Чем опасно отслоение сетчатки глаза

Что такое отслоение сетчатки глаза

В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.

Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.

Глаз имеет 3 оболочки: наружную —фиброзную, срединную — сосудистую и внутреннюю — пигментную.

Фиброзная оболочка в передней части глаза имеет прозрачную часть — роговицу, которая далее переходит в склеру белого цвета (белочную оболочку). Сосудистая оболочка обеспечивает питание глаза, содержит собственно сосудистую оболочку, состоящую из сети мелких кровеносных сосудов, радужку и ресничное тело, участвующее в образовании внутриглазной жидкости.

Пигментная оболочка выстилает глаз изнутри, содержит большое количество светочувствительных клеток, которые преобразуют световой сигнал в электрический, который затем передается по зрительному нерву в зрительную зону коры головного мозга.

Сетчатка — самая тонкая составляющая глаза. По своей структуре она очень сложна, что позволяет ей первой принимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, получает и передает информацию.

Отслойка сетчатки — опасное заболевание, требующее хирургического лечения. Процесс отслоения происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При выявлении патологии необходимо сразу же обратиться к специалисту. Промедление может обернуться слепотой.

Причины

Основной причиной первичной отслойки сетчатки является ее разрыв и скопление жидкости в участках ее отслоения. Вторичное отслоение вызывается различными новообразованиями.

Предрасполагающими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения;
  • стрессовые ситуации;
  • вирусные заболевания;
  • дистрофия сетчатки;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • миопия высокой степени;
  • травмы глаза.
  • регматогенная (первичная) отслойка сетчатки;
  • тракционная отслойка сетчатки;
  • эксудативная (вторичная) отслойка сетчатки.
  • Нормальное глазное дно и поврежденное

    Эти нарушения могут быть обнаружены у любого человека, однако чаще всего их диагностируют у пациентов с близорукостью .

  • диабетической ретинопатии;
  • Оглавление: [ скрыть ]

  • дистрофические;
  • воспалительные;
  • сосудистые.
  • Дистрофические – это приобретенные, например, из-за травмы, или врожденные заболевания.

    чем опасно отслоение сетчатки глаза

    Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к её разрыву. В образовавшееся пустое пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути и отслаивает сетчатую оболочку. Так зачастую образуется отслойка при близорукости высокой степени.

    В подавляющем большинстве случаев отслоение сетчатки вызывается ее многочисленными разрывами. Их в свою очередь провоцируют такие факторы:

    • хронические воспалительные процессы в тканях;
    • атрофические изменения на дне глаза, которые нередко дают миопию высокой степени;
    • повышенные нагрузки на зрение;
    • травмы различной природы;
    • заболевания глаз, вызванные другими факторами, к примеру, диабетом.

    Дополнительными факторами риска для развития такого недуга являются гипертония, повышенные физические нагрузки, а также беременность.

    Несмотря на то, что отслоение сетчатки может быть вызвано разнообразными симптомами, практически все они приводят к единому неприятному итогу: потере зрения, частичной, либо же полной. Дабы этого избежать, необходимо крайне внимательно относиться к начальным проявлениям такого заболевания.

  • беременность,
  • травмы глаза.
  • Травматическая отслойка случается на фоне травмы глазного яблока. Данное осложнение может случиться как сразу после травмы, так и спустя продолжительное время;

    Классификация

    (или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

    – вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

    (или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

    – вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

    Отслойка сетчатки глаза – это крайне серьезный недуг, довольно опасный по своим исходам и при этом наиболее сложный в плане хирургических манипуляций.

    Сетчатка (по латыни называемая «ретина») – одна из глазных оболочек, которая выстилает орган зрения изнутри. Именно она воспринимает свет и осуществляет его преобразование в нервные импульсы, передающиеся затем в головной мозг.

    Возможность ее отслоения обусловлена анатомическим строением глаза, имеющим особенности. В заднем отделе эта оболочка состоит из 10 слоев, через которые должен проходить свет, до того как попадет на специальные световоспринимающие клетки, именуемые фоторецепторами.

    Отслойка сетчатки — что о ней важно знать / Блог компании Клиника ...

    Среди этих рецепторов выделяются так называемые палочки и колбочки. Как видно на расположенном выше фото отслойка сетчатки глаза представляет собой отделение фоторецепторов от самого наружного из ее 10-ти слоев – слоя пигментного эпителия.

    При этом развивается нарушение питания наружного слоя, что быстро приводит к утрате зрения. Стоит отметить, что ежегодно в мире данное заболевание на каждые 100 тысяч населения диагностируется в среднем у 5-20 человек, причем в 70% случаев у лиц работоспособного возраста.

    В настоящее время этот недуг считается одной из самых главных причин полной потери зрительной функции и установления инвалидности, а потому требует немедленного лечения.

    Среди причин описываемого недуга одну из определяющих ролей играют изменения стекловидного тела, приводящие к ее разрывам, посредством которых жидкость, содержащаяся в стекловидном теле, проходит под сетчатку и отслаивает ее.

  • первичной (при уже существующем разрыве сетчатки);
  • вторичной (при опухолях, воспалительных заболеваниях сетчатки).
  • Отслоение сетчатки при беременности

    Отслойка сетчатки при

    является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому

    необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

    Отслойка сетчатки глаза - причины, симптомы (признаки) и лечение ...

    Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы, повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

    Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке.

    При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

    Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение. Особенно вероятно развитие отслоения сетчатки во время естественных родов, когда организм женщины испытывает колоссальную нагрузку.

    Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения.

    Именно поэтому решение о необходимости лечения или назначения кесарева сечения принимается строго индивидуально, по данным обследования.

    В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Таким путем луч лазера укрепляет сетчатку и предохраняет ее от дальнейшего растяжения и отслаивания.

    При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

    Факторами риска в таких ситуациях становятся:

    • гипертоническая болезнь;
    • близорукость средней или высокой степени;
    • сахарный диабет.

    Симптомы

    Зная первые

    отслоения сетчатки, больной может своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. К таким симптомам можно отнести:

    • появление пелены или тени в одном из полей зрения, которая может колебаться при совершении движений головой;
    • появление в поле зрения множественных черных точек, которые указывают на участки кровоизлияния в стекловидном теле;
    • ощущение внезапных ярких «молний», «искр» или «вспышек» (такие «видения» чаще наблюдаются в области глаза, расположенной ближе к виску).

    Вышеперечисленные симптомы всегда сопровождаются признаками ухудшения зрения. Больной может наблюдать искривление форм и линий предметов.

    При свежей отслойке сетчатки может наблюдаться синдром утреннего улучшения качества зрения. Это происходит из-за того, что за ночь жидкость, скапливающаяся в участках отслоения, частично рассасывается.

    Многие пациенты списывают такие симптомы на усталость, откладывают визит к

    Признаки отслоения сетчатки глаза, симптомы, какие проявляются ...

    , и процесс начинает стремительно прогрессировать.

    Отслоения сетчатки в верхних отделах глаза распространяются намного быстрее, чем в нижних. Это объясняется тем, что скопившаяся жидкость по законам физики начинает спускаться вниз и способствует отслоению сетчатки в нижерасположенных отделах.

    Разрывы сетчатки в нижних отделах глаза коварны тем, что могут длительное время протекать практически бессимптомно и обнаруживают себя только после распространения на макулярную (центральную) область глаза.

    Выраженность симптомов может зависеть от вида отслоения сетчатки. Они наиболее выражены при регматогенной отслойке, а при тракционной или экссудативной разновидности проявляются более скудно, развиваются медленней и обнаруживаются уже после поражения макулы глаза.

  • появление темной «шторки» перед глазами сверху, снизу, справа или слева (соответствует месту отслойки),
  • предметы выглядят, как через воду,
  • Молнии, искры и другие фотоэффекты, наблюдаемые с противоположной стороны от пелены.
  • Плавающие «черные мушки».
  • Резкое снижение остроты и сокращение полей зрения.
  • То, что иногда люди с отслойкой сетчатки не стремятся как можно раньше явиться на осмотр к окулисту, объясняется тем фактом, что обычно по утрам состояние значительно улучшается: симптомы стают менее выраженными.

    Расслоение сетчатки глаза: лечение, что это такое, причины ...

    Это происходит потому, что в течение ночи человек находится в горизонтальном состоянии, и всасываемость внутриглазной жидкости улучшается (поэтому частично уменьшается и выраженность отслоения). Однако днем состояние опять ухудшается.

    В связи с этим обстоятельством при появлении первых же признаков отслоения сетчатки следует незамедлительно показаться доктору. Так как первые симптомы данного заболевания могут пройти незаметно для человека, следует проводить профилактический осмотр глазного дна хотя бы 1 раз в год.

  • Немедленная доставка в глазное отделение. При этом следует позаботиться о том, чтобы транспортировка осуществлялась в положении лежа и была как можно более щадящей: тряска по ухабам и кочкам на дороге при быстрой езде могут способствовать прогрессированию отслоения.
  • К заболеваниям сетчатки глаза предрасположена определенная категория людей.

    К группе риска относятся беременные женщины, старики, страдающие сахарным диабетом, и больные с высокими показателями близорукости.

  • снижение зрения – основной симптом;
  • яркие световые вспышки перед глазами ;
  • нарушение зрительной адаптации в темноте (куриная слепота);
  • Сетчатая и сосудистая оболочки глаз «работают» только в тандеме, поэтому при нарушении одной из систем может начаться отслоение сетчатки. Процессы эти зачастую необратимы и протекают очень быстро. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако в каждом из случаев присутствует один общий симптом: снижается резкость восприятия информации.

    Распознать отслоение сетчатки глаза несложно по ряду характерных признаков. Среди них:

    • резкое падение остроты зрения;
    • появление мушек, либо пелены перед глазами;
    • образование плавающих точек;
    • сокращение поля зрения, в том числе резкая полная утрата бокового зрения;
    • деформация, а также нестабильное изображение видимых объектов.

    Зачастую данные симптомы проявляются в совокупности, однако чаще более выражен только один из них. При появлении любого такого проявления пациенту особенно важно не откладывая обратиться к врачу, в противном случае он может попросту потерять зрение.

    Сетчатка — это нервная ткань, расположенная внутри глазного яблока. Она имеет сложное строение, обеспечивающее превращение светового импульса в нервный.

    Питание сетчатки обеспечивают кровеносные сосуды, расположенные под ней. При отслойке поступление питательных веществ и кислорода прекращается, что приводит к расстройствам зрения.

    Отслойка сетчатой оболочки — одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза, требующая срочного хирургического лечения.

  • гипертоническая болезнь,
  • атеросклероз сосудов сетчатки,
  • сахарный диабет,
  • неправильный режим с высокой нагрузкой на органы зрения,
  • Появление перед глазами ярких световых вспышек
  • Мелькание линий в виде зигзагов
  • Черные точки и «мушки» перед глазами
  • Все это может дополняться болевыми ощущениями.

    Черные точки и мелькание линий перед глазами — основные симптомы отслоения сетчатки

    Важно!При первых признаках отслаивания сетчатки следует обратиться к врачу для диагностики! Народные средства здесь не помогут.

    Сетчатка | О глазах

    Если человек запускает болезнь, то это приводит к появлению других симптомов. Перед глазами образуется пелена, которая затем постепенно превращается в «шторку».

    С течением времени «шторка закрывается», то есть поле зрения сильно уменьшается. Причем утром ввиду физиологических причин зрение может быть практически нормальным.

    А вот уже к середине дня все симптомы отслоения сетчатки снова возвращаются. Но это возможно лишь на начальной стадии заболевания.

    При прогрессировании болезни даже с утра сетчатка не возвращается на место.

    Важно!Если сетчатка отслаивается в нижней части глаза, то прогрессирование заболевания происходит медленно. Симптоматика может развиваться вплоть до нескольких месяцев.

    Если сетчатка отслаивается в верхнем отделе, то острота зрения теряется быстро. При своевременном обращении к врачу проблема может быть решена. При отслойке в нижней части ситуация будет более коварной. Постепенное развитие симптомов приводит к прогрессированию болезни, затруднению диагностики и снижению возможности лечения.

    Важно!Обычно патология проявляется только на одном глазу. Но при этом обязательнообследование и второго.

  • Первичная, или регматогенная. В этом случае отслаивание происходит из-за разрыва сетчатки, под ней скапливается жидкость.
  • Тракционная. Сетчатка натягивается из-за появления фиброзных тяж.
  • Вторичная, или экссудативная. Сетчатка отслаивается после перенесенных инфекционных болезней, опухолей, заболеваний глаз.
  • Травматическая. Развивается после хирургической операции либо после травмы. Причем проявиться болезнь может через несколько лет после события.
  • Локальный характер. Меньше ? поверхности.
  • Распространенное отслаивание. ? поверхности.
  • Субтотальная патология. ? поверхности.
  • Тотальная отслойка. 100% сетчатки повреждается.
  • Чем больше объем поражения, тем меньше вероятность спасти зрение у человека.

    Диагностика

    При любом подозрении на отслоение сетчатки выполняется тщательное офтальмологическое обследование. Методы

    разделяют на три группы:

    • стандартные;
    • специальные;
    • лабораторные.
    • периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов);
    • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
    • визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
    • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
    • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
    • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.
    • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
    • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.


    Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки.

    Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой.

    При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки. При отслоении сетчатка становится ригидной и неподвижной.

    Участки разрыва проявляют себя красным цветом и различной формой.

    Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

    При появлении подозрения на то, что у человека отслаивает сетчатка глаза, ему назначается проведение всестороннего обследования. При ранней диагностике такого заболевания удается не допустить его дальнейшего прогрессирования и избежать потери зрения.

    Особое место в выявлении у пациента такого заболевания глаза занимает метод офтальмоскопии, то есть тщательное изучение глазного дна. При проведении такой процедуры удается выяснить степень распространенности поражения, ее форму, место локализации разрывов и дистрофических участков.

    Для осмотра глазного дна могут применяться специальные линзы, а также прямой и непрямой налобный офтальмоскоп. Для получения наиболее полной информации о состоянии органов зрения проводится комбинация всевозможных методик и осмотр глазного дна в различных положениях.

    При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.

    Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.

    Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.

    Если имеется подозрение на развитие данного заболевания, то необходимо детально и тщательно обследовать пациента, т.к. ранняя диагностика поможет избежать необратимой утраты функции органа зрения.

    В комплекс исследований должна входить проверка остроты зрения, а также периметрия (определение полей зрения), в результате которой на стороне, противоположной отслойке, определяется выпадение полей зрения.

    Наличие тяжей, деструкций и других изменений стекловидного тела определяется методом биомикроскопии. При измерении внутриглазного давления отмечают его умеренное снижение.Главная роль в диагностике описываемого заболевания принадлежит офтальмоскопии.

    При использовании данного метода можно судить о локализации и количестве разрывов, а также выявить участки дистрофии. В случаях, когда проведение офтальмоскопии невозможно (например, если в хрусталике или стекловидном теле наличествуют помутнения) показано проведение УЗИ глаза.

    Для того чтобы оценить жизнеспособность зрительного нерва и внутренней глазной оболочки возможно проведение электрофизиологических исследований. С целью исключения возможных разрывов «ретины» после получения травм головы пациента обязательно должен проконсультировать офтальмолог.

  • Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).
  • Исследование поля зрения (компьютерная периметрия ), чтобы определить состояние сетчатки на периферии.
  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
  • Электрофизиологическое исследование (позволит оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва).
  • Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.
  • Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.
  • Результаты этих исследований позволят специалисту рекомендовать пациенту хирургическое лечение патологии. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

    Особенно бдительными нужно быть пациентам, входящим в группу риска, а также тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и при первых подозрительных симптомах — незамедлительно обратиться к своему врачу.

    Лечение отслойки сетчатки требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии. Самое главное – сохранить зрение пациенту.

    При первых же подозрениях на отслоение сетчатки пациенту необходимо немедленно обратиться к специалисту с тем, чтобы пройти у него комплексное обследование и получить точный диагноз. В данном случае диагностика будет включать в себя такие позиции:

    • осмотр глазного дна;
    • различные виды ультразвукового исследования;
    • проверку поля зрения пациента;
    • электрофизиологическую диагностику.

    Большинство разрывов происходят по периферии сетчатки, где кровоснабжение хуже всего. Осмотр глазного дна с широким зрачком при высокой квалификации офтальмолога позволяет поставить точный диагноз и определить местоположение очага для дальнейшего лечения.

    Размеры отслойки увеличиваются со временем, приводя к еще большему ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов лучше сразу обратиться к специалисту.

    При уже совершившейся отслойке возможно только хирургическое лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем больше шансов сохранить жизнеспособность клеток сетчатки, а значит и её работоспособность.

    Лечение

    Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения.

    Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.

    Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

    • экстрасклеральные;
    • эндовитреальные;
    • лазерные.

    Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

    Экстрасклеральные методы лечения

    При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

    Экстрасклеральное баллонированиеВ процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

    В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой, кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

    Противопоказаниями к данной операции могут стать:

    • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
    • расположение крупного разрыва сзади;
    • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
    • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.

    Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

    Экстрасклеральное пломбированиеЭкстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

    До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу.

    Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости.

    В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

    В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки.

    В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

    Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

    Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

    Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

    Эндовитреальные методы лечения

    При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется

    витрэктомией

    ; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

    Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.Противопоказаниями к витрэктомии могут стать:

    • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
    • выраженное помутнение роговицы.

    В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.

    Витрэктомия может осложняться кровотечениями, повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

    Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

    Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

    Лазерное лечение

    Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

    Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями.

    В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку.

    После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения.

    Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

    • грубые изменения глазного дна;
    • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
    • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
    • недостаточная прозрачность оптических сред.


    Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

    Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.Подробнее о лазеротерапии

    Уход и режим после операции

    Продолжительность восстановительного периода и степень восстановления зрения после операций по устранению отслоения сетчатки зависит от:

    • вида операции;
    • тяжести отслойки;
    • способа лечения;
    • возраста больного.

    В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по

    , от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.

    1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света.

    Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке).

    Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза.

    Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

    2. Прием анальгетиков (Кеторол, Анальгин, Кетанов и др.) для устранения болей, которые могут беспокоить больного в первые дни после хирургического вмешательства и в периоде реабилитации.

    3. Постельный режим назначается индивидуально для каждого пациента: врач может дать рекомендации по положению головы, возможности наклонов головы в ту или иную сторону, и откорректировать его длительность. Как правило, постельный режим назначается в первый день после операции, а далее больной должен соблюдать полупостельный режим.

    В первые дни после выполнения экстрасклерального баллонирования больной ощущает ограничение подвижности глазного яблока и характерный отек. В послеоперационном периоде (как и в дооперационном) рекомендуется постельный режим, который позволяет уменьшиться пузырям отслоенной сетчатки и способствует рассасыванию жидкости под сетчаткой.

    После операции постельный режим должен соблюдаться не менее суток, а полупостельный назначается на 2-3 недели.

    В послеоперационном периоде после экстрасклерального пломбирования для каждого больного разрабатывается индивидуальный режим и определяется необходимый срок постельного режима. Например, больному может рекомендоваться особенный постельный режим и определенное положение головы.

    4. Пациенту запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг и любые физические нагрузки. Длительность таких ограничений может определяться только врачом.

    5. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.

    6.Гигиена тела должна проводиться с некоторыми особенностями: следует избегать попадания воды или моющих средств в прооперированный глаз на протяжении времени, указанного врачом. При мытье голову необходимо наклонять не вперед, а назад. При попадании в глаз воды или моющего средства необходимо провести его промывание водным раствором фурацилина или Левомицетина.

    7. Глазные капли назначаются для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления тканей глаза.

    Это могут быть: дезинфицирующие капли (Торбекс, Флоксал и др.), противовоспалительные капли (Индоколлир, Наклоф и др.) или комбинированные капли (Тобрадекс, Макситрол и др.). Длительность и частота закапывания определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

    Обычно в первую неделю закапывание выполняют 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – 1 раз, а далее капли отменяются.

    8. Больным с сахарным диабетом в конце операции и во время послеоперационного периода в область глаз вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог, Дексаметазон, Дипростан), которые могут повышать уровень глюкозы в крови на протяжении 1-2 суток. Это может требовать дополнительной коррекции в приеме сахароснижающих препаратов или инсулина.

    9. Посещение врача-офтальмолога после выписки проводится по индивидуально составленному графику.

    10. При выполнении витрэктомии больному даются рекомендации о необходимости современной замены полимеров, замещающих стекловидное тело. Сроки указываются в зависимости от вида заменителя.

    11. Временные очки и контактные линзы необходимы больному в первые дни и месяцы после оперативного лечения.

    Улучшение зрения может наступать в течение 2-3 (иногда 6) месяцев. У больных сахарным диабетом или у пожилых людей этот период может протекать более длительно.

    Окончательная очковая или линзовая коррекция выполняется после завершения восстановления зрения (обычно через 2-3 месяца после операции). Эти сроки устанавливаются индивидуально для каждого пациента.

    Пациентам после выписки необходимо соблюдать дальнейшие рекомендации по уходу и режиму:

    • не водить автомобиль до заживления глаза;
    • избегать нагрузок на глаза (меньше смотреть телевизор, работать с компьютером, делать перерывы при чтении и т. п.);
    • носить солнцезащитные очки;
    • не тереть и не давить глаз;
    • не забывать о своевременных визитах к офтальмологу.
    • ограничить зрительные нагрузки;
    • исключить работу, которая связана с подъемом тяжестей, наклонами или вибрацией;
    • ограничить потребление жидкости;
    • отказаться от приема алкогольных напитков и соли.

    Народные средства при отслойке сетчатки

    В СМИ и интернете можно встретить упоминания о применении

    Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту.

    Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы. При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления.

    Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни.
    .

    Группы риска:

    • высокая степень близорукости и астигматизма, которые провоцируют истончение и разрыв сетчатки;
    • возраст от 45 лет;
    • большие нагрузки и высокий риск травмы у спортсменов;
    • сахарный диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию и кровоизлияния;
    • наследственность.

    Хирургическое вмешательстве при отслойке может быть экстрасклеральным (на поверхности склеры) и эндовитреальным (изнутри глаза). Передовым методом лечения является витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела и замена его на силиконовое мало или газ, чтобы обеспечить плотное прилегание отслойки к соседним слоям.

    Возможные операции при отслойке

    1. Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.
    2. Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.
    3. Криокоагуляция разрывов, а также субклинических отслоек.

    Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.

    Хирургические вмешательства при этом заболевании могут быть разного вида. Иногда для того чтобы добиться полного расправления пигментной оболочки и ее полного прилегания к сосудистой оболочке, требуется провести несколько операций.

    По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани. То есть, отслоение — это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками.

    Единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство. Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.

    Первая добивается максимального прилегания тканей сетчатки к глазному дну. Проводится всего за сутки и благодаря современным технологиям уже не требует госпитализации. Пациенту после нее следует лишь придерживаться щадящего режима работы, дабы дать возможность глазам восстановиться. Как правило, длится он немногим больше недели-двух, после чего человек может вернуться к нормальной жизни.

    Лазерное лечение несколько отличается. Его цель — обеспечить укрепление тканей и добиться коагуляции сетчатки. На ранних стадиях может использоваться как самостоятельный метод, а вот позже вполне применимо наряду с хирургическим вмешательством для исключения риска осложнений.

    И первая, и вторая методика, как правило, сопровождается приемом витаминов, а также других общих укрепляющих препаратов, позволяющих тканям максимально быстро восстанавливаться.

    Оперативное лечение

    Суть любого оперативного вмешательства это осуществление прилегания отслоенной сетчатки к пигментному слою, содержащему сосуды, чтобы восстановить кровоснабжение сетчатки. Производят его вдавливанием склеры в месте отслойки.

  • Пломбирование склеры силиконовыми губками различной формы в зависимости от вида отслойки. Операция производится на поверхности склеры путем создания участка вдавления склеры.
  • Послеоперационный период, рекомендации пациентам

    В первые часы после операции обязателен постельный режим. На время формирования спаек нужно полностью исключить физические нагрузки и воздержаться от просмотра телевизора, компьютера и чтения.

    Ежедневное умывание нужно проводить при наклоненной назад голове, это исключит попадание воды в оперированный глаз. Если вода попала, глаз промывают водным 0,02% раствором фурацилина или 0,25% водным раствором левомицетина.

    Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

    Осложнения

    Основным последствием отслоения сетчатки является

    . Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

    Отслоение сетчатки – это уже само по себе осложнение, которое развивается из-за несвоевременного лечение ряда глазных заболеваний.

    Самое страшное последствие отслойки – это полная потеря зрения. Чтобы избежать этого, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях.

    В редких случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения, связанные с катарактой, глаукомой, ослабленным состоянием пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

    • повторное отслоение сетчатки глаза;
    • образование рубцов на сетчатой оболочке;
    • развитие эндофтальмита (вследствие попадания инфекции в глаз).

    Прооперированному больному следует незамедлительно обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:

    • выделения из глаз;
    • озноб;
    • повышение температуры;
    • отёки и покраснения;
    • одышка;
    • кашель;
    • болезненные ощущения в области грудной клетки.

    Профилактика

    Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие

    головы или глаза и др.). Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

    При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

    Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта, ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

    Беременным с угрозой отслоения сетчатки в качестве родовспоможения рекомендуется проведение кесарева сечения.

    Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

  • После травм глаза пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование.
  • Обязателен осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции. чтобы предотвратить отслойку сетчатки во время родов.
  • Пациентам с высокой степенью близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или прооперированным по поводу отслойки сетчатки противопоказаны некоторые виды спорта, а также подъем тяжестей.
  • На фото изображена амблиопия или другими словами — синдром левого глаза.

    Бывает ли частичная атрофия зрительного нерва у детей читайте в этой статье .

    В качестве профилактики все врачи-офтальмологи рекомендуют периодический осмотр у окулиста. Ранняя диагностика патологии даёт шанс сохранить зрение пациенту.

    Для людей, входящих в группы риска, такие посещения должны стать обязательными (1-2 раза в течение года). Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности. В случае травмы глаз или головы обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

    В перечень диагностических процедур должно входить обследование периферических отделов сетчатки при широком зрачке.

    Лазерная коагуляция также является эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Данная процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микро-разрывы.

    Суть её заключается в целенаправленном действии лазера на глазную оболочку. Лазерную коагуляцию можно проводить даже беременным женщинам перед родами: она способствует улучшению зрения.

    Подобные процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными. В случаях выявления дистрофических изменений сетчатки следует изменить образ жизни, исключив тяжёлый физический труд и чрезмерные спортивные нагрузки.

    Лечение блефарита век в домашних условиях: какие существуют методы лечения и чем полезна народная медицина.Глаз гноится и красный — что делать вы узнаете тут.Симптомы височного артериита: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit-vyyavit-lechit.html

    Прогноз

    Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

    Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.


    По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: