным с диагнозом пигментная дистрофия сетчатки лечение может проводиться и путем постановки специально разработанных заменяющих сетчатку имплантатов.

Профилактика

Для профилактики дистрофии сетчатки нужно по возможности исключить из своей жизни все провоцирующие факторы, сбалансировать рацион питания, насытив его полезными для глаз витаминами и микроэлементами, позаботиться об организации оптимального освещения на рабочем месте.

Лечение любого заболевания намного упрощается, если оно было диагностировано на ранней стадии и не привело к необратимым изменениям в организме. А для своевременной диагностики дистрофии сетчатки требуется не так уж много – всего лишь регулярно, хотя бы раз в год, посещать офтальмолога.

В завершение этого разговора приведем вам несколько полезных советов.

Прогноз при диагнозе дистрофия сетчатки

При диагнозе дистрофия сетчатки делать прогноз относительно сохранения функции зрения бывает непросто. По той причине, что для данной патологии характерно прогрессирующее течение прогноз в случае ее развития не может считаться благоприятным.

В то же время, согласно мнению зарубежных врачей, указанное заболевание само по себе не влечет полной слепоты. Практически всегда определенный процент зрения остается, и в основном это периферическое зрение.


При этом следует учитывать и тот факт, что, несмотря на успешное терапию, дистрофия макулы сетчатки с течением времени может вновь начать прогрессировать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: